摘要：本文从儿童心理学的角度出发,通过从不同的医疗室内空间设计对儿童心理有着不同的影响研究,同时着重儿童医疗空间的平面布局、色彩关系、光线关系和材料选择等分别进行了深入的探讨与研究。在此基础上,针对现有的儿童心理学的研究成果,结合相关的室内设计以及建筑设计的文献理论知识,归纳出适应儿童心理特征的儿童医疗空间的设计理论和设计方法。做到儿童来到医疗空间后没有对医院的恐惧之情,让儿童喜爱上儿童医院。
关键词：儿童心理;医疗设计;安全性;趣味性
一、儿童医院设计的背景以及主要特征
医院最初的成立是与教堂分不开的，而修女往往扮演着护士的角色。随着城市的发展，医院也逐渐从教堂中分离出来，而如今，人们对医院的需求也发生了比较大的变化——“人性化医院”的概念也随之被提出。当今的医院的两个主要特征：一接纳病患于医院暂住几天或更长的时间;二以减少病痛为目的，对病人施与专业化的医学治疗。而儿童医院又是整个医院大环境中比例较特殊的一个模块空间，儿童医院面对的就医人群是以儿童接受治疗为主，家长陪同治疗为辅，同时由于儿童年龄以及心智的关系，对于就医空间环境有着以大人更为敏锐的感觉。因此，一个优秀的舒适的儿童医院就医环境对于儿童心理感受以及身体健康状况有着积极的影响，反之，则易使儿童产生排斥心理，不利于病情好转。所以，当代设计师所追求和奋斗的目标就是要设计出一个以儿童病人为中心，安全系数高，功能多种多样，完全创新型的儿童医院。
二、儿童环境产生心理对儿童就医的影响
儿童环境心理学就是研究周围环境与儿童的心理之间的关系，然后从心理学的角度来讨论儿童行为的一门学科。因此，儿童心理学研究主要包括12岁以下儿童，建筑和环境三者之间的关系，但是，由于考虑到在儿童就医同时有家属陪同，然而儿童与家属，医护人员的交流时心理活动与心理需求是有明显差异的，所以更需要设计者根据儿童心理变化设计出更合理的人性化空间。一般认为从零到十二岁之间的孩子都属于儿童范围，因此儿童的年龄跨度是很大的，不同年龄段的儿童对医院的就医环境需求是不一样的，比如:对于学龄段的儿童主要考虑他(她)的心理活动，减少对医院的恐惧;而婴幼儿主要应该设计母婴喂养室等。因此，在儿童就医时，医院的室内环境会无形地反映在儿童的身上，室内空间的大小，色彩，分割方式，会带给儿童不同的体验。在儿童生病处于身体敏感期间，营造出一个缓解儿童病痛的温馨的趣味性或者游戏性的空间，对儿童身体病痛的缓解有着极大的帮助。比如:儿童医院室内的色彩搭配要柔和且明亮，利用色块的变化来吸引儿童的视线，设计有童趣的装饰增加视觉的跳跃性和流动性等[1]。从建筑学方向来看，国内外有关儿童医院的研究已经相对来说比较成熟。但是从儿童心理学的角度出来看对儿童医院的内部医疗空间进行的研究却很少见。本文从儿童心理学的角度入手，对大量的国内外资料进行研究归纳和分析，进一步总结出儿童心理学对儿童医院内部医疗空间设计所带来的影响，然后研究出儿童医院内部空间设计的基本原则，并在现实生活中加以运用。
三、根据儿童心理学对儿童医院空间的设计研究
（一）功能分区明确
不仅是在儿童医院设计中，对于任何一所医院的设计者来说，明确的功能分区一定是整个设计的重中之重，不管对于医护人员还是就医人员来说，简捷快速的流线，清晰明确的分区，简单明了的导视，都加快了整个医院运转的速度，帮助就医人员快速得到了治疗不会延误病情，方便医护人缘提高工作效率，使整个医院在快速运转的同时实现功能和利益的最大化。对于儿童医院的设计也应如此，设计者要根据医院内人流分布以及活动时间的长短等，设计出一个合理的功能分区和合理的流线规划，从而使医院各个部分之间以及部门内部自身相互作用又互不干扰[2]。1.门诊部：门诊部是患儿进入医院最先接触的区域，儿童医院的门诊部一般分为一下四个部分:门诊大厅，预诊处，急诊部和分科门诊单元。门诊部人流比较集中，人员也比较复杂，容易产生病菌的交叉感染或者产生空间的拥堵现象。因此设计者在解决了人流，交通，采光，通风等基础要求后，考虑到患儿以及家属在各个空间所处的时间有所不用，在门诊大厅处应着重于进行等候空间的设计，其他部门的空间不需要过大空间的等候区设计，但是更应注重通道设计，确保患儿在第一时间得到救治的同时，如若发生大型灾害，能快速疏散人群。2.诊疗部：儿童医院的诊疗部基本设施都比较齐全，主要分区有抢救室，观察室，手术室，急救药房等，所以主要设备有消毒设备和隔离设备。按照不同的医院设备需求，空间划分上就要有相对应的房间。3.住院部：住院部是患儿和家属长期滞留的地方，因此住院部就要最大化地为病人提供最高效的护理治疗。住院部主要由病房，住院药房以及出入院处组成。因为病房是儿童医院最基础的组成部分，在总平面中所占的面积最大。病房的自然光线充足，可以让病人更近距离地接触到室外环境，清除在长期住院治疗中的焦虑感，让病人和家属都能感受到像在家中一样的温暖。
（二）材料设施的安全性与环保性
儿童医院的材料选择上更加注重环保与安全。根据儿童健康的考虑以及儿童心理学上的分析，在选材上尽量避免出现过去尖锐，冰冷以及有气味的材料，更应该选择柔软或者原生态的材质，例如:实木，原木。皮革等。材料的环保指标也应该严格把关，儿童的抵抗力本来就比成年人要弱，因此设计者更应该为儿童创造一个健康的就医环境。儿童的安全意识十分薄弱，因此设计者在儿童医院内部设计上要做到把控每一个细节，从儿童的角度思考问题：(1)应避免出现大踏步的台阶，设计者更应考虑儿童的尺度。(2)栏杆之间的间距要小于0.1米，防止儿童发生坠落事件。(3)对于各种家具的边角设计时应选用圆弧角，不能有锐角的出现，以防儿童出现碰撞事件。(4)在插座的设计上更应考虑安全性，尽可能设计到儿童够不到的地方，如必须设计到儿童可触及地方，一定在插座外观设计防护盖，防止儿童触碰。(5)在人流量较大的区域，例如：门诊部，药房等要留出充足的空间，应避免发生拥挤，碰撞事件。(6)在卫生间及住院处走廊双侧设计扶手，儿童医院扶手的高度应为0.70m。(7)在无障碍设施设计中，门诊入口以及室内空间的无障碍坡道，考虑到儿童体力关系，坡度比例应设计为1:20，确保儿童上下坡方便。
（三）公共空间的趣味性
1.充满童趣的家具以及配饰：在儿童医院设计中，除了满足安全性和功能性之外，夸张或者有趣的造型，比如卡通人物的壁画或者家具，鲜艳明亮的色彩，会让孩子马上放下心中的恐惧与戒备，马上融入到整个医院环境中，也会让他们产生丰富的联想，从而找到归属感，对后期的治疗很有帮助。2.医疗器械的造型改变：庞大的医疗器械会给儿童带来冰冷的感觉，会加重他们对医院的恐惧，从而和医院以及医护工作者产生了距离感。如果在治疗过程中，将那些巨大且外观冰冷的医疗器械，设计一些卡通的造型，，加入一个儿童会喜欢的明亮的色彩;或者在治疗过程中，给紧张的小朋友们投影播放一些儿童们最喜爱的卡通影片，让胃痛感觉像在做游戏一样，分散儿童的注意力，会让他们放松紧张的情绪，从而配合医护人员的治疗，使治疗过程加快。比如儿童如果不慎骨折，用石膏固定接受治疗，可以在石膏上画上卡通人物，也可以选择让儿童自己作画，这样不仅消除了儿童因受伤产生的自卑心理，也会激发儿童的想象力和创作力。3.游戏区：在后期康复的过程中，更应该给儿童们设计娱乐场所提供娱乐。儿童医院应该充分重视娱乐场所对儿童治疗和康复的作用，在这里，儿童们不仅可以做游戏，更可以交朋友，好的心情对儿童病痛康复起着积极的作用。在游戏区的设计中，最应该重视的是游戏设施的安全性，采用环保材料，经常对游戏设施进行无菌处理，减少病菌的传播，避免儿童在游戏过程中产生病菌的交叉感染。
四、家庭化设计
（一）儿童病房家庭化设计
由于儿童不能够独立在医院完成治疗，必须有家庭成员陪同，所以儿童病房在使用上往往需要比成人病房更大的空间。在室内设计中，应在细节处理上贴近居家生活的同时，加入童趣的配饰，比如:小动物图案的吊灯，卡通人物的墙绘，自然元素花纹的床上用品等。使家庭氛围有良好的体现。
（二）公共空间家庭化设计
公共空间最大的特点是加入了沟通功能，家庭化的公共空间设计会让儿童之间促进交流，在交朋友的同时可以暂时忘记病痛。在公共空间的设计中多加入柔暖舒适的家庭的感觉，会让本身严肃的医院氛围多了一丝温馨的色彩，比如在医院的候诊区或病人的活动区:柔暖的皮革沙发，和谐温暖的灯光，充满张力的墙绘或装饰画，极大了增加了儿童以及家属的安全感[3-4]。
五、儿童医疗空间未来的发展方向
医疗建筑是代表人的生命健康而存在的，因此医疗建筑空间比其他空间显得更加重要。医院的功能性繁多，且具有复合型，可变性。因此在医疗空间设计，特别是儿童医疗空间设计种，医院不再仅仅是追求治疗疾病的一个场所，也是需要通过病人的心理需求和社会的需求营造出一个安静，温暖，童趣的医疗环境。这样的环境也对医护人员本身的救助工作有着积极的帮助，不仅可以消除病人就医的紧张情绪，也可以缓解医护人员疲劳的工作状态。这种以人为本，以儿童体验为基础的儿童医疗空间设计，也为未来儿童医疗空间提供了新的设计思路和方向。在国内外，也已经出现了这种"以人为本"的医疗设计模式的雏形也已经出现。以下两个案例一方面能代表目前全球最先进的儿童医院医疗技术和设计，也为今后我国儿童医院设计指明了方向和目标。
（一）奇伦托夫人儿童医院
该医院护理模式是以家庭为中心，各种的家具配置都有儿童的尺度，同时在病房设计上都是单人病房，给了患儿和家属绝对的私密空间。在护理区和治疗区在中间又加入了一个中景，延续了生态的概念，讲绿植带入室内的同时，延长了护理病房和医疗部的距离，让儿童减少恐惧感，给儿童回到社区回到家的感觉。此外，奇伦托夫人儿童医院又一个深受儿童喜欢的地方是将动物元素与娱乐空间相结合，比如在急诊部门入口处设计了一个大型的珊瑚礁水族馆。这样的设计在一定程度上吸引了儿童的注意力，缓解了儿童在进入医院时的紧张情绪。布里斯班当地盛产鸟类，所以将鸟类元素融入医院室内空间设计中也是非常具有当地特色的一种方式。奇伦托夫人儿童医院是一家将生态观念与家庭观念融合的十分完美的一家儿童医院，同时又不缺乏童趣。它也在光照上面大量运用自然采光，更加建立了将室外走进室内的概念。同时在色彩搭配上面，大面积柔和统一的浅色调，局部用亮色搭配出精彩部分，加上绿色植物的渲染，是一个给人以视觉上和心灵上都带来安慰以及美好的感受的儿童医院。
（二）加拿大艾伯塔儿童医院
艾伯塔儿童医院的设计理念是色彩丰富具有变化的积木玩具，致力于实现儿童友好型医院。艾伯塔儿童医院入口有五个，分别针对不同的人群:主入口，急诊入口，医院职工入口，物流入口和定期来访者入口，使各种人群不互相交叉互相打扰。此外，该医院还设置有游泳池，手工艺制作室等，健身室等。让患儿和家属在医院的治疗的时光显得不枯燥。艾伯塔儿童医院的服务宗旨是3H(Hope、Help、Heal)，即希望、救助和治愈，该医院致力于创造一个儿童喜欢的，乐于接受的治疗的医院环境，来减少儿童精神上的压力，有利于医治，更快地促进儿童的康复。在装饰上，不管是建筑外观还是内在，都运用了儿童喜欢的积木的形式和绚丽的色彩，对于儿童心理的把握是十分精准的。
六、结语
总之，在儿童医院设计上，我们应该学习国际上最先进的设计理念和最先进的医疗方式，不过在学习西方先进的理念的同时，我们应该因地制宜，结合我们国家的当地的特点和国情，设计出符合我们儿童生活的医院[6]，在治愈儿童生理病痛的同时，也关爱着儿童心理的成长，让孩子们减少对医院的恐惧，让孩子们都有健康快乐的童年。
参考文献
[1]张文忠.公共建筑设计原理［M］.北京：中国建筑工业出版社，2005.
[2]郑斐匀.杭州儿童医院空间设计探析[J].美与时代(上),2015,(11):80-82.
[3]陈曦.儿童医院门诊部候诊公共空间的设计研究[J].设计,2015,(17):130-131.
[4]林楠,于新宁.儿童医院公共空间景观设计研究[J].艺术科技,2013,(06):261.
[5]建筑事务所.澳大利亚奇伦托夫人儿童医院[J].城市建筑，2015（19）：42-51.
[6]陈曦.儿童医院门诊部候诊公共空间的设计研究[J].设计,2015,(17):130-131.
作者:王元哲 单位:西南交通大学