摘要:目的:分析优质护理管理模式对于宫颈癌患者的影响。方法:在2016年1月—2017年12月收治的宫颈癌患者中选出130例，随机将患者分成两组，对照组65例给予常规护理管理模式，观察组65例给予优质护理管理模式，对比两组术后恢复指标及护理满意度。结果:观察组切口愈合时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:优质护理管理模式应用于宫颈癌患者的治疗中，可以促进患者快速康复，提高生活质量，且有利于建立良好的护患关系，临床上值得推广。
关键词:优质护理管理模式;宫颈癌;子宫全切术;术后恢复;护理满意度
宫颈癌是女性致死率高的一种恶性肿瘤，具有高发病率和死亡率的特点［1-2］，手术治疗是常见的治疗方法，但手术对患者的创伤较大，且许多患者伴有紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，导致术后切口恢复及首次离床活动时间较长，进一步影响手术治疗效果［3-4］。优质护理管理模式是在责任制及优质护理服务基础上形成的管理模式，在管理过程中突出以人为本理念，对临床护理各个环节进行细化、优化，以提升整体护理质量，为患者提供安全、高效、温馨的护理服务。我科对宫颈癌患者采用优质护理管理模式，分析具体实效，现汇报如下。
1资料与方法
1．1基线资料
在我院妇科2016年1月—2017年12月收治的宫颈癌患者中选出130例，患者均接受腹腔镜下子宫全切除术治疗，以随机数表法分组:对照组65例，年龄39～63岁，平均年龄(52．1±3．6)岁;Ⅰa期31例，Ⅰb期34例。观察组65例，年龄36～66岁，平均年龄(52．5±3．9)岁;Ⅰa期30例，Ⅰb期35例。两组患者的基线资料对比差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
对照组患者采用常规术前准备、术后基础护理、健康宣教、并发症护理、康复锻炼等常规护理模式护理。观察组患者采用优质护理管理模式:(1)认知干预。患者入院后责任护士立即主动给患者介绍主治医生和管床医生等，给患者讲述病区同类手术成功案例，增强治疗信心。同时结合患者的治疗进展调整健康教育内容，如:在手术前给患者重点介绍手术的具体流程、必要性、安全性、术后康复治疗方法。术后恢复期，为患者开展基础护理服务中适当穿插健康教育内容，以口头宣教、发放健康手册、病友现身说法等方式给患者讲解术后康复治疗、居家康复管理的相关知识点，提高患者的自我保健护理管理能力。(2)优质的心理护理。在患者入院后，每日评估一次患者的心理状态，进行针对性的情绪指导，对于情绪尤为低落的患者，除了通过音乐疗法、放松疗法转移患者的注意力，同时示范指导患者学会情绪的自我调节方法，鼓励患者学会分析自身情绪变化的原因，学会调节情绪。另外对家属开展针对性的健康宣教，指导家属学会安抚患者的情绪，提供精神支持、情感支持等，舒缓患者的不良情绪。(3)康复锻炼护理。术前责任护士给患者讲明在术后早期下床进行活动的好处，术前指导患者如何正确地咳嗽、翻身、腹式呼吸、放松四肢以及收缩尿道、缩肛运动等康复锻炼，一方面提高患者的机体免疫力，一方面提高术后康复锻炼的积极性和配合度。在术后6h开始，指导患者翻身取侧卧位，降低切口压力，缓解切口疼痛感，每1～2h翻身一次，并进行四肢以及肩背部的按摩、热敷，增进血液循环，指导患者进行全身关节的旋转、伸屈等自主运动，并早期下床活动。(4)并发症预防护理。针对术后可能出现的呼吸道感染、压疮、便秘、肩手综合征等并发症，在围术期采取相应的预防护理措施，如:针对呼吸道感染，术后指导患者正确咳嗽、咳痰，翻身叩背，保持气道顺畅。针对便秘，术后进行针对性的膀胱功能训练以及排便训练，通过早日下床活动促进胃肠蠕动，指导低盐低脂高纤维饮食，预防便秘。
1．3观察指标
观察两组的切口愈合时间、下床活动时间、住院时间和护理满意度。
1．4统计学方法
所得数据采用SPSS21．0统计学软件进行处理分析，计量资料用(x±s)表示，行t检验，计数资料用率(%)表示，行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组的术后恢复指标对比
观察组切口愈合时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P＜0．05)。
2．2护理满意度对比
观察组护理满意度优于对照组(χ2=4．298，P=0．038＜0．05)。
3讨论
宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤，许多患者在确诊后往往会出现生存信念下降，其不良情绪又直接影响到神经内分泌系统的功能。子宫作为女性的重要器官，行子宫全切术往往会给患者带来重大的心理压力，进一步加重焦虑抑郁等不良情绪，影响手术的顺利开展，不利于术后康复［5］。优质护理管理模式全面贯彻以患者为中心的思想，结合宫颈癌手术患者的个体化特点，开展全面化、整体性的护理服务，考虑到患者的生理、精神、心理需求，强化患者的心理管理，重扬生活自信心，提高治疗的依从性，提高手术治疗效果，促进术后康复［6-7］。强化康复锻炼，从术前的康复锻炼到术后的康复锻炼，以有条不紊、循序渐进的康复锻炼降低并发症发生率，促进切口愈合、盆底功能、膀胱功能恢复，促进患者术后康复［8］。结果显示:观察组患者术后切口愈合时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，且观察组护理满意度高于对照组。综上所述，优质护理管理模式的应用可促进宫颈癌手术患者术后康复，建立良好的护患关系，值得推广。
作者:刘海英 陈小玲 陈若珊 单位:广东省深圳市龙岗中心医院妇科住院部