摘要:目的：探讨妇产科手术切口感染的因素与防治。方法：收治妇科开腹术后感染患者42例，对诱发术后感染的有关因素进行全面总结，制定预防措施。结果：诱发妇产科手术感染的手术室因素主要包含切口消毒不完全、预防用药、非主刀医生缝合及手术时间等。结论：对诱发妇产科术后感染的有关因素进行分析，根据分析结果有针对性地制定预防方案，能够在减轻患者痛苦的同时降低术后感染率，改善患者预后。
关键词:防治；感染因素；妇产科手术
妇产科手术患者术后切口感染是常见的并发症之一。妇科手术完成后，由于手术过程中所存在的操作行为不规范以及术后护理缺失等原因，很有可能引发术后切口感染[1]。另外，术后患者的生理机能尚未完全恢复，切口愈合相对缓慢，严重情况下可能会出现切口裂开的现象，不仅增加了患者住院周期，也给患者带来了一定的经济负担以及生理上的痛苦。本文详细分析并阐述了切口感染的相关影响因素，提出了解决措施和护理方法，报告如下。
1.资料与方法
收治妇科开腹术后感染患者42例，年龄22～68岁，平均(45.25±3.17)岁；其中包含6例附件切除术患者，4例子宫切除术患者，16例剖宫产手术患者，10例卵巢囊肿切除术患者以及6例宫外孕病灶清除术患者。切口感染判定标准：妇产科手术切口感染具体包含器官感染、深部切口感染、表浅切口感染、非切口感染。其中非切口感染是指于切口缝合位置所出现的炎性症状，伴有少量分泌物，细菌培养呈阴性。表浅切口感染是指患者于完成手术治疗后30d皮下组织及切口部位所存在的痛、热、肿、红等症状，伴有一定量的脓性分泌物，细菌培养呈阳性。器官感染或深部切口感染指的是器官或切口部位深层所存在的感染症状，局部伴有脓性分泌物、高热、疼痛等症状，B超、X线、细菌培养有助于此诊断。方法：结合患者住院过程中的各项因素、手术因素及自身因素，对诱发切口感染的有关因素进行研究与分析，总结出关联性较大的危险因素，根据分析结果有针对性地制定预防措施。
2.结果
42例患者中，年龄≥60岁患者共计16例(38.09)，过瘦或过胖患者共计14例(33.33%)，有基础疾病8例(19.05%)，手术时间过长12例(28.57%)，非主刀医师缝合10例(23.81%)，未预防用药18例(42.68%)，切口消毒不完全7例(16.67%)，住院时间过长13例(30.95%)，病室感染12例(28.57%)，围手术期用药20例(47.62%)，康复教育24例(57.24%)。
3.讨论
切口感染因素：①患者自身因素：研究发现，患者存在基础疾病与否、体质以及年龄等因素与术后感染有密切关系，由于患者在自身免疫力方面存在一定的不足，部分肥胖患者，一定程度上会存在伤口脂肪过厚的问题，很可能会引发切口供血不良，容易出现切口感染。②手术因素：患者在手术治疗过程中，手术时间过长、切口消毒不完全、未预防用药、非主刀医师缝合等因素与术后感染有关，比如在手术时间过长的情况下，患者手术切口会长时间暴露于空气中，增加切口感染风险。③护理因素：护理质量的高低与术后切口感染与否也存在着密切的关系[2]。在住院观察过程中，住院时间过长、围手术期用药、病室污染及术后康复教育均对术后切口的感染存在着影响。预防对策：①做好健康宣教工作：患者在接受手术治疗前，医护人员需要将必要的健康知识介绍给患者，使患者对于疾病治疗的原理以及需要注意的有关症状有一个全面的了解。使患者能够熟知预防手术感染的有关技巧。同时，医护人员也需要与新入院的患者进行积极、有效的沟通与交流，使患者能够克服治疗过程中所产生的心理压力，提高患者的治疗依从性。做好术前健康宣教工作能够有效预防切口感染，提高患者的预防意识，加速手术切口的愈合。②完善规章制度：对科室控制感染制度进行规范化、细节化处理，选派经验丰富的护士长、科室主任做好感染管理工作，严格落实各项规章制度，保证护理和手术过程中，全部的护理工作人员均能够得到必要的技术支持，有章可循。③提高护理人员专业能力：医疗机构需要组织相关科室的医护人员进行集体学习，做好职业技术培训工作，使护理人员的专业水平得到提升，在各阶段的护理工作中能够严格落实各项操作，比如规范化的切口消毒、切口良好缝合以及缩短手术时间等。④合理预防用药：患者在接受手术治疗前，医护人员需要为患者提供必要的广谱抗菌药物治疗，在对药物进行选择的过程中，需要充分考虑患者情况及对潜在的风险因素进行综合性的评估，有针对性地对合适的抗菌药物进行选择。⑤改善患者住院环境：护理人员需要进一步提升感染防范意识，做好病房消毒工作，对探视人员进行严格的限制，防止出现交叉感染。争取患者的快速康复、切口早日愈合、缩短住院时间。⑥做好术中感染预防工作：a.术前备皮准备以及全面评估：手术开始之前对患者的病历以及一般资料进行全面的分析，对一部分身体机能受损严重的患者进行积极有效的控制。完成术前毛发、皮肤消毒、抗菌沐浴等方面的处理工作。有能力进行沐浴的患者可以采用专门的抗菌皂液来自行清理，对于没有能力进行自我清理的患者，需要护理人员对切口部位进行局部的清洁。b.术中无菌操作：为了实现术中切口感染的预防，手术治疗需要在层流手术室中完成[3]。对能耐高温能耐湿的敷料以及器械进行灭菌处理，对于非耐高温的器材，可以利用低温等离子、环氧乙烷等方式进行灭菌。诱发妇产科术后切口感染的因素十分复杂，部分情况下源自于患者的自身因素。医护人员需要对各方面的感染因素进行积极有效的应对，全面分析造成切口感染的具体原因，改善患者的手术预后。
参考文献
[1]张晓农,孟繁龙,郑伟平.妇产科手术切口感染的因素与防治[J].中医药管理杂志,2015,23(16):110-111.
[2]陈晓炎.妇产科手术切口感染的因素与防治措施[J].中医药管理杂志,2016,24(20):162-164.
[3]高媛媛.妇产科腹部手术切口感染的相关因素分析及防治对策[J].中国实用医药,2012,72(1):119-121.
作者:邹艳 单位:湖北省谷城县盛康中心卫生院妇产科
