1研究内容与方法
1.1主要研究内容
本次调查内容主要围绕以下几个方面展开:(1)河北省私立幼儿园的营养卫生方面的制度建设与执行情况．(2)私立幼儿园的在园幼儿营养卫生现状的测查．(3)河北省私立幼儿园食品卫生设施配备情况考察．(4)河北省私立幼儿园相关从业人员的资质、营养卫生等专业知识等方面的调查．根据以上调查分析，对河北省私立幼儿园的营养卫生状况做出综合评价．
1.2研究方法
1.2.1问卷调查与实地走访相结合
利用学生假期对幼儿园的园长、炊事员、保育员、教师等相关人员进行调研，深入了解河北省私立幼儿园的营养和卫生现状、存在的问题，分析原因，寻求解决问题的方法和对策，也通过部分地市的教育管理部门发放并收回部分调查问卷．
1.2.2统计分析法
用统计学原理配合统计软件的使用，对调查取得数据进行统计分析，得出更科学更准确的结论．
2调查结果及分析
2.1问卷发放和收回情况
在河北省邯郸、秦皇岛、张家口、沧州、石家庄、邢台、廊坊、衡水、承德、唐山、保定11个市的城区、乡镇2个层次的共110所私立幼儿园发放问卷共110份，收回有效问卷87份．其中城区幼儿园46所，乡镇幼儿园41所，其中城区包括市区和县城2个区域，乡镇包括城乡结合部、镇及村级区域;大型幼儿园(＞150人)38所，中型幼儿园(50～150人)31所，小型幼儿园(﹤50人)18所．
2.2调查问卷统计结果
2.2.1河北省私立幼儿园持证情况
(1)幼儿园持有卫生许可证情况卫生许可证是单位和个人从事食品生产及餐饮店的经营活动，经卫生行政部门审查批准后，发给的卫生许可凭证，有注册备案的许可证号，在幼儿园的卫生管理中它是必备的资格证之一．在被调查的87所私立幼儿园中，持有有效卫生许可证的有69家，持证率达到78.2%．其中大、中型幼儿园持证率较小型幼儿园高，三者持证率分别为92.1%、83.9%和44.4%，三者之间差异显著(P＜0.05)，小型幼儿园的持证率最低，存在一定的卫生安全隐患．此外，46所城区幼儿园持证率达到95.7%，乡镇幼儿园的持证率仅为61%，二者之间差异具有统计学意义(χ2=15.89，P﹤0.01)，其中乡镇小型幼儿园的有效卫生许可证持证率最低，仅为37.5%．(2)保教人员持有效健康证情况根据《食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》等法规，从事食品生产经营，公共场所服务，化妆品、一次性医疗卫生用品等专业生产，有毒、有害、放射性作业，幼托机构保育这五大行业的相关人员必须拥有健康证．在87所私立幼儿园中共检查在岗人员1230人，其中1076人持有健康证，持证率87.5%．其中，大、中型幼儿园持证率显著高于小型幼儿园，三者分别95.2%、86.7%和47.7%，三者之间差异显著(P＜0.01)．此外，与卫生许可证情况相似，城区幼儿园持证率高于乡镇幼儿园，大型、中型和小型幼儿园均是如此，二者之间差异存在统计学意义(χ2=238.2，P＜0.01)．(3)食品从业人员职业资格证职业资格证书是劳动者求职、任职、创业的资格凭证，是用人单位招聘、录用劳动者的主要依据．厨师证现更改为中式烹调师，是我国的一个职业资格证书，共分5个等级，是从事于烹调、炊事有关职业的资格证书．营养师是通过严格营养基础理论学习和专业临床营养技能修炼，能够指导人们在饮食、预防疾病、辅助治疗、预防亚健康、健康管理等领域，并能够设计好方案和跟踪服务的营养专业人才，在营养师法立法中，将以获得资格证书为合格上岗．在87所私立幼儿园中共检查炊事员211人，其中142人持有厨师证或中式烹调师资格证书，持证率67.3%．其中，大、中型幼儿园持证率显著高于小型幼儿园，三者分别85.3%、57.7%和16.7%，三者之间差异显著(P＜0.01)．此外，城区幼儿园持证率高于乡镇幼儿园，大型、中型和小型幼儿园均是如此，二者之间差异存在统计学意义(χ2=32.0796，P﹤0.01)．在87所私立幼儿园中公共营养师持证率为41.4%．其中，大、中型幼儿园持证率显著高于小型幼儿园，三者分别65.8%、35.5%和0%，三者之间差异显著(P＜0.01)，其中18所小型幼儿园均无营养师，在调查中发现，小型幼儿园尤其是乡镇小型幼儿园的炊事人员均为业余人员，园内无人能够进行幼儿营养调配和指导．此外，城区幼儿园持证率高于乡镇幼儿园，大型、中型和小型幼儿园均是如此，二者之间差异存在统计学意义(χ2=9.22678，P﹤0.01)．综合而言，大型幼儿园及城区幼儿园持证率高，而乡镇幼儿园尤其是乡镇小型幼儿园持证率较低，存在一定的营养卫生安全隐患．无论是卫生许可证、健康证还是职业资格证书，是机构准入、人员入职的基本要求，在一定程度上代表着机构健全和人员素质水平．
2.2.2卫生管理组织及制度建设结果
对河北省87所幼儿园进行调研，结果显示，卫生管理制度总健全率为62%，其中，大型幼儿园健全率高为84.2%、中型61.3%、小型16.7%，三者之间方差分析结果差异显著(P＜0.05)．此外，相比较而言，城区幼儿园卫生保健制度健全率高于乡镇，二者分别为84.8%和36.6%，二者差异存在统计学意义(χ2=21.3894，P﹤0.01)．在调查中发现，幼儿园对于卫生消毒和隔离制度的建设较正规，而健康检查制度、和安全防护及检查制度大多数幼儿园均未设立．卫生保健档案的建立对于保障幼儿园卫生安全保健以及保障园方与幼儿家长的沟通是至关重要的，但是大多数幼儿园卫生保健档案并不健全，相比较而言，儿童健康档案、接种预防登记和交接班登记档案建设比较全备，但是98%的幼儿园没有设立儿童健康档案和常见病登记，尤其是乡镇幼儿园．从营养卫生管理组织角度看，与公立幼儿园不同，大部分私立幼儿园均未有晨检惯例，而此项检查无论对于儿童健康还是对于手足口病的早期发现都是至关重要的，却未引起绝大部分私立幼儿园的重视，仅仅在疾病高发期会有临时的组织，无法起到达到防患于未然的作用．此外，56%的私立幼儿园每年有2次的视力、听力和牙齿检查，但是没有肝功检查，其中大型幼儿园占到80%，中小型幼儿园情况更差．调查还发现，乡镇幼儿园尤其是小型乡镇幼儿园终年没有任何健康检查活动，更不必说每日检查．各级私立幼儿园不重视保健室的建立以及专(兼)职保健医的配备，因此，幼儿园在幼儿突发疾病及幼儿意外发生时必然会变得被动，严重的话会延误孩子治疗，严重影响孩子健康和安全．综上所述，83所私立幼儿园的卫生管理组织、制度执行程度不尽相同，城区幼儿园以及大型幼儿园卫生保健制度比较健全，卫生保健档案比较完备，营养卫生管理组织水平较高，但仍需进行儿童健康档案和常见病登记，并每年进行肝功检查，以确保儿童健康及加强园部与家长之间的沟通．
2.2.3幼儿园保教人员营养卫生知识掌握和个人卫生现状
对400名从业人员进行有关卫生知识、餐具消毒程序等内容进行提问，并观察其工作衣帽、头发、指甲等个人卫生状况是否符合要求．调查结果显示，城区幼儿园个人知识问答合格率高于乡镇幼儿园，二者之间个人知识存在明显差异(χ2=41.6513，P﹤0.01)，城区幼儿园个人卫生合格率也显著高于乡镇幼儿园(χ2=9.20459，P﹤0.01)．此外，从办学规模上看，大型幼儿园、中型幼儿园和小型幼儿园个人知识问答合格率分别为65%、55.3%和32%，三者之间差异存在统计学意义(P﹤0.05)，个人卫生合格率分别为66%、54.7和46%，但是三者之间差异不显著．可见，城区幼儿园对从业人员个人素质要求较高，表现为卫生知识掌握较好以及注重个人卫生，而乡镇幼儿园保教人员在卫生知识方面尚需加强学习，注意卫生习惯养成。
3问题及讨论
3.1学前教育资源短缺，入园难造成办园门槛较低
河北作为人口大省，学龄前儿童有近230万人，公立幼儿园的数量达到6434所，入园、在园儿童151.29万人．为落实《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》精神，各级地方政府先后出台了促进学前教育改革与发展的政策与措施，河北省加大投入，实现学前教育毛入学率65.78%，但仍有近35%的学龄前儿童无法入园接受学前教育．学前教育资源短缺，加之政府投入的不足，催生一批私立幼儿园如雨后春笋般诞生，形成了市、县、乡、镇、村学前教育服务体系，以及公办、民办、集体办等多种办园模式，为适龄学前教育儿童的入园提供保障．但随着学龄前儿童入园数量的增加，乡镇级、村级幼儿园的数量激增，私立幼儿园如雨后春笋般呈现数量激增，私立幼儿园数量的扩张，带来了办园资格审核门槛降低，保教人员、幼儿园食品加工人员无证上岗等问题的出现．
3.2资金短缺是私立幼儿园营养卫生问题存在的主要原因
幼儿园经营者以盈利为主要目的，不愿意过多投入资金，仅靠保教费收入支付日常一切开销，还想尽量多的获得投资回报．因此，不得不最大程度地压缩一切开支以降低成本，导致在幼儿园日常运作中出现一些营养卫生和保健方面隐患．主要表现为卫生管理和保健管理不规范，卫生条件差，卫生消毒设施设备简单，保育人员素质参差不齐等．
3.3私立幼儿园卫生管理组织尚不健全
健全的卫生管理组织是保证幼儿园卫生制度的健立及其落实的先决条件．在此次调查中发现多数民办幼儿园没有设立专门的卫生管理组织，其中包括很多大型民办幼儿园和城区幼儿园．大中型私立幼儿园设有保健室并配备有专职保健医生以及有资料柜、常用消毒液、体温表、手电筒、暖水袋设施，小型私立幼儿园上述卫生设施不健全．所有私立幼儿园存在的共性问题是未认真履行各项卫生保健工作，卫生保健制度不健全，卫生保健登记不完整．
3.4民办幼儿园卫生保健制度不健全，落实不到位
中华人民共和国《幼儿园管理条例》第十八条明确规定:幼儿园应当建立卫生保健制度，防止发生食物中毒和传染病的流行．河北省将是否具有营养卫生制度和卫生保健档案作为幼儿园准入条件，并且在幼儿园评估标准中也将二者列为评估项目，其中，卫生保健制度应包括:(1)一日生活制度;(2)健康检查制度;(3)卫生消毒制度;(4)传染病管理制度;(5)安全防护和检查制度;(6)食品、药物管理制度;(7)膳食管理制度，卫生保健档案应具有:(1)儿童健康档案(入园体检表、保健手册预防接种卡);(2)预防接种登记;(3)传染病登记;(4)常见病登记;(5)晨检登记;(6)出勤表登记;(7)交接班记录;(8)事故登记;(9)膳食管理登记;(10)工作人员健康状况登记．通过对河北省87所幼儿园调查结果显示，卫生管理制度总健全率为62%，其中，大型幼儿园管理制度健全率位居榜首，为84.2%;中型幼儿园达到61.3%;小型幼儿园具备卫生管理制度的单位不足二成，仅为16.7%．同级别幼儿园相比较而言，城区幼儿园卫生保健制度健全率高于乡镇，二者分别为84.8%和36.6%．此外，我省民办幼儿园普遍缺少健康检查制度和安全防护及检查制度，这对于防范传染性疾病和突发事件非常不利，在日后建设中应该尤其加以注意．调查中还发现，已建有的卫生保健制度也没有落实到位，尤其是对于小型和乡镇幼儿园基本形同虚设，园内既没有专门组织和机构检查监督其落实情况，也没有专门人员组织实施．
3.5私立幼儿园保教人员资质、卫生安全意识和知识能力有待提高
调查中发现大多数私立幼儿园缺乏专职保健员，保教人员素质较低，具备医学知识背景的卫生保健人员比例较低．此外，幼儿园应对突发事件的能力较弱，这些专业知识不足、素质较低的保健人员无法履行和胜任私立幼儿园的营养卫生指导工作，也无法胜任幼儿传染疾病的隔离防控工作．
3.6私立幼儿园食品加工场所基本卫生设施有待加强，食品卫生加工程序尚需规范
在所调查的87所私立幼儿园中，城区幼儿园所基本卫生设施齐全率达到为67.4%，而乡镇幼儿园齐全率仅为31.7%．在食品处理区面积、功能区设置方面，城区幼儿园有30所达到卫生部颁发的2005年10月1日实施的《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》要求，其中大型幼儿园16所，中型幼儿园10所，小型幼儿园4所;乡镇幼儿园只有10所合格，合格率仅为21.7%．可见，城区幼儿园，尤其是大型城区幼儿园卫生设施建设较齐全，而乡镇幼儿园和小型幼儿园该方面较差．最后，私立幼儿园在该方面的共性问题是刀具生熟分离、冷藏冷冻食品生熟分开、加工用具设施及台案整洁、饮食原材料购物台账建立及索证等方面做得不到位，存在严重的幼儿卫生健康隐患，应该引起各方面的重视．
4结语
河北省私立幼儿园中，大型幼儿园卫生健康现状好于中小型幼儿园，各项指标合格率均呈大、中、小型递减态势;从分布看，城区幼儿园好于乡镇幼儿园．问题较多的是中小型幼儿园尤其是乡镇中小型幼儿园，存在卫生保健安全隐患，是卫生监督工作的重点对象．私立幼儿园的迅速发展对于拓宽我国幼儿教育的投资渠道，增加幼儿受教育机会，满足家长对幼儿教育多样化的需求，推动幼儿教育管理体制改革等方面显示出了重要作用．但是，不得不承认其存在一定的弊端，尤其是存在一定的卫生保健安全隐患，有必要结合政府、社会和家长三方面因素对其进行监督与管理，以保证其健康良性运行，保障幼儿在园的安全和健康．
作者：申海玉 叶嘉 韩超 杨明建 焦云红 丁金娥 单位：邯郸学院 邯郸市卫生学校