1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为对2008年1月～2012年6月期间在我院就诊的300例宫颈癌前病变患者。这300例患者均符合以下条件：①均符合宫颈癌前病变的诊断标准，且均经阴道镜检查得到确诊。②均存在HPV（高危型人乳头瘤病毒）感染的情况。③均居住在我院负责的社区。④均为已婚。⑤均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们将这300例患者随机分为观察组和对照组，每组各有150例患者。观察组患者的年龄在27～45岁之间，平均年龄为36.2±5.2岁。她们宫颈癌前病变的病程在5～35个月之间，平均病程为18个月。对照组患者的龄在28～46岁之间，平均年龄为37.1±4.8岁。她们宫颈癌前病变的病程在7～36个月之间，平均病程为18.5个月。两组患者在年龄、病程等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性。
1.2管理方法
在确定这两组患者存在宫颈癌前病变后，我院对对照组患者进行电话随访和上门随访等常规随访，对观察组患者在进行常规随访（方法与对照组患者相同）的基础上，进行社区管理。进行社区管理的方法是：①建立健康档案：我院为观察组的150例患者均建立了个人健康档案，其健康档案中的内容主要包括患者的家庭住址、电话、年龄、体重、宫颈癌前病变的病程、首次被确诊存在宫颈癌前病变的时间、生育情况、进行各项实验室检查的结果和用药情况等。同时，我院还将对观察组患者进行常规随访的结果记录在其健康档案中。②进行健康教育：我院定期对观察组患者进行健康教育。进行健康教育的内容主要包括：宫颈癌前病变的性质、危害、如何降低宫颈癌前病变患者发生宫颈癌的几率、定期去医院进行宫颈涂片检查和阴道镜检查的意义，等等。同时，我院还定期向观察组患者发放印有宫颈癌防治知识的宣传手册，并向她们介绍治疗成功的病例。③进行性生活指导：有研究发现，性伴侣过多或经常过不洁的性生活是导致宫颈癌前病变转变为宫颈癌的直接原因。因此，我院会安排一名经验丰富的护理人员专门负责对宫颈癌前病变患者进行性生活指导。进行性生活指导的内容主要包括：宫颈癌前病变患者在过性生活前要注意个人卫生、尽量减少过不洁性生活的次数和性伴侣的人数、在过性生活时要使用避孕套，等等。此外，对于性伴侣人数较多或经常过不洁性生活的宫颈癌前病变患者，护理人员可要求其每3个月进行一次阴道镜检查，一旦发现其宫颈癌前病变出现快速进展的情况，应立即建议其进行手术治疗。④进行饮食指导：临床研究发现，不良的饮食习惯也是导致宫颈癌前病变转变为宫颈癌的主要原因。因此，我院的护理人员定期对宫颈癌前病变患者进行饮食指导，嘱咐她们尽量少吃高脂肪和富含雌激素的食物，同时戒除烟酒。
1.3观察指标
3年后，观察这两组患者宫颈癌前病变消失的几率和发生宫颈癌的几率。
1.4统计学处理
我们使用SPSS19.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者宫颈癌前病变消失几率的比较
观察组患者宫颈癌前病变消失的几率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性。
2.2两组患者发生宫颈癌几率的比较
观察组患者发生宫颈癌的几率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性。
3.讨论
本次研究的结果显示，在接受常规随访的基础上接受社区管理的观察组患者在3年后其宫颈癌前病变消失的几率明显高于只接受常规护理的对照组患者，其发生宫颈癌的几率明显低于对照组患者。这说明，对宫颈癌前病变患者进行社区管理可有效地促进其宫颈癌前病变的消失，降低其发生宫颈癌的几率。此护理方法值得在临床上推广使用。
作者：张海兰 单位：大同市第五人民医院