前言：中文期刊网精心挑选了病案管理的流程范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
病案管理的流程范文1
1病案统计一体化管理模式下的流程管理
随着信息技术和现代管理学科的发展,病案统计管理模式正急剧地从原来的各自为政的手工运作管理模式向计算机网络化管理模式转化,大部分医院已经利用病案首页信息作为住院统计信息的来源,实现病案统计信息一体化管理。因技术业务上的客观需要,国内多数医院病案与统计在管理体制上为同属于一个科室,并形成了一套相对固定合理的业务流程。在管理体制上,病案统计的一体化管理,使病案统计科室拥有了临床医学、护理学、病案管理、信息技术和卫生统计等多种专业的人员,具备了多专业科室的特征。这样的科室如果在专业上各自为政、互不相干,很容易造成科室工作流程的断裂,科室凝聚力的下降。积极思考各专业间的合作,顺应工作的需要,组成任务型团队,则可以发挥各专业的长处,弥补其他专业的不足,实现科室任务的协同提高。
2统计学专业支持作用
在病案质量监控管理和病案流通管理工作中,卫生统计学专业人员可以很自然地加入到管理的团队中来,发挥统计学专业优势,促进病案与统计工作的共同提高,形成团队力量,增强科室的凝聚力和创造力。以资料收集、资料分析和信息反馈为主线的统计学思维融入日常的管理工作流程的尝试,已经出现在病案归档管理[1]、病案质量监控管理[2-3]等实践过程中,所取得的效果为统计学参与流程的改造优化树立了典范。同时,卫生统计学方法是众多先进质量管理理论[4-7]的重要的实施环节之一。病案管理过程中卫生统计学的全面参与,为实施包括PDCA、六西格玛法等在内的先进质量管理方法奠定了坚实的基础。在质量管理流程实施过程中,用数据说话始终是流程中的关键问题。所以好的病案管理必须有卫生统计学强有力的专业支持。
病案的管理工作是基础性工作,收集了很多一手资料,但没有使用合适的方法对这些资料进行整理和解读的现象普遍存在,这是非常可惜的事情。卫生统计方法在病案管理工作中的系统应用,可有效改进工作流程,实现流程的优化。以病案质量监控为例[2-3],病案质量监控从随意的抽查几份病案,到规范的随机化的抽样方法设计转变;从简单的病案甲级率统计,向多指标、多角度的综合评价体系转变;从关注个案性的病案书写缺陷,向关注群体共性特征、揭示共性问题的思路转变;从单一的与临床医生的个案沟通,向与管理层、临床医生建立通畅的信息反馈机制转变。在这一系列的转变过程中,体现出了流程的改进和质量的提高,体现出了卫生统计学对管理的专业支持作用。统计学在病案质量监控管理流程中的作用如图所示。
3卫生统计学服务病案管理的途径
3.1统计设计统计设计包括两个方面的内容:一是为避免信息偏倚而事先采取的质量控制措施,如随机化设计[3]。二是为管理过程信息收集而设计的各类表格化记录方案,以便于后续规范的信息收集、信息分析和信息反馈。统计设计工作至关重要,它直接关系到整个管理任务实施过程的科学性。只有在保证科学性的前提下,以此方案为基础的后续信息分析和管理措施才有生命力。
3.2统计分析病案管理过程的统计分析包括原始资料收集、整理和分析三个步骤,前两个步骤为后一个步骤做准备,关键的分析阶段要做好以下几个方面:一是做好指标的挖掘,根据原始资料的特点,采用分层、数据转换等手段进行多角度的数据挖掘分析,以期比较全面地反映真实的情况,有的放矢,有针对性地实施管理措施。二是要在指标的基础上做好指标的整合和整体信息统计内容的表述,即尽可能形成相对稳定、规范的分析文本,以便管理层以更方便、更容易理解的方式阅读和获取真实信息。规范文本的表现形式可以形成日常工作中的“模板”,一方面大幅减轻工作量,另一方面又能提高准确性,提高工作效率和质量。
3.3信息反馈信息反馈是统计分析的目的,是将病案管理的过程信息经过充分分析后反馈给相关的人员和部门,相关人员和部门获取信息后,做出与管理目的一致的决策。信息反馈也是PDCA、六西格玛等重要质量管理措施的一个组成部分,为后续的管理效果改变,支持政策的出现等起到一个重要的促进作用。信息反馈的内容不仅来自于统计分析,也包含一部分管理性总结,两者的有机结合会使信息反馈的效果更好。
3.4统计学咨询病案检索的一个重要的目的是进行回顾性的科学研究。基于科研目的的病案检索中,应注意病案工作人员同检索申请者,病案查询者进行交流,应用医学统计学知识帮助服务对象评估研究设计的科学性,指导其进行准确的病案信息收集记录;也可以进一步帮助其进行数据管理和统计分析。所以,统计学咨询应及时地嵌入到病案的检索环节,以帮助临床的研究有一个规范的统计设计,规范的资料收集,高效地完成研究任务。
病案管理的流程范文2
[关键词]医院；病案管理；信息化；建设
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.18.130
[中图分类号]R197.324 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）18-0-01
1 加快医院病案管理信息化建设的重要性
长期以来，在医院的病案管理工作中，由于历史、思想认识等因素影响，人们并不重视病案管理工作，同时，由于医院预算投入有限，各级医疗机构的病案管理信息化建设水平相对滞后。无论是病案管理的设施设备、场所，还是管理人员的专业技能、业务培训等与西方发达国家相比差距都十分明显。在西方发达国家，各级医疗机构的病案管理信息化建设已达到较高水平，医疗资料信息化管理以病人为中心，病案资料全部实现电子化操作管理，患者病理信息全部实现无纸化存储，患者仅凭借电子信息卡就可实现一站式就医诊疗，医生诊断和填写病历也实现了无纸化办公操作。医院病案管理信息化的实现标志着医院病案管理实现了质的飞跃，在大大方便患者诊疗就医的同时，显著提高了医院的服务效率，提升了医院形象。这种由病案管理信息化建设带来的优势具体体现在以下几个方面：一是将电子病历引入病案信息化管理中，实现由查找病情、做出诊断，到开药、复查等全流程的电子化、规范化，切实做到有据可依、有迹可循，显著提高医院的管理服务水平；二是借助计算机互联网将患者的详细信息存储到网络实现了数据共享，提高了诊疗效率和水平；三是以电子病历替代手写病历，可避免人为操作失误带来的误会和医患纠纷，为构建和谐医患关系提供条件；四是病案管理信息化的实现，大大减少了病案管理工作人员的工作量，减轻其工作负担，提高管理服务水平。
2 当前我国医院病案管理信息化建设中存在的主要问题
2.1 病案管理信息化建设系统的规范性有待提高
从当前我国医院病案管理信息化建设运转的情况看，由于病案信息化管理系统建设的标准不统一，从而难以科学、准确评估已建立的病案管理信息化系统的规范性。各医院病案管理信息化系统各有特点，优劣难分，由于没有统一的科学标准作指导，各医院的病案管理信息化工作陷入一个低水平重复建设的怪圈。此外，由于多数医院对病案管理信息化的内容、源头、模式操作等不清楚，使得建立在这一基础上的代码调配、流程管理等工作难以规范，对医院病案管理信息化系统建设造成不利影响。
2.2 病案管理信息化系统研发水平有待提高
目前，很多医院由于资金投入等因素制约，病案管理信息化系统建设相对落后，有的医院病案管理系统年久老化，反应迟钝，不能很好地适应当前我国医疗卫生事业信息化、网络化快速发展的硬件需求。同时，随着医院的发展和医疗服务管理水平的提高，一些根据医疗和科教方面的要求而提出的检索条件无法查询。由于病案管理系统的功能限制和管理模块固定化，随着医院事业的发展已不能满足临床更新的要求。
2.3 病案信息化管理数据信息的开放度有待提高
目前我国医院的病案管理信息化系统只对医院内部开放，病案管理数据信息很少与外部医院共享共建，这在客观上制约了各级医疗机构的病案管理信息化系统建设。当前，多数医院的病案管理只是在住院患者层面实现了信息化管理，而在门诊、医技检查等方面还没有实现联网建设。
2.4 病案管理信息化系统建设的安全问题不容小觑
医院病案管理工作是一项系统性工作，牵涉患者的个人隐私，在医院病案信息化系统建设过程中，可开设专线，建立单独防护网络，由专人维护管理。病案管理中的电子信息病历，虽然是医生对患者正常诊疗活动的记录，但因涉及患者的个人隐私，可根据实际情况，对每位患者的电子病历设立不同的保密层级，充分体现医院对患者的尊重。
3 加快医院病案管理信息化建设的对策及建议
3.1 加大对核心部件系统的研发设计
随着我国医疗事业的发展和办院规模的不断扩大，传统手工病案管理模式已不能很好地适应当前医院发展管理的要求，也不能满足现代大型医院医疗、科研、教学三位一体对医院病案资料管理的需求。因此，创新病案管理模式，建立现代化的医院病案管理信息化系统成为亟待解决的重大课题。病案管理信息体系建设的核心是病案管理信息化系统，研发技术先进、管理科学、服务高效的病案管理信息化系统成为加快医院病案信息化体系建设的核心和关键。通过医院病案管理信息化建设，可抛弃繁琐复杂的手工病案管理模式，大大提高病案管理人员的工作效率。
3.2 加快对优秀管理系统的研发力度
建立医院病案管理信息化系统的根本目的是不断健全完善各类医疗体系，为患者提供更加科学、规范、高效的医疗服务。同时，对病案管理中可能涉及的报表统计、分析、归类整理等工作，要加强与有经验的软件公司的联系与合作，通过建立长期稳定的合作关系，为医院病案管理信息化系统建设创造条件。
3.3 进一步规范和完善病案管理的标准化建设
由于病案管理不属于医院业务科室范围，很难得到人们的高度重视，导致病案信息管理的标准化建设受到一定制约，在很大程度上影响整个病案管理信息化系统建设的推进发展。因此，医院管理部门要在推进病案信息管理系统标准化建设的过程中，注重利用信息化技术实现病案资料管理流程的规范化、标准化，实现信息数据资源的有效整合与利用，为患者病案管理的安全性、有效性提供切实保障。
主要参考文献
病案管理的流程范文3
【关键词】病案系统；PowerBuilder ；病案 ；Oracle
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5158（2013）02-0339-01
1 绪论
1.1 研究背景
随着现代社会迈入信息化阶段计算机的应用已经渗透到人们生活的各个方面同样在医疗领域计算机的应用也逐步广泛信息技术以其本身具有的迅捷、准确、安全的特点在医疗领域逐步替代了传统的手工作业。我国现代病案管理源于本世纪二十年代。随着医学科学的发展近十年来病案管理己成为集临床医学、统计学、管理学、计算机学等学科为一体的新型医疗信息的管理学科。当前病案管理已是医院管理中一个重要的领域。病案信息资料具有广泛和重要的利用前景病案信息己成为医院的信息中枢。它是医院主要工作部门的信息聚合是医院网络最主要节点和信息源。在医院所有信息系统中数据量最大信息来源最复杂使用率最高质量要求高而且具有不断增长的特点。所以在整个医院活动中医院间、社会上以至国际间对病案管理工作都有了更新的要求。随着医院管理的现代化发展病案管理越来越显示出它的重要性。病案管理渗透于医院管理、科研教学、医务统计、预防保健等许多方面在其领域发挥着重要作用。
在我国经过长时期的发展传统的病案管理工作已经处于较为完善的状态包括纸质原始病案的收集、编日、保管、提供等工作但这些工作都处于手工操作阶段。其弊端较为明显病案管理手段简单机械忽视了病案质量的好坏以及病案利用率的高低医院与医院之问、科室与科室之间病案资料互不通气。从而局限了病案资料的开发和利用病案的价值没有得到充分的体现储存空间不够以及病案存放环境差随着时间延长使很多有价值的病案资料流失病案借阅有则不依导致有些重要病案借后不还、失丢。特别是随着医疗事业的发展，病案管理工作已经从最单纯的档案管理工作发展成一门新型的医疗信息管理学科。由此，病案系统的开发、使用显得势在必行。
1.2 系统开发意义
整个系统的意义：系统规范了病案处理流程，实现了病案科病案业务的流程与以实现和再造，不合格病案发现率显著提高，从根本上解决了原来病案内容全部手工录入、编码病案借阅手续复杂、人员工作量大的问题，院病人的相关病案首页信息采集、校验，实现与医院信息系统其他子系统的无缝连接；病案编目中提供了拼音与编码两种方式：纸质病案文书扫描与签章；为网上病案借阅实现了安全规范的借阅流程；为医疗与管理人员丰富的检索检索方式、符合国家标准的卫统报表同时保证了病案文档的安全管理问题，避免了病案文档的遗失、泄密问题为医院医疗、管理人员提供了丰富、规范的病案材料与报表，对医疗科研、质控提供了详实的数据充分发挥了病案这一重要医疗文书的医疗法律效益。为使系统具有较高的可维护性与稳定性，采用采用面向对象的设计与编程思想对整个系统划分为若干模块开发环境采用Powerbuilder 9.0，后台数据库选用了Oracle 11g；为了解决病案管理与流通中的安全隐患，建立了系统安全平台，保证了操作合法性与数据的安全；依据使用人员的计算机应用水平及工作方式的要求，作到了界面友好、直观降低了误操作率。
2 结论
本论文通过信息技术在医疗领域的快速发展的趋势，以及医院信息管理系统中的子系统----病案系统的发展现状的研究和分析，总结出病案系统这款软件是完全必要的，而且也是切实可行的。在撰写论文的过程中，本人对软件开发工具PowerBuilder技术有了全新的了解，尤其是对系统总体设计架构以及对数据库的设计，接口函数的设计等方面。
病案系统的开发，基本上满足了病案业务的要求，功能较完善，界面友好。系统运行稳定，应用效益显著。
（1）显著降低了病案室人员的劳动强度和工作量。
（2）病案室作业流程更加符合规范。
（3）病案信息标准化，符合卫生局对于病案的要求。
病案管理的流程范文4
病案是医院的一种宝贵的信息资源，病案管理的信息化使医院诊疗、管理工作越来越高效，对提高医院的医疗、科研和管理水平具有重要意义。
1 医院信息化建设的现状
经过几年的发展，医院信息化建设已经取得了一定的成绩，大部分医院已经具备了非常正规的信息管理系统，在许多环节都实现了计算机管理，如挂号、收费，病人入院、医嘱处理、出院结算，药品的采购、入库、出库以及病案的管理等。我院也基本实现了医院网络化和信息化的建设，使医院的工作更顺畅、更有效率也更加正规化。
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是重要的法律文件和医疗文档[1]。传统的病案管理为手工病案管理，目前已经面临许多矛盾和困难，而解决这些问题只有依靠病案管理的信息化。病案管理系统是利用计算机、网络及管理技术等手段和方式对病案实行的现代化管理系统。此系统改变了传统的工作状态，将信息技术、网络技术代替人工操作,用电子病案代替纸介病案,由各科室医生直接将病案所包含的信息输入计算机,并进行病案的追踪管理,通过医院病案信息化管理的网络平台,使全院的医护人员可以随时查阅患者的住院情况和各种资料。特别是对于二次入院的患者,可不用再到病案室调阅病历,这样既方便了医护人员，提高了医护人员的工作效率，减少了患者的就诊时间,也减少了医疗纠纷的发生。
虽然病案管理的信息化得到了一定程度的应用, 但仍有许多医院处于“重管轻用”的状态。大多病案信息管理软件,停留在数据处理的初级阶段, 病案信息中数据多、信息少。只有医院利用现代化的计算机技术建立功能完善的病案管理系统,才能使病案管理真正成为医院信息管理的中枢。
2 医院信息化建设取得的成绩
医院通过全面的规划和安排，逐步实现了信息化系统的应用，将信息化建设与医疗技术水平的提高紧密联系在一起，为来院就诊的患者提供更满意的医疗诊治与服务。通过不懈努力，医院在医疗质量、经济、社会效益方面等方面取得了显著的成效[2]。
2.1 优化医疗业务流程
将医生工作站与信息化系统融合，使得医生在最短的时间可以获取患者的各项检查信息，这样，既缩短了患者的就诊时间又提高医生的工作效率。同时医生工作站的建立也为全面质量监测、控制各种医疗行为创造了更好的条件，有效提高了医疗质量。在实际工作中，不断发现问题，改善业务流程，比如采用临床路径，使就诊费用和诊疗过程都能得到很详实的控制，更好地为患者服务。
2.2 提高医院管理水平
医院的信息化建设为各部门和临床科室之间提供了准确、实时的数据传输平台，能够及时发现问题，解决问题。在患者过多时的堵塞、检查报告丢失、节约开支方面使可能发生的人为的因素降到最低。许多数据可实现高度共享，如医疗、药品、库存等，使管理更先进、快捷、高效。避免了信息在传输过程中的的脱节、丢失、错乱等而引发的不必要的内部矛盾。
2.3 提高综合效益
通过医院的信息化建设，使医院的综合效益得到了较大的提高。首先，在经济效益方面，医院通过信息化管理系统的应用，使诊疗更方便、快捷，医院的各种决策管理水平也更合理科学，能够及时地发现不合理的现象和环节，为医院创造了可观的经济效益。其次，在社会效益方面，医院通过信息管理系统的发展，不断创新服务模式，改善服务流程和服务质量，使患者的满意度得到大幅度提高，使医院获得了良好的社会效益。
3 医院信息化建设的发展策略
3.1 病案管理信息化的前景
虽然在院内的局域网实现了病案的资源共享，但在我国医院与医院之间的互联网却是一片空白。十几年来，电子病案在发达国家有较多的研究及应用，发展非常迅速。我国近几年也着手电子病案的开发与应用。电子病案的定义是计算机化的病案系统，或基于计算机的病人记录。电子病案是用电子设备保存管理、传输和重视数字化的、具有保存价值的已归档病人的医疗记录。完全取代了手写的病历，真正的做到了无纸病案。在不远的将来有可能实现医院与医院之间的互联网共享。电子病案的应用，为患者就医提供便利，当患者转诊或转院时，电子病案可随时同患者转入新就诊的医院。电子病案的交换，为远程患者信息共享和传递提供有力支持，电子病案的交换也使异地远程会诊成为可能。
3.2 加强硬件和软件的投入和应用
信息化建设是医院生存和发展的必由之路。近年来，医院不断加大信息化建设的步伐，已经覆盖了医院的各个部门。硬件是基础，软件是灵魂，在硬件的应用和软件的开发上应加大投入力度，紧跟信息时代的步伐。
3.3 重视专业人才
重视计算机专业人才，发展信息管理专业队伍，不断增强本院信息系统的技术开发能力和创新能力是医院信息化建设中的一项重要举措[3]。 在信息化建设的过程中，拥有一个熟悉医院运作的专业人才队伍，能有效的将医疗、管理与信息结合起来，将信息化管理的利用高效发挥。同时，医院应具备具有吸引力的用人制度、有效的薪酬制度和激励机制等。
医院的信息化建设是一项长期而艰巨的任务，目前，我国医院信息化管理还存在许多问题有待探讨和解决。随着国家政策的支持以及医院信息化建设意识的增强，我院将充分发挥信息化建设的作用，体现信息化建设的价值，使医疗单位在激烈的市场竞争中占有优势。
参考文献
[1]王凯戎.电子病历的法律地位及应用的可行性[J]. 中华医院管理杂,2005,21:554-557.
病案管理的流程范文5
【关健词】电子病案；质量监控；电子病案建设
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0587-01
病案管理是医院信息管理中重要组成部分，加强对病案质量监控，加强对医院信息系统的建设，建立科学、标准、规范化的电子病案系统，实现病案网络化服务，实现病案国内外的信息交流和信息共享，才能为患者、为社会提供更优质的服务，。
1 加强病案质量监控 提高病案管理质量
1.1纠正病案认识的误区 个别医护人员对病案质量的重要性认识不够，错误地认为治好病，开好刀是自己的本职工作，也能体现医师价值，而对病历书写采取无所谓的态度，在工作中，存在急于书写和事后补写，进修生、实习生写的病历不及时审查和修改，盲目的签字。一般在外科、急诊科的病案上更是如此。事后补写容易在书写时有误或存在空项、漏项等，不能如实地反应病情及医疗处理是违规行为。入院记录应当于患者入院后24小时内完成，首次病程记录应在患者入院8小时内完成，抢救记录必须在抢救结束后6小时内补记等[1]。在手术及麻醉前，应当告知患者或家属诊治手段，并取得患者或家属在知情同意书上签字。手术和麻醉记录要详细，包括手术经过，麻醉方法和深度，术中输血和输液及其他药物使用情况。手术中人工材料的植入必须填写植入医疗材料使用登记表，产品名称、规格（型号）、生产批号、生产单位，并贴附于病历中。输血需行输血前免疫学方面的检查如：乙肝、丙肝、艾滋病等。临床常规操作如胸、腹穿刺、骨穿、心包穿刺以及特殊诊断治疗时必须征得患者的同意，并取得其家属或者关系人同意并签字。长期以来认为只要在病人的治疗上不出问题，病案的书写好坏没有太大的关系，但是谁能保证一定不出问题呢？只有提高医护人员对病案质量的认识，增强责任心，按规范流程进行操作和书写病历，由于这项工作的认真履行，大大地提高我院的病案质量，保护医患双方的利益。
1.2 改变病案质量管理的概念 在以往人们的观念里，病案管理是很简单的，病历写好了就可以，写当了重写，这样就给人们造成误导，写错了可以修改，漏掉的可以补充，缺少的可以添加。[2]这种返修的习惯对于医生培养认真负责的质量意识和严谨求实的科学态度极为不利。这也是影响病案质量的一个重要方面，医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐、销毁、窃取病历。病历如必须涂改时需要在涂改处盖章后方可生效。在依据病案处理事故时，会逐字逐句地推敲，任何一点疏漏、差错、甚至语言含混都是可能对病人、医生或医院造成不利影响，更不用说这些经过修改后的病案。
1.3 加强病案形成过程的管理 要加强病案记录的缺陷和内涵质量缺陷的管理，以形成高质量病案[1]。主要指病案记录不及时，不连续，不准确及关键字写错，如“左”“右”不分，“上”“下”替代等，在写诊断名称时使用术语不规范，医患签字不完备。病案内涵质量的缺陷，主要指病程记录简单，不能反映病情变化和上级医师查房意见，有关重要讨论如：疑难病例讨论记录、病案记录内容存在虚构和不负责任的现象。要严格按卫生部颁发的病历书写规定书写病历，做到病历书写客观、真实、准确、及时、完整。
2 电子病案的建设
2.1 建立电子病案意义 现代化的管理有利于病案管理的方便、快捷、可靠、全面的服务，实行电子病案其具备几个方面的功能：[3]一是信息存储，包括病人的所有信息，是病案信息的又一种记录方式和存储的媒介；二是信息传输，实现病历的电子交换和电子采集，而交换不受地域、时空限制；三是服务功能，可提供主动服务，包括病历检索、病人诊疗过程中提示、警告、医疗信息共享等。
2.2 建立科学的电子病案系统 支持电子病案功能的软硬件系统为电子病案系统。从临床角度上讲，首行应包含一份完整病案的全部内容，其次就是电子病案的医学术语、医学名称、手术名称、实验室检查名称以及影像检查诊断术语均应遵循国际和国家卫生部颁布标准。只有建立科学、标准和规范化的电子病案系统，才会实现网络化服务，才能实现国内外的信息交流和信息共享[4]。
2.3 建立电子病案质量的管理 建立健全规章制度，保证病案管理的规范化和标准化及其安全。
2.3.1 制定电子病案管理的建立、修改、质控、归档、保存和调用等主要管理环节过程的规范内容。
2.3.2 制定电子病案的密级管理制度和授权制度，保证电子病案的安全。
2.3.3 对电子病案参与当事人做出管理规定。实现现代化的管理手段，必须遵循严格的操作规程和工作流程制度，加强系统管理和系统应用制度的建立。
病案是医院的宝贵的信息资源。它可以提供丰富的医院管理信息，是现代医疗管理的一个组成部分，其管理不仅仅是收集、装订、编码、上架等。更重要的是加强病案质量管理，强化全院医务人员的质量意识，注重病案内涵质量，保证病案信息的完整性和准确性，使每份病案能够最大限度地服务于医疗、教学、科研、防治的目的，都能成为合格的法律文件。在二十一世纪信息化的时代，医院应制定相应规定通过应用网络技术最大限度和最高频率地利用其价值，使其发挥最大效应。
参考文献
[1] 梁耀.电子病案开发应用中几个问题的探讨[J].中国医院统计，2004，（01）.
[2] 秦海慧. 电子病案的研究与发展瓶颈[J].中国医院统计.2007，，03）.
病案管理的流程范文6
关键词：病案 信息统计 作用
引言
医院信息统计工作随着信息科技时代的来临也在不断完善和健全，医院管理工作者在制定各项医院管理的决策时对信息的高质量提出了进一步的要求。医院病案作为医院的信息库和医院统计工作的主要信息来源，在医院信息统计工作的重要性越来越高的今天，对病案的管理已成为医院的工作之重，随着计算机科学技术在医院的应用，为了更好的发挥病案在医院信息统计中的作用必须从以下几个方面入手。
一、实行病案一体化管理，确保统计数据的真实性和有效性
在以往的医院工作中，我国绝大数的医院病案管理和信息统计工作都是独立开展的，在目前的医院统计信息化发展的趋势中，传统的独立性管理已不再符合医院信息工作的开展，与建设现代化医院信息管理工作理念相悖。传统的医院病案管理通常是采用住院卡作为医院统计工作的第一手资源来源统计工作者在进行卡片统计工作时和病案就有可能独立，临床科室为了提高治愈率、诊断符合率等统计指标，纸片上的数据并不是真实的数据致使纸片和病案的数据不一致，造成了统计数据的虚假性，不利于医院的长期发展和生存[1]。
实行病案一体化管理，确保统计数据的真实性和有效性首先要实现管理机构和人员的一体化。在对人员岗位进行调节变动的同时加强工作人员的工作理念转换，科学合理化的进行工作人员的调配，做好体系工作的协调，加强合作，实现工作的优化和效率化，将统计的第一手资源改为病案数据信息。建立统一领导的信息管理工作流程，医院各部门岗位的工作人员分工明确，各尽其职，创建民主性的工作氛围确保统计、病案工作人员有领导有秩序的开展工作。实现信息统计工作的各环节能够有序进行，保证病案资料的及时收集统计，改善病案填写的书写质量，缓解统计人员的工作压力。
二、保证病案回收工作及时
病案资料的时效性跟统计资料数据的真实性有密切关系，确保统计工作质量就是要保证病案资料的时效性，及时、完整的收集病案。病案的及时性回收与医院的基础设施规模有密切的联系，一般规模较大的医院，病案管理较为完善，医院的管理水平较高，病案的回收工作并不困难。对于一些规模较小的医院，进行病案回收工作就不是很容易。医院负责人可以设立统一病案回收时间段，并设立奖罚机制，确保病案回收质量。
设置专职进行病案回收工作，负责每日到各科室的病案回收，将工作日志、入院卡、病案在现场进行核对，对于一些上交病案态度不端正的现象可以设置催收制度，以此来确保病案资料及时性、真实性、完整性。定期考评考核将考核结果与奖金挂钩，推动病案资料的回收质量和工作进程。
三、保证病案质量
（一）加强医院首页的填写。病案资料的高质量填写有利于确保病案信息资料的真实性和完整性，医院统计信息来源主要是病案首页的数据填入。加强医院病案首页的填写将病案首页的患者姓名、出生年月、职业、住址、损伤与中毒外部原因、疾病诊断、手术操作、治疗效果、诊断符合、危重病人抢救等信息做到不漏填、真实性、正确性。以确保《医院统计工作报表》等质量。
（二）保证首页的录入工作。相关录入工作人员要具备较强的工作素质和计算机操作技能，加强录入工作人员的相关疾病分类编码等工作录入培训，树立较强的工作责任心。在病案录入中不清楚统计要求时，统一以医生填写为依据，避免原始数据出现差错。计算机统一录入时，程序统计与病案的疾病码和手术码字典库资源要共享，确保统计库和病案库的编码一致，避免疾病分类报表间的数据不一致现象发生。
国家近几年对医院的改革逐步加深，促进医院对自身管理水平不断完善改进实现现代化医院管理。在改革中，以往的统计指标体系和建设现代化医院管理的要求不相符合，为此医院要顺应改革的发展趋势，根据医院的发展要求和医疗行业的发展方向积极建立科学合理化的统计指标体系，实现数据的客观化，促进医院的现代化管理建设。
（三）做好统计的关键工作。在采用病案首页的信息作为统计第一手资料来源时，首先组织统计人员参与病案的相关工作，对各科室的每一本病例的有关项目进行审阅，将与统计资料相关的疾病、单病种等进行统计制定，安排专人进行报表检查，仔细核查治愈率、诊断符合率等医院统计指标，避免制造虚假数据现象发生。
四、采取最新的统计管理软件，提高统计工作效率
加强计算机网络技术在医院信息统计中的应用，医学界的发展趋势已趋向于微机化、网络化。采取最新的统计管理软件是医院病案统计工作走向现代化管理的主要途径。关于病案统计管理软件的开发一定要切合实际充分考虑统计的需要，将软件设计的操作性更简单灵活，减轻统计人员的工作负担。在不改变原有病案的首页基础结构上完善病案首页设计，使其趋向于标准化。
明确病案和统计工作的关系确定病案管理的范围，建立病案、入院、病房之间管理系统的数据通道，将病案的管理贯穿于管理系统始终。设计软件的运行操作充分考虑医院的运营现状，满足其管理要求。使其软件运行之后医院信息统计数据能够准确的制作卫生部、卫生厅上级部门以及各基层需要的各类报表，以此为基础将现有的数据结果做更深层次的分析。
五、结束语
综上所述，医院统计部门应高度重视病案在医院统计信息中的作用，加强对统计工作的技能研究，积极引进先进的统计管理软件，强化统计管理工作人员的工作技能和知识储备，提高其工作素质。实行统计病案的统一领导，建立健全统计病案的工作体系和流程，实现医院信息统计的计算机网络化，确保第一手资料的真实性、完整性、及时性以便更好的进一步提升医院整体水平。
