1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年1月-2014年7月间来我院就诊的妇产科术后患者90例。患者年龄在20-43岁之间,中位年龄35岁，所有患者有恶心、食欲不振、呕吐及腹胀等临床反应，均符合妇产科术后腹胀的诊断标准，其中异位妊娠术后11例，子宫切除术后21例，剖宫产术后58例，卵巢囊肿剥除术后10例，随机将患者分为观察组和对照组，每组45例，两组在年龄、手术类型、病情严重程度等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规治疗方法，如抗感染，补液，胃肠减压等,肛门排气后即可正常进食，早期不开展床上锻炼，对于术后疼痛患者可肌注50mg盐酸哌替啶；观察组则先对患者腹胀原因进行调查，再根据腹胀原因采取相应治疗措施。
1.2.1腹胀原因分析
主要腹胀原因有：（1）妇产科患者术后禁食及禁饮时间相对较短，胃肠蠕动未恢复前进食，食物腐败产生的气体易在胃肠道中积累，引起腹胀。（2）大量抗生素的引用致使肠道菌群失调，易使胃肠功能紊乱，引起腹胀；患者对疼痛耐受力低，频繁使用止痛药，易引起腹胀。（3）患者长期卧床，运动量减少，也易引起腹胀。（4）麻醉及手术创伤的刺激，使胃肠道电解质平衡紊乱，引起胃肠功能障碍。
1.2.2治疗方法
对观察组患者进行常规护理的基础上，采取中医治疗措施：（1）进食肠激丸，2丸/次，2次/天，疗程30天。肠激丸：白术、大黄、茯苓、黄连、防风、怀山药、肉豆蔻、陈皮等研磨成细粉，炼蜜为丸，每丸重9g。（2）取500ml热水（50~60℃）注入热水袋，用毛巾包裹热水袋后覆盖于患者腹部，每天一次。（3）患者仰卧，于手三里、内关、足三里等穴位进行针灸。待患者出现酸胀感后15min拔针。（4）对患者饮食进行控制，嘱患者饮食要有规律，术后6-8h内，多进食易消化食物，如萝卜汤，可4h饮用一次，避免进食奶制品等高蛋白食物，严重不良反应患者可采用静脉输入葡萄糖、脂肪乳等营养剂。（5）对患者足部进行热敷，可促进血液循环，刺激足部胃肠反射区，促进排气，热敷温度45度为宜。（6）术后麻醉效果消失，患者会因伤口疼痛，留置导管不适等原因，产生烦躁，抑郁等不良情绪，需对患者进行心理疏导，多沟通交流，鼓励及帮助患者，减轻心理压力，提高术后恢复质量。此外还需鼓励患者多运动，指导患者进行伸腿屈膝等运动，协助翻身，运动的同时注意保暖。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据分析，结果统一以均数±标准差（）的形式表示，组间采用X2检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2结果
与对照组相比，观察组肠鸣音恢复时间以及首次肛门排气时间更早，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
根据中医理论分析：妇产科患者术后多由于手术创伤，导致气血受阻，气血运行不畅，加之术后运动减少，致使脏腑功能紊乱，引起腹胀。肠激丸中的大黄、陈皮等均有助于排气，而热敷有利于改善胃肠蠕动，可有效缓解术后腹胀现象，同时应嘱患者每天用热水泡脚，10min/次，2~3次/d，以改善足部血液循环，加速胃肠蠕动，缩短肛门排气时间，以缓解术后腹胀情况。此外以轻柔手法对患者腹部进行按摩，有利于抑制交感神经，从而改善肠蠕动情况，使肛门括约肌松弛，有利于患者术后早期排气，其腹胀症状自然得到有效缓解；而对手三里、足三里以及内关等穴位实施针灸，可调节胃气，温通阴气、运化积滞，进而降低术后腹胀发生率。对于妇产科术后腹胀者来说，饮食干预也是干预治疗中不可或缺的一项。术后6~8h患者麻醉效应逐渐消失，胃肠功能未完全恢复，医护人员可指导患者适量进食，以有效刺激胃肠蠕动。饮用萝卜汤有利于消食通气、缓解腹胀，因此可在术后6h时指导患者饮用萝卜汤，100~150ml/次。值得注意的是，术后患者往往伴有不同程度心理压力以及不良情绪，因此医护人员应积极访视患者，与之沟通交流，指导患者掌握疼痛护理技巧和基础知识，并通过转移注意力、自我暗示法、音乐疗法以及刺激健侧皮肤等方式缓解患者疼痛。此外还应在术后早期开展锻炼活动，以促进患者胃肠功能恢复，但应遵循适度以及循序渐进原则，每次活动时间以20~30min为宜，注意做好切口保护，以免伤口受外力撕扯而裂开。
4结语
总的来说，中医治疗干预方案用于改善妇产科术后腹胀情况效果显著，本次实验结果也显示，观察组患者肠鸣恢复时间以及首次肛门排气时间更早，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05），提示与常规护理方案相比，中医干预治疗对缓解腹胀更加有效，能缩短肠鸣恢复时间、肛门排气时间，改善患者胃肠功能恢复，值得在临床上推广应用。
作者：秦银花 单位：邵阳医学高等专科学校附属医院
