pbl教学法论文范文1
1.PBL问题设计教师根据教学大纲要求对选定的内容编写PBL提纲，设计若干问题，提出教学的总体要求及预期目标。PBL教学是通过问题引导学生主动学习，故问题的设计是教学中的关键环节，因此教师在各章教学过程中按照大纲要求设计了若干问题。例如，基因工程制药PBL教学问题：让学生通过举例详细说明基因工程制药工艺过程，并根据各自生产实例回答以下问题：目的基因的获得方法及原理？将目的DN段与载体重组的原理及方法？构建基因工程菌或工程细胞的原理及方法？重组工程菌的发酵工艺及特点？同时请学生进一步思考：如何提高目的基因的表达水平，实现高效表达的措施有哪些？请谈谈基因工程药物的质量控制与化学药物的区别？常做哪些项目分析？再例如讲到转基因技术制药，请同学们结合目前转基因技术的应用，探讨转基因产品的安全性并进一步思考转基因技术在制药领域的应用前景？完成课程讲授后PBL问题：思考针对严重危害人类健康疾病的恶性肿瘤、SARS等，请运用所学知识开发相关的预防、治疗药物或诊断试剂，并阐明原理及方法？
2.PBL教学方法在教学时，采用个人查阅资料、小组讨论、学生代表发言、教师引导总结的方法。首先对学生进行随机分组，每组4～6人，以小组为单位选定一个内容，如基因工程制药这章，每组各选定一个基因工程药物，各组成员在组长的组织下先查阅相关资料，再结合所提问题进行思考，然后在组内展开讨论，形成报告，并做成PowerPoint演示文稿由小组成员向所有同学陈述自己小组的成果。教师及其他同学可针对不清楚的地方进行提问，对有意见不一致的问题可展开讨论。最后由教师进行总结归纳知识体系，针对其中重点难点做进一步精讲，并注意将教材中相关知识点纵横联系起来，对仍有未理解的问题，留给学生课后进一步探讨解决，并给予指导。成绩评定在PBL教学中，教师根据各组学生的介绍及在课堂讨论中的表现，对每位同学分别评定成绩，并作为平时成绩计入期末总成绩中。
二、实施效果当采用PBL教学
激发了学生的学习兴趣，调动了学生学习的能动性。以往学生课堂上只注重听教师讲授知识，记好笔记，很少提问，课堂气氛较呆板，采用PBL教学后，课堂气氛活跃，学生提问明显增多且思维活跃，有的是针对所学的知识难点，有的是对扩展的知识，并且会针对某些热点问题与同学与教师展开讨论，学生的学习不局限于大纲的内容，对知识涉猎更宽更深更新。采用结合PBL模式的教学方法与传统教学比较，学生成绩有了一定提高，平均分较上一年度提高了3.7分。特别是主观题回答中，有些问题在教材中没有直接答案，需要运用所学知识进行分析总结，采用将PBL和LBL结合的教学方法的学生得分率明显高于未实施PBL教学的学生。
三、讨论
1.1PBL教学法应用在教学中的优点采用PBL教学法极大的调动了学生的学习兴趣和积极性，使学生变被动学习为主动学习；以问题为切入点的学习，让学生带着问题学习，培养了学生分析问题处理问题的能力；以小组为单位的学习，锻炼了学生的团队合作意识；通过在讲台上介绍，与同学之间的讨论辩论，锻炼了学生的口头表达能力，提高了学生的综合素质。同时PBL教学法的运用对提高教师自身的素质及教学技巧具有促进作用，要求教师不但对本专业本课程内容熟悉掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力，还要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课程节奏等技巧，故对教师有了更高的要求，对教师也是一种锻炼。
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1.1PBL教学法在各论教学中的应用在病理学教学中，哪些内容采用PBL教学法，需具体设计教学过程。病理学分为病理学总论和各论，一般教学按先讲总论后讲各论顺序进行。总论又称之为系统病理学，研究的是各种疾病的基本病理变化和共同规律，而各论是在总论学习的基础上，研究和阐述各种不同疾病的特殊规律。由于PBL教学以学生自学为主，在学生对系统病理学知识有一定掌握的前提下，再进一步利用教科书、网络等进行相关疾病的学习，可以取得事半功倍的效果。因此，我们在学生学论之后对各论内容采用PBL教学法。
1.2在病例讨论中的应用病理学是以研究疾病形态学变化为主的学科，概念多且抽象，不易理解和记忆。因此，要根据护理专业教学目标，选择与理论知识结合较好的典型案例，导入课堂，提出问题。病例选择和问题设置要仔细斟酌，病例中的病史、临床表现、体征和病理变化特征要能全面体现主要知识点，设置的问题既要能够考查学生对知识的掌握程度，又要能理论联系实践，从而提高护理专业学生分析和解决实际问题的能力。开展病例讨论时，将学生分为几个小组，每组4~6人，对病例和问题进行组内讨论，教师在此过程中起引导作用。例如，在讲述高血压章节时，选择病例：男性，60岁，以右侧肢体瘫痪、失语1小时为主诉入院，既往有头痛、头晕、胸闷、心悸、气促、视物模糊数十年病史。查体：血压180/120mmHg，右侧肢体瘫痪，右眼偏盲，失语；X线胸片：左心室增大；心电图显示：左心室肥大劳损；眼底检查：视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫，视神经水肿；CT显示：左侧大脑内囊出血。提出问题：（1）该病例主要诊断及诊断依据？（2）该病例病变如何发展形成？（3）对病人进行临床护理时的注意事项？学生经组内讨论初步得出答案。教师再对教学内容进行系统讲授，讲授中提及高血压病因、病理变化及临床病理联系时，均涉及病例中的一些病史和表现，教师重复相关问题，引导学生利用所讲授的知识进行分析，学生作为主体对问题的答案进行补充。最后由教师对课堂内容进行总结、梳理。通过临床病例的引入，激发学生的学习兴趣，调动学生的学习主动性和积极性，学生带着问题去学习，目的更加明确，因而能学到更多的知识并且印象深刻。教师参与学生学习和辩论，师生平等交流，收到良好的教学效果。
2PBL在病理学教学中的意义
2.1以病例为先导，提高学生的学习主动性、积极性学生作为教学主体进行案例分析和讨论，在已有医学知识的基础上充分利用教材、文献等进行自学，克服了因为病理学知识繁杂抽象不易记忆的弊端，提高了病理学教学效果。
2.2以问题为导向，培养学生临床思维和解决问题能力以解决实际问题为出发点，使学生将临床实际问题与病理学基础理论知识紧密联系起来，培养临床思维和解决问题能力。如护理危重症病人时，根据病人的临床表现，迅速、准确发现疾病的病理变化，积极配合医生抢救，有效解决疑难问题。
2.3师生互动，加强课堂上师生间的交流沟通在病例讨论过程中，每名学生都要参与问题的分析和讨论，聆听他人的意见，发表自己的见解，当观点不一致时要学会交流讨论；同时教师在引导过程中不断与学生互动，使教学由单向模式变为多向交流模式。2.4分组法教学，提高学生协作能力PBL教学以小组为单位，小组成员既要陈述自己的观点，又要讨论交流，最终通过团队协作解决问题，培养了学生的团队意识，这对他们今后的学习生活具有重要意义。同时，PBL教学消除了学生对教师的依赖，培养了学生独立观察，发现、分析和解决问题能力。
3PBL教学存在的问题
3.1课时有限，不利于学生深入学习相关知识病理学课时较少，在有限的课时内进行PBL教学常导致学生对提出的问题无法全面展开讨论，对某些问题认识比较肤浅，不利于对相关病理学知识的深入学习。
3.2学生基础知识薄弱，直接影响PBL教学效果与传统讲授式教学法相比，PBL教学需要护理专业学生具备扎实的医学基础知识和较强的自学能力，而部分学生基础知识和学习能力相对薄弱，面对问题时无从下手，很难调动他们的学习主动性和积极性。虽然学生有一定的基础医学知识和病理学总论知识做铺垫，但是面对针对新内容所设立的问题，如果没有提前进行资料查询，易导致学生讨论的深度和广度不够；同时由于还未开设网络资源检索课程，学生不知道如何获取更优质的资料，在一定程度上影响了其知识贯通能力的发挥。
3.3师资力量不足，影响教学质量PBL教学要求病理学教师不但有扎实全面的医学基础知识与专业知识，还要有较高的教学水平，较强的查阅资料、阅读文献能力和较广的综合知识；同时要对临床护理工作理解深刻，能合理选择临床病例和设置问题。此外，开展PBL教学会加重教师负担，教师需提前几个月查阅相关资料，集体备课，精心准备，投入更多的时间和精力。
4有效实施PBL教学的方法和建议
4.1精心选择PBL教学案例，提高教学的针对性和有效性认真总结PBL教学经验，深入研究病理学教学过程，精心选择PBL教学案例，使其具有较强的针对性和启发性。同时在设计问题时尽量做到全面覆盖重要知识点，难易适中，调动学生学习的积极性，使学生通过解答教师设置的问题，理解PBL案例，掌握重点难点，使病理学基础知识和临床表现相结合，真正达到理论与实践结合、知识传授与能力培养结合。
4.2合理利用网络资源，提高PBL教学效果积极利用网络资源，加强学生自学能力培养。一方面，利用网络通信工具，如QQ群或E-mailPBL教学案例和问题，使学生提前预习；另一方面，通过小讲课方式，教会学生利用网络资源进行信息检索，利用现有资源分析问题、解决问题，提高学生自主学习能力，提高PBL教学效率，提升学生讨论的广度和深度，从而高质量地完成学习任务。
4.3利用开放式实验弥补PBL教学课时有限的缺陷利用开放式实验提高学生学习主动性。开放式实验室配有病理组织大体和组织切片，学生可以根据自己的实际情况选择实验内容和时间，教师在此过程起指导、答疑和咨询作用，启发学生积极思考，引导学生分析问题、解决问题。同时，对课堂内容没有完全掌握的学生，在这里可以重新学习或复习，使有限的课堂学习延伸为无限的课外学习，弥补由于PBL教学课时较少无法拓展知识点的缺陷。
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[关键词] 针灸治疗学；PBL教学法；复合多媒体病人；教学
[中图分类号] G642.4 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0157-02
以问题为导向的教学方法（PBL教学法），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。由于PBL教学法对学生的要求较高，针对这些要求，在全日制大学本科三年及以上医学生教学中展开PBL教学法是可以实现的。我教研室在既往的《针灸学》的治疗学部分已经尝试过应用PBL教学法，取得初步教学成绩，并有初步体会，现报道如下：
1对象与方法
1.1 对象
长春中医药大学全日制2007级本科中西医结合专业和中医专业本科学生选取自愿生63名，男生36名，女生27名。
1.2 分组与方法
将学生随机分为3组，每组21名。3组学生在针灸治疗学授课前进行摸底考试，卷面成绩显示3组学生考试成绩差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2.1 传统教学组：在传统教室内进行常规针灸治疗学授课，即教师讲授为主，可借助常规多媒体课件。
1.2.2 PBL教学组：将21名学生分为3个自主学习小组，每组7人。课程基本步骤分为选择病案—（提出问题）自学—实训讨论（含精讲）—实践操作—教师总结—考核几个步骤。课前由教师选择2～3个疾病并提出问题，提前告知学生问题及复习相关内容。课堂讨论先由各组学生组内讨论，之后教师提供一个具体的病案资料，采用口述结合常规多媒体课件等方式。在看完病案后，全体进行集体讨论，集体讨论结束时，教师就病案讨论的结果进行指导、总结。
1.2.3 PBL结合“复合多媒体病人”教学组（PBL教学2组）：分组方法及课前准备同PBL教学组。不同处在于，课堂讨论环节在教师提供一个具体的病案资料时，采取的介绍方式为“复合多媒体病人”形式。
1.3效果评价
采取调查问卷与期末考试相结合的方法。调查问卷为学生满意度调查[1]；自拟理论考试：治疗学课程结束后针对全部针灸治疗学内容自拟试卷，采用客观题（40分）和主观题（30分）、病例分析题（30分），共100分，其中与PBL教学方法相关疾病内容考试成绩占40分，用于评估教学效果。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，两两比较采用LSD-t检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查问卷结果
两班共发放63份，收回63份，回收率为100％。学生满意度分析：传统教学组为76.8％，PBL教学组学生满意率为88.2％，PBL教学2组学生满意率为 93.3％，3组间比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0．01）。
2.2 理论考试成绩比较
如表1所示，3组总成绩比较，两组PBL教学组与传统教学组之间有统计学意义（P ＜ 0.05），两组PBL教学组之间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；而PBL教学法相关疾病成绩结果显示，与传统教学组比较，两组PBL教学组显著高于传统教学组（均P ＜ 0．01），与PBL教学组比较，PBL教学2组成绩有升高趋势，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3 讨论
针灸学科是一门操作性极强的学科，与临床实践密切相关，学生在学习针灸治疗学时都已经学习过中西医基础课程，在面临即将进入临床实习的阶段需要一定的过度和适应期。在此阶段采用PBL教学法能大大加快学生融入临床的速度。从文献中可以发现，针灸学教学采用PBL教学方法多数集中在针灸治疗学和临床实践中[2-3]，也有少数应用在实验针灸学中[4-6]。而PBL教学方法能在这类实践多于理论的课程教学中充分调动学生的沟通能力和团队实战能力，提高学生主观实践意愿。我教研室在既往的《针灸学》的治疗学部分已经尝试过应用PBL教学法，认为该教学法的应用尚有待于进一步改革，因为在尚未形成系统PBL教学环境和理念时，在有限的学时和较多的教学内容不能充分应用个案病例讨论的现状下，应适当选择部分病例并适当进行教学改革。因此，针灸治疗学部分可以适当增加PBL教学，对培养学生的综合运用能力和辨证思维能力有极大的帮助，可以充分联系以往的基础知识和相关学科、社会问题，充分锻炼临床解决问题能力。
病例选择和将病例呈现的方式在PBL教学中尤为重要，因此我们在病案介绍时引入“复合多媒体病人”概念，该模型是我教研室前期工作和科研中使用的一种较为全面的模拟真实患者的模式，是由以下元素组成：（1）教师提供和随时补充患者的详细信息；（2）来自附属医院针灸科真实的临床患者的动、静态多媒体资料，包括图片、声音，视频等资料，内容包括患者问诊、查体和中医望闻问切等全部过程；（3）诊疗相关操作在智能针灸模型上进行，这一概念是将临床真实典型患者全面真实展现在学生面前，有效拉近理论与临床的距离，是很好的增加中医学生治疗学科PBL教学效果的手段。
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pbl教学法论文范文4
【关键词】 PBL教学法； 内分泌； 临床教学
中图分类号 R58 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0157-02
Study on Problem-base Learning Mode in Clinical Practice Teaching of Endocrinology/ZHANG Zhi-hong，YAN Pi-jun，HE Jian-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（29）：157-158
【Abstract】 Objective： To explore the role of problem-base learning（PBL） mode in endocrinology teaching.Method： Examination and questionnaire survey were performed to evaluate the role of PBI mode.Result： As for the cases analysis ability，scores in PBL groups were higher than those of traditional groups，in theoretical test，scores showed significant differences between PBL groups and traditional groups（P0.05）.95% students of the PBL groups had affirmative attitude to the problem-base learning.Conclusion：PBL mode can improve students’case analysis ability and enhance the effect of clinical-practice.
【Key words】 Problem-base learning； Endocrinology； Practice teaching
First-author’s address： The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China
PBL（Problem based learning，PBL）法于1969年由美国神经病学教授Barrows首创，目前已成为国际上十分流行的教学方法，它强调以学生的主动学习为主，以解决问题为中心，通过多种学习途径，激发学习者的高水平思维[1]。目前，PBL教学法已成功应用于我国医学基础理论教学，并取得良好的教学效果[2-4]。医学生在完成基础理论课学习后过渡到临床实习，在为期一年的实习时间内完成众多临床科室的实习任务，提高医学生的临床实践能力，这是临床教学工作的重点和难点。因此，在临床教学中探索有效的教学方法非常重要。笔者所在科室在内分泌科临床实习教学过程中，采用PBL教学法培养学生疾病综合治疗理念，取得了较好的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月-2013年8月在泸州医学院附属医院内分泌科实习的临床医学专业本科生60名，其中男27名，女33名。教学对象按学号分为对照组和PBL教学组，每组30名。其中对照组采用传统带教方法，PBL教学组采用PBL教学法。PBL教学组由同一批实习学生5名为1个小组，选1名学生担任组长，负责组织学习讨论。科室临床教学师资4名，均为硕士以上学历，并至少具备3年以上带教经验，全部为主治医生。
1.2 研究方法
两组学生的试验内容以糖尿病及其并发症为主，教材为全国统编《内科学》（第7版）。（1）对照组采用传统床旁带教方法，即查房时教师讲授。PBL教学组选择典型PBL病例，应用PBL教学法。第1步：根据临床病例，教师与学生一起探讨，提出疾病初步诊断，提出相关问题，学生利用网络资源查询相关资料，找到解决问题的方法。第2步：督促小组组长组织学习讨论，围绕问题开展讨论，形成问题最初讨论结果。第3步：指导教师针对小组讨论结果进一步提出问题，让每位学生阐述、论证自己的观点，给予适当的指导。第4步：讨论、总结。
pbl教学法论文范文5
【关键词】 pbl教学;护理教育;研究生
护理研究生教育是培养护理管理、教学、科研以及临床高级护理人才的有效途径，是高等护理教育中的重中之重。但是目前护理研究生教育还一直沿用着一种传统的、被动式的教学方法, 特别是在培养学生批判性思维能力、专业核心能力、专业人文精神方面还缺乏行之有效的方法[1，2]。与传统教学模式相比, pbl教学模式被证明在人才培养方面具有较多独特的优势。目前pbl已成为国际上流行的一种教学模式,并逐渐成为我国医学教育改革的一种趋势。将这种先进的、主动式的教学模式引入护理研究生教学中,从而对护理研究生教育和教学改革提供一些启示。
1 pbl教学模式的内涵和特点
pbl的全称是problem-based learning，即以问题为基础的教学模式，是由美国神经病学教授borrows以信息加工心理学和认知心理学为基础,根据建构主义学习理论的“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”学习环境中的四大要素,于1969年在加拿大mcmaster大学医学院创立。它强调把学习设置到复杂的、有现实意义的问题情境中，通过学习者的合作来解决问题，学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的能力和自主学习的能力[3]。pbl教学模式的特点可以概括为[4]：以重能力培养代替知识传授,有利于发展学生终身学习能力;以综合课程代替以学科为基础的课程,模糊各学科界限,突出相关学科的横向联系;以学生为教学活动主体代替以教师为教学活动主体,学生充分利用现代科技手段进行自学,主动参与,从而提高学习效果;以学生组成学习小组,自学和交互讨论代替传统的大班授课,便于密切师生联系,形成双向交流;以“提出问题,建立假设,收集资料,讨论假设,总结”的五阶段教学新方式代替“组织教学, 复习旧课, 上新课, 巩固新课, 布置作业”的传统教学方法。pbl教学模式是传授学科知识和训练各项技能的有机结合形式。在pbl教学过程中，学生除了学习目标知识以外还要训练多项技能,包括发现、分析、解决问题的技能;文献检索的技能;批判性应用信息的技能;团队合作的技能;处理人际关系的技能;自主学习和教育同伴的技能等。经验表明,应用pbl 模式的学生,尽管基础课成绩与“以授课为基础的学习(lecture based learing ,lbl)”模式学生无明显差异,但临床课成绩、临床推理思维、批判性思维、创新思维、团队精神、表达能力均高于lbl模式的学生[5]。
2 pbl在护理教育中的应用现状
20世纪70年代以来，pbl教学模式就在护理教育界中被逐渐采纳并得到了越来越多的推广和应用。世界范围内，如加拿大、澳大利亚、美国、英国、日本、瑞典,甚至南非等国,将pbl广泛应用于硕士、本科、大专以及中专课程中的基础护理学和专科护理学等教学活动中[6]。除此之外，在相应的文献报道中，还可见到pbl在护理查房、个案护理、为社区护理培训注册护士、临床实习以及一些远程护理教育计划中的应用。据bker报道，在美国的126所护理学院中，就有10所院校不同程度地开展了pbl课程。在澳大利亚，有20%以上的护理课程所采用的也是pbl模式。从20世纪90年代起，pbl被引入我国护理教育，主要应用于中专、大专、本科的专业基础课、临床课、临床带教、个案分析及护理查房教学活动中[7]。近年来，在本科教学中应用pbl的院校在逐渐增加，而在护理研究生教育中仅见于第二军医大学在《健康教育理论与实践》课程应用的报道[8]。
3 pbl在护理研究生教育中应用的必要性
3.1 护理教育发展的需要[9] 全球政治、经济、科学文化迅速发展并趋于一体化的时代大背景对我国护理教育提出了巨大挑战，我国现代护理教育与世界先进国家护理教育发展水平之间仍存在着差距。因此，我国护理教育必须强调教育内容、教育方法等适应国际交往和发展的需要，争取在国际护理教育服务市场上占据一席之位，推动我国护理教育产业化发展。
3.2 培养高素质护理人才的需要 由于人口老龄化、慢性病人增加、保健需求领域扩大、卫生服务资源相对不足,使得护理教育须加快发展,以培养社会需要的高层次护理人才。此外,中国加入世界卫生组织后,国际医疗保健进入中国市场,给中国护理教育带来新的机遇和挑战。要求未来的护理人员必须具备相应的知识结构和能力结构,如较好的自然科学和社会人文科学的知识,较强的独立分析和解决问题的能力、提供整体护理的能力、健康教育的能力、与他人合作的能力以及持续发展和创新的能力,还有较强的科学研究能力、批判性思维的能力和应用外语的能力,才能满足当今社会发展的需要[10]。
4 pbl在护理研究生教育中应用的可行性
由于我国与西方国家在文化、教育、思维方式及知识结构、学习习惯等方面的差异，在我国现阶段的特殊国情下pbl教学模式应用所适宜的人群与西方国家亦有所不同，表现为研究生及以上学历人员的知识结构和培养目的更适合pbl 教学[11]。与本科生相比，护理研究生在学习环境和条件有着更大的优势，主要表现在以下三个方面[12]：(1)护理研究生已有一定的基础知识体系, 掌握一定的信息检索的能力, 具有一定的分析、判断和综合能力。(2)护理研究生有导师直接指导, 通常一个导师有2～5名学生, 正好构成讨论小组; 研究生课时相对较少，考试的压力相对较小，且有足够的时间参与其中。(3)护理研究生有一定的科研经费,有可用的实验室和更多的资源。这些条件都为在我国的护理研究生的教育中实行pbl教学模式提供了很好的基础。因此，在护理研究生教学中可大力提倡pbl。
5 积极推进pbl在护理研究生教育中应用的措施
由于受传统教育观念、教学资源、师资力量等多方因素的限制，pbl 在护理研究生教育中开展得还不够深入。本文认为应做好以下工作，积极推进pbl在护理研究生教育中的应用。
5.1 不断提高认识 我国部分医学院校决策者、各级管理者和教师对pbl的认识不足,亟待转变教育思想、更新教育观念,需要更深认识到教学改革势在必行的重要性。教育部门各级领导者给予足够重视，建议学校设置pbl教改专项科研经费, 从政策上对积极参加教学改革的教师给予激励,保证其教学热情[13]。此外，pbl 教学的组织、考核、教材等与传统教学有很大的不同, 需要领导统一思想、高度重视, 制定各类保障政策, 系统地、有计划有步骤地去实施。
5.2 加强硬件设施的建设 pbl教学是一种跨学科的学习方式,需要大量的教学资源作后盾，才能使pbl教学顺利进行。因此需加强硬件设施的建设，包括增加图书馆藏书量和加强文献数据库的建设，开通网络服务,为学生全方位获取知识,解决问题提供可利用的资源;添置必要实验设备和教学器具;建立pbl讨论室作为教学场所，满足小组讨论式教学的需要。
5.3 加强师资培训 pbl与传统教学模式不同，教师不再单纯是知识的权威和讲授者，而是学生学习的引导者、激励者和促进者[14]。教师能否在这种不同教学模式中完成角色的转变成为能否更多更好地开展pbl教学的关键。pbl打破了学科界限,是围绕问题的多学科综合课程,要求教师具有高水平的专业知识、专业技能,以及丰富的交叉学科的相关知识。这对由传统教学模式培养出来的、仅有单一学科知识背景的教师来说,无疑是巨大挑战。因此，一方面应通过多种培训形式加强教师对pbl的学习,促进教师观念转变，如请国内外pbl教学专家进行专题讲座或举办pbl培训班，挑选热爱教育事业,勇于探索教学改革的教师外出学习等,使教师体会pbl的精髓，为pbl的开展提供师资保障。另一方面，教师自身要加强专业知识和相关学科知识的学习,不断学习新理论、新技术,及时了解学科新进展、新动态以及护理学的发展状况, 调整和完善知识结构,提高综合素质。
5.4 加强学生培训 与国外情况不同, 我国几乎所有的学生所接受的是传统的填鸭式的教学, 对这种新型的教学模式了解甚少，应用pbl主动学习的技巧较为缺乏，难以迅速适应pbl教学。开展pbl前应做好充分的教学准备,使学生理解并掌握pbl的实施方法和技巧是保证达到教学目标的必要前提。因此,可通过专题讲座或者发放学生手册等方式进行培训,使其理解pbl的真实涵义,学会有目的的提出问题和利用检索工具,在讨论中向学习目标靠拢等。此外，通过介绍常用的网络资源如国内外专业网站、国内外重要的电子图书馆,另外介绍与本专业有关的常用数据库和专业期刊,帮助学生在查阅资料时少走弯路。
5.5 加强教材建设 教材是学生获取专业知识的重要工具,又是教师进行教学的准绳和讲授的蓝本,教材的质量直接影响人才的质量。由于pbl目前仍处于实验阶段,还没有一部适合其教学使用的教材,更没有教学参考书，如何重新构建pbl教材成为推广pbl教学的关键问题。目前，教师应结合现用统一教材,打破基础理论知识原有的完整性,按pbl教学的要求和学生的特点,以“问题”为核心编写讲义。pbl是以“问题”为核心的,学生的整个学习过程都围绕着问题,问题本身的质量和水平直接影响着学习的效果。要确保问题能够激发学生的动机,能够引出与所学领域相关的概念原理,并和课程本身的目标相一致[15]。
5.6 建立有效的评价体系 尽管pbl在国内外护理教育中逐渐广泛应用，并取得了一定的教学效果，但教学效果的评价主要依靠学生的反映和老师的观察，因此要不断加强对pbl教学的研究，逐步建立定量和定性相结合的科学评估体系，探索一套有中国特色的pbl护理教育模式。总之，pbl教学的发展虽然已有30年的历史，但在我国护理研究生教育领域的实施尚处于起步阶段。如何形成一个比较完善、规范、系统的适合我国护理教育具体情况的pbl模式，从而提高护理研究生教育质量，以培养高素质的护理人才，值得进一步探讨。
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pbl教学法论文范文6
【关键词】PBL教学法 神经病学 临床见习
中图分类号：R741文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-314-02
神经病学一直以来以其教学内容广泛、学科基础复杂、思维系统严密的特点而被公认为是一门综合性很强的学科。其研究内容涵盖了神经系统疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗、康复和预防；涉及学科包括解剖学、病理学、组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、生物学、流行病学、影像学等；临床系统思维则以定位和定性诊断为代表，强调高度的逻辑性和严谨的理论性。因此，无论是神经病学的基础理论知识，还是临床实践分析，历来都是医学生学习的难点和重点所在。
针对上述问题，国内外的神经病学教育工作者在传统教学方法之外陆续提出了一些新型的教学方法，如以基本问题提出为中心的学习方法(Problem-based learning，PBL)、以病例分析为基础的学习方法(Case based teaching，CBT)等，并结合多媒体手段的应用，促进了神经病学的教学改革，充分调动了作为受众的医学生的积极性，使他们同样处于教学的中心地位，而不是原先的被动接受者。目前，PBL教学方法已经开始成为我国医学临床教学改革探索的新方向[1, 2]。
新疆医科大学神经病学教研室于2006引进PBL教学模式，并根据PBL的教学特点实验性地在见习教学开展了PBL教学，目的通过让学生在见习教学中合作性解决真实性(authentic)问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习( self-directed learning)的能力。本文结合教学过程中积累的经验，浅谈对“PBL教学”方法运用的认识，以此与同道商榷探讨。
1 开展PBL教学，必须明确教学条件
我们选择在神经病学临床见习教学中率先开展PBL教学，基于以下原因：
第一是因为我校的临床本科一般有80-100人（班级过大）。如果在理论教学中
采用PBL教学，实现不了预期的教学目标。按照国外PBL的教学模式须6-7人一组，且每组都有一位带教老师，显然师资不足。但是我校的临床见习教学一般以小组为单位开展教学，人数小于20人，各组在不同时间见习，因此开展PBL教学较为适宜。
第二，开展PBL教学，学生需具有一定的专业基础知识的积累。我们主要针对临床医学专业本科生大四以上年级学生开展PBL教学，因这一年级的学生已有二年的临床见习经验，有一定的病史采集及临床诊断思维能力；同时，临床专业高年级的学生经过理论课的学习对所见习疾病已有所了解，通过PBL教学模式可以更好的将理论与实践知识相结合，培养临床思维能力，特别是加强了学生能力的培养，包括学生的自学能力、创新能力、发现问题、综合分析和解决问题的能力的培养。
2 精心组织教学，实现PBL教学的预期目标
以神经病学中帕金森病和重症肌无力的见习教学为例，现将我们实施PBL见习教学模式介绍如下。本病例的临床见习时间一般为2学时, 要求学生掌握帕金森病和重症肌无力的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗等方面的内容,掌握神经系统疾病的病史采集及神经系统体格检查方法。
2.1 要做好充足的准备：一是教师在熟悉教学大纲的基础上要突出重点进行选题,包括典型病例的准备、教材的编写、参考文献的查阅、教师集体备课及探讨教学方案,根据学生现有知识,确定安排教学时间及讨论学习内容。二是提前一周下发见习内容，并提出问题：锥体外系的解剖生理是什么？帕金森病有什么临床症状及体征，有何辅助检查，如何诊断及鉴别诊断，有何治疗方法？重症肌无力发病机制是什么，有什么临床症状及体征，有何辅助检查，如何诊断及鉴别诊断，有何治疗方法？三是提前选取病房中诊断明确的重症肌无力和帕金森病病人各一名,带教教师提前做好病人及家属的思想工作,取得病人及家属的合作,并准备好病人相关的辅助检查资料。四是要求学生针对问题提前查阅教材、参考文献、网络资料,收集总结相关资料。
2.2 要精心部署实施PBL教学：首先安排学生复习神经病学的检查方法,具体通过录像和带教教师示范正确的检查手法及有关的操作要点,然后让同学们相互动手检查,切实体会正确的检查手法,经老师检查过关后,再进病房进行见习。其次，将见习同学分成二组每组10人左右，带着问题各见一名病人。该病人有何临床症状及体征，需要进一步做何辅助检查，如何诊断及鉴别诊断，有何治疗方法。第三，二组交换查看病人。每次先见病人组为责任组，各组推选出3-4名同学就所见习病人的相关内容向另一组同学介绍,包括主诉、现病史、既往史、个人史和家族史,阳性体征、辅助检查资料、治疗等内容，让另一组同学更深刻地了解责任组同学所查病人的情况,如有疑问当堂课交流,由责任组同学负责答疑,有需要补充的内容,再去询问病人。带教老师根据回答的具体情况,引导、启发学生思考、分析、讨论问题,共同分享资料与讨论结果。并针对学生回答问题存在的不足,全面系统地讲解疾病的相关知识。见习结束前,带教教师进行相应试题测试，并准备1道或2道思考题供学生课后思考。
3 采用PBL教学模式应关注的几个问题
3.1 小班教学，个性化的辅导，是保证PBL教学质量的前提。作为一种新颖的医学教学方法，PBL有其独特的优势[3]。首先，PBL教学强调以学生为中心。这种学习过程可以使学生养成一种积极的学习习惯，提高了理解力，学习技巧以及克服困难的能力，这将使学生受益终身。其次，PBL教学培养了学生将来实践工作中需要的一般能力和技巧，包括团队合作精神、主持能力、倾听与记录能力、相互尊重与宽容、对文献评价能力、自我指导学习和文献使用能力以及表达技巧等。第三，这是一个整体性参与的课程，能够激发学生参与整个过程。学生们在把理论与实践关联起来的过程中，加深了对知识的理解。然而，PBL教学也不是万能药，同样存在许多问题。与传统教学相比，PBL教学需要充足的师资。从中国医学院校的现况来看，大部分医学院校的一个班级通常由30多人组成，根据学校不同，有些院校每班人数可达40-50人，甚至更多，如实施PBL教学，须将班级拆分为几个小组，导致教师的需求数量增加，这给大范围开展PBL教学带来了困难。同时，在我们的师资中，也有相当数量的教师不懂PBL教学法，他们习惯使用知识的单向输入，因此常常觉得PBL教学比较困难。此外，PBL教学要求学生查找和研究大量的参考文献，当学生面对大量陌生的信息时，有时可能会感到无所适从，因此需要我们教师对个别学生进行针对性的辅导和答疑。
3.2 要“因课制宜”运用PBL教学模式[4]。PBL教学模式不适用于所有的课程和学科，应针对不同教学科目、不同科目的不同教学单元、不同模块实施不同的PBL教学形式，甚至设立传统授课与PBL教学相结合的精品课程或单纯PBL教学精品课程，做到“因课制宜”。如我们可以考虑基础医学理论课程保留传统教学，而对于临床医学尤其是高年级的临床见习和临床实习部分采取PBL教学模式。此外，根据教学需要也可在基础课程中具有临床实践的部分灵活插入个别PBL教学的课程，如组织一节讨论课，对某一临床真实病例进行讨论，通过实践渗透PBL教学的思想，启发学生的自学能力。最后，对临床教学中需要牢固掌握的理论，也可适当穿插传统大班课程，形成互补，避免知识漏洞。
PBL教学方法是1969年由加拿大的麦克玛斯特大学率先引入医学教育领域的。鉴于PBL教学法的使用条件，至今没有在全国范围内全面铺开。但在使用PBL教学的过程中，我们发现临床上，特别是高年级临床教学过程中运用PBL教学方法实施教学确实能够提高教学效果，主要表现在学生的学习兴趣浓厚，合作意识增强，主动学习意识增强（以往学生依赖于从教师那里找答案），自主学习能力和分析解决问题的能力都有明显提高，而这些对帮助学生形成系统的临床系统思维[5] ，养成良好的终生自主学习习惯具有十分重要的作用。因此，为了保证教学质量和培养学生的临床思维，我们建议要合理有效地开展PBL教学，特别推荐在高年级临床医学专业的临床见习、临床实习和研究生教育方面开展PBL教学。同时，在进行PBL教学时，要及时总结经验，完善PBL教学的质量监控和考核评价体系，以加深和完善学生对课堂理论知识的理解和掌握，弥补课堂单纯理论教学的不足，给同学们提供合作交流，动手、动脑、动嘴、具体实践的机会，为今后真正进入临床积累经验，努力培养出适应新时代要求的创新型的、动手能力强的医学人才。
尽管PBL有其不足之处，但是，我们相信， PBL教学法作为一种容易与学科相融合，容易为学生提供简单、易行的抓手来学习知识、培养学生的探究意识和能力的教学模式，是我国临床医学教育改革的一个方向，其在培养提高学生独立学习的能力，训练逻辑思维，拓展实践技能以及提高专业素质方面，是传统教学法无可比拟的，相信PBL教学法一定会在越来越多的领域被使用推广。
参考文献
[1]姜萍，商庆新，郭栋. PBL教学模式在高等医学教学改革中的应用分析. 中国中医药信息杂志 2005,12:104-105.
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