摘要：目的探究对妇产科规培医师实行临床思维能力培养过程中采取案例教学方法的使用效果。方法对2017年6月—2019年7月滨州医学院附属医院68名妇产科规培医师实施指标研究，依据抽签方式分组，每组34名。实验组选择案例教学方法，对照组选择传统授课教学方法，记录规培医师理论知识考核分数数值、操作技能考核分数数值、教学质量评估情况、教学效果满意情况。结果实验组理论知识考核分数数值、操作技能考核分数数值、教学质量评估情况、教学效果满意情况优于对照组(P<0.05)。结论在妇产科规培医师实施临床思维能力培养过程中运用案例教学方法显示较好教学效果。
关键词：妇产科；规培医师；临床思维能力；案例教学
妇产科学属于独立的一个学科，其专业性比较强，实践操作性也较强[1]。为妇产科规培医师实行教学时，多由于妇产科女性存在隐私性，妇产科相关操作机会比较少，妇产科教学知识相当复杂等，导致妇产科规培医师的教学质量不佳[2]。妇产科规培医师的培养目标为实行三年住院医师培训干预，让妇产科规培医师对操作技能充分掌握，促使其临床思维能力提升，让其存在一定临床诊断及治疗能力[3]。所以，为妇产科规培医师选择有效教学方法，促使妇产科规培医师的教学质量提高具有重要意义[4]。该文针对2017年6月—2019年7月本医院68名妇产科规培医师予以指标研究分析，分别选择传统授课教学方法、案例教学方法，评定对妇产科规培医师开展临床思维能力培养过程中采用案例教学方法的使用价值，期望为妇产科规培医师的临床思维能力培养提供一定支持及依据。
1资料与方法
1.1一般资料。将2017年6月—2019年7月本医院68名妇产科规培医师用作调查统计的指标资料，抽签方式实行分组干预，每组均有34名妇产科规培医师入组研究。对照组：年龄均数25.39岁；实验组：年龄均数25.41岁。各组妇产科规培医师一般数据资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2教学方法。1.2.1对照组。选用传统授课教学方法。依据带教教师授课，让妇产科规培医师一起听课的方法，带教教师让妇产科规培医师参加查房，和实际案例结合对妇产科有关知识予以介绍等。1.2.2实验组。选用案例教学方法。(1)带教教师参考妇产科特征和教学需求，提出几个典型案例，并将案例相关问题列出，为妇产科规培医师下发典型案例和相关问题。(2)对妇产科规培医师进行分组，自己搜集文献资料，找到解决典型案例相关问题的答案。(3)让妇产科规培医师按照小组单位实施典型案例分析，讲述自己小组得到的典型案例相关问题答案，各小组之间予以讨论分析。(4)带教教师对重点知识予以分析，纠正各小组答案存在的不足，予以知识总结，并解决存在的相关问题。
1.3观察指标。分析妇产科规培医师的理论知识考核分数数值、操作技能考核分数数值、教学质量评估情况、教学效果满意情况。其中，教学质量评估情况包含调查妇产科规培医师认为可提升自学能力、可提升临床思维能力、有助于知识掌握、可培养团队合作精神、可提升言语表述能力、可提升学习兴趣、有助于理解及记住教学知识的人数。
1.4统计学方法。采用SPSS23.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采取t检验；计数资料以率(%)表示，采用х2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1妇产科规培医师的理论知识考核分数数值、操作技能考核分数数值比较。实验组理论知识考核分数数值、操作技能考核分数数值高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2妇产科规培医师的教学质量评估情况比较。各组指标调查后，实验组认为可提升自学能力、临床思维能力，有助于知识掌握，可培养团队合作精神，可提升言语表述能力、学习兴趣，有助于理解及记住教学知识的人数多于对照组，组间数值差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3妇产科规培医师的教学效果满意情况比较。各组指标调查后，对照组妇产科规培医师对教学效果不满意有7名，对教学效果满意有27名，对教学效果满意率是79.41%(27/34)；实验组妇产科规培医师对教学效果不满意有1名，对教学效果满意有33名，对教学效果满意率是97.06%(33/34)。实验组妇产科规培医师对教学效果满意率优于对照组，差异具有统计学意义(х2=5.100，P=0.023)。
3讨论
妇产科医师的临床诊断及治疗技术和其临床思维能力存在一定关系，医师的良好临床思维能力对妇产科患者疾病临床诊断及治疗具有重要影响[5]。临床思维能力是依据自身理论知识，了解患者病史情况、临床检测结果等，综合分析和评估患者实际状况，进而予以患者疾病临床诊断和治疗等[6]。临床思维能力的培养需自己努力学习，也需带教教师予以指导等[7]。妇产科规培医师为临床一线工作医师，需要和妇产科患者频繁交谈，予以患者诊断及治疗时需应用其临床思维能力，进而予以准确临床诊断和有效临床治疗[8]。所以，对妇产科规培医师实行教学时，促使其临床思维能力得以有效培养非常关键[9-10]。近年来，案例教学方法在妇产科教学中逐渐被应用，获得一定教学干预效果[11]。为妇产科规培医师采取案例教学方法时，带教教师依据典型妇产科病例实施教学干预，有助于培养妇产科规培医师的临床思维能力，让妇产科规培医师更加容易理解及记忆[12]。这次得到的数据结果中，与传统授课教学方法对比，选择案例教学方法的妇产科规培医师的理论知识考核分数、操作技能考核分数更高，妇产科规培医师认为可提升自学能力、临床思维能力，有助于知识掌握，可培养团队合作精神，可提升言语表述能力、学习兴趣，有助于理解及记住教学知识的人数更多，妇产科规培医师对教学效果满意率更高。对妇产科规培医师实行案例教学干预，能够促使规培医师对妇产科常见疾病充分认知，促进其知识掌握情况，让妇产科规培医师使自身学到的知识运用在临床诊断及治疗中，进而促使妇产科规培医师构建科学临床思维能力。综上所述，在妇产科规培医师开展临床思维能力培养过程中选择案例教学方法呈现出较优教学效果，能够促使妇产科规培医师的理论知识及操作技能掌握情况提高，提升其教学质量，促使其教学效果满意率增加，具有重要推广使用。
作者:刘玉芳 魏双燕 孙斌 单位:滨州医学院附属医院妇产科 滨州医学院附属医院急诊科
