风湿性关节炎的康复治疗方法范文1
关键词：类风湿关节炎；临床护理；体会
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0490-02
类风湿关节炎是以滑膜炎的慢性全身性疾病，缓解与复发交替进行， 是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，临床治疗不仅在于迅速控制急性期症状，更重要的是最大限度的保护关节的功能，同时预防复发，以减少反复发作而造成关节结构损害，继而导致关节功能的丧失。病情多呈慢性且反复发作，病情发展和好转个体差异性大，如不给予恰当的治疗和护理，病情会逐渐加重，致残率高，影响生活质量，给患者身心带来巨大痛苦，因此对类风湿关节炎患者的护理尤为重要。
1临床资料
1.1一般资料：近两年来我科收治的类风湿关节炎30例，其中男20例，女10例，平均年龄约为45岁，其中类风湿关节炎病程最长的达11年，病程最短也有4个月之久，平均病程24个月左右。类风湿性关节炎多以冬秋春三个季节发病率比较高。
1.2临床表现：类风湿关节炎的临床表现主要在关节，发病一般呈隐袭性，大部分患者起病隐匿、缓慢，常于数周或数月内先有乏力、纳差、低热、手足麻木等前驱症状，随后出现单一或多个关节肿痛，侵犯最多的是小关节，起初80%以上的患者早上起床后会出现较长时间的关节僵硬，例如有胶粘着样感觉，称之为“晨僵”，可随活动经20分钟至数小时缓解，晨僵持续时间与类风湿关节炎症的程度呈正比，是观察本病活动的指标之一。在类风湿关节炎后期，患者会出现手掌指关节的半脱位如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。
1.3辅助检查：实验室检查，大约60%～70%的病例类风湿因子阳性，但其他结缔组织疾病也可为阳性，X射线检查，早期可见类风湿关节炎患者关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松，进而患者关节间隙会变窄一些，接着关节面就会出现虫蚀样改变，晚期可见关节半脱位和骨性强直和关节破坏之后的纤维性。
1.4治疗：类风湿关节炎治疗目的就是尽可能解除患者关节疼痛，在最大程度上防止患者关节破坏，尽可能保留、恢复和改善患者关节功能。在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法，具体方法有理疗、手术治疗与药物治疗。类风湿关节炎的药物治疗常用的药物有二类，一类为控制关节肿痛、改善症状的非甾体类药物，另一类为作用于类风湿关节炎病程中的不同免疫成分，从而控制疾病发展的抗风湿药，又称慢作用抗风湿药。
2护理
2.1一般护理：类风湿关节炎发病比较缓慢，在关节疼痛之 常有全身不适，食欲不振，体重减轻，全身肌肉酸痛等症状，在慢性期可采用光疗、透热疗法和石蜡疗法等，以改善类风湿关节炎患者局部血液循环，促进消炎止痛。对于急性期类风湿关节炎患者必须要卧床休息，但不必过分强调绝对卧床休息，可进行适当的活动，可以使用支具将受累关节固定于功能位，以防止挛缩畸形，减轻疼痛。还有类风湿关节炎患者应该选用比较宽松一点的衣服，室休息环境必须要温度恒定，空气流畅，尽可能避免在寒冷与潮湿的环境中作息。
2.2饮食护理：类风湿关节炎患者常因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能，造成营养及能量不能满足机体的需要，饮食调养对患者来说非常重要。在日常生活中类风湿关节炎的病人一般不能吃高脂肪的食物，食物的选择应该主要以清淡为主，在食物的摄入上应该遵循少量多餐的原则，膳食应该富含中脂肪、高蛋白、高维生素、低糖、低盐和中热量，膳食中蛋白、脂肪和碳水化合物的比例以4∶2∶3最为合适，饮食中多使用植物油，尽可能少用动物油，动植物脂肪比例为3∶2为宜，有贫血者，注意多摄入含铁高的食物等。
2.3心理护理：类风湿关节炎患者由于关节的疼痛会出现焦虑、恐惧的心理，患者自理能力下降，饮食起居极其不便，令人患者心情烦躁。同时又由于因此病容易反复发作，住院次数比较多，患者容易因无亲属的陪伴与探视而出现失落的心理，还有类风湿关节炎病程比较长，治疗效果不理想，加重精神负担，耗资丈，加重患者心理压力，容易悲观失望.因此护理人员要针对患者的心理特点，首先要建立良好的护患关系，深入了解患者，耐心倾听患者的叙述，在治疗过程中，多关心询问患者的不适，熟练运用护理技术，取得患者的信任，给患者一种关切感，安全感，从而消除恐惧心理。同时护士为患者在介绍本病相关知识，应注意时机的选择，可充分利用晨晚间护理时间，日班巡回病房时间及床边交接班时间，介绍类风湿性关节炎的病因、诱因及防治知识，当班护士还可充分利用下午的特定时间针对不同患者就各自所做检查项目进行重点讲解。同时还有向患者详细介绍主管医生治疗方法的先进性及本科室的特定治疗，让患者充满治愈的信心。
2.4功能锻炼：类风湿关节炎患者必须进行功能锻炼，通过锻炼还能促进机体血液循环，改善局部营养状态、振奋精神、增强体质、促进早日康。但是功能锻炼要因人而异，如类风湿关节炎患者在急性发作期、全身症状明显活关节严重肿胀、此时应该卧床休息、严重者休息2-3周、关节肿痛消失后、功能锻炼以恢复关节功能为目标，按照病变关节的生理功能进行锻炼、从被动活动逐步转为主动活动促进关节功能恢复。也以可借助于各种简单的工具和器械、如手捏核桃、弹力健身全锻炼手指功能，两手握转环连续旋转功能，脚踏自行车锻炼下肢关节，滚圆木、踏空缝纫机锻炼踝关节、滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。
3结果
26例康复，3例好转，1例无效。
4结论
类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，长期反复发作致关节疼痛、肿胀、变形甚至残疾，严重影响患者生活、工作。患者需要长期服药，造成很大的心理和精神压力，为患者提供全面的护理，可以减少活跃期发作次数，减轻其痛苦及压力，同时还能调节病人异常情绪，消除或者减轻心理致病因素，从而使其精神与躯体达到最佳状态，增强战胜疾病的信心，提高生活质量。
参考文献
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[3]朴立新.康复护理在类风湿性关节炎治疗中的应用分析[J].中国医药导报，2009，（26）
风湿性关节炎的康复治疗方法范文2
关键词：图文式健康教育；类风湿关节炎；治疗方案；生活质量
类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis， RA）是一种以累及周围关节为主的多系统炎症性自身免疫病，是慢性、进行性、侵袭性疾病，其病情迁延、疼痛反复、关节畸形、预后差，很容易使患者及家属产生悲观、焦虑、抑郁、失去信心等消极心理[2]。给患者及其家属带来巨大痛苦。但是目前临床尚缺乏有效的根治措施，是造成类风湿关节炎患者丧失劳动力和致残的主要原因之一。
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价[3]。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。对于类风湿关节炎患者具有重要意义，通过加强对类风湿关节炎患者的健康教育，可使其获得管理疾病的相关知识，改善治疗效果，减少并发症，从而提高其生存质量。目前，很多患者因为缺乏对类风湿关节炎的正确认识，使类风湿关节炎的控制受到极大的影响，健康教育在一定程度上不能达到预期的效果[4]。图文式健康教育更能使患者清晰、直观地接收到教育的信息，更能引起患者对健康教育的重视，在一定程度上能缓解患者的悲观、焦虑等消极心理。本研究对山西某三甲医院住院的类风湿关节炎患者给予图文式健康教育方式，现将调查报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 从2012年6月～2013年6月在山西某三甲医院风湿科住院的类风湿关节炎患者共100例作为研究对象，男32例，女68例，平均年龄在48.2岁，入选患者符合2010年中华医师学会类风湿关节炎的诊断标准。排除标准：①伴有智力或记忆障碍者；②合并心血管疾病、肝肾疾病和造血系统疾病者；③妊娠、哺乳期妇女；④伴有精神疾病者；⑤文盲。将100例患者随机分为对照组和实验组。
1.2方法 对照组给予常规的类风湿关节炎健康教育，采用一般教育法，由责任护士负责住院期间患者的健康教育，主要是给予口头讲解，内容包括：类风湿关节炎的基本知识、发病原因、临床表现、治疗方案、用药及预后和康复训练。
实验组由责任护士采取图文式健康教育的方法对患者进行健康教育，教育内容与对照组等同，但患者在接受教育的时候是采用发放书面宣传知识或调查问卷，比较实验组和对照组的得分差异。
1.3统计学方法 数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理，得出结果。
2 结果
2.1患者的一般资料 对照组和实验组患者在年龄、性别、文化程度方面都没有统计学差异。
2.2实验组和对照组类风湿关节炎知识水平比较 干预前实验组和对照组的类风湿关节炎知识水平无统计学差异，干预后实验组知识水平得分高于对照组，差异有统计学意义。
3 讨论
类风湿关节炎是一种致残率较高的疾病，有10%～15%的患者由于发病急骤，受累关节较多，病情严重或关节外病变，终因治疗困难而丧失工作和生活自理能力。患者需长期和病痛做斗争，还会遇到工作、学习、婚姻家庭和经济等一系列实际问题。精神压力大，有些患者常表现为性格孤僻、急躁、思想苦闷、精神抑郁，对自己残存能力估计过低，对治疗信卜不足。因此做好卜理指导十分必要。类风湿关节炎发病率较高又是一种慢性病，甚至伴随人的一生。所以长期住院治疗是不切实际的，患者大部分时间生活在家中[5]。因此，患者、家属应对本病有一个大概的了解，掌握一些常见的治疗药物、治疗措施运动康复手段及护理方面的知识。故在患者住院期间，对患者及家属进行这方面知识的宣教是必要的。同时，此剿也可降低医疗费用，减轻患者负担在疾病活动期时，患者身体各个关节的屈曲能使患者感到比较舒服，但这种屈曲姿势对患者的潜在威胁很大，这种疼痛性屈肌挛缩及治疗性关节制动，可导致关节畸形、强直。 因此，指导患者正确地摆放肢体姿势，保持功能位，是有效的预防措施即使在关节炎症迅速发展，关节免不了要发生强直时，保持功能位是相当重要的。 如：保持肘关节屈曲位、腕和膝关节伸直位等，这样，假如关节迅速强直，也可保持部分生活功能健康教育可以纠正患者在治疗、康复中的错误观点，避免"安静过度"和"运动过度"[6]。 有些患者存有温泉浴时温度越高越好、浸泡时间越长越好的错误观念，健康教育可以避免由于这些错误的想法而给患者带来伤害。
4 结论
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使患者及其家属自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康[7]。本研究结果表明：干预后实验组类风湿关节炎知识得分高于对照组，差异有统计学意义，采用图文式的健康教育方法，有利于患者主动学习，容易接受。采用图文式的健康教育，使患者更明确的根据图中所示进行各关节的功能锻炼，理解各种药物的作用，副作用，从而使患者更好地掌握类风湿关节炎相关知识。
参考文献：
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风湿性关节炎的康复治疗方法范文3
苏励 上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任、中医内科教研室主任，教授、主任医师、博士生导师。全国中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员，国家中医药管理局风湿病重点建设专科主任，上海市中医风湿病优势专科主任。
几位老年朋友的交流
老张、老丁和老王都退休了，平时大家经常在一起打牌娱乐。因为上了点年纪，几个人腿脚都不太好。那天，老张叹口气说：“唉，最近骨关节炎又犯了，疼得厉害，得赶快去医院的骨科看看了。”旁边的老丁也有同感，说除了腿痛，有时手指关节也痛。不过他说自己一直在风湿科看，不知对不对。老王平时腿也痛，他说自己是在康复科治疗，效果还不错。几个人这么一交流，不禁都产生了疑问：这腿疼、骨关节炎的毛病，到底是看骨科、风湿科，还是康复科呢？
骨关节炎应该看哪科
一般地说，对于上年纪的人来讲，腿痛、关节痛等，最有可能是发生了骨关节炎。骨关节炎是一种常见于老年人的退行性关节疾病，患者会有关节疼痛、僵硬、变形、活动受限等表现。据统计，60岁以上人群中患病率可达50%， 75岁人群骨关节炎的患病协议则达80%。随着人口的老龄化，预计骨关节炎患者将会不断增加。那么，得了骨关节炎该去医院哪个科室就诊？从骨关节炎治疗上讲，在疾病的不同阶段，其治疗侧重点不同。
轻中度骨关节炎
轻中度骨关节炎一般以非药物治疗（在医院主要是物理治疗）联合药物治疗为主，故患者可以到风湿科、骨科及康复科就诊。
在医院，非药物治疗主要是物理治疗，包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等，目的是增强局部血液循环，以减轻疼痛症状、缓解关节僵直、改善关节功能。患者在日常生活中，可自己操作的“非药物治疗”包括：①避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯；②合理的关节肌肉锻炼；③减肥、使用手（拐）杖、助行器等减少受累关节负荷；④戴保护关节的弹性套，如护膝等；⑤避免穿高跟鞋，用适合的鞋垫，保护关节等外。
药物治疗包括局部药物及口服药物治疗。局部药物治疗主要是使用关节镇痛乳胶剂、膏剂、贴剂、擦剂等，以及关节腔内注射透明质酸类制剂。口服药物治疗一般首选消炎镇痛剂，如布洛芬，双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。在此基础上，可加用氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等对改善病情及保护软骨可能有一定作用的药物。近年来研究发现，维生素A、C、E、D也可能有益于骨关节炎的治疗。
TIPS
不能忽视康复治疗的作用
康复科进行针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等物理治疗，可以减轻疼痛症状和缓解关节僵直，改善关节功能。现实中，很多患者都没有想到去康复科接受治疗。
重度骨关节炎
骨关节炎病变严重，关节功能明显障碍，内科治疗无明显疗效时，可以考虑到骨科接受外科的治疗。
外科治疗主要针对经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者，目的是矫正畸形和改善关节功能。主要方法是关节镜手术和开放手术。关节镜手术可以清除软骨碎片、软骨残渣及其他杂质，减轻症状。开放手术包括改善关节力线平衡、缓解患者髋或膝关节疼痛的截骨术、关节置换术和关节融合术。
延伸阅读
腿痛、关节痛，先要诊断清
在采取治疗措施前，第一步要诊断清楚到底是什么疾病。骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等都可表现为腿疼、关节疼痛等症状，但不应该混淆。
区分三类“关节炎”
病名
发病年龄
疼痛部位
其他表现
医学检查
就诊科室
骨关节炎
多在40岁以上
关节疼痛多出现在膝、脊柱、髋等负重关节，部位固定
起病缓慢，无发热等全身症状；疼痛与活动有关，休息后疼痛缓解
类风湿因子阴性
骨科、风湿科、康复科等
风湿性关节炎
较年轻（以女性为多）
四肢大关节红肿热痛，疼痛游走不定
起病一般急，有咽痛、发热和白细胞增高，常同时发生心脏炎症
血清抗链球菌溶血素 “O”（ 抗“O”）阳性；类风湿因子阴性
风湿科
类风湿关节炎
通常发病于25～50岁（中年女性居多）
多为对称性小关节肿痛，以腕、掌指关节或近端指间关节肿痛为主
晨僵明显，常大于1小时，可有皮下结节
风湿性关节炎的康复治疗方法范文4
方法：选取我院80例类风湿关节炎患者，分为治疗组和对照组，对照组给予甲氨蝶岭和美洛昔康治疗，治疗组在此基础上加中药治疗，观察其疗效结果。
结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组（P
结论：采用中西医结合治疗类风湿性关节炎可互补长短，充分发挥各自的优势，不但能提高其疗效，缩短其治疗时间，并且能减少其毒副作用，减少病人的痛苦，提高患者预后生存质量，值得临床推广。
关键词：中西医结合 类风湿性关节炎 疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0352-01
类风湿关节炎（RA）是以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫性疾病[1]。以对称、多个周围性关节的慢性炎症病变为主要特征，临床表现为受累关节肿胀、疼痛、功能受损，并且处于一个持续、反复发作的过程。近年来，发现西医对于此病的治疗有一定的毒副作用，而且费用较高，通过结合中药治疗能够提高疗效的同时，减轻毒副作用及费用。本研究通过以中西医结合治疗类风湿关节炎为主要研究对象，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年5月～2012年5月门诊确诊为类风湿关节炎患者80例，随机分为两组。治疗组40例，男17例，女23例，年龄35～72岁，平均年龄（41.25±4.26）岁，病程1～12年，平均病程（5.41±0.7）年。对照组40例，男15例，女25例，年龄38～69岁，平均年龄（43.63±4.72）岁，病程1～13年，平均病程（5.38±0.5）年，两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组。采用甲氨蝶岭和美洛昔康治疗。口服甲氨蝶呤（MXT）起始量7.5mg，每周1次，逐渐加量至15—20mg，同时口服美洛昔康，每次一片，每日2次。
1.2.2 治疗组。在对照组基础上加以中药内服。方案方剂为：乌梢蛇15g、地龙15g、木瓜15g、赤芍15g、白芍20g、党参15g、当归10g、鸡血藤20g、红花10g、川芎15g。风寒型加肉桂15g、细辛5g；湿热型加苍术20g、黄柏15g、防己20g；肝肾亏虚型加熟地黄30g、山茱萸15g、续断20g、杜仲20g。服用方法：每日l剂，水煎2次，餐后2小时分早中2次口服。2个月为1个疗程。两组以治疗3个月为1个疗程，治疗一个疗程后观察临床疗效。
1.3 疗效判定。根据《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定疗效标准。显效：症状和体征改善明显，整体改善率≥75%，主要化验指标（血沉及C-反应蛋白）正常或明显改善或接近正常；进步：症状及体征整体改善率≥50%，主要化验指标有所改善；有效：症状及体征整体改善率≥30%：主要化验指标改善不明显或无改善；无效：症状及体征整体改善率
1.4 统计学方法。所有数据采用SPSS17.0软件处理，用卡方检验计数资料，以P
2 结果
本研究结果显示，与对照组相比，治疗组的临床疗效明显优于对照组（P
3 讨论
类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围非感染性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病，一般会引起关节严重畸形。在中医学中属于“痹证”范畴，其多由肝肾亏虚日久，复感寒湿之邪重，导致筋骨失养，肢节痹阻，以肝肾亏虚为本，寒湿痹阻为标，属于本虚标实之证。故治疗以滋补肝肾、调补脾胃气血为大法。
本治疗方案中MTX，为本病的首选药物[3]，具有较强的免疫抑制作用，为慢作用抗风湿药，对类风湿有改善症状、减轻或延缓关节破坏的作用；而美洛昔康能很好地减轻RA患者的疼痛。本方案选用的中医药方从现代医学角度讲，能防治甲氨喋呤等药的肝肾损伤、骨髓抑制、性腺抑制等不良反应，在一定程度上修复损伤关节面，减少骨质增生的程度，尽量降低关节畸形发病概率，对患者的预后很好。药理学实验证实，补肾通络方各单味中药既有补益肝肾，调节免疫作用，又有通络消炎止痛的一方面。前期研究显示补肾通络方联合MTX治疗寒湿痹阻型活动期RA疗效显著；起效快，毒、副反应少，不良反应发生率低[4]。本研究结果显示，与对照组相比，治疗组的临床疗效明显优于对照组（P
参考文献
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风湿性关节炎的康复治疗方法范文5
关键词：类风湿；关节炎；老年人；美洛昔康；护理；健康教育
Abstract：Objective To evaluate the influence of Meloxicam plus nursing health education in ederly patients with active Rheumatoid arthritis（RA）.Methods Totally 105 elderly patients with active RA were randomly assigned to the treatment group（53 cases）and the control group（52 cases）.All patients received Meloxicam pills from the same campany，one tablet once a day，each piece contains Meloxicam 75mg.Besides，patients in the treatment group were provided with normative and synthetic nursing health education including diet guidance，psychological nursing and health education.The whole curse lasted for 24 weeks.The curative effect was statistically evaluated by the Unite States Institute of Rheumatology ACR20、ACR50 and ACR70 improvement criteria at week 0，4，8，12 and 24.Meanwhile，any adverse event was recorded and evaluated.Results Totally 97 completed the trial，50 in treatment group and 47 in control pared with before treatment in the same group，there was some improvement in tender joint number，swollen joint number and visual analogue scale（VAS）and such relative symptoms and signs，showing statistical difference（P
Key words：Rheumatoid；Arthritis；senior people；Meloxicam；Health education
类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis，简称RA），是一种由自身免疫障碍引致免疫系统攻击关节的长期慢性炎症。这种炎症会造成关节变形直至残废，并会因关节痛楚及磨损而失去部份的活动能力，甚至可能系统性的影响其他关节外的组织器官。类风湿关节炎在各个阶段皆可发病，老年性类风湿关节炎多发于60岁以后，发病原因尚不十分明确。长久以来，类风湿关节炎治疗的目的在于控制病情[1]，改善关节功能和预后。该病病程长，反复发作。治疗耗资大，患者感到疼痛，自理能力下降，生活质量变差，容易给患者造成很大的心理压力和悲观情绪，这种状态对患者的病情控制不利。本实验组在给予药物缓解患者疼痛的同时，对患者进行规范性的护理健康教育[2]，使患者了解自己的病情，掌握正确的功能锻炼方法，促进关节功能的恢复，预防关节畸形，树立战胜疾病恢复健康的信心，提高患者生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料 105例RA患者均为2011年1月～2013年12月本院风湿免疫科门诊患者或住院患者，按随机数字表将患者分为实验组53例和对照组52例。实验组中男19例，女34例，年龄48～72岁；对照组男13例，女39例，年龄46～73岁。根据所选两组患者治疗前的一般资料，两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2诊断标准 参照1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎诊断标准[3]，即：①关节及其周围的僵硬感，在获得最大改善前至少持续1h；②至少3个以上关节部位的关节炎；③腕、掌指或近端指间关节至少1处关节肿胀；④身体双侧相同关节区同时受累；⑤医生观察到在关节伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节；⑥类风湿因子（RF）阳性；⑦在手和腕的后前位相有典型的类风湿关节炎放射学改变，须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质疏松。前4项症状至少持续6w，有上述7项中4项或4项以上者即可诊断。
1.3纳入标准 ①经诊断符合RA确诊标准；②年龄在45～75，在该试验前未接受其他治疗，且筛选时疾病处于活动期；③患者或家属知情同意并接受该试验，愿意配合后期的数据采集工作。
1.4排除标准 ①不符合纳入标准及处于RA缓解期的患者；②已到晚期严重畸形、残废、丧失劳动力者；③正在服用镇静药物、抗抑郁药物患者，存在精神疾患、沟通障碍，合并其他心、脑、肝、肾和造血系统严重疾病者；④患者或家属知情不同意接受本试验者。
1.5方法
1.5.1实验组 实验组53例患者除正常服用非甾体抗炎药美罗昔康外，由受过RA专业知识培训过的护理人员定期进行饮食指导、心理护理和健康教育。具体如下：
1.5.1.1饮食指导 嘱咐嗜好吸烟的患者少量甚至不再吸烟，饮食宜清淡，所进食物以营养丰富易消化吸收为宜[4]，忌生冷辛辣多脂多油，睡前不多喝水、饮用浓茶或者咖啡，避免受凉。
1.5.1.2心理护理 医护人员主动与患者多沟通交流，以热情、诚心、充满爱心的态度关心询问患者，耐心聆听，用专业熟练的护理知识赢得患者的信任，给患者安全感和亲近感，从而消除其恐惧忧愁心理，配合后期长时间的数据调查。鼓励患者勇敢面对病情，增强心理承受能力，介绍治疗后取得良好效果的病友与其相识相交，增强其康复信心[5]。若有必要，积极与患者家属沟通，取得家属支持，为患者提供安静、整洁、舒适的休息环境，协助减轻患者心理压力，提高患者睡眠质量。
1.5.1.3健康教育 给患者配备责任护理人员进行一对一的规范性综合护理健康教育，根据患者的个体文化素质，心理素质和性格的不同，采用针对性的方法向患者讲解疾病的原因、饮食、治疗、服药等注意事项和保健知识，使患者理解并接受健康指导[6]。患者在试验初始往往处于急性期，关节肿胀，剧烈疼痛并伴有全身症状，嘱咐患者卧床休息，保持疼痛关节处于功能位置，必要时可用护膝、弹力绷带、夹板等进行关节固定，减少关节负重。待病情稳定一些，应指导患者进行有效的关节功能锻炼，防止关节肌肉萎缩和关节畸形。我们根据类风湿关节炎的特点及现代最新功能锻炼方法白行编创了适合类风湿关节炎患者的掌指关节功能锻炼操，共8小节，利用30 min/w时间，责任护士将患者集中起来进行指导和示范讲解，此套锻炼操简单易学，容易掌握。同时将每节动作以画报形式张贴在走廊的展板上，供患者闲暇时学。针对行动不便的患者，由责任护士另行指导。具体内容如下，锻炼腕关节、指间关节、掌指关节等，同时编制了锻炼膝关节、肩关节的舞蹈。急性期要卧床休息，在症状改善、关节疼痛减轻后即可开始每天适当的床上运动，由被动向主动渐进，在晨起热敷僵硬关节后，指导患者进行四肢关节被动或主动的肌肉收缩练习，以不影响全身症状的好转为标准，达到防止关节畸形、改善关节肌肉功能的目的，进入稳定期后，给予患者辅助或被动的肌力训练，逐渐增加运动阻力，同时可在拐杖辅助下开始负倚步行训练，早晚各1次/d，均以不引起患者关节疼痛加重及明显疲劳感为宜。根据每个患者的具体病情及文化程度通过病友会，工休会等方式教会患者关节锻炼的舞蹈、体操及掌指锻炼操，以及常见的中医保健穴位，并指导患者持之以恒的练习。指导小同的患者采取适合的功能锻炼方式，如舞蹈、体操等，疼痛缓解后坚持功能锻炼，掌握正确的运动姿势。同时可以进行关节周围皮肤和肌肉的按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩，主动或被动进行肢体活动，逐步锻炼生活自理能力[7]，鼓励患者参加更多的日常活动。
1.5.2对照组给予患者常规护理，嘱咐患者按时服药即可。
1.6观测指标和疗效标准
1.6.1观测指标 包括关节压痛数、关节肿胀数、疼痛VAS评分、患者VAS评分和健康评估问卷[8]。
1.6.2疗效标准 包括检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CPR）和RF以及根据美国风湿病学会（ACR）制定的ACR20，ACR50，ACR70标准来评价疗效[9]。
1.7安全性评价与治疗的第4、8、12、24w检测血、尿常规，肝、肾功能，随时记录治疗过程中的不良事件，根据情况作出相应处理，如有必要则中止试验（期间患者转化为不符合纳入标准的个体，如发生其他严重疾病，不适合继续接受试验。）
1.8统计学方法 采用SPSS statistic统计分析软件进行统计，试验组和对照组治疗后达到ACR20，ACR50，ACR70标准的人数差异用ANOVA方法检验，治疗各阶段的ESR，CPR，RF及其他各项临床指标采用x±s表示，治疗前后及组间比较采用t检验，P
2结果
2.1脱落情况 最终完成试验的为97例，实验组50例，对照组47例。脱落的8例有5例是因为药物本身的不良反应退出，其余几例则因为一些原因失去了联系。
2.2两组治疗后达到ACR20、ACR50、ACR70标准的百分率比较和与对照组同期比较，试验组达到ACR20、ACR50、ACR70标准的百分率差异均有统计学意义（P
2.3两组治疗前后ESR、CRP及RF比较与本组治疗前比较，两组各项指标有改善，差异有统计学意义（P
2.4两组治疗前后不同时段关节压痛数、关节肿胀数、疼痛VAS评分、医生VAS评分、患者VAS评分、HAQ评分比较与本组治疗前比较，两组各项指标有显著改善，差异有统计学意义（P
2.5安全性评价两组患者在治疗过程中均出现与药物相关的不良反应，最主要为轻微的胃肠道反应，两组患者发生不良反应的人数和程度无统计学意义（P
3讨论
类风湿关节炎是一类世界性的多发病，在不同人群中的患病率为0.18%～1.07%，发病原因不甚明确，一般认为与遗传，环境，感染等密切相关。目前医学上没有十分有效的药物和方法能完全治愈该疾病，常规上的治疗都是控制病情的发展，改善预后和关节功能[8]。但不同的治疗方法对患者病情效果是不一样的，应用适当的治疗方法，合理用药的同时提高患者对自身恢复健康的意识，加强医护人员的规范性护理技能，能将患者的病痛降到最低，甚至不影响患者的生活状况和质量。
本实验在给予患者常规药物的基础上，强调规范性护理健康教育的意义[11]，实验组通过医护人员和患者一起努力，控制和稳定病情，改善患者的身体状况和生活质量。数据显示，相比于对照组，实验组接受的健康教育使他们更了解自己的病情，更乐于配合医护人员的专业治疗，他们注意饮食营养和适当休息，避勉各种加重病情的危险活动，施行对病变关节适度的功能锻炼，因此后期效果与对照组有显著差异（P
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风湿性关节炎的康复治疗方法范文6
痛风常见于中老年人群，男性居多，起病急骤，大多患者在夜半突感关节剧痛，伴以发热等症状而惊醒，其疼痛部位多见于趾、指、膝、肘、足部等局部出现红肿热痛，动作受限。当疾病进入慢性阶段后，发作逐渐频繁，间歇期缩短，关节开始畸形僵硬，关节或肾脏有痛风石沉积，并发尿路结石、动脉硬化、肾功能衰竭等。
痛风是新陈代谢障碍引起的疾病，其主因是蛋白质中的嘌呤代谢失调，使血液中尿酸含量增高，当尿酸盐达到一定的浓度时就沉积于关节、软骨、肾脏等组织内，从而产生多种临床症状。目前大多患者苦于找不到良方，只能采用消炎、激素和西药治疗，收效甚微，虽暂时延缓症状，却无法从根本上予以解决，且许多药物对肝肾功能损伤极大，不宜长期服用。真正能够卓有实效地解决这一疑难症，莫过于祖国传统医学里经典的中药汤剂和搽剂了。
治疗方案：以中药汤剂清热化湿、活血通络、补肾健脾，每日1剂，连服15-20天，全面纠正嘌呤代谢功能，清除尿酸盐沉淀及痛风结石，血尿酸指标恢复正常；以中药浸泡白酒作用搽剂，止痛消肿、通络剔邪。本病内服外搽，标本兼治，患者康复在望。
本期推出的特效药，对下列疾病能达到理想的治疗水平和明显效果。
风湿外搽1号：经长期临床验证，用途广泛，疗效肯定，患者满意，7天1疗程，一般1-5个疗程治愈或显效。主治风湿性和类风湿性关节炎、颈椎腰椎病、肩周炎、腰腿痛、坐骨神经痛、滑膜炎、腰肌劳损、扭挫伤等。
骨质增生症：一种骨伤科的常见病，采用热敷、内服等治疗。热敷每日1次，每袋药可连续使用7天，发病部位为颈椎、腰椎、膝关节、跟骨等，1300例患者治愈703人，显效389人，有效193人，无效15人。
天宝药液：安全简便，易学易用，临床治疗300多人，功效神速，疗效突出。主治腰椎间盘突出症、颈椎腰椎病、风湿性和类风湿性关节炎、鹤膝风等。
肩周炎：多见于40多岁以上的人群，在2000余例的诊治中，基本上在30天左右获得康复，其出色疗效深受患者的肯定和赞许，酒剂。
三宝药酒：用于支气管哮喘、支气管炎、风湿性关节炎，历经20多年的诊治应用，药简效宏，疗效确切。
糖尿病特效胶囊：纯中药治疗无毒副作用，替代胰岛素和其他药物；不控制饮食；全面预防和治疗病发症；一般一个疗程血糖降至正常值。投放市场11年已有5万余患者得到全面治疗和控制，6瓶1疗程。
守关酊：专治康复较快。
傣族天宝系列：傣族人民的传世之宝和智慧结晶，由汤剂、散剂和丸剂组成，可组合成单项使用，补肝肾、强筋骨、益精髓、壮元阳，有效增加和激发性潜能，解除阳痿、和障碍患者的痛苦，恢复夫妻间正常的性生活。本品将以其完全纯中药制作、疗效突出、安全无副作用等鲜明特色赢得广阔市场。一般2-10余天起效，1-2个月康复。
