［摘要］笔者针对我国当前妇产科护理教学、尤其是实训教学的现状展开分析，发现存在一些问题。为此，通过引入翻转课堂教学模式，分析在实训教学中实施翻转课堂教学的影响，得出教师和学生各自的关键因素，最后提出了实施策略，希望能够促进我国妇产科护理事业的长足进步，为教学工作者提供一定的参考。
［关键词］妇产科护理实训教学翻转课堂
1我国妇产科护理实训教学的现状
妇产科护理教学是培养学生运用整体护理程序对女性在孕期生殖系统常见病、多发病以及计划生育妇女及其家庭实施整体护理的能力。妇产科护理是一门操作性强、注重实践的课程，需要学生有一定的时间进行练习、巩固、内化。其服务对象为女性，操作常涉及隐私部位，需要护患之间交流、信任。因此，学生除掌握操作技能、医学知识外，还必须学会与患者的沟通技巧，了解患者的心理、社会、文化背景、家庭状况。同时，在操作过程中，由于操作内容不局限于妇产科专科，还涉及护理基本技术、外科护理等方面，需要学生具备综合素质。然而目前的实训教学主要以教师课堂演示操作、学生分散练习方式开展，易出现操作演示时间过长、学生练习时间偏少状况；在校实训主要在模型上进行，缺乏与患者的互动，缺少真实感，不利于学生人文关怀及对患者宣教意识的培养。同时，现有实训教学多为单纯机械的技能操作练习，与临床脱节，学生很少能运用临床思维完成技能操作；加之缺乏合作性学习和个性化学习，较难挖掘学生潜能。
2翻转课堂模式的基础理论
翻转课堂是指课下学生完成知识学习，课堂变成师生、生生互动的场所。翻转课堂对知识传授和知识内化做了颠倒安排，将知识传授置于课外，由学生独立完成，而知识内化则在课堂实现。这是一种不同于传统教学的新模式［1］。传统上，我们认为知识都具有客观性和普遍性，不会因时间和空间的变化而改变，知识生产的过程是一个独立思考的过程，外界环境只是一个刺激而非影响知识生产的变量。自20世纪中后期开始，知识生产方式发生了变化，生产过程越来越受外部环境的影响，即知识生产越来越具有情境性。翻转课堂在妇产科护理实训教学中的运用不仅能实现学生自主学习、培养自我管理能力，而且还将课堂还给学生，让学生有更多团队合作、问题探讨、情境练习、会话交流的机会，解决了目前实训教学中学生练习时间少、缺少互动沟通、脱离临床情境和缺乏临床思维的现状。
3妇产科护理教学中翻转课堂的实施策略
3.1强化教师的主导作用。翻转课堂为教师提供了个性化的教学平台，但同时也对教师提出了更高要求。在学生“课下、课上”学习过程中，教师能否成为学生学习的设计者和促进者，学生能否实现学习目标，这与教师实施翻转课堂的能力关系密切。3.1.1明确师生角色翻转课堂教学的有效实施，第一层次便是教师的教育理念和价值观倾向。在传统教学中，教师关注于将知识传授给学生，课堂“以教师为中心”。正如妇产科护理实训教学中，教师演示操作占用大量时间，使得学生练习时间减少。此外，教师较少考虑针对学生具体情况采用不同教学活动。因此，要转变原有的教育理念，使教学“以学生为中心”，教师要成为一名“导演”［2］，以新的思维方式和教学方法，依据课程特点、学生特点组织教学，让学生在活动、任务中完成知识建构。3.1.2注重教学设计妇产科护理实训翻转课堂的合理实施，需要将信息技术与教学有机整合，适应课程学习特点和学习者的需求。教学情境符合教学目标和教学对象的要求，根据需求合理采取启发、讨论、探究等多种教学手段，注重学生独立思考和解决问题能力培养。通过进行临床情境设计，改变传统妇产科护理实训教学单纯机械的技能操作练习方式，为学生提供个性化、协作式的学习环境。翻转课堂成功的原因就是课堂讨论所带来的学生“吸收内化”学习过程效益的提升。3.1.3优化教学组织策略翻转课堂的教学设计需要通过教学组织来实现，如何让学生顺着自己“导”的方向开展学习，对教师来讲，是一大挑战。学生在学习过程中会遇到共性问题和个性问题，因此教师必须重视课堂组织形式，利用情境、协作等方法充分发挥学生的主体性，引导学生自主解决问题，使课堂时间得到高效利用。有效开展教学，落实课堂教学目标和教学实效性。我们可以将学生岗位胜任力分为基准性胜任力和鉴别性胜任力。传统教学模式能够实现学生基准性胜任力培养目标，即知识和技能的获取；而翻转课堂教学模式在知识和技能获取基础上，通过“课下、课上”两个时间维度发展学生的鉴别性胜任力，即社会角色、动机、人格特质、自我概念等方面，使学生沟通能力、团队合作能力、评判思维、应变能力等有所提高。我们可以采取如下策略：学生课下观看课程微视频或完成项目任务，进行个体化学习、思考并提出疑问，此为知识传授的过程；课上，通过合作学习，即基于问题、基于病例、基于团队的学习，培养鉴别性胜任力，此为知识内化的过程。同时，在效果评价和课堂教学反思中，不断补充和修正教学组织策略。
3.2培养学生的自主学习能力。翻转课堂教学需要学生有一定的自主学习能力，对学生的学习方法、思维方法和讨论方法提出了更高要求。目前，我国学生更习惯于内敛的传统授课模式，不善于课堂讨论和自主探索。这对翻转课堂教学的有效实施带来了不利影响。3.2.1实行自学学习评价与监督机制建立对学生自主学习的督促和评价机制。在翻转课堂教学模式下，教师要求学生课下自主学习并完成相应任务，也可就学习内容提出疑问。将过程性评价和结果性评价相结合，了解学生偏好的资源类型以及对资源的利用情况；了解学生在新模式实施后的知识内化程度、学习兴趣变化等，对学生产生的不同认知进行及时有效地个性化指导；为学生提供多渠道的成果展示方式，如角色扮演、情景剧表演、口头谈论等［3］。这些方法可有效检测学生课下的学习质量，既对学生起到督促作用，又可培养其自主学习习惯。3.2.2强化学生之间团队合作学习团队合作的优势在于锻炼学生的沟通能力、协作能力和临床思维能力，使学生成为课堂教学的主角。在妇产科护理实训教学中，课前将学生分成若干个小组，以小组活动开展教学，为学生提供个性化的协作学习环境，通过探讨、沟通、合作培养其勇于探索的精神，在临床情境中完成知识内化。
4结论
翻转课堂教学模式主要由课下教学内容的有效传达、课上内化活动的有效进行以及对学习效果的客观评价组成，其高效性的实现取决于教师、学生和课程特点等多方面因素。现阶段，翻转课堂模式在妇产科护理教学中的应用仍处于缺乏大量实践的阶段，因此如何结合课程特点，发挥教师的“导演”作用，挖掘学生潜质，培养自主学习能力，是妇产科护理实训教学中实施翻转课堂必须考虑的问题。本文所提出翻转课堂模式在妇产科护理教学中有效实施的策略，希望能够为医学护理教学中的同仁们提供借鉴，促进我国妇产科事业发展。
参考文献
［1］张玉红，周滋霞，冯蓉，等.高职《妇产科护理》翻转课堂的实施与效果评价［J］.护理学杂志，2015，30（6）：77-79.
［2］张玉红，冯蓉，许红，等.以“任务单”为核心的高职《妇产科护理》翻转课堂的构建与实施［J］.中国护理管理，2016，16（8）：1072-1075.
［3］郭雅静，张妤，李娜.妇产科护理翻转课堂的实施与效果评价［J］.卫生职业教育，2017，35（12）：130-131.
作者:韩冬凤 单位:梅州市卫生职业技术学校
