【摘要】
目的对重症患儿实施呼吸道护理管理的效果进行探讨。方法选择2013年6月—2014年5月在我院诊治的94例重症患儿作为研究对象，将患儿平均分为对照组和观察组（n=47）。对照组患儿实施常规呼吸道护理，观察组患儿实施呼吸道护理管理，对比2组患儿的护理效果。结果观察组患儿并发症发生率为8.5%，显著低于对照组的42.6%（P<0.05）。结论对重症患儿实施呼吸道护理管理，能够显著降低呼吸道并发症发生率，可推广。
【关键词】
重症患儿；呼吸道；护理管理；并发症
临床上为重症患儿治疗时，通过采取呼吸道护理可保持患儿呼吸道畅通，保护气道，抢救患儿生命，并加快患儿康复[1]。研究指出[2]，对重症患儿实施呼吸道护理管理，可获得显著治疗效果。本次研究对于我院接受治疗的重症患儿治疗过程中采取呼吸道护理管理模式，整体效果显著。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年6月—2014年5月共有94例重症患儿到我院接受治疗，均收入重症监护病房（PICU）患儿。其中，男52例，女42例；年龄最小4个月，最大10岁，平均年龄为（1.7±0.4）岁；原发疾病种类：重症肺炎50例，哮喘持续状态12例，呼吸心搏骤停9例，格林-巴利综合征1例，中枢神经系统感染10例，感染休克3例，迟发性维生素K缺乏症并发颅内出血3例，肺出血6例。按照1∶1比例对患儿进行分组，观察组与对照组每组均47例。2组患儿性别、年龄、原发疾病等无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组
观察组患儿实施呼吸道护理管理，主要包括心理护理、气道湿化护理、体位引流护理以及气管导管吸痰护理等措施：①心理干预：考虑到患儿年龄较小，生理、心理等发育不成熟，在陌生环境下会产生恐惧、紧张心理，进而不积极配合医师，会出现持续性哭闹、躁动的情况。对此，要求护理人员要轻声安慰、鼓励患儿，也可采取讲故事的方式转移患儿注意力提高其依从性。如患儿年龄躁动不止，则护理人员可半抱患儿，轻拍背部，平复患儿心情，如需要可应用镇静剂；如患儿年龄稍大，则护理人员可与其加强沟通，安慰、鼓励患儿，消除烦躁、恐惧情绪。②气道湿化护理：重症患儿常常伴有呼吸加快症状，随着张口呼吸频率的不断加快，呼吸道会流失大量水分。因此，告知患儿大量饮水，湿润口腔，如有必要可为患儿静脉补液，并稀释痰液，加快排痰；如患儿长期吸氧，则定时为其更换湿化瓶内的水分，充分湿化气道；如痰液黏稠不易咳出，可为其实施雾化吸入治疗，如有必要时进行吸痰处理。③体位引流护理：根据患儿炎症部位，对其实施不同的体位引流护理。进行引流时，患儿胸部朝下倾斜，取健侧卧位，拍背以加快排痰；如为婴幼儿，则在喂奶1.5h后进行体位引流，降低反流误吸率；且保持呼吸道通畅，防止出现引流管脱出的情况；如为气管插管患儿，则要定期为其更换体位，使呼吸道分泌物充分引流，避免发生坠积性肺炎。④气管、导管吸痰护理：如患儿痰液黏稠、无力咳嗽，则要及时对其进行气管、导管吸痰处理；进行气管插管的患儿，护理人员定时为其气管内注入无菌生理盐水，稀释痰液，并为患儿定时翻身、叩背，有助于将痰液彻底吸净；护理人员要保证吸痰操作的准确性和快速性，吸痰管硬度适中，防止给呼吸道黏膜带来损伤。
1.2.2对照组
对照组患儿主要实施基础护理，安排护理人员定时为患儿病房进行开窗通风，保持室内空气清新；定时对患儿使用的呼吸机进行消毒、清洗处理；指导患儿掌握正确咳嗽方法，协助患儿咳出痰液。
1.3观察指标
对比观察组与对照组患儿的并发症发生情况。
1.4统计学方法
计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患儿发生1例感染加重，2例窒息，1例坠积性肺炎，总并发症率为8.5%；对照组患儿发生5例感染加重，8例窒息，7例坠积性肺炎，总并发症率为42.6%，观察组并发症率显著低于对照组（χ2=4.32，P<0.05）。
3讨论
对重症患儿实施呼吸道护理管理，能够取得显著疗效，且对于提高患儿抢救成功率和疗效具有重要意义。对重症患儿进行呼吸道护理管理过程中，主要以防止医院感染、加快患儿病情恢复为原则[3]。重症患儿大多应用糖皮质激素、广谱抗生素，机体免疫力受损，易发生外源性、内源性感染，其中，呼吸系统感染主要以医源性感染为主，是通过医护人员手、口、损伤性操作以及受污染的器械等途径发生感染，还有部分由于病房环境或者医院内致病菌侵袭导致。目前，院内获得性呼吸道感染对于住院患者，尤其是重症患儿，已经逐渐发展为一个严峻的问题，呼吸机相关性肺炎与院内获得性肺炎为最为常见的肺部感染类型[4]。在耐药种类日益增多、致病菌耐药率不断提高的现状下，重症患儿肺部感染治疗难度也在不断增大，因此，对重症患儿肺部感染进行预防和治疗是十分重要的[5]。本研究对我院47例患儿实施呼吸道护理管理，主要包括心理护理、气道湿化护理、体位引流护理以及气管导管吸痰护理等措施，护理人员应用负责的工作态度和细致的规范化操作技术，保障患儿病房空气湿润、清新、洁净，给患儿提供全面的护理服务和良好的住院环境，大大降低了患儿不良反应发生率。本组结果显示，观察组患儿并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。
综上所述，对重症患儿实施呼吸道护理管理，能够显著降低呼吸道并发症发生率，有利于患儿早日康复。
作者：郭晓梅 单位：偃师市人民医院
参考文献
[1]杨旭女.手足口病合并肺水肿患儿的呼吸道护理[J].解放军护理杂志，2013，30（5）：49-51.
[2]唐梦琳，张顺基，潘肖，等.婴幼儿巨大颈部淋巴管瘤的围手术期护理[J].中华护理杂志，2012，47（8）：737-738.
[3]王海燕.低体重儿心脏术后呼吸道的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：92-93.
[4]肖静静，杜鹃.儿童型重症肌无力病人行胸腺切除术的围术期护理[J].护理研究，2010，24（15）：1350-1351.
[5]李春玲，刘玉田，张美英.手足口病患儿血清白介素与肿瘤坏死因子α变化的护理干预[J].中华医院感染学杂志，2015，10（2）：452-454.
