摘要：目的探讨风湿免疫性疾病合并肢端坏疽的护理对策。方法选取风湿免疫性疾病合并肢端坏疽患者98例，将其随机分为实验组和对照组，各49例。在临床对症治疗的同时，对照组患者实施常规护理，实验组在常规护理的同时实施全面护理干预，比较两组患者的护理满意度和恢复情况。结果实验组“从湿性转为干性坏疽”及“坏疽面积显著缩小”方面优于对照组（χ2＝3．88，4．09；P＜0．05）；实验组的护理满意度为93．88％，高于对照组的73．47％（χ2＝6．05，P＝0．014）。结论针对风湿性免疫性疾病患者实施全面护理干预有助于提高治疗效果。
关键词：风湿免疫性疾病；肢端坏疽；护理对策
风湿免疫性疾病属于自身免疫性疾病的一种，不仅会对软组织、关节、骨骼等造成影响，还可能对各类器官、血管造成损伤，其中血管炎症反应最为常见，而最严重的就是肢端坏疽［1］。若未及时给予有效治疗，病情会逐渐加重，给患者造成不可逆的损伤。在临床积极治疗的同时，配合有效的护理对患者预后有积极作用［2］。为此，本研究对风湿免疫性疾病合并肢端坏疽的护理对策进行了探讨，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2018年2月至2019年10月本科收治的风湿免疫性疾病合并肢端坏疽患者98例，根据随机数字表将其分为实验组和对照组，各49例。对照组：男27例，女22例；年龄31～65岁，平均（48．7±4．2）岁；病程2～9年，平均（5．3±0．2）年。实验组：男25例，女24例；年龄32～63岁，平均（47．6±4．7）岁；病程1．5～11年，平均（5．5±0．3）年。两组基本资料比较无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
两组患者均给予前列地尔10μg静推，1次／d；硝苯地平片5mg口服，3次／d。在此基础上，对照组患者接受常规护理，其中包含测量血压、肢端保暖等病房护理及遵医嘱用药护理。实验组：患者在常规护理的同时实施全面性护理，首先，对患者的身体情况进行评估，并实施肢端坏疽的急救处理，使坏疽得到控制，针对湿性坏疽患者，其组织会出现明显肿胀且病情变化快，所以需要对其进行抗感染治疗，同时定期对坏疽位置进行换药，所有操作严格按照无菌原则，并给予生理盐水冲洗创口，随后给予烤灯照射20min，促使创口快速干燥。其次，对于肢端干性坏疽患者，感染情况虽然比较轻微，但还是需要做好预防工作，每日定期对其坏疽周围组织进行挤压，观察是否出现疼痛或分泌物，每天对创口给予3次烤灯照射以保证皮肤的干燥，时刻注意感染有无扩大；在给予静脉滴注的时候，观察患者是否出现不良反应，并对其生命体征进行监测，避免出现异常。再次，在必要时给予患者止痛药，但需要注意用药剂量，避免对其肝功能造成影响，同时注重患者心理状态的变化，告知患者发生坏疽的原因和治疗方式，在操作过程中动作舒缓，并适当鼓励患者，提高其治疗信心。
1．3评价指标
治疗8周后评定两组患者的护理满意度和患者恢复情况。
2结果
2．1两组患者疗效的比较
实验组中，从湿性转为干性坏疽及坏疽面积显著缩小的比例高于对照组，两组恶化截肢相比无统计学意义。
2．2两组患者满意度比较
对照组：49例患者中，满意17例，基本满意19例，不满意13例，满意度为73．47％；实验组：49例患者中，满意28例，基本满意18例，不满意3例，满意度为93．88％；两组相比差异具有统计学意义（χ2＝6．05，P＝0．014）。
3讨论
风湿性免疫性疾病合并肢端坏疽的发病因素是肢端血液循环出现异常，导致肢端出现缺血情况，引起组织感染或坏死，若未及时得到有效治疗，病情会不断发展，对身体健康造成威胁［3］。临床治疗以控制原发疾病及改善循环为主，但风湿病坏疽患者因具体病情不同，单纯常规控制原发病及改善循环治疗容易忽视每个患者的个体差异。风湿病合并肢端坏疽患者根本原因在于末端血管供血障碍，其病理为血管炎、微血管血栓及微血管痉挛。在治疗的同时配合全面护理干预，既可以兼顾到患者个体差异精准施护，又可以通过改善患者心理状态而减轻患者因精神紧张焦虑等心理因素所致的微血管痉挛，可进一步改善末梢血流动力学，从而降低微血管血栓形成的风险，促进病情恢复［4］。全面护理干预是在常规护理的基础上对患者进行用药护理、并发症护理以及心理护理、健康宣教等，加强对患者创口的护理，时刻关注其恢复情况，有助于尽早发现和处理不良事件，同时通过健康宣教提高患者对自身疾病的认识，改善不良生活习惯［5］。本研究结果显示：实验组从湿性转为干性坏疽及坏疽面积显著缩小的比例优于对照组，护理满意度高于对照组。提示全面护理干预有助于提高治疗效果，改善患者临床症状，缩小肢端坏疽面积。综上所述，针对风湿性免疫性疾病合并肢端坏疽患者实施全面护理干预，能有效提高治疗效果，改善患者生活质量。
参考文献
［1］魏茶云，黄玉琼，周湘明．精细化护理在风湿免疫性疾病患者护理中的应用效果观察［J］．世界最新医学信息文摘，2019，19（9）：211，217．
［2］刘晓娜，高翠荣．研究80例风湿免疫性疾病患者皮肤溃疡的护理效果［J］．实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（13）：119，121．
［3］钟会英．风湿免疫性疾病合并肢端坏疽护理干预效果观察［J］．世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：291－292．
［4］李芳娥，郝秀娟．风湿免疫性疾病合并肢端坏疽护理干预32例［J］．陕西医学杂志，2013，42（11）：1568．
［5］王薇，张春燕．风湿免疫性疾病合并肢端坏疽患者的护理［J］．护士进修杂志，2009，24（14）：1295－1296.
作者:倪成彩 单位:临沂市中医医院