中药临床应用安全性问题及应对策略

中药临床应用安全性问题及应对策略

【摘要】目的目的:::探讨中药临床应用的安全性问题,为制定相应的对策提供理论依据。方法方法方法:::选用2015年2月至2016年2月期间我院应用中药治疗的580例患者为对照组,为实施针对性策略,选取2016年3月至2017年3月期间我院应用中药治疗的580例患者为观察组,实施针对性策略,对比两组患者不良反应发生情况、安全性、满意度评分情况。结果结果结果:::两组患者的不良反应发生率分别为0.17%和1.21%,观察组更低,两组患者的安全性、满意度评分进行比较,观察组的安全性、满意度评分更高。结论结论结论:::通过对中药临床应用的安全性问题探讨,制定相应的对策,能够有效的降低患者不良反应发生率,提高患者的安全性和满意度,值得推广应用。

【关键词】中药;临床应用;安全性问题;应对策略

近年来,随着我国传统医学的广泛应用,中药的临床应用越来越广泛,进而在临床应用过程中的安全性问题受到越来越多的关注,中药包括中成药和中药材两大类,中药具有品种多,基源复杂的特点,在临床应用过程中易出现各类问题,进而导致患者的治疗产生负面影响,应重点关注[1]。本文为探讨中药临床应用的安全性问题,并制定相应的对策,报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选用2015年2月至2016年2月期间我院应用中药治疗的580例患者为对照组,为实施针对性策略,选取2016年3月至2017年3月期间我院应用中药治疗的580例患者为观察组,其中,对照组患者男380例,女200例,年龄在23-77岁的范围,平均年龄为(45.44±1.36)岁;观察组患者男376例,女204例,年龄在23-78岁的范围,平均年龄为(45.75±1.36)岁。两组患者在基本资料(性别、年龄)方面,统计学无意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组未实施相应的策略,通过对中药临床应用的安全性问题进行系统分析,发现,安全性问题为:①中药固有的毒性:中药材是一种纯天然的药物,自身携带轻微或剧烈毒性,在适量正常服用的情况下,能够对特定的疾病进行治疗,但是一旦服用过量,会导致患者中毒,中医学讲究辩证论治,根据患者的病情,对症治疗,中药含有一定程度的毒性,实施配伍时应减轻中药用量,避免长期用药后,毒素积聚,引导疾病。②加工方法:中药应用时,多采用炮制的方法,中药含有毒性,炮制能够降低毒性,煎煮措施非常重要,火候的掌握也非常的关键。③超剂量应用:中药应用多为限定的剂量,部分医生为了追求疗效,加大患者中药的剂量,极有可能导致患者中毒死亡或产生依赖性,应重视这一问题。④配伍不当:中药配伍讲究君、臣、佐、使等原则,配伍得当,能够有效的提高疗效,配伍不当,会恶化患者病情,甚至死亡。⑤中医学上主要遵循“辨证论治”的原则,实际中,部分医师缺乏相关的知识,对于中药了解程度不够,产生乱用的现象,会危急患者生命安全。⑥针对中药的管理,应严格按照相关的制度进行,完善中药的种植、采集、贮存等,避免对中药造成损毁,劣质药材混入其中,加强药材的管理,能够有效提升安全用药。观察组实施相应的策略,措施为[2]:①辩证施治、合理应用:辩证施治在中药的应用中非常重要和关键,针对患者的病情变化,适当调整药物的剂量,应充分对药物药性进行掌握,了解患者病情与药物用量之间的微妙关系,达到药到病除的目的。②加强药物配伍:对药物的药性进行充分的掌握,配伍得当,降低药物毒性,加强药物疗效,提高药物的临床应用安全性。③加强药物的管理和监督:针对药物的存放和使用,应严格按照相关的制度进行操作。

1.3指标观察

观察两组患者不良反应发生情况、安全性、满意度评分情况。安全性评分应用安全性评分量表进行评估,总分为100分,分数越高,表示患者的安全性越高,反之,表示患者的安全性越低。满意度评分用问卷答题的方式进行调查,回收率100%,总分为100分,分数越高,表示患者的满意度越高,反之,表示患者的满意度越低。

1.4统计分析

将数据录入excel表格之中,用SPSS18.0软件对数据实施统计分析,用(sx±)来对数据计量资料表明,用χ2对数据计数资料检验,P值<0.05,表明数据有一定的统计学意义。

2结果

2.1两组患者不良反应发生情况

两组患者的不良反应发生率分别为0.17%和1.21%,观察组更低,统计学有意义(P<0.05)。

2.2两组患者安全性、满意度评分情况

观察患者的安全性、满意度评分分为(90.25±1.45)分和(91.54±1.05)分,对照组的为(80.62±2.54)分和(80.45±2.75)分,组间比较,观察组的安全性、满意度评分更高,统计学有意义(P<0.05)。

3讨论

中药在我国的临床应用上,历史悠久,自古以来就是致病、防病的重要方法,随着与西方世界的接触,西医的快效性逐渐取代了中医的地位,近年来,随着我国中医领域的发展,受到重视程度的加强,政策的引导,中医的高安全性和效果深受医学工作者的关注[3],中药的应用越来越广。通过对中药临床应用的安全性分析,发现,安全性因素主要为药物因素和人为因素,其中,药物因素主要为药物自带毒性、配伍禁忌、煎煮或炮制方法不当,中药是纯天然的药材,自身或多或少携带毒性,因此,在在应用中药的过程中,应注意中药材的用量,避免用量过多,导致患者中毒;同时,中药材中有些中药是药性相冲或相近的,在实施配伍的时候,相近的中药材一起应用,会导致多用、乱用的现象,相冲的药物,会导致失去药效,因此,中药材的选择非常的关键和中药,应给予重点关注,同时,煎煮或炮制的方法能够有效的降低中药的毒性,提高药性的作用;人为因素为药不对症、超剂量应用,针对医师自身认知度不够,应加强中药相关方面的学习,主要在实施中药配伍上,避免用错或乱用中药的现象,针对中药的剂量的应用,应严格依据患者的病况,实施相应的剂量,避免多用或少用的产生,这样均会造成疗效不佳。中医学上,部分中药是带毒性的药物,在和其他药物搭配时应特别的注意,避免药物的毒性对人体产生负面影响,每种药物的搭配应严格要求,不能产生配伍禁忌,导致患者受到损伤,危急生命安全,在对药物进行煎煮或炮制时,应严格按照要求进行操作,避免导致火候不够,影响药效[4];针对人为因素方面,应加强对医务人员的培训,避免因医务人员对于剂量、药性等的不了解,进而导致药物搭配错误,剂量差错等,因此,针对这些因素,实施相应的改善对策,能够有效的提高患者的安全性,降低不良反应的发生率,提高患者的治疗效果和满意度[5]。本文中,通过对中药临床应用的安全性问题探讨,制定相应的对策,发现,两组患者的不良反应发生率分别为0.17%和1.21%,观察组更低,统计学有意义(P<0.05);观察患者的安全性、满意度评分分为(90.25±1.45)分和(91.54±1.05)分,对照组的为(80.62±2.54)分和(80.45±2.75)分,组间比较,观察组的安全性、满意度评分更高,统计学有意义(P<0.05),表明,通过对中药临床应用中存在的安全性问题进行系统分析,依据分析结果制定相应的改善对策,能够有效的降低中药临床应用中的不良反应发生率,提高中药临床应用的安全性,进而提升患者的治疗效果,提高满意度,因此,相应对策的制定和实施应用价值极高。综上所述,通过对中药临床应用的安全性问题探讨,制定相应的对策,能够有效的降低患者不良反应发生率,提高患者的安全性和满意度,针对性策略值得应用。

参考文献

[1]孙婧.中药临床应用的安全性问题及应对策略[J].中国处方药,2016,14(9):38-39.

[2]张定棋,马文翰,梅志刚,等.基于文献的补益类中药临床应用不良反应分析[J].中国中医药信息杂志,2015,22(6):43-45.

[3]崔英子,杨海淼,冷向阳,等.药物利用研究在中药注射剂临床应用合理性和安全性评价中的应用[J].长春中医药大学学报,2016,32(2):407-409.

[4]赵李克,王建,李璐奕,等.上海市浦东新区人民医院2012-2014年活血化瘀类中药注射剂的临床应用和安全性分析[J].药学服务与研究,2016,16(2):141-145.

[5]苗明三,祝侠丽,李艳,等.中药注射剂临床应用中存在的问题及安全应用策略[J].中国药师,2015,18(10):1739-1743.

作者:刘娜 单位:北京市石景山医院药剂科