呼吸内科专科护理知识范文1
[关键词] 呼吸机应用； 目标教学法； ICU； 护生； 带教
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-165-01
目标教学法是以现代教育理论为基础，以设置明确、具体、可操作、可测量的教学目标作为教学导向的教学方法[1]。目标教学有明确的目标意识，要求学生为达到目标而学，教师为帮助学生达到目标而教，一切教学活动均围绕达到教学目标这条主轴而进行[1]。要使护生在短时间内熟悉和掌握呼吸机的应用技术是临床教学工作中的一个难题，传统的呼吸机应用的带教缺乏明确的目标要求，各带教老师凭自身经验带教，导致带教中存在盲目性和随意性。同时，呼吸机的应用专业性较强，护生普遍认为毕业后应用机会少，而且由于实习时间短，以至于至实习结束时，护生仍对呼吸机的应用不甚了解，达不到临床实习目的。针对上述问题，我们将目标教学法引入呼吸机应用的带教中，并与传统带教方法进行比较，报告如下：
1 材料与方法
1.1 研究对象 实验组为2009-2010年在我院外科ICU实习的护理本科生54名，年龄20-23岁，平均21.5岁，实习时间4周。负责带教的老师4名，本科以上学历，并具备至少3年以上工作经验，其中主管护师2名，护师2名。对照组为2008-2009年在我院外科ICU实习的护理本科生51名，年龄19-23岁，平均21.2岁；实习时间4周。带教老师同实验组。
1.2 方法 对照组按常规教学方法即实习生在ICU四周内进行两次关于呼吸机知识的理论小讲课，每次两学时；实验组采用目标教学带教法。将呼吸机的相关知识在每一周实习开始前布置给实习护生，让其自行查阅相关资料，下周一进行提问，针对提问的情况，进行有针对性的讲解，并在呼吸机上示范，每次一学时。在ICU实习结束后对呼吸机应用进行理论和操作的考核。
1.3 学习资料 自制呼吸机教学讲义和呼吸机实物。
1.3.1 教师准备 首先将呼吸机治疗应用中有关的知识点按呼吸系统的解剖与生理、使用呼吸机的目的、使用呼吸机的指证及禁忌证、呼吸机管道的连接、主要型号呼吸机的开关机方法、人工气道基础知识、呼吸机模式的选择及参数设置、呼吸机的撤离、通气故障报警原因及处理、呼吸机治疗期间病人的临床观察与护理等制订讲义，供实习生查阅，并按内容难易和专科程度制订详细的具体到每一周的学习计划。参与带教的老师均接受过正规脱产培训，并取得河南省重症监护岗位资格认证。
1.3.2 呼吸机准备 PB760呼吸机和纽邦E200呼吸机各一台、模拟肺一个。
1.4 教学实施 对对照组的实习护生按照传统的方法带教，即在ICU实习的四周内进行两次关于呼吸机知识的多媒体讲课，图文并茂，并结合不同型号的呼吸机，每次2小时，其余时间跟班实践。对实验组的实习护生，在ICU实习开始前，将制订好的具体到每一周的呼吸机学习计划布置给实习护生，由实习护生自行查阅提供的讲义，先对相关知识进行了解，一周结束后，将实习护生集中，由老师对该周内容进行提问，根据提问结果，了解实习护生学习的难点及掌握的薄弱环节，对概念理解不清的地方，进行通俗易懂的讲解，并在呼吸机上示范，每次一学时。比如呼吸频率与吸气时间、吸呼比之间的关系可以在纽邦E200呼吸机上示范，呼吸机报警原因分析也可以在呼吸机上示范，更为直观。日常由实习护生跟随带教老师实践，发现问题，随时提出，并在带教老师指导下查阅资料，如仍不能解决，由带教老师讲解。
1.5 考核方法 在ICU实习即将结束时,进行呼吸机应用相关知识的理论和操作考核。理论考核采取闭卷方式，满分100分。操作考核由护生轮流上机单个操作，从呼吸机管路的连接到开机，再到抽取模拟病例，根据病情调节各项参数，试机，连接病人。
2 教学效果评价 两组考核结果比较：两组出科理论考核与操作考核成绩比较，差异有显著性统计学意义(P＜0.01)，提示该教学方法可以显著提高护生对呼吸机理论知识的掌握，有助于提高呼吸机应用能力(见表1)。
表1 两组出科理论与操作考核成绩比较(分,x±S)
3 讨论
3.1 进行呼吸机应用教学的必要性 呼吸机是ICU重要的救治方法,是临床带教的重点内容，呼吸机治疗是高度专业化的领域，所涉及内容多，学校教育中大多未进行系统学习，大学本科学习中，呼吸机治疗往往仅是一带而过，因而也是带教难点之一；另一方面,呼吸机又是ICU护士最常遇到，护理要求最高的工作，使用呼吸机的多为危重病人，病情随时有可能变化，也可能遇到供电、供气异常，呼吸机机械故障等，如不能及时正确处理，甚至会危及病人生命。
3.2 改进呼吸机教学方法的必要性 对2007级本科护生出科时调查问卷显示，98%的护生对掌握呼吸机的使用很感兴趣，但有74%的护生表示出科时对呼吸机的使用仍然没有掌握，95%的护生认为呼吸机的相关知识太多了，小讲课的知识消化不掉。根据调查结果可以看出对于呼吸机相关知识护生的学习动机是有的，但是由于学习效果不好，使学习的努力得不到相应的收获，从而削弱学习需要，降低学习积极性，导致更差的学习效果。而传统的教学方法是每月安排1-2次讲课，每次2学时，实习护生对诸如“压力”、“容积”、“模式”、“参数”等概念， 往往难以一下子理解接受，感到跟上进度非常吃力。有些护生还会产生畏难情绪，甚至认为：“听不懂就算了， 反正我也用不到”， 而采取了放弃的态度。护生之所以有畏难情绪及放弃态度与其呼吸系统基础生理知识及呼吸机工作原理知识不清有关，万丈高楼平地起，打好了基础，盖出的大楼才结实，问到很多护生都是急于掌握呼吸机参数的调节以及怎样使用，好像学会了使用呼吸机本身就掌握呼吸机了，殊不知我们需要掌握的是使用呼吸机治疗的病人的护理，这牵涉到很多方面的知识，这就需要我们从最基础的呼吸系统的解剖与生理知识及呼吸机的工作原理学起，但是知识太多，只靠讲课讲授时间不够。因此改进呼吸机教学的方法是很有必要的。故而我们制订了关于呼吸机知识的讲义，并制订了分四周的学习计划，护生依计划查阅讲义学习，每周老师依计划提问，对薄弱环节、难点进行通俗易懂的讲述。
3.3 教学方法是提高呼吸机应用教学效果的关键 呼吸机是ICU重要的救治方法，是临床带教的重点内容，呼吸机治疗是高度专业化的领域，所涉及内容多，学校教育中大多未进行系统学习，大学本科学习中，呼吸机治疗往往仅是一带而过，因而也是带教难点之一。要在临床实习有限的时间内掌握呼吸机的应用，必须找到一种有效的教学方法。教学方法是师生为完成一定教学任务所采用的活动方式，也是提高教学效果的关键[2]。杨朔梅[3]的教学研究指出，目标教学可避免护生实习的盲目性和随意性，提高教学质量。目标教学法具有准确性、行为性、可测性3个特点，通过带教老师与护生密切配合，共同完成教学目标，可增加教与学的透明度，导向性强，体现了以护生为主体的教学理念。与传统教学方法相比，可充分调动护生的学习积极性，激发护生的学习兴趣和求知欲，使她们能自觉、自动地按照目标去学习知识和操作，增强了护生的学习能力。由表1可见，实验组护生出科理论考核与操作考核成绩均明显优于对照组护生，可见采用目标教学法教学不仅能够达到教学目的，而且可提高护生的理论与操作考核成绩，保证教学质量。
3.4 目标教学改变了盲目带教的现象 在以往呼吸机应用的实习带教中，因为没有具体的目标教学要求，各带教老师全凭自身经验带教，致使带教中存在盲目性和随意性。很大一部分护生虽然经历了4周的实习，但对呼吸机的使用仍然没有掌握。而目标教学则给带教老师和护生双方均提供了明确的教学内容和考核标准，既能增强带教老师的教学意识，避免在教学过程中的随意性和盲目带教现象[4]又可提高护生主动学习的积极性。每周实习结束后，将护生集中，由老师对该周内容进行提问，根据提问结果，了解护生学习的难点及掌握的薄弱环节，获得反馈信息，及时调整教学活动，不会使基础较好的护生感觉老师在讲一些人所共知的知识，从而取得较好的教学效果。表1显示，实验组护生出科考试成绩比较明显优于对照组。
3.5 目标教学法的不足 目标教学法明确了护生呼吸机应用的实习要求，增强了护生学习的主动性，激发了学习兴趣，有利于提高呼吸机应用教学质量。不足之处在于：①目标教学对自制讲义要求较高，该讲义是护生在学习呼吸机应用期间的主要依据，应随着呼吸机应用技术的发展不断地修订，确保编写全面、合理、实用。②对教师要求较高，要熟悉相关教学内容和学生条件基础， 能灵活驾驭教学过程,通过问题引导学生对相关的知识点进行学习和掌握。
参考文献
[1] 周利霞,姜安丽.目标教学在护理教学中的应用[J].山西护理杂志,1999,13(10):198.
[2] 张涌静.以问题为基础的教学法在专升本护理理论教学中的应用[J].中华护理教育,2005,2(3):139.
呼吸内科专科护理知识范文2
1护理风险与呼吸内科护理风险
1.1护理风险管理
所谓的护理风险管理指的是医疗单位根据患者的实际情况，为患者提供有序的护理过程之中对护理所可能产生的风险进行有效的识别、评估等一系列过程。为了进一步降低因护理带来的事故和差错，从而保证患者的人身安全不受客观因数所威胁，因此必须对护理进行相应的风险评估，出台相应的防范手段，将护理风险降到最低。
1.2呼吸内科护理风险管理
常见的护理系统疾病主要有呼吸道感染、肺结核、支气管扩张等，还有病发较急的疾病，诸如气胸、胸腔积液等。由于呼吸类疾病直接与人们的呼吸系统相连，因此呼吸疾病对人身有着较大的危害，也就对护理疾病的护理提出更高的要求。那么也就意味着呼吸内科的护理工作伴随着较大的风险，呼吸内科护理风险管理就是需要将护理工作的整个流程看成一个整体，进而对可能产生风险进行有效识别与评估，从而根据结果制定科学的对策，最大限度的降低风险发生。
2呼吸内科护理风险的种类
通常情况下呼吸疾病较为容易复发，并且患者呈现较强的痛苦感，尤其是在老年人中表现的尤为明显，由于老年人身体素质较差，因此在老年患者的治疗之中，往往会伴随呼吸困难等症状，严重时可能伴随着呼吸衰竭而死亡。所以呼吸疾病不但要求有针对性的治疗，患者还应当得到良好的护理，而护理本身就是一个伴随着一定风险的过程。
2.1护理人员存在的风险
在护理人员方面，主要存在三种风险：既护理人员自身职业、护理人员业务不专、护理人员风险意识较差。
2.1.1护理人员自身职业因素
在呼吸内科之中，很多护理人员要参与到各类呼吸疾病的治疗之中，尤其是重症呼吸患者，一些重症呼吸患者可能患有一些传染性疾病，尤其是一些疾病可通过空气进行传播，例如肝炎等。在对患者进行治疗过程之中，护理人员也难免会接触到患者的血液以及分泌物等，如果护理人员对自身的保护不好，那么很容易受到感染，而自身感染后如在去护理其他呼吸患者，那么很容易造成交叉感染。
2.1.2护理人员业务不专
从护理工作的角度来说，护理本身是一项充满着实践性与科学性的工作，而护理对象又是患者这类特殊群体，因此在护理之中难免会因一些因素需要采用医疗紧急措施，如果护理人员对护理相关业务不熟悉，缺少必要的专业知识以及对相关仪器操作不当等行为，很可能会给患者的身体健康带来威胁，尤其是呼吸内科。例如在呼吸疾病的护理之中，口腔吸痰是一种常见的护理工作，如果护理人员在操作过程之中没有进行无菌处理，没有及时更换吸痰管，那么就很容易给患者的呼吸道带来一定的隐患。
2.1.3护理人员风险意识差
呼吸疾病是一种常见疾病，因此患者也就相对较多，较多的患者带来的是较多的护理工作，这时由于大量的护理工作，很容易造成护理人员忽视风险的存在。例如，在对病人的护理过程之中，对护理记录不全面等。
2.2护理制度的不完善
在呼吸疾病之中，患者对空气有较高的要求，新鲜的空气对患者来说是非常重要的，因此病房的空气流通状况是护理工作的一部分，但在多数护理人员的思想之中，窗户的开关以及室内的卫生状况是需要患者亲属进行处理的，而不是护理人员的工作，这种护理制度的不完善也是产生风险的因素所在。另外由于护理人员工作的繁忙，这也决定了护理人员缺少必要的培训时间，一些呼吸内科护理新人通常没有经过培训，只是通过“以老带新”的方式在工作中进行学习，这种制度不但增加了老人的工作量，同时由于缺少良好的教学氛围，新人也缺少学习环境，进而造成护理工作形成风险。
3呼吸内科护理工作的风险管理对策
3.1强化护理人员的风险意识
医疗单位应当针对护理风险进行有针对性的培训，课通过聘请知名医师进行讲座的方式进行，进一步树立护理人员的风险意识。另外医疗单位还应当开设一对一的带新活动，通过老人护理经验的传输，进一步提升新人的护理能力以及风险意识。
3.2建立有效的科室护理制度
呼吸内科专科护理知识范文3
关键词：优质护理；呼吸内科；护理；价值
优质护理是在常规护理基础上研制的一类新型护理，其可强化基础护理，提高护理人员的专业内涵，提高科室内整体护理水平[1]。本文旨在探索优质护理在呼吸内科临床护理中的临床意义，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院的120例呼吸内科患者，收治时间在2014年10月～2015年10月期间，随机将其分为两组各60例。观察组：35例为男性患者，25例为女性患者，年龄为30～60岁，平均年龄为（45.86±3.95）岁，其中24例为支气管扩张，15例为支气管炎，21例为支气管哮喘。对照组：36例为男性患者，24例为女性患者，年龄为32～62岁，平均年龄为（46.29±2.48）岁，其中23例为支气管扩张，16例为支气管炎，21例为支气管哮喘。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组护理方式：采用常规护理，其中包括给予患者入院宣教、用药护理以及心理护理等。观察组护理方式：在常规护理的基础上，采用优质护理，主要内容包括以下几点。
1.2.1加强科室内护理人员培训 对科室内所有护理人员进行培训，且每月开展一次有关"优质护理服务"的专题培训，加强护理人员的服务意识，同时可提高护理人员的临床专业水平和理论知识，使其可为患者提供更优质的护理。
1.2.2心理护理 由于大多患者对自身疾病的不了解，容易出现较多的负面情绪，在这种情况下，护理人员应主动与患者交流，为患者讲解疾病的相关知识，缓解患者的负面情绪，并耐心回答患者每个问题，给予患者多方面的爱护和关心，从而患者建立良好的护患关系。
1.2.3优化环境 尽可能的为患者创造一个温馨、舒适的病房，将湿度控制在50%～60%，温度控制在22℃～24°C之间，且确保每个病房内含有独立卫生间，定期对患者消毒，保持室内空气清新，同时，在每个床位床头放置中心供氧和呼叫器。
1.2.4密切观察患者病情 根据科室内实际人员情况，进行合理分组，一个护理人员负责4～5名患者，且由患者的责任护理人员对患者进行常规的生命体征检测以及日常护理，比如对于自理能力困难患者，可协助患者进食、洗漱等，且随时确定患者状态。
1.2.5加强患者的饮食护理和康复训练 根据患者病情制定健康饮食方案，指导患者食用高蛋白、高维生素、高能量、易消化等饮食，比如：新鲜水果、蔬菜等，避免食用辛辣、冰冷食物。教会患者呼吸保健操，且嘱咐患者进行3～4次/d训练，20～30 min/次，根据患者病情的恢复，可适当减少药量，增加训练次数，促进患者的恢复。
1.3观察指标 观察两组患者的感染率、满意度、护理质量评分，并进行对比。其中护理质量评分，满分为100分，分数越高说明患者护理质量越好。
1.4统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件处理，感染率、满意度用（%）表示，平均年龄和护理质量评分采用t检验，以（P
2 结果
两组患者经不同护理后表明，观察组患者的感染率、满意度、护理质量评分显著优于对照组，统计学具有意义（P
3 讨论
呼吸内科大部分为老年患者，且病情反复、久治不愈、体质虚弱，使得患者对临床治疗工作产生质疑，所以对于此类患者，更需要医护人员采取积极态度和措施[2-3]。
在常规护理的基础上，实施优质护理，其主要优势在于：①通过加强科室内护理人员的培训，可提高护理人员的专业水平和服务意识，使患者受到更为优质的护理，且提供护理质量；②通过对患者进行心理辅导可缓解患者的负面情绪，增加患者对护理人员的信赖感，同时还可加强患者对疾病的认知度，提高患者自我护理意识；③通过为患者创造一个舒适、温馨的病房条件，可使患者保持心情舒畅，提高对护理人员的满意率；④通过密切观察患者病情，可降低患者感染发生率；俗通过加强患者的饮食护理和康复训练，可提高患者机体对营养的需求和免疫力，从而促进患者的病情恢复[4-5]。
通过本次临床试验发现，观察组患者的感染率、满意度、护理质量评分显著优于对照组，统计学具有意义（P
总而言之，优质护理在呼吸内科临床护理中效果确切，其可有效提高患者对护理人员的满意率和护理质量，值得推广。
参考文献：
[1]陈心容，何剑.落实优质护理提高呼吸内科护理质量[J].中国卫生质量管理，2012，19（4）：65-67.
[2]刘燕.优质护理在呼吸内科老年患者中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（21）：143-145.
[3]张全.优质护理在呼吸内科临床护理中的应用价值[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（4）：237-238.
呼吸内科专科护理知识范文4
【关键词】呼吸专管护士；岗位设置；效果分析
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0027-01
近年来，随着现代化工业的发展，急诊抢救各种危重伤病员不断增多，如交通伤、工矿伤、吸入性有毒化学物、各种疾病或其他不明原因引起的呼吸道阻塞及呼吸功能衰竭，所以在急诊抢救中保持呼吸道通畅和维持正常呼吸功能是整个抢救中的重要环节。自2010年以来我科在抢救中设立一名呼吸道专管护士，有效的提高了抢救的成功率及减少了抢救时造成的并发症等问题，为后续的康复奠定了基础，提高了病人的生活质量。现总结如下：
1 设置要求
1.1 岗位设置：根据科室护士的编制情况设置呼吸专管护士，我科在编护士16名，设立4名呼吸专管护士，采取轮班制一般一个星期换一次，在此期间4人参与科室倒班并轮流参加科室任何时间危重病人的抢救，主要管理呼吸道。
1.2 入选资格：呼吸专管护士必须在急诊工作满三年以上，大专文凭以上，在省级三级甲等医院急救中心进修满一年，持有急危重症护士上岗证，工作表现突出，尽忠职守，热爱护理工作。
1.3 业务水平：呼吸专管护士必须是急诊抢救中骨干，掌握呼吸道相关理论知识及技术操作，如：开放气道的几种方法，气管插管、置口咽通气管、吸痰、呼吸机的使用等等。
1.4 人员分配：四名成员中由资历老的护士担任组长，护士长排班时每周安排一人值班并在排班本上注明，另外再排一个应急护士，如遇特殊重大抢救时应急护士也需参加，如遇人员休假由护士长顶上。
2 岗位责任
2.1在上班期间除了完成本班的本职工作和落实各项规章制度时，在八小时以外手机24小时保持畅通，做到随叫随到。
2.2 在抢救时首先第一时间开放气道，防止误吸、减少感染，为挽救患者的生命赢取第一时间。
2.3 根据患者出现的情况及时给予处理，如气管插管、吸痰、血气分析监测，呼吸功能和血氧饱和度的监测以及呼吸机相关参数的调节和呼吸机出现故障、报警的应急处理。提供相关数据，为医生明确诊断提供依据。
2.4 配合医师做好气管切开的用物准备及护理。
2.5 负责患者转运过程生命体征的监测和呼吸机管道的护理。
2.6 与病房护士认真做好交接班，并填写好危重病人交接单，确实做到床头交清、口头讲清、交接单写清，方可离开病房。如遇交接时突发病情变化应先共同抢救后交接。
2.7 同时做好医院感染控制，操作前后洗手戴无菌手套，戴手套不能代替洗手，从同一患者身体污染部位移到清洁部位前要洗手，护理不同患者前后也要洗手，防止交叉感染。
3 奖励待遇
科室每月给予岗位补贴300元，另外每月补休2天。
4 培训考核
4.1 培训方法：每季度由科室主任或主治医师进行理论授课2次，由护士长每季度示教操作2次，每月小组长自行组织组员进行各项基础技能培训、练习。
4.1.2 考核：每个月由组长组织相关理论知识及各项操作技能的考核，每季度由护士长随机抽考相关理论知识和各项操作技术及注意事项，理论知识以80分为合格，操作以85分为合格，成绩不合格者给予一次补考机会，连续5次考核不合格或补经考不合格者，取消其岗位资格及经贴。
5. 结果
通过在急诊抢救中设立呼吸专管护士这一岗位专管呼吸道以来，在之后抢救中成功率有明显的提高和医生对护士的满意度以及病人、家属对我们医护人员的满意度都有明显的提高。现将前后情况比较如表1
成活率
6.效果评价
6.1 2010年以前我们抢救时没有设置呼吸道专管护士，一般抢救由3-4名护士组成，分别是：治疗护士、护理护士、记录护士、机动护士。主要内容包括：治疗护士负责执行医嘱进行各项治疗工作，护理护士负责的如：生命体征的监测、吸痰、导尿、呼吸道的管理和一些基础护理的落实，记录护士负责各项医嘱执行的时间及各项护理措施实施的记录、机动护士主要是随机哪里需要哪里去。这样的一个抢救模式在病人病情重、医生下达医嘱快、多和专职护理人员少的情况下，不能及时有效的完成医师下达的医嘱，而耽误的病人的最佳治疗时间。
6.2 时间就是生命，呼叫就是命令，急诊抢救必须争分夺秒。自从设立了呼吸道专管护士以来，有一名护士专门管理呼吸道这不仅为护理护士减少了工作内容，更是在第一时间解除患者呼吸道梗阻等其他方面的问题、并保持其通畅，是整个抢救中的重要环节和先决条件。
6.3 通过上表1可见呼吸专管护士在抢救中存在实际性的意义，不仅仅是提高了病人的存活率、病人的满意率、医生的满意率，还促进了护士的学习积极性，增强了护士自身的业务、技能水平，使护士的综合素质有了很大的提高。现在社会发展迅速，医学科技在不断的进步，病患的需求也越来越多，越来越需要像这一类的人才，才能保证临床一线的需求，这也是为建设护理团队培养人才。
呼吸内科专科护理知识范文5
1资料与方法
1.1临床资料选取同期我院护理质控组检查的危重患者490例,均符合危重患者标准。其中重症医学科84例,心血管内科77例,神经内科69例,呼吸内科65例,神经外科39例,骨科30例,消化科28例,肿瘤科23例,妇产科18例,肾内科18例,普外科8例,儿科8例,泌尿外科5例,内分泌科5例,心胸外科4例,职业病科4例,五官科2例,结核科2例,中医科1例。同期我院在编护理人员483名,其中重症医学科22名,心血管内科29名,神经内科21名,呼吸内科22名,神经外科12名,骨科24名,消化科11名,肿瘤科13名,妇产科28名,。肾内科21名,普外科18名,儿科13名,泌尿外科10名,内分泌科17名,心胸外科11名,职业病科8名,五官科9名,结核科7名,中医科11名。
1.2方法①制定危重患者护理质量考核标准,合格标准为90分。质量标准要点包括:规章制度20分、基础护理2O分、病情观察2O分、护理记录10分、仪器有效使用10分、危重患者护士“八知道”10分、护士长管理1O分。②护理部设护理质量安全管理组织机构,成立护理质控检查组,其中一组具体负责危重患者的护理质控检查,每月对检查考核结果进行评分,汇总分析存在的质量问题,以护理质量简报形式对存在的护理安全、质量问题及上月存在问题的整改情况进行通报,并召开护理安全质量分析会,对重点问题进行讲评,提出改进措施,积极整改。
2护理质量问题分析
2.1基本护理部加护病房,内科神经内科,神经外科,系内科,肿瘤科,内科,职业,“三短六根清净”(短头发,指甲,短的心血管,呼吸内科,短胡须,口腔清洁,干净整洁的头发,皮肤和清洁,干净清洁会阴,)不符合要求。内科呼吸内科,骨科的,神经外科,职业病房环境不干净,堆放的东西多了,床单位不干净,有污渍。内科呼吸内科,系内科,普外科,肾脏病人安全措施缺乏,如高风险的患者没有使用空气床垫,导管固定。内科妇产科,内科,系部,心血管神经基础护理是不完整的,基本的护理措施不到位,陪伴人员管理不到位。
2.2观察评价内容重症医学系内科,神经外科医学教育|网搜集整理,系内科,心血管,神经系统,肾系内科,五官科患者入院是不完美的,如皮肤评估,观察生命体征,特别观察,病情变化未及时向医生报告。
2.3内分泌学,妇产科护理记录,呼吸道,内科温度单个项目不完整的内科心血管系系,不能修改规格,生命体征测量后记录不及时。缺乏记录,泌尿外科,心血管疾病,重症监护,对病情观察不完整的描述,缺乏连续性,临时处置没有相应的记录骨科内科医学系内科的单一内涵肾系。内科,内科,内科秩序门楣柱,柱底心血管系呼吸科填写不完整,处理订单后签名不及时。
2.4仪器和有效利用内科呼吸科,ICU显示器表面不干净,用观察不到位,没有血压,血氧记录显示。
2.5危重病人的护士被称为“八ICU,内科呼吸科,内科,内科,内科心血管神经消化系,泌尿外科,内科,普外科儿科系,肾结核科护士在危重病人:”八知道“(基本信息,诊断,疾病,患者的阳性体征和积极的指标,关键点,护理专科用药和预防并发症的主要目的,常见的,有针对性的康复计划)掌握较差的情况。
2.6法规,内科呼吸内科,内分泌科床边内容的内科心血管部门是不全面的。神经外科,妇产科,普外科,心胸外科床头卡的内容和建议处不匹配,分级护理标识不准确的。部普外科肿瘤学系,健康教育不到位。在ICU,内科输液瓶神经内科是没有标记的开盘时间,签名不及时输液吊钩。内科呼吸内科,神经外科无需校准膜导尿管留置时间。内科妇产科行政命令的心血管科,签名后,不及时,不输血单护士签名。肿瘤导尿管,尿袋标签不清晰。
3对策
3.1加强护理管理部每周至少2次,所有的危重病人护理和护士长的管理在护理工作情况,评论对危重病人,并提出了存在的问题,积极整改,全面提高护理危重病人的质量。护士长应是护理人员合理安排,明确责任,加强对危重病人的护理管理。护士每天不少于2次的患者重症监护质量检测,订单的准确执行,在护理观察,护理措施,护理记录,急救物资,设备管理,安全防护,交接和加强监管等方面,评估,纳入考核范围。护理危重病人是一个非常重要和严肃的工作,护理人员护士在长安排名高资历,经验,负责危重病人的护理。护士应掌握的基本情况,患者的诊断,疾病,阳性体征,阳性发现,分,护理专业用药,客观,并发症的预防,有针对性的康复计划,为病人提供全面,全过程,连续的护理。加强护理安全质量教育,提高护士的风险意识,院两级采取多种形式,加强护理安全知识和法律,法规,教育,加强对重点环节的监控和管理:护理人员监控(新转让,刚毕业的,实践中,有护士监测病人(患者)的情绪和想法,新的医院,危重,大手术);实时监控(节假日,双休日,工作繁忙,夜班);护理操作监控(准备输液,输血,过敏试验,术前),提高护理技能,规范护理操作,强化责任,规避风险。
3.2实施核心系统的关键核心系统的实施,完善各项规章制度,严格的管理制度,如值班交接班制度,检查制度,分级护理制度,危重病人,医疗记录系统编写标准和管理制度,护士患沟通制度,消毒隔离制度。规范危重病人床边交接手续,提高了换挡品质,强化责任意识,从病人的生命体征床头交接,意识,瞳孔,全身皮肤的完整性,各种导管关闭扭曲堵塞,患者的评价,交接记录中的心理状态。双方移位到内容审批,在床头交接记录双签名将这两个。关键的是,操作,实施特殊的病人陪同考察护送到位,保持工作的连续性。高度重视病人的安全保护,患者冷敷,用特殊的护理措施约束,严格遵守操作规程,加强宣传,告知,密切观察到位。昏迷,烦躁不安,老年患者,一个专门机构,以防止坠床,拔管,不良事件。加强身份识别,昏迷,手术的 实施,新生儿特殊的患者应使用手腕。
3.3培训部门定期组织护理人员培训的性能,操作方法,设备,并填写检查记录。观察仪器的性能的护士状况良好,没有报警,数据是可靠的工作,一旦报警,检查,如果发现有异常的参数,与医生及时沟通,耐心赢得了最佳抢救时间。护理文件作为病历的重要组成部分,记录由护士在住院的患者病情严重程度和护理活动和文本数据的其他内容,各种记录,以达到客观,真实,准确,完整,及时,规范。认真学习“记录书写标准”的组织护理人员版医学教育|网搜集整理,护理人员熟悉规范的要求,加强临床专业知识,观察能力,指导下写作能力的训练,在“记录书写标准”,不断提高护理记录质量。
3.4提供优质的服务单元,干净,安静,有利于患者的康复。医务人员不谈论病人在床上,以避免噪音。在家访时,要注意换位的宣传,可以让家庭成员都能理解并配合护理工作积极配合。早上好,晚上护理病房,保持病房清洁,空气清新,温度,湿度,物品放入有序,没有多余的物品。护士护理服务,根据病人的自我保健护理的能力和水平,以提供安全,优质,满意的。查房更加活跃,与患者沟通,发现在治疗过程中存在的问题的护理人员,适时观察危重病人,提高病人的安全,提高护理质量,降低护理风险。
参考文献:
呼吸内科专科护理知识范文6
紧急医疗抢救护理急救小组共有20人组成，分别从重症医学科、呼吸科、全院各ICU等科室抽取，成员要求高年资且具备较强的适应能力和应变能力；护理部负责对小组成员进行相关培训，以提高其专业素养和应急救援能力，小组成员在非应急状态下由所在科室护士长管理、调配使用，在应急状态下必须坚决服从护理部统一管理和调配，不得以任何理由推诿、拒绝。
2制定和完善各项制度、各班职责和工作流程
为了保证人感染H7N9禽流感应急工作的顺利开展，需要制定和完善相关制度。特别是突发公共卫生事件管理制度、查对制度、差错管理制度、药品管理制度、交接班制度，严格按照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》落实消毒隔离制度；制定并规范各级人员及各班工作职责，制定并优化人感染H7N9禽流感疫情应急处置流程，病人出入院流程，医疗卫生用品送入流程，病人标本传送流程，病人被服、医疗垃圾运送流程，防护服及隔离衣处理流程。
3组织应急管理实施方法
3．1加强人员培训和应急实战演练
加强人员培训和应急实战演练，增强相关人员对急诊发热病人主动服务意识，学习相关专业知识，由医院感染管理科组织学习《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》并进行实战演练，请ICU、呼吸科等专家授课，讲解H7N9禽流感的防范知识，提高护士应对突发公共卫生事件的综合应急能力。
3．2人力资源调配与管理
3．2．1隔离ICU护士的调配隔离ICU内均为危重病人，多合并基础疾病，呼吸衰竭进展快，需要密切观察。要求护士必须熟练掌握各种急救知识和技能以及各项呼吸、循环的监测和支持技术，如气道管理、呼吸机使用、中心静脉压（CVP）监测、脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测、各种静脉输液、注射泵的使用、精密性集尿袋使用等。隔离ICU内护士由突发公共卫生事件紧急医疗抢救护理急救小组中抽调组成，并抽调1名胸外ICU护士长负责技术指导、排班和管理；隔离ICU设在感染疾病科内，感染疾病科护士长负责整个病区和隔离ICU的隔离管理及物品等后勤保障支持。3．2．2隔离ICU护士的培训隔离ICU开放前对抽调的护士进行人感染H7N9禽流感流行病学特征、临床诊断标准、治疗护理方案、隔离要求自我防护的理论及操作培训演练。3．2．3普通隔离病房护士调配原则上轻症人感染H7N9禽流感病人的收治由感染疾病科内调配，护理部负责科内人员配比到位，护士长根据医院感染管理科要求合理安排。
3．3隔离ICU护士管理
当ICU内为1例病人时也根据APN排班模式，每班2名护士，3d为1轮。理由：①护士进入ICU后无特殊事宜不会离开，同时也保证了1名护士需要离开ICU时病人身边不会无人照管。②ICU内病人病情危重，管道多，在进行护理和操作时一人难以完成。③减轻护士和病人的心理压力，身着各种防护设施的护士无论是身体还是心理上都承受巨大的压力，同伴间的交流能减轻一些心理上的压力，对病人来说多一个人的陪伴和交流也能减轻其恐惧感和心理压力。ICU护士每轮班后休息2d，再上第2轮，2轮结束后回原科室工作1周，再回隔离ICU上2轮，如此交替进行。
3．4感染疾病科的病房管理
3．4．1物品管理感染疾病科护士长应备齐常规的抢救物品和药品，尤其是气管插管用物、简易呼吸气囊、呼吸机、急救药品等。做好中心用氧和中心吸引停用的准备，如瓶装氧和电动吸引器等相关用物。各种用物定点放置，标识清楚，便于各科抽调的护士尽快熟知各种物品放置地点，同时做好隔离ICU内外的一切后勤保障工作。3．4．2人员管理将隔离ICU和感染疾病科病房护士的排班表放置于醒目位置，让隔离ICU内外的护士了解各自的班次安排情况，让抽调人员互相熟悉，便于隔离ICU内外工作合作与协调，提高工作效率。隔离ICU内外均设有电话装置，利于内外工作人员及时有效沟通。
4小结
