对康复护理的理解和认识范文1
关键词：健康教育 康复护理 应用
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0225-01
随着医学模式的改变,健康教育是医学发展的必然趋势,健康教育是护士对病人的生理、心理、社会适应能力积极以及与健康密切相关的知识教育，改变不利健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。我科为康复科，收治对象是工伤后的残疾者、骨科恢复期、老年病及有功能障碍者、慢性病病人等，康复护理措施除一般的基础护理外，均需对病人进行残余功能锻炼，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，以达到最大限度的康复。我科初步实行健康教育以来，收到了良好的效果。下面谈一下如何把健康教育运用于康复护理工作的一些方面。
1 健康教育的方式
1.1 文字卡片。
1.2 口头讲解。
1.3 提问与讨论相结合。
1.4 示教与指导相结合。
2 制定规范合理的健康教育内容
2.1 康复治疗的宣教重要性。
2.1.1 加强病人对康复治疗重要性的认识，不服从治疗，不认真锻炼，均可导致不应有的并发症，造成或加重不同程度的功能障碍。
2.1.2 康复治疗前将先对病、伤、残者进行康复评定，然后制定一个康复治疗方案，由以康复医师为中心的，康复治疗师和临床医学相关人员共同组成的康复治疗组去实施，并在实施过程中不断总结、评定、调整，直至治疗结束。并将功能锻炼的计划步骤、练习方法、注意事项告知病人，使之了解及掌握，自觉配合医护人员完成锻炼计划。鼓励患者在康复治疗过程中有任何不适及疑问要随时与医护人员及时沟通，确保康复治疗的效果。说明所做的治疗项目可能出现的副作用，鼓励患者报告任何副作用的征象。
2.2 康复护理的宣教内容。康复护理是护理人员根据总的医疗计划，围绕全面康复的目标，紧密配合康复医学和其他康复专业人员而进行工作的[1]。它是工伤康复医疗体系整体的一个环节，与康复临床医疗、康复治疗并列，为工伤康复的三大支柱之一，共同为工伤职工恢复其活动能力、日常生活能力、劳动和社会工作能力提供医疗保障。康复护理宣教能使患者更好的配合医护人员，可促进和巩固效，缩短患者工伤医疗期。康复护理的宣教内容如下：
2.2.1 及转移术：如保持良肢位，轮椅移动，床上移动等。说明保持良肢位可以预防继发性残疾，落实相关安全措施，如防跌倒、防烫伤等。
2.2.2 早期预防并发症的护理技术：翻身拍背防压疮，排尿及排便功能训练，关节活动能力训练，预防呼吸道和泌尿系感染等。
2.3 “自我护理”及“协同护理”的宣教内容。“自我护理”指根据不同疾病、功能障碍程度，在康复护理评估后，即在病情允许的条件下，通过耐心的引导、鼓励、帮助和训练残疾病人，充分发挥其潜能，使他们部分或全部地照顾自己，同时鼓励家属参与，以适应新生活，重返社会。日常生活能力训练的宣教内容：穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物等动作训练，假肢、矫形器、辅助工具的使用指导及训练技术等。掌握康复的简单康复技术，如：运动疗法、作业疗法、语言矫正等。
3 职业康复的宣教内容
职业康复治疗就是通过对病人残疾之前职业专长、兴趣、工作、习惯、作业速度、工作技能、身心功能状况和就业潜力及职业适应能力做出综合性分析评定，对适宜参加的工作提出建议，对需进行就业适应性训练者进行就业前训练，为回归社会打下基础。
4 《工伤保险条例》及相关法规讲解
我科收治以工伤病人居多，通常，工伤事故是在患者没有任何心理准备的情况下发生的，涉及事故的人员基本上为青壮年，在整个住院的过程中，困扰他们的问题总结起来有三大点：①对疾病相关知识的缺乏；②担心病情预后不佳影响日后工作和生活；③对工伤医疗保险政策法规系列知识的了解和缺乏[2]，护理过程中对工伤医疗的程序及相关的法律法规等政策的渗透显得尤为重要，能有效地提高患者对康复的认识，解除思想顾虑，促进患者积极主动配合康复治疗和护理，为工伤患者全面康复打好基础。为此医院准备最新的《工伤保险条例》及相应的法制法规，用于派发给患者，并为患者讲解其中的条款，让患者了解自己的权利，维护了合法权益，减少可社会不安定因素。同时拉近了护患关系，提高了对护理服务的满意度。
5 护士自身心理健康对工作的潜在作用
护士自身心理健康，就会对护理工作充满信心，热情主动，在与患者的交流中语言就会有情感，就有亲和力，使患者放松，减轻因患病带来的心理压力，患者就能很快的熟悉环境，适应病人的角色，自觉遵守规章制度，配合医护人员顺利进行检查和治疗。因此，护士自身心理健康对患者的康复起着促进作用，在临床护理工作中有非常重要的意义。
康复护理要求我们不断地提高自身素质、丰富康复护理的内涵，注重早期康复护理的介于，将功能指导与心理疏导、预防和保健及健康教育相结合，不断的总结经验和技术[3]。通过把健康教育贯穿于临床护理之后，病人对护士的信任度增加，有利于病人对护理各项操作的配合。通过健康教育，使我们认识到：加强健康教育，消除或改变了病人不利于健康的行为，增强和提高了患者自觉认识和预防能力，让病人充分意识到康复治疗的重要性，确保了疗效；加强了护患之间的关系，提高患者的尊医行为，并提高了护理人员业务素质。
参考文献
[1] 吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大联合出版社，1998:2
对康复护理的理解和认识范文2
【关键词】:健康教育;耳鼻咽喉科;调查
【中图分类号】R193.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-071-2
随着医学模式的转变,在临床整体护理开展过程中,健康教育发挥着重要作用。健康教育的作用是通过有计划、有系统的实施健康教育活动,影响和改变患者的不健康行为,增强其战胜疾病的信心,使之达到最佳健康状态。为了解耳鼻咽喉科患者健康教育需求情况,指导护理人员有针对的开展健康教育,以便患者积极参与各项治疗护理,更快更好地恢复健康,本文对134例耳鼻咽喉科患者进行健康教育需求调查,针对问题采取相应对策,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年4月～2009年12月我院收治的耳鼻咽喉科患者134例,手术前做临床及病理学检查确定诊断。男74例,女60例,年龄8～76岁,平均(40.8±10.2)岁,文化程度:本科以上23例,高中52例,初中46例,初中以下13例。疾病种类:喉癌18例,中耳炎24例,鼻息肉18例,鼻窦炎26例,扁桃体炎32例,其他16例。
1.2方法采用问卷调查的方法[1],健康教育需求调查表自行设计,讲明每项内容及填写方法,填写完毕后收回调查表。共发出问卷134份,回收有效问卷134份,回收率100%。调查内容:健康教育知识需求,健康教育方式需求,进行健康教育的时间。健康教育知识需求包括疾病相关知识、病情现状及预后、活动与休息知识、治疗药物的知识、手术的相关知识、治疗方案、饮食与营养知识、入院及出院后指导。健康教育方式需求包括护患交流,授课宣教,科普资料,患者间交流;进行健康教育的时间包括入院时,住院时,出院时和适时。每项均有“非常需要”,“需要”,“不需要”三个选项。
2结果
表1 患者对健康教育知识的需求(n,%)
内容 非常需要 需要 不需要
疾病相关知识 89(66.42) 32(23.88) 13(9.70)
病情现状及预后 78(58.21) 36(26.87) 20(14.92)
活动与休息知识 43(32.09) 53(39.55) 38(28.36)
治疗药物的知识 84(62.69) 41(30.60) 9(6.72)
手术的相关知识 87(64.93) 39(29.10) 8(5.97)
治疗方案 86(64.18) 34(25.37) 14(10.45)
饮食与营养知识 57(42.54) 43(32.09) 34(25.37)
入院及出院后指导 48(35.82) 47(35.07) 39(29.10)
2.1健康教育知识需求情况66.42%的患者非常需要疾病相关知识,64.93%的患者非常需要手术相关知识,64.18%的患者非常需要治疗方案,此外,62.69%和58.21%的患者分别对治疗药物的知识和病情现状及预后非常需要。患者对健康教育知识的需求情况见表1。
2.2健康教育方式需求59.70%的患者认为护患交流非常需要,53.73%的患者认为患者间交流非常需要,40.30%和32.09%的患者分别认为科普资料和授课宣教非常需要。患者对健康教育方式的需求情况见表2。
表2 患者对健康教育方式的需求(n,%)
内容 非常需要 需要 不需要
护患交流 80(59.70) 41(30.60) 13(9.70)
授课宣教 43(32.09) 56(41.79) 35(26.12)
科普资料 54(40.30) 47(35.07) 33(24.62)
患者间交流 72(53.73) 37(27.61) 25(18.66)
2.3进行健康教育的时间55.97%的患者非常需要适时进行健康教育,39.55%的患者非常需要入院时进行健康教育,患者希望进行健康教育的时间情况见表3。
表3 患者希望进行健康教育的时间(n,%)
内容 非常需要 需要 不需要
入院时 53(39.55) 64(47.76) 17(12.69)
住院时 49(36.57) 52(38.81) 33(24.63)
出院时 45(33.58) 54(40.30) 35(26.12)
适时 75(55.97) 46(34.33) 13(9.70)
3健康教育需求对策分析
3.1健康教育知识从表1可知,60%～70%的患者迫切需要健康教育知识,为此,护理人员应从疾病相关知识、病情现状及预后、活动与休息知识、治疗药物的知识、手术的相关知识、治疗方案、饮食与营养知识、入院及出院后指导等方面对患者进行系统健康教育。护理人员应通过交谈、观察、护理查体、门诊资料等了解患者病情和健康需求,根据患者情绪和所诉的心理活动,有针对性的进行个体化指导[2]。协助病人完成各项术前常规检查,讲解治疗疾病的有关知识,向患者说明手术治疗的必要性和可靠性,讲解手术的有关知识,如麻醉方式,手术过程,应注意的事项,术后不适的原因、恢复时间及处理方法等,让患者完全了解手术的过程,手术的危险性及可能发生的并发症。同时解答患者提出的疑问,使患者对所患疾病有所了解和认识,解除紧张情绪及陌生感。针对患者的恢复情况,介绍病情现状,继续用药的必要性及药物的名称,用法与注意事项。同时根据病情,指导患者的饮食,适当进行功能恢复锻炼。
3.2健康教育方式护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系,它直接影响着患者的心理变化,与患者的康复有着密切的联系[3]。开展健康教育,是密切医患关系的重要纽带[4-5]。本资料显示,59.70%的患者认为护患交流非常重要,因此,护理人员要重视患者的感受、情绪及要求,使患者主动接受治疗和护理,充分调动患者在恢复健康方面的主观能动性,从而促进护患关系的发展。鼓励患者之间互相交流经验。
3.3健康教育时间本调查结果表明,55.97%的患者希望适时进行健康教育,故可在疾病的不同阶段选择恰当的教育内容[6]。在疾病的确诊阶段,使患者系统地了解疾病的病因、临床症状等相关知识;在疾病的治疗阶段,指导患者正确用药,自我监测;在手术阶段,讲解手术相关知识,注意事项及处理方法;在疾病的恢复阶段,指导患者学会自我监测和自我护理技术,掌握有利于康复的卫生知识。
4讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分,通过健康教育,充分体现以患者为中心的服务宗旨,达到提高护理服务质量的目的。通过对耳鼻咽喉患者进行健康教育,可以使患者尽快适应住院环境,消除对陌生环境的恐惧感,增加患者相关的手术知识和麻醉知识,提高患者对手术的认同性,使其以最佳的身心状态迎接手术,减少术后并发症,提高患者的自我保健和自我护理能力,促进机体尽快地康复。通过健康教育,使护理人员责任感增强,不断学习,充实完善自己,从而提高整体护理素质。总之,有计划,有针对性的健康教育,可以帮助患者改变不健康行为和不良生活习惯,建立起健康的生活方式和行为,充分调动患者恢复健康的主观能动性,积极配合治疗护理,达到健康教育的目的。
参考文献
[1] 刘燕娟,陈玉微,汪菊萍,等.鼻咽癌放疗患者健康教育需求调查及对策[J].广东医学,2007,28(11):1835-1837.
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[3] 李敏,陆欣欣,崔昱.健康教育中存在的问题及对策[J].中国护理管理,
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[4] 王立菊,李凤鸣,.医院开展健康教育的做法与体会[J].中国健康教
育,2002,18(10):643-644.
对康复护理的理解和认识范文3
关键词：中风患者； 康复护理； 心理护理
中图分类号：R730.9 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-131-01
中风病是以猝然昏厥、半身不遂或偏身麻木、语言蹇涩、口舌歪斜为主要临床表现的一种常见病。病死率、病残率均较高。患者经急救治疗，病情基本稳定后，就进入了康复训练期，但由于运动功能恢复缓慢，时间久，患者极易产生烦躁、焦虑、悲观失望等不良情绪，不配合甚至放弃康复训练，从而极大地影响患者的康复效果。我科2011―2012 年收治中风患者68 例有不同程度的功能障碍，在这些患者的康复训练中，我们把心理护理放在首位，作为患者全面康复的重要一环，取得了良好的效果，现报告如下。
1.临床资料
2011―2012 年共收治有功能障碍的中风患者68 例，其中，男40例，女28例； 年龄 30～ 78 岁。痊愈 35例，好转 27 例，效果不明显 6 例。总有效率为 91. 2%。
2.护理措施
2. 1 心理康复是全面康复的基础
中风患者康复期的心理特点是由于长期卧床，生活不能自理，加之有些患者还伴有言语表达障碍，情绪低落，产生无用感。所以护理人员必须及时了解患者的内心感受，有的放矢地进行心理疏导，最大限度地争取亲友的支持。要耐心聆听患者倾诉，使其得到宣泄。护理人员要以真挚的感情与他们交往，多关心，多帮助，多鼓励，给予他们足够的尊重和理解，并通过自身良好的语言、表情、风格和行为去影响患者，慢慢让他们接受自己的现状，使其认识到只有树立克服困难、战胜疾病的信心，才能有效提高自己的生活质量、体现生命的价值。避免一切不良情绪对康复的影响，首先达到心理康复，这是康复成功的重要基础。
2. 2 多措并举，促进康复
中风康复期患者病程长，见效慢，导致患者出现角色退化和习惯化，自信心不足，对运动训练有不同程度的厌烦和抵触情绪，表现出像孩子似的任性、依赖、脆弱。针对这种情况，我们采取了指导、鼓励和督促相结合的方法，克服患者的依赖和厌烦心理，促进康复。比如有一患者，偏瘫3 年多，整日卧床，安于接受亲友和护理人员的生活护理，体重渐增至 95kg，血脂增高，肌肉萎缩。我们采取了以下措施： （ 1） 耐心向患者及家属讲解起床活动的重要性，做好家属的思想工作，使之积极配合； （ 2） 适当减少饮食量和调整饮食结构； （ 3） 制定一定强度的康复训练计划，每天由一名护士陪伴做各项功能训练，循序渐进，从室内到室外，并认真指导，把每天的计划完成情况绘制成表，贴在患者床头，使其对自己的进步一目了然，每 10d 总结 1 次，进步明显时就奖励患者看一场台球赛 （ 因患者酷爱台球运动） 。经过不断鼓励和强化，患者克服了依赖和厌烦心理，积极参加运动训练，两个月后，体重减至 82kg，生活自理能力明显提高。
2. 3 掌握正确方法，纠正错误观念，确保康复效果
在康复过程中，我们经常向患者讲解医学知识，教给正确的锻炼方法，纠正自身的错误观念，使患者主动接受治疗，从而保证了康复训练的效果。如有一位患者在进行患侧上肢功能锻炼时，由于方法不正确，用力过度，导致患侧肩关节脱位、疼痛。我们及时给予手法复位、热敷等处理，并再次给予示范训练，在病人及家属掌握了正确的训练方法后，达到了很好的效果。还有一位患者，由于害怕活动早了引起再次脑出血而一直拒绝康复训练。我们耐心向患者解释康复训练的目的和意义，介绍最新的康复理念，即康复治疗介入越早、效果越好，并列举了本科室几位康复训练早、效果好的病例，让患者消除顾虑，配合训练。经过反复讲解，患者终于消除了对康复治疗的错误认识，开始积极配合康复训练，很快好转出院。
3. 4 加强健康教育，纠正不良习惯
烟酒对人体健康危害很大，也是影响中风患者康复的重要因素，对有烟酒嗜好的患者，从入院开始，我们就利用治疗、护理的一切机会，大力宣讲烟酒的危害，反复同患者沟通，提高认识，促使其戒烟、戒酒和其他不良习惯。通过对这些患者的康复护理，我们体会到，作为一名中风科护理人员，除做好基础护理和专业护理外，更要重视心理护理，建立良好的护患关系，使患者保持最佳心理状态，才能达到尽快康复和全面康复的目的。
参考文献：
对康复护理的理解和认识范文4
【中图分类号】R858【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)012-0145-01
脑卒中是我国常见病多发病，随着治疗技术不断提高，救治率明显提高，然而致残率也同时增加。故脑卒中后需进行有效的康复护理和治疗以减轻病人的功能障碍，而在康复护理过程中，我们要根据总的康复护理程序来满足康复对象需要，解决康复对象的问题，给予康复对象身心全面的整体护理[1]。而目前对住院病人进行健康教育，已成为落实整体护理的一项重要内容。为了使健康教育更具可行性、针对性、时?性，我康复中心应用康复护理程序对脑卒中住院病人的健康教育进行评估、计划、实施、评价取得了良好效果。现将具体做法介绍如下：
1 临床资料
病例100 例均为我科2008年1月~2009年1月的脑卒中康复患者，将病例随机分为2组，观察组80例，男47例女33例，年龄34~78岁；对照组80例患者，男42例女38例，年龄32~76岁，两组在年龄、性别、学历等方面，经统计学检验差异无?著性。
2 方法
对照组采用常规简单的健康宣教方法?观察组应用护理程序对病人评估学习需求、制定教育目标、选?教育教育方法、评价教育效果，如下：
2.1 评估：①身心状况了解病人是否有头痛、头晕、失眠、肢体残疾情况?营养状况，了解病人心理状况，是否有焦虑、恐惧情绪，是否有语言认障碍、?化程度、家庭经济情况影响。②学习需求了解病人及家属对疾病的认识程度是否清楚脑卒中的病因及诱发因素是否知道康复对脑卒中愈后的重要作用。
2.2 护理计划：与健康教育有关常见护吆诊断及问题：①睡眠形态紊乱由于疾病影响?者处于虑状态。②自我照顾能力不足 个体处于生活能力有限的状态。③沟通障碍由于疾病影响，个体与人交往中处于表达需要能力低下状态。④潜在并发症 如褥疮.坠积性肺炎。⑤教育目标 使患者及家属尽快消除突发疾患所引起的心理不适，能主动配合各项治疗，能学会康复训练方法，能简单说出脑卒中再发的危险因素与避免诱发的常识。
2.3 实施：①心理护理关心体贴病人，耐心倾听病人及家属诉说恐惧或焦虑的因素，并指导病人调节心理状态，促其保持稳定情绪。②饮食指导 根据不同患者康复不同时期做饮食指导，多进食高蛋白富含粗纤维食物，预防便秘。③作息指导 指导家属保持环境安静舒适，室内光线宜暗，睡前温水泡脚，减少引起兴奋地话题和活动，对烦躁不安的病人给予镇静药，给予病人摆舒适的良肢位。④用药指导 根据康复计划早期每日亲视病人服药时做健康教育，让病人知道按时服药的重要性，并逐步教会病人服药；中期让病人自己服药过程中，知道并了解药物的作用及不良反应；末期病人知道自己所吃的药物名称作用，并能正确服用。⑤行动指导 充分调动病员主观能动性才能达到康复的目标。这方面，健康教育的内容涉及解释疾病知识、康复治疗护理相关知识，内容尽量浅显易懂，关键是指导学会具体的方法并能长期坚持。锻炼时柔和地、循序渐进地进行，避免发生剧烈疼痛；日常活动能力训练中病人实在困难时给予必要的帮助，当病人有进步时，逐渐减少帮助，以过渡到独立完成。⑥做好卫生宣教和出院指导要求患者做到保持血压稳定控制血糖血脂在正常范围积极治疗原发病戒烟戒酒合理安排工作避免过度劳累[3]。
3 效果评价
观察组应用护理程序对住院病人进行健康教育达标率.护理工作满意度明显优于对照组,P
4 结论
将康复护理程序应用于对住院病人的健康教育中，可明显提高健康教育效果。
5 讨论
康复护理程序是为康复对象提供健康照顾时所应用的工作程序，是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思维方法。（4）护士根据康复护理程序可了解患者自身的各种情况，来分阶段进行健康教育，更注重了健康教育的针对性，使患者积极参与治疗护理行动中，有利于疾病的康复，又可避免因缺乏相关医学知识而对医疗护理行为不理解，对治疗效果不满意，做到了因人而异..因材施教，保证了健康教育收到确切的效果。
参考文献
[1] 李志雄，《健康教育能够提高老年脑卒中病人康复护理治疗的依从性 》实用医技杂志2008年1月2期15卷
[2] 李德霞，张利，任琳等应用临床路径对首次住院的糖尿病人实施健康教育，中国实用护理杂志，2004,20；55
[3] 李红玲，《脑卒中的康复护理》 康复护理学，123页 人民卫生出版社
对康复护理的理解和认识范文5
【Abstract】 Objective：To study the strengthening health education effect for discharged patients with nasopharyngeal carcinoma （NPC）.Method：Discharged of 82 patients with nasopharyngeal carcinoma，were randomly divided into observation group and the control group （n=41），two groups during hospitalization were implemented uniformly accepted the ward holistic nursing care （including the same health education，and discharged guidance），the observation group based on the implementation of strengthening health education after discharged.To compare with their master degree on health education knowledge about the nasopharyngeal carcinoma （NPC） and their compliance behaviors after 3 months discharged from hospital.Result：The grasp degree of relative knowledge about nasopharyngeal carcinoma （NPC） and the compliance behaviors in observation group was better than that of the control group （P
【Key words】 Nasopharyngeal Carcinoma （NPC）； Discharged patients； Strengthening health education
鼻咽癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，放射治疗联合敏感药物化疗不但可以提高患者总生存率，而且也是鼻咽癌治疗的趋势[1]。但因其照射野多、疗程长，而患者缺乏对鼻咽癌及其放疗不良反应的相关知识，给患者带来巨大的心理压力，严重影响患者的治疗和生活质量[2]。为了提高患者的健康水平及自我护理能力，我科有计划、有目的地对41例鼻咽癌出院患者实施强化式健康教育，取得较好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年11月-2014年3月在本院放疗科治疗出院的鼻咽癌患者82例。纳入标准为：病理确诊为鼻咽癌；均初次接受放化疗治疗；出院时卡氏评分80以上；能听懂并正确回答问题（能进行正常语言交流）；愿意参加本次调查。82例患者随机数字表法分为观察组和对照组各41例，观察组男36例，女5例，年龄43～72岁，平均46.63岁；受教育程度：大专以上7例，高中7例，初中15例，小学12例；职业：农民24例，职员7例，工人4例，其他6例。对照组男31例，女10例，年龄27～72岁，平均51.54岁；受教育程度：大专以上8例，高中7例，初中15例，小学11例；职业：农民22例，职员8例，工人3例，其他8例。两组患者的疾病程度、性别、年龄及文化程度等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者住院期间均接受相同的健康教育及出院指导，观察组在此基础上实施出院后强化式健康教育，持续进行3个月。由高年资、责任心强并?有较强沟通能力的主管护师担任疾病管理员，负责强化健康教育。通过本院疾病管理系统，及时、全面地收集患者相关信息，包括患者姓名、性别、年龄、职业、文化程度、入出院时间、住院治疗情况、身体状况、病人的联系电话、地址等，建立患者健康管理档案。根据患者的具体情况制定健康教育计划，于出院后1周、2周、1个月、3个月通过电话、网络、短信、来院复查等方式对患者和家属进行强化健康教育，并进行健康教育效果的评估，了解患者及家属健康知识掌握、患者遵医行为情况，并再次予以强化，根据患者病情变化及时调整和修改健康教育计划。科内设置专线电话，对患者和家属开展健康教育咨询服务，患者有问题可以及时与我们联系。对照组出院后不作任何干预，出院3个月后随访。健康教育内容包括：（1）心理疏导：患者因缺乏疾病及其治疗康复知识，加上对疾病的恐惧，易出现焦虑、抑郁等负性心理[3]，不利于疾病康复。及时评估患者的心理状态及对疾病的认知状况，了解家属关心、支持患者的程度，根据患者不同年龄、职业、文化程度的具体情况进行有针对性的心理疏导，向患者和家属加强疾病相关知识的教育，提高患者对自身所患疾病的认识，同时对家属开展以家庭为中心的健康教育，争取患者家庭的支持与配合，减轻患者的心理压力。（2）合理饮食：放化疗后的营养支持对鼻咽癌患者治疗的顺利进行和康复有着不可低估的作用[4]。加强患者及家属有关营养饮食知识的教育，让他们充分认识到营养支持对疾病康复的重要性，指导患者改变不良的饮食习惯，鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食，保持足够进食量，以增强患者抵抗力，饮食注意色、香、味搭配，以促进患者食欲。（3）皮肤自我护理：放疗后放射区域皮肤会有不同程度的损伤，指导患者放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月，照射野皮肤避免暴晒、摩擦及搔抓，或用手撕剥表皮，避免热敷等物理刺激，禁用刺激性清洁剂，积极防治感冒及头颈部感染，以免诱发颈部急性蜂窝组织炎。（4）口腔、鼻咽的自我护理：向患者及家属讲明保持口腔、鼻咽清洁的重要性，放疗后应注意口腔、鼻咽卫生，指导其使用正确的口腔护理方法，晨起、睡前用软毛刷刷牙，使用含氟牙膏，每日用淡盐水漱口，多饮水，口干时用麦冬、金银花、胖大海等泡服，放疗后3年内禁止拔牙，如需拔牙，需向牙科医生说明放疗史，并在拔牙后遵医嘱使用抗生素，以预防放射性骨髓炎的发生；指导患者保持鼻腔清洁、湿润（干燥季节可使用加湿器），鼻黏膜干燥时用石蜡油滴鼻，平时不能用手抠鼻及用力擤鼻，评估患者出院后自行鼻咽冲洗的掌握程度和持久性，指导患者坚持用温开水或0.9%～3.0%盐水鼻咽冲洗，来预防和治疗放疗所致的鼻窦炎、鼻腔黏连等并发症，对冲洗方法不对或不愿冲洗的患者及时给予纠正。（5）加强康复期功能锻炼：张口受限是远期放疗反应，主要是受多量射线的作用，导致关节硬化及咀嚼肌群慢性放射纤维化[5]。临床无特殊治疗措施，因此重在预防。通过有关疾病知识的讲授，使患者了解放疗后坚持正确功能锻炼的重要性，要求患者出院后继续进行叩齿、张口运动，活动颞颌关节，直至治疗结束后2～3年；头颈向左（右）侧弯、旋转等以锻炼颈部肌肉，动作宜缓慢，幅度不宜过大，以预防颈部关节肌肉纤维化而引起颈部活动受限。（6）加强复诊指导：告知患者定期复查很重要，要求患者治疗后要按计划定期复查，每周进行自查，双手触摸颈部有无肿块，如有涕血、头痛、颈部淋巴结肿大等不适及时就诊，以免延误病情。对需返院复查患者提前给予短信提醒并告知主管医生的出诊时间及提供预约服务，方便患者就诊。（7）健康生活方式指导：包括正确面对疾病，适当体育锻炼，规律作息，适度工作，劳逸结合，戒烟、酒，正常的性生活不会对疾病造成不利的影响，婚后育龄妇女应避孕3年等。（8）个体化指导：针对患者及家属的具体问题进行一对一指导，随机解答和处理他们的问题。
1.3 评估为法 出院3个月后进行健康知识评价。采用自行设计的“鼻咽癌患者健康知识调查表”通过电话回访形式以了解患者对鼻咽癌治疗不良反应的自我护理及预防等知识了解有无差异。观察组和对照组各电话回访患者41例，回访成功率100%，有效率100%。出院3个月后比较两组患者的遵医行为，包括是否遵医嘱按时回院复诊、进行鼻咽冲洗、功能锻炼。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用 字2检验，P
2 结果
两组患者出院后的健康知识基本了解率与遵医行为比较，观察组患者出院后对6项相关健康知识的基本了解率优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 强化式健康教育提高了患者健康知识的知晓率和自我护理能力 鼻咽癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，最有效的治疗手段为放射治疗，放疗期间及放疗后鼻咽癌患者普遍存在症状困扰[6]。不少患者出院后脱离了特定的医疗环境，缺少必要、连贯的进一步健康教育措施，加上患者及家属缺乏足够的医学知识，各种各样的问题困扰患者和家属，身心状态难以调节和恢复到最佳程度。表1可见，观察组患者对鼻咽癌健康知识基本了解率优于对照组，说明了要提高患者自我护理能力和生活质量仅靠住院期间的健康教育远远不够，患者出院后，护理人员采取多种方式对患者及家属进行健康教育，并不断给予强化，提高了患者及家属的健康知识水平和自我护理技能，患者对自身疾病有一个全面的认识，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，提高自我护理保健能力，有效减少或预防放疗并发症，促进疾病康复，从而提高了患者的生活质量。
3.2 强化式健康教育提高了患者遵医行为的依从性 鼻咽癌患者治疗结束后，还需要很长一段时间进行疾病康复。患者在反复的康复训练中易产生厌倦，加上对疾病的认识欠缺，重视程度不够，出现不能坚持，依从性差等现象。本调查结果表明，观察组患者在按时复查、鼻咽冲洗、功能锻炼等遵医行为依从性方面优于对照组。说明对出院患者采取强化健康教育，及时了解其康复信息，因人施教，能够提高患者健康意识，改善健康信念和态度，真正使其对自己健康负起责任，促进患者康复行为形成，从而提高遵医行为的依从性。患者依从性除了与认知程度和文化水平有关外，还与医务人员的督促指导及锻炼方式有关[7]。本调查建立了健康教育反馈机制，能及时发现存在的问题，针对性地给予康复指导，对可能出现的不依性及时采取积极措施加以防范，促进患者康复。
3.3 强化式健康教育取得了患者家庭的支持 随着医疗技术提高，鼻咽癌的治愈率和生存率不断提高，但由于鼻咽癌放射治疗周期较长、花费较大、联合化疗，产生的毒副作用大，某些治疗不良反应可致患者身体形象改变，及患病后生活空间局限，影响患者的社交及生活质量。此时患者特别需要社会及家庭在精神上、经济上的帮助与支持。家庭是社会支持的重要来源，家属的情绪、行为对患者的护理及预后都具有直接影响[8]。本调查组与患者家属建立双向沟通渠道，向患者家属提供认识疾病、配合治疗、促进健康的信息，鼓励亲属参与康复期护理，给予患者多方面的关注、爱护和帮助，为患者提供良好的心理支持，督促患者进行自我护理及功能训练。家庭支持度较高的患者，生活质量高，即各项功能越好，各种症状越少，心理状态越好[9]。
对康复护理的理解和认识范文6
【关键词】 神经外科;健康教育;实施
随着医学科学的发展及疾病谱的改变，社会的进步和生活水平的提高，人们的健康意识和对健康知识的需求越来越强烈。他们不仅仅要求住院能得到疾病的治疗，更希望得到相关知识的指导[1]。本科自2008年8月以来， 从病人入院、术前准备、术后监护、康复、出院都有计划、有目的、有步骤地向病人及家属传授疾病和健康保健知识， 增强了保健意识，帮助病人形成了良好的健康意识和健康的生活方式。
1 健康教育的具体实施方案
1.1 科室规范健康教育实施方法 (1)将健康教育纳入护士职责，责任护士必须在病人入院2h内完成入院宣教，护理长每日检查，视察病人反馈，定期进行护理质量，护士服务态度满意度调查。(2)护士利用休息时间学习专科知识，如科内讲座、行政查房、业务查房等，不断的更新知识，拓宽知识面，提高整体护理水平，以便更好地做好健康教育工作，全面提高护理质量水平。
1.2 有计划的对患者实施健康教育
1.2.1 入院时对患者的一般教育 国内有学者认为在健康教育前进行量化评估，确切了解患者情况，可以有的放矢、因人施教，激发患者的学习兴趣，调动患者的主动性，体现健康教育的个性化[2]。因此护士在为新入院患者介绍病房各项管理制度、医院环境、病人的诊断和病情、治疗和护理，并发症及预后的同时积极收集护理资料，如了解患者的心理社会状态、文化程度、理解能力、生活自理能力、家庭经济、社会背景、对疾病认识以及对相关知识的需求等，从中认真寻找护理问题，针对护理问题确定健康教育的重点内容， 建立教育目标，实施健康教育。
1.2.2 住院期间健康教育的实施
1.2.2.1 生活方式教育 护士利用晨间护理、巡视病人及治疗时间，采用面对面讲解形式宣教，护士长随时抽查督导。其次通过每月1次的工休座谈会充 分发挥专业水平及沟通技巧，对患者的心理状态随机教育，向病人和家属等进行卫生保健知识的宣教。科室宣传栏针对患者知识需求，定期宣传神经外科常见病的预防知识、不同的疾病，不同的手术的饮食知识、功能锻炼、并发症的防治等，经过专科知识的健康宣教，强化了人们的卫生保健意识、安全意识，帮助患者或家属确定健康信念、建立健康行为。
1.2.2.2 心理护理 神经外科大多为颅脑损伤、病情危重患者，由于患者意识丧失， 自主活动受限， 卧床时间长以及营养摄入障碍等多种因素，患者预后差，康复期长，给家庭带来巨大经济负担和心理压力。针对此种特殊情况有效地运用交流沟通技巧对病人及家属提出的问题给予及时解答和解决，及时满足病人要求，取得病人及家属的信任，与病人及家属建立良好的人际关系。
1.2.2.3 专科疾病知识的健康教育 因人而异，有针对性通过有计划、有组织对专科知识发病原因、诱因及注意事项等进行详细讲解，帮助病人的亲属参与治疗与康复过程，促使病人自愿采取有利于健康的行为和生活方式，从而消除或降低影响健康的危险因素，提高病人的自我护理、自我保健技能， 主动改变过去不健康的行为习惯，养成良好的健康行为。如告知家属及患者重型颅脑损伤手术后患者及脑脊液鼻漏等患者要求抬高其床头目的及意义;蛛网膜下腔出血者应绝对卧床休息，保持情绪稳定的重要性;高血压脑出血患者应遵医嘱定时服用降压药;昏迷患者长期声音刺激有利于促进患者恢复意识等相关知识。
1.2.2.4 术前教育 针对不同社会文化背景和心理状态的病人制订不同的术前指导计划，首先做好心理指导，告知病人的术前准备配合解释戒烟戒酒、禁饮禁食的目的;注意保暖，预防感冒，避免外出， 防止交叉感染的重要性;术前特殊检查的目的、注意事项;示范并教会患者深呼吸、咳嗽、咳痰、床上大小便等以取得病人合作并参与治疗，增加对手术的耐受性， 减少术后的并发症，促进恢复。
1.2.2.5 术后教育指导 术后教育， 即从手术日起， 专业护士开始为病人进行术后饮食、用药、引流管护理、切口观察和功能锻炼的指导。用通俗易懂的语言告知家属，术后麻醉未清醒患者6h禁饮禁食;昏迷烦躁病人术后应适当保护性约束，防止不必要的损伤;气管插管及气管切开患者应保持呼吸道通畅;定时为患者翻身的目的及注意事项， 翻身时注意保持头部及其他部位引流管引流通畅、防止扭曲、折叠、受压及脱落;鼓励咳嗽咳痰，加强基础护理预防并发症;为病人制订康复训练计划， 具体指导患者肢体、言语康复锻炼技巧，直至病人康复。
1.2.3 出院指导 本科护士针对不同疾病类型的患者，向患者交待病情现状、预后及并发症、出院后的复诊及用药目的、饮食卫生、活动饮食的方法等注意事项，教给他们如何康复功能锻炼，防止疾病复发的方法，让病人及家属掌握自我保健和自我照顾的卫生常识。
2 结果
2.1 病人满意度得到了提高 2009年8月，再次对年度神经外科住院患者满意度调查进行总结，共调查患者100例，收回92份，回收率92%。其中对健康教育一栏调查满意度达98%，比去年上升了4% ，大大提高了患者总的满意度，收到明显的效果。
2.2 健康教育的实施帮助患者树立了健康的生活态度及行为 提高了生活质量，缩短了住院日、降低了医疗费用、减少了医疗纠纷、提高了服务满意度，建立了共同参与型护患关系。其次在实施健康教育同时护士的自身素质和护理质量也得到了有效提高。
3 讨论
3.1 健康教育活动是我国医学科普宣传的重要措施之一 医护人员应充分认识护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求赋予护士的重要职能，明确健康教育在现代护理中的重要性和必要性，增强健康教育的责任感，自觉履行对病人实施健康教育的职责，转变观念，强化服务意识，树立以“病人为中心”的服务理念[3]。
3.2 护理工作是医学、护理学健康教育宣传是最直接的窗口，健康教育是护理工作者自身价值的体现[4]，因此作为直接面向患者的护理工作者应加强学习，更新知识，提高自身修养，拓宽了知识面，有良好的业务素质、专业技能及丰富的知识。提高与患者的沟通技巧，能够用通俗易懂的语言向患者进行健康教育，促进患者的身心健康。有效的预防和减少医疗纠纷的发生，提高服务水平，构建和谐医患关系。
参考文献
1 张开蓉.健康教育在骨科病人的实施.川北医学院学报，2003，18(1)：116-117.
2 李玉芬，张宝华. 内科病人健康教育效果量化评价方法探讨. 中国实用护理杂志，2004，20(3):15-16.
