一、方法
1.收费管理。
1.1合理收费。
①护士长督促每一位计算机操作员按照患者实施的医疗服务项目来计价收费，不能随意多项、漏项或与医嘱项目不符，对不合理的收费予以纠正，对少收、漏收及时堵塞。②经济小组成员及时发放"住院患者一日清单"，让患者及家属知道自己的钱花在什么项目上。③经济小组成员每天注意观察和了解患者的经济状况，及时掌握住院患者的押金及是否出现欠费，如出现欠费要及时催缴住院费，同时把情况告知经治医生，取得医生的配合。
1.2成本控制
①护士长设立帐本，记录本科室的各项收入与支出，熟悉医疗活动中所使用消耗物品的性能、成本利润和摊销比例。②定期查看请领帐目及检查库存物资的管理使用情况，科室备用物品及时更新，减少积压。③做好水电设施的管理，减少水电的用量，控制办公用品的消耗，在保证床单整洁、卫生的前提下，减少床单、被套洗涤的次数，努力降低成本，减少浪费，提高收支结余率。④护士长对科室所有仪器的使用及维护组织护士进行培训及考核，避免不当使用及维护造成经济损失；经济小组成员对科室仪器定期做好使用、维修记录。
1.3新业务新技术收费管理。
护长及主任在新增或更新大型设备时必须进行医疗市场调研，防止盲目引进，造成设备闲置而加大成本支出。对引进的新技术及设备，小组成员专人跟踪收费，保证收费的准确性，防止漏收及错收。
2.效果评价。
采用自行设计的工作人员满意度调查表:调查工作人员实施经济管理小组管理前后的满意度，内容包括工作人员对科室成本控制、漏收费管理、创收管理、个人收入的满意度。在实施前及实施后1年发放调查表，采取不记名填写，填写完直接收回。每次共发放调查表28份，有效回收率100％。
3.统计学方法。
数据采用SPSS17统计软件包进行分析和处理。采用χ2检验比较实施活动前后工作人员满意度的差异。
二、结果
通过经济管理小组在外科效益管理中的应用，我科室的经济效益明显上升，工作人员的酬金相应提高，实施前后工作人员的满意度比较，实施前工作人员的满意度为（93.72±0.94）%，实施后工作人员的满意度为（98.72±0.67）%，实施前后比较χ2＝5.97，P＜0.05，差异具有统计学意义，实施后工作人员的满意度高于实施前工作人员的满意度。
三、讨论
面对医疗改革的大潮，医院等卫生单位不再是旱涝保收的事业单位，而成为市场的主体，必须依托市场求生存、谋发展。随着社会办医热潮的兴起，以及企事业单位公费医疗改革、医疗价格调整等，医疗卫生市场竞争日趋激烈。科室领导必须具备市场意识，引入竞争机制，增强经营意识，一方面要以合理收费来吸引患者，监督乱收费，提高综合效益。另一方面要进行成本核算，精打细算，降低消耗，杜绝浪费。作为卫生单位最基层的管理者，在基层护理工作的动态运作中起核心作用，其素质高低直接影响医院的人、财、物、时间、信息等资源的利用程度，是卫生单位增加美誉度和树立社会形象、提高市场竞争能力的最基础的工作。要达成上述目标，集体意识不可少。管理者要充分认识到，品牌是属于集体的，品牌的建立也需要集体所有成员的努力。要注意培养医护人员的集体意识，使医护人员懂得相辅相成、同心同德可产生强大的创造力。本文经济管理小组在科室经济管理工作中起着非常重要的作用，实施前后工作人员满意度比较差异具有统计学意义(P＜0.05）。
四、结语
在医疗服务日益市场化的社会形势下，应重视科室经济效益管理的研究，加强医护人员的成本意识教育，降低成本、增加效益、建立科室效益评价指标体系，寻求最佳的成本效益之比，不断提高科室的经济效益和综合管理水平,在满足患者需求的原则上，实现医院利益的最大化。
作者：伦雪萍 胡恩锦 吴云珊 单位：中山大学附属第一医院东院心胸外科 中山大学附属第一医院东院神经外科
