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环境监理方案范文1
一、指导思想
坚持以科学发展观为统领，整合部门资源，形成工作合力，通过在全区范围全面开展重点工程建设环境集中整治行动，着力解决重点工程建设过程中存在的各类损害重点工程建设环境的问题，促进全区经济发展环境进一步优化，为推进“四三六”工程提供有力的环境保障。
二、目标任务
通过开展重点工程建设项目周边环境集中整治行动，惩治一批阻工闹事、敲诈勒索、强揽工程、强买强卖、偷盗哄抢等扰乱工程建设的违法犯罪人员；查处一批在重点工程建设过程中不作为、乱作为、慢作为的相关责任人员；曝光一批影响重点工程建设环境的典型案例；解决一批阻碍重点工程建设推进的突出问题，进一步优化我区重点工程建设环境。
三、实施步骤
（一）宣传发动阶段（8月31日前）
区政府制订下发行动方案，建立部门联动工作机制，明确目标任务和职责分工。各单位按行动方案要求，进行宣传发动，营造整治工作的浓厚氛围。
（二）集中整治阶段（9月1日至10月底）
1.9月上旬，各重点工程所在地乡、街道办事处迅速对所辖工程推进过程中存在的环境问题进行摸底排查，于9月中旬前将《2012年重点工程建设环境集中整治行动问题排查表》报区优化办和区重点办。9月中旬，区优化办和区重点办针对排查出来的问题进行全面整理，分类梳理并交各相关责任单位处理。
2.9至10月，在全区范围内开展集中整治行动。由区公安分局牵头，各重点工程所在地乡、街道办事处配合，对阻工闹事、敲诈勒索、强揽工程、强买强卖、偷盗哄抢等影响重点工程建设的行为进行严厉打击；由区监察局、区优化办、区问责办牵头，加大对优化重点工程建设环境责任追究力度，对重点工程建设过程中不作为、乱作为、慢作为的相关责任人进行问责查处，对损害重点工程建设环境性质恶劣的案件，要严肃追究相关单位主要负责人责任。由区重点办和工程所在地乡、街道办事处负责，对涉及重点工程建设的有关矛盾纠纷问题认真协调，及时处理，限期解决；由区委宣传部牵头，对影响重点工程建设的典型案件在新闻媒体上曝光。
（三）检查验收阶段（10月底）
各单位整理集中整治行动资料台账，并形成总结材料报送区优化办和区重点办。区优化办和区重点办对集中整治行动各项工作进行检查验收，重点检查出现的问题是否得到妥善解决、各相关部门服务重点工程建设长效机制是否建立以及重点工程建设成效等。由区优化办将集中整治行动开展情况纳入2012年度优化经济发展环境集中考评。区优化办和区重点办对各单位开展集中整治行动工作任务的完成情况进行日常动态和年底综合考评，考评情况将纳入到民本楼区绩效考评。
（四）整章建制阶段（11月上旬前）
区优化办和区重点办联合有关部门，针对前段时间排查出的问题和整治行动的实际情况，督促各单位建立和完善优化重点工程建设环境的制度文件，进一步优化长效保障机制，巩固集中整治行动成果。
四、工作要求
（一）加强组织领导。各相关单位要提高对集中整治行动的认识，加强组织领导，把开展重点工程建设环境集中整治行动作为推进“四三六”工程的重要工作措施，列入重要议事日程，纳入年终目标管理考核内容，主要领导要亲自抓，分管领导要具体抓，并深入建设现场了解重点工程建设过程中存在的问题，现场解决问题，主动协调处理矛盾纠纷。
环境监理方案范文2
一、指导思想
以科学发展观为指导，以建设生态文明为统领，紧紧围绕打造“山水童话”特色的现代化生态休闲旅游名城总目标，按照“天蓝、地绿、水净”的要求，全面开展河道环境整治，加快污水处理设施建设，以良好的生态环境，为打造“省山区小城市建设管理典范”提高保障。
二、整治目标
1.河道环境明显改善。加强河道整治，彻底消除“脏、臭、淤”现象，达到水环境治理标准。完善河道保洁运行机制，所有整治河道配备专人保洁，实行考核监管。
2.基础设施不断完善。到“十二五”末建成污水管网120公里；完成污水厂二期工程建设，县城污水处理率达到95%；加强乡镇污水处理设施建设指导，完成紧水滩镇等污水处理设施建设，进一步提高乡镇污水处理能力。
三、整治内容
（一）加强河道整治
1.实施河道综合整治。加强水碓港保洁力度，加大巡查监督，逐步改善水碓港水质环境。
责任单位：城市建设执法大队
参与单位：环卫所、市政科
2.开展河道长效保洁。本着"整治一条、巩固一条"的原则，对河道实施保洁长效管理，完善河道保洁市场化运作机制，完善河道保洁考核制度，强化日常督查和台账整理，进一步提高河道保洁质量。
责任单位：城市建设执法大队
参与单位：环卫所、市政科
（二）加快设施建设
1.加快污水管网建设。到“十二五”末，计划建设污水收集管网120公里，其中主管网50公里，支管网70公里。对新城区进行强制性的雨污分流管道建设，对老城区有计划、分步骤地实施雨污分流管道改造。2014年计划实施主管网8公里，支管网10公里；2015年计划实施主管网7公里，支管网9公里。
责任单位：城市建设发展有限公司
参与单位：规划科、市政科
2.污水处理厂二期工程。计划2014年启动项目前期，2015年基本完成主体工程，2016年完成调试并正式运行。
责任单位：城市建设发展有限公司
参与单位：规划科、市政科、行政许可科
3.乡镇污水处理设施建设。加快完成紧水滩镇等乡镇污水处理设施建设，到“十二五”，乡镇污水管网覆盖率达到85%，污水设施正常运行率达到95%，建立污水处理设施长效管护机制乡镇达到90%。
牵头单位：市政科
四、保障措施及有关要求
1.加强组织领导。河道治理是县委县政府确定的一项重点工作，也是建设“最美县城”重要举措，为扎实推进水环境治理工作，县住建局成立水环境治理工作领导小组，由局长担任组长，分管副局长任副组长，城发公司、城管大队、环卫所、规划科、市政科等单位科室为成员。同时，建立领导小组会议制度，定期或不定期召开会议，加强对水环境保护和综合治理工作的组织协调，确保各项工作运行高效、联动、畅通。
环境监理方案范文3
【关键词】：环境监测；档案管理；应用；建议
引言
随着国家对环境监督力度的不断增强，监测档案管理的重要性也更加凸显。作为监测任务完成后存在的唯一依据，档案资料显得尤为重要。为了获得一份合格的档案，仅仅是在档案整理规范性方面有所规定是不够的，同时也需要加强档案资料的质量控制，包括资料的完整性查询、报表填写的符合性、电子文档的定期检查及存储条件的控制等各方面，以全面保证资料的完整性、可靠性、符合性、长期保存性。
一、档案管理的简介
档案的收集、整理、保管、鉴定、统计和提供利用的活动。包括：档案收集、档案整理、档案价值鉴定、档案保管、档案编目和档案检索、档案统计、档案编辑和研究(见档案文献编纂)、档案提供利用。这 8项工作的划分只是相对稳定而不是绝对的，也有分为 6个环节的，也有分为基础工作和利用工作两大部分的。由于现代档案管理工作已成为复杂的系统，故也有按多层次进行划分的方法。其第一层次分档案实体管理和档案信息开发两个子系统，各子系统又下分若干层次小系统。档案实体管理分收集、整理、鉴定、保管、统计等工作环节；档案信息开发又分信息加工和信息输出两部分，信息加工由编制目录、编辑文献汇编和编写参考资料构成，信息输出由提供阅览、复制、咨询、函调、外借以及出版、展览等多项服务活动构成。整个档案管理系统及其子系统在运行中都形成反馈机制。
随着档案管理现代化的发展，还将对档案管理工作的结构产生新的影响。档案管理的最终目的是提供档案信息为社会实践服务，档案管理系统的结构即根据这一目的而设置。其中每项工作都必不可少，并有一定程序。它们组成一个有机整体，为实现档案管理系统整体功能而发挥各自的作用，同时也相互关联、相互制约。例如价值鉴定工作有时与收集、整理工作结合进行，甚至在文件立卷归档时就进行初步鉴定。
二、做好环境监测档案管理的方法
1.档案管理工作人员要不断加强档案知识学习、提高认识，增强档案管理意识。应把档案目标管理及档案室建设作为档案建设的重点工作，使广大干部职工充分认识到档案工作是一项重要的环境基础工作。解决好档案专兼职管理人员的配备问题，加强档案管理相关知识的培训，不断提高档案管理人员素质，进一步提高档案工作的业务水平。作为档案管理人员要认识到，档案管理岗位是一个需要默默奉献的岗位，它产生的效益是无形的又是无价的。档案工作是“功在当代，利在千秋”的事业，作为一个档案工作者要有责任感和使命感，要不断加强学习的自觉性，努力提高业务素质，树立好档案管理部门和档案工作者的良好形象。
2.建立健全各项档案管理制度，是把档案工作纳入制度化、规范化轨道的有力措施。除了认真学习、贯彻《中华人民共和国档案法》等各项法律法规外，还要结合环境系统档案管理工作实际，制定出本单位的《归档管理制度》、《档案借阅制度》、《安全保密制度》、《档案销毁制度》、《档案分类方案》等一系列管理规定。使档案管理工作有序进行，做到制度健全、职责明确，实行集中统一管理，分级负责的制度，全面推动档案工作的开展。
3.加强业务建设，完善管理工作，首先，根据环境档案的专业性，对环境档案进行科学分类，制定出分类大纲及示意图，在分类方案的编制中，要注意遵循以下原则：逻辑原则、保证原则、稳定原则、实用原则。其次，鉴定档案归档范围，划分档案保管期限，制定编号方案。根据环境档案的地域性、时间性和连续性的特点，按流域水系、按地区、按年份进行组织排列，以维护环境记录文件之间的有机联系，对各种门类和载体的档案实行规范整理，使案卷质量符合规定要求。最后，实行科学的保管，环境档案资料要求至少用两种以上的介质保存环境资料，即纸介质和磁介质。用纸介质保存环境资料时，其输出打印的成果应完整、清晰，并装订成册，进行卷册划分，并统一内容、格式和编目顺序。用磁介质或光盘保存环境资料时，所选用介质要求通用性强、可靠性高且在一定时期内使用同一种介质，并周期性地予以更新。
4.开展服务，充分发挥环境档案的作用。环境监测档案管理工作必须以环境监测业务工作为中心，为环境监测业务工作开展、为经济建设服务。档案人员要积极配合中心工作，利用馆藏档案作基础，加强环境监测档案信息资源的管理和应用，充分发挥环境监测档案础，加强环境监测档案信息资源的管理和应用，充分发挥环境监测档案档案信息的深加工，把服务的内容进一步细化，把服务的质量和水平进一步提高，主动为领导决策、研究提供依据，在环境监测预测预报、水资源论证以及各项课题、任务的完成方面，提供准确详实、有价值的档案资料。不断拓展服务领域，加快环境监测档案信息化建设，积极高效地开展环境监测档案利用工作，充分发挥环境监测档案的价值和作用，满足经济社会对环境监测信息更新更高的要求，以优质的环境水资源信息服务为水资源的可持续利用、经济社会的可持续发展提供可靠支撑。
三、提高档案管理效率的建议
1.提高监测档案管理人员的业务素质，监测档案管理的好坏，在很大程度上取决于管理档案的人。作为监测档案管理人员，要注重自身专业水平的提高，通过自学、参加培训等方式，熟悉工作的各个环节和基本要求，努力掌握科学化、规范化、现代化的管理技能，提高工作效率，提高档案管理质量。档案管理数字化、信息化是信息社会对档案工作的要求，也是档案管理人员应努力的方向。必须掌握和运用现代科技手段和先进管理技术，以适应现代化档案管理工作的需要。
2.努力实现环境监测档案微机化管理，用发展的眼光看，微机应用于档案管理已成为现展的必然趋势。由于环境监测档案具有信息量大、涉及面广，数据间的关联性强，但差异较大等特点，运用微机数据库系统来管理，不但可以提高档案卷宗检索、查找的速度，更重要的是可利用微机的快速运算。大容量贮存空间及准确的逻辑判别功能，对现存的档案资料，根据不同的需要从各个角度，去计算分析，汇总提供信息，从而大大提高监测档案的利用价值。
四、加强环境监测档案的科学管理，使其更好地为社会服务
环境监测档案是环境科研活动的存储形式。目前环境监测档案价值尚未充分发挥出来，利用率较低，一是对档案信息资源开发少，除少量档案能拿出来为本单位利用外，多数藏而不用；二是利用手续繁杂，过分强调保密，限制过多，使用者“望档兴叹”；三是服务对象窄，常常只限于本单位、本科室，本课题的个别人使用，不能跨越单位、学科的限制，把大量的利用者拒之门外。只有把蕴藏着大量科技知识和信息的档案尽快转化为生产力，变“死”档案为“活”档案，才能使其发挥巨大的经济效益。事实上，环境监测档案除少量涉及社会稳定和技术保密等特殊原因确实不能公开的档案资料外，其他一切有利于经济建设的档案资料都应该通过档案工作者对档案信息资源的寻觅、筛选、提炼、整理和加工，将其集中管理起来成为档案资料共享资源，建立环境监测咨询服务机制，通过各种途径，采用内部借阅、外部借阅、复制供应，建立计算机网络服务等形式，有目的的建立档案咨询，以满足各方面的不同需要，从而使其物尽其用。
结束语
档案资料作为任务完成后的唯一依据，其重要性可见一斑。随着国家对档案要求的不断提高，为了保证档案的输出质量，采取的各项质量保证措施是极为重要的，只有在资料归档前严格审核、按要求整理、入卷、严格控制资料保存环境、定期对资料进行检查，才能够长久有效地保存合格的档案，使所开展监测任务的作用长期的发挥去。
参考文献：
环境监理方案范文4
关键词：GIS技术；空间数据；Mapinfo平台；据组织
中图分类号：TU984文献标识码：A
Mapinfo系统数组组织方式
Mapinfo是美国公司开发的一个标准化的地图信息系统，软件主要是应用与标准化的地图信息储存与管理，是一种双数据模式，就是在空间数据与属性数据上区别保存。属性数据储存在一些列的关系图表中，而空间数据则由Mapinfo自行定义的文件进行关联保存。二者之间需要索引来相互联系。
在Mapinfo基础上的空间数据组织就是由层次结构实现，按照不同的专题进行划分，每个图层文件都会含有多个基础性文件，按照Mapinfo软件的需要进行设施，一个典型的Mapinfo文件由以下几个文件构成：.tab文件是结构文件，定义地图属性数据表格的基本结构；.dat是属性数据，定义完整的地图属性；.map是空间数据，所代表的是地图对象的空间性数据，例如坐标、几何属性等；.id是交叉共引文件，记录地图中空间对象所对应的指针位置主要用于连接数据与对象，使之对应起来；.ind则是索引文件，是指导用户查找对象的文件。
基于Mapinfo的城市地理空间数据的组织
在应用中Mapinfo通常会与GIS相配合，利用计算机中的存储数据与Mapinfo的数据组织功能配合起来完成对城市地理空间数据的组织与完善。具体方式如下：GIS下的空间组织，通常是在纵向上按照需要将空间进行图层分割，按照不同的地理区域进行划分。这样的数据组织方式因为受到计算机空间的限制而无法流畅的实施。但是随着计算机技术的发展，这种模式已经可以顺利的开展，先分层在分块的组织方式也体现出其优势。但是在应用中其也存在一定的缺陷，在应用中用户针对不同的图幅的地图有不同的操作要求，如在城市规划中，用户往往要求以一个较大的地理区域作为一个工作对象，而市政的管线规划与设计则需要针对具体的街路进行工作开展，这样就会导致即使一个建筑的审批与设计都与涉及多个图幅，这就无形中增加了接图的工作量，从而影响了工作效率。在多个GIS软件平台上，一个图层实际上就会形成一个独立的文件，如果一个地图中含有多个图层，则操作与查找过程中，出现的拼接、剪切、输出等，就可形成多个图幅，而这样就形成了数倍与图层的文件，及时通过操作程序来自动实时管理也十分复杂。在技术方因为图形分幅的时候连续的地理空间数据将被截断，而因为拓扑属性的地理对象，如房屋、管线、从逻辑上必须是相关连续的，所以恐惧爱呢与属性数据必须一一对应，无形中增加了数据组织与管理的难度。所以在利用Mapinfo来实现空间数据组织，完成拓扑结构，逻辑上没有图幅的限制可以方便用户，也提高了空间数据库的管理效果。
在Mapinfo中不同的tab图表都作为一个独立的图层进行显示，恐惧爱呢数据与属性数据都将通过空间数据图层相关的属性表格进行ID和属性数据的关联进行一一对应，如利用要素编码进行关联。因为在数字化的组织的过程中，无法确定属性表的具体分段，为了使得空间数据的不出现数据的冗余而影响操作速度，采用动态的分段技术可以实现图形与属性数据的双向查阅，并显示图文。动态划分并不是将图形进行切断，而是在数据库中进行人为的节点划分，每个属性的起止点都有其位移的坐标和参数特征，这样就确定了一个点的唯一性，然后赋予其位移标识编码就可实现动态高速识别与关联。
以某个城市地图为例，全要素的地形图比例为1:500，绘制的图层一共需要13个，转换成为Mapinfo图格式后就会形成一个近独立的图形文件，在标准计算机的运行模式下，利用二次开发与操作系统的结合，就可在Mapinfo应用系统下实现对图形的操作与数据组织，将全市的地形图作为一个完整的图形进行保存，打开文件的过程大幅度的缩短，并降低了整个操作的延时。在组织中将地形图的全部图层进行打开，然后进行叠加，覆盖在一个各大比例吃的市区图形数据上，此时利用Mapinfo的系统图层显示范围控制功能对图形进行操作，将1:500的比例尺下的各个图形显示范围设置到0-1000m上，而将1:10000比例图的显示范围设置在1000-50000m，然后将1:500图形进行放大显示，范围在100m，此时保存工作空间。打开图形文件是直接打开工作空间中的文件，就可在较短的时间内完成对图形的调用。打开图形后显示的内容如果在1000m范围内则是1:500图形，显示大于1000m的比例时则是1:10000的图形，这样就可在Mapinfo基础上实现两种比例尺的自动转换，实现了高速操作的目标。
图形的查阅
在对市区的对空间数据进行动态化组织后，就可将地理信息存放在一个图形中，利用屏幕的漫游和缩放等就可直接对图形上的各种地理数据进行查阅，同时也可在相关的功能模块中建立查阅功能，按照区域、图层、道路等进行查阅。图形输出也可利用前动态节点对图形进行分割而实现局部输出。
结束语：
利用Mapinfo进行地理空间的数据组织，应按照不同的客户需要进行调整， 但是组织过程必须考虑到设备与软件的情况，尽可能的将图层划分做的合理，并最大限度的保存全面的地理信息，数据调用也应保持高速，尽量将成熟空间数据库技术与Mapinfo软件结合起来，这样才能保证数据组织的合理化。
参考文献：
[1] 邱丽氚,薛兴辉. 基于MapInfo的城市信息管理——以太原师范学院中区为例[J].太原师范学院学报(自然科学版).2007(03).
[2] 李海峰.GIS空间数据库浅析[J].电脑知识与技术. 2009(17).
环境监理方案范文5
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是优质护理服务的保障，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分[1]。随着医学知识的普及，人们对健康需求的期望值越来越高，自我保护意识和维权意识也日益增强，病人对医疗护理安全也提出了更高的要求，医患纠纷呈上升趋势。神经内科收治的患者多以脑卒中病人为主，这类患者具有发病急骤、病情危重、意识障碍、病情变化快，合并症多，致残率高、死亡率高、住院时间长，医疗费用高的特点，是一个存在较大医疗风险、易发生医疗纠纷的高危科室，针对神经内科住院病人的特点，现将神经内科常见临床护理安全因素及防护措施总结如下：
常见护理安全因素分析
1 环境因素。
1.1.地面滑 病房地面湿滑，是引起患者摔伤的因素之一[2]，由于神经内科患者存在肢体瘫痪、无力，在清扫地面后，如地面潮湿、过滑，病人行走时易发生摔伤意外。而患者大多年老体弱，生活自理能力及应急能力低下；加之神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳、体力不支，对疾病危险性不重视，麻痹大意或自尊心太强，或患者穿着过于宽大的衣裤，鞋底不防滑，入厕时坐凳不稳等因素均易导致跌倒。
1.2病床使用不当 病床床轮，如未锁紧固定，病人在床上翻身或起床用力后，会出现床的移动而引起患者坠床。神志不清、躁动不安，癫痫发作、不配合治疗的病人容易发生坠床。
1.3病房扶栏 神经内科患者大多存在肢体瘫痪、无力，恢复期需要进行肢体功能锻炼，因此，为给患者创造舒适安全的治疗修养环境，找到支撑点，防止摔伤、跌倒，病房走廊、卫生间的扶栏安装很重要。
2病生理因素
2.1感觉障碍 神经内科患者由于疾病的影响，多存在感觉障碍，对痛觉、温觉不敏感，患者家属未掌握热水袋、局部热敷的温度及使用方法。加上护士健康教育落实不到位，不严格按操作规程进行护理操作，不及时观察患者的皮肤情况，如使用热水袋不当，病人在使用热水袋时极容易发生烫伤。
2.2精神异常 患者由于疾病影响，导致认知、记忆力障碍，反应迟钝，如护理防护措施不到位，没有家属看护患者容易走失。
2.3 窒息、吸入性肺炎 神经系统多种疾病均可引起吞咽困难，咳嗽反射减弱，进食时容易发生呛咳；有些患者留置胃管时间过长，由于鼻饲方法不当而造成误吸或吸入性肺炎。
2.4 静脉炎。神经内科患者住院时间长，所用药物大多数为高渗性药物，如甘露醇、托拉塞米等对血管刺激大，加上神经内科患者多为老年人和危重病人，由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素，导致药液外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。
2.5 压疮。神经内科患者卧床时间长、病人营养、感觉功能都较差，皮肤软组织新陈代谢率低，发生压疮的几率高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症之一。发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍[3]。
2.6癫痫导致抽搐 神经科癫痫患者， 抽搐发作时常发生舌咬伤、骨折、坠床等以外，抽搐间歇期疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。按压肢体导致骨折发生等。
2.7非计划性拔管。非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、尿管、胃管、各种引流导管甚至监护仪导线等拔除[4] 。神经内科病人受疾病的影响，意识常常会发生改变。当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带，极易发生非计划性拔管。
防护措施
1. 创造安全的病室环境。 病室光线充足，保洁员拖地时应设警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫。
2. 床栏、约束带的使用。对神志不清，躁动不安、老年痴呆的患者，床边加床栏，必要时使用约束带，约束带松紧应适宜，每班进行交接班，注意观察患者约束处皮肤情况，保持肢体处于功能位置。告知患者家属使用床栏、约束带的重要性，指导家属正确使用床栏及约束带。
3. 严格遵守技术操作规程，为病人进行治疗，如热敷、理疗时，应注意温度，注意观察皮肤情况，以防发生烫伤。严格遵守技术操作规程，为病人进行鼻饲时，正确掌握鼻饲方法，每次鼻饲量，并抬高床头，避免窒息。
4. 正确及时评估危险因素。 明确高危病人，采取预见性防护措施，避免意外受伤[6]。患者进行静脉输液时严密观察输液情况，避免静脉炎的发生。
5. 认真评估病人。患者入院时，认真评估患者，做好健康教育，为压疮高危患者建立翻身卡，填写难免压疮申请备案报告表，根据病情定时更换并加强交接班，必要时给予垫海绵垫、水垫，定时翻身、叩背，防止院内压疮的发生；危重及老年患者以书面形式告知患者家属护理注意事项，确定患者为高危对象后，可以在患者的床头使用温馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心烫伤”，“预防压疮”，“防止坠床”等，随时提醒患者及医护人员。患者家属及医护人员应随时作好防止意外发生的准备。
6. 患者发生意外事件的预防。癫痫患者突发抽搐时，应立即将压舌板或毛巾条放于患者口腔一侧上、下臼齿之间，以防舌咬伤，对60岁以上患者及认知、记忆力障碍患者实行腕带识别制度，在手腕带上注明患者姓名、性别、所住医院、科室；护士加强巡视，及时发现患者的去向，防止患者走失。
7.加强护士整体素质的培养，提高护理安全防范能力。加强“三基”及专科知识的学习和急救技能的培训，提高护士理论、技术水平；加强工作责任心，加强巡视，预防患者非计划性拔管，把护理安全纳入到护理交接班内容中，责任护士每天对所管高危病人进行评估，随时增减安全防护措施，并认真做好护理记录，减少护理不良事件的发生。
结论
护理安全和患者的生命息息相关。护理安全管理是护理质量管理中重要的组成部分，是减少护理质量缺陷、提高护理水平的关键环节。只有在日常工作中加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，不断改进临床护理中存在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除不安全护理隐患，避免护理不良事件及差错事故的发生，保障患者的安全。
参考文献
[1]杨莘.神经疾病特色护理技术.北京：科学技术文献出版社，2008：20
[2]杨莘.神经疾病特色护理技术.北京：科学技术文献出版社，2008：21
[3]杨桂华.压疮的研究及护理进展.现代护理，2007，13（25）：2433-3435.
[4]段摄霞， 王红艳， 郭秀茹，等.ICU 气管插管病人发生非计划性拔管的前研究.国外医学 护理学分册， 1999 ，18 （1） ： 457-459.
环境监理方案范文6
关键词：路径化健康教育；中风；中医护理方案；效果
中风又称脑卒中（Stroke）或脑血管意外（Cerebrovascular accident），是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病[1]，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。流行病学研究表明，在中国，每年新发病患者>150万例， 且正以每年8.7%的速率上升，目前我国现有幸存者>700万例，而脑卒中幸存者中病残率达到了70%～80%，生活不能自理者达到42%，严重影响患者的生存质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。而在脑卒中的所有发病类型中，脑梗死占70%[2]。有研究表明，对脑卒中患者进行有效的健康教育可提高患者自我保健能力，降低并发症和致残率，提高生活质量[3]。根据国家中医药管理局2013年颁布的《13个病种中医护理方案》[4]中脑梗死恢复期中医护理方案，结合脑梗死恢复期临床路径以及专科护理特点，课题组成员自行设计并组织临床专家经过多次论证，最终形成了脑梗死恢复期健康教育路径表。2013年8月～2014年7月我们应用健康教育路径表单对脑梗死恢复期患者进行健康宣教，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院脑病科2013年8月～2014年7月中风（脑梗死恢复期）住院患者80例，随机分为实验组和对照组各40例。实验组男24例，女16例，平均年龄（62±5.50）岁；文化程度初中以上35例，小学5例，无文盲；对照组男22例，女18例，平均年龄（64±6.42）岁；文化程度初中以上33例，小学7例，无文盲，两组患者均具有良好的沟通交流能力，在年龄、性别、文化程度、病情方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合中风病（脑梗死恢复期）的诊断标准；②年龄在30～75周岁；③小学及以上文化程度，具有听读能力；④自愿参加本研究者，接受并签署知情同意书。
排除标准：①视听障碍；②合并有心、肝、肾和造血系统等严重的原发性疾病以及精神病患者；③不愿意参加及中途退出者。
1.2方法
1.2.1根据国家中医药管理局2013年5月颁布的《13个病种中医护理方案》中风（脑梗死恢复期）中医护理方案，结合脑梗死恢复期临床路径以及专科护理特点，课题组成员自行设计并组织临床专家经过多次论证，将中医护理方案中的所有内容涵盖在健康教育路径表中，最终形成了与中风（脑梗死恢复期）中医护理方案配套的中医护理健康教育路径表单。
1.2.2中医护理健康教育路径的实施。对照组采用传统健康教育方法进行指导，由责任护士进行健康宣教，内容涵盖了疾病知识、药物知识、饮食指导、相关检查以及康复等，效果评价无统一规定。实验组对责任护士进行了集中培训，规范了健康教育内容以及时限要求，统一了评价方法和标准。实验组将中医护理健康教育路径引入整个疾病治疗护理过程。首先由责任护士筛选纳入病例，在患者入院当天，将健康教育路径执行单发与患者一份，以使其了解应该掌握的相关疾病知识。责任护士严格按照健康教育路径要求，每天有计划有针对性地进行健康指导，同时对已指导过的内容及时进行效果评价，了解患者掌握情况，如果发现前次教育效果不理想，责任护士进行重新宣教并记录签字；护士长定期检查健康教育路径执行情况，征求患者意见和建议，针对存在问题召开专题讨论会，分析教育效果不佳的原因，寻找对策，学习健康教育方法和技巧，确保健康教育的有效性。
1.3观察项目及评价标准 记录患者的住院日、住院费用、评估患者对疾病相关知识掌握情况、生活自理能力的恢复、患者对健康教育满意率等，比较两组患者上述5项指标的差异性。
1.3.1疾病相关知识调查 自制问卷表，内容包括10 个条目，每个条目设计三个选项：知道（10 分）、部分知道到（5 分）、不知道（0分），满分 100 分。在患者入院当天、出院前1d进行评定。
1.3.2日常生活活动能力评定 采用国际康复医学界常用的Barthel 指数量表，内容包括进餐、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等，得分越高，说明患者的自理能力恢复越早，由责任护士在入院当天、出院前1d进行评定。
1.3.3患者对健康教育满意率调查 采用我院自行设计的健康教育满意率调查表，共计 10 个问题，每个问题有三个选项：满意（10分）、较满意（5分）、不满意（0分），满分 100 分。在出院前进行问卷调查。
1.4统计学方法 数据采用（x±s）表示，进行t检验，以P
2 结果
2.1健康知识评分、自理能力评分 在α=0.05检验水准下，采用t检验结果显示，两组患者入院时自理能力评分和健康知识评分比较均无显著性差异（P>0.05）；出院时实验组健康知识得分高于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2满意度、平均住院日、平均住院费用 在α=0.05检验水准下，采用t检验结果显示，实验组平均住院时间（12.42±0.24）d，少于对照组（14.70±0.27）d， 差异有统计学意义（P
3 讨论
脑卒中是神经系统一种常见病、多发病，其发病率、死亡率呈逐年上升的趋势，而在脑卒中的所有发病类型中，脑梗死占70%。根据国家公布的第3次全国居民死因调查结果来看，脑卒中位列城乡居民死亡原因首位，占死亡总数的22.45%。而幸存者中病残率达到了70%～80%，生活不能自理者达到42%，严重影响患者的生存质量[5]。中风恢复期是指发病2w后或1～6个月内[6]，此期大多数患者经急性期救治后仍留有程度不同、形式不一的后遗症，如运动、感觉、记忆甚至思维等各方面的障碍，这一阶段正是患者功能康复的关键时期，但往往由于患者或家属缺乏健康相关知识，尤其缺乏脑卒中的危险因素及症状、药物知识、疾病预防、康复等健康知识，造成患者依从性差，日常生活自理能力、劳动能力、沟通能力下降甚至丧失等，严重影响了患者的生存质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。
健康教育是近年来大力提倡的一种健康干预措施，它是有组织、有计划、有系统、有评价的教育活动。通过健康教育， 可以帮助人们改变不健康行为，使人们自觉自愿的采取有利于健康的行为，最终达到提高生活质量的目的[7]。但是由于传统的健康教育没有标准的流程，施教者水平参差不齐，在缺乏科学、系统、规范的指导下，出现了健康教育工作形式化、不系统、不全面等多种现象。基于以上情况，我们根据国家中医药管理局下发的《13个病种中医护理方案》，结合临床路径工作模式，制定了与方案相配套的中医护理健康教育路径，脑梗死恢复期健康教育路径即是其中之一。课题组成员在制定表格时充分考虑到专科特点及患者对健康教育的需求，将各期护理要点列于表中，按时间顺序分段系统地实施健康教育，并分阶段评价效果，注重健康教育目标的实现。内容涉及患者从入院到出院的系统、全面、具有中医特色护理的全部资料，贯穿于患者住院过程的始终。通过路径表实施健康教育，不仅增进了护患之间的沟通交流，提高了患者对护理工作的满意度，更重要的是通过有计划、有步骤的健康宣教，使患者掌握了疾病相关知识以及自身存在的风险因素，自觉改变原有不利于健康的饮食及生活习惯，提高了患者及家属的主动参与意识，遵医行为大大提高，同时增强了患者自我管理的能力以及治疗的信心，对提高患者的生活质量起到了积极的促进作用。
中医护理健康教育路径的实施也使护理人员对健康教育的执行更具有可操作性，不仅避免了传统健康教育"填鸭式"的宣教方式，保证了健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节，而且规范了护理人员行为，减少了护理行为的随意性。护理人员要为患者提供规范、全面的健康教育内容，就必须具有扎实、系统的中医基础理论及专科专病知识，从而促进护理人员需要不断的学习新知识、新理论；上级护士或护士长定期的考核、评价，促使护士自觉完成健康宣教工作，克服了传统宣教过程中只注重知识的灌输而忽略了患者对宣教内容掌握的程度，确保了健康教育的效果。同时我们依据中医护理方案内容，在健康教育路径表中体现了辨证施护要点、中医护理技术的应用评价以及不同症型所给予的膳食指导等，充分发挥和体现了中医学理论整体观、辨证施护在临床实践中的特色和优势。
因此，中医护理健康教育路径应用于脑梗死恢复期患者，不仅有助于提高患者对疾病相关知识的知晓率以及对治疗和护理的依从性，缩短了平均住院日，降低了平均住院费用，而且在实施过程中增加了护士与患者交流沟通的机会，和谐了护患关系，减少了护患纠纷，有效提高了患者对护理工作的满意度，同时促进了护理人员对中医基础及专科知识的学习与提高。本研究通过对脑梗死恢复期患者实施路径式健康教育效果显著，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]耿贯一.流行病学[M].北京：人民卫生出版社，1996：91.
[2]刘泉开.脑卒中的现状与急救对策[J]. 现代诊断与治疗，2007，18 （3）：129.
[3]王晓翠， 陈兆修， 王爱红. 脑卒中康复期健康需求调查分析[J].中国临床康复，2002，（3）： 32.
[4]国家中医药管理局. 关于印发中风等13个病种中医护理方案（试行）的通知[S].2013-05-16.
[5]刘琼芳. PDCA循环在脑卒中康复患者健康教育中的应用[A]. 武汉市人民政府.“两区”同建与科学发展――武汉市第四届学术年会论文集[C].武汉市人民政府：，2010：3.
