对康复护理的认识范文1
关键词：高职 康复护理学 护理技能实训 教学
1 高职护生开设《康复护理学》的意义
康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学，研究的主要对象是残疾人和慢性病者[1]，康复护理学是康复医学的重要组成部分[2]。随着社会的发展，康复护理已成为现代护理工作的重要组成部分，康复护理的重要性也越来越突出。康复护理学以达到全面康复为目的，与其他康复专业人员共同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练，从而达到最大限度的康复并使之重返社会[3]。
《康复护理学》涉及的知识面广，对疾病本质的认识要求高，康复技术多样性、复杂性等原因，致使教、学双方都产生了一定的难度。护生初接触时会感觉医学名词陌生，概念难理解，康复评定内容多而繁琐，康复护理技术涉及人体的各个功能恢复，难以很好地将理论联系实际，因此，在进行康复护理技术实训中，对康复护理技术操作记忆较零散，经常出现护生练习后仍掌握不到位，不能系统地联系和应用，难以掌握在何时应用哪项康复护理技术，如何应用好康复护理技术，处于被动学习状态，与临床工作实际工作脱节较大，对护生将来的实习有不利的影响。
护理学高职高专教育的培养目标是：培养德、智、体、美全面发展的、具有现代护理知识和技能的高等技术应用型护理专门人才[4]，在校期间学习《康复护理学》，利于护生在将来的临床工作中，充分利用所掌握的康复知识和技术，尽早介入康复指导，可使更多的患者在最佳时间，得到正确的康复知识，尽可能避免产生并发症和后遗症，最大限度地提高病伤残者的生活质量，以较好的状态回归社会。
2 高职护生《康复护理学》护理技能实训教学模式改革
为了达到预期的教学目标，让护生掌握康复护理基本概念、常用康复护理技术及常见疾病的康复护理措施，突出实践动手能力，我们尝试用“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法对《康复护理学》技能实训教学做了改革，效果明显。现介绍如下：
2.1 以疾病发生发展过程，设计实训讨论案例。
以“缺血性脑卒中康复护理”为例，根据患者运动障碍3个时期，即迟缓期-痉挛期-恢复期为主线，融入共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等伴随的功能障碍，为案例讨论及实训提供素材。
2.2运用小组讨论法，组织护生对案例做分析，引导康复评定方法，以及制定康复计划。
在对脑卒中进行康复治疗之前、治疗期间和治疗结束时，都要进行必要的康复评定，即对脑卒中患者各种障碍是性质、部位、范围、程度作出准确的评定[5]。将护生按每组10～12人合理分组，每组由1位教师负责组织带领进行讨论,将护生带入特定的临床情境中,形成真实的康复护理感受,加深对讲授内容的理解，引导护生分析患者发病至转归各个阶段的临床表现，例如上述“缺血性脑卒中康复护理”案例，要让护生认识迟缓期、痉挛期、恢复期阶段患者会出现的症状、体征，如共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等功能障碍的具体表现，在小组成员的探讨中，分析、总结，使护生对该疾病有了个清晰的认识，分析存在的康复训练问题，从而能够运用康复评定方法，对各个时期出现的症状体征制定相应康复计划。同时，也提高了护生的学习兴趣和参与意识，提高其分析问题、解决问题的能力。
2.3实训方法
仍以案例为素材，护生以小组为单位，应用“角色扮演法”， 相互变换扮演案例中的角色进行各项康复训练。由于在案例讨论的时候带教教师注重启发护生主动思维能力，引导护生对患者病情作了分期分析，制定康复训练计划，使复杂的知识简单化，模糊的理论清晰化，为护生进行康复训练做了铺垫。依据患者不同时期的康复计划，分阶段循序渐进进行康复技能实训，把繁杂的训练内容做了相应划分，使护生在练习的过程，能够区别患者病程各个阶段所适宜的康复训练项目，能够准确完成相应任务。
实训过程中，教师全程指导，辅以职业道德教育，培养学生的解决临床实际问题的能力、沟通交流能力以及人文关怀态度，体现护理人员的综合素质。
课程结束前，带教教师召集本组护生，结合病案讨论及康复训练内容，进行课程回顾及小结，交流分享训练时的心得体会，总结康复护理技术的最佳方法和时机，进而再次巩固了理论知识，在“讨论-实践-总结”循环中，将理论与实践有机地结合起来，护生感觉学习兴趣得以提高，知识得以有效吸收，对康复护理技术的掌握起到了积极的作用。从而达到提高高职高专护生的康复护理知识与技能的目的。
3 小结
通过“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法，在《康复护理学》技能实训教学中，运用案例进行讨论，指导实训项目；根据案例素材，扮演案例中的角色实施和体验康复护理技术；课后再做总结回顾，形成了依据理论进行实践，在实践中巩固理论的有效循环机制，使理论与实践相辅相成，护生能够熟练运用所学知识，掌握康复护理技术实施方法，并形成牢固的记忆，不仅能够将理论知识很好地运用于实践，还能够使实践促进理论知识的吸收，提高护生的康复护理理论与临床实践水平，从而达到提高教学质量和提高护生学习效率和熟练应用护理技能的目的，为临床应用打下基础。
参考文献
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对康复护理的认识范文2
1.1开展医院健康教育的时间我国医院开展健康教育工作起步较晚,没有形成一套完整有效的教育体系。从1994年我国引进系统化整体护理之后,健康教育作为系统化整体护理的重要组成部分也随之开展。从最先开展的北京协和医院、山东省济南市第三人民医院等单位在实施系统化整体护理的同时便制定了标准健康教育计划,并开展了健康教育的探索工作。1999年程金莲等[2:647]对山西省四所省级医院的调查结果显示:83.8%护理人员已开展了健康教育,但从开展时间的调查看,回答刚刚开展的占25.1%,回答开展了3a者仅占19.8%,未开展者占16.2%。说明目前的健康教育还处在初级阶段。
1.2护士的健康观1999年黄津芳等[3:501]对东北三省10所中心医院护士健康教育意识进行问卷调查,对护士的健康观调查设计了护士必须掌握的4个基本概念,即健康、疾病、健康教育、健康程序,回答正确率分别为85.6%、90.8%、77.9%、40.4%。由此可见,护士对健康和疾病的认识比较清楚,但对健康教育的认识还不够全面,尤其对教育程序的概念,有半数以上护士回答不出,提示加强护士健康教育概念的学习是开展健康教育的首要任务。
1.3护士对教育角色认知情况黄津芳等[3:501]的研究(1999年)显示,虽然93%护士认识到获得健康教育知识是病人的权力,但在为病人履行教育义务方面,有1/3的护士持否认态度;内科护士健康教育意识的责任感不如外科护士强(P<0.01)。说明护士对教育角色的认知不够全面,教育意识比较薄弱。
1.4护士在健康教育中的职能国际护士学会在1997年批准修改的《国际护士道德守则》中明确指出:护士的基本职责为“增进健康,预防疾病,恢复健康,减轻痛苦”[4]。要履行好护士的职责,健康教育不仅是其中的重要内容,也是重要手段之一[5]。从黄津芳等[3:502]的调查(1999年)结果看,护士认为最佳教育者是专职教育人员(70.4%),而病人认为是医生(73.1%),双方均把护士排列在第2位。程金莲等[2:646]的调查(1999年)显示:83.8%护理人员已开展了健康教育,11.5%护理人员认为医院健康教育是护理人员的职责,88.5%护理人员认为是医生和护理人员共同的职责。这种角色认知的偏差,将会给护士开展健康教育带来困难。在我国医院的现行体制下,如何发挥护士在健康教育中的作用,是开展病人健康教育尚待解决和研究的课题。
1.5病人对健康教育需求的研究
1.5.1病人对健康教育意义的认识随着健康教育效应的不断扩大,住院病人在住院期间对健康教育的需要已向更高层次转变。范淑萍等[6]调查(1999年)结果显示:病人住院期间希望得到医护人员传播健康知识的占82%,认为接受健康教育很重要或重要的占99%。可见,住院病人已将健康需求摆在重要的位置上,认为获得健康知识的需求比其它需求更为重要。石敏等[7:492]报道,99.1%以上病人认为健康教育十分必要。说明病人的健康意识较强,对健康教育的需求较为迫切。
1.5.2病人对健康教育内容的需求石敏等[7:493]于1997年报道,健康教育内容应针对病人不同病种、年龄、职业而不同,例如心脑血管疾病病人对急救常识教育的需求达100%;消化系统疾病、糖尿病病人对饮食调护常识教育的需求达98.3%。陈爱萍等[8]的调查发现,76.7%病人想知道所用药物的作用,且有相当一部分病人存在不健康的生活方式,如吸烟、饮酒。
1.5.3病人对健康教育方式、方法的需求一般来说,对于共性问题可采用按计划、循序渐进的群体教育,对不同个体同一疾病的不同阶段、同一疾病不同治疗方案等的病人应结合个体教育,给予专门、针对性的指导,根据病人文化素质、生活背景、个人信仰、经济状况等进行选择,对文化程度高的病人可将有关资料整理成册或卡片,也可选择音像资料,利于病人反复阅读。对无阅读能力者,可通过听广播获取有关知识,根据具体情况,灵活选择并重复答疑、示范,使病人加深理解,促进其康复技能的掌握。有研究表明,护理人员对病人进行个别教育是病人反映最好的一种方式。郭明贤等[9]调查显示:109人次需求医护讲解和演示,88人次喜好听录音,其它方法需求少于半数。外科病人最愿意接受的教育方式依次为护士个别指导、观看录像、应用病人教育手册和病人现身说法[10:271]。邓维英[11]总结出适合儿科特点的“适时宣教、按需宣教、反复宣教”的健康教育方法。对喉癌病人采取文字卡片与口头讲解相结合、提问与讨论相结合、求教与指导相结合的方法[12:58]。总之,教育形式应有针对性,即教育要因病而异,因治疗方案而异,因人而异。
1.5.4病人对出院随访的需求内科病人认为出院随访有必要的占78%,不太必要的占17.5%,不必要的占4.5%。对出院随访的认识反映了病人特别是内科慢性病病人愿意与医护人员保持长期合作关系,这不仅利于病人对医学知识的咨询,也给病人康复以重要的心理支持[7:493]。外科病人出院后咨询需求已趋于多样化,主要是开展健康教育处方、电话咨询和返院咨询等形式。这种主动性的需求趋势为医院转变职能、面向社会开展健康教育,实现医疗、护理康复一体化保健服务提出了更高的要求[10:271]。司惠芳等[13]调查结果提示,脑卒中病人对出院后的随访要求不高,这可能与其对随访工作信心不足,对该病易复发特点认识不足,以及重治疗、轻预防等观念有关。
1.6健康教育效果的研究
1.6.1健康教育对临床治疗和护理有增效作用贾长宽等[14](1999年)对68例糖尿病(DM)病人在住院期间均进行健康教育,出院后观察组继续进行健康教育,对照组停止健康教育。结果显示:出院时两组病人DM知识积分升高,糖代谢控制好。王芳等[15]报道,健康教育配合临床用药使慢性肾功能衰竭症状改善,尿素氮、肌酐水平恒定,加强了疗效,减少了住院天数和血液透析频率。商怀珍[16]通过对18例腭裂儿童及家长采用综合性教育方式,并对治疗前后的语音清晰度进行评估,结果腭裂儿童的心理障碍程度明显减轻,语音清晰度由训练前的45.2%提高到训练后的94.8%。戴喜玲等[17]报道,从开展精神病病人健康教育以来,病人的住院治疗期缩短,治愈率上升,复发率下降,病人回归社会家庭的适应性显著提高。
1.6.2病人对治疗的依从性明显增加治疗的依从性指病人行为与所给治疗方案的一致程度,即遵从程度[18]。有人认为不依从是当今医学面临的最严重的问题[19]。刘建萍等[20]对200例原发性高血压病人高血压基本知识与服药依从性的关系进行研究,结果表明:通过健康教育,对照组病人的健康信念综合信任度为33.00%,实验组为61.67%;对照组完全依从性为15.5%,实验组为40.75%。既提高了病人的健康信念,同时也提高了治疗的依从性。
1.6.3病人满意率明显提高有人认为,病人满足感的重要性大于效果与效率[21]。因而用满意率来评价健康教育效果是切实可行的。通过对住院病人进行健康教育,病人的医学知识得以增长,预防保健能力得以增强。柏亚玲等[12:59]报道,开展健康教育后,病人满意率明显提高,达标率为99.4%。刘斌[22]报道,开展系统化整体护理后,由于针对性地进行健康教育指导,为病人解决实际问题,病人熟悉自己的护士,共同建立一种指导与合作和共同参与型的护患关系,使健康教育覆盖率达100%,合格率>90%,病人满意率由92.6%上升到98.1%。阎凤玲[23]的调查数据显示:整体护理病房满意率由92.6%上升到98.7%。
1.6.4健康教育对医院的影响通过对病人进行健康教育,护士的专业知识和潜能得到展示,提高了护士在病人心中的威信,护士自我实现的价值得以体现。满意率的提高,健康教育效果和临床护理效果的提高,都会对医院的医疗质量起着良性的积极的影响,为树立医院的良好形象起着积极的推动作用。
2健康教育过程中存在的问题与展望
2.1普及护士现代护理观的教育目前,临床护士多数接受的是中等教育,且教育内容偏重于医学知识与技能的训练,加之长期在传统医学模式下工作,对现代护理观认识不足[24:52]。董霞[25]等调查显示:护士对护理观的认识整体水平差距较大,认识水平较好的仅占8.66%,而50.4%认识水平在较差以下。这一结果提示,护理人员观念的转变已相对滞后于护理模式的转变,严重地制约了系统化整体护理模式的推进,应该通过各种渠道加大宣传力度。护理管理者要自觉地学习现代护理理论,更新观念,将现代护理理论纳入护理继续教育项目,有系统、分层次地进行健康教育,采取短期培训、业余自学、定期考核等多种教育形式与方法,使护士真正树立现代护理观。
2.2明确护士在健康教育中的地位和作用通过规范化培训和护士注册法学习,强化护士履行教育义务的法律意识,增强责任感,充分认识护士是病人教育的主力军。
2.3提高护士履行教育职责的能力程金莲等[2:645]调查提示:85.5%护理人员感到缺乏健康教育知识。影响护士履行教育职能的主要因素是缺乏教育知识(55.5%)[3:502]。因此,应根据护士的教育需求特点,努力抓好3个层次的教育培训,一是学校教育,在护校中尽快开设健康教育必修课,为临床培养有教育能力的适用型人才;二是继续教育,把护士教育能力的培训纳入国家继续教育大纲,规定不同职称教育培训基地,编写健康教育教材;三是临床带教,为不同职称、学历和年资的护士确定临床教育职责,充分发挥高职称、高学历和高年资护士在健康教育中的带教作用,提高护士教育水平。
2.4建立健康教育质量考评指标在系统化整体护理中,健康教育应贯穿于从病人入院到出院的各个阶段,成为评价护理质量的重要指标。护理部应建立健康教育的考评指标,对病区健康教育实施情况进行监控,并将考核结果列入护理质量管理体系[24:53]。
2.5重视对健康教育内容和方法的研究健康教育作为一种投入少、效果好的治疗方式顺应了医疗保险制度改革的大趋势,对缩短平均住院日、减少医疗纠纷、降低保健费用有着积极的作用。医院应该适当增加对健康教育的投入,组织人力、物力,进一步规范健康教育内容,根据病人不同的特点与需求制成各种健康教育手册、幻灯、录像等,对住院病人进行完整有效的健康教育[24:53]。
2.6开展护士角色多元化研究我国护理科研工作与先进国家相比,规模小,层次低,护理理论、政策和护理科研严重滞后,这是制约我国护理科学发展的原因之一,也是影响推行整体护理模式的主要原因。健康教育的开展为护士从单纯护理角色向多种角色转变提供了舞台,预防保健与护理工作一体化模式与为护士角色多元化研究创造了机遇。健康教育的发展离不开与之相适应的科学研究。护士角色认知偏差问题,护士在病人健康教育中的地位和作用等问题,都有待于护士角色多元化研究论证解决。
对康复护理的认识范文3
关键词：康复健康教育；指导表；脊髓损伤；效果
脊髓损伤（spinal cord injury ， SCI ）是世界各国的高发病患之一，是由于各种原因引起的脊髓结构、功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的障碍。外伤、医源或血管等因素皆可导致脊髓损伤，呈现出高发生率、高致残率、高耗费的特点。在脊髓损伤患者中，青壮年患者居多。多数脊髓损伤患者生活自理能力缺陷，如果对患者护理不当，很容易会发生压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成等严重并发症[1]。随着康复医学的快速发展，SCI患者康复治疗也取得显著成效，有研究表明[2]通过康复健康教育能提高患者康复治疗依从性。因而在为SCI患者实施整体护理过程中，根据护理管理新模式，安徽医科大学第一附属医院康复医学科设计出康复健康教育指导表。以使用标准化、程序化的健康教育流程，确保护理工作的连续性、高效性，使患者得到最佳护理服务[3]。经过一年的临床应用，取得满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1康复健康教育指导表的设计 康复健康教育指导表宣教对象为患者和家属，由脊髓损伤专科医生、治疗师、护士长、专职健康教育护士、专科护士在查阅文献的基础上共同制定，其内容包括入院时、住院康复治疗中、出院前、出院时指导教育及效果评价。
1.1.1入院时指导教育 内容包括主管医生、责任护士、病区环境、管理制度、探视陪客制度、订餐制度、呼叫器的使用、腕带的目的、安全管理、检查内容目的及注意事项。
1.1.2住院康复治疗中的指导教育 内容包括相关疾病知识、康复护理营养指导、用药指导、管道护理、心理康复知识、康复护理技术指导（如良肢位摆放、垫的使用方法、肢体主被动运动、转移、步行训练、呼吸功能训练、ADL训练、皮肤清洁与护理、膀胱功能训练、肠道功能训练、肌力训练、辅助器具的使用）、相关并发症的预防、安全防护、各种意外的预防与处理（起立时低血压、自主神经过反射、痉挛）。
1.1.3出院前的指导教育 内容包括家庭设施改造内容、自我监测病情方法、日常生活注意事项、心理调节、持续康复锻炼方法。
1.1.4出院时的指导教育 包括办理出院手续流程、定期复诊时间、出院带药指导、安全指导、疾病保健预防措施。
1.1.5效果评价 分为掌握、了解、不了解三个等级，在相应栏内打“V”，有教育者及教育对象签名。
1.2 研究对象 选择2013年3月～2014年5月在我科收治的住院时间超过二个月的脊髓损伤患者50例，男性28例，女性12例，年龄22～64岁，平均年龄（38.5±17.2）岁，所有病例均有不同程度肢体、肠道、膀胱功能障碍，生活不能自理，排除严重心肺肝肾重要器官功能障碍，严重精神疾病或拒绝治疗者。将患者随机分为两组：实验组25例、对照组25例，两组患者在年龄、经济收入、职业、文化程度、病程、病情及入院时SCI患者疾病康复相关知识掌握情况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3康复健康教育方法 两组患者均实行责任制整体护理，均给以药物治疗及常规康复治疗。对照组给予常规模式的健康教育，入院时由首问护士进行入院宣教，责任护士在患者住院期间随机介绍疾病相关知识，予以健康指导，出院时由主班护士行出院指导。
实验组由责任护士严格按照康复健康教育指导表对患者从入院到出院实施连续、动态、有计划的康复健康教育，由护理组长评价。患者入院时，由首问护士向患者解释康复健康教育指导表所要达到的教育目标，取得患者的理解和配合，同时完成入院时的指导教育内容；患者住院治疗期间由责任护士根据该表内容、患者病情进展对患者实施治疗中、出院前的康复健康教育并负责签名，每周护理组长对患者相应疾病知识掌握情况进行评价；对于健康教育效果不理想的患者，进行反复的强化教育，直到达到目标为止[4]。护士长在晨会交接班时了解患者对健康教育指导表内容掌握情况，督促做到真正实际的落实；在出院时由责任护士做好出院时指导。
1.4观察指标 观察比较两组患者对疾病相关知识认知能力、护理工作满意度及并发症的发生率、健康教育质量效果评价情况。
1.5评价标准及方法 在患者住院治疗10w时，由责任护士给患者发放问卷调查表，分别采用《SCI患者健康知识问卷调查表》，以知道、部分知道、不知道作答，共16题，每题2分，总分32分，知道2分，部分知道1分，不知道0分三个标准，知识认知水平达标：>20分。医院自行设计表格《住院患者对护理工作满意度调查表》，以满意、一般、不满意作答，共24题，每题2分，总分48分，满意2分，一般1分，不满意0分三个标准，满意度达标：>40分。我科自制表格《健康教育检查效果评价表》，以肯定、基本肯定、否定作答，共10题，每题5分，总分50分，肯定5分，基本肯定3分，否定0分三个标准，效果评价达标：>45分。并发症发生率评价：在治疗10w进行疗效评价，包括肺部感染、泌尿系感染、压疮、双下肢深静脉血栓、便秘、关节僵硬。
1.6统计学方法 数据资料利用SPSS15.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料进行？字2检验，P
2结果
在患者入院开始进行问卷调查，两组SCI患者疾病知识认知水平评分比较差异无显著性（P>0.05）；实验组患者在接受使用健康教育指导表10w后，SCI疾病相关知识水平的提高对疾病知识的掌握率显著高于对照组（P
3讨论
随着健康概念的逐步更新，康复护理健康教育应符合现代医学发展的模式，应有计划、有组织、有系统的进行健康教育，作为一种新的服务模式，已经成为整体护理的重要组成部分。常规的健康教育已经不能够满足患者需求[5]。在康复护理活动中，要加强康复健康教育，使护理人员与患者进行充分的了解，保证护理工作高效运转，提高护理人员的健康教育水平，为患者和家属提供一定的健康指导，提高患者满意度[6]。并建立了密切的合作型以及共同参与型的关系，将"替代护理”转变成“自我护理”，使患者认识到脊髓损伤的康复是一个缓慢而艰难的过程，并使患者意识到自我的价值，面对现实，最大程度的恢复肢体残存功能[7]。
我科康复健康教育指导表在临床上使用，观察有以下效果：①提高患者对护理工作的满意度：为SCI患者提供从入院到出院的系统、动态、连续又有针对性的健康教育，使患者对健康教育的需求得到满足，增强了护患之间沟通交流，同时对患者进行耐心详细的讲解，让患者感觉到受重视，避免了遗漏或疏忽的情况发生，促进了护患关系的融洽，有利于各项护理措施实施，取得患者信任；②提高了康复健康教育质量及患者对疾病相关知识的认知能力：因绝大部分护理人员很少或从不主动向患者进行健康教育[8]，该表的制定要求科室每位护士都要学习培训并在临床工作中严格完成健康教育指导表的内容，提高了康复健康教育的执行率，同时又统一了教育内容，避免因年轻护士专科知识和经验的缺乏造成低效教育。又保证了持续健康教育，提升对患者康复健康教育的效果，提高患者自我管理能力[9]。其次，护士长、护理组长、健康教育护士、责任护士在健康教育管理工作中协调配合，各司其职，使其确实落实在实践工作中。并实行多种宣教形式，便于患者理解和记忆，有效促进患者对健康教育相关知识的掌握；③减少SCI患者并发症的发生：因患者生活自理能力下降，需长期卧床，容易发生各种并发症，通过反复强化康复健康教育内容，让患者及家属掌握并发症相关知识，进而对潜在并发症进行预防和护理，主动积极配合，参与康复治疗、护理。
康复健康教育指导表在临床应用突出了专科特点，规范了护士健康教育行为，使护士在工作过程中的服务质量、知识价值、技术价值得到发挥，激发和调动了护理人员内在活力和学习热情，使其主动有计划地进行护理工作，实现自我价值，提高综合素质。该表内容具体、科学、准确、方便，将其应用于康复健康教育之中，提高了护理健康教育质量、患者满意度及患者对疾病相关知识的认知能力，并降低了并发症发生率，在临床具有使用价值。
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对康复护理的认识范文4
1.1研究方法
采用问卷调查法，使用自行设计的调查问卷。调查问卷分两方面，一般资料及专业技能需求。一般资料包括年龄、职称、学历、工作年限及医院级别等条目。专业技能需求设置了为4个方面，25个条目，主要为脑卒中偏瘫康复护理的相关知识，包括言语康复及吞咽障碍的康复(7个);物理疗法(6个);认知障碍的康复(6个)及康复评定(6个)。每个条目均为单项选择题，选项分别为非常需求、需求、一般、不需求，分别计4、3、2、1分，总分为100分，得分越高代表需求越高。本次调查共发放问卷120份，收回114份，剔除信息不全的问卷，共收集到有效问卷100份。
1.2统计学方法
采用SPSS13.0软件对所得数据进行处理分析，采用描述性统计、单因素回归分析等方法对数据进行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1一般资料
本次调查对象共100名，年龄24～25岁，平均年龄(26.85±7.13);其中护师及其以上职称43名，护士57名;本科及其以上学历32名，大专或中专68名;平均从事神经内科的工作年限为(4.13±2.08)年。
2.2护理人员继续教育需求情况
本次调查所得护理人员对专业技能需求总得分为(65.87±12.31)分，其中言语康复及吞咽障碍的康复方向为(21.35±7.68)分;物理疗法方向(11.67±6.35)分;认知障碍的康复(18.76±6.84)分及康复评定方向(14.06±5.19)分。调查结果显示大部分人群对脑卒中偏瘫康复护理的相关知识的续教育需求较大，尤其在言语康复及吞咽障碍的康复方向和认知障碍的康复方向。
2.3神经内科护理人员继续教育需求情况相关因素分析
单因素分析结果显示，除医院级别外，年龄、职称、学历、工作年限等其余因素不同情况的对继续教育需求存在影响，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，年龄越小、职称和学历越低、工作年限越短者对继续教育的需求度越高。多因素分析结果显示年龄、职称、学历、工作年限是神经内科护理人员对继续教育需求的独立影响因素。
3讨论
神经内科住院病人的病情通常较危重，疾病专科性强，因此护理工作的专业性要求较高。但护士在医学院校所接受的神经内科知识毕竟有限，临床上迫切需要加强护士特别是新护士的继续教育，以培养一支具备扎实的理论基础、良好的护理技能的护理团队。由于偏瘫病人生活无法自理，对偏瘫病人的护理专业性更强。有研究称通过配备有经验的护士协助脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练，能大大改善患者的神经功能缺陷状况，促进其肢体功能的恢复，提高生存质量，降低并发症的发生率，可见偏瘫患者的康复护理对病人的康复有着积极的意义。有研究显示大部分医护人员对现有神经内科护理质量均不满意，尤其是护士的满意度更低，而且有相当的医护人员对神经内科护士能否敏锐预见、观察与处理患者病情变化并胜任神经内科临床护理工作持怀疑态度。本次研究结果显示，大部分神经内科护理人员对继续教育的需求较高。同时可见，年龄、职称、学历、工作年限等因素均会影响护理人员对继续教育的需求，年龄越小、职称和学历越低、工作年限越少的护理人员对继续教育的需求越大。这可能与这些人员临床工作年限短，为偏瘫患者提供的康复护理较少及康复护理相关知识缺乏有一定关系，简单的说就是缺乏理论知识和实践操作经验。
对康复护理的认识范文5
关键词：优质护理；膝关节僵硬；康复
膝关节在日常生活以及运动中很容易受到损伤，膝关节僵硬是临床中常见的一种疾病，也是下肢骨折后一种常见并发症，有研究资料显示下肢骨折愈合后会遗留不同程度的关节僵硬，发生率高达96%，关节附近的骨折术后率发生可达到100%[1-2]。由于患者术后多数需要长时间卧床，膝关节长期处于固定位置，活动受限，关节周围的肌肉以及关节囊会出现挛缩，限制了膝关节活动形成关节僵硬。患者主要表现为膝关节活动度下降、胶黏着感并伴有局部不适，轻者影响患者今后日常生活和工作，对患者步态、功能、工作及生活都有很大的影响，严重可导致肢体残疾。康复治疗是膝关节僵硬的治疗方案之一，优质护理服务是一种新型护理模式，不仅关注患者的生理健康，同时也对患者的心理、社会、精神等方面实施护理，倡导增加护患之间的交流[3]。我院康复科在膝关节僵硬患者康复治疗中采取优质护理模式，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院康复科2014年12月1日～2015年12月1日收治的膝关节僵硬患者60例，将60例患者随机分为观察组与对照组，每组各30例，其中男42例，女18例；年龄14～76岁，平均年龄（45.82±6.78）岁；关节僵硬时间2～15个月。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组 实施常规护理服务，由分管责任护士对患者施行护理和康复训练教育，护理人员告知患者（或家属）康复训练时间、频率及强度后，患者根据自己的意愿自行掌握实施并进行训练。
1.2.2观察组 观察组在常规护理服务基础上给予优质护理服务。优质护理服务包括康复训练全程由责任护士监督完成，遵循动静结合，主动与被动相结合，循序渐进的原则。同时注意对患者进行心理疏导。对患者提供连续的护理和系统的康复训练教育。①心理干预：康复治疗的效果很大程度取决于患者的意志力、主动配合性。部分患者并不是膝关节不能活动，而是存在许多顾虑，有恐惧心理，害怕疼痛，康复意识差，拒绝锻炼等等。对于害怕疼痛而不配合的患者应向其讲解早期康复治疗的重要性及避免造成膝关节粘连后的危害，使患者主动配合治疗。②健康教育：因充分了解患者膝关节僵硬程度、文化层次、认识水平、心理承受能力、家庭生活工作环境、预期康复目标等。根据Beek的认知理论，患者的情绪及行为改变与其认知水平密切相关的，通过健康教育可改变患者不恰当的认知方式。制定出个性化的护理措施。对其进行相关知识、注意事项、康复训练目的、锻炼方法的宣教，减轻患者焦虑、恐惧心理，帮助患者树立信心及康复目标。③饮食护理：在日常饮食中注意保持饮食清淡、营养均衡，科学合理营养摄入。④物理治疗：充分利用具有温热效应物理因子治疗。如微波，中药熏蒸，低中频电疗法等在实施治疗性疼痛感之前使用可以减轻关节松动、膝关节屈伸锻炼造成疼痛的程度和改善软组织的可延伸性，有利于各种康复治疗的实施。⑤出院指导：指导患者出院后继续主动屈伸膝关节及人工锻炼至6～12个月。定期复查，发现问题和疑惑及时就诊。
1.3评价标准
1.3.1膝关节屈曲度 根据Judet疗效评定标准[4]，屈曲度
1.3.2患者及家属满意度：采用本院设计的护理工作满意度调查表，调查内容包括护士行为举止、服务态度、与患者沟通能力、业务技术等，共20个条目，非常满意为5分，满意为4分，较满意为3分，一般为2分和不满意为1分，满分为100分，≥90分为非常满意，90～80分为满意，80～70分为较满意，70～60分为一般，
1.3.3康复训练知识知晓率 采用科室自行制定的康复训练相关知识调查问卷，内容设为训练方法、注意事项、训练频率、持续时间4个项目，患者（或家属）对每个项目知晓率分为全部掌握、部分掌握、未掌握。知晓率=[（完全掌握+部分掌握）/本组参加调查人数]×100%。两组共发放康复训练知识调查问卷60份，收回60份，有效回收率100%。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析、处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以例数或百分比（%）表示，组间比较用t检验，并采用卡方（χ2）检验，以P
对康复护理的认识范文6
【Abstract】 Objective：To study the strengthening health education effect for discharged patients with nasopharyngeal carcinoma （NPC）.Method：Discharged of 82 patients with nasopharyngeal carcinoma，were randomly divided into observation group and the control group （n=41），two groups during hospitalization were implemented uniformly accepted the ward holistic nursing care （including the same health education，and discharged guidance），the observation group based on the implementation of strengthening health education after discharged.To compare with their master degree on health education knowledge about the nasopharyngeal carcinoma （NPC） and their compliance behaviors after 3 months discharged from hospital.Result：The grasp degree of relative knowledge about nasopharyngeal carcinoma （NPC） and the compliance behaviors in observation group was better than that of the control group （P
【Key words】 Nasopharyngeal Carcinoma （NPC）； Discharged patients； Strengthening health education
鼻咽癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，放射治疗联合敏感药物化疗不但可以提高患者总生存率，而且也是鼻咽癌治疗的趋势[1]。但因其照射野多、疗程长，而患者缺乏对鼻咽癌及其放疗不良反应的相关知识，给患者带来巨大的心理压力，严重影响患者的治疗和生活质量[2]。为了提高患者的健康水平及自我护理能力，我科有计划、有目的地对41例鼻咽癌出院患者实施强化式健康教育，取得较好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年11月-2014年3月在本院放疗科治疗出院的鼻咽癌患者82例。纳入标准为：病理确诊为鼻咽癌；均初次接受放化疗治疗；出院时卡氏评分80以上；能听懂并正确回答问题（能进行正常语言交流）；愿意参加本次调查。82例患者随机数字表法分为观察组和对照组各41例，观察组男36例，女5例，年龄43～72岁，平均46.63岁；受教育程度：大专以上7例，高中7例，初中15例，小学12例；职业：农民24例，职员7例，工人4例，其他6例。对照组男31例，女10例，年龄27～72岁，平均51.54岁；受教育程度：大专以上8例，高中7例，初中15例，小学11例；职业：农民22例，职员8例，工人3例，其他8例。两组患者的疾病程度、性别、年龄及文化程度等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者住院期间均接受相同的健康教育及出院指导，观察组在此基础上实施出院后强化式健康教育，持续进行3个月。由高年资、责任心强并?有较强沟通能力的主管护师担任疾病管理员，负责强化健康教育。通过本院疾病管理系统，及时、全面地收集患者相关信息，包括患者姓名、性别、年龄、职业、文化程度、入出院时间、住院治疗情况、身体状况、病人的联系电话、地址等，建立患者健康管理档案。根据患者的具体情况制定健康教育计划，于出院后1周、2周、1个月、3个月通过电话、网络、短信、来院复查等方式对患者和家属进行强化健康教育，并进行健康教育效果的评估，了解患者及家属健康知识掌握、患者遵医行为情况，并再次予以强化，根据患者病情变化及时调整和修改健康教育计划。科内设置专线电话，对患者和家属开展健康教育咨询服务，患者有问题可以及时与我们联系。对照组出院后不作任何干预，出院3个月后随访。健康教育内容包括：（1）心理疏导：患者因缺乏疾病及其治疗康复知识，加上对疾病的恐惧，易出现焦虑、抑郁等负性心理[3]，不利于疾病康复。及时评估患者的心理状态及对疾病的认知状况，了解家属关心、支持患者的程度，根据患者不同年龄、职业、文化程度的具体情况进行有针对性的心理疏导，向患者和家属加强疾病相关知识的教育，提高患者对自身所患疾病的认识，同时对家属开展以家庭为中心的健康教育，争取患者家庭的支持与配合，减轻患者的心理压力。（2）合理饮食：放化疗后的营养支持对鼻咽癌患者治疗的顺利进行和康复有着不可低估的作用[4]。加强患者及家属有关营养饮食知识的教育，让他们充分认识到营养支持对疾病康复的重要性，指导患者改变不良的饮食习惯，鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食，保持足够进食量，以增强患者抵抗力，饮食注意色、香、味搭配，以促进患者食欲。（3）皮肤自我护理：放疗后放射区域皮肤会有不同程度的损伤，指导患者放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月，照射野皮肤避免暴晒、摩擦及搔抓，或用手撕剥表皮，避免热敷等物理刺激，禁用刺激性清洁剂，积极防治感冒及头颈部感染，以免诱发颈部急性蜂窝组织炎。（4）口腔、鼻咽的自我护理：向患者及家属讲明保持口腔、鼻咽清洁的重要性，放疗后应注意口腔、鼻咽卫生，指导其使用正确的口腔护理方法，晨起、睡前用软毛刷刷牙，使用含氟牙膏，每日用淡盐水漱口，多饮水，口干时用麦冬、金银花、胖大海等泡服，放疗后3年内禁止拔牙，如需拔牙，需向牙科医生说明放疗史，并在拔牙后遵医嘱使用抗生素，以预防放射性骨髓炎的发生；指导患者保持鼻腔清洁、湿润（干燥季节可使用加湿器），鼻黏膜干燥时用石蜡油滴鼻，平时不能用手抠鼻及用力擤鼻，评估患者出院后自行鼻咽冲洗的掌握程度和持久性，指导患者坚持用温开水或0.9%～3.0%盐水鼻咽冲洗，来预防和治疗放疗所致的鼻窦炎、鼻腔黏连等并发症，对冲洗方法不对或不愿冲洗的患者及时给予纠正。（5）加强康复期功能锻炼：张口受限是远期放疗反应，主要是受多量射线的作用，导致关节硬化及咀嚼肌群慢性放射纤维化[5]。临床无特殊治疗措施，因此重在预防。通过有关疾病知识的讲授，使患者了解放疗后坚持正确功能锻炼的重要性，要求患者出院后继续进行叩齿、张口运动，活动颞颌关节，直至治疗结束后2～3年；头颈向左（右）侧弯、旋转等以锻炼颈部肌肉，动作宜缓慢，幅度不宜过大，以预防颈部关节肌肉纤维化而引起颈部活动受限。（6）加强复诊指导：告知患者定期复查很重要，要求患者治疗后要按计划定期复查，每周进行自查，双手触摸颈部有无肿块，如有涕血、头痛、颈部淋巴结肿大等不适及时就诊，以免延误病情。对需返院复查患者提前给予短信提醒并告知主管医生的出诊时间及提供预约服务，方便患者就诊。（7）健康生活方式指导：包括正确面对疾病，适当体育锻炼，规律作息，适度工作，劳逸结合，戒烟、酒，正常的性生活不会对疾病造成不利的影响，婚后育龄妇女应避孕3年等。（8）个体化指导：针对患者及家属的具体问题进行一对一指导，随机解答和处理他们的问题。
1.3 评估为法 出院3个月后进行健康知识评价。采用自行设计的“鼻咽癌患者健康知识调查表”通过电话回访形式以了解患者对鼻咽癌治疗不良反应的自我护理及预防等知识了解有无差异。观察组和对照组各电话回访患者41例，回访成功率100%，有效率100%。出院3个月后比较两组患者的遵医行为，包括是否遵医嘱按时回院复诊、进行鼻咽冲洗、功能锻炼。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用 字2检验，P
2 结果
两组患者出院后的健康知识基本了解率与遵医行为比较，观察组患者出院后对6项相关健康知识的基本了解率优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 强化式健康教育提高了患者健康知识的知晓率和自我护理能力 鼻咽癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，最有效的治疗手段为放射治疗，放疗期间及放疗后鼻咽癌患者普遍存在症状困扰[6]。不少患者出院后脱离了特定的医疗环境，缺少必要、连贯的进一步健康教育措施，加上患者及家属缺乏足够的医学知识，各种各样的问题困扰患者和家属，身心状态难以调节和恢复到最佳程度。表1可见，观察组患者对鼻咽癌健康知识基本了解率优于对照组，说明了要提高患者自我护理能力和生活质量仅靠住院期间的健康教育远远不够，患者出院后，护理人员采取多种方式对患者及家属进行健康教育，并不断给予强化，提高了患者及家属的健康知识水平和自我护理技能，患者对自身疾病有一个全面的认识，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，提高自我护理保健能力，有效减少或预防放疗并发症，促进疾病康复，从而提高了患者的生活质量。
3.2 强化式健康教育提高了患者遵医行为的依从性 鼻咽癌患者治疗结束后，还需要很长一段时间进行疾病康复。患者在反复的康复训练中易产生厌倦，加上对疾病的认识欠缺，重视程度不够，出现不能坚持，依从性差等现象。本调查结果表明，观察组患者在按时复查、鼻咽冲洗、功能锻炼等遵医行为依从性方面优于对照组。说明对出院患者采取强化健康教育，及时了解其康复信息，因人施教，能够提高患者健康意识，改善健康信念和态度，真正使其对自己健康负起责任，促进患者康复行为形成，从而提高遵医行为的依从性。患者依从性除了与认知程度和文化水平有关外，还与医务人员的督促指导及锻炼方式有关[7]。本调查建立了健康教育反馈机制，能及时发现存在的问题，针对性地给予康复指导，对可能出现的不依性及时采取积极措施加以防范，促进患者康复。
3.3 强化式健康教育取得了患者家庭的支持 随着医疗技术提高，鼻咽癌的治愈率和生存率不断提高，但由于鼻咽癌放射治疗周期较长、花费较大、联合化疗，产生的毒副作用大，某些治疗不良反应可致患者身体形象改变，及患病后生活空间局限，影响患者的社交及生活质量。此时患者特别需要社会及家庭在精神上、经济上的帮助与支持。家庭是社会支持的重要来源，家属的情绪、行为对患者的护理及预后都具有直接影响[8]。本调查组与患者家属建立双向沟通渠道，向患者家属提供认识疾病、配合治疗、促进健康的信息，鼓励亲属参与康复期护理，给予患者多方面的关注、爱护和帮助，为患者提供良好的心理支持，督促患者进行自我护理及功能训练。家庭支持度较高的患者，生活质量高，即各项功能越好，各种症状越少，心理状态越好[9]。
