摘要:[目的]探讨模拟医院真实工作情景在护理操作实训中的应用效果。[方法]随机抽取我院2014级护理专业4个班学生216人实施传统教学模式,2015级护理专业4个班学生220人采取模拟医院真实工作情景进行实训。比较两组操作考核成绩及带教老师对学生的满意度。[结果]观察组学生操作考核成绩(94.23±4.97)分高于对照组(80.06±5.53)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组带教教师对学生满意度为90.91%,对照组带教教师对学生的满意度为77.31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结伦]模拟教学能让护生提前认知临床工作内容,减轻进入临床时的紧张、恐惧等心理应激,弥补临床实践教学资源的不足,增强护生的自信心。
关键词:模拟教学;护理操作;实训;学生;操作考核;满意度
随着医学教学改革的深入和社会的发展,对医务人员的要求越来越高[1]。职业院校的护理教学模式在卫生职业教育办学方针指导下,体现了科学发展观和职业教育的发展现状,但对进行临床实习的学生在贴近社会、贴近岗位,尤其是护患沟通方面还存在一些不足。医学模拟教育是利用模拟技术为医学生提供高仿真模拟病人和临床情景来代替真实病人进行临床医学教学实践的学科[2]。我院通过构建模拟教学平台,探索模拟医院真实工作情景的护理操作实训模式,使学生在适应基层医院和临床心理应对能力方面具有独特的优势。现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
随机抽取我院2014级护理专业4个班学生216人和2015级护理专业4个班学生220人。2014级和2015级专科护理学生年龄、性别、操作能力、带教老师能力比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
2014级4个班学生作为对照组,采用传统操作方式进行强化训练,在一体化实验室教师示教后学生分组练习,最后进行常规考试,考核合格即可实习。2015级护理专业4个班学生作为观察组,采用模拟医院真实工作情景的护理操作实训模式,在模拟病房实验室,老师按照医院的工作岗位进行角色分工,然后进行入院护理、处理医嘱、书写护理文件、技能强化、出院护理示教,然后每个班分两组练习,学生互相扮演护士、病人和家属,学会与病人沟通、思考、判断和处理问题,实训老师加强监督和指导。在实习前1周进行考核,考核老师由临床护理老师和在校教师共同承担,考核合格方可进入临床实习。
1.3效果评价
比较两组学生操作考核成绩;实习5个月后,学校老师对两组学生所在实习医院的带教老师发放自行设计的调查问卷,了解带教老师对学生的满意度,问卷回收率为100%。
1.4统计学方法
采用SPSS11.5统计分析软件进行t检验和χ2检验,检验水准为0.05。考试成绩以均数±标准差(x±s)表示,满意度以百分比(%)进行统计。
2结果
2.1两组学生操作考试成绩比较
2.2两组临床带教老师对学生的满意度比较
3讨论
3.1模拟教学提高了学生的学习兴趣
医学模拟教学通过引入医学模型提高学生的学习兴趣[3],全面培养医学生医学决断力、临床操作技能、正确的临床思维及解决问题的能力[4]。传统护理操作实训是老师示教后学生单项操作独立完成,基本靠模型作为教学的支撑,既不进行有效互动,又不便于沟通,学生在操作中感到乏味;模拟教学是让学生在一个逼真的临床环境氛围中对自己未来的职业岗位有一个比较具体的、全面的认识和了解,它的特点是有一个模拟的医院,真实的工作情景,有护士、有病人(学生扮演),操作不是单项进行,而完成整个操作流程需要一个团队的合作,这样既可互动又可沟通[5],通过这种教学提高了护生的学习兴趣和潜力。在学生临床实习结束进行的技术操作和理论考试中,观察组成绩明显优于对照组。
3.2模拟教学弥补了临床教学资源的不足
[6]《医学教育临床实践管理暂行规定》要求医院在安排医学生参与临床实践之前,临床教学基地及相关医疗机构应采取有效措施保护医学教育临床教学实践活动中病人的知情同意权、隐私权和其他相关权益。为了尽量避免医疗纠纷的发生,实习中带教老师给实习生动手操作的机会尽量减少[7],这样会使护生的临床实践教学面临尴尬的局面,而模拟医院真实工作情景的护理操作教学可以弥补临床实践教学资源的不足。先通过模拟情景的学习,再接触临床真实病例,使学生循序渐进地完成学习过程,实现从医学生到“准医生”的转变[8],使学生顺利适应基层医院临床实习,提高护生临床心理应对能力,更好地为基层卫生单位服务。
3.3模拟教学提高了临床护理教学质量
观察组带教老师的满意程度、解决问题、适应临床、护患沟通等能力明显优于对照组。观察组学生通过在学校模拟医院真实的工作情景教学提前了解即将面对的临床工作内容,培养了学生的临床判断思维方式,锻炼了学生对突发问题的临床处理能力,减轻了护生进入临床时的紧张、依赖等心理应激,增强了护生的自信心,可以减少与病人之间的矛盾,培养学生的综合管理能力和团队合作精神,符合伦理学教学目的。总之,如职业院校继续扩招,护理专业学生临床实践机会将会越来越少,在医患矛盾越来越紧张的情况下,通过模拟医院真实工作环境加强学生的操作实训模式,改革实训方法和考核机制,不仅可以提高护理技能实训质量,也增强了学生的就业竞争力,这种模拟教学使护理专业学生能够以最快的速度胜任未来临床护理工作的需要,并将所学知识很快运用到护理实践中去,可以缩短临床实习时间,重新修订实习方案,提高学生就业的速度和适应当今社会人才发展的需要[10],使我国医学教学方式在一定程度上开始与国际接轨,逐步走上国际化道路。
作者:龙亚香 王露蓉 李树青 张婷 王娟花 单位:湖南环境生物职业技术学院医学院