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如何加强医疗保险档案管理

2020-09-04 15:33 来源:医疗保险论文 人参与在线咨询

摘要:医疗保险档案属于医保经办业务中必不可少的构成部分,医保档案的使用效率、管理质量直接体现了医保经办业务的管理质量及服务民生的服务水平。文章对当前医保档案管理存在的问题进行分析,由此提出了科学的对策来推动医保档案管理。

关键词:医保档案;管理策略;问题

引言

现阶段,居民的收入水平不断提高,居民社会保障制度也日趋完善。医疗是我国社会保障体系中的重要组成部分,同样对于我国居民健康有着举足轻重的意义。居民在遇到意外伤害或者患有重大疾病时,医疗保险档案制度能够让居民获得一定的补偿,在某种程度上来说,减轻了居民的生活负担,同时极大保障了居民的生活权益。而医疗保险工作想要顺利推进,就必须做好医疗保险档案管理工作,这样才能将居民详细的就医记录或者参保情况进行及时记录,对于我国医疗卫生事业的创新改革有着促进作用。所以在新时期,医保档案管理是一项非常关键的任务,医保档案管理既记录了参保者的个人资料,还记录了参保者的全部就医信息。随着时代的进步及科技的发展,医保档案管理已由以往的纸质文件演变至当前的电子版。电子版的医疗资料管理具备高效性、多元化等特征,人们在查阅相关档案信息时可以更高效、更简便的翻阅。从原则上来说,医保档案管理要涉及参保者从参保之日开始到死亡的所有参保资料,唯有如此,医保档案方可起到一定优势与价值。所以,新时期对医保档案管理展开深入分析与探讨是十分有必要的。

一、新时期医保档案

1.医疗保险的特点

当前,医疗保险档案管理的工作水平不断提升,但是在实际的过程中还存在一些问题。这对于医疗卫生事业的发展带来了阻碍,从另一方面而言,影响了居民的切身利益,所以强化管理才能提高医疗卫生水平。提升医疗保险档案管理的工作水平不仅需要强有力的技术支撑,同时还需要健全相应的管理制度。医疗保险档案是开展医保工作的重要资料,价值较高,其特点包括:广泛性和重要性。医保档案与医疗卫生事业有着密切的联系,这些关系可以体现在参与医疗保险人员的信息、报销凭证、付款凭证等。医保档案内容的繁杂在一定程度上增加了医疗保险档案管理的难度,这就要求医疗保险档案管理人员能够处理好工作中存在的问题,提高医疗保险档案管理的质量。医保档案关系着参保人切实的权益,只有做好医疗保险档案管理工作,才能保证医疗保险档案内的文件真实可靠。医疗保险档案管理工作是我国医疗卫生事业的重要组成部分,较高的档案管理水平能够加快推进医疗卫生事业的改革。其中最重要的是医疗档案管理能够在一定程度上能够提高数据的真实性,为医疗事业决策提供一定的参考。

2.新时期医保档案管理特点

对当前的医保档案展开高效的管理十分重要,医保档案管理既关乎医保的转型,还关乎人民的切身利益,因此强化医保档案管理十分关键。据相关调查结果表明,对当前的医保档案加以管理,可以为国家医疗保险带来真实有效的参考信息,这为今后医保业务的顺利开展打下了良好的基础。所以,相关医保档案管理者要提高自己的整体素养,全面掌握档案管理业务,唯有做好基础档案保管工作,方可提升档案的实用性。但从当前的状况来说,医保档案各项业务无法顺利进行,这将严重影响参保者的利益,还将形成许多不良影响,比如降低参保者对医保的信心,影响国家今后医保行业的发展等。由此,相关部门管理人员与负责人必须引起重视,并建立科学的解决策略。唯有如此,方可更好推进医保档案管理的深入发展,为国家医保行业发展提供新的道路。

二、医保档案管理的基本现况

第一,档案意识薄弱。实际工作中,虽然各级医疗机构组织提高认识,增加投资,强化了医保档案保管,但依旧有很多领导侧重于业务而忽视档案保管,档案意识薄弱,未将医保档案管理置于关键日程进行安排,从本质上影响着医保档案管理业务。第二,档案管理职责缺失。主要负责医保档案保管的员工对医保档案管理的关键性认识不足,档案管理过程缺少积极性与自觉性,档案保管的责任意识薄弱。许多兼职档案保管的员工对于档案管理缺少专业知识,资料归档标准不完善,需要接受系统培训。有的员工操作比较随意,造成很多关键的内容丢失或是损坏,极大影响着医保经办业务的顺利进行。第三,档案保管的基础设施环境差,很多医保经办组织,因为办公室紧张,缺少专业的档案室,例如参保缴费资料、转诊备案资料、医疗费报销资料、门诊特慢病相关资料、会计凭证以及财务报表等,通过业务部门具体存储难以实现防盗、防火、防高温、防虫、防暑、防潮以及防尘、防紫外线、防太阳直射等“九防”标准。此外,档案管理设施老化,计算机、打印机、复印机以及扫描机、网络等现代化办公设施配置不完整,更不用说医保档案保管的科学化、数字化。第四,缺少完善的档案管理体系。在医保档案保管中缺少完善的规章制度,导致档案管理者在归档医保档案内容时,比较依赖自身的理解与实践,而且归档不及时、不标准,借阅资料手续不完善,档案文件信息丢失情况十分常见,引起无法挽回的损失。第五,档案管理数字化水平较低,利用不充分、不高效。虽然计算机网络系统已得到推广使用,但在医保档案保管中主要是人工记录,计算机网络系统无法充分起到便捷、高效的功能,限制着医保档案内容的共享,不利于依法资料的分享,不方便群众自己查找医保参保与待遇享受资料,影响着医保行业的发展。综上所述我国参与医疗保险人数在逐年增加,相应我国的医疗保险档案数量增多,档案管理人员也在迅速增加。参保人员人数的增多,在一定程度上反映了我国居民经济收入的提高,人们对于身体健康以及医疗卫生提高了认识。医疗机构在收到参保人的信息后,要进行及时归纳与整理,这样才能让医保工作顺利推进。当前,部分医疗档案管理人员业务水平较低,工作不扎实,没有较高的责任意识,这会使得医疗保险档案在管理的过程中出现缺失,或者在医疗保险档案移交的过程中出现差错,这些问题都是迫切待解决的。

三、新时期医保档案管理策略

1.提升医保档案管理者的管理思想

提高医保档案管理者的整体素养十分关键,因为这项工作将包含参保者的隐私等资料,因此相关管理者必须充满保密意识,避免资料泄露。这一过程要从两点着手:第一,提高到管理者的领导者思想;第二,提高档案管理者的操作思想,唯有将二者密切结合起来,方可提高档案管理效果与效率。而档案管理意识起到了决定性作用,管理者要充满指挥与监督意识,领导者本身要高度重视档案管理业务,这将起到一定的榜样作用,为基层员工提供大量的沟通机会,确定自己的发展方向。唯有如此,方可创造良好的工作环境。另外,还要提升到管理者的管理思想,在对档案实施分类管理与标准化管理的基础上,要从多角度着手,若条件允许还能定时组织管理者参与培训会议,全面了解与认识医保档案管理业务,从本质上体验到档案管理的关键性。

2.提升医保档案管理者的管理技能,构建专业团队

提升医保档案管理者的管理技能十分关键,从当前的情况来说,我国已迈向信息化时代,人民的工作少不了网络系统,二者之间紧密联系。就医保档案管理而言,若想更好提升档案管理效果及效率,就需要引进信息化设施,经过信息化系统和现代化科技的融入,可以明显提高工作效率。在这种社会环境下,医保档案管理者的整体素养与技能就显得十分关键,若想更好适应今后时代的发展,提高档案管理的有效性,就需要配置专业的高素养人才。而且,还能够通过引入人才的手段来提升医保档案管理综合水平,惟有深入学习,进一步充实自己,方可紧跟时代发展潮流。这一过程,还要培育复合性人才,唯有如此方可满足时代发展要求。而且由于我国医疗档案数据庞大、涉及范围较广,因此为实现医疗档案的有序管理,负责人员要注重构建专业性的档案管理队伍,不断提升档案管理人员的综合素养,促使其能够开展专业的医疗保险档案管理工作。构建专业性的档案管理队伍,主要从以下两个方面:第一,人才引进。相关部门可以适度开放档案管理工作岗位招聘,进一步吸纳社会人才,组建高水平的档案管理队伍。在进行相关岗位的招聘与选拔时,负责人员要重点考虑其学历背景与工作经验,确保其能够在高效开展管理工作的同时,创新档案管理体制。第二,人才培训。相对于人才引进具有一定的不确定性,开展员工培训能够更适应档案管理工作的整体开展,所以相关部门可以定期组织档案管理人员进行专业知识培训,使其在医疗档案管理工作中,能够充分引用现代先进的管理理念,进一步提升自身的工作效率,推进医疗保险档案管理工作的顺利开展。

3.健全医保档案管理体系

健全现行的医保档案管理体系十分关键。从当前的情况来说,我国有些医保档案管理依旧存在许多问题,比如岗位和职位不相符,档案管理者服务态度散漫,管理体系不健全、不规范、不合理等,这些均直接干扰医保档案管理质量及效率。由此,相关部门职工需要制定健全的管理体系,并定时组织员工学习各项规章制度,唯有持续完善与改进现行的档案管理体系,方可为人们的生活及工作提供真实有效的保障,为提高医保管理效果奠定良好基础。在今后的工作中,还要制定健全的档案管理标准,当人们违反各项档案管理体系时,要受到一定惩罚。唯有如此,方可营造良好的业务环境,使医疗档案管理业务有据可依。

4.做好查漏补缺任务

加强医保档案保管的查漏补缺十分关键。当前,医保档案管理处在转折阶段,正由以往的纸质档案保管转为信息齐全的电子版。该过程,人们需要开展大量的数据转换任务,其中会包含文字、图片、图表以及其他内容的处理。值得注意的是,不得遗漏任何一项内容,也不得把资料写错填错,如此就会极大影响档案管理。因此,管理人员必须做好查漏补缺任务,保证记录在案的内容真实无误,如此在调取相关档案时,才具备更高的权威性与实用性。而且,为保证原始信息的有效性,相关单位还能够将材料根据一定标准加以分类管理,并对管理展开详细记录。每个工作均会突出本身的价值及作用,为今后的道路管理另辟蹊径。

5.加速医保档案数字化管理脚步

实现数字化的道路管理属于时代发展潮流,还是医保档案管理的重要方向。从当前情况来说,若想更好提升医保档案管理效果与效率,就需要做好资料存储环节,这一过程人们需要引入大量资料存储设施,服务器、档案信息化转换器、数据安全加密设施等,这类设备的应用十分关键,可以提高医保单位管理效果及效率。在引入设备时,必须做好设备养护措施,比较常见的包括防火、防盗、抗潮等。由于电子设备极易受外部环境的影响与干扰,因此加强基础设备管理十分关键。另外,还要熟练的操控数字化设备,把电子信息和互联网系统充分结合,如此可以令医保档案管理得到质的提高,为迎合人们的需求及时代发展要求奠定基础。

6.提高医保档案整体使用率

在常规的医保档案管理过程会出现很多问题,唯有对这些电子信息进行全面的采集和保存,再对这些信息加以分类分析,由此为医保档案管理使用率的提高提供支持。在管理档案信息时,还要确保档案信息的齐全性,如果发现有不完整的现象要立即补充。最后,在使用医保档案时,应将相应的数据资料进行深度探究,实现信息共享,为提高档案资源使用率创建良好的平台。

7.确定工作流程

要保障档案管理高效有序进行,需要制定一套满足实际的档案管理制度,例如档案者管理机制、档案保管机制、档案采集归档机制。还要制定员工业务职责与考核制度。进而约束档案管理者的服务态度及效率。医院既要完善工作制度,还要设置工作流程,确定档案管理机构职能,集中规划档案管理业务,对医院常规工作中全部资料进行采集、整理和维护。要在各部门内安排有专业的档案信息采集上报员工,定时移交临床部门的有关档案信息。在档案信息采集中,编制档案信息接收、借出登记表,确保档案信息有去有回。而且每一个能够入档的资料,均要确保内容的真实性、系统性与完整性,还应做好档案保密工作,需要严格落实国家《档案法》,确保档案袋的机密和安全。在立卷归档、整理管理、鉴定销毁、提供应用等过程加强保密,整理时应有序保存,避免丢失。档案收入、移出需要建账登记,保证账档一致。

四、结束语

总之,医保档案直接影响参保者的切身利益,而且对推动医院现代化建设具有显著作用。所以,医院要持续健全医保管理制度,提高管理者的整体素质,提高档案管理数字化水平,增加档案管理投资,保证档案管理实现现代化信息化,进一步提高医保档案管理效果及效率。

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作者:张婧 单位:和龙市医疗保险经办中心

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