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疾病预防方式范文1
关键词：疾控中心；专项资金；管理
中图分类号：R197.2 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）007-0-02
作为疾病预防控制中心资金管理的一种重要形式，专项资金管理扮演着越来越重要的角色，它具有很强的指向性。做好专项资金管理具有十分重要的意义：一是有利于增强疾病预防控制中心资金使用的针对性，通过有效的专项资金管理能够很好地引导资金流向需要的地方，满足相应的资金需求；二是有利于提升专项资金管理的有效性，加强专项资金管理其实就是对资金使用的合理性、时效性、科学性加以核查，确保资金管理高质高效；三是有利于降低财政资金运营成本，优化社会资源，使得有效的社会资本得到最大程度的作用发挥。
一、当前疾控中心专项资金管理存在的问题分析
（一）专项资金存在“专款不专用”的现象
作为公益性事业单位，疾病预防控制中心的资金来源主要来自于财政拨款，其中有很大一部分是有指向的专项资金，本来是有很强的针对性，但是却存在较为严重的资金滥用问题。首先，部分疾病预防控制中心就像一个“大染缸”，为了所谓的灵活性、一致性，对所有进入资金库的经费“去标签化”，采取统收统支的方式进行资金管理，在这种情况下所有的资金都不具备“专项”属性了，在使用上更多是以领导意志为转移，哪里需要就往哪里放，看似以需求为导向，实则经不起审计考证，过于随意的操作会导致原本急需区域成为真空地带。其次，在当前中国已经形成比较健全的疾病预防控制中心网络，这既有利于统一管理但也存在过于层级化的问题，很多政策（包括资金）经过层层传达（拨付）之后往往会出现“资金流失”的现象，导致最后专项资金的使用无法支撑专项服务，专款专用成了一句口号。
（二）专项资金运转存在效率低下的问题
专项资金设置的一个重要原因就是为了提高资金在管理使用过程中的质量和效率，原因在于它的“专”与“快”，然而在实际操作过程中却存在资金运转效率低下的问题。首先是在资金的拨付流程上缺少时效性，从专项资金调查、立项到审批、拨付可以说是一个复杂的过程，如果在拨付手续上出现问题将会影响资金到位问题，对于有时间限制的专项资金来说这可能是致命的，江西省疾病预防控制中心在2013年的H7N9预防专项资金拨付过程中就曾因为拨付不及时导致H7N9的预防工作开展受限，这与当前过长的疾病预防控制中心层级化管理弊端是息息相关的，特别是对于基层单位这种问题就越突出。其次是在资金使用过程中出现扎堆、闲置的问题，部分疾病预防控制中心对于专项资金的使用不能很好地进行使用，导致资金进入闲置状态，经常出现因为怕资金回收才在最后期限内扎堆使用、突击使用，这不仅很大程度上降低了资金运转的效率，也影响专项资金使用的质量，可想而知匆忙的资金使用必然会导致资金使用的效率低下、质量低下。
（三）专项资金缺少有效可行的审计机制
之所以会出现“专款不专用”、“资金使用效率低下”的现象，很重要的一个原因是缺少针对疾病预防控制中心专项资金的有效审计。一是审计缺位，目前审计在事业单位中的应用非常不足，这源于事业单位具有公益性、非营利性，所以对于疾病预防控制中心的资金使用缺少相应的审计概念，更别说要细化到专门针对专项资金的审计。二是审计简单，目前某些疾病预防控制中心审计只是停留在简单的财务核算，也就是重点只是针对单位的经费使用情况进行数据核对，这在某种程度上就是对“专款不专用”的一种纵容，正是因为审计不注重考核资金使用的合理性、有效性，所以对于专款使用产生的经济效益、社会效益也就无法衡量，这也就失去了针对专项资金审计的意义。三是审计困难，在疾病预防控制中心开展审计特别是有效审计的困难程度可想而知，一方面需要有一个健全可行的审计制度，更需要一批具备审计专业知识又能结合单位实际情况开展审计工作的专业队伍，这在当前是相对比较缺少的，当然也缺少审计过程中的经费保障，种种原因导致疾病预防控制中心的内部审计困难。
二、加强疾控中心专项资金管理的对策和建议
（一）规范化：加强专项资金管理建设
对于疾病预防控制中心的专项资金被“去标签化”、“专款不专用”的问题，很重要的是要加强专项资金的规范化管理建设，从认知上、操作上进行建立相的使用规范。一方面，要转变思想认知强化专款专用的严肃性，既然采取专项资金的方式拨付资金，必然有其顶层设计的合理性，也证明在实际操作中有相应的需求，至于因应每个地区不同的实际情况，可以在专项性和灵活性之间取得一定的平衡，但是这就要求地方提供科学的更改依据并严格按照审批流程提出申请，确保资金使用的合理性、有效性。值得一提的是，各地的疾病预防控制中心要提前做好预算（计划），因地制宜的提出资金使用安排，尽量避免挪用专项资金的情况。另外一方面，在资金拨付方式上要有一个规范化的流程，在疾病预防控制体系当中要杜绝“谁有钱谁说话”的现象，对滥用权力的单位（领导）要严加惩处，对资金拨付的数目要通过各种方式进行公示公开，确保专项资金在从上而下流动的过程中保值足额。
（二）标准化：提高专项资金管理效率
提高疾病预防控制中心专项资金使用的效率势在必行，这就要求建立专项资金使用的标准化流程，进而促进资金运转效率的不断提升。一是专项资金的管理流程要标准化，不管是专项资金的调研、立项还是审批、拨付都要建立一套标准化的流程，确保专项资金管理（特别是拨付）只要按照流程化操作就没有问题、就能达到预期的效果，对于有特别紧急的专项资金拨付要建立“紧急拨付绿色通道”，简化专项资金的拨付流程，采取直接拨付到位的方式缩短拨付时间。二是要建立专项资金使用安排的标准化，为了避免专项资金闲置、使用扎堆，需要针对专项资金的使用有一个标准化的使用规定，包括资金使用的时间跨度以及在各个时间段的资金投入安排要与业务工作的实际开展工作配套，对于闲置资金的界定与回收等方面可以有标准化的设定。之所以要强调疾病预防控制中心专项资金管理、使用的效率，归根到底是为了提高专项资金的运转效率，让专项资金最大程度上发挥作用，这其实也是在推动社会资源的优化配置，也是成本控制的一种重要体现。
（三）制度化：完善专项资金审计制度
加强疾病预防控制中心专项资金的审计离不开对审计制度的不断完善，只有把审计搬到制度化的层面才能真正推进审计工作的开展。首先，要充分重视审计的重要性，对于事业单位属性的疾病预防控制中心不能因为具备公益性就逃避审计工作，另外要把审计当成完善机构内部控制的重要工具，而不是当成单位运营的一种负担，特别是对于专项资金的审计意义更大。其次，审计要兼顾数据核对与效益审计，一个健全的疾病预防控制中心审计机制不能只是关注数字还要看到效益，这就要求建立区别于企业的审计制度，一方面要有对资金使用的数据核对，对于专项资金的使用要求更加细化，要细化到专项资金的每一项经费支出，确保资金使用在数字上没有出入，这是最基本的；另外一方面要在数据核对的基础上进行“经济性、合理性、目的性、有效性”分析，凸显专项资金使用的效益性。最后，要加强审计保障，一是要有人员保障，要加强疾病预防控制中心（事业单位）审计人才队伍建设，培养一批具有专业知识和效益审计概念的复合型人才；二是要有经费保障，要把关于审计的资金纳入疾病预防控制中心（专项资金）的预算当中，确保审计工作能够有限开展。
三、结语
加强疾病预防控制中心专项资金的管理，是在确保资金安全的基础上，思考如何通过规范化的管理确保专项资金专款专用，保持专项资金的指向性、目的性；思考如何通过标准化的流程加快资金运转的效率，降低资金管理使用成本，提高资金使用效率；思考如何通过制度化的审计考核资金使用的合理性、目的性、有效性，彰显专项资金管理的效益性。只有这样，才能确保疾病预防控制中心专项资金管理不断朝着专业、高效的方向发展。
参考文献：
[1]张玉启.略论疾病预防控制中心的财务预算管理[J].中国经贸，2015（2）.
疾病预防方式范文2
肺炎：三种疫苗可降低儿童感染率；成人接种1针肺炎疫苗可保护5年
初春是呼吸道感染的高发季节，发病率是夏季的4倍多。感染肺炎之前常有上呼吸道感染，以突发短期寒战开始，然后出现发烧、咳嗽、呼吸困难等，伴有恶心、呕吐、肌肉疼痛。开始咳嗽时无痰，逐渐变成带脓或带血丝的痰液。
预防招数——增强体质，提高自身的免疫力；接种疫苗。1988年3月，世界卫生组织在哥本哈根召开的“老年人肺炎球菌疫苗免疫咨询会议”上建议，对所有老人和所有高危人群均给予肺炎疫苗接种。1996年底，我国卫生部批准肺炎球菌疫苗进入中国，目前已在全国各地卫生疾控部门广泛使用。麻疹疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗(HIB)和肺炎球菌结合疫苗(PCV)等三种疫苗可显著降低儿童感染肺炎并因此死亡的风险。老年人及慢性支气管炎、哮喘、肺心病等患者接种 23价肺炎疫苗1针至少可保护5年。保持生活环境通风换气，注意增减衣物，一旦出现发热、咳嗽等症状，及时治疗。
肝炎：孕妇切勿掉以轻心
冬春季为甲、戊型病毒性肝炎多发季节，分别是由甲型、戊型肝炎病毒引起的肠道传染病，表现为发热、恶心、呕吐、肝区痛并伴有黄疸和肝功能异常等。
甲型肝炎病毒的生存能力很强，传染性强，从肠道排出，通过日常生活接触而经口传染，即所谓粪—口途径传播，其他途径有血液传播、垂直传播等。可造成爆发或散发流行，病情较急骤，但预后良好。
戊型病毒性肝炎的流行特点似甲型肝炎，经粪—口途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后。各年龄组人群对甲、戊肝均易感，好发年龄主要为15岁以上的青壮年。甲、戊肝传播方式主要通过水、食物和日常生活接触。
预防招数——注意个人卫生和饮水卫生，防止甲、戊肝发生。也可采取免疫接种甲肝疫苗预防。目前，我国已研制出世界首个戊肝疫苗。
特别要提醒孕妇，如果你一个月左右前曾有过不洁饮食史，尤其进食过生、半生水产品，或与戊肝患者有过密切接触，出现恶心厌食、疲乏无力等症时，切莫以为是妊娠反应而掉以轻心，应高度警惕感染戊型肝炎的可能，要及时到医院作相关检查，一旦明确诊断，应立即治疗，力争避免向重症肝炎进展。
腮腺炎：多种方式用疫苗
腮腺炎是儿童和青少年在冬春交替时常见的呼吸道传染病，成人中也有发病，它是由腮腺炎病毒感染引起的传染性疾病，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2－3周发病。主要症状是以耳垂为中心的耳垂下方肿大，常常一侧先肿大后另一侧也出现肿大，伴有明显的疼痛或压痛、张口困难、发烧、食欲下降。
预防招数——室内要注意通风，保持空气流通；注射腮腺炎病毒减毒活疫苗；流行性腮腺炎活疫苗的免疫途径除皮内注射、皮下注射外，还可采用喷鼻或气雾吸入效果也良好。
麻疹：传染性很强
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜疹及全身斑丘疹为临床特征，并常并发肺炎。该病好发于冬春季节，是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，通过呼吸道飞沫传播。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性。
预防招数——麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。流行季节中易感儿童尽量少去公共场所；一旦发病，要早隔离、早治疗。
流脑：2—4月流行高峰
是“流行性脑脊髓膜炎”的简称，多发于冬春季节，每年2—4月为流行高峰。是由脑膜炎双球菌引起的一种急性呼吸道传染病，病原菌借飞沫直接由空气传播。初期症状主要是流鼻涕、咳嗽、头痛发热等类似感冒症状，随后体温升高、畏寒，头痛、咽痛、呕吐，皮肤粘膜瘀点、瘀斑、意识障碍、脑膜刺激征阳性等，病情可进展迅速，如不及时治疗，可在24小时内死亡。
预防招数——预防流脑最好的方法就是接种流脑疫苗。另外，注意个人卫生，人群密集的空间内（如教室、公交车等）要注意通风换气和环境卫生也是避免患流脑和其他呼吸道传染病的有效措施。有发热、头痛、咳嗽等症状的应尽快到正规医疗机构就诊。
链接
风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多在冬春季发病。常见于1—5岁儿童，无抗体的成人也可发病。
疾病预防方式范文3
专家分析脂肪肝成因
1 肥胖――吃太多、吃太好，以致营养过剩。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪较厚。
2 糖尿病患者――因糖类代谢异常，使肝糖原贮存减少、肝中脂质增加，导致糖尿病脂肪肝。
3 酗酒――长期酗酒导致酒精中毒、肝脏对脂质代谢功能障碍，使肝内脂质囤积，即酒精性脂肪肝。这类人若不戒酒，将有可能恶变为肝硬化或肝癌哦!
4 药物――乱服陈药、注射或长期使用四环素、金霉素、止痛药等伤害肝细胞的药物，导致脂蛋白合成障碍及肝内排除受阻，引起药物性脂肪肝。
5 营养不良――长期厌食、饥饿或吸收不良，全身的脂肪被迫燃烧，大量脂肪进入肝脏代谢。但是，长期缺乏蛋白质会导致脂质代谢异常，使脂肪囤积于肝内，常见于减肥不当的人。
中医破解脂肪肝
中医认为，肪肝属于积聚与瘀痰范畴，可有舌质暗、有紫点、有瘀斑、有腻苔。其发生机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标，以饮食不节、情绪不佳、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊邪害清、气血痰瘀互结于胁下为基本病机。由此，脂肪肝在中医可分4型：
1 气滞型
疗法：疏肝解郁，行气和中。
药方：柴胡10g、枳壳6g、白芍15g、甘草6g、
当归10g、茯苓10g、白术10g、泽泻15g
特点：理气为主，兼有行血，调肝为重，佐以
健脾，柴胡为升，枳壳为降。
2 血瘀型
疗法：疏肝养血，活血化瘀。
药方：桃仁6g、川楝子6成功、元胡6g、
五灵脂10g、丹参10g、川芎10g、
草决明6g、山楂15g
特点：气血双调，养血破瘀，以降为主，
降中有升。
3 湿热型
疗法：去湿化浊，清热解毒。
药方：苍术10g、厚朴6g、青皮10g、陈皮6g、车前子15g、荷叶20g、泽泻15g、甘草6g
特点：行气理气，分利湿热。
4 痰瘀型
疗法：柔肝养血，化浊消瘀。
药方：青黛15g、昆布10g、栀子15g、
茵陈6g、大黄10g、蔗虫15g、
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2.忌不查病因 鱼病发生的原因很多，总的来说，有病源、寄主、环境三种主要因素，三个相互作用失去平衡，就会引起鱼类发病。要想达到治病的目的，首先应该分析病因，才能不致贻误病情，及时诊治。
3.忌不对症下药 掌握了病因，还需对症下药，若是仅靠道听途说的“偏方”或一般性的经验之谈，盲目下药，会贻误时机，加重病情。
4.忌用失效药物 过期鱼药中有效成分易分解或发生化学反应，其功效会大大降低，甚至会产生有毒物质，所以养殖者切勿因求便宜购买过期药物，或舍不得丢掉而继续使用。
5.忌病急乱用药 大部分鱼药都是针对一定的病害而进行治疗的，应该区分不同的病因而使用相应的药物，有些鱼病目前没有有效药物，需要靠平时预防，用药也于事无补。
6.忌用药不匀 施用鱼药的方法较多，但要注意药物施用要普遍，不遗漏，不留死角。如遍洒药物时，应注意边角等易于错过地区，造成无药区或因施药不全面导致病害难以彻底治愈；又如内服药应与饲料充分拌匀后投喂，投喂时保证大部分鱼类均能吃到；采用注射法时也应防止有漏“网”之鱼。
7.忌不注意用药的时间和条件 采用全池泼洒药物，要选择较好的天气，一般在晴天于上风处泼洒，时间最好在10：00或17：00，泼药后应观察2小时以上。另外，气温超过38℃施药，达不到防治效果。又如施用漂白粉，因其见效快，应在鱼发病高峰来临之前使用，效果佳。
8.忌不注意药量 用药不足，达不到治疗效果，浪费资金；用药过量，超过鱼类耐受程度造成死亡，且浪费投资，还会增强病菌耐药性，给今后的防治带来困难。
9.忌不注意用药温度 药物在不同的温度条件下药效有较大差异，水温升高，药物的毒性增强。少数药物对溶解水温有要求，如硫酸铜需60℃左右的温水溶化，但温度过高就会失效。
10.忌不注意药物的拮抗性 在药物使用时应避免因配伍不合理互相发生化学反应，如石灰与敌百虫混合，会分解产生敌敌畏等剧毒物质。同时，有些鱼类对某些鱼药有禁忌，反应敏感，应慎重使用。
11.忌不注意病害的抗药性 鱼类病害对长期使用的药物易产生抗药反应，而且随着多次地反复使用，抗药性逐渐增强，故在具体的用药品种上提倡交叉使用。
12.忌只是单一用药 有些鱼病，病原体往往是寄生虫和细菌并发，或先感染细菌后被寄生虫侵袭，也有先被寄生虫侵袭后感染细菌的，这种情况不可单一用药，可先用漂白粉泼洒，下次再用硫酸铜或敌百虫，或者混合泼施，才能既杀灭细菌，又消灭寄生虫。
13.忌用药疗程不足 药物必须按要求投喂一个疗程或待病害杀灭后，再继续施药1～2天，过早停药，鱼体内病害尚未全部杀灭，容易复活，影响治疗效果，必须稍加巩固。
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[关键词] 鸡养殖 常见疾病 预防对策
[中图分类号] S858.31 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）11-0252-01
在鸡饲养过程中，经常会出现各种疾病。因为不同的环境、季节或者湿度和温度存在很大的差异性，疾病的原因就会很复杂。
一、鸡养殖过程中常见几种疾病
1.禽流感
禽流感是一种在鸟类中存在的流行性感冒，其主要对鸟类产生危害，同时禽流感又存在很多的亚型，这些亚型对鸡造成也会造成严重的威胁，特别是H5亚型禽流感，其发病率为100%，鸡感染该种疾病之后，其死亡率高达98%。鸡感染禽流感之后，潜伏期在几小时到几天不等，感染之后主要的症状表现为体温持续升高，精神萎靡，进食量下降或者停止进食，羽毛杂乱不堪，母鸡的产蛋量会明显下降，有的鸡还会伴有明显的呼吸道症状，出现咳嗽，喷嚏，呼吸困难等症状，病情严重之后，在此基础上会出现流泪，头部和面部水肿，供给失调。病程稍长的鸡会患有继发性的感染症状。
2.鸡瘟
鸡瘟主要是由于鸡瘟病毒引起的一种接触性的传染疾病，一年四季都有可能发生，其中在春季和秋季是该病发生的高峰时期。患病之后鸡的食欲减退，精神沉郁，出现张口呼吸的现象，同时从咽喉中发出奇怪的声响，病症较长的鸡会出现动作失调等现象。
3.鸡的球虫病
鸡的球虫病主要是由艾美耳球虫寄生在鸡肠道上引起的一种疾病，本病主要集中发生于出生三个月以内的雏鸡，其中出生半个月到一个半月之间的雏鸡最容易感染该种疾病。感染该种疾病之后，主要的表现为鸡怕冷，经常会拥挤在一起，无精神，经常会排除带血的粪便，出现贫血，等到发病的后期会出现运用失调，最后痉挛而死。
二、预防对策
1.鸡禽流感疾病的防治对策
首先，加强免疫接种，可以采用三价疫苗进行免疫接种，养殖场的鸡应该在每三个月接种一次，每只鸡接种0.3ml，对于已经发生禽流感的养殖场应该立即进行接种，同时应该连续使用抗病毒药物和控制鸡出现继发性感染的药物，治疗方法是在鸡的饲料中每公斤添加病毒唑100～200mg，连续使用一周，或者使用金刚烷胺按照鸡每公斤10～15m注入饮用水中，连续使用一周。此外也可以使用中成药制剂例如黄芪、板蓝根以及大青叶进行治疗。当鸡出现了继发性感染之后，应该及时的使用抗生素进行治疗，可以向鸡的饲料中每公斤加入土霉素5g减缓病情，同时还需要向鸡的饮用水中添加电解多维以增加鸡的抵抗能力；其次，加强饲养管理。在发病的集中区域，每天可以使用过氧乙酸或者次氯酸钠对圈舍以及圈舍的周围进行消毒处理，在平常时期每三天消毒一次。尽量减少鸡的应激反应，必要时还可以向其中添加一定量的维生素，提高鸡的应激能力。同时还要为鸡提供一个适应生长和发育的必须饲料，保持饲料不存在霉变，提高鸡的体质。此外，在养殖过程中还需要注重为鸡提供一个舒适的环境，加强通风换气，保持圈舍内空气新鲜，保持养殖场的环境卫生。
2.鸡瘟的预防对策
现在还没有找到一种有效地药物治疗鸡瘟。在发病的初期可以使用抗鸡的新城疫血清进行治疗能够收到一定的效果。鸡瘟对养殖户的危害十分大，由于没有特效药治疗，因此在防治过程中必须采用综合防治对策，才有可能会控制其发生和流行。一般采取的综合预防措施主要包括了，首先在雏鸡出生一周之后接种二联疫苗，对于出生一个月的鸡应该及时的接种一系疫苗，当鸡生长到两个月以后在接种一次疫苗进行强化免疫；其次，对于新购进的鸡必须单独饲养一个月之后，保证其健康无病才能将其混入到饲养的鸡群中；最后，在平时饲养过程中，应该做好鸡舍的卫生清洁工作，鸡舍用具一定要经过消毒之后才能使用，同时还要做好鸡舍，养殖场门口的消毒，设立专门的消毒池。
3.鸡球虫病的防治对策
球虫病的防治首先应该保证养殖场的干净卫生，对鸡的粪便及时的进行处理，雏鸡在出生一周之后应该及时的注射免疫药物，连续使用一个月左右，这个过程中需要注意更换药物，避免鸡出现耐药性。对球虫病的治疗可以在鸡的饲料中加入0.02%～0.04%的痢特灵或者0.003%的氯苯胍和0.005%～0.01%的土霉素进行治疗。
结语
总之，鸡在养殖过程中会出现很多疾病，所有要从不同的方面加强对疾病的防控，禁止其他没有经过检疫的家禽或者鸟类进入养殖场，同时还要严格控制好饮用水和饲料的安全，避免在养殖过程中出现各种病害，给养殖户造成严重的经济损失。
参考文献
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[2]重点家禽养殖、加工企业流动资金贷款财政贴息资金管理办法[J]. 畜牧市场. 2010（12）
[3]罗德霞.家禽养殖中疾病预防的综合措施[J]. 畜牧与饲料科学. 2011（02）
[4]何冬梅.扶持家禽业流动资金贷款贴息――资金管理办法出台[J]. 当代畜禽养殖业. 2010（10）
疾病预防方式范文6
[关键词] 食蟹猴；致病性大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；药敏试验
[中图分类号] R184.3[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）04（a）-132-04
Investigation on etiopathogenisis and disease control in a large-scale dysenteria outbreak in cynomolgus
GAO Jiahong, TONG Pinfen, KUANG Dexuan, SUN Xiaomei, LUO Zhiwu, DAI Jiejie*
Institute of Medical Biology, Chinese Academy of Medicine Sciences (CAMS) & Peking Union Medical College (PUMC), Kunming 650118, China
[Abstract] Objective: To investigate and analyze the causes of dysenteria outbreak in cynomolgus (macaca fascicularis) and to formulate practicable measures for controling the disease and to provide experience for large laboratory animal cultivation. Methods: We carried out On-site inspection in the nursery where dysenteria outbroke, including the origin of cynomolgus, transportation, quarantine, information of onset, diet and drinking, sanitation, feeding, environment, symptoms, treatment, prognosis. Anus swabs were collected in typical invasion animals to culture, separate and identify. After identifying of pathogenic bacteria, we simultaneously tested antibiotic susceptibilities on ongoing drugs and other susceptible drugs to direct clinical treatments and finally formulate measures to control the disease. Results: One enteropathogenic E.coli was identified as the cause that result the dysenteria outbreak in this nursery by investigation and laboratory diagnosis. It resulted coincidence pneumonia in some cases, the pathogen is Klebsiella pneumoniae. The enteropathogenic E.coli has an unknown serotype that couldn't be agglutinated by 1, 2 and 3 group sera. According to investigation, laboratory diagnosis and several antibiotic susceptibility tests of the two pathogens, therapeutic regimen and preventive measures were planed again to carry out. After that, this disease had been gradually controlled to achieve good effects. Conclusion: Enteropathogenic E.coli is the radical cause on this large-scale cynomolgus dysenteria outbreak. Klebsiella pneumoniae is the pathogen that causes few cynomolgus pneumonia. It is the key that we adopted the drugs were selected by antibiotic susceptibility test and used scientifically to control the disease. It plays the important role to quarantine new comers and promotion of knowledge for personnels on disease prevention and control. in prevention of large-scale dysenteria outbreak.
[Key words] Cynomolgus; Enteropathogenic E.coli; Klebsiella pneumoniae; Antibiotic susceptibility test
食蟹猴（macaca fascicularis）属于猕猴属，生物学特性很多方面与恒河猴相似，并可在温带饲养和繁殖[1]。食蟹猴由于来源相对容易，体型小，性情温顺，实验用药量少和便于操作的特点在国内外医学研究领域中得到了广泛的应用，尤其在疟原虫实验动物模型的研究中占有重要的地位[2]。本文报道了某大型饲养场大规模食蟹猴痢疾暴发的基本情况、采取的应对措施和预防控制效果。同时采用传染病调查方法培养分离鉴定了导致本次疾病暴发流行的病原菌，并得到了相应的药敏试验结果。
1 材料与方法
1.1 食蟹猴猴场基本情况
该猴场为专业饲养繁殖食蟹猴的大型猴场，常年进出食蟹猴数万头。疾病暴发时饲养规模约15 000头。饲养方式约60%为单笼隔离饲养，35%左右为繁殖群半开放方式饲养，余下5%左右为圈养繁殖方式饲养。饲料由于当地条件所限采用商品化猪饲料作为主食，辅以当地青饲料饲喂，一日三餐。饮水方式隔离单笼用不锈钢水盒人工加自来水，群养和圈养方式配有自动饮水，人工定期加酸制备酸化水。卫生主要用扫帚每天上午清扫粪便，较少用自来水冲洗地面。
1.2 猴场痢疾暴发基本情况
2008年12月上旬开始，单笼饲养间陆续发现散在死亡病例，以新进猴场不久的猴子为多，后来逐步迅速扩散，蔓延至其他房间和较为稳定的老猴群。调查最多时每日达到二三十只猴子发病，死亡5只左右，并且由于没有明显先兆次日会有不确定的病例发生，形势十分严峻。食蟹猴不分年龄、体重、性别均有发病。
1.3 食蟹猴发病基本情况和初步诊断
食蟹猴发病前活动性饮食饮水正常，典型发病特征为一旦起病则较急，发病时初期表现为厌食或突然不进食，活动量显著减少，精神下降或萎靡，常呈蜷缩状蹲于笼子一角，个别甚或突然躺倒。次日腹泻，粪便较少带黏液，个别呈水样，颜色较正常粪便为深，无特别异常气味。第3日便中带血或脓血便，由于极度虚脱，常躺于笼内，四肢无力，体温下降，眼神呆滞，面色苍白，当日或第4日即死亡。尸体解剖后，主要内脏心、肝、脾、胰、肾均正常，肠胃空无，无肠套叠，外表肠炎不严重，除少量猴有肺炎外其余肺部正常。基本上可概括为发病突然无先兆、起病急、死亡快、死亡率高。根据以上特点，我们初步判断为肠道细菌传染病的可能性最大。
1.4 病猴治疗情况
在该猴场痢疾暴发期间，工作人员使用的主要抗生素有头孢唑啉、头孢拉定、硫酸阿米卡星注射液、氨苄青霉素、庆大霉素，使用剂量均按人千克体重使用量换算成猴子用量后肌内注射治疗使用。由于病猴较多，所选抗生素则根据个人所好和疗效观察结果在上述几种中选用，并未统一。由于病猴过多，有时疗程难于充分保障。大部分猴子无明显治疗效果，少部分猴有一定疗效，但只是普遍能多延长存活时间3 d左右，之后死亡。个别猴治好后（粪便、精神观察正常）停药1~4 d（通常2 d左右）又复发，同样用药则无效，一般当日或次日死亡，表现出复发即死亡的特点。
对于腹泻严重的动物则适当补液，补液用生理盐水加碳酸氢钠注射液混合注射于皮下，10 ml/只，每日1~2次，纠正酸碱失衡，据技术人员观察有一定效果。
1.5 病猴采样
对发病初期的猴子5只、中期5只和后期4只以及2只正常猴用肛拭子采样后插入Cary-Blair运送培养基中，4℃保存，送到本中心进行肠道细菌培养分离鉴定。
1.6 培养基、主要试剂和细菌生化鉴定系统
1.6.1 培养基S.S琼脂、三糖铁培养基、中国玫瑰蓝培养基、肠杆菌科细菌生化鉴定管，购自杭州天和微生物试剂有限公司，Cary-Blair运送培养基购自上海科兴生物科技有限公司。
1.6.2 主要试剂氧化酶试验试剂盒、革兰染色试剂盒，购自杭州天和微生物试剂有限公司。
1.6.3 细菌生化鉴定系统采用Vitek-2全自动细菌生化鉴定系统。
1.7 治疗方案修改
由于猴场员工所用抗生素多达6种，且使用剂量为参照人体公斤体重换算为同等体重动物的用药量，鉴于发病猴体重基本上在2~4 kg之间，剂量上显得欠缺和过分保守，不利于迅速控制病情。因此，根据我们对本次痢疾的初步判断，用药统一改为头孢哌酮钠，剂量为不到3 kg小猴每日0.5 g，3 kg以上大猴每日1.0 g，外加地塞米松注射液1 ml，碳酸氢钠注射液1 ml，给药途径统一改为静脉输液，输液量视体重约100~200 ml/只，每日1次。稀释液用氯化钠或葡萄糖氯化钠注射液。同时取消皮下补液。人手不济时直接用4 ml生理盐水稀释头孢哌酮钠后肌内注射，1支/d。疗程视大便正常饮食转好后继续给药1 d，实际治疗时间一般为3~5 d。该方案主要特点是兼顾了抗菌消炎、纠正电解质失衡，防止酸中毒和适当补充体液。根据现场情况判断，我们认为能够对症治疗。待病原菌培养鉴定结果和药敏试验结果出来后再根据情况调整。
1.8 细菌培养、分离、生化编码鉴定
从运送培养基中取出肛拭子，在S.S.琼脂糖培养基边缘上涂抹一个圆点，再用无菌接种环于圆点上涂抹后以“之”字形分三区划线，置37℃恒温培养箱培养18~24 h观察。用三糖铁琼脂和中国玫瑰蓝鉴别培养基作单个菌落的分离和初步培养特征鉴定。纯化的细菌按鉴定适用方法依据试剂盒使用说明书或实验要求进行革兰染色、氧化酶试验、触酶试验和细菌生化编码鉴定。
15种肠道杆菌生化编码鉴定管为：硫化氢、苯丙氨酸、葡萄糖酸盐、蛋白胨水、葡磷胨水、枸橼酸盐、尿素、半固体、赖氨酸、鸟氨酸、氨基酸对照、棉子糖、山梨醇、侧金盏花醇、木胶糖。
16种葡萄球菌生化编码鉴定管为：尿素、蔗糖、精水、木糖、乳糖，甘糖、木醇、麦芽糖、甘醇、乙酰葡胺、硝还、蜜二糖、果糖、V-P、山梨醇。
1.9 药敏试验
采用K-B纸片扩散法，判断标准按WHO质控标准菌株的敏感性及抑菌环测量大小解释[3-4]。本次所用药敏试纸片如下：头孢他啶（CAZ 30 μg/片）、头孢唑啉（CZ 30 μg/片）、妥布霉素（TM 10 μg/片）、阿莫西林克拉维酸钾（AM 20 μg/CA 10 μg/片）、环丙沙星（CIP 5 μg/片）、亚胺培南（IP 10 μg/片）、庆大霉素（GM 10 μg/片）、磺胺甲唑/甲氧苄定（SXT 23.75/125 μg/片）即复方磺胺（SMZ/TMP）、阿米卡星（AN 30 μg/片）、头孢哌酮（CFP 75 μg/片）、氨苄西林（AM 10 μg/片）、头孢拉定（CFR 30 μg/片）、小诺霉素（MCR 10 μg/片）。
为了确定猴场药品仓库的药品是否有效，我们将猴场所用药品头孢唑啉、头孢拉定、阿米卡星、氨苄西林、庆大霉素和小诺霉素按药敏纸片含量标准用手工方法制作药敏纸片使用。同时也按猴场实际使用治疗浓度制作阿米卡星、氨苄西林药敏纸片进行抑菌试验，则阿米卡星猴场使用浓度约为1 μg/片，氨苄西林猴场使用浓度约为2 μg/片（猴子体重以4 kg计算）。
2 结果
2.1 培养观察
所有16个样品接种S.S.琼脂都只有1株优势菌生长旺盛，呈粉红色、湿润、隆起、表面光滑、不透明，有云雾状。在发病猴样品中有4个样品尚有数个相同的其他菌落生长，该菌菌落小，湿润，隆起，表面光滑，不透明。优势菌进一步分离接种三糖铁琼脂和中国玫瑰蓝鉴别培养基显示均能生长良好，三糖铁琼脂上产酸和少量产气，中国玫瑰蓝鉴别培养基上为淡灰白色、湿润、隆起、表面光滑、半透明。提示为明显的致病性细菌。
2.2 细菌生化编码鉴定
按细菌生化编码鉴定方法进行。经鉴定，优势菌为致病性大肠埃希菌，另一种为肺炎克雷伯菌，鉴定符合率为100%。
2.3 Vitek-2系统鉴定
Vitek-2全自动细菌生化鉴定系统鉴定两种菌ESBLs试验均为阴性，其中优势菌为致病性大肠埃希菌，另一种为肺炎克雷伯菌，鉴定符合率均为100%。该致病性大肠埃希菌血清型与大肠埃希菌Ⅰ群、Ⅱ群和Ⅲ群均不发生凝集反应，显示为未知血清型。
2.4 药敏试验结果
细菌药敏试验结果见表1。表1表明，本株大肠埃希菌对所试11种药物阿米卡星、头孢他啶、头孢唑啉、头孢哌酮、妥布霉素、阿莫西林克拉维酸钾、环丙沙星、亚胺培南、庆大霉素、氨苄西林、复方磺胺均敏感，其中头孢哌酮最敏感，氨苄西林则最差。肺炎克雷伯菌仅对头孢他啶、头孢唑啉、头孢哌酮、阿莫西林克拉维酸钾和亚胺培南敏感，其余则均为耐药。
表1食蟹猴肠道细菌药敏试验结果
Tab. 1Results of antibiotic susceptibility test
on cynomolgus bacteria
2.5 猴场所用药物药敏试验结果
我们采用手工自制药敏纸片的方法根据猴场兽医所使用的药物种类和实际使用的浓度制作了药敏纸片，用K-B法得到的细菌药敏试验结果见表2。
从表2可以看出，猴场所使用的药物中对于该株大肠埃希菌来说庆大霉素和小诺霉素完全耐药或已失效，敏感药物为头孢唑啉和头孢拉定，在使用标准浓度时阿米卡星和氨苄西林也敏感，但是猴场使用的药物治疗浓度对氨苄西林完全耐药，阿米卡星虽仍然敏感，但效果下降明显，显示药物标准浓度和实际使用浓度在疗效上存在较大差别。对于肺炎克雷伯菌来说除头孢唑啉和头孢拉定敏感外，其余情况下为全部耐药。
2.6 治疗方案纠正后效果
治疗方案改为我们推荐的方案后，输液后治疗效果明显，猴子精神不再下降，症状逐渐改善，一般连续给药治疗3 d后痊愈。同时对整个猴房尤其是粪便用生石灰进行了彻底的消毒。在得到细菌药敏结果后进一步确认了使用高敏感的抗生素进行静脉输液和肌肉注射治疗，经过近两个月的努力，控制了疾病流行，猴群健康状况得到了稳定，恢复了正常，无新发病例产生，疾病流行最终得到了控制。
3 讨论
本次调查中，我们体会到实验动物从业人员的素质和操作技能对动物疾病的预防控制和治疗起着十分重要的作用。饲养人员对疾病预防的重视和治疗技术的掌握程度是影响大规模疾病预防控制的关键。饲养人员培训和不断的知识更新是提高从业人员技能素质的较好方法。
从最先发病的是新进动物来看，猴场引进动物的管理有必要加强。该猴场引进动物方式主要为当地农民捕到猴子后先短暂饲养到一定数量再自行运到猴场，由于饲养设施不足，常与老猴群饲养于同一房间。这是本次痢疾发生后迅速扩散的主要原因。因此对新进动物捕获方式、运输方式和进场前的饮食饮水、来源地疫情状况都有必要作详细的了解，并对来自不同地区的动物分别进行隔离检疫，这对潜在的疾病流行控制是十分有效的措施。
志贺菌在食蟹猴中自然感染率较高，可达11%以上，通常情况下是引起菌痢的主要原因[5]。志贺菌也可导致金丝猴传染性菌痢[6]。大肠埃希菌是肠道内的正常菌群，通常情况下不会引发机体疾病[7]。但致病性大肠埃希菌和某些条件致病菌却可能因为机体免疫功能降低或环境剧烈改变应激反应而诱发疾病。尤其是野外猴子新进入猴场时神经高度紧张，饮食饮水、行为习惯环境、肠道微生物微生态环境等发生了巨大的变化，形成了强烈的应激反应，导致胃肠功能紊乱从而引起腹泻，腹泻进一步加剧了肠道微生物生态的失衡，最终诱发了肠道疾病。所调查的猴场无专门的检疫隔离饲养房间，新进猴与原有猴群混养于同一房间。这次大规模疾病暴发提示我们必需设立单独的检疫猴房，对新进猴必须严格隔离饲养至检疫期满，检疫期间对肠道带菌的情况进行培养分离鉴定，及时了解致病菌的情况。同时，应让新进猴逐步适应新的环境，减少猴子的应激反应，待猴子状况稳定下来后再转移到其他猴群中。
根据药敏结果，对于该株大肠埃希菌来说庆大霉素本来为敏感药物，但猴场使用的庆大霉素为完全耐药或已失效，敏感药物为头孢唑啉和头孢拉定，在使用标准浓度时阿米卡星和氨苄西林也敏感，但是使用猴场药物治疗浓度时氨苄西林则完全耐药，阿米卡星虽仍然敏感，但效果下降明显，这说明药物的保存也十分重要。猴场使用的小诺霉素虽然显示为完全耐药，但无新鲜药敏纸片作比较，是否确实耐药尚需作进一步实验确定。对于肺炎克雷伯菌来说除头孢唑啉和头孢拉定敏感外，其余情况下为全部耐药。药敏结果证实，原来猴场使用的治疗药物和剂量只有头孢拉定和头孢唑啉为敏感，阿米卡星药效下降，氨苄西林则显示为“耐药”，不能达到治疗目的。这与现场边治疗边死亡的情况是相符的，造成这种效果的主要原因是使用剂量严重不足。这提示我们虽然有些药物标准浓度药敏试验显示敏感可用于临床治疗，但如果在实际工作中使用浓度达不到治疗要求显然是没有疗效的，同时还会造成该药物不敏感或无效的假象，严重干扰了治疗药物的选择。庆大霉素对大肠埃希菌显示敏感，但猴场提供的庆大霉素则完全耐药，表明猴场提供的庆大霉素可能由于气候炎热和储藏的原因已经完全失去药效，不能再用于治疗猴子。 另外，依据药敏结果采用的抗生素在实际工作使用中发挥了预期的效果。这提示我们在猴群发生菌痢时，应及时分离菌株，进行药敏试验，在筛选出高敏的抗菌素的基础上对病猴进行治疗，方可提高治疗效果[8]。这充分说明药敏试验对指导用药的积极作用。在本次调查中，我们根据实际治疗用药情况手工制作了相应的药敏试纸纸片，为药物的选择和确认药物的效果提供了科学的指导，针对性和实用性都很强，值得在类似工作条件中加以推广。
本次培养分离得到的致病性大肠埃希菌血清型不在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ群之中，尚需作进一步的实验分析研究。
[参考文献]
[1]花秀春,时彦胜,孙兆增,等.人工饲养恒河猴、食蟹猴的繁殖性能初报[J].中国实验动物学报,2009,17(3):219-221.
[2]盘宝进,罗兆飞,符明泰,等.出口食蟹猴志贺氏菌的分离和初步鉴定[J].广西畜牧兽医,2002,18(2):6-15.
[3]李影林.临床医学检验手册[M].吉林:吉林科学技术出版社,1987:716.
[4]孔繁林.实用临床细菌鉴定[M].昆明:云南科技出版社,1997:64.
[5]杨宇蓉.食蟹猴肠道志贺氏菌感染情况的调查[J].中国实验动物学报,2000,8(1):31-35.
[6]刘文旺.一起金丝猴传染性菌痢的诊断和防控[J].动物医学进展,2009, 30(10):115-116.
[7]赵铠,章以浩,李河民.医学生物制品学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:1016-1027.
