摘要：现阶段，公立医院会计信息化主要被应用于会计核算、预算管理、成本管理、绩效管理、资源配置以及决策分析等方面，在很大程度上促进了医院内部控制效率和质量的提升。但是目前部分公立医院对于会计信息化的应用并不充分，没有使会计信息化的积极作用被充分发挥。本文就会计信息化在公立医院内部控制中的应用进行了深入分析，首先阐述了会计信息化在公立医院内部控制中的积极意义，提出了现阶段我国公立医院会计信息化应用所存在的问题，最后针对这些问题提出了几点有针对性的建议，希望能够促进会计信息化作用的充分发挥，切实提升公立医院的内部控制成效。
关键词：会计信息化;公立医院;内部控制
一、会计信息化在公立医院内部控制中应用的积极作用
（一）为公立医院内部控制决策的制定提供有效根据
目前，我国很多公立医院的会计工作都与时俱进，引入了管理会计，实现了财务会计和管理会计的有机结合，促进了医院管理质量的提升。但是管理会计与财务会计的结合使医院会计核算更加复杂，不仅体现在数据的搜集、统计、整合、分类方面，还体现在财务分析方面，如果不能做好这些基础工作，那么就难以为医院经营成本预测、预算编制、绩效评价以及风险防控等提供决策信息。会计信息化的应用使这些工作更加简单，能够全面、及时、准确地将数据结果反馈给医院领导层，为医院内部控制决策的制定提供有效根据。
（二）为公立医院内部监督机制的完善奠定坚实基础
公立医院会计信息化的应用不仅可以对各类经济事项进行实时监控，而且还可以通过系统中的预测功能初步预测未来内部控制的侧重点及难点所在，是医院开展内部监督工作的重要帮手。同时，公立医院会计信息化可以使预算、收支、资产、建设项目、采购、经济合同等重点管控业务更好地与各项政策规定有机衔接，不仅可以实时监控各类资源配置情况，而且还有利于精细化绩效考评，为公立医院内部监督机制的完善夯实基础。
二、现阶段会计信息化在我国公立医院应用过程中存在的问题
由于我国医院会计信息化工作在20世纪80年代末才开始发展，整体上发展时间较短，虽然现阶段我国各地区公立医院基本已实现了会计信息化的普及，但是有相当一部分医院对于会计信息化在内部控制中的应用仍处于初级阶段，存在着各种各样的问题，具体分析如下。
（一）对会计信息化应用的重视程度不够
现阶段，有相当一部分公立医院将发展重点集中在如何提升运营效率上，对于内部控制体系的完善虽然也给予了一定的重视，但却存在着一定的局限性。由于医院领导层对于会计信息化的重视程度不够，使其应用的深度不够，会计人员仅用于会计核算和财务报表编制，没有充分应用系统开展预算管理、成本管理、绩效管理、资源配置以及决策分析等工作。同时，医院领导层没有对会计信息化提出具体要求，一些会计人员在对会计信息化系统进行应用的过程中存在随意性，不能就某些具体经济业务事项相互配合，不利于会计信息化应用效率的提升。
（二）会计信息化应用的相关规章制度不完善
现阶段，我国部分公立医院还存在会计信息化应用相关规章制度不完善的情况，具体表现在两个方面。第一，会计信息化相关岗位职责内容不明确。由于缺乏较为完善的会计信息化岗位制度，部分医院存在一人多岗、一岗多人的情况，使会计核算、预算管理、成本管理、绩效管理、资源配置以及决策分析等工作难以落实到具体人员，对于一些责任落实问题甚至会出现相互推诿情况。同时，在规章制度中没有明确会计信息化系统管理员权限，容易导致机密信息泄露，引发会计风险。第二，会计信息化应用程序不明确。部分公立医院虽然在会计信息化应用规章制度中明确了应用程序，但是却没有考虑到医院管理模式变化而对相关规章制度做出调整。部分医院的会计信息化系统操作流程冗余的情况，直接降低了会计信息化的整体效率，难以体现出时效性。同时，对于基础信息上报时间的要求没有统一，不利于基础信息上报的时效性。
（三）会计信息化系统的指标体系有待完善
现阶段部分地区公立医院会计信息化系统存在指标体系不完善的情况，具体表现在两个方面。第一，指标内容分类缺乏科学性。由于医院的经济业务呈现出多元化趋势，每一类业务都可以细分为多种细化业务，但是部分医院的会计信息化系统中存在业务指标内容归集混乱的情况，通过大类分别体现各个具体业务情况，导致信息数据可理解性较差，难以为医院发展决策提供有效信息。第二，会计信息化系统指标灵活性较差。部分医院没有根据自身内部管理情况对会计信息化系统中的相关指标做出调整，指标设定存在“随大流”的情况，在没有对内部管理需求进行全面考察的情况下就盲目进行指标设定，不利于明确风险标准，难以利用会计信息化系统及时发现风险。
（四）会计信息化系统的投入力度有待加强
会计信息化系统的完善可以提升会计信息化的应用成效。但是现阶段部分公立医院对于会计信息化系统的投入力度不够，具体表现在软件和硬件两个方面。从软件角度出发，部分公立医院虽然构建了会计信息化系统，但系统中的一些管理会计分析功能不完善，一些决策指标仍需要进行人工核算。同时，部分公立医院由于经费问题并没有定期对系统进行升级，使一些信息数据传递效率偏低。从硬件角度出发，虽然很多公立医院已经投入一定资金用于会计信息化系统配套硬件设施的更新换代，但是由于一些硬件存在着持续性老化情况，难以与会计要求相适应，降低了数据处理的及时性。
三、对于会计信息化在我国公立医院内部控制中应用的几点建议
针对上文提出的现阶段我国公立医院会计信息化系统在内部控制应用过程中的几点问题，公立医院要提升对会计信息化应用的重视程度、优化管理会计信息化配套规章制度、完善管理会计信息化系统指标体系以及适当加大对管理会计信息化系统的投入力度，具体分析如下。
（一）提升对会计信息化应用的重视程度
公立医院领导层应该加大对会计信息化应用的重视程度，通过加强培训力度使会计人员妥善应用会计信息化系统开展工作，并通过会议等方式从思想层面贯彻和落实会计信息化系统应用对于医院内部管理的意义，从而会计核算、报表编制、预算管理、成本管理、绩效管理、资源配置以及决策分析等工作可以通过会计信息化系统高效完成。同时，医院领导层还应该重视会计信息化应用过程中会计人员的相互协作问题，要求会计人员之间能够及时对某些业务问题进行商讨，对于一些无法及时解决的问题要反馈给领导层进行处理，避免由于沟通不畅导致会计信息化应用效率低下的情况发生。
（二）优化会计信息化配套规章制度
首先，公立医院应该在规章制度中明确会计信息化系统各个岗位的权责，尽可能地避免混岗情况发生。同时，应该明确系统操作权限，对会计信息化系统应用责任进行落实，一旦出现问题能够落实到个人，还能够间接促进会计人员工作主观能动性的提升。其次，明确会计信息化应用程序。公立医院应该在规章制度中明确每一个环节的业务处理时间和具体内容，并尽可能地缩短程序链，减少冗余环节，并根据业务模式变化增加业务处理环节，尽可能地实现会计信息化应用的与时俱进。
（三）完善管理会计信息化系统指标体系
首先，考虑到公立医院经济业务呈现出多元化趋势、每一类业务都可以细分为多种业务的情况。领导层应该根据各个科室的反馈信息对各个具体业务进行分类，具体可以分为财务指标和非财务指标、定性指标和定量指标两大类，并在此基础上进行细化，从而提升会计信息化系统数据的可理解性，为会计信息化系统指标的妥善应用奠定坚实基础。其次，公立医院领导层应该重视会计信息化指标的灵活性，安排专人定期对各个科室的内部管理情况进行考察，及时应用会计理论知识对指标体系做出调整。在调整过程中，可以从项目和科室两个方向构建指标体系，确保指标评价范围涵盖所有收入预算、基本支出预算和项目支出预算以及人员绩效情况，从而为医院会计信息化系统内容的完善提供保障。
（四）适当加大对管理会计信息化系统的投入力度
从软件角度出发，公立医院应该根据自身的指标体系邀请专业公司对系统进行设计，在核算等基础功能上重点设计和完善会计分析指标，切实提升会计分析评价工作效率；在硬件投入方面，公立医院应该定期对硬件进行维护，适时考察配套硬件设施是否能够适应会计信息化应用需求，不仅要及时淘汰和报废一些陈旧的硬件，而且还应该根据实际需求购入新式硬件设备，从而提升会计信息化应用成效。
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作者:方志强 单位:临沂市皮肤病防治所
