呼吸道常见的症状范文1
（1.四川省宁南县畜牧局动物疫病预防控制中心615400；2.云南省曲靖市种猪场655000）
鸡呼吸道综合症是一种多因素引起的以呼吸道症状为主的疾病，是病原体、环境与鸡体抵抗力降低相互作用的结果。由于当前养禽业的迅猛发展，环境污染、药物不规范使用以及禽类产品快速流通等，导致鸡呼吸道综合症在养鸡生产中较为普遍发生，并且呈现病性错综复杂，预防和治疗难度越来越大。究其病因主要可以从以下几个方面查找，并依据病变特征以及通过实验方法，综合考虑，做出正确的诊疗方案。?
1细菌引起鸡呼吸道疾病?
1.1致病型大肠杆菌病?
致病型大肠杆菌本身的血清较多型，在养鸡生产中较为常见，多引起鸡的腹膜炎、输卵管炎、脐炎、滑膜炎、气囊炎、肉芽肿、眼炎等多种疾病，对养鸡业危害较大。鸡只的呼吸道在受其他病原感染时，因呼吸道黏膜受到损伤，容易引发气囊炎，如果大肠杆菌侵入鸡体，病鸡会出现与呼吸道症状为特征的大肠杆菌病例，因为大肠杆菌容易通过血液循环或呼吸道侵入气囊而引起急性炎症，病鸡主要表现为咳嗽，呼吸困难。在临床病例中，易出现因支原体、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性鼻气管炎、新城疫、禽流感等感染，继发大肠杆菌感染，而引起严重的呼吸道症状。通常这些混合感染的病例在临床上很难区别，必须借助实验室检验才能确诊。?
1.2沙门氏杆菌病?
鸡沙门氏杆菌在育雏阶段的临床症状比较明显，雏鸡以排白色糊状粪便为特征，称之为鸡白痢。雏鸡一旦发病，死亡率较高。凡患白痢的雏鸡，绝大多数具有呼吸道症状，表现为羽毛蓬松，双翅张开，双眼紧闭，后腹呈现一收一缩的呼吸急促症状，少数有咳嗽声，鸡只排白色糊状粪便，部分鸡只因粪门堵塞而用力排便，发出声音，后期鸡只出现脱水死亡现象。发病日龄通常集中在3～15d，死亡高峰出现在7d左右。?
1.3传染性鼻炎?
鸡传染性鼻炎是由副鸡嗜血杆菌引起鸡的一种急性呼吸道疾病。育成鸡群和产蛋鸡群较易发生，可引起鸡只死淘数增加和产蛋量显著减少。该病在治疗中，容易出现反复发作，对药物易出现抗药性。病鸡初期鼻孔流出水样分泌物，继而转为浆液黏性分泌物。鸡只有时甩头、打喷嚏、眼结膜发炎、眼睑肿胀，有的流泪，一侧或两侧颜面肿胀，部分病鸡可见下颌部或肉髯水肿。鸡只生长发育不良，发病后期有个别鸡只因瘦弱而死亡。?
1.4败血性支原体病?
鸡败血性支原体病感染可引起以呼吸道症状为主的慢性呼吸道病，其特征为咳嗽、流鼻液，呼吸道啰音和张口呼吸。该病发展缓慢，病程较长。成年鸡多为隐性感染，可在鸡群中长期存在，一旦应激即可发生蔓延。本病世界各国都非常重视，是危害养鸡业的主要传染病之一。?
1.5曲霉菌病?
该病的主要病原为烟曲霉菌，多见于雏鸡，感染后病程较长，药物治疗效果不明显，疗效较差。发病鸡呼吸困难，伸颈张口，细听可闻气管啰音，有时可发生曲霉菌性眼炎，眼睑肿大、凸出，下眼睑有干酪样物，严重时可失明。?
1.6禽衣原体病?
本病病原体为鹦鹉衣原体，是一种急性接触性传染病。患病后，病鸡呼吸困难，表现单侧或双侧性结膜炎，眼睑肿胀和鼻炎，眼、鼻有浆液性脓性分泌物，发病率10%~80%，死亡率可高达30%。?
2病毒引起鸡呼吸道疾病?
2.1新城疫?
鸡新城疫以下痢、呼吸困难和神经症状为其特征，尤其是发生急性型新城疫时。病鸡分泌大量黏液自口鼻流出，黏液有时悬挂于喙端，表现甩头，嗉囊内充满液体，倒提病鸡，从口中流出大量黏液。病鸡喉部发出湿啰音。发病后期，鸡呼吸极度困难，冠髯变为青紫色，死后尤为明显，冠髯边缘呈紫黑色。?
2.2传染性支气管炎?
该病毒主要存在于病鸡的呼吸道及其分泌物中，鸡群发病后突然出现呼吸道症状，并迅速涉及全群。病鸡精神沉郁，羽毛蓬松，畏寒、喘息、咳嗽、喷嚏，有气管啰音，鼻孔中流出分泌物。本病多呈肾型病变，剖检可见肾肿大、苍白，整个肾呈槟榔状色斑，故称为花斑肾。?
2.3传染性喉气管炎?
传染性喉气管炎是由A型疱疹病毒引起的一种急性接触性呼吸道传染病。鸡只发病突然、传播速度较快。病鸡主要表现呼吸困难，伸颈，张口呼吸，低头缩颈吸气，咳嗽、甩头，甩出带血的黏液。病鸡特征性症状为流鼻液和呼吸时发出湿性啰音，随后出现咳嗽、喘气，最后由于出血块阻塞喉头引起窒息死亡。?
2.4鸡痘?
鸡痘是由鸡痘病毒引起的一种缓慢扩散、高度接触性传染病。在集约化、规模化和高密度饲养的情况下易造成流行。病鸡临床表现为皮肤型、黏膜型及混合型。当发生黏膜感染时，鸡口腔、喉头及气管黏膜出现溃疡性黄白色病灶，伴有严重的呼吸道症状，不少病禽都是因为呼吸道假膜增厚而引起采食和呼吸困难，引起增重缓慢，鸡体消瘦。产蛋鸡感染后，产蛋量下降，如果并发其他疾病，或营养不好，卫生条件差，可以引起较大的死亡。幼龄雏鸡病情严重，更易死亡。?
2.5禽流感?
病初鸡即表现明显的呼吸道症状，出现咳嗽、打喷嚏、下痢、精神萎顿，产蛋鸡产蛋量下降或停止。特别是温和型禽流感，呼吸道症状拖延的时间较长，而且药物治疗效果甚微。?
3寄生虫引起的鸡呼吸道疾病?
3.1隐孢子虫病?
隐孢子虫病是由隐孢子虫寄生于鸡呼吸道黏膜上皮微绒毛区，感染后鸡呼吸道出现啰音、咳嗽、打喷嚏，渐而气喘。剖检病鸡，该病早期可见气囊增厚并含泡沫状的光亮白色或灰白色的液体，后期有白色干酪样渗出物和实变病灶。?
3.2住白细胞原虫病?
本病为鸡的血液寄生虫病，主要危害3~6月龄的鸡，鸡年龄越小发病越急。一般在病程中后期，病鸡出现呼吸障碍，常因咯血、呼吸困难而死亡，有的病死鸡口流鲜血。?
3.3气管吸虫病?
本病由环肠科吸虫引起，病鸡以咳嗽为特征。气管吸虫多寄生于鸡的气管、支气管、鼻腔、气囊及体腔。病鸡主要症状为咳嗽、气喘、呼吸困难、张口伸颈呼吸，呼吸时发出声音，最后窒息而死。?
4中毒引起呼吸道症状的疾病?
4.1一氧化碳中毒?
冬季采用煤碳加温的育雏方式，容易造成烟道阻塞，室内一氧化碳浓度超标，雏鸡长时间过量吸入一氧化碳而造成中毒。轻度中毒时，雏鸡精神呆滞，食欲减少，流泪、咳嗽。严重中毒时，鸡只骚动不安，随之出现呼吸困难，运动失调，呆立、昏迷、嗜睡，头颈后伸，肌肉痉挛或惊厥，最后窒息死亡。?
4.2氨气中毒?
禽舍内的粪便、垫料和饲料等含氮有机物都会分解产生氨气。鸡舍内如不及时清理，如果通风不畅，空气中氨气浓度升高引起鸡只中毒，易出现鸡只口流唾液泡沫，呼吸道分泌物增多，舍内在静止时可听到病鸡喘气声，并有明显的呼吸困难动作。?
5其他因素?
因鸡呼吸道的机械损伤、中暑、非传染性致病因子侵入呼吸道等，均会导致鸡出现呼吸道症状，在生产实际中这些因素所引起的呼吸道障碍并不少见，这就要求养殖户在诊断鸡呼吸道病时要认真细致，追根寻源，方能得出准确的结论。?
6诊疗方案?
为控制和治疗鸡呼吸道病，首先应该弄清病因，结合剖检、实验室病理分析，才能对症选择有效的治疗和预防方案。呼吸道综合症是以病毒、细菌、支原体、免疫抑制性病原和不利环境因素等多种原因引起并发或混合感染的结果。鸡场除了要按当地疫病发病特征制定免疫程序并严格实施外，还应当注意以下几点。?
鸡呼吸道病的发生，支原体、沙门氏菌、大肠杆菌常常是潜在的感染源。其主要原因是部分养鸡场卫生条件较差，种鸡本身可能携带有这三种病原，导致出壳的雏鸡部分带菌，在不利的因素影响之下，引发呼吸道疾病，导致全群感染和传播。一个鸡场在有霉型支原体、沙门氏菌感染的情况下，新城疫和传染性支气管炎、大肠杆菌等病原发生协同作用会更加明显。因此常出现几种病原混合感染，病原间相互作用，导致呼吸道病的发生和流行。?
免疫抑制性病原引发呼吸道病，常见免疫抑制病有鸡传染性法氏囊病、鸡白血病、鸡网状内皮增殖症、鸡传染性贫血、鸡马立克氏病、副枯病毒四型等。免疫抑制病病原感染后，机体免疫应答能力降低或无应答反应，将影响某些疫苗接种的免疫效果或使此类疫苗不能产生相应的免疫反应，导致免疫失败，这种情况在鸡场里常有发生，如不通过抗体监测，很难发现问题。?
7预防措施?
注重雏鸡的品质。在进雏时，禁止引进沙门氏菌阳性以及支原体阴性或阳性率很低的种鸡场生产的雏鸡。严禁引入带有免疫抑制性疾病的雏鸡，从源头上杜绝或防止雏鸡发生呼吸道综合症。?
进雏前做好育雏舍环境的清扫、清洗和消毒工作。育雏室要彻底清洗，并用不同的消毒药水消毒2～3次，并注重空气消毒。?
提供适宜的温、湿度及良好的通风对鸡的生长发育至关重要。在满足舍内温度的同时，要尽量降低舍内氨气浓度，管理好饮水器，防止漏水。夏季注重防暑降温，冬季注重防寒保暖。?
尽量减少、消除引起呼吸道病的诱发因素，如气候突变、过冷过热、鸡群密度过大、营养不良、不正确的免疫方法及通风不良等都会诱发或加重呼吸道疾病。控制好环境因素是防止呼吸道病综合症发生最直接的措施。
?
很多呼吸道综合症往往是由新城疫病毒、传染性支气管炎病毒与大肠杆菌、霉型支原体共同作用的结果，首先必须做好病毒性传染病的免疫预防。雏鸡的第一次预防免疫最好选择能突破母源抗体干扰的新城疫、支气管炎二联疫苗以及采用母源抗体对疫苗免疫干扰较小的免疫途径，并考虑雏鸡超前免疫，这样可在雏鸡的呼吸道和消化道上形成早期的局部免疫力，形成免疫屏障，防止雏鸡较早感染新城疫和传染性支气管炎。?
选择敏感性较高的抗菌药物控制霉型支原体和大肠杆菌的继发感染。在运输、免疫、气候突变等情况下，可考虑在饲料或饮水中添加优质的维生素，减轻应激反应。?
8综合防治?
由于本病的发生有明显的诱因，因此预防工作显得犹为重要。在预防工作中，首先要对各种病毒性疾病做好预防接种工作。其次是加强饲养管理，精心管好鸡群，夏天做好防暑降温，冬天做好防寒保暖。一年四季都要做好鸡舍的通风工作，给鸡创造一个较好的生存条件。?
呼吸道常见的症状范文2
关键词：杏贝止咳祛痰口服液；儿童；急性呼吸道感染；咳嗽
急性呼吸道感染是儿科最常见的疾病之一，且其发病率呈上升趋势，主因儿童呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，婴幼儿咳嗽反射弱，柱状上皮细胞纤毛运动能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。咳嗽是儿童急性呼吸道感染最常见的症状之一，咳嗽反复会影响儿童的生活质量。因此选用有效、安全的止咳祛痰药物很关键。我们于2013年3月～6月选择儿童急性呼吸道感染伴有咳嗽的患儿260例，在常规治疗基础上，治疗组采用杏贝止咳祛痰口服液，对照组采用右美沙芬愈创甘油醚糖浆。观察其临床疗效及安全性。
1资料与方法
1.1一般资料 采用随机数字表法分为治疗组和对照组各130例。治疗组男71例，女59例，年龄在（2.02±1.84）岁，对照组男70例，女60例，年龄在（1.98±1.07）岁。两组患儿在性别、年龄、疾病分布情况方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.4方法 采用随机、对照、开放方法。在常规治疗基础上。①治疗组：采用杏贝止咳祛痰口服液止咳祛痰。②对照组：采用右美沙芬愈创甘油醚糖浆止咳祛痰。
1.5观察指标 分别在治疗前及治疗后3 d、7 d，观察患儿咳嗽，咳痰以及症状综合评分并记录不良反应[1]。
1.6疗效评价 ①显效：症状由3分转为1分或者2分转为0分；好转：症状由2分转为1分或者1分转为0分；无效：症状无好转或者加重。②症状综合改善率：（治疗前各单项分值总和-治疗后各单项分值）/治疗前各分值总和×100%。临床控制：服用药物症状改善>75%；显效：服药后症状改善51%～75%；好转：服药后症状改善在26%～50%；无效：服药后症状改善在
1.7统计学处理 统计学处理计量资料以（x±s）表示，治疗前后比较采用配对T检验，组间比较采用独立样本T检验，计数资料比较采用χ2检验，P
2结果
2.1两组治疗前后症状积分比较与同组治疗前后症状积分比较均疗效显著（P
2.2两组患儿总疗效比较治疗后7 d，治疗组总有效率86.9%，对照组总有效率78.5%。两组比较，差异无统计学意义，见表2。
2.3不良反应 治疗组无1例出现不良反应；对照组有2例皮疹，2例嗜睡，1例头晕的反应。
3讨论
急性呼吸道感染是儿科最常见的疾病之一，咳嗽及咳痰是呼吸道感染最常见的症状。在儿童急性呼吸道疾病时，保持呼吸道通畅是十分重要的，而止咳祛痰是一种重要的对症治疗及保持气道通畅的手段。
中药的现代研究：冯冰虹等研究表明桑白皮的有效成分存在氯仿提取物及碱提取物里，具有明显的镇咳、祛痰、抗炎作用[2]。苦杏仁的有效成分是苦杏仁苷，苦杏仁苷口服后，可在体内分解为氢氰酸、和苯甲醛。氢氰酸对呼吸中枢可产生一定的抑制作用，使呼吸运动趋于安静而达到镇咳平喘作用。苦杏仁苷对于油酸型呼吸窘迫症动物可促进肺表面活性物质的合成，并使病变得到改善。电刺激麻醉猫喉上神经法研究发现，腹腔注射浙贝母醇提取物生药，按4 g/Kg量提取，能明显降低咳嗽强度，减少咳嗽次数。小鼠二氧化硫引咳实验表明浙贝母的镇咳作用略强于川贝母；小鼠酚红法实验表明浙贝母祛痰作用略强于川贝母。本实验研究表明：杏贝止咳祛痰口服液在治疗儿童急性呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰具有很好的临床疗效并无不良反应出现，具有较高的安全性。为患病儿童提供了一种疗效肯定、安全无毒副反应的止咳祛痰的中成药。
参考文献：
呼吸道常见的症状范文3
关键词：蛋鸡;呼吸道疾病;防治
蛋鸡呼吸道疾病是一种常见疾病,早在20世纪80年代,我国家禽业刚刚起步时,蛋鸡呼吸道疾病在临床上表现得非常典型,很容易确诊,虽然很难将其彻底根治,但只要对症下药,措施及时得当,还是可以有效控制的。随着家禽业的发展,特别是近几年,呼吸道疾病的发生呈现复杂、失控、难以防治等特点,给养鸡业造成经济损失。为此,现将近几年常见的几种呼吸道疾病的防治技术总结如下。
1大肠杆菌和支原体混合感染
(1)病原。致病性大肠杆菌和败血支原体混合感染。
(2)临床症状。精神萎靡,呼吸困难,鼻腔有黏液,呼吸湿性罗音,毛色暗淡无光泽,鸡粪稀而恶臭。体重和产蛋都有所下降,后期死淘率明显增加[1]。
(3)病理变化。气囊膜增厚,浑浊不清,干酪样物凝结。心外膜、肝脏表面及腹膜呈黄色,有纤维素性伪膜附着,胰腺和小肠浆膜出血。
(4)防治。这种混合感染引起的呼吸道疾病,常造成鸡群健康状况的降低,鸡采食量下降,淘汰率逐渐增加,饲料报酬增加,产蛋量逐渐减少。可能1周的下降幅度只有1%~2%,但整个发病期的下降幅度可达15%。这种疾病发病期比较长,鸡群慢慢受到影响,由于时间较长,养禽业主很容易贻误时间,造成最佳治疗时间的错失。控制这2种病原引起的混合感染,通常用广谱抗菌药,过去常用的有庆大霉素、青霉素、链霉素和磺胺类药物等,现在疗效不十分明显。目前常用的药物有沙星类药物及其衍生物,如泰乐菌素、强力霉素、红霉素、泰妙菌素等,按照一定的用药浓度,几种药物配合使用,3~5 d为1个疗程,停药3~4 d后,再用1个疗程,基本能有效控制病情。除药物治疗外,还可以使用疫苗进行预防,同时要引进无污染的雏鸡,以控制病原的入侵,从而形成有效的生物安全体系。
2传染性喉气管炎和禽流感
(1)病原。这2种病原都是病毒性的,传染性喉气管炎病毒属疱疹病毒,禽流感病毒属正粘病毒,它们都能引起鸡强烈的呼吸道症状,危害巨大,后果难以预料。
(2)致病因子。主要是病原经中间载体传播到鸡群中,引起鸡群发病,中间载体主要有空气、水源、工具、工人、动物[2]。禽流感主要通过病鸡或携带者的粪便进行传播。这2种疾病并不象大肠杆菌病和支原体那样经常是捆绑式发生,而是单独发病,随即引发另一种疾病更强烈地发生,即它们继发于其他疾病的较多见。
(3)临床症状。发病时间极短,2~3 d就可使30%以上的鸡感染并表现出明显的症状。病鸡呼吸困难,头颈伸直,张口喘气,有黏液从鼻腔、口腔内甩出,有时黏液中带有血丝。鸡群中有一定比例的眼炎症状,死亡率明显增加,达2%~5%;产蛋量和蛋品质明显下降,产蛋率下降可达20%~40%,这个过程需要2~4周。如果继发禽流感,则鸡群的呼吸道症状可能延长2~3个月,鸡的死亡率更加明显,可达10%或更高,产蛋下降可达40%以上,严重的可能绝产,损失相当严重。此时,禽流感的症状较明显,如眼内分泌液增加,鸡冠稍肿并伴有出血点,脚部鳞片处有淡淡的出血斑。
(4)病理变化。发病早期,咽喉部黏膜充血水肿,气管黏膜出血,黏液中混有血凝快,卵巢出血,输卵管水肿。病程长一些,生殖系统病变更明显,生殖道组织变性坏死,生殖道阻塞,造成成熟的蛋无法产出体外,引起生殖道黏膜水肿,腔内积液[3]。生殖系统的病变造成成熟卵子无法进入生殖道而掉入腹腔,引起腹膜炎,最后,因异物性腹膜炎和营养衰竭而死亡。
(5)防治。控制疾病的进一步恶化,避免继发性疾病的发生。一般添加维生素以提高鸡的抵抗力,运用抗生素预防细菌性疾病的继发感染。传染性喉气管炎和禽流感单独感染鸡,都能引起鸡的呼吸道病变和生殖系统的病变,但病程一般都比较短,造成的影响一般不大,除非高致病力的毒株感染。目前存在于各鸡场的传染性喉气管炎和禽流感病毒不是强毒株,而造成严重后果,其原因是继发或并发了其他疾病。要控制这种呼吸道疾病,一是加强生物安全体系,预防病原的入侵;二是预防和控制继发症及并发症的发生;三是免疫接种。
3传染性支气管炎和支原体
(1)病原。传染性支气管炎病原属冠状病毒,支原体为败血支原体。
(2)临床症状。鸡呼吸罗音,羽毛无光泽,蛋品质下降,畸形蛋增加。传染性支气管炎感染在雏鸡中危害较明显,产蛋鸡中呼吸道症状不十分明显,容易被忽视,但蛋品质和产蛋率的下降会逐渐表现出来。如果有支原体存在,呼吸道症状明显,死亡率增加[4]。因此,混合感染危害严重。
(3)病理变化。气囊膜增厚浑浊,卵巢萎缩,输卵管黏膜水肿变薄,有时可发现一侧输卵管囊肿,也有腺胃乳头的病变及肾脏肿胀,尿酸盐沉积。
4新城疫和传染性支气管炎
(1)病原。新城疫病原为副粘病毒,传染性支气管炎病原为冠状病毒。
(2)临床症状。呼吸道症状很明显,较远处都能听到鸡的咳嗽声,产蛋率下降可达20%,蛋品质下降,畸形蛋增加,有一定的死亡率。
(3)病理变化。气管内有卡他性炎性渗出液,胰脏、小肠有出血点,卵巢出血,输卵管黏膜水肿,泄殖腔口有出血点,有时发现腺胃乳头出血和肺脏炎性病变。
传染性支气管炎、新城疫、支原体,无论哪2种病原并发感染,后果都很严重。除直接的产蛋减少,鸡发生死亡,药费增加以外,还可造成间接的隐患,如饲料报酬增加、受精率和孵化率下降、鸡体质不良、疾病易感性明显增加,特别是支原体感染后,极易引起各种并发症和继发症,如传染性鼻炎、巴氏杆菌病。目前发生的呼吸道疾病很复杂,究其原因是病原的复杂性,且有些感染后的症状非常相似,临床上很难确诊,误诊和延误治疗时间的现象很常见。因此,净化支原体和防止其他疾病的入侵,对各家禽业主是非常重要的,这样可以减少鸡病的发生,促进养鸡业的持续发展。
5参考文献
[1] 曲峰,许彩霞,杨殿茭.家禽最常见的两种呼吸道病诱因[J].家禽科学,2008(4):30-31.
[2] 丁文卫,张洪让.禽呼吸道症候群的鉴别诊断[J].中国家禽,2006(4):49-50.
呼吸道常见的症状范文4
【关键词】重度哮喘；呼吸衰竭；无创正压通气
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0031-01
重症哮喘在呼吸科中是常见的疾病，具有病情迁延难治、反复发作的特点，治疗难度大且给患者的日常生活带来巨大的影响，甚至会诱发严重的生命危险。重症哮喘合并呼吸衰竭更是大幅增加了患者的病死率，对患者的健康带来伤害和危机。临床上的常规疗法对于重症哮喘合并呼吸衰竭的治疗效果并不理想，在本次研究中采用常规治疗合并呼吸机无创正压通气的疗法，取得了较好的治疗效果，现在报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料 选择2013年3月到2014年3月接诊的76名患者进行比较分析。对照组38人，实验组38人，其中男性41人、女性35人，年龄为37±78岁，平均年龄为54.7±3.6岁，按照中华医学会呼吸病学分会值得你给的《支气管哮喘防治指南》进行诊断，对存在其他慢性疾病、肿瘤疾病或肝肾功能障碍、神志不清等不适合接受无创正压通气的患者进行排除。两组患者在性别、年龄、病情等方面没有明显差异，p>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组患者采用常规的治疗策略，以给氧、祛痰、平喘为目标，综合使用氨茶碱、糖皮质激素等药物进行治疗[1]。实验组在常规治疗方法的基础上同步运行无创正压通气疗法。设定无创正压通气模式为S /T，设定初始气压为6mmH2O，设定吸气压力为12～18mmH2O，呼气压力为4～8mmH2O。根据患者接受治疗情况合理调整气压值，保持呼吸频率为15次左右，合理设定氧气浓度为35%～45%[2]。
1.3评价指标 对所有患者进行血气分析，综合患者的临床反应进行评价。痊愈：患者的心率、呼吸频率恢复正常、神志清晰，没有不适感觉，血气分析各项数据恢复正常水准。有效：患者的心率、呼吸频率等有所好转，肺部音等减少，患者自觉无症状或症状不明显。无效：患者自觉各项症状无好转，血气检测发现各项指标无好转[3]。
1.4统计学分析 采用SPSS15.0进行统计学处理，以t进行检验，以p
2结果
2.1实验组和对照组血气指标检测 本次研究中发现实验组和对照组在接受治疗之后的情况有明显差异。实验组在PaCO2和、PaO2、HR、RR等方面的指标在治疗前后均存在明显差异，对照组的差异不明显。详见表1.
3讨论
重度哮喘是一种严重的疾病反应，容易对患者的身体健康造成严重威胁。重症哮喘合并呼吸衰竭患者的常见症状为三凹陷、呼吸困难甚至意识模糊[4]。血气检查可见患者的PaO2明显降低。在对照组的常规治疗中普遍以安插加你、细胞膜稳定剂、糖皮质激素类药物进行应用，可以有效降低血管的通透性、促进气道平滑肌舒张放松、促进气道纤毛摆动等效果。然而这类药物对重症哮喘合并呼吸衰竭的患者效果并不理想，难以有效抑制哮喘的发作。通过呼吸机实行无创正压通气是临床上较为推荐使用的一种方式。呼吸机可以有效改善患者的缺氧状态，对于降低PaO2、促进意识清醒有重要的意义。无创正压通气对于克服气道阻力、降低呼吸肌疲劳、提高呼吸机辅助通气的安全性有明显效果[5]，可以减少并发症的发生，促进消费者的快速康复。不过需要注意的是在辅助通气过程中应该及时对患者做好吸痰排痰处理，避免患者气道内的痰液阻滞淤积影响呼吸效果。在持续吸氧的过程中应当注意做好呼吸道的湿润处理，避免出现气道痉挛。
在本次研究中，实验组患者接受治疗后的康复效果出色，仅有2例患者接受治疗无效；而在对照组中有8例患者出现治疗无效，且对照组中患者的血气指标改善并不明显，可见呼吸机无创正压通气的治疗熊爱国更佳。
4结论
常规治疗与呼吸机辅助无创正压通气配合对重度哮喘合并呼吸衰竭的治疗效果较为理想，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 叶龙彪.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭32例临床效果分析.[J].中国现代药物应用，2014年，第9期.
[2] 石宗民.无创正压通气在重症哮喘患者中的应用效果分析.[J].北方药学，2014年，第3期.
[3] 徐平 金小于.29例老年重症哮喘患者的急救护理体会.[J].吉林医学，2014年，第5期.
呼吸道常见的症状范文5
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年11月～2013年12月间入住我院的呼吸内科重症患者90例，其中慢性阻塞性肺病患者42例，肺癌患者7例，支气管扩张患者41例。男56例，女44例，年龄51～79岁，平均(65.75.6)岁。随机将患者分成对照组和观察组，每组45例。两组患者在性别、年龄以及患病类型等方面比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2方法：对照组给予常规护理，观察患者的血压、脉搏、神志、体温、呼吸等变化，出现异常及时处理。观察组常规护理的基础上添加护理干预，具体的干预方法如下：心理干预：大部分呼吸内科重症患者并发呼吸困难和咳嗽等症状，患者容易产生负面情绪，影响患者的正常恢复。因此要及时对患者的心理进行疏导，向患者介绍疾病的相关知识，鼓励其配合治疗和护理工作，树立战胜疾病的信心，缓解心理压力。环境干预：为患者提供卫生、清洁、舒适的环境，定期消毒、通风，保持病房的湿度和适宜温度；定期检查患者的床单被罩，并进行消毒，护理过程中严格执行无菌操作，防止交叉感染。病情干预：大部分呼吸内科重症患者的病情变化快，要对其密切观察，如果出现病情或者临床症状突然变化要及时配合医生处理，防止意外的发生；对患者的脉搏、心率以及呼吸频率等指标进行密切观察，一旦患者出现脉搏和心率突变以及呼吸困难等症状，要及时给予吸氧治疗，并及时调节氧气的流量，使患者处于最舒适的状态；如果患者需要静脉滴注，要控制滴注的速度，防止药物不良反应的发生。通气干预：如果患者出现呼吸困难，则要对患者进行通气治疗，从而保证气流通畅。在通气过程中，要保证患者呼吸道的通畅，及时清除分泌物，引流痰液，防止发生呼吸道损伤。
1.3观察指标：对两组患者的护理效果、呼吸频率以及心率进行观察，护理效果以显效、有效、无效表示。其中显效：患者呼吸正常，临床症状完全消失，身体状态恢复至正常水平；有效：患者呼吸无显著障碍，临床症状基本消失，身体状态明显好转；无效：患者呼吸困难，临床症状没有显著改善甚至加重。总有效率为显效和有效例数占该组总例数的百分比。
1.4统计学分析：以SPSS17.0对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差(xs)表示，采用t检验；计数资料用2检验。以P0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果比较：观察组患者的有效率为91.1%，对照组有效率为64.4%，两组比较，差异具有统计学意义(P0.05)，见表1.
2.2两组患者护理前后呼吸频率、心率比较：干预后两组患者呼吸频率、心率显著改善(P观察组呼吸频率、心率显著优于对照组(P0.05)。见表2。
呼吸道常见的症状范文6
文献标识码: A
文章编号: 1005-0019(2009)06-0057-03
【关键词】慢性咳嗽;病因;诊断;治疗
咳嗽具有重要的呼吸道局部防御作用,是一种保护性反射动作,可将吸入呼吸道内的异物或呼吸道分泌物排出体外。另一方面也具病理性,作为呼吸系统疾病的常见症状,咳嗽过于严重或频繁,以至影响日常生活和工作,则失去其保护意义。
慢性咳嗽的定义尚未统一。通常指4周以上的持续咳嗽或反复发作性咳嗽。2004年欧洲呼吸病学会Morice及其成员对慢性咳嗽定义为咳嗽持续超过8周。Mc Garvey针对上呼吸道感染后部分患者咳嗽症状可以持续相当长时间的事实,也认为慢性咳嗽应该界定为超过8周。而3～8周作为一个重叠。慢性咳嗽的病因构成复杂多样,可为一种病因引起,也可2种甚至2种以上病因同时存在。常由呼吸系统疾病引起,也可由其他肺外疾病所致。
1咳嗽的病理生理机制
1.1 咳嗽反射的解剖通路
咳嗽反射弧包括:咳嗽感受器、传入神经、咳嗽中枢、传出神经、及效应器官。咳嗽感受器主要分布在喉、气管及一二级支气管,远端小气道分布较少,呼吸性细支气管以下不存在。另外咽、鼻、鼻窦、耳道、鼓膜、胸膜、心包、胃、食管、隔肌等处均有咳嗽感受器。当呼吸道炎症或呼吸道异物、分泌物、烟雾、有害气体等刺激或呼吸道受压迫、牵扯或其他内脏如心、食管、胃等受到刺激都可引起咳嗽反射。
咳嗽中枢位于延脑呼吸中枢的附近,兴奋性刺激作用与咳嗽感受器产生神经冲动,通过相应的传入神经通路(迷走神经、三叉神经、舌咽神经、膈神经的感觉纤维)传到咳嗽中枢,再通过相应的传出神经通路(支配喉、气管、支气管的迷走神经运动纤维、支配膈及其他呼吸肌的膈神和其他脊髓运动纤维)至吼、膈肌、腹肌、肋间肌及其他呼吸肌,产生咳嗽动作。大脑皮质也能引起咳嗽的发生。所以有时可主动控制咳嗽,这是精神性咳嗽产生的生理学基础。
1.2 咳嗽的生理意义及病理特征
咳嗽分四个步骤进行。开始为短暂深吸气,接着声门关闭,膈肌和呼吸肌快速收缩,胸膜、肺泡及声门下压力显著增高,声门突然开放,肺内高压气体喷射排出,咳后吸气延长,异物随气体而排出。有效的咳嗽可清除呼吸道的分泌物及异物,清除呼吸道刺激因子,是一重要的生理防御机制。慢性咳嗽则能够产生许多并发症,可使胸膜腔内压升高,静脉回流减少,系统性血压升高,反射性血管舒张及心动过缓。当同时伴随咳嗽后吸入时可致咳嗽晕厥。胸膜腔内压增加可引起气胸、视网膜血管破裂。大脑血管的高静脉压可增加颅内压,导致头痛。咳嗽应急可产生胸壁肌及腹肌劳损甚至肋骨骨折。频繁的咳嗽影响睡眠、消耗体力,不利于疾病的恢复。
2 慢性咳嗽的病因及特异性治疗
2.1 慢性咳嗽的病因按部位可分为
2.1.1 呼吸道 慢性咽喉炎、咽喉结核、喉癌,百日咳等。
2.1.2 气管-支气管疾病 慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管异物等。
2.1.3 肺部疾病 肺炎、肺结核、肺脓肿、肺真菌、肺吸虫病、肺泡微石症、肺包虫病、肺泡蛋白沉积症、肺弥漫性纤维化等。
2.1.4 胸膜病变 胸膜炎、慢性脓胸、气胸、胸膜癌等。
2.1.5 心脏疾病 左心衰、肺水肿、心包炎、心包积液等。
2.1.6 纵隔疾病 主动脉瘤、纵隔肿瘤、淋巴结核等。
2.1.7 其他 膈下感染、精神性咳嗽、胃食管反流、药物诱发咳嗽、外耳道疾病、免疫性疾病等[9]。
2.2 慢性咳嗽的常见病因
2.2.1 鼻后滴注综合征
鼻后滴注综合征是多种上呼吸道疾患引起的综合征。后鼻道分泌物下滴病因包括:鼻咽部的急慢性炎症、变应性鼻炎、副鼻窦炎、咽喉部炎症等。感染源和变应原引起的炎症均可导致窦口阻塞,最终继发细菌感染,反过来又加重炎症发展。鼻后滴注引起的咳嗽是由分泌物刺激咽喉部的咳嗽反射器引起。表现为喉部发痒、疼痛、咳嗽伴或不伴咳痰、黏液脓性痰。部分患者喉部有分泌物流动感。鼻烟及口咽检查可见黏液或黏液脓性分泌物,黏膜表现鹅卵石征,咽喉壁可见结节状淋巴滤泡。鼻后滴注综合征的治疗随病因不同而异。慢性鼻炎需口服长效抗组胺药,局部用血管收缩剂或行脱敏治疗。局部使用皮质醇气雾剂,变应原疫苗治疗,抗白三烯药物,抗IgE单克隆抗体。副鼻窦炎需要用抗生素和局部血管收缩剂疗程至少6周。慢性咽炎要咽部雾化。
2.2.2 胃食管反流
胃食管反流是指胃内容物频繁地逆流到食管内,从而引起一系列症状的临床综合征。慢性咳嗽可以是胃食管反流的惟一临床表现。多见夜间咳嗽。其机制可能是:食管末端的酸刺激食管-气管、支气管咳嗽反射器引起咳嗽;微量反流物吸入呼吸道,刺激呼吸道的迷走神经诱发慢性咳嗽。常见症状有反酸、呃逆、呕吐、咽下困难、胃灼热等。24 h食道pH监测作为诊断该病的金标准,但只有当抗反流治疗后咳嗽症状缓解时才能证实胃食管反流的诊断。抗反流治疗药物包括:H-K-ATP酶抑制剂,H受体拮剂抗及胃动力药、一般措施包括睡前禁食2～3 h,平卧时取头高脚低位,戒烟,忌食饮巧克力、咖啡、果汁、酒等,经8周以上治疗无效者考虑诊断有误。可行纤支镜检查,以确定是否有误。
2.2.3 咳嗽变异性哮喘
哮喘是引起慢性咳嗽的一个常见病因。典型哮喘三联征包括:呼吸困难、咳嗽和喘息,但部分患者仅有咳嗽无喘息。抗生素治疗无效而支气管扩张剂治疗有效,且存在气道高反映性,称咳嗽变异性哮喘。多有个人或家族过敏史。咳嗽变异性哮喘患者咳嗽表现为干咳,昼夜均咳,双肺无喘鸣音,上呼吸道感染,季节性变态反应,运动或吸入冷空气致气道炎症加重时其咳嗽症状更明显。对慢性咳嗽而客观检查正常者行肺功能测定、气道反应性、T细胞亚群及过敏源测定可明确诊断。表现为可逆性气道阻塞,支气管舒张实验阳性,支气管激发实验阳性,气道高反应性。发病机制与气道炎症及支气管平滑肌痉挛刺激咳嗽反射器有关。治疗上主张长期吸入皮质醇可减轻气道炎症,降低气道反应性,无明显的全身性不良反应。长效β受体激动剂可用于治疗夜间发作性哮喘和咳嗽,上述治疗无效时可用氨茶碱和其他支气管扩张剂。一般不用祛痰剂、中枢性止咳药和抗生素治疗。
2.2.4 慢性支气管炎和支气管扩张
慢性支气管炎指反复多次的呼吸道感染,慢性咳嗽咳痰每年持续至少2个月,病程超过2年。病理学特征是慢性气道炎症,重者致肺不张、阻塞性肺气肿、支气管扩张等不可逆损害。多由吸烟或吸入灰尘或烟雾环境因子所致。烟雾可促进黏液分泌,增加黏液黏滞度,并抑制气道的纤毛活动,降低黏液纤毛清除力。戒烟或脱离有害环境因子后咳嗽症状均缓解。治疗原则是抗感染,祛痰,止咳,解痉平喘。不宜选用强止咳药物,以免抑制中枢及加重气道阻塞导致病情变化。慢性支气管炎的气道阻塞呈非可逆性,一般对支气管扩张剂反应差。
支气管扩张分为先天性:因支气管软骨先天发育缺陷所致;后天性:常继发于麻疹、百日咳、毛细支气管炎和重症肺炎后,也可因异物堵塞或支气管淋巴结核或肿瘤压迫所致。感染和支气管阻塞是两个根本致病因子,互相助长。表现为慢性咳嗽伴大量脓痰(与有关)和反复咯血,多数肺底可闻及湿性音(位置较固定),有时见杵状指、趾。胸片可见双中下肺大小环状透光阴影,呈卷发影或蜂窝状,常伴肺段或肺叶不张及炎症浸润影。胸部高分辨率CT、纤维支气管镜、支气管造影可确诊。治疗主要防治呼吸道反复感染,关健在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗。
2.2.5 嗜酸性粒细胞性支气管炎
嗜酸性粒细胞性支气管炎是随着诱导痰细胞分析技术在临床上的应用而发现的一个新病种。不伴哮喘的嗜酸性粒细胞性支气管炎被认为是引起成人慢性咳嗽的重要原因。临床特征慢性咳嗽多为干咳,不伴喘息;肺功能及气道反应性正常,而咳嗽敏感性增加,诱导痰中嗜酸粒细胞大于25%,抗生素和支气管扩张剂治疗无效,对皮质激素起作用。嗜酸性粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘不同之处在于无气道高反应性,支气管扩张剂治疗无效。
2.2.6 感染后咳嗽
感染后咳嗽指呼吸道病毒或不典型微生物感染后所致慢性咳嗽。具有自限性。在伴随症状发热、咽痛、流涕消失后持续咳嗽4周以上,部分患者可有气道反应性的暂时升高,也可有暂时的气道阻塞现象但诱导痰中嗜酸粒细胞无增高。咳嗽反射器的阈值降低。治疗与咳嗽变异性哮喘相似。
2.2.7 肺部胸膜疾病
如肺炎、肺结核、肺部胸膜的肿瘤、肺真菌、肺吸虫病、胸膜炎、慢性脓胸等均可引起慢性咳嗽,均伴有其他伴随症状。胸片、CT、纤维支气管镜有助于诊断。治疗以控制原发病为主。
2.2.8 成人百日咳
百日咳是由于百日咳杆菌引起的一种呼吸道传染病。成人免疫力降低可能是患此病的原因。多呈慢性咳嗽,阵发性加重,夜间明显。伴咽部刺痛或咳嗽时气短。痰液中不易查到病原菌。诊断主要靠血清学检查。治疗首选红霉素,复方新诺明也有效。
2.2.9 药物相关性咳嗽
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI诱发的咳嗽,主要表现慢性咳嗽,持续性干咳,夜间及卧位时加重。机制可能是管紧张素转换酶活性受到抑制后体内的缓激肽、P物质、组胺、神经肽Y的聚积和PGE2合成增加引起。干扰前列腺素合成的药物消炎痛可减轻症状,口服氨茶碱或吸入色甘酸钠也有一定疗效。停药观察数日至1周咳嗽明显减轻或消失,诊断可成立。最有效措施是停药。
2.2.10 误吸
进食或饮水起过程中出现的咳嗽可能系误吸所致,钡餐检查若发现钡剂进入气道排除器质性疾病道可明确诊断,治疗主要是改变吞咽习惯,必要时鼻饲饮食。
2.2.11 迷走神经耳支受压
正常人外耳道存在有咳嗽反射器,耵聍、毛发等机械刺激可引起咳嗽,其信号沿Arnoid神经传导,引起难治性咳嗽。主要表现为干咳、可伴有声嘶。
2.2.12 心因性咳嗽
心因性咳嗽又称精神性咳嗽或习惯性咳嗽,多发生儿童。经各种检查排除器质性疾病者可诊断。多发生在呼吸道疾病后,咳嗽持续,声音响亮、刺耳、犬吠样,分散注意力、睡眠时症状消失。无其他不适。止咳治疗无效。治疗措施主要有语言疗法、呼吸训练、心理治疗及松弛技巧训练等。
3 非特异性治疗
确定慢性咳嗽的病因有困难或针对病因治疗无效时,可用非特异性止咳药物对症治疗。非特异性治疗的主要机制包括:①改变黏液纤毛因素,如减少黏液产生、降低痰液黏稠度等;②提高咳嗽反射阈值;③降低呼吸肌的收缩程度。跟据作用于咳嗽反射的不同环节,可将止咳药物分为两类:a.中枢性止咳药,作用于延髓止咳中枢和孤束核,可提高咳嗽反射的中枢兴奋阈值。如非鸦片类药和抗组织胺类药苯海拉明。b.外周性止咳药,作用于外周神经,可阻断牵张感受器,减弱传入信号,如利多卡因气雾剂。疗效不佳常与祛痰药联用。
参考文献
[1] Patrick H.Chronic cough[J].Med Clin NorthAm,1995,79(2):361-372.
