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精神病指导意见范文1
【摘要】婚前医学检查是通过医学检查发现影响结婚和生育的疾病，并提出有利于母亲健康和子代出生素质的医学意见，婚前检查是优生的基础。我国对实施的《婚姻登记条例》婚检制度进行了变革，将以往的强制婚检改为自愿婚检。婚检率减低的许多负面影响并非全是近期效应，现对实施自愿婚检前后几年的婚检情况进行了调查与分析，以期对婚检制度的完善及婚检服务模式的转变提供依据。婚前检查是非常必要的，它是我们国家提高民族素质的一项措施，也是保证我们每个家庭幸福的重要措施，有百利而无一害。
一、资料与方法
1.1一般资料资料来源于2000-2008年期间结婚的夫妇，自愿婚检政策实施后，共检查7428人，其中男3714人，女3714人，查出异常者169例，男68例，女101例。总患病率2.1％，男占O．91％，女占1.10％。
1.2结果自愿婚检政策实施前婚检率均>80.00%，自愿婚检政策实施后受自愿婚检政策的影响锐减，年连续3年较低，最高不到8.00%。疾病检出率为18．4％。
二、检查的主要内容
了解男女双方一般状况，包括出生日期、出生地、文化程度、职业、住址及彼此有无血缘关系等，近亲婚配增加了子代隐性遗传病的发病率，《中华人民共和国婚姻法》明确规定直系血亲和三代以内的旁系血亲间禁止婚配。询问现病史、既往史、月经史、婚育史、家族史(重点与遗传性疾病有关的家族史)及家族近亲婚配史等。一般检查，仔细观察精神状态和智力表现，测量身高、体重、血压、心率、脉搏、呼吸等，检查头面部、五官、皮肤、四肢、脊柱、心、肺、肝、脾、肾、及第二性征发育等有无异常。生殖器检查，检查外阴发育及分布情况，观察尿道及阴道口有无异常分泌物，无性生活史女性应常规行直肠一腹部触诊，检查子宫大小、位置、形状、活动度、有无压痛、附件区有无增厚或包块等。对处女膜完整性不做描述或鉴定。辅助检查包括常规检查，主要包括血常规、尿常规、乙型肝炎表面抗原、血转氨酶、梅毒和淋菌的检查、阴道分泌物滴虫及假丝酵母菌检查。涉外婚检应做HIV抗体检测。其他辅助检查。根据病情需要，进一步选做X线、B型超声、心电图、染色体核型及智力测试等特殊检查。
三、讨论
对即将结婚的男女双方在结婚登记前进行婚前保健指导很有必要，从体检中查出各种疾病情况分析说明了婚前检查的迫切性和必要性，通过婚前检查进行婚前婚后指导和对所查出的疾病进行分类指导等措施，为新婚夫妇掌握必要的婚育知识打下良好的基础。为孕育健康的下一代做好优生的初筛工作。
3.1检查的好处通过婚检全面了解男女双方的健康状况，如果发现一方患病可以及早治疗，如果发现有碍婚育的遗传病，劝阻不要结婚或不要生育。对有生理缺陷、影响婚后正常性生活者，可以手术或药物治疗，以免婚后才发现，影响夫妇感情或造成家庭纠纷，使双方精神遭受痛苦。此外，在进行婚前检查的同时，医生还可以对青年男女进行有关婚后性生活方面(性知识、计划生育、优生)的知识指导。通过婚检有利于生育健康的后代，天下父母，谁不想生一个健康、聪明、活泼、可爱的孩子?尤其现在一对夫妇只生一个孩子。但有些问题在怀孕时很难知道。如：夫妻有一方是遗传病携带者，其本人不发病，但是所生的孩子就有可能发病。凡是这样的父母，通过婚前检查可以查出，并根据这种遗传病的遗传规律和方式，估计子病率有多大，从而向男女双方进行指导，告诉本人应该怎么办。这样，就可以减少身体不健康或智力有问题的孩子出生。这样做不但减少家庭和社会的负担，而且还可以防止这些遗传病在家庭中延续，对我国民族兴旺发达有很大的好处。
3.2医学指导意见
暂缓结婚：有下列情形之一者，医师应提出暂缓结婚的医学意见。精神病发病期内。经精神病专科医师治疗，病情稳定2年以上结婚较妥。指定传染病在传染期内。重要脏器疾病伴功能不全。生殖器官发育障碍或畸形。应先矫正治疗，后结婚。严重遗传性疾病患者，全部或部分丧失自主生活能力，目前尚无有效治疗方法，子代再发风险高，且无法进行产前诊断，医师应提出不宜生育的医学意见。医护人员在根据医学指导意见进行分类指导过程中，应耐心向暂缓结婚或不宜生育者解释，对其现有处境表示同情，讲清利害关系，指导其及时治疗、随访观察，帮助其制定婚育计划。若医学指导意见与受检者意愿发生冲突，医护人员应充分尊重其意愿选择，建议采取必要的医学措施，减少不良影响。
总之，婚前教育，健康检查，保健咨询在婚检同时广泛开展宣传教育，提高人民群众对婚检的认识通过多种形式进行宣传教育，可使双方互相都真正了解是否健康。同时，医生可以利用这一机会向男女青年讲解生理知识，宣传优生优育知识以及性生理、性卫生等保健知识。通过婚前检查能够及时检出各种疾病，并按规定进行妥善治疗，这种减少了婚后家庭矛盾，消除了因婚育问题造成的社会不安定因素，控制了某些传染病的传播，增强了婚姻道德的文明程度，提高了人民群众对婚检的认识。
参考文献
精神病指导意见范文2
【关键词】 全病程；康复指导；精神分裂症
精神分裂症是一组病因未明的常见精神病，精神分裂症导致的残疾占了全部精神残疾的78.8%，精神分裂症患者有反复发作或不断恶化的倾向［1］。如何改善精神分裂症患者的预后，恢复患者的社会功能，提高生活质量，是困扰精神卫生工作者的难题。本研究就全病程康复指导对首发精神分裂症患者的影响进行探讨，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 病例均为2005年6月至2006年12月首次发病在我院精神科接受系统抗精神病治疗后出院，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（ccmd-3）精神分裂症诊断标准的患者；出院时精神症状基本消失，自知力部分恢复，一般生活能自理，简明精神病量表（bprs）［2］＜35分；初中以上文化程度；排除伴有严重器质性疾病以及精神活性物质依赖者；至少有一个家庭成员与患者一起生活并长期在本市居住，愿意接受本研究者。共收集120例，依出院顺序将入组患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组男37例，女23例，平均年龄（26.55±9.60）岁，平均病程（5.21±4.27）月，受教育平均年限（10.1±4.35）年；对照组男39例，女21例，平均年龄（26.03±9.25）岁，平均病程（4.98±4.61）月，受教育平均年限（9.87±4.91）年。两组性别、年龄、病程、受教育年限等比较差异无显著性（p＞0.05）。研究过程脱落5例，完成115例，其中研究组脱落2例，对照组脱落3例。
1.2 方法 对照组患者出院时接受常规康复指导。研究组在此基础上接受为期1年的全病程跟踪康复指导，方法是告知患者及家属出院后全病程跟踪康复指导的意义，具体实施办法和相关问题，取得患者及家属的同意。每月电话预约复诊时间，至少来院复诊1次，由了解患者病情的有临床经验的精神科医师接诊，内容包括了解患者近期的病情、治疗依从性，评估患者的精神心理状态，制定当前的治疗方案，介绍精神卫生的基本知识，进行心理健康教育，结合家庭特点进行生活方式及社交方式的指导，协助解决存在和潜在的问题，指导患者合理安排生活、工作、学习和社会活动，帮助患者恢复各种社会功能，并提供办公电话，如患者病情有特殊变化，可及时提供专业指导意见。
1.3 评定工具 采用简明精神病量表（bprs），日常生活量表（adl）［2］于出院时、出院后6个月末和12个月末分别对研究组和对照组患者进行量表评定。
1.4 统计方法 全部资料输入计算机，采用spss 11.5进行统计分析。
2 结果
2.1 两组患者出院前后bprs 、adl评分比较 出院时研究组与对照组bprs 、adl评分无显著差异（p＞0.05）；出院后6个月末和12个月末研究组bprs 、adl评分分值较对照组均显著降低（p＜0.05），见表1。
同组患者出院前后bprs 、adl评分比较 研究组患者除出院后6个月末与12个月末bprs评分分值比较无显著性差异外，出院时与出院后6个月末和12个月末bprs 、adl评分，出院后6个月与出院后12个月末adl评分分值比较均有显著性差异（p＜0.05），出院时间越长，分值越低。对照组只有出院后6个月末和12个月末较出院时adl评分明显降低（p＜0.05），见表1。
2.2 复况比较 复发标准：原有精神分裂症症状消失至少2个月后再次出现。一年中，研究组6例复发，复发率10.34%，再住院6人次；对照组18例复发，复发率为31.58%，再住院22人次，研究组复发率和再住院次数均低于对照组，有显著差异（p＜0.05）。表1 两组患者及出院时、出院后6个月末和12个月末bprs 、adl评分比较注：1）：与同期对照组比较，2）：同组出院时与出院后6个月末比较，3）：同组出院时与出院后12个月末比较。
3 讨论
精神分裂症是慢性进展、反复发作的脑病。如何迅速缓解精神症状，控制和预防药物的不良反应，预防复发和恶化，提高治疗依从性，增强应对躯体、心理应激能力，促进回归社会等都对患者以后的生活质量和社会功能的恢复有重要影响。近年来的研究发现，精神分裂症患者可能从出生时起或疾病早期其认知功能已受损，且认知功能损害持续而稳定［3］。由于精神分裂症疾病特点，以及抗精神病药物的不良反应，往往影响了精神分裂症患者的治疗依从性，很多出院后的精神分裂症患者未能定期复诊、遵医嘱服药，从而导致病情加重或复发。目前，社会对该病认识仍存在偏差，对该病患者仍有偏见和歧视，社会支持体系不完善，增加了出院患者对周围环境及社会环境的不良心理应激，影响了患者的生活质量和社会回归。
针对上述原因，本研究对首发精神分裂症患者实行全病程康复指导，保证了患者治疗的连贯性，通过跟踪康复指导，有针对性地对患者进行心理健康教育，结合家庭特点进行生活方式及社交方式指导，协助解决存在和潜在的问题，指导患者合理安排生活、工作、学习和社会活动，有利于患者恢复社会功能和提高生活质量。通过定期电话预约复诊，能及时了解患者近期的病情，治疗依从性，评估患者的精神心理状态，有利于制定更科学和切合患者当时状况的治疗方案，达到巩固和维持治疗，降低复发风险的目的。本研究结果显示全病程康复指导组出院后6个月末和12个月末bprs、adl评分分值较对照组均有显著降低，且出院时间越长，分值越低，复发率和再入院人次均明显低于对照组，提示全病程康复指导能有效降低首发精神分裂症患者的复发风险，提高患者的生活质量，促进患者回归社会。
【参考文献】
［1］ 陈彦方,李舜伟.脑部疾病诊断治疗学［m］.北京:中国协和医科大学出版社,2003：1160-1161.
精神病指导意见范文3
第一条为深入贯彻落实《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》（[20*]10号）精神，进一步健全和完善社会保障体系，从根本上解决我市城市低保对象医疗难问题，结合我市实际，制定本办法。
第二条本办法的目的主要是通过资助低保对象参加医疗保险，使低保对象在遇到大病时能得到及时救助，并逐步实现多层次、多途径的城市低保对象医疗保障体系。
第三条市民政局、市人民财产保险公司是实施城市医疗救助制度的行政主管部门，市民政局负责参保人员的确定和医疗保险费的筹措、缴纳；市人民财产保险公司所属的医疗保险办公室负责具体医疗保险业务。
第四条市财政局、民政局、卫生局、保险公司等部门要密切协作，共同搞好城市医疗救助制度试点工作。
第二章救助的范围和对象
第五条凡经市民政局审批，享受城市居民最低生活保障的居民，均享受本办法规定的医疗保险待遇。
第三章医疗保险费的来源和缴费的标准
第六条按照人民财产保险公司《住院医疗保险条款》，每人每年收取38元保险费。
第七条资金来源：上级补助我市116万元，要求试点县一比一配比，根据我市财政状况，经省民政厅同意配套70万元。
第四章治疗的范围
第八条本办法所指的治疗范围是指《吉林省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作指导意见的通知》中规定的五种大病。
即：1、慢性肾功能衰竭
2、恶性肿瘤
3、再生障碍性贫血
4、重症肝炎
5、精神病
第九条人民财产保险公司参照《新型农村合作医疗》条款，将下列八种大病纳入保险赔付范围之内。
即：1、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）。
2、尿毒症的透析治疗。
3、恶性肿瘤的放疗、化疗。
4、器官移植的抗排异治疗。
5、类风湿性关节炎（活动期）。
6、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）。
7、白血病（需继续化疗者）。
8、风心病（出现心功能不全者）。
第十条凡参保居民遇以上13种大病需救治的应到指定医院治疗。*市定点医院为：吉林省结核病医院、*市医院、*市中医院、*市第三人民医院及各乡镇卫生院。遇特殊病情需转往上级和省外治疗的须经市民政局和保险公司共同审核、审批。
第五章赔付比例
第十一条参保居民在定点医疗机构住院的医疗费用和住院当天发生的门诊医疗费，按《城镇职工医疗保险用药范围》予以赔付。赔付比例如下：
1000元以内给付30%
1001元—3000元给付40%
3001元—5000元给付45%
5001元—8000元给付50%
8000元以上给付55%
一个保险期限为一年，此间累计给付金额以不超过10000元为限。
第六章申请治疗和报销程序
第十二条享受低保待遇人员符合大病救助条件规定需要救助治疗时，应首先向居住地社区提出书面申请，由社区调查核实填写《*市低保人员大病医疗保险救助申请审批表》，报街道办事处审核，再由街道办事处报市民政局审批登记后向人民财产保险公司报案。并由社区张榜公布三天。
精神病指导意见范文4
一、提高筹资标准
从年起，我县新农合筹资标准为人均50元，其中农民个人缴费10元，市、县两级财政各人均补助8.5元，省以上财政人均补助23元。年，参合农民缴费5元（下半年）。
二、提高补偿标准
1、取消单级封顶线，只设综合封顶线12000元。
2、设起付线，乡、县、县以上定点医疗机构住院补助起付线分别为100元、100元、300元。年内因同一种疾病在县外医疗机构多次就诊所发生的医疗费用，只去除一次县外起付线。
3、提高住院医疗费用补助标准。
三、扩大补偿范围
1、精神病列入合作医疗补偿范围，补偿标准按调整后的住院标准报销补偿。
2、正常产列入单病种补偿范围，在乡级定点医疗机构补助100元；在县级定点医疗机构补助150元；在县级以上医疗机构按照住院补偿办法执行。
3、住院当天的门诊检查费用视为住院费用。
4、慢性病门诊补偿。根据葫卫发〔〕38号文件参照县医保确定的8种慢性病（特病），其门诊医疗费用纳入统筹基金补偿范围，报销比例为20%，年封顶线500元。
5、扩大药品目录，根据《宁省新型农村合作医疗药品目录（试行）》的通知规定，在现行药品目录的基础上增浮5%。
6、大病及特困户患者给予照顾。
7、年基金使用率不低于70%。
四、完善转诊制度
精神病指导意见范文5
[关键词] 综合医院；社区精神卫生服务；问题；建议
[中图分类号] R194[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）03（c）-0156-03
Thinking of promotion of community mental health by general hospital psychiatry
WANG Hairong
Shiyan Red Cross Hospital, Hubei Province, Shiyan 442011, China
[Abstract] With the transition of medical model from traditional model to "social-psychological-biological" model, the intensification of social changes and improvement of quality of life, people's demand level of mental health care becomes higher and higher, and community mental health services have become the development trend of China psychiatry. Aiming at how to improve community mental health work, the author analyzes the current status and existing problems of China community mental health services, and explores how to promote community mental health work by taking full advantage of talents, technology and management strengths of the local general hospital psychiatry under new circumstances.
[Key words] General hospital; Community mental health services; Problem; Suggestion
精神疾病具有病程长、治愈率低、复发率高的特点，因此由精神疾病带来的家庭负担和社会负担都十分沉重[1]。随着医学模式由传统模式向“社会-心理-生物”模式的转变，社会变革的加剧，生活质量的提高，人们对精神卫生保健需求的层次越来越高，过去那种把好转的患者放在家里、把严重的精神病患者送进专科医院或社会福利院的管理方式已不能满足患者及家属的需要，社区精神卫生服务工作已成为我国精神医学发展的趋势。
社区精神医学不仅仅是医院精神医学的延伸，而是将临床医学、预防医学、康复医学以及保健医学融为一体。社区精神卫生服务是以社区为单元开展精神疾病的预防、诊断、治疗和康复工作，目的是提高该社区居民的心理健康水平。在服务对象上有广义与狭义之分，广义者，以社区中的全体居民为对象，包括目前心理状态正常者以及儿童、青少年、老年人的心理问题，开展全方位式的服务，需要政府及其各部门与全社会的共同参与；狭义者，主要服务对象为社区中的现症精神疾病患者，由卫生部门承担主要任务，同时也需要其他部门的协同和配合。对于后者，我国专业工作者习惯上称之为“精神疾病的社区防治”[2]。
由于目前我国正处在经济高速发展的时期，生活节奏加快，竞争压力加大，各种社会矛盾增多，人们的心理压力比较大，精神疾病发病率不断升高，本世纪初资料估算中国内地约有精神病患者1 600万人，重性精神病患病率已达13.47‰，精神疾病在中国疾病总负担的排名中居首位。世界卫生组织推算，到2020年，精神疾病负担将上升为中国疾病总负担的1/4[3]。在这种情况下，费用较低、覆盖面广、有利于就近诊治、方便患者和家属、有助于患者心理和社会功能康复的社区精神卫生工作显得愈发重要。我国的社区精神卫生服务，是在1958年全国首届精神病防治工作会议上提出的，至今已有50多年的历史，但由于历史原因发展缓慢， 虽然近10年来我国在重性精神病的社区防治方面已经取得很大进展，但就全国而言，此项工作还不够普及，各地防治工作的发展还很不平衡，社区精神卫生工作在广度上和深度上还存在一些问题。现对这些问题及解决的对策进行初步的分析探究。
1 目前我国精神卫生服务存在的问题
1.1 精神卫生资源不足，分布不均衡
目前全国精神科医师不足2万人，精神病医院病床数量不及20万张，每10万人口仅有精神科医师1.5人，精神科护士2.4人，远低于4.15人和12.97人的世界平均水平；由于历史原因，长期以来我国精神卫生服务的重点是精神病专科医院和重性精神病患者，其服务范围不足1%。随着工业化、现代化的进程，人们的生活方式有了很大的变化，由于生活节奏加快，竞争加剧及其他社会因素的影响，精神疾病患者呈直线上升趋势，精神疾病的谱系也发生了相应的变化[2]，现有的精神卫生资源和服务体系与当代精神卫生需求相距甚远。
1.2 精神卫生专业人才匮乏
目前我国从事精神卫生专业的服务人员非常缺乏，经过正规的精神科专业培训的医师更是少之又少，而且大多就职于精神病医院或综合医院的精神科。虽然卫生教育部门加大了精神医学和心理卫生人才的培养，但由于工作条件较差，待遇较低，很少有精神卫生专业的毕业生愿意从事社区精神卫生服务，因此，绝大多数的社区医生缺乏精神卫生知识，往往忽视了患者的精神症状，把许多精神病理现象或病理性心理反应当成正常心理反应。专业人才的匮乏使社区卫生服务机构难以承担对精神障碍的识别和处理工作，是制约社区精神卫生服务发展的关键环节。
1.3 社区对精神障碍的认识不足，社会偏见严重
由于我国传统文化背景影响以及心理精神卫生知识的大众知晓率低，大多数人对精神疾病认识不足，对患有精神卫生问题的人存在普遍耻感与歧视，对患者缺乏应有的理解和同情，避之唯恐不及，从而促使患者及其亲属产生显著的病耻感，即使患有精神障碍，也不愿到医院就诊，讳疾忌医，结果延误病情。对精神疾病认识不足，治疗率自然也上不去。
1.4 工作经费投入不足，医疗保障体系不健全
近几年来，国家686精神卫生项目工作虽然有了很大进展，但由于患者医疗负担过重以及地方财力不足等问题，各级财政对精神卫生的投入占当年卫生总投入的份额较少，社区精神卫生服务机构业务用房和设备装备条件较差，不能满足精神疾病患者治疗需要。另外，医疗保障体系的不健全，使不同人群在医药消费领域处于不平等地位，仍有很多精神疾病患者没有任何医疗保障措施，看病就诊完全自费，因为经济困难得不到应有的治疗。受上述因素影响社区卫生服务机构普遍存在“以医养防、以药补医”的情况，应承担的公共服务职能未完全到位，直接影响社区精神卫生服务的发展。
1.5 精神卫生事业缺乏完善的政策和法律支持
近几年以来，虽然国家加大了对精神卫生工作支持力度，做出一系列的部署，尤其是国务院转发的《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》、卫生部等17个部门下发《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008～2015年）》更是提出了具体的指导性、指标性要求。但我市至今还没有精神卫生工作地方性法规、政策，没有对精神卫生工作的规范化、规划性管理的条例、方案、意见出台，没有具体的法规保障措施来落实国家部署的精神卫生工作。我市目前急需尽快制订相应的法规、政策，以便依法、有序、协调地发展社区精神卫生事业。
2 对综合医院精神科开展社区精神卫生工作的思考
按照国家新医改政策和要求，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，全面加强公共卫生服务体系建设，目的就是要解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，让公众受益，社会福利最大化，社区卫生服务正在受到国家的重视，国家财政投入的重点开始转向社区医疗和预防保健，逐步建立“大病到医院、小病进社区”的医疗体系。面对这种趋势，为配合社会发展需要及提升市民的精神卫生保健意识，我院应抓住机遇，主动与社区服务机构沟通，建立合作关系，通过我院精神病专科的技术优势和先进设备的共享、医院管理与服务理念的传输，让社区基层群众以低廉的价格享受到城市大中型综合医院的优质服务，形成合理的医疗资源配置格局。为满足我市群众对精神卫生资源的需求，使社区精神卫生服务工作健康发展，建议做好以下几方面：
2.1 建立和完善精神卫生人才流动及培养机制
综合医院精神科首先应做好社区精神卫生工作人员的培训，提高其识别和处理常见精神卫生问题的能力，减少和避免误诊，有利于精神疾病的早期诊断、早期干预。其次，要建立大中型综合医院中高级职称医护人员下社区的制度，积极安排社区卫生服务机构的医护人员到综合医院学习进修，加快培养社区卫生服务机构精神卫生专业人员，使人才流动及培养机制落实到实处，以缓解社区卫生服务机构专业人才不足的局面。
2.2 建立医院――社区一体化的精神疾病监管治疗模式
鉴于目前精神卫生资源不足，建议尽快建立综合医院精神科与社区卫生服务中心对接制度，由社区医生负责发现、报告各社区内的精神病例，由综合医院精神科的医生对患者进行危险性评估，对确诊有肇事肇祸倾向的患者进行应急处理，符合收入院的患者及时收住院，治疗好转后转给社区进行康复治疗、随访管理。建立医院――社区一体化的精神疾病监管治疗模式，相互转诊，无缝对接，为精神疾病患者提供连续、完整的优质服务，实现综合医院、社区卫生服务机构、患者三赢。
2.3 建立精神患者健康网络
建议医院成立了一支由科主任、护士长、资深医师、资深护士组成的社区精神卫生服务小组，明确分工的基础上精诚合作。由科主任担任医疗顾问，负责健康咨询，为开展此项工作联系社区相关领导，并与社区签订合作协议书；由护士长负责具体安排及组织实施工作，准备相关资料，如调查表格、健康教育、宣传资料等。由资深医师、资深护士负责培训基层医务人员，在普及精神卫生知识的基础上，开展精神疾病流行病学调查，指导社区医务人员建立社区精神疾病患者的病历档案，并进行信息化管理，根据具体情况制订出本社区精神卫生服务的规划和措施。在日益竞争激烈的医疗市场中，通过健康网络的组建，大大方便了患者，减轻了家属的负担，能够让更多的精神疾病患者早日摆脱疾病困扰，达到医院增加社会效益及经济效益的双赢效果。
2.4 继续加大政策扶持力度，增加社区服务的经费
目前，国家已将精神卫生纳入公共卫生体系，政府应当加大扶持力度，通过对公共卫生服务提供者采取激励机制，来提升医院、社区卫生服务机构或个体服务提供者的服务质量。首要的激励措施就是提高从业人员的工资、福利待遇水平，建议参照公务员标准执行。其次，调整医保报销政策，适当提高患者在社区卫生机构门诊就医的报销比例，使患者感到在社区卫生机构就医的实惠。第三，建立政府购买服务制度，由政府通过补贴的形式购买社区卫生机构的预防、保健、健康教育等服务，使社区公共卫生职能尽快到位。
2.5 建立精神卫生服务管理制度和规范
我市精神卫生法制建设可以借鉴北京、上海等内地城市，初步构建与我市国民经济和社会发展水平相适应的精神卫生工作保障体系，尽快出台《十堰市精神卫生条例》，使精神卫生工作有法可依，保障精神疾病患者和精神卫生工作者的合法权益[4]。在精神卫生条例中突出社区精神卫生的内容和作用，让人们认识理解精神病患者回归社会的重要性，为社区范围内开展精神卫生工作营造氛围与平台。
大力发展和完善社区医疗服务体系是当前医疗改革的突破口，除了国家加大基层医疗的人力和财力投入以外，公立大中型综合医院扶持和发展社区卫生服务，对于解决群众看病难、看病贵问题具有重要的现实意义。社区精神卫生服务在我市城区中刚刚萌芽，需要得到各级政府的大力扶持和全社会的支持，要尽快出台相应的政策，逐步构建起行政部门、综合医院、社区卫生服务机构三级精神卫生医疗、康复、防治、健康教育为一体的完善的社区精神卫生防治体系。充分利用综合医院精神科的资源优势和技术优势，有效提高社区居民心理健康水平，建立精神心理疾病防御能力，改善和提高精神患者生活质量，营造安定和谐的家庭和社会环境。
[参考文献]
[1]陈秀丽.社区精神卫生工作展望[J].临床心身疾病杂志，2008，14（6）：535-537.
[2]沈渔.精神病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2009：995-996.
[3]卫生部，民政部，公安部，等.中国精神卫生工作规划（2002年～2010年）[J].上海精神医学，2003，15（2）：125.
精神病指导意见范文6
日前从福州市卫生局获悉，福州市卫生局、市财政局联合下发了《福州市2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见》，新方案将从2012年6月1日起实行。新农合报销额度、报销条件、报销手续等有所变化。
住院补偿起付线分四等封顶线上调1万元
据了解，2012年福州市新农合筹资标准提至310元，其中政府补助为每人每年260元，个人缴费不低于每人每年50元。与2011年比，新农合新方案住院补偿封顶线、补偿比例等也有所上调。
新方案中，住院补偿起付线分四等，乡级为50～100元，县级为300～400元；县级以上（县外）住院补偿起付线分为两等，市属公立医院为600～800元，其他县级以上（县外）按800～1000元设定。报销比例方面，乡镇卫生院住院补偿比例原则上控制在90%左右，县级住院补偿比例为75%～80%左右，县级以上（县外）住院补偿比例为45%～60%左右。
住院补偿封顶线由去年的“不低于7万元”提高至“不低于8万元”，因重大疾病住院的参合农民，在享受8万元的封顶报销后，还能按一定比例获得大病补偿，大病补偿最高支付限额为20万元。这表示，参合农民年度内住院最高可报销28万元。
据了解，重大疾病二次补偿所获得的补偿费用可按照以下公式计算：新农合补充补偿金额=（新农合可补偿费用-实际补偿金额-20000）×70%。即对于年度内累计政策范围内费用自付部分超过2万元的，超过部分按照70%的比例予以补偿。
乡镇卫生院全面开通普通门诊即时结报
据了解，2012年新农合门诊特殊病种将分为一般慢性病、特殊慢性病进行管理，均不设起付线，补偿比例分别为50%～60%、70%。
特殊慢性病有10类，包括恶性肿瘤的化学治疗与放射治疗、器官移植抗排异反应、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肝硬化（失代偿期）、慢性心功能不全、脑卒中及后遗症、重症肌无力、重症尿毒症透析。
一般慢性病有17类，包括高血压（Ⅱ期以上）、糖尿病、结核病（辅助治疗）、胃或十二指肠溃疡、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）、支气管哮喘、慢性肾炎、慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎）、甲状腺功能亢进、帕金森氏病及综合征、重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、癫痫病、类风湿关节炎、不孕不育症、强直性脊柱炎、苯丙酮尿症、儿童听力障碍。
普通门诊方面，2012年起，全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心将全面开通新农合普通门诊即时结报。此外，200家左右村卫生所已被纳入普通门诊定点医疗机构，农民在村卫生所看病可报销。普通门诊补偿不设起付线，补偿比例按照50%～60%设定。
县外住院将实行差别补偿比例
记者了解到，2012年，福州市一医院将开展提高重症尿毒症透析保障水平试点工作，探索建立重症尿毒症患者新农合补偿、农村医疗救助、红十字专项资助“一站式”服务机制，降低重症尿毒症患者的医疗费用负担。
