谈谈对中药药理学的认识范文1
首先，从思想意识形态予以重视。工作的开展，认识很重要，要想把违法药械广告整治好，必须从思想上加以重视。药品经营企业主要就是以盈利为目的，在经营上获利才是唯一的途径，按照市场调控，自负盈亏。在这样现实的情况下，他们会不择手段来赢得利润，维持生计。然而，赚钱是其行业特点，但不能丢掉人性、忘掉本质，这样做绝对不容许，作为行业主管部门也应有一定的责任。做广告的这些药械经销商掌握零售行业特点和业主的思想动机，以提供进店费、营业员工资等为条件进行诱惑，谋取高额回报。药品经营企业业主同样是社会成员之一，不能离开组织，同样需要经常性的教育和学习，如果脱离了组织，脱离了学习、脱离了政策引导，同样会做出违背人民群众意愿的事情。几年来，我们每半年召集、组织辖区内的药品经营业主，特别是有药品类广告的企业负责人学习培训活动，邀请医药专家、部门领导讲解正确用药知识和经常性的思想教育和学习，正确引导，加强他们个人利益与社会效益方面的教育，熟知行业法律法规，增强社会责任感；与此同时，认真传达、学习新的法律法规知识、规范性文件精神，并将各时段的重点工作进行布置与通报。
其次，将药械广告监测工作融入到日常监管之中。广告监测是一项长期性的工作，需要从日常生活中去留心、发现，并且要号召广大老百姓提供线索。县级媒体的广告药械类，若不经过药品零售企业这门槛，很难取得老百姓的信任。如果按照正规的渠道进行操作，加之昂贵的广告费，各方利润都很少。根据广告的监督管理权限，县级药监部门只有监测权，没有处罚权，且要采集好证据，并将收集好的相关证据移交给广告监管部门，手续繁琐且慎之又甚，俗话形容“吃里不讨好”，结果意义不大。为此，我们依据《**县药品（连锁）企业药品质量安全信用分类暂行办法》，制定了《**县广告药品指定经营企业信用评比办法》，分为否决项十五项和评分项（百分制）十四项，分别发至辖区各涉广药械经营企业，每年年末组织审评。对通过审评企业“aa信用企业”a年度累计并有严格的规定，必须实现无否决项的同时评分项90分以上。只有将药品广告监测工作与药品经营企业的“gsp”跟踪、日常监管、专项检查等相结合起来，将日常监管文书、市场稽查文书与企业信用档案两档并一档，有利于现场评审与档案核实。与此同时，对未通过信用评审的企业，实行人性化办法，并不是一罚了之，而是，县局负责组织举办为期一周的继续教育，制定周密的教学课程，让他们系统学习法律法规、药品零售企业现场操作规范、药品不良反应知识等，经费由参加学习人员共同承担。这样的实行取得了很好的效果，企业也没有理由不接受，促进了行企和谐发展。
第三，采取约谈的形式，规范经营行为。所谓“约谈”是指对辖区内监测到的违法药品广告，在移交有关部门处理之前，将原药品广告剧本摄录下来，制成光盘或录音带，以此为依据，药品市场监管人员约请当事人面谈。对于发放宣传单、宣传品等其他手段的药品广告，并可能造成较大社会影响的，广告监测人员认为需要约谈的，也要约谈。首先，通知广告设计当事人、指定经营企业，告知约谈的时间、地点和需要提供的资料。其次，约谈时须由两名以上执法人员其中一名单位领导参加，并邀请本单位聘请的部分社会监督员参加。由社会监督员、广告设计事人、指定企业负责人、广告监测人员共同观看其违法药品广告录像，并审核纸质材料，当面指出广告画面、配音以及提交材料中具体发现的违规问题，帮助其校正不正规用语和画面，并向其宣传有关的法律法规知识，提出限期整改的意见。最后，也要听取当事人提出自己的观点和要求，同时，参与观看人员共同在《药品广告监测登记表》上签字。约谈程序履行后，市场监管人员依照《药品广告审查办法》继续进行监测。如果依法进行整改，并消除不良影响，将不予行政处理；反之，对于拒绝履行整改的广告设计当事人，则执行《安徽省药品广告审查办法实施细则》有关条款。通过约谈，系统的给广告设计当事人一次深刻教育，同时也给了经营企业一次深入学习机会，只有这样他们才充分认识到我们监管部门是动真格的，使广告设计当事人不得不及时纠正自己的错误行为。同时，通过约谈形式，也架起了“做药人”与“管药人”之间沟通的桥梁，净化了药品广告市场，堵住广告药品终端销售违法可乘之机。
第四，市场稽查，逆向取证，有效遏制违法药械广告。县级媒体的广告品种，其渠道往往由厂方、药品商、零售企业三方相互勾结与配合，手段非常隐蔽。每个广告品种在指定的药房基本上只有几盒或样品，他们的经营方式是派员站在药房门口守侯患者咨询，如果要购买马上有人送货等方式经营，如果有检查的来，他们就以顾客身份乘机溜走，从药房入手很难发现违法行为。面对这样的新情况，我们利用他们违法广告上作证明的患者为突破口，找到该患者
，将其在使用的药械进行登记、做好《调查笔录》，再回到指定药房进行核实,跟踪追查此批号的规范记录，这样的举措，企业违没违法，自然就暴露出来。在市场稽查中，经常对销售违法广告药品的单位，实行重点监管，跟踪走访，增加检查频次，对瞒而不报或消极对待的予以从重处理，并将违规行为录入该企业信用档案；同时，进行市场稽查抽检，多批次进行抽检，从质量上寻找突破，对广告药品质量问题同样录入不良信用档案，不但企业受到处罚，还要被折牌。通过这些强有力的措施，扼制药品广告泛滥势头，经营企业就不会与监管部门较劲和打游击战了，对再次参与广告药品销售打了疑问。
谈谈对中药药理学的认识范文2
关键词：种植户；农产品安全生产；意愿与行为分析
中图分类号：S51 文献标识码：A DOI：10.11974/nyyjs.20151032042
中国是世界上最大的化肥、农药使用国之一，在不到世界1/10的耕地上，投入的化肥施用量约占世界的30%。化肥和农药过量施用导致的农业面源污染已经对水污染造成很大影响。农产品安全生产是中国政府治理农业污染的政策举措，农产品安全生产的主体是种植户。因此，关注种植户对农产品安全生产的意愿及行为特别重要。除此之外，最新期刊显示，我国农产品质量存在着令人无法忽视的安全隐患，农产品安全问题使全国上下高度敏感，也加深了整个社会对经营者及管理方式的信任危机，农产品安全种植显得尤为重要。
本课题将通过对山西省运城市种植户参与农产品安全治理意愿及选择行为的调查分析，了解该地区种植户参与农产品安全生产的意愿及选择行为，找出影响当地种植户参与农产品安全生产的意愿及选择行为的因素。借助实地访谈获得有效样本资料，应用统计软件检验访谈结果的质量与效度，分析不同因素对种植户参与农产品安全生产的意愿及选择行为是否有相同影响的问题。在理清不同因素对种植户参与农产品安全生产的意愿及选择行为的影响程度后，根据调查结果，有针对性地提出应对种植户参与农产品安全生产的意愿及选择行为的策略。
1 农产品安全生产的现状
1.1 农产品安全生产的背景
经济的快速发展使得人们对生活质量的要求也伴随着经济社会的发展发生了质的变化，最明显的变化就是体现在对食物的要求上，特别是对农产品的要求上，从物质匮乏时期单纯对数量的要求逐渐转向了如今质量的要求。农产品供应链是一个从田间到餐桌多环节的系统过程，在这个过程中，对农产品安全影响的因素是多方面的，但生产环节是农产品安全的第一道关口，也是最为重要的关口，如果在生产环节的产品安全无法保障，后面的环节中农产品安全保障也无从谈起。作为农产品生产环节的第一当事人种植户对农产品的生产安全负有重要的责任，因此，众多农产品生产安全的研究都直接或间接围绕着种植户的安全生产行为展开。
1.2 相关概念的界定
1.2.1 农产品安全生产
农产品安全生产是指在农产品生产过程中，生产者所采取的一切农事操作应符合法律法规要求和国家或相关行业标准，以保证农产品质量的安全、生产者的安全和生产环境的安全。
1.2.2 种植户
种植户作为农村社会结构中最基层的构成单位，是以血缘关系为纽带组成的以经营农业生产获取经济收益的以家庭为主要构成形式的基本生产单位。本文的种植户是指分散生产的种植户、大规模农产品生产的农户、农产品生产基地种植户以及参与农业合作社的种植户。
1.2.3 种植户意愿与种植户行为
1.2.3.1 种植户种植意愿
本文中的种植户意愿特指种植户种植安全农产品的意愿，具体指种植户在种植农产品过程中，基于对自身的资源禀赋、安全农产品的相关认知、对农产品安全种植的相关政策及种植技术与条件等方面综合考虑后所表现出来的主体意识。种植户的种植意愿是种植户实际种植行为选择的先导因素，直接影响着种植户的种植行为。
1.2.3.2 种植户种植行为
种植户种植行为是指种植户在特定的社会经济环境中，为了实现自身的经济利益面对外部经济信号做出的反应。本文中的种植户种植行为指种植户基于农产品种植经济利益分析而做出的农产品种植的举措。
1.3 种植户参与农产品安全生产的现状
最新期刊显示，在我国，农产品的农药残留问题普遍存在。农产品安全生产的现实威胁主要来自农业生产者不规范的农药施用行为而导致的农药残留。种植户作为农业生产活动的主体，拥有农药施用的决策权，引导农户理性安全施药是进行农产品安全生产的有效手段。由于我国现行的法律手段并未能从根本上遏制农产品安全风险，一些学者提出将农药施用知识和施用技能培训与农产品安全生产结合起来，通过农药施用知识和技能培训来影响农户农药施用行为，以改变农户传统的施药习惯和方式。有研究表明，接受过农药施用知识和施用技术培训的种植户更倾向于采用有利于农产品安全的农业生产方式。因种植户个体特征、种植经验以及了解资料程度不同，从而影响着种植户参与农产品安全生产的意愿与行为分析。
2 山西省运城市种植户参与农产品安全生产现状及访谈
2.1 山西省运城市种植户参与农产品安全生产现状
运城市作为山西省最大的农产品产销基地，辖1区2市10县，国土面积1.4万km2，总人口519.46万人。其中农业人口420.6万人，农户总数112.9万户，耕地保有量54.7万hm2。有6个国家商品粮基地县，8个国家西北黄土高原区肉鸡生产加工基地。全市粮食总产量占全省25%以上。近两年来，该市通过坚持不懈的市场整治，禁用高毒农药在市场上基本杜绝；通过标准化技术推广，无公害农产品认证总数和面积增加；通过宣传，使全市市级以上农业产业化龙头企业增加。为保证农产品安全做了很多努力，且效果较为可观。但并没有从种植户角度去提高农产品生产安全，忽视了农产品安全生产的主体。
2.2 调查对象
山西省运城市30～50岁的种植户。
2.3 调查方法
采用随机抽样，用访谈的形式，走访种植户较多的地区，根据自行设计的访谈问题现场逐项向种植户询问，记录答案。共访谈121位种植户，回收率为100%。访谈内容包括种植户的性别、学历、职业、对农药化肥的使用情况、是否有意愿参加农产品安全生产及愿意采取的农产品安全生产的行为等，题型包括选择和填空两部分。
3 山西省运城市种植户参与农产品安全生产的意愿与行为的影响因素分析
3.1 基本信息
共访问种植户共计121人，分布见表1。其中，59人为男性，占比48.76%；62人为女性，占比为51.24%。65人学历为小学及以下，占比为53.72%；45人学历为初中，占比为37.2%；10人学历为高中，占比为8.25%；1人学历为专科及以上，占比为0.83%。37人职业为农民，占比为30.58%；10人职业为教师，占比为8.26%；17人职业为工人，占比为14.04%；9人职业为个体商户，占比为7.44%；医务人员人数为0；其他职业有48人，占比为39.67%。39人月收入为2000元以下，占比为32.23%；39人月收入为2000～4000元，占比为32.23%；26人月收入为4000～6000元，占比为21.49%；11人月收入为6000～10000元，占比为9.09%；6人月收入为10000元以上，占比为4.96%。
3.2 种植户对农药化肥的使用方式不当
通过访谈，可以看出：目前，种植户在购买农药化肥时，29人选择只要效果好，价格合理，不管是否安全的农药化肥，占访谈人数的23.97%；64人选择效果好，安全，即使价格贵一点也没太大关系的农药化肥，占访谈人数的52.89%；19人选择买生物农药化肥，即使价格贵，但因为环保安全也会买，占访谈人数的15.7%；9人选择其他，占访谈人数的7.44%。当问到种植户每次如何确定农药化肥的用量时，47人选择根据说明施药，占访谈人数的38.84%；36人选择看粮食情况，不好用药量大，比较好用药量少，占访谈人数的29.75%；36人选择根据专业人士指导，占访谈人数的29.75%；2人选择看心情，随便用，占访谈人数的1.65%。
可见，在种植户参与农产品安全生产的过程中，大多数人对农药化肥的使用方法不规范，是在没有技术指导上进行的随意的使用。
3.3 关注农产品安全生产的种植户对农产品安全生产的意愿较大
调查显示，有19.01%的种植户非常关注农产品安全生产，且有85.9%的种植户愿意参加农产品安全生产。关注农产品安全生产与种植户安全生产意愿之间有相关性。可见，对农产品安全生产关注度越高，种植户参与农产品安全生产的意愿就越强烈。
4 对于种植户参与农产品安全生产的意愿及行为分析的对策
4.1 提高种植户自身的文化素质与科技水平
根据访谈结果可知，高中学历及以上的种植户仅占9.08%。因此，在农产品种植中，种植户应积极主动地学习各种种植知识，接受相关的技能培训，以不断提高自身的文化素质和科学水平，增强农产品生产的规范性和安全性，降低农产品安全生产风险。
4.2 提高种植户对农产品安全生产的意识
对农产品安全生产认知越高的种植户越愿意生产安全农产品，所以提高种植户对农产品安全生产的意识很有必要。政府可以通过综合利用各类媒体、印发传单等方式，宣传安全农产品的有关政策，从而增加种植户对农产品安全生产的意识，让种植户了解农产品安全生产的重要性，让他们充分认识到，农产品安全生产是一项社会责任，也是提升农产品竞争力的必要条件。
4.3 加大培训，加强监督，规范种植户用药行为
访谈结果显示，种植户根据专业人士知道施药的仅占29.75%。因此，政府相关部门应加大种植户用药培训，提高种植户安全使用农药的意识和素质；实行农药的使用记录制度，作为农药施用追溯管理依据；引入先进技术，实现种植户数据化，针对性，实时化终端指导系统，指导种植户做出正确的用药决策与行为。
参考文献
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谈谈对中药药理学的认识范文3
“制度是如何形成的”，这是北京大学法学院苏力教授的一本新著，在此用作眉题，决非疏懒。而是因为在我们结束了对某市一家大型医院关于“药品分类管理制度”的随机访谈后，心头不由掠起几丝忧思几缕凝重，我们不由不追问：药品分类管理制度，你离我是近还是远？
我们随机选择了20位病人进行了访谈，其间，75%的患者表示从未听说过“非处方药”这一概念，更不识OTC三字为何物；90%的患者表示不知道该市已有两家药店开展药品分类管理流通试点工作。访谈中，尽管也有部分患者表达了对医院取药环节、服务质量等方面的不满，但几乎都异口同声地认定“医院里的药当然要比药店放心的多”，在他们眼里，医院是救死扶伤的场所，能提供从诊治到用药一条龙的专业化服务，而药店商业气息似乎更浓；同时患者普遍认为，在医院看病拿药，可谓天经地义，舍近求远，跑出去到药店买药，显然是自找麻烦。而患者中，尝试过“处方外配”的仅占10%，而且也并非用药习惯使然，也只是“偶然一次”罢了。虽然绝大多数患者都有过因头疼脑热、因药店在家门口等原因在药店买药的经历，但无疑他们更钟情于医院药房，这种先见的形成非一朝一夕之功，而要破除这种成见恐怕也要假以时日。患者几乎都表示对药品分类管理可能带来的好处“从未想过”，对OTC与Rx，对于分类管理没有什么感想。这也说明我国药品消费者的用药观念、背景知识都还十分欠缺，而药品分类管理制度的宣传与普及，无疑将是一场攻坚战。
相对于患者而言，接受访谈的医生普遍对药品分类管理制度有所了解，他们具备相关的知识背景、专业素养，一般都能在行的说出甲乙丙丁来。几位医生都表示药品分类管理制度由于是试点，尚未波及切身利益。但是他们普遍表示了对未来的忧虑，认为一旦药品分类管理制度全面推行，“以药养医”的不良机制虽被打破，但在国家卫生事业支出偏低、医院诊疗收费不尽合理的情况下，这无异断了医院的“财源”，而自己的生活与福利都将受到影响。几位医生都认为，药品分类管理制度是大势所趋，但是必须要与医疗卫生体制和社会保障体制的改革结合起来进行，甚至有位医生讲，目前医院很少有主动积极配合药品分类管理制度实施的意识，“不添麻烦就不错了”。
匆匆结束调查，凌乱的心情，细碎的文字，却让我想了很多。药品分类管理制度的初衷，就在于树立政府、社会与个人分享健康权利与健康责任的观念，使患者用药更为安全有效、经济合理；使医方配置有限的医疗资源，提高服务质量。这样一项制度，医患双方并未拍手称快，医方反应平平，患者知之寥寥。制度处于形成之中，但尚未形成，国家虽已相继出台《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》、《处方药与非处方药流通管理暂行规定》等一系列规范性文件，但这项制度要落到实处，从“纸上的制度”演进为“行动中的制度”，还有待艰苦卓绝的努力。药品分类管理制度的形成，不仅要靠外力的推动，靠药品监督管理部门以及卫生、社会保障、医药、工商等部门的协同作战，宣传普及、监督调控；更要靠内在社会各界的共同奋斗，使OTC、分类管理等观念“飞入寻常百姓家”，得到社会各界的广泛认同。而其间，国家各有关部门更应体察民意，不断摸索，及时调整方针政策，完善各项法规。如果方方面面能协力同心，那么终将有一天，我们可以说，哦，原来制度是这样形成的。
宋华琳
谈谈对中药药理学的认识范文4
关于开展保持共产党员先进性教育活动第二阶段的工作汇报
县委先进性教育活动办公室：
根据县委、县保持共产党员先进性教育活动办公室的统一安排，我局认真开展保持党员先进性教育系列活动，在这一阶段的活动中，正确处理学习、评议和工作各方面的关系，一方面以饱满的热情和积极认真的态度搞好先进性教育活动，另一方面认真抓好食品药品监管工作。通过一系列活动的开展，我局认为基本达到了保持共产党员先进性教育活动第二阶段的要求，现将情况简要汇报如下。
一、正确认识，加强领导，确保教育出效果，出成果
我局在县督导组的指导、领导下，经过学习动员及开展"回头看"，基本达到了学习动员阶段的预期目标：一是广大共产党员对先进性教育活动的认识进一步提高；二是广大共产党员都能自觉以转变作风、努力工作的实际行动实践共产党员的先进性；三是先进性教育活动有利的促进了各项业务工作，实现了"两不误、两促进"。
分析评议阶段是整个先进性教育活动重要的承前启后阶段，它既是对学习动员阶段教育成果的检验，又是下一步搞好整改提高的基础。
根据先进性教育活动的分析评议阶段的教育内容、主要环节、组织方法、基本目标等做出了周密部署，在落实具体实施方案中，把分析评议安排细化、把分析评议内容深化、把分析评议要求规范化，做到"坚持三个正确对待，体现四个主动自觉、达到五个扎实到位"。即：正确对待以各种形式征求来的意见，正确对待党组织指出的问题；正确对待民主评议的结果；主动自觉地参加分析评议，主动自觉地开展谈心活动，主动自觉查找问题，主动自觉纠正自身问题；努力做到思想引导扎实到位，联系实际剖析扎实到位，批评与自我批评扎实到位，开展评议扎实到位，边议边改扎实到位。。
二、加强调研，广泛征求意见
在先进性教育活动的分析评议阶段中，通过多种渠道广泛征求意见，促进了此项活动的顺利开展，同时提高了自身素质。
一是深入基层调研。局党组成员分别带领有关人员，利用一周的时间和办公室、稽查科、监管科等的负责同志深入到药品经营、使用单位进行实地调查研究。调研期间，详细了解各单位实际情况，还就药监工作人员的执法情况、药店的经营和发展等问题和监管相对人充分交换意见、进一步加强沟通，听取来自各方面的意见和建议。
二是召开座谈会。党组向全局干部职工广泛征求了意见，尹局长逐一跟党员谈话，并亲自主持召开全体职工参加的座谈会和党组成员参加的民主生活会，听取大家意见建议。
三是下发调查问卷。向基层单位、服务对象、社会各界发放征求意见表30份，回收30份，主动征求意见，并对这些意见建议及时进行了梳理汇总，制定整改措施。通过征求意见，对党支部、领导班子、党员在廉洁自律、履行职责、党风、政风等方面不存在突出问题。主要的意见和建议情况有：对党支部、领导班子的意见和建议：积极吸纳优秀人员加入到党员队伍中来；多组织一些党员活动，丰富党员生活； 进一步加大药品市场整顿规范力度，确保群众用药安全有效；要积极鼓励在农村开办药店，方便老百姓购药；要广泛宣传一些用药的基本常识，提高群众的自主用药水平。
对主要领导同志的意见和建议：进一步解放思想，树立勤政意识，促进我县医药经济的快速健康发展；要经常深入到基层进行走访和调研；加大对各级政府、各单位的协调力度。
对党员的意见和建议：进一步加强党内知识的学习，充分发挥党组织的战斗堡垒作用；时刻牢记自己是一名党员，以党员的标准严格要求自己；充分发挥党员的先锋模范作用，带动全局工作上台阶、上水平。
在这次民主评议活动中，党员领导干部能紧密联系工作实际，积极开展批评与自我批评，重点检查在理想信念、服务宗旨、工作作风、遵守纪律和立足本职发挥作用等方面的存在问题。对缺点不遮不掩，特别是领导能带头，客观公正地提出意见和建议，深刻剖析了存在问题的根源，并提出了整改具体措施。同时将这次先进性教育的成果转化为工作动力，继续加强自身建设，全面提高依法行政的能力，努力探索新时期药品监管新模式，争取各项工作继续走在全市药监系统的前列。
三、开展好谈心活动，确保先进性教育活动扎实推进
根据县委先进性教育活动领导小组《关于一批次部门、单位开展先进性教育活动分析评议阶段工作的实施方案》要求，我局于4月1日至5日开展了谈心活动，开展谈心活动的范围：党员领导干部、党员、群众代表、社会各界、监管相对人。
开展谈心活动的范围的方式及方法：广泛开展"一对多"、"一对多""面对面"谈心，实行了"五个必须谈"。为使谈心活动取得实效，制订了谈心制度，并且发放了谈心记录本，本着批评与自我批评、与人为善、坦诚相见、找准问题，促进工作的原则进行。在谈心活动开展过程中，局党员先进性教育活动领导小组指定专人负责此项工作的实施和落实，制订了谈心制度，发放了谈心记录本。
先是党员之间开展了各种形式的谈心活动，进行"一对一"的谈心活动，互相指出各自的优缺点，共同探讨解决问题、做好本职工作的办法和途径；党小组开展了"一对多"的谈心活动，在组织生活会上大家虚怀若谷，通过交心谈心，沟通交流了思想，为落实开展批评和自我批评提供了交流的平台；党支部在"一对一"、"一对多"谈心活动的基础上，进行了"多对一"的谈心活动，与每一位党员进行了谈心帮促，肯定了每个党员的优点和长处，指出了每个人存在的突出问题，明确了今后的努力方向。同时广泛征求了群众意见，并对群众提出的意见和建议进行了认真梳理和汇总。共2页,当前第1页1
谈话不但在本单位的党员、群众之间进行，还和社会各界、监管相对人进行广泛的交流和谈心，虚心听取他们的意见和建议，为进一步改进工作作风和工作方法提供了平台。
4月5日，召开了党支部扩大会议，对征求到的意见和建议高度重视，进行了认真梳理和汇总，并讨论和分析了解决问题、改善干群关系的办法，努力将群众提出的意见和建议一一落到实处。
通过此次相互谈心活动，党员、群众一致认为：今后要多进行此类的活动。其中一位入党十几年的老党员说："入党这么多年，还是第一次和党员、群众进行这样面对面的交流和谈心。"通过这项活动的开展，不但可以增进相互了解、促进团结、找准问题、还可以促进各项
工作的发展，为创建和谐单位奠定了坚实的基础。
四、撰写个人党性分析材料，深入进行党性分析
在完成第一阶段群众满意度测评，做好相互谈心的基础上，认真组织，撰写个人党性分析材料，并根据县委先进性教育办公室的统一要求，统一格式、统一时间完成。全体党员针对自己存在的问题，按照要求认真书写了党性分析材料，并依次进行了宣读，参会党员本着认真负责的态度对其他党员宣读的分析材料提出批评和建议。对党性分析材料进行评议全体党员干部对照"五查"，本着实事求是的原则，进行了深入细致的剖析，完成了党性分析材料。并且逐级审阅把关，真正做到了认识深、找的准、措施实、把关严。于4月16日组织党员逐人进行介绍，人人进行评议，完善程序。
五、召开组织生活会和民主生活会
4月20日，召开了民主生活会。县委副书记
及县纪委、县委保持共产党员先进性督导组的领导参加了会议。局党组成员
参加了会议。
会上，每个领导成员进行了认真的自我剖析，并开展党员互评。在此过程中，大家通过对照《党章》和"两个务必"、"八个坚持、八个反对"，回顾总结自己近年来在思想、工作和作风等方面的情况，认真查找存在的问题，做到了襟怀坦白、实事求是，不推诿责任。党员之间的互评则本着相互负责的态度，开诚布公地指出个人在党性方面存在的问题及原因，诚心诚意开展批评与自我批评，光明磊落地亮出自己的问题，实事求是地分析自己、认识自己，实事求是的找出自己所存在的问题。做到了是非分明、讲真理不讲面子。
整个会议达到了使全体党员正确认识自我、既把问题找准找透，又增进团结的目的，为进一步营造和谐融洽的工作氛围，顺利开展好此次教育活动打下了良好基础。
六、扎扎实实做好分析评议工作
党员先进性教育中分析评议阶段起着承前启后的作用，既是对"学习动员阶段"工作效果的检验，又是搞好"整改提高阶段"工作的前提和基础，决定着整改提高的方向和力度。
领导重视，措施得力，整个活动开展正常有序。强调扎扎实实做好分析评议工作，必须抓住找准问题这一重要环节。每个党员都要深刻认识到，问题找得准不准，决定着分析评议阶段工作的质量高不高，整改提高的方向对不对，要做到诚心诚意地征求意见，光明磊落地亮出问题，实事求是地认识自己。局领导班子高度重视此次活动，把分析评议工作作为先进性教育活动的关键环节，力求及时发现和解决问题，确保活动不走过场，不出偏差，取得实实在在的效果。
边议边改，注重实效。一是党支部提出评议意见。根据党员自我剖析情况和党员的一贯表现以及征求到的群众意见，党支部本着实事求是、客观公正的态度对每位党员进行了认真的书面反馈，指出了党员自身存在的问题，并对原因进行了分析，同时提出了下一步整改和努力方向。二是在边议边改的过程中，做好深入细致的思想政治工作，引导党员正确对待群众提出的意见，正确对待党组织指出的问题，正确对待民主评议的结果，真正形成更加团结一致、更加心情舒畅的工作氛围。三是正确对待查找出来的问题，具备条件的要抓紧整改，不具备条件的要积极创造条件整改。并认真开展批评与自我批评，对存在的问题和群众意见要深刻剖析，查找根源。
在开展此项活动的过程中，坚持走群众路线，积极主动地听取群众意见，并真诚接受群众的批评、监督和评价，群众对这次活动的测评结果为满意。通过开展分析评议活动，增进了广大党员间的团结和了解，增强了单位的凝聚力和战斗力。广大党员对政治思想和业务工作中所面临的突出问题有了清醒的认识，明确了下一步需要加强和改进的方向，进一步激发了党员的主观能动性和做好本职工作的责任感和紧迫感，为更好的干好工作奠定了坚实基础。
七、开展好群众满意度测评
谈谈对中药药理学的认识范文5
双方同意本着保障两岸民众生命安全与身体健康、促进两岸医药卫生交流与合作的宗旨，建立两岸传染病疫情信息通报机制，加强检疫防疫措施和对重大传染病疫情的处置；同意加强两岸医药品安全管理及研发合作，建立重大医药品安全事件协处机制；同意加强两岸中医药研究与交流，促进中医药发展，采取措施保障中药材品质安全；同意加强两岸重大意外事件所致伤病者的紧急救治合作。
双方肯定两会两年多来所签各项协议执行成效，并就各自关心的问题交换了意见。同意适时协调有关业务部门专家召开会议，总结两会已签协议执行情况，以利协议发挥更好效果；积极协调海峡两岸旅游交流协会与台湾海峡两岸观光旅游协会加紧调研与沟通，为明年适当时候推出大陆居民赴台个人游做好准备；同意海峡两岸航空运输交流委员会与台北市航空运输商业同业公会近日进行沟通，对明年春节两岸包机作出安排；同意尽快在两会框架下成立两岸经济合作委员会，海基会提出台方明年将提高每日赴台大陆游客配额，海协会表示乐观其成并积极配合。
双方就后续协商议题规划交换了意见。同意将两岸投保协议列为第七次会谈协商议题。同意积极展开货物贸易、服务贸易、争端解决、经济合作等两岸经济合作框架协议后续议题的协商，任何一项取得成果，即可列入两会会谈议题。陈云林表示，明年两会会谈应重在保持两岸制度化协商的稳定发展。建议两会进一步丰富谈判议题，照顾两岸同胞多方面需求，尽快启动两岸科技、文化、教育等议题的协商。
陈云林：《协议》关系两岸同胞生命安全及身体健康
12月20日，陈云林在抵达台北后即表示，两会领导人第六次会谈将商签《海峡两岸医药卫生合作协议》，我们对这个协议看得很重，原因是它关系着两岸同胞的生命安全和身体健康。
在下榻的台北圆山饭店，陈云林在江丙坤举行的欢迎仪式上致辞时说，随着两岸经贸合作、旅游各方面带来的巨大的人流、物流、信息流，两岸加强医药卫生合作的紧迫性和重要性凸显。这次商签《协议》，将充分地反映两会的公益价值和人文关怀，是我们在新领域的一项重大突破。
12月21日，两会正式签署了《协议》，陈云林在会谈开场致辞时表示，两会在两年半时间里，签署了14项协议并达成两项共识，进度空前，没有辜负两岸同胞的期待。陈云林回顾了两岸合作在过去两年半取得的成就。他说，2009年到2010年间，在国际金融危机的背景下，两会进行了多次经济方面的商谈，根据今年1月至10月的统计，两岸贸易已经达到1186.8亿美元，同比增长42.9％，海峡两岸携手共渡难关，各自取得了骄人的经济成绩，深化了互利双赢的态势，特别是2010年签署的两岸经济合作框架协议，使两岸同胞在更大程度上享受了两岸关系改善与发展的成果。
陈云林说，两岸的人员往来也形成了大交流局面。在两会努力推动下，实现了大陆居民赴台旅游的目标，而且旅游人数增长之快超出预想。2010年1月到10月，台湾同胞来大陆达到428万人次，同比增长14.75％，大陆同胞到台湾132万人次，同比增长73.68％。陈云林说，两岸交流合作成果逐渐显现，相信会在台湾同胞心中形成“比较的坐标”，“我们用协商化解分歧，用合作代替对抗，没有那种经历，不会有比较，有了比较，相信越来越多的民众会认识，什么是希望我们解决的、希望我们做的”。
陈云林表示，两会在恢复制度化协商的两年半时间里，取得一系列积极成果，下一阶段，还应继续把协商宗旨发扬光大，不断拓宽协商广度，挖掘协商深度。同时还要坚持照顾彼此的关切，追求互惠双赢的善意沟通，最重要的是：搁置争议、求同存异。“这是两会协商的重要经验，也是两岸交往的有益做法。”
陈云林说，尽管相较两岸60年隔绝对立的历史，两岸关系改善的时间并不长，和平发展的局面只是初步形成，但协商化解分歧，合作取代对抗，发展共创双赢的三大理念已经深入人心，并将继续得到两岸同胞进一步的理解和支持。前进道路上肯定还会有波折和困难，也许会阻碍我们某些阶段的进程，但相信有办法改变它的方向。双方要努力为两岸同胞谋福祉，要珍惜巩固和平发展的局面，否则什么也谈不成。希望大家坚定信心，携手努力，不断为推动两岸关系和平发展作出新的贡献。
陈云林说，大陆“十二五”规划的制定，将为两岸经济合作带来一个新的机遇。我们完全有理由相信，两岸同胞只要携起手来，在和平发展的道路上，加大经济合作和交流的力度，就一定能够度过2011年这个充满挑战和不确定因素的年份，再创两岸经济新的亮丽成绩。
陈云林表示，在第五次会谈中，两会将两岸投保协议列入第六次会谈议题。这项协议实际上在1993年“汪辜会谈”中就已提出，后来因为种种原因，没有能够实现协商，但大陆自1994年开始相继制定了很多的法规、规章及细则。大陆方面一直认为，投保协议关系到台湾同胞，特别是在大陆投资的广大台商的切身利益。我们对签署这个协议，态度是一贯的，是非常积极的。两会把投保协议纳入第六次会谈议题后，两岸相关专家学者、有关部门负责人积极地协商，做了大量辛苦的工作，但由于涉及的内容方方面面，涉及的部门方方面面，在第六次会谈中还无法圆满商签，不能不说是一个遗憾。但只要我们共同努力，相信在不久的将来，我们一定会向两岸同胞交出一份满意的答卷。
江丙坤：《协议》有利两岸人民的健康
会谈中，海基会董事长江丙坤在致辞时表示，健康为人类共同关心的议题，维护两岸民众的健康权益，也是两岸之间共同关心的最大公约数。签署《海峡两岸医药卫生合作协议》，对于疫情的通报，药品、中药材或医疗器材的管理，新药的研发，将建构明确、可操作性的合作规范，共同促进两岸人民的健康，也是保护消费者权益并兼顾产业的发展。
江丙坤强调，已经签署的14项协议为两岸交流建构了基础。两会制度化协商是两岸关系稳定发展的指标，是台海地区和平繁荣的保证。目前，经过逐步落实，在保障两岸人民权益、建构正常交流秩序、促进经贸领域合作等方面，产生了立竿见影的效果。但在协议执行的过程中，还有进一步予以强化的需要，才能真正符合民众的期望、照顾民众的利益。
江丙坤指出，两岸两会自2008年6月恢复制度化的协商与互动之后，持续针对两岸各个交流领域长期累积的问题进行沟通与协商，共同建构了有效处理与解决问题的机制，使两岸间的交流能够在稳定与可信赖的轨道上向前发展。
江丙坤说，2010年6月签署的《海
峡两岸经济合作框架协议》是两岸经贸交流进一步制度化的关键，也是两岸关系发展的一个里程碑。尤其面对全球化和区域经济整合的趋势，格外有其重要的意义。说明两岸可以在互惠互利的基础上开展经贸合作，在对等、相互尊重的前提下确保两岸关系的稳定与和谐。
2011年3月，海基会成立将满20年。江丙坤表示，回顾这20年来两岸关系的波折与起伏，深感当前两岸关系的和平与稳定，是得之不易的成果，值得双方共同珍惜。过去两年半以来，两岸已经在各个领域树立了正面积极的、良性互动的模式，为互信的建立逐步奠定巩固的基础。
江丙坤说，和平、稳定、繁荣是两岸关系发展的大趋势，两岸双方理应持定方向，排除障碍，本着相互尊重的原则，两岸关系就不会受到个别事件的影响，产生不必要的干扰。相信只要双方以耐心来共同面对与处理两岸间所有的事务，成为两岸累积互信的基础，必定能营造更多互利双赢的条件，让两岸和平稳定的关系，能够不断地向前迈进，扩大两岸协商为民众带来的各种效益。
各方充分肯定《协议》
协议签订后，卫生部就《海峡两岸医药卫生合作协议》的签署于当日下午表示，《协议》将进一步深化两岸医药卫生合作，推动两岸关系和平发展。同时，为两岸医药卫生界搭建起更广阔的交流合作平台，为保障两岸人民的健康，做出实质性的推进工作。
卫生部表示，医药卫生关系到两岸民众的健康与福祉，是两岸争议少、较好合作的领域。协议签署后，两岸卫生、药监、质检、中医药等业务主管部门将通过联络渠道建立对口联系，开展信息交换、工作会晤、技术交流等合作，同时将设立若干工作组具体落实协议内容。
卫生部目前正在研究制定有助于台资医院发展、有利于台籍医师执业、适合台胞就医习惯的实施细则，该细则于2011年1月1日正式出台。
2010年12月22日下午，中共中央台办、国务院台办主任在首都机场迎接结束两会商谈后返京的海协会会长陈云林时，对本次商谈取得的成果予以肯定。
说，这次在台湾举行的两会商谈有两个特点：一是过程比较平和顺利，表明两会机制化商谈在双方共同努力下日趋成熟完善，并且得到两岸各界越来越多的理解和支持；二是更加注重民生。此次商谈签署的两岸医药卫生合作协议是一个为民谋利、为民造福的好协议，有利于维护两岸同胞的生命安全与身体健康。也体现了以人为本的理念。说，这次商谈还在一系列事项上取得了成果和共识，尤其是设立了一个新的工作机制，旨在检查、指导两会已签协议的落实，具有十分积极的意义。
强调，中共中央台办、国务院台办将继续支持海协会积极开展工作，充分发挥两岸商谈重要平台的作用。
据台湾《经济日报》和“中广新闻”报道，两岸两会签订《协议》后，当即表示，陈江会谈共签订15项协议，皆具有高度意义。
指出，这次签署的医药卫生合作协议，包含传染病防治、医药品安全与管理研发、中药材的管理研究等，这些对于台湾的消费者权益都有很大保障。
说，两岸不管是饮食或者相关习惯，都需要有中药检定的标准，这也是保障民众健康。台湾的中药材90％来自大陆，消耗量是很大的，因此它的安全非常重要。现在两岸签署《协议》之后，这可以做好对中药材的安全管制，大家以后吃的就可以放心。这是两岸签署这项协议的重要理由，就是保障大家的安全。
台媒热议第六次会谈
《协议》签署当天，台湾各大媒体对此均大篇幅报道，肯定两会恢复商谈两年半以来取得的成果，对于两会协商的模式则提出更多期待。
对于两岸医药卫生合作协议的签署，台湾各界都给予积极评价。台湾《联合报》报道，台湾卫生主管部门官员石崇良说，根据协议，不管是台湾人民赴大陆旅游，或大陆人民来台，一旦发生重大意外，双方都会协助安排收治医院，迅速提供伤者名册、病情等相关信息。如果伤病患需急送，费用可望比国际救援公司少一半。
根据协议，双方同意在医药品安全管理公认标准(ICH、GHTF等)的原则下，加强合作，以提升医药品的安全、有效性。据台湾媒体报道，对此，“中央研究院”院长翁启惠认为，台湾已申请新药临床试验案有45件，其中有30件符合美国食品药物管理局(FDA)标准。因此，两岸若可以开通快速审查通道，对台湾业者进入大陆及美国市场都相当有利。杏辉医药集团董事长李志文则表示，虽然目前两岸医药企业在新药研发上达到美国或欧盟标准进行临床实验的还很少，但从长远看，对两岸医药企业的技术提升则有大大的激励作用。
对于目前两会商谈的模式，《经济日报》发表社论指出，协议签署的数量不是评价会谈的关键，而应从协议落实后是否“对人民有利”去评判。像这次签署的医药卫生合作协议，对维护人民健康、保护消费者权益，及协助台湾医药生技产业发展等，都有重大意义。
台湾《工商时报》发表社论指出，从长期发展的角度看，此次会谈堪称是面临转型期的重要里程碑。文章说，此次会谈除了延续与深化两岸得来不易的和平交流经贸合作互动模式之外，也点出今后的交流协商，即使未必会一路顺风，但只要符合互惠、对等的原则，双方逐级而上，在累积互信的基础上，面对问题展现智慧，共同化解。例行性的两会互访模式，今后关注的焦点不必在意签署了多少项协议，而是双方能否大局化着眼，行稳致远，为两岸人民创造更大的福祉。
写在第六次会谈成功落幕之际
挥手辞别海基会董事长江丙坤，海协会会长陈云林12月22日返京，两会领导人第六次会谈圆满落幕。庚寅虎年的两岸关系，也由此画上圆满的句点。
本次会谈签署了《海峡两岸医药卫生合作协议》，并就两岸投保协议达成阶段性共识。医卫合作协议已是两会自2008年6月复谈以来签署的第15项协议。这沉甸甸的15项协议，如同跨越海峡的15座雄伟大桥，共同构筑起两岸大交流乃至两岸关系和平发展的坚实基础。
六度会谈，在两岸关系史上树立起一座又一座里程碑。展望未来，两会协商仍须坚持“咬定青山不放松，任尔东西南北风”的精神，不断开拓新领域、丰富新内涵、提升新水平，不断谱写两岸和平发展新篇章……两岸交流所呈现的热络图景，离不开两会签署的一项项“互利双赢的好协议”。
新签署的医卫合作协议，更是为两岸交流乃至两岸关系发展提供了一份有力的“健康保证”。根据这份协议，两岸将在传染病防治、医药品安全管理及研发、中医药研究与交流及中药材安全管理、紧急救治等4大领域开展密切合作。
有专家认为，两岸医卫合作协议将从整体上促进两岸医药卫生领域的交流与合作，有利于切实保护两岸人民的健康权益，推动两岸医药卫生事业的发展，增进两岸人民的福祉。
台籍人士、南京明基医院副院长林振坤认为，医卫合作协议中的紧急救治部分可为两岸交流提供重要保障。他表录“以往台湾同胞到大陆旅游、就业的人次比较多，因此原来的紧急救治协助有一定的单向性。但随着两岸‘三通’和开放大陆居民赴台旅游，到台湾旅游的大陆人士大幅增加，紧急救治协助显然会让两岸同胞都从中受惠。”
长年往来两岸的台湾彰化县中药商业同业公会理事长陈东辉说，协议将有力拓展两岸中医药领域的合作空间。比如台湾合成中药有先进技术，未来可以结合大陆的优质中药材，进行产业对接，“不仅回馈两岸民众，还能把我们的中药文化推广到全世界”。
两岸大事，经纬万端。历史遗留问题、两岸交流衍生的新问题数不胜数，需要通过两岸双方持续对话、定期协商加以解决，以敷民之所欲，以慰民之所望。
谈谈对中药药理学的认识范文6
摘 要：目的：探讨原发性高血压患者依从性的影响因素，为提高患者的依从性提供依据。方法：采用访谈法对12例原发性高血压患者进行个案访谈，运用现象学分析法对资料进行分析。结果通过访谈归纳出3个主题：医嘱的可执行性；患者自身因素的影响，包括疾病相关知识、对疾病的重视程度和以往的行为习惯；社会因素的影响，包括经济状况、生活压力、家人的关怀程度以及专业人员的监督和指导。结论：为了增强原发性高血压患者的治疗依从性，使患者自觉地采纳与医嘱相一致的行为，应注重增强医嘱与健康教育的可执行性，关注认知、心理、社会因素对依从性的影响。
关键词：质性研究；原发性高血压患者；依从性；健康教育
中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）01-0148-03
依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度，包括服药、定期门诊复查及改变不良生活方式等，如果患者行为同医嘱不符合时，即为治疗不依性[1]。有研究显示[2]，患者的依从性将极大的影响健康教育的效果和疾病的进展，最明显的后果是疾病未减轻或未治愈，这不仅增加治疗费用，还可能降低患者的生活质量甚至危及生命。不遵医嘱用药，不良的生活方式，不定期复查在现象学的研究方法发生、发展的方面起着很重要的作用[3]。目前关于原发性高血压患者治疗依从性的研究，大都采用定量的研究方法[4-5]，对患者依从性的综合评价和影响因素的全面分析还显不足。质性研究强调所研究对象的主观性、个体性、整体性及相对性，重视意义产生的背景、事实的自然活动性及现象间的相关性[6]。本研究采用质性研究中现象学的方法发掘影响高血压患者依从性的相关因素，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
应用目的抽样法，选择安岳县人民医院2007年6-11月住院接受治疗的高血压患者8例，其中男4例，女4例；年龄35～68岁。样本量的多少以受访者的资料重复出现，且资料分析时不再有新的主题呈现（资料饱和）为标准。
1.2 方法
以质性研究中的现象学方法为指导，以面对面、半结构式、深度访谈方式收集资料。访谈前与患者建立信任、保守秘密的关系，告知被访者访谈的意义、目的，承诺访谈资料只用于研究，不影响当前的医疗、护理，并保护隐私。取得被访者口头和书面的知情同意，对访谈内容同步录音。访谈以“您得病后医生都给您提供了哪些建议和要求，您是如何做的?”开始，时间20～45 min。访谈结束，及时将访谈录音逐字逐句记录下来，包括被访谈者的表情和非语言行为。分析时首先认真阅读原始资料，寻找有意义的地方，通过登录、编码、归类，采用类属分析法形成主题，如此循环直至饱和，即没有新的主题出现[7]。
2 结果
2.1 患者自身因素的影响
（1）文化程度、生活环境，尤其是疾病相关知识熟知度。不同的文化程度、生活环境对疾病的认识不一样。文化程度高、城镇的患者容易理解医嘱，配合治疗。但是，文化层次较低的、边远山区患者对疾病相关知识缺乏足够的了解，同时主动寻求知识的能力也较差，只是机械的执行医嘱等，可能影响患者的依从性。如（病例4，小学，农民）“我不知道吃什么东西可以帮助我降低血压，更不知道，什么药适合我”；而文化层次较高的患者对自我保健知识则更为关注，如（病例3，36岁，女，本科）“我比较注重饮食、锻炼等方面，想知道吃什么好。还有就是想知道平时生活中用哪些药会对身体不好”。 （2）对疾病的重视程度。如果患者认为自己的疾病很严重，坚信有效的治疗是有益的，那么患者自觉治疗的心理障碍就小，治疗的依从程度就高。如（病例1）“疾病总有一个发展的过程，早发现早治疗肯定对身体有好处”，（病例6）“烟、酒基本上都不碰”，相反，认为疾病对自己今后的生活不造成影响或影响很小的患者，主动就医和坚持治疗的行为较差。如（病例8）“其实没有真正的好好查过。感觉没有什么毛病，也很少去医院”。 （3）以往习惯因素。治疗行为与患者以往的行为习惯相一致时，患者的依从性较高；相反，治疗行为与患者以往的行为习惯相抵触时，执行起来则较困难。如（病例7）“我本身对喜欢运动，天天坚持早上走”；（病例8）“我是胖子，本身比较爱吃肉，不喜欢运动”。
2.2 医嘱的可执行性
多数患者希望了解院外期间有关饮食和运动方面的注意事项，相比而言医务人员的指导就显得过于简单和抽象。如（病例4）“医生就说‘适当活动’你说这个‘适当’怎么解释?是慢走呀，还是快点走呀，还是慢跑呀，走多远呀，慢跑多长距离呀”?高血压患者感到医务人员对适当运动的强调与解释不够，在运动方式和运动量的选择中感到无所适从，对合理运动的依从性自然就会降低。特别对于合并症的高血压患者，饮食和运动指导就显得格外重要。如（病例2：确诊肝炎2年）“这2个病就是一对矛盾，得了肝炎医生要我休息、补充营养，而高血压又需要我运动，控制饮食，我也不知道该怎么办?”（病例1：发现脂肪肝3年余）“对于饮食，一方面这个量，就是说一天多少多少卡呀，这种根本没法算，另一方面也不知道怎么做”。
2.3 社会因素
（1）经济状况。对于需要长期治疗的高血压患者来说，较高的医疗费用可导致难以按时复诊、自行较少用药的剂量甚至停药。如（病例2）“我们一年的收入才这么点，看病这么贵，看不起呀。” （2）工作和生活的压力。随着社会进步和科学的发展，人们生活水平不断提高的同时，来自社会各方面的竞争日益加剧，压力增大。如（病例6）“我开了个小的打印部，接货、打印、复印、送货等都是一个人，家的吃、喝都全靠我，有时一整天都在电脑前，哪有时间运动？”。 （3）家人的态度。家庭成员作为患者最亲近的人和主要的社会关系者，他们的态度和支持对患者的遵医行为有重要的影响。如（病例3）“我家人，尤其是我爸妈、老公，他们都很支持我的治疗，时刻提醒我吃药。”（病例8）“他们一般不太注意我的，认为这个病没什么大不了的”。
3 讨论
患者的依从性属于社会医学问题，通常被医务人员所忽略，提高患者对医嘱的依从性是提高疗效的关键之一[8]。美国最大的诊断小组（diagnosis-related group，DRG）研究发现[9]，1／3或更多的慢性病患者的住院治疗是由于对饮食和药物治疗方案的不依从引起的，不依从是当今医学实践所面临的重要问题之一。不依从的原因在许多患者是直接的，在一些患者也许是复杂而难以发现的，更多的需要医疗外的思考才能确定。要提高高血压患者的遵医行为，应从以下几方面人手。
（1）增强医嘱与健康教育的可执行性。医嘱与健康教育的内容在具有科学性的同时还必须具有实用性，通俗易懂，便于掌握。应便于高血压患者将学到的知识与自身的实际情况相结合，灵活运用于具体的操作技能上重视。提高高血压患者饮食和运动指导的可操作性，突出适合患者个体特点的饮食、运动处方，是提高饮食与运动依从性的关键。在饮食指导的过程中，结合食物模型和具体食物，不断强化患者或家属对食物的量化概念，从而消除患者对量化饮食的抽象理解和对饮食治疗无所适从的现象。教会患者自测心率的方法，根据心率的多少来选择运动的强度，并与患者共同讨论选择其易于接受并感兴趣的运动方式。教会患者记录饮食和运动日记的方法，并贯穿到日常生活习惯之中[10]。
（2）通过知一信一行，提高患者的依从性。依从性是一种行为方式，必定受患者的认知、主观意识和实际情况影响。患者对疾病的态度直接影响其依从的倾向，而依从倾向的高低直接影响其依从行为。有研究[11]发现，高血压患者对随便停药危害的了解程度与患者药物治疗依从性有关，对不坚持服药带来的严重后果了解越多的患者，药物治疗依从性越高。因此高血压患者对疾病及治疗的良好认知是提高依从性的独立保护因素，健康教育是提高认知程度最为有效的途径之一[12]。
应注重与高血压患者的沟通，了解患者治疗的障碍及其对坚持治疗益处的认识。依从性并非遵从某一个人，而是理解治疗的科学性与有效性，并保持对治疗转化为健康过程的忠诚。患者无论是消极焦虑、盲目乐观，还是持无所谓的态度，都是对疾病缺乏正确的认识，以至于不能积极地配合治疗。医务人员在告知患者疾病严重后果的同时，也应注意树立患者治疗疾病的信心，从用药、生活方式改变、定期复查等方面增强患者在治疗过程中的责任感。依从性较高的高血压患者在其病情得到满意控制后，会强化和激励患者的遵医行为，从而更好地遵守医生的建议，保持健康的生活方式和行为。
（3）加强高血压患者院外期间的监督和管理。由于高血压患者更多的时间是在院外，以往建立在急性病模式上的传统医疗保健体系已经不能有效地适应临床工作的需要和解决患者院外期间的跟踪随访问题，因此全面系统的院外管理显得十分重要和紧迫。以往研究显示[13，5]，高血压患者的服药依从性除与用药疗程、疾病知识以及患者的经济状况等有关外，还与专业人员对用药的监督程度密切相关。对高血压患者的多项研究也表明，患者停药原因之一是他们感觉较以前好些了，并不认为自己需要治疗[9]。系统化的院外管理一方面可以为高血压患者及其家属提供疾病与治疗的相关知识，特别是对抗病毒治疗长期性和复杂性的认识，另一方面可以为医务人员不断积累宝贵的治疗经验。
（4）发挥社会支持系统的作用。当一个人患病的时候，来自社会各方面的支持，包括家庭、朋友及他人在精神上和物质上的帮助与支援被称为社会支持[14]。社会的关心、家庭的支持和心理的疏导是提高患者生存质量、促进患者康复的重要手段。有研究[15]显示，老年患者用药依从性差，能坚持服药者仅占34.2%，通过护理干预治疗，服药的依从性上升为61%。此外，专科医生、护士和营养师对患者本人进行全面系统教育的同时也要重视对其家庭成员的指导，让家属成为监督患者遵医行为的重要力量。
公费医疗或家庭经济状况较好者其用药依从性较好[1] 。医生应从成本效益出发，在患者的经济承受范围内选择最佳治疗方案，最大限度地改善患者的预后。此外，应加快抗病毒药品的国产化程度，畅通药品流通渠道，努力降低药品成本，使更多的低收入患者能够得到系统的治疗。
4 结语
原发性高血压要达到正确治疗的目标，必须包括正确的诊断、有效的治疗及患者对医嘱的依从性3个重要环节。医护人员应从增强医嘱内容的可执行性，特别对饮食和运动的指导；提高高血压患者对疾病的认识并转化为自身行为；提高家庭、社会对患者的关怀与帮助等方面，增强患者对医嘱的依从性，从而延缓疾病的发展，有效提高患者的生活质量，减轻医疗经济负担。
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