【摘要】本研究首先分析了妇产科门诊阴道不规则出血的病因，然后分析了妇产科门诊阴道不规则出血的病理，之后分析了妇产科门诊绝经后阴道不规则出血，最后探讨了妇产科门诊阴道不规则出血的治疗进展，现综述如下。
【关键词】妇产科门诊;阴道不规则出血;治疗进展
阴道不规则出血在妇科门诊较为常见，指生殖系统出血，除正常月经外，月经间期阴道出血、血性白带等是其主要临床表现，会在极大程度上延长月经经期，增加月经量或造成绝经期异常出血［1］。由于很多因素均会诱发其发病，因此妇科医生必备的素质之一就是对阴道不规则出血进行准确诊断和治疗。通常情况下，其主要诱因为妊娠、宫腔内病变等。此外，阴道不规则出血症状还可能在内分泌失调、生殖道感染等作用下发生。通常情况下，绝经期妇女阴道不规则出血极易引发子宫内膜恶性病变。本研究现就妇产科门诊阴道不规则出血的治疗进展作如下综述。
1妇产科门诊阴道不规则出血的病因分析
未绝经女性阴道不规则出血的主要病因为宫内节育器。在育龄妇女的避孕方法中，宫内节育器是通常采用的方法，宫内节育器机械性压迫会损伤内膜局部，使其坏死，并引发表浅的溃疡，从而促进出血的发生。取器后诊刮病理结果表明，内膜息肉、内膜炎性变占较大比例。如果能够对宫内节育器的性能进行进一步改善，或绝经后将宫内节育器及时取出，那么就能够在一定程度上缓解病情。子宫器质性病变也极易引发阴道不规则出血，如子宫腺肌瘤、子宫肌瘤等。相关医学研究表明，绝经期妇女的子宫肌瘤随着雌激素水平的降低而缩小，异位内膜萎缩，从而有效降低出血几率。
2妇产科门诊阴道不规则出血的病理分析
非绝经女性阴道不规则出血的病因首先将子宫器质性病变排除，增殖期、分泌期子宫内膜较少极为常见，而子宫内膜萎缩极易引发绝经后出血。因此，绝经后出血应该首先将内膜癌变排除。相关医学研究表明，和非绝经女性相比，绝经后女性具有显著较高的内膜癌变率。围绝经期子宫内膜主要单纯增生，增生期改变极易在子宫内膜长期处于雌激素刺激状态下发生，增生也极易在子宫内膜长期处于雌激素刺激状态下过程，从而促进功血的发生。通常情况下，萎缩性内膜是引发绝经后出血的主要原因，血管在内膜萎缩的情况下更趋于表面，从而极易破裂出血。
3妇产科门诊绝经后阴道不规则出血分析
炎症极易在具有低下的局部抵抗力、病菌极易侵入繁殖的情况下发生，因此应该给予生殖器卫生以充分重视，促进机体免疫力的提升。在老年性阴道炎、子宫内膜炎等引发的阴道出血的治疗中，适当的HRT治疗可能能够将积极所用发挥出来。阴道出血在子宫内膜萎缩的情况下发生，内膜腺体具有越来越细的腺管，极易堵塞管口，促进囊肿的形成，出血极易在囊肿破裂的情况下发生;血管在内膜变薄的情况下更趋于表面，更易破裂，局部抵抗力随着雌激素水平的降低而降低，浅表毛细血管极易在细菌感染的情况下出血［11］。阴道不规则出血的次要原因为功能性子宫出血，主要为增生期子宫内膜，绝经后女性具有较低的雌激素水平、较高的FSH水平，为卵巢皮质中间质细胞增生将雌激素分泌出来提供良好的前提条件，在子宫内膜直接作用，绝经初期偶发排卵，肥胖女性具有较多的脂肪，极易向雌酮转化。绝经后肾上腺分泌雌烯二酮在紧张的情况下增多，极易向雌激素转化。此外，对雌激素进行不规范应用会造成内膜增殖，但是并不会促进内膜癌变的发生。子宫内膜癌在恶性肿瘤中位居第一位，发生这一现象的原因可能为子宫内膜癌患者具有显著的卵巢间质细胞增生、活跃的卵巢性激素生成功能。
4妇产科门诊阴道不规则出血的治疗进展
由于绝经期与非绝经期女性具有不同的阴道不规则出血病因，因此具有不同的治疗方法。由于内膜炎性浸润是宫内节育器引发的阴道不规则出血的主要病理，因此取器后给予患者抗炎治疗;如果阴道不规则出血的诱发因素为子宫内膜癌、子宫肌瘤等子宫器质性疾病，那么应该依据患者的实际病情将个体化治疗方案制定出来，包括保守治疗、手术治疗等;如果阴道不规则出血的诱发因素为激素水平紊乱或内分泌失调，那么应该依据病理结果，给予患者个体化的激素治疗，如果患者具有较为严重的病情，则给予其手术治疗［14］。在绝经后阴道不规则出血的诊断中，常规诊刮并无必要，应该对患者进行阴道彩超检查，并将其检查结果和子宫内膜厚度有机结合起来。相关医学研究表明，如果阴道不规则出血患者的子宫内膜厚度在5mm及以上，则应该对其进行诊刮进行病理检查。但是，及早诊刮所有诱因引发的阴道不规则出血均能够为临床诊断与治疗提供有效依据［15］。总之，很多因素均会引发阴道不规则出血，其具有较广的涉及、较为复杂的病理类型，临床应该依据患者的实际病情给予其个体化的诊断与治疗，对人体免疫机能进行不断养护并促进其有效提升，从而促进患者早日康复。
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作者:梁有娣 单位:广西北海复退军人医院妇产科门诊
