摘要:本科教育是引导学生求知和探索实践的重要时期，作为教学过程的引导者和推动者，每一位高校教师都应当把提高本科教育教学质量作为教学的重中之重。如何挤“水”添“金”，打造“金课”，成为目前高校教学改革极为重要的工作之一。“金课”已经成为了每所本科高校每一门本科课程的建设目标，打造“金课”亟须解决的迫切问题是探索科学的建设路径。本文结合妇产科学课程及临床医学生培养模式特点，从金课的“两性一度”标准出发，进行了几点教学思考。
关键词:妇产科学;金课;临床医学生;培养
2018年6月，教育部部长陈宝生在全国高校本科教育工作会议上提出，各本科高校要实现把低阶性、陈旧性、不用心的“水课”真正向高阶性、创新性、用心的“金课”进行转变，目的在于提升大学生的学业挑战度，有效的增加学业负担，改变容易毕业的情况。教育部随后印发的通知要求，各高校要对每门课程的教学大纲进行全面梳理，通过“以教为中心的教学”向“以学位中心的教学”转变，淘汰“水课”、打造“金课”，建设高水平的本科教育。至此，全国吹响了打造“金课”的集结号。什么是“金课”?就是具有含金量的高质量课堂。“高阶性、创新性、挑战度”是金课的特性，简称为“两性一度”［1］。本科教育是引导学生求知和探索实践的重要时期，作为教学过程的引导者和推动者，每一位高校教师都应当把提高本科教育教学质量作为教学的重中之重。如何挤“水”添“金”，打造“金课”，成为目前高校教学改革的重要任务之一。“金课”已经成为了每所本科高校每一门本科课程的建设目标，打造“金课”亟须解决的迫切问题是探索科学的建设路径［2］。《妇产科学》是临床医学的四大主要学科之一，也是各个医学院校临床医学的必修课程和主体课程，由妇科学、产科学、计划生育及辅助生殖四大部分组成，主要是研究女性非妊娠期生殖系统的病理改变、诊断及处理;研究妊娠、分娩、产褥全过程，同时各阶段的生理及病理变化的诊治和预防;计划生育及妇女保健;女性生殖内分泌及不孕等内容。打造妇产科学金课，对医学生的临床培养尤为重要。本文结合妇产科学课程及临床医学生培养模式特点，从金课的“两性一度”标准出发，进行了以下几点教学思考。
一、如何实现金课的“高阶性”
所谓高阶性，指通过知识能力与素质能力的有机融合，培养学生解决临床复杂问题的综合能力和临床思维。培养一成不变的医学生不是本科医学教育的最终目的，医学人才的培养应是着眼于医学生的自学能力、善于发现问题、勇于解决问题的能力的培养，更加强调对学生终身学习能力和发展潜力的培养，以胜任医学岗位能力为培养目标，也就是说，学生的主体性应充分体现在整个医学教学过程中［3，4］。妇产科学作为一门专业性强的学科，其教学对象前期已完成了多门基础桥梁课程的学习，即将走上临床实习阶段，但是由于刚接触临床，对妇产科疾病的临床诊断，尚缺乏系统性、整体性思维。如果仅是简单的知识传授，无法培养医学生所必须的临床思维。要打造“金课”，传授的知识是我们首要重视的问题。而传授知识就要讲清知识的来龙去脉，即以“问题的产生、问题的剖析、问题的解决”为主线，指引学生探索知识的本质［5］。因此，要打造“金课”，对任课教师的知识体系和教学方法提出了更高的要求。我们可以运用多种形式对课程教学内容进行整合，在课程教学设计上，秉着“紧扣大纲、紧贴专业、灵活运用”的教学目的，将传统的记忆、领会、应用的初级认知，上升为以分析、评价及创造为主的高级认知，侧重于学生临床思维以及解决临床问题的综合分析能力的培养，通过医学人文、沟通技巧及信息化教学，注重培养学生的职业素养和专业素养。比如在实现课程的知识传授、能力培养的基础上，建立妇产科思政教育体系，既能帮助学生掌握常见病初步诊断要点与预防，又能引导学生树立正确的价值取向;也助于学生从单一学科向多学科多专业拓展，提高理论知识的同时也提高了政治思想素养。
二、如何实现金课的“创新性”
所谓创新性，指课程内容反映医学前沿性和时代性，教学形式体现先进性和良好的互动性，学习结果具有探究性和个性化。以往的传统教学以课堂授课为主，但其缺点是显而易见的:首先，传统教学模式是单方向的沟通，填鸭式教学强调知识点的记忆，学生被动接受知识的传输，缺乏教、学之间的沟通，主动学习能力的培养必然受到影响;其次，固定的，抽象的教科书式教学，学生不能灵活运用所学知识，导致其学习积极性和主动性偏低，严重影响了学习效率，造成高分低能现象。要打造“金课”，需通过积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育模式和教学方法改革。理论授课仍以教材为蓝本，同时注意梳理课本知识与科学前沿的联系，课堂穿插妇产科学的最前进展、新指南、新技术以及相关时事新闻，缩小医学生与科技前沿的差距，进一步拓宽学生们的科学视野，与此同时，培养和提高学生的科学意识和科研能力。学生课前可借助部级共享平台如中国慕课网、爱课程APP、学堂在线APP等资源，以及我们原创微课平台进行课前线上自主预习，课堂上，通过视频、情景模拟导入典型病例，提出问题，展开基于问题的探索性学习，课堂结合多媒体课件、临床图片、视频资料等进行授课，引导学生思考、讨论以及自由回答问题，结合导入的典型病例激发学生的学习欲望，借助雨课堂、问卷星等提出问题，现场完成小测验，检测现场听课效果，最后帮助同学们归纳总结，通过多形式的教学手段，同学们既能学习了知识，也能培养了较好的临床思维。基于理论课的见习课需注重培养学生认知能力、自主学习能力和团队意识。由于妇产科研究对象的特殊性，在妇产科实践过程中难免会涉及到患者的隐私;另一方面，患者维权意识的不断增强，造成妇产科临床教学较其他学科要困难得多，传统临床见习带教的模式，已经难以满足和适应现代医学教育的标准和要求，在患者身上进行“练习”也难以使每一位学生的各项临床技能能够得到充分的锻炼。因此，要打造“金课”，除了继续加强和完善床旁教学建设，还可以充分利用多种教学仿真模型向学生们清晰展示妇产科学的每一个解剖部位，同时使得学生们有机会开展实际的动手操作和测量练习，常用操作如妇科双合诊三合诊检查、产科四步触诊法、骨盆外测量等，都可以借助仿真模型进行操作并对学生考核。另外，还可以根据不同教学内容的特点，选择合适的教学方法，比如翻转课堂、教学模拟、问题导向学习(Problem-basedLearning，PBL)以及病例导向学习(Case-basedLearning，CBL)等多种教学方法。在授课过程中，不仅教知识，而且教方法，培养学生们观察事物、发现问题、分析问题和解决问题的能力，以此明显提高学生们的学习兴趣，进一步增强师生间的互动，让学生们对理论知识得以学习和融会贯通，提高他们的临床诊疗技能和动手能力，有利于他们形成正确的临床思维模式，在今后的工作中正确处理医患关系等，比传统的教学方式具备更为明显的优势。
三、如何实现金课的“挑战度”
所谓挑战度，指课程具有一定难度，其难度所反映出的高度需要跳一跳才能够得着，对老师备课和学生课下有较高要求。要打造“金课”，需适当提高老师课程的难度。适当提高难度，课程不再局限于“课堂”与“教材”，拓宽知识面，让学生爱上学习，学会学习，从而让学生更好地掌握妇产科临床知识，提高课程的“含金量”。这对教师备课时对教学的设计提出了较高的要求，包括内容新活，方法多样，同时把控好进度，还要达成最终效果。设置的难度需要学生思考分析，同时要鉴别讨论。学生课下花时间通过讨论、辩论及分享等多种形式对所学内容进行探索、研究。比如在不孕症章节，可以让学生把不孕症的病因和妊娠生理联系起来，利用多媒体教学手段，以动画的形式加深对排卵、受精、着床等抽象、难以理解的基本概念，从而加深学生对受孕必备条件的认识，更易于理解和记忆。通过这种方式教学，既复习了旧识，又增加对新内容的掌握。总之，妇产科学作为一门重要的临床学科，打造具备“两性一度”的专业金课是形势所趋。我们要以金课为契机，掀起妇产科教学改革的高潮，提高教学质量，激发学生学习的能动性，培养适合社会需求的具有职业素养和专业素养的合格人才。
作者:黄千贻 徐红 范江涛 王素梅 单位:广西医科大学第一附属医院