内容提要：本文探讨了宫腔镜手术的安全实施与手术器械的使用和保养等内容，对几种宫腔镜的保养方法做了一定的介绍和讨论，同时对妇产科宫腔镜设备的进一步管理和保养做了深入的论述，供相关专业人员参考借鉴。
关键词：宫腔镜;保养;器械维护
妇产科宫腔镜手术设备是一种先进的高科技精密的仪器，是集电子、光学和机械为一体的综合性医疗器具。妇产科宫腔镜手术与传统的工具手术不同的是，传统妇产科工具的手术更加侧重的是人对工具的使用，主观上的操作人员更为重要，而宫腔镜手术的操作对器具的依赖性很大。这也能够体现妇产科宫腔镜的重要作用，因此，在妇产科宫腔镜设备的使用维护和保养管理就变得格外的重要。
1.妇产科宫腔镜手术器械的正确使用方法
在妇产科宫腔镜手术前，先将准备使用的宫腔镜等器械从专用的器械柜中取出，检查无误之后，浸泡在2%的戊二醛溶液中。此次浸泡过程需要注意的是，浸泡时器具要进行并排排列，相互之间不可重叠，使用的浸泡液要超过器械的最高点，注意查看时间，浸泡的时间不要超过20min。提前将储液罐打开备用，并且倒入5%的葡萄糖。将所需要的仪器摆在患者手术台周围，接通电源光缆线及摄像头等导线，使所有的仪器都处于工作状态。所需要的仪器都需要连接导线，因此在准备器械的时候要注意器械的导线，按照一定的顺序进行整理，不可弯曲和打结。将膨宫机的注射管从熏箱中取出，将表面的甲醛用生理盐水清洗干净放入器械盒内备用[1]。把之前浸泡的器械取出，用0.9%的生理盐水进行冲洗，擦拭干净，并且将器械用导管相互连接。另外用75%的酒精将其他设备擦拭干净，调节好亮度和白平衡。若是没有接台手术，在手术完成后，将宫腔镜的各个部件拆下，管线上的各个阀门都处于打开状态，把所有的部件都放入术后清洗液浸泡，浸泡的时间为5~10min。待浸泡完毕后，取出所有的部件，用流动的清水来进行冲洗，在冲洗的过程中，要使各个通道都处于打开的状态，确保冲洗能够彻底。对于光学试管的清洗要格外的注意，冲洗方向要从物镜端向目镜端进行冲洗，并且用毛刷将各个管腔都清洗干净，确保不会有组织的残留，在清洗干净之后用气球吹干残留在管腔内的水分。将光学试管的外部用纱布擦干，再用95%的酒精溶液将光学试管的目镜和物镜擦拭后，放入保护鞘包装整理好，收放进专用的盒中存放。电切环用1:5000的新洁尔灭将残留组织擦拭干净，然后再用眼科小镊将不易擦拭干净的组织轻轻的清除干净，最后再用75%的酒精擦拭干净后放入专用的盒中保存。若是有接台手术的话，直接将膨宫管放入无菌的器械盒内，使宫腔镜器械处于一个无菌的环境，并且把光源的亮度调至最低，等待下一台手术。
2.妇产科宫腔镜器械的维护保养
2.1宫腔镜主机部分的保养
宫腔镜的主机部分是器械的核心机构，宫腔镜的主机部分必须要由专业人士安装调试之后，按照常规的操作流程来进行使用。宫腔镜主机在使用过程中，光源部分会产生大量的热量，在宫腔镜使用过程中，主机一定要放在通风的位置，最好放在设置空调的房间，不要与其他办公和医疗设备相接，更不要在宫腔镜的主机上堆放杂物。在每次宫腔镜使用完毕后，待宫腔镜的主机冷却完毕后，关闭电源并且拔下插座，用无水酒精棉球擦拭主机的光缆两端和宫腔镜的摄像头，使摄像头没有多余的残留液体。将主机的全部配件擦拭干净后，用防辐射和防紫外线的外壳机罩包好。宫腔镜的主机部分在保养过程中，首先要注意的就是主机的正常使用[2]。操作人员一定要按照规范的流程进行使用，才能最大程度的保证主机的运行寿命。
2.2宫腔镜冷光源的保养
宫腔镜的冷光源使用后，不应直接关机，应该把冷光源的亮度调低，然后再进行关机。关机之后要用湿软布把冷光源的机身擦洗干净，若是短时间内不再继续使用，整理好之后放入专用的包装盒中存放。下次再开机使用时，要使亮度从小逐渐的增加亮度，切不可直接迅速将亮度增加，以免对灯泡产生损坏。两次使用宫腔镜冷光源的时间最好不要超过5min，同时在使用中要随时准备好备用灯泡，以免因为冷光源的突然损坏对治疗造成影响[3]。在更换灯泡的时候一定要由专业人员负责，否则容易引发事故。
2.3宫腔镜膨宫机及电刀的保养
膨宫机在使用中，能够准确安全的灌注液体，使子宫在手术中处于最佳的膨胀状态。在使用膨宫机前，先检查膨宫机各部件准备是否齐全，将膨宫机摆放在比较稳妥的位置。在膨宫机使用前，首先要将膨宫管内的空气排干，以免引起患者静脉空气栓塞。在宫腔镜手术完成后，要将膨宫机、电刀表面和排风口的灰尘用干净的湿布擦拭干净，除了灰尘之外，膨宫机机器会残留一些膨宫液的细小结晶，膨宫机外表的结晶也要用湿布擦拭干净，以免对机器表面的材质造成损坏。另外，电刀的脚踏板是易损部位，对于电刀脚踏板，每周要定期的检查清洗一遍，并且定期更换脚踏板的保护袋。并且每年要请专业的维修人员对脚踏板进行维护和检查，以确保电刀使用的安全性和稳定性。膨宫机和电刀在使用过程中，会有许多电机线和纤维线缆，这些线缆在使用过程中容易受到踩踏和弯折等伤害，尤其是光纤电缆，电缆保护套是比较脆弱的，在设备的使用过程中一定要注意电缆的保护。在使用完毕后，要注意检查电缆有无弯曲死结，表面有无破损现象。若电缆表面有灰尘和其他液体的污染，则用75%的酒精溶液擦拭干净，然后按照顺序将电缆收集整理。
2.4宫腔镜镜子及器械的保养
宫腔镜的镜子是极易损件，因此在进行保养的时候一定要严格的按照操作流程进行。首先要在保养操作的台面上铺上一层干净的厚布，确保操作台面足够柔软。在进行镜面的清洗和消毒灭菌时，要轻拿轻放，避免动作太大造成镜面的损伤，尤其注意的是光学试管的目镜和物镜。宫腔镜器械每天都要进行清洗，最好是在每天的下班前，先将宫腔镜器械用高压气枪吹干，然后再将宫腔镜各部分放入润滑剂中浸泡，浸泡的时间在3min左右为宜。将宫腔镜的各个部件放入专用的托盘中存放，一些比较小的零部件应该分别装入无菌的医用塑料小袋中保存。除了对宫腔镜每天的清洗保养外，另外每个月还应对宫腔镜器械进行除锈和润滑的保养，对宫腔镜的内部件进行拆分，分别进行浸泡、涂抹等防锈措施。
3.结语
宫腔镜手术设备是当下妇产科手术的高端医疗器械，对于妇产科患者的检查、治疗都有很重要的作用。在妇产科护理过程中，按照规定对宫腔镜进行使用和维护，对于宫腔镜器材的使用性能和寿命都有很大的帮助。不管是在妇产科护理的教学中，还是在妇产科的日常工作中，都应该对宫腔镜器械的使用和护理提高认识，完全按照规范流程，认真履行应尽的职责，不断完善妇产科的护理工作。
参考文献
[1]林枚光,刘卫珍,覃利华.宫腔镜器械的清洗、消毒和保养[J].微创医学,2005,24(5):713-714.
[2]赵欣然.精密医疗器械设备维修与保养的必要性探究[J].科学技术创新,2017,10(7):100.
[3]翁艺锦,王善林.宫腔镜手术器械的清洗、灭菌和保养体会[J].中国误诊学杂志,2010,10(5):1066-1067.
[4]白桦,王宝金,张凤芝.宫腔镜设备及器械的选用、清洗、消毒灭菌和保养[J].中国内镜杂志,2010,16(6):666-667.
作者:刘滢 单位:湘潭医卫职业技术学院
