病房管理范文1
【关键词】 风险管理；护理；干部病房
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0463-01
风险管理(Risk Management，RM)是指对现有和潜在的风险的识别、评价和处理, 以减少风险事件的发生, 以及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[1]。护理风险是现实的，也是潜在的[2]。贯穿在护理操作各个环节之中[3]，若处理不当，会给患者带来不良后果，影响患者的康复和治疗，是造成护理纠纷的重要因素，给患者和家属带来痛苦[4]。如何健全护理风险管理制度、建立新型护患关系、完善护理风险管理程序成为现阶段护理的焦点。
我科是以收治老年病人的综合性临床科室。病人以高龄为首要特点，大部分身患多种疾病，复杂的病情决定了护理的多重性，即增加了护理风险。
新护士及工作5年内的护士，为护理风险的高危人群环节上发生风险的因素主要是:65%是沟通，63%是人员培训。50%是患者评估，43.5%环境设备，38%资料提供，28%经验，23%人手缺失，18%是其他原因，加强高危人群的管理是降低护理风险的重要环节[5]。
我科实行责任护士、病区责任组长、科护士长三级递进式护理风险管理制度。在病人住院治疗期间，责任组长及责任护士需做到充分了解病人的病情进展，掌握病人的各项治疗及用药情况，做到可以及时、详细的解答病人的各种护理相关问题。
做好各项宣教，增加有效沟通，降低护理风险：
1 病区环境的介绍：详细介绍病区环境，带病人在病区内确认主任办公室、护士长办公室、医生办公室、护士工作站、开水间等所在位置。
2 病房环境的介绍：详细介绍所在病房的位置，带领病人熟悉病房的各项基本配备，向患者讲解呼叫器的使用、洗手间内紧急呼叫按钮的使用、标本收集盒的安放位置等。
3 医护人员的介绍：向病人介绍主治医生、责任组长、责任护士的姓名及主要工作职能，并详细每日的查房制度及各项护理工作的基本流程。
4 住院安全的宣教：病房内禁止吸烟，氧疗带上严禁充电，物品妥善保管、防偷盗，提高安全防患意识。
5 护理评估的宣教：入院后，做好护理评估，针对评估结果，向病人详细讲解防跌倒、防坠床、防压疮、防烫伤、有无药物过敏史等各项基础健康教育，必要时床尾悬挂风险标识，正确使用床挡。
6 检查相关的宣教：由于病人不熟悉院内环境及检查流程，我科配备专门的陪检护士，并由责任组长及陪检护士向病人双重讲解各项检查前后的注意事项。
7 疾病护理的宣教：针对医生的诊断，做好病人相关疾病的健康教育。例如：饮食搭配、运动指导、心理护理等。
8 护理相关的记录: 在实施各项护理操作前，尤其是一些有创的操作前，要征得病人或病人家属同意，并在相关知情同意书上签字，若发生医疗纠纷，可作为已履行告知义务的法律依据。
老年病人由于记忆力衰退，我们在日常护理工作或向病人宣讲健康教育时，应强化有关的护理告知内容，多次重复，运用间断性提问的方法，增强记忆。详细耐心地回答患者及其家属的问题直至其明白为止，达到最佳护理效果。
加强风险管理是提高护理服务质量的有效途径, 风险管理的最终目的是减少护理差错事故发生, 保证患者的生命安全及不必要的损失[6]。为降低护理风险，护理人员要从多途径、多方位、多元化的角度对护理风险进行正确识别，制定切实可行的风险管理计划和管理措施，达到提高护理质量，把护理风险降到最低处，确保护理安全的目的[7]。
参考文献：
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[5] 张红娟.护理风险管理及质量控制[J].中国社区医师,2011,13(32):328.
病房管理范文2
【关键词】精神科病房；安全管理
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0100-01
随着我国经济改革的不断深入，人民的生活水平不断提高，人们的自我保护意识和法律意识不断增强，社会对护理工作要求越来越高。护理工作难度越来越大，特别是精神科护理工作者，面对失去理智的精神病人，如何加强安全意识的培养和管理，从而减少护理工作失误，差错和护理纠纷的发生，是目前摆在精神科管理者面前刻不容缓的任务。要做好精神科病房安全管理应做到如下几点：
1 注重对护士安全意识的培养
加强职业道德教育，特别注重对新分配来的精神科护士要认真做好安全意识的培养工作。讲解精神科病房安全意识的重要性，在教育过程中用实际发生的事件进行教育效果较好。要求在安全工作的防范上不断培养慎独意识，使护士做到白班和夜班一样，检查与不检查一样，领导在与不在一样，只有这样才能保证各种安全工作顺利开展，才能用自己的爱心去关爱每位病人。
2 严格执行各项规章制度
要严格执行院、科制定的各项规章制度，如医嘱处理制度、三查七对制度、安全检查制度、探视制度、交接班制度、约束病人的要求等。护士要认识到规章制度的严肃性，对规章制度的执行不能流于形式，要使其真正落实到实处。如在安全检查方面，对病人的床单位（床垫下、床头桌、脸盆等）要每周进行检查，在病人安全、病房设备、和抢救器械方面，要定期进行检查，不放过任何疑点。病人吸烟做到定时、定点、定人进行监管，做到警钟长鸣。
3 护士长在安全管理方面要起表帅作用，树立全局观念
护士长在安全管理方面更要认真执行有关安全方面的要求。要树立全局观念，要定期对病区的安全设备，急救设备，进行检查。在病人病情观察方面，要根据病人病情特点提出自己的见解。各项检查工作要细致认真且必须亲自动手操作。发现问题要及时与有关部门协调解决。定期与病人沟通听取病人对管理方面的意见，做到各项检查详细并有记录。对由于受精神症状支配可能出现意外要及时提出护理要求和护理方法，并保证各种护理措施到位率100%，不留有任何安全隐患。
4 严格护士的考核制度
建立建全护士的考核制度，不断完善考核标准，并严格落实考核制度的要求，认真检查与考评。特别要注重对考核过程和结果相统一的认识。将考核过程中存在的问题要及时反馈给护士本人。对工作主动性差，服务态度生硬，责任心不强，护理技术操作不熟练的护士，要与奖金挂钩。
5 注重节假日前和节日期间的探视管理
在重大节日前和节日期间由于部分病人出院，这样会给在院治疗病人在心理上造成很大影响，每逢佳节倍思亲，精神病人也不例外。因此做好节日前和节日期间的探视管理十分重要，护士要善于观察病人探视前后的心理和情绪变化，要耐心主动地接触病人和家属，尽量用心理支持和心理疏导的理论去做好病人的心理护理。对有特殊病情时要做好交接班工作，严防意外事件的发生，同时要为在院病人组织丰富多彩的娱乐活动，赢造欢乐的气氛，消除病人的思念情绪。
6 注重对患者之间纠纷的处理
病房管理范文3
【关键词】品管圈；妇科病房；护理质量
品管圈是以全员参与的方式，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，管理及改善工作场所，提高工作质量，使得职工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。我科自2013年1月起开始实施品管圈活动，现将其应用效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科的20名护理人员作为观察对象，年龄21～31岁，平均年龄（25.3±3.5）岁，其中本科学历4人，大专学历15人，中专1人。所有护理人员均自愿参与本研究且同意参加品管圈活动。
1.2 方法
（1）请专家对病区护理人员进行培训，学习及讨论品管圈理论知识；（2）成立品管圈小组，采取品管圈的方式提出2013年需要改进的护理质量问题；（3）将选定问题按品管圈的方法写出相关的护理流程、评分标准等；（4）至少每月组织圈员对问题、拟定、措施等进行检论、分析，确认效果，总结成果，将讨论的结果以及成功的经验纳入到品管圈管理内容，从而巩固品管圈品质管理的成果。
1.3 观察指标
比较实施品管圈活动前后病区护理质量情况，主要从基础护理、健康教育、整体的护理质量、病房管理等方面进行评价，满分100分。比较实施品管圈活动前后护理部查房检查的评分情况，护理部主要检查的方面包括：病房管理（20分）、护理人员素质（10分）、病区环境（10分）、患者病情动态的掌握情况（20分）、护理服务质量（25分）及护理文书书写的规范性（15分）。
1.4 统计学方法
应用 SPSS l7.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P
2 结果
3 讨论
随着现代社会的进步和生物医学模式的转变以及健康观念的更新，患者对护理品质的要求不断提高[2]。护理质量管理在提高医疗服务的水平、促进患者康复、满足患者需求等方面起着重要作用[3]。在圈会上，参与品管圈活动的护理人员脑力激荡，在轻松愉快的氛围下畅所欲言，创造能力和思考能力得到了激发[4]；本次的研究结果显示，实施品管圈活动后基础护理的、健康教育、整体的护理质量、病房管理等方面的落实情况明显优于实施前（P
综上所述，品管圈活动是提高护理质量的重要手段，效果良好，值得在临床上推广应用。通过品管圈活动改进护理质量管理，全员参与管理，较规范地使用质量管理工具，同时它融入了较多的护理文化内涵，如责任感、团队合作精神等。
参考文献
[1]周东梅.品质管理[M].上海：复旦大学社，2008：1501―1502.
[2]惠琴.品质管理中的护理文化.中华护理杂志，2010，45（9）：1.
病房管理范文4
【关键词】 精神科病房开放式安全管理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0810-02
改变精神科病房封闭式管理，实行开放式管理模式，能够减缓精神病衰退的困惑，但由于精神病人自知力较差不能够控制自己的行为，外出不归或不按时返院、不能按时服药；受精神症状的影响，病人容易发生意想不到的意外；同时，每位病人都有家属陪伴，家属携带物品复杂，也为病人发生不安全行为创造了条件，属于高风险科室。这些不安全隐患影响了护理质量。我院开放病房在此方面加强安全，取得了良好的效果，现介绍如下：
1 临床资料
我院开放病房于2011年1月——2011年12月共收治精神病人316名，筛选的106名病人，年龄14-65岁，平均42.5岁，均符合以下条件，①抑郁自评量表（SDS）分值≥50分，SCL-90症状自评量表总分≥2.5分，或有其中一项；②病人或家属自愿参加。精神分裂症29人，情感障碍60人，老年性精神病12人，其他5人。既往有外出不归史25例/次，不规则服药史52例/次，冲动毁物史有36例/次，通过加强对病人的安全护理管理，106名病人住院期间及出院后半年电话随访，外出不归史仅有12例/次，不规则服药史41例/次，冲动毁物史5例/次。
2 安全护理管理干预方法
2.1 病房的设置 病房设有独立的单间病房，内部设施齐全；设有卫生间、洗漱间、衣柜、电视机等。家庭式病房，病人住院期间有家人陪同，可以自由活动，患者能自由支配经济和购物，假日可能请假回家。
2.2 强化护理人员的安全意识，做好安全预见性护理。
2.2.1 创造安全的病房环境 宽敞明亮的病房，窗外设有护栏，走廊通行畅通无障碍，病房内电器均采用保护性插头；病人床单位禁止摆放玻璃及易碎物品。
2.2.2 要求护士有高度的风险意识和严谨的工作态度，加强护士法律意识和安全知识教育 加强危险品的管理，定期或不定期检查病房危险品，同时对家属及病人做好健康宣教。定期检查病房的基础设施如有破损及时报修。护士坚守岗位，经常巡视病房，发现异常情况及时处理。
2.2.3 提高服药依从性，防止藏药 精神分裂症患者服药依从性较差，一般为65%[2]。因此病人应在护士的看护下服药，服药后30min内不得离开病房。服药时严格检查，确保服药到胃；介绍抗精神病药物知识，能够达到病人自觉服药，主动配合治疗。
3 结论
精神科开放式管理让病人增加了与外界接触的机会，能让病人能够对正确认识自身，对恢复社会功能，预防疾病复发，全面康复有着积极的作用。通过有效的干预，减少了护理安全隐患，保障了病人治疗期间的安全，提高了病人的生活质量；家属对患者的护理质量也得到了提升，也提高了护理工作的满意度，对精神病人的安全护理管理任重而道远，护理人员应养成了病人安全为第一的行为习惯。
参考文献
病房管理范文5
1.哈尔滨市第一医院 干部病房，黑龙江省哈尔滨市 150010；2.哈尔滨市第五医院老年科，黑龙江省哈尔滨市 150040
[摘要] 目的 探讨采用护理风险管理在老年病房中的应用。方法 选取收治的老年住院患者100例，随机分为研究组和对照组，每组50例。对照组患者行常规护理治疗，研究组患者在此基础上行风险管理措施。比较实施护理风险管理前后病房护理质量和病人满意度的差异。结果 实施护理风险管理后，从护士操作熟练程度和护理文书书写规范等6个方面以及病人满意度方面均明显优于实施前，实施管理前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论 在老年病房护理管理中应用风险管理可有效地降低医疗事故的发生，提高护理质量，提高病人对护理工作的满意度。
[
关键词 ] 风险管理；老年病房；护理质量
[中图分类号]R931.2
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0044-02
[作者简介] 王莹（1978-），女，山东莱州人，本科，主管护师，研究方向：老年护理。
风险管理是对现有的和潜在的护理风险进行识别，然后评价，最后处置，以达到减少风险事件，减少风险事件发生对患者、护士和医院的危害以及经济损失的目的[1]。该院老年病房主要收治老年心脑血管患者，由于老年患者身体机能下降，多数患者患有多种疾病，因此在住院期间容易发生跌倒、碰伤等风险事件[2]。为建立适合老年病房护理相匹配的风险管理机制，提高护理质量。该院老年病房自2013年6月—2014年6月将护理风险管理应用于老年患者护理管理中，取得了较好的效果，现报道如下。
l 资料与方法
1.1一般资料
选取收治的老年住院患者100例，随机分为研究组和对照组，每组50例。主要疾病为高血压、冠心病、糖尿病等，排除有严重的躯体疾病患者，脑器质性疾病、酒精或药物滥用者。研究组男30例，女20例，年龄60～90岁，平均(68.82±6.01)岁；对照组男29例，女21例，年龄62～91岁，平均(69.12±5.95)岁。两组患者年龄、性别方面均无统计学差异。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理治疗，按医嘱进行监护和用药护理。研究组患者在常规护理治疗的基础上实施风险管理措施。
1.2.1 成立独立的风险管理小组 护士长担任风险管理组长，风险管理组独立执行权力并直接对护理部负责，设立护理文书、药疗等小组长。建立工作职责和标准，组长每月对各小组的工作进行检查并召开护理风险管理小组会议，分析发生不良事件的原因，找出风险加以解决。
1.2.2 加强护理质量控制 管床护士要对自己的工作负责；护理小组长每天都要检查本组护理质量；组长对重点人群、环节以及时段进行检查，对潜在的和存在的问题进行及时的处理。
1.2.3 识别危险因素 加强护理人员的风险意识教育，提高其对护理风险的识别和评估能力。采用失效模式分析潜在的危险因素，提前预警，制订相应的防范预案。
1.2.4 建立可行的护理不良事件报告制度和护士激励机制 充分分析发生的不良事件形成的根本原因，发现存在的风险，并针对存在的问题确定切实可行的处理方法，坚决杜绝此类事件再次发生。建立并完善激励机制，每年投票选出优秀小组长、优秀责任护士和优秀管床护士等，对于优秀的予以奖励。
1.2.5 增强护理人员理论知识和操作技能的培训 按照培训计划对护理人员进行培训，为提高护士技能，每月组织护理操作示范和技能考核。新入职护士和轮科护士存在对环境陌生，护理经验欠缺，仪器使用不熟练，操作技能和病情观察能力均较低的情况，这是发生护理风险的主要因素，因此要对她们进行重点培训，避免由于此类原因产生的护理风险事件。
1.2.6 加强记录的管理 当遇到法律纠纷时，记录就是重要证据。我院要求对每一项治疗和护理行为都要进行详细的记录，例如用药时间、病人病情变化情况、用药后是否有不良反应等。做到每一项治疗都有可追溯性，都有据可查。
1.3 评定方法
护理风险管理实施前后分别从护士操作熟练程度、沟通能力、责任心、应急能力、护理文书书写规范性、服务态度6个方面评价老年病房护理质量情况，每个方面总分100分；同时调查老年患者对护理人员工作的满意度情况。
1.4 数据处理
数据采用spss 19.0统计软件包进行统计学处理，采用t检验和χ2 检验比较护理风险管理实施前后老年病房护理质量和老年患者对护理人员工作满意度情况的差异，计量资料以（x±s）的形式表示，使用t检验，计数资料用百分数表示，使用卡方检验。
2 结果
2.1 护理风险管理实施前后老年病房护理质量情况比较
护理风险管理实施前后老年病房护理质量情况比较见表1。由表1可见,老年病房护理风险管理实施后护士的操作熟练程度和护理文书书写规范等6个方面均明显优于实施前，实施管理前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05)。
2.2 护理风险管理实施前后老年患者对护理人员工作满意度比较
实施护理风险管理后老年患者的满意度为96.99％,实施前为76.89％,管理前后比较，差异具有统计学意义,χ2＝9.526,P＜0.05。
3 讨论
该院老年病房实施风险管理后的研究组比对照组的护理质量和患者满意度有明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05)，表明我院实施的风险管理措施是可行和有效的，可以达到提高护理质量，提高老年患者对护理人员工作的满意度，有效地降低医疗风险和事故的发生的目的。该院老年病房探索出的这套风险管理方法是综合分析有关护理风险在老年患者护理管理方面的相关文献[3-8]，针对我国在老年患者风险护理管理方面的不足而制定的。存在的不足如下：首先，医疗机构由于风险管理组织结构的不完整，从而对风险管理的实施只能被动应对，缺乏至关重要的风险制度建设，造成风险识别与评估以及风险处理等重要工作无法进行；其次，老年护理风险控制评估体系不明确；忽视了风险的预防，注重以治疗疾病为中心，再次，老年患者的护理有特殊性，护理管理人员普遍存在对其护理风险管理的认识不足，老年患者护理除具有一般临床科室存在的风险外，还因老年患者年龄偏大容易发生跌倒、坠床等风险事故，而潜在更多已知和未知的高风险因素。
[
参考文献]
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病房管理范文6
【关键词】护理标识；老年病房；护理管理
随着现代临床护理事业的不断发展，临床护理工作向完善化发展，而护理工作其中风险防控是临床护理管理的重点。老年患者年龄较大，疾病复杂，且认知及反应能力下降，护理风险较大，因而必须强化老年病房护理管理力度[1,2]。我院自2016年1月开始在在老年病房护理管理中应用护理标识，选择应用前和应用后本院收治老年住院患者各43例作为研究对象，对比分析了护理标识应用于老年病房护理管理中具体效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择护理标识应用前（2015年1月～12月）本院收治老年住院患者各43例作为对照组，另选择应用后（2016年1月～12月）收治的同类患者43例作为观察组。观察组男27例，女16例，年龄61～75岁，平均年龄（68.04±7.03）岁，疾病类型高血压18例，糖尿病15例，脑卒中10例。对照组男26例，女17例，年龄62～75岁，平均年龄（67.44±6.53）岁，疾病类型高血压17例，糖尿病14例，脑卒中11例。两组患者在年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组常规行老年病房护理管理，包括输液护理、用药护理、营养干预、基础护理等，观察组在对照组基础上应用护理标识，具体如下。
1.2.1制定护理标识
由护士长、主管护师及部分骨干护士共同负责护理标识制定，根据日常护理中易出现的识别错误、意外脱管、查对失误等问题，从患者自身、治疗护理、科室环境三方面入手，针对各方面安全隐患制定相应的护理标识；同时，编制规范化护理标识实施方案，便于指导护理人员按制度执行、使用标识。
1.2.2标识分类及使用
患者方面，统一使用腕带标识，采用可调节的PVC软塑料腕带，标注患者的姓名、床号、年龄、住院号、诊断等信息，腕带上还可标注家属电话、既往史、过敏史、并发症高危因素等，患者入院后即戴上，直到出院才可取下。治疗护理方面，采用不同颜色的标识，采用颜色区分一般药物和高危药物;采用干胶材质制成管道识别标识,带有标签，一类管道统一使用对应的颜色，护理人员及时更新和填写标识信息；制定“不要随意调节滴速”的标识牌，输液时树立在患者床旁，提醒家属请勿调节滴速。科室环境标识方面，根据位置、危险因素制定不同的醒目标识，例如治疗室等闲人免进的房间贴上禁止出入的标识，在卫生间、刚擦过地面等张贴小心地滑等标识；开水炉边贴上“小心烫伤”标识等。
1.3观察指标
观察两组患者住院期间护理安全不良事件发生情况，包括坠床、错误用药、操作失误、自伤、跌倒等。患者离院前进行护理满意度调查，包括护理技能、护理安全、护理态度、健康指导等，总评分0～100分，评分越高表明护理满意度越高；评分85～100分为非常满意，60～84分为满意，评分0～59分为不满意；由2名专职护理人员负责发放和回收问卷，统计两组患者护理满意度评分。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理安全不良事件发生率比较
观察组住院期间未发生护理安全不良事件，对照组发生操作失误1例、跌倒2例、意外脱管2例，护理安全不良事件发生率为11.63%（5/43）。观察组护理安全不良事件发生率显著低于对照组11.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组住院期间护理满意度97.675，显著高于对照组81.40%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
随着现代医疗体系的不断完善和群众自我保护意识的不断提升，现代护理要求也逐渐替代，而护理安全问题是临床护理管理的重点对象。近年来，较多文献研究提出有效利用护理标识，可防范多种护理风险，提升护理质量，但如何使用护理标识尚无统一要求，仍需进一步探索分析[3-4]。老年病房临床护理难度较大，是护理管理的难题，为此本院基于老年患者临床护理特点和危险因素，制作了对应的护理标识，并自2016年1月开始在老年病房护理管理中应用护理标识。本次研究对比实施前后护理安全不良事件发生率发现，观察组护理安全不良事件发生率显著低于对照组11.63%，差异有统计学意义（P<0.05），可知规范使用护理标识可有效降低护理风险，提升临床护理安全性。此外，本次研究还发现，观察组住院期间护理满意度97.67%，显著高于对照组81.40%，差异有统计学意义（P<0.05），可知患者对于该护理标识认可度较高，临床应用可行性强。综上所述，老年病房护理管理中规范使用各类护理标识，可有效规避护理风险，提升护理安全性和质量水平，且患者较为认为，值得临床借鉴使用。
作者:马士英 单位:济南市第八人民医院托老病房
参考文献
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