呼吸内科实习护士自我报告范文1
述职报告是述职者本人总结经验、改进工作、提高素质的一个途径，那么你知道述职报告怎么写吗?下面小编给大家分享2021内科主治医师述职报告范文，喜欢就分享给你的朋友吧!
2021内科主治医师述职报告范文1尊敬的领导：
在新一届领导班子的正确领导下，在医务科、护理部的具体指导下，在消化内科科全体医护人员的共同努力下，科室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，以下是我的述职报告。
一、医德医风和科室建设方面
全科人员牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，以“八荣八耻”标准规范自己的言行，不断提高政治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风。全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。
二、业务技术方面
为实现我科成为医院重点科室的发展战略，我们消化内镜，消化介入相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开辟了抢救病人的绿色通道。
心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。可以说，我科承担着周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够能力很好地完成这项任务。
三、业务学习和科研教学方面
我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。我科一直担任x医学院临床理论班和临床实习的教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热情、秀的教师配置，努力做好医疗教学工作。
四、新技术新业务新工作方面
按照申报的新工作新技术的目标要求，基本上完成了年初既定的目标任务，例数不多，技术不成熟，更谈不上宣传和推广，影响了科室的经济收入和技术水平的提高，社会效益甚微。为此，还需要继续开展和进一步掌握消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)。
我们消化内科从强到更强，老一辈科室领导老一辈专家倾注了大量心血和汗水，给予了各方面的扶持和照顾，给我们打下了坚实的基础，才有了我们年轻人充分发挥才能的平台，我们消化内科全体医护人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此，我代表消化内科全体工作人员，向老领导老专家和所有关心、支持、帮助过我们的院领导和兄弟科室的同仁们郑重地说一声：谢谢!
此致
敬礼!
2021内科主治医师述职报告范文2我在心血管内科专科门诊已近两年，由于院x导英明，工作有条不紊、秩序井然，从未发生过医疗差错与过失。医疗事业是个高风险行业，必须严肃对待，要有如履薄冰、如临深渊之感。我一直兢兢业业、小心谨慎地从事着这项严谨、艰巨而又神圣的工作。具体表现在以下几个方面：
一、认真对待每一位患者。
无论贫贱与富贵，我总是一视同仁，细致入微地仔细询问诊查，诊断明确，治疗及时，对症用药，尽量不要患者多花一分冤枉钱。态度和蔼，语言温润，视病人如亲人，深得患者的信赖与好评。x有些患有高血压的老太太老爷爷总是不畏艰苦辗转找我看病，x等高校部分教授也长期挂我的号，远在河南的一些心脏病患者也成了我的熟客，都是缘于对我的无比信任;
二、不懈努力学习专科知识。
工作之余广泛搜集专科资料，积极参加各项学术交流与研讨会，通常夜深人静仍在电脑旁浏览、阅读那深遂的专业文献，汲取精华、集众所长，善于归纳总结，将理论与实践有机结合用于临床并服务于患者;
三、严格遵守国法军纪院规。
x的医院，属于国防重点领域，容不得半点马虎与懈怠，时刻警钟常鸣、常慵不懈、纪律严明。每日早出晚归，无论寒风潇潇还是烈日炎炎，从未迟到早退，更未请假旷工。节假日也依然坚守在工作岗位，传统佳节也很少与家人团聚，任劳任怨、尽善尽美地完成门诊各项任务;
四、尊师重教，团结同志。
尊敬学术前辈，遇到疑难问题不耻下问、谦虚好学，曾多次向我的敬爱的老师马大波将军与蒋博士请教;对待同志团结合作、热情友好、乐于助人。
我科护士多是些年轻的女孩子，她们在工作中、生活上遇上难题总是向我倾诉，只要我能做得到的总是不辞劳苦、有求必应，至今她们只要有什么棘手的事儿都会来找我。
五、积极参与本院活动。
响应宣传科的号召踊跃投稿，我多次为本院报刊写诗填词，并多以国家实事为背景，如《x》等诗篇，以丰富军队文娱生活。
当然，金无足赤、人无完人，我在医务工作中也许存在不足之处，今后一定多多开展自我批评，客观认清自己的缺点并及时加以纠正。专业技术有等进一步精益求精，更严格遵守军队组织纪律，提高医疗质量，增强服务意识，建立良好的医患关系，弘扬无私奉献精神，为科室争光，为本院争光，为军队争光，为我们的医疗队伍争光!
2021内科主治医师述职报告范文3首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
我工作的单位是x医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，x省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，x大学基层建设标兵科室，是x地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。x省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。
呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是x呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
工作体会及建议：
1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。
才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。
加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。
2021内科主治医师述职报告范文4本人于x年毕业进入临床，x年晋升为主治医师，回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌，又让人感到充实和自豪。现将任职以来的工作情况述职如下：
晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症;同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，，在程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己努力做好本职工作，解除病人痛疾。
临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了《x》课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《x》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有更多建树。
自任职以来非常注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。
希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。
2021内科主治医师述职报告范文5时光如梭，转眼间在呼吸内科的日子即将结束，在充满人性化的医院工作让我的大脑变的更加充实，让我开阔了视野，让我看到了以前我所感受不到的人间疾苦，让我真的明白了生命的价值!回想在过去的一个月中，虽然天天忙忙碌碌，但是它让我的生活变的充实而有意义，虽然日子充满了酸甜苦辣，但它却让我的脑海中像有一股自由水一样，源源不断的让知识和成长经验注入了我的大脑中的源泉，让我学到了我们在学校想学而无法学到的东西。
来呼吸内科，可以说是我的一个转折点，它让我感受到医院的温馨，教师和我们学生没有代沟，对待我们和朋友一样，有东西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同时还孜孜不倦、不厌其烦的教我们临床护理知识，让我离开家后再次感受到社会的温暖。
每天早上8点交完班后，扎点滴是我们的必修课，也可以说是锻炼我们自己的胆量。病人们都很和蔼可亲，即便是我们一次大意没有将针扎进血管，病人也会笑着说“没事的，小姑娘，万事开头难，只要练的多了，就没事了。人生下来不是什么都会的，都是靠边学边做才会的，伟大的发明家爱迪生不就是这样的吗，失败乃成功之母嘛。”可我们知道，护士是人类的白衣天使，一点点的失误就可以误人的一生，所以我们时时的告诫自己，在工作上我们不能发生一丝丝的错误。我们身为护士，就注定要为病人负责，要为社会负责。那样转载自我的心才会安稳。就因为这样，我们得到了老师的褒奖和病人的赞美。
虽然社会上老传着这么一句话，“医生的嘴，护士的腿”，说护士只是跑腿的，和医生比根本没法比，医生永远比护士的地位高。那我和他们说，你们错了，医生开处方，交给我们后，我们护士要查看，我们的职责就是要查看有无错误的处方，以便及时更正。所以我更要学好知识。护士和医生一样伟大，每天我们为病人铺床、扎针、导尿，我们护士虽然累，可我们累的充实，累的高兴，累的舒心。
呼吸内科实习护士自我报告范文2
摘要目的：探讨预见性护理在ICU机械通气患者院内安全转运中的效果。方法：选择我院2012年1月~2013年6月收治的126例机械通气需院内转运的患者为研究对象，分析实施预见性护理干预的效果。结果：100%患者均能实现安全转运，无发生死亡病例。转运途中出现的意外均能得到有效应对。结论：通过转运前预见性护理、转运中严密监测和转运后反馈等措施，可确保ICU机械通气患者院内转运的安全。
关键词 院内转运；预见性护理；安全护理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.017
机械通气是利用呼吸机代替、控制或改变患者自主呼吸运动，可纠正呼吸性酸中毒、低氧血症，缓解呼吸肌疲劳，防止肺不张，稳定胸壁。对于需要持续监护和机械通气维持生命体征的ICU患者来说，院内转运对连续性的诊断和治疗有很大的帮助，同时也存在巨大风险，直接影响患者的安全，还可导致死亡。为加强ICU机械通气患者院内安全转运，确保患者安全，我院在转运中实施预见性护理程序，效果满意。现报道如下。
1临床资料
选择2012年1月~2013年6月我院ICU收治的机械通气需院内转运同时行CT，MRI等检查和专科治疗的患者126例，男86例，女40例。年龄27~82岁。气管插管91例，气管切开35例。患者转运途中均采用便携式呼吸机，其中同步间歇指令通气模式116例，容量控制模式10例。
2预见性护理
2.1转运前机械通气患者转运过程中随时可能发生呼吸系统、循环系统、神经系统等不同程度的并发症［1］，因此转运前需做好充分的安全准备和正确的预见性分析，以先预防为原则，将转运途中可能出现的潜在问题作出准确判断并制定处置计划，确保安全转运，减少并发症发生的风险。
2.1.1风险评估患者转运受益和风险并存，医师和护士需把握和全面评估转运指征，严格评估患者病情，包括意识、瞳孔、
作者单位：541001桂林市广西壮族自治区桂林医学院附属医院急诊科
张源慧：男，本科，主管护师
生命体征、血氧饱和度、血气分析以及存在的风险等，在血流动力学不稳定情况下尽量避免外出诊疗，而任何有可能引起心跳呼吸骤停需心肺复苏者禁忌转运外出检查。对于无法转运者，如需进行协助诊断，必须予床边检查，请相关科室科内会诊，如床边B超、床边胃镜、床边X线等，以保证患者安全。同时建立标准化的危重症患者转运风险告知制度、危重症患者转运工作流程、危重症患者转运风险应急预案、危重症患者转运记录单、危重症患者交接记录单等。此外医护人员需认真履行告知义务，将转运途中有可能发生的各种意外告知家属，取得家属的理解和支持，并签署外出转运风险告知同意书，实现风险分担，减少和避免医患纠纷的发生。
2.1.2转运准备（1）转运需由经专科特殊训练的临床经验丰富的ICU医师和护士共同评估，医师负责呼吸机的运转管理和病情观察，护士负责监护仪观察和输液管理。（2）转运前需电话与相关部门（电梯组、放射科等相关专科）沟通，告知患者的诊断、神志、管道、急救物品等，确保科室做好接收或检查准备，实现无缝衔接，尽量缩短患者外出等待和滞留的时间，必要时开放绿色通道，提高转运效率。（3）重点评估患者呼吸道情况，呼吸道分泌物较多的患者转运前建议常规吸尽痰液，并固定好人工气道，检查插管深度和气囊压力，避免因体位改变、颠簸等导致气道痉挛或气道堵塞，必要时需对人工气道加强固定。（4）检查输液通路、尿管、胃管、引流管、中心静脉导管等管路是否妥善固定，并清空各引流袋内容物，对于躁动患者需进行适当的约束和保护。（5）评估便携式呼吸机电源，正确链接便携式呼吸机管路，检测呼吸机是否正常运行，并根据预测所需转运时间准备足够氧气的氧气瓶，必要时可增加携带10 MPa氧气瓶。（6）评估多功能监护仪、简易呼吸器、简易吸痰器、微量注射泵等仪器的性能，确认呼吸机模式和参数，如PEEP大于0.981 kPa，为防止患者肺泡塌陷， 转运前有计划下调PEEP至0.490 kPa［1］。（7）药物准备。急需外出检查但血流动力学不稳定者，需准备血管活性药物，休克患者需准备扩容液，烦躁或躁动患者准备镇静剂如咪达唑仑和地西泮等。（8）其他。根据不同患者病情选择安全合适的体位，尽量抬高床头15°～30°，对于特殊疾病者，如颅脑外伤患者有脑脊液耳漏者头偏患侧，有颈椎脊髓损伤患者需颈托固定等。掌握患者安全搬运法：胸腔闭式引流患者搬运前需双钳夹闭导管，脊柱损伤者四人搬运切记拖拉推扭等，出发前再次告知相关科室，并做好途中如有意外及时就近按抢救流程处置的准备。
2.2转运时（1）确保便携式呼吸机与患者无人机对抗，对氧合指数不佳的患者适当提高氧浓度，保证患者血氧饱和度上升至95%以上［2］，提高转运耐受。各抢救仪器和管道合理摆放；各监护仪器屏幕面向医师，医师负责呼吸机的运转管理，对呼吸频率、节律、血氧饱和度、心率进行观察。护士站于患者头侧和输液侧，以便能随时遵医嘱予应用急救药品和物品，并需随时注意避免管路打折、受压、扭曲、脱落，防止插管不慎滑脱，如呼吸机出现报警时能及时、迅速、正确处置，对于一时无法解决的呼吸机障碍可人机分离改用简易呼吸器辅助通气，以保证有效通气。（2）转运时患者头部在前，注意转运车的速度和安全，尽量保持行车平稳，避免不必要的震荡和继发性损伤，如颅脑损伤患者上下坡时头部需始终位于高处端。对于应用镇静、肌松药物的患者还需观察是否会引起呼吸抑制等情况［3］。（3）做好患者和家属的有效沟通，适当安慰，提供必要的心理帮助和支持，体现全程人文关怀，以提高患者和家属遵医、遵护的依从性，并注意保暖。如患者转运途中突发病情变化，应保持沉着冷静，积极处理，耐心向患者和家属解释，安抚患者及家属，努力消除不良情绪，有条不紊地操作和配合，根据情况选择是否继续护送、就近抢救或者结束护送，并及时做好转运护理记录单的填写。（4）到达转运目的地后，与对方详细交接班和共同安置患者，做好呼吸机、监护仪的连接等，如病情需要，需医护人员穿防护服在旁守护直至检查结束，无需陪护可通过透明窗观察生命体征变化和呼吸机运作情况，并做好随时处置的准备。对于转运过程中出现心跳呼吸骤停者及时汇报科主任和护士长，及时就地抢救并寻找急诊科急救援助。
2.3转运后转运结束后需按规范完善记录，在转运记录单上详细记录转运前、转运途中和转运后的诊断、病情、生命体征、药品和物品备用、药物使用情况、引流液等，要求转运医师和转运护士共同签名，交科室存档备案；对于转运途中下达的临时医嘱，医师补充后护士需及时核对、记录并签名后，空安瓿方可丢弃。对转运途中出现的意外情况，及时总结和反馈，由护士长组织护理人员进行讨论、分析，对有关制度、流程、规程中出现的问题，并及时改进。
3结果
126例患者转运时间最短25 min，最长62 min，全部成功转运，无转运死亡病例。在转运过程中，5例患者因痰液堵塞导致SaO2下降，经吸痰后呼吸困难症状缓解；2例患者在检查过程中突发烦躁出现人机对抗，遵医嘱予地西泮10 mg静脉注射后缓解，并能完成检查。
4讨论
预见性护理又称超前护理，是护理人员在实施护理前以及实施护理的过程中预测患者可能出现的问题，确定护理重点，积极采取有效防治措施，最大限度减少患者的痛苦，以提高护理质量，是实现由被动救治向主动救治的转变。机械通气患者病情危重，转运的主要目的是诊断和治疗，但转运不是一个简单的运送过程，而是一个需医、护、患三分共同配合和相互支持的动态过程。
通过预见性护理，护士更多地注重患者在各种可能出现的情况之前，将易发因素、隐患等进行排除［4］，将转运风险降至最低，杜绝了不良护理安全隐患。经验丰富的转运队伍，运用自身具备的技能和技术，恰当、正确、动态的病情观察和护理，保证了人工气道通畅；经高效训练和成功转运，激发了护士们主动学习、积极思考的热情，进一步提高了专业素养及自身素质［5］。机械通气患者院内转运坚持以预防为主的原则，运用预见性护理思维，经全面准确评估、严密监测和有效应对，注重护理操作流程规范、应急预案等细节管理，对转运的全过程、任何时间和任何阶段的护理风险采用动态、连续、全程有效地超前护理干预， 100%患者均能达到安全、成功的转运，提供了更优质、更高效、更安全的转运护理服务，为患者赢取了最佳的救治时机。
参考文献
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［5］荣再香，李雪英，李艳华.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10（8）：42-44.
呼吸内科实习护士自我报告范文3
这是这次见习的最后一科室，原本去急诊的，可计划突然被打乱。我们来到了呼吸科，由于对医学知识了解得太少，我们都以为呼吸科都是收一些呼吸系统有严重问题的病人，坦白地说我们是怕感染，于是怀着一颗忐忑不安的心来到了呼吸科病房。
第一天早上参加了晨间医护大交班，很惊讶的是呼吸科医生都用英语交班，听带教张老师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了，这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力学习英语，因为英语是通向医学科学发展的必备的一把钥匙。在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神，转换医护人员的角色，尽快进入职业工作状态，同时也是对整个病区病人病情的交班和医院－科室信息的沟通的时刻。
张老师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标：（ECG）心电图——心率、当心电图的波形每个间隔不等时（排除（干扰因素），说明病人心率不齐（HR60—100/分为正常）；血氧饱和度（SPO2）监测报警系统；呼吸频率（RESP）正常呼吸（16—20次/分）；血压（NIBP）。
昏迷病人禁喝水——容易窒息，上约束带必须经得家属同意。护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次，二级和三级护理的病人病情不重，有自理能力的病人2小时巡视一次。
吸痰器分为电动和中心吸痰器，在呼吸科用得较多，电动吸痰器的吸痰瓶内要装水，便于清洁，中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。
星期三我们又来到了重症监护室，看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸痛苦的表情，有的身上到处插满了管子，有的被用了约束带……我的心难受极了。其中有位周爷爷脸色苍白、眼睑也无血色、腹部膨隆，他虽然不能说话，可他努力的用手指他的肚子，张老师告诉我们他的肚子明显比昨天肿胀，遂请了普外科会诊进行了腹腔诊断性穿刺抽出了不凝血。医生说这是病情危重的表现，他的家属们知道他可能不行了全都来探望他。看到他痛苦的，我几次都忍不住掉下泪来，我不知道他能不能挺过来医学，教育网收集整理，我用真心祈祷希望周爷爷能坚持下来，挺过危险期。祝福你，周爷爷！希望可以看到你康复。
呼吸内科实习护士自我报告范文4
【关键词】
健康教育;手术室;护理
Application of health education in the operating room nursing
CUI Jing-yu,JIN Ying-zi.The Yanbian Tumor Hospital Jilin,Yanbian 133000,China
【Abstract】 Objective To study method, time and content of health education applied to surgery patients. Methods We had chosen more than 600 surgery patients, family members and watchers from December, 2008 to December, 2009 in our hospital and taught them knowledge about the surgery and health instruction. Results Through systematic health education, they have made a better understanding of knowledge about the surgery and diseases, set up confidence of defeating diseases, reduced any kinds of complication occurrence. Conclusion The related knowledge and systematic health education are helpful to patients and family members’ coordinate ability of surgery, make patients operated on with a good mind, pull through the surgery time safely, enhance the curative effect, shorten the cure time and urge patients to be well-being.
【Key words】
Health education;Operating room;Nursing
大多数手术患者对手术治疗知识和认识的缺乏,无论手术大小都产生紧张、焦虑、恐惧等不安的心理,但很多疾病的治疗中手术治疗是主要的治疗方法,给与多种形式的健康教育,可以使患者以良好的心态接受手术,顺利渡过手术期,也可防止各种并发症的发生,能促进患者早日康复。如何做好健康教育,健康教育的目标能否达到及如何评估健康教育工作是护理质量考核的重要指标[1]。我科于2008年12月至2009年12月对我院外科收治的600余例住院手术患者实施系统化健康教育,取得了良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年12至2009年12月,我科对600余例住院手术患者实施术前、术中、术后健康教育,其中男318例,女482例,年龄16~81岁,平均48.5岁。手术种类包括普外科手术502例、妇科手术56例、胸外科手术54例等。
1.2 方法 我们将这组住院手术患者分4个阶段进行健康教育:①手术前访视:查阅患者病历,全面评估病情;与患者和家属进行有效沟通,做好心理指导;指导手术前准备知识如禁饮、禁食、备皮、洗澡;麻醉方法;练习;深呼吸运动;有效咳嗽及床上大小便等;②手术中支持和指导:手术室环境、设施、仪器的指导;麻醉配合的指导;严格无菌操作,预防手术感染;准确记录出入量;认真填术护理记录单;安全护送及认真交接术中情况等;③手术后指导:监护期指导;指导;心理指导;应用镇痛泵或止痛药的指导;引流管护理指导等;④手术后随访等。
2 健康教育的实施
2.1 手术前访视
2.1.1 查阅患者病历,全面评估病情 巡回护士接到手术通知单后,先到病房认真查阅病历,了解患者的一般情况、各项化验、B超、CT等检查结果。然后到病房与患者及家属进行沟通。沟通过程中了解患者对手术的顾虑,认真听取患者的述说后进行有效的心理指导。即说明不良情绪对手术过程和术后带来的负面影响,树立战胜疾病和手术会成功的信心。
2.1.2 手术前准备知识的指导 指导患者成人择期手术前常规禁食12 h,禁饮4 h,以保证胃排空,避免术中发生胃内容物的反流造成误吸[2]。解释术前备皮和洗澡或清洗手术部位的必要性,保持手术部位清洁,预防术后感染。指导术前晚保证充足的睡眠,保持体力,同时介绍术前用药的目的,麻醉方法和手术及练习。大手术患者指导患者定时做深呼吸运动,锻炼有效地咳嗽、咳痰,以便促进术后肺不张,减少肺部并发症的发生。还有指导患者练习床上大小便,以便减少术后用力排便而带来的心脏负担。
2.2 手术中支持与指导
2.2.1 环境、设施、仪器的指导 巡回护士面带微笑,热情接待患者接近手术室,边推车边介绍环境、设施等,注意听患者陈述,及时回答提出的疑问,尽量消除陌生感、恐惧感,使患者稳定情绪。同时介绍手术间内的麻醉机、监护仪等仪器设备,告知患者各种仪器的严密监测下进行手术,让患者放心。
2.2.1 麻醉配合的指导 给患者介绍静脉留置针使用目的和方法,指导患者术后保持留置针周围清洁干燥,护士定时观察穿刺部位的敷料,以防感染。麻醉开始时告诉患者配合麻醉师,随着呼吸机频率平静呼吸,安静入睡,进入麻醉状态。腰麻、硬模外麻醉过程中若有不适,及时向麻醉医生反映。
2.2.2 严密观察和严格无菌操作 各项操作过程严格执行无菌操作规程,监督参观人员,以防手术感染。严密观察术中生命体征和尿量的变化,严格执行查对制度,认真填术护理记录单,准确记录出入量,发现异常及时报告麻醉医生。同时经常观察穿刺部位、电极板,以确保输液通畅,也避免肢体灼伤。
2.2.3 安全送回病房或ICU,认真交接术中情况。
2.3 手术后指导
2.3.1 监护期指导 严密观察生命体征及肺部体征等变化,每15～30 min监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度,至病情平稳。观察患者的面色及精神状况,并观察伤口有无渗血,以及早期发现有无内出血的表现。
2.3.2 和心理指导 全麻术后取去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,保持呼吸道通畅,麻醉清醒后根据病情取半卧位。硬膜外麻醉术后可睡软枕平卧休息,观察6 h,腰麻术后常规采取去枕平卧12 h,防止脑脊液外渗致头痛[2]。同时告知患者手术已成功,了解患者术后的心理感受,消除紧张、恐惧、悲观、猜疑等心理反应,让患者树立战胜疾病的信心。
2.3.3 止痛剂或镇痛泵的使用指导 减轻疼痛,保证休息,避免患者用力,必要时遵医嘱给予镇痛剂,指导镇痛泵的使用方法。
2.3.4 引流管护理指导 指导患者翻身或活动时防止各种引流管的扭曲、受压、堵塞,应妥善固定,并严密观察引流液量、颜色、性质等,发现异常,及时报告医护人员。
2.4 手术后随访 术后2～4 d到病房,了解术后患者的治疗情况。评估患者修复情况,包括切口愈合、肠功能恢复,精神和体力恢复程度,休息和睡眠状况、食欲及饮食种类等[2]。
3 体会
3.1 确保健康教育的完整性和连续性 术前、术中、术后的健康教育,患者感到被尊重和被关心,使患者提高了对医护人员的信任度和满意度,建立了相互信任、相互合作的护患关系,解除心理负担,养成有益的健康行为,以最佳的健康状态积极主动配合手术,顺利度过手术关,减少了术后并发症的发生,促进早日康复。
3.2 促进护士的学习 系统的健康教育督促护士不断地学习专业理论知识,还需要学习心理学、伦理学、康复医学、预防医学等方面的边缘科学知识,提高本专业知识和技能水平,从而提高自身的整体素质,培养良好的医德医风。
总之,通过系统的健康教育,可以有效的提高护理质量,保证护理安全,满足患者的心理需求,减少了医疗护理纠纷,帮助患者正确认识疾病,掌握基本的自我保健知识,真正使患者得到安全、有序、优质的服务,提高了社会效益和经济效益。
参 考 文 献
呼吸内科实习护士自我报告范文5
机械通气；转运；风险管理
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动［1］。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。呼吸系统疾病患者如慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、重症哮喘等常因病情变化，常需紧急气管插管或气管切开接呼吸机辅助呼吸，待生命体征稳定后再转往ICU进一步抢救治疗。由于机械通气患者病情变化迅速，病情复杂，并发症多，家属的心理压力大，心理承受能力差，情绪容易失控，在机械通气患者转运过程中，护理人员承担着很大的风险。为了保障机械通气患者院内的转运安全，减少护理纠纷，我科对机械通气患者院内转运实施护理风险管理措施，取得了较好的效果。现报告如下。
1 机械通气患者院内转运过程的护理风险分析
11 护理安全防范措施不足，缺乏相应工作流程及应急预案。工作流程及应急预案是做好事前预防的重要措施，而事前预防是保证护理安全，降低护理风险的重要环节。
12 医护人员未履行告知义务或未充分说明患者在转运过程可能存在的病情变化和风险，一旦发生病情变化家属不理解而引发医患矛盾。
13 转运前准备不充足。未提前通知接受科室做好接收患者准备；转运途中抢救仪器设备及抢救药品准备不充足。转运前对综合情况的评估是转运安全的基础［2］，护士对患者病情评估不全面，未充分评估转送途中的病情变化，转运途中监护措施落实不到位，未能及时发现病情变化，延误抢救时间。
14 护理人员缺乏急救技能及应变能力。护理人员年资低，缺乏临床经验、缺乏危重症护理相关知识的继续教育，导致急救技术水平低，应变能力差。
2 护理风险管理对策
21 健全风险管理制度，完善转运工作流程。首先，针对以往出现的问题及经验教训，识别并确定在转运机械通气患者过程中存在和潜在的护理风险，制定了《危重患者转运工作流程》，规范了危重患者转运程序，定期组织护理人员学习，护长不定期抽考，检查督促危重患者转运护理风险预案的落实。
22 尊重患者及家属的知情权，认真履行告知义务。在目前的医疗纠纷中，绝大多数纠纷不属于医疗过失，而是部分民众对医疗风险不认识，不承担的反应［3］。医务人员把转运中的风险告知患者及家属，使家属有思想准备，以建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少医疗护理纠纷［4］。
23 转运前的合作与沟通。确认ICU医护人员已准备好接手患者的监护、治疗，并能详细了解病情及治疗计划。在转科前由本科室主管医生联系ICU医生，向其报告患者情况，必要时请ICU医生到科室会诊察看患者，做好转运前的评估包括患者的意识状态、瞳孔、生命体征、血氧饱和度、血气分析结果、呼吸机模式与参数设定、用药情况及转运途中可能发生的潜在危险等问题，然后做好接收患者的准备。
24 转运前危重患者准备。转运前确保气道安全，气管插管或气管切开套管固定通畅，气管插管有外露标记及外露长度记录。建立可靠的静脉通道，保证抢救药物及时安全输注。躁动不安患者要做好约束或使用镇静和肌肉松弛剂，防止患者拔管或坠床。
25 加强对转运设备的管理及转运人员的培训及管理。转运时要求配备的仪器设备：①带有储存功能的心电监护仪，便携式呼吸机(带有负压吸痰器)，吸痰管，输液或静脉推注泵，呼吸囊，抢救箱备足抢救药物如肾上腺素、抗心律失常、镇静药物等。所有抢救仪器设备均处于备用状态，由专人管理，建立使用、维修登记本；②加强急救技能培训，提高护士危重病护理技术。发生技术性护理纠纷的基本原因是护理人员技术水平低，临床经验不足［3］。因此，我院护理部自2008年开始在院内开展《危重症护理培训班》，组织各科室护理人员学习危重症护理技能，我科亦先后派各位护士到ICU及急诊科进修一个月/人，以提高护理人员急救技能及危重症护理水平，从根本上防止了机械通气患者转运过程中技术性护理风险的发生，保证护理安全。③规定护送人员资格。在白班时应由高级责任护士或本科室工作三年以上年资护士陪同一名主管医生，转运工人一名护送，夜间由医院值班护理二线人员(各科室高级责任护士)陪同本科室医生，转运工人一同送往，转运途中医生负责病情监测，护士负责治疗用药 、管道维护和病情记录。
3 效果
我科自2008年4月至2011年2月，对我科机械通气患者院内转运实施护理风险管理后，取得了护士、患者双赢的效果，护士风险意识有了明显的提高，抗风险能力增强，同时有效保障了患者安全。2006年5月至2008年3月在本科转往ICU过程中有2例患者突然出现心跳停止，抢救无效死亡；1例患者出现痰液堵塞气道出现窒息，经及时抢救后患者转危为安。通过实施风险管理后，患者在转往ICU过程中没有再次发生类似风险事故，融洽了医患关系。
4 小结
机械通气患者转运的主要目的是治疗的需要。但机械通气患者由于病情重，复杂多变，在转运过程中存在很大风险，容易引起医患纠纷。运用护理风险管理措施，注重护理安全质量控制及规范危重症转运流程，可以达到安全、成功的转运，使患者及时得到必须治疗及护理的同时降低了护理风险发生率及医疗护理纠纷。
参考文献
［1］ 文英花机械通气患者转运的护理体会.吉林医学，2005，26(11)：1162.
［2］ 郑微艳SICU患者院内安全转运交接流程探讨.现代护理，2005，11(1)：65.
呼吸内科实习护士自我报告范文6
【关键词】围手术期；护理；风险管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0051-01
在现代护理管理中风险管理日益受到管理者的关注，是评价医院医疗质量的一个重要指标。由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性，而护理安全是患者的基本需要，是医院生存的根本。在临床护理工作中，护理人员与患者接触的机会最多，发现风险的概率最高。护理人员的责任心、自律性和安全意识与风险事件的发生紧密相关。只有使护理安全管理制度化、标准化、规范化，才能切实为患者提供安全、放心、优质的服务。胸外科以食管癌、贲门癌患者为多，施行开胸手术治疗，为了提高护理质量，预防和减少医疗差错及纠纷的发生。我们对胸外科手术患者围手术期施行护理风险管理，现介绍如下。
1 临床资料
通过回顾分析2012年1月―2012年12月收治的127例胸外科患者的临床资料，男84例，女43例，年龄49～75岁。其中食管癌48例，肺癌38例，贲门癌35例，纵隔肿瘤6例。发生护理事件12例，发生原因：意外拔管3例（其中胃管脱出2例，营养管脱出1例），血管活性药物使用不当1例，化疗药物外渗3例，护患沟通障碍2例，压疮3例。
2 胸外科护理工作中潜在的风险
2.1 与患者因素有关 （1）意外受伤：胸外科住院患者大都是外伤或术后置管患者，缺少陪护，住院期间发生意外受伤的潜在风险概率较高。如因疼痛站立不稳而跌倒、坠床、夜间起床碰到障碍物时引起自伤或私自离院外出发生意外。（2）压疮：部分术后患者因疼痛不配合翻身而发生压疮。（3）窒息：睡眠中的患者因呼吸道分泌物排出困难而发生痰堵、窒息。（4）意外拔管：留置多种导管的患者因不适自行拔管或翻身时不注意保护胸腔导管而引起意外脱管。
2.2 与医源性因素有关 （1）药品因素：药物使用或配伍不当，或急救药用后未能及时补充等都可能给患者造成不安全因素。（2）护理因素：护理人员配置不足，或技术水平低下；新护士工作经验不足，协作能力差，违反护理技术操作规程等，对患者的安全构成威胁。（3）管理因素：胸外科患者术后创伤大，病情危重、复杂、变化快，易发生多器官功能衰竭。若抢救仪器疏于管理，抢救时麻醉咽喉镜灯不亮，呼吸机出现故障，延误抢救，对患者的生命构成威胁。
2.3 与健康教育有关 （1）沟通方面：护患之间缺少沟通是导致护患关系紧张或演变为护患纠纷的重要因素。如未主动将病情变化、各种检查结果、医疗费用等反馈给患者及家属而引起纠纷。（2）患者方面：随着人们法律意识的不断增强，患者及家属对医疗的期望值增高，有的甚至超过医学发展的现状，认为任何疾病都能治愈，一旦出现病情恶化便不能接受而产生过激情绪，引发矛盾和冲突。
2.4 与护理记录有关 （1）漏记录：如患者离院、病情变化的观察、采取的护理措施、护理效果记录不全或漏记。（2）不真实记录：如护士凭印象在体温单上记录患者生命体征及大小便，护理记录主诉与医师病情记录不相符，患者监护数据未能准确及时记录造成资料真实性偏差。（3）不连贯、不完整的护理记录：如下午2点患者呼吸困难，遵医嘱给予中心输氧2～3L/min，未跟踪记录患者呼吸的变化，使护理记录未体现护理工作的连续性
3 护理风险的防范措施和管理
3.1 建立健全风险管理组织，制定完善风险管理制度
护理部成立护理质量管理委员会和护理风险管理小组，建立持续质量改进制度和护理人员奖罚制度，实施护理会诊制度，如遇到输液难题请PICC相关人员协作。制定及组织学十项护理应急预案，如《使用呼吸机过程中突然断电护理应急预案》、《患者发生输液反应的护理应急预案》等。实施压疮报告制度，落实输液卡四人签名查对制度，输血双人查对制度。做好带教实习护生工作，进行各种侵入性操作时放手不放眼，做好三查七对工作，防止差错事故发生。
3.2 加强护理人员防范风险意识及专科业务素质培训
组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律知识培训，学习胸外科的专科护理知识，掌握呼吸机、心电监护仪、吸痰机等仪器的使用。培养护士的自我保护意识，加强职业道德教育，善于换位思考，增强为患者服务的意识。鼓励护士参加继续教育，定期组织科室业务学习、业务查房，进行基础理论考试，不断拓宽知识面，更新观念。
3.3 加强护患沟通，提高抗风险能力
风险管理制度中的每一个项目都涵盖了三个基本内容，即操作的目的、操作过程中可能发生的问题和注意事项[4]。护士应详细介绍入院须知，健康指导，正确指导留取标本方法，应将每项操作的目的、风险因素告知患者的家属，特殊治疗，护理，检查后征得患者的同意，必要时履行签字手续。采取多种方法防范护患纠纷，如制定合理的静脉穿刺流程，使用精密输液器和安全型套管针，留置胃肠减压管，导尿管的告知等。对存有安全隐患的地方设置标志和“小心地滑”、“小心跌倒”等警示牌。开胸手术患者应加强翻身，妥善固定引流管，防止压疮发生。食管癌根治术后的患者应详细告知遵守流质、少渣半流质、半流质循序渐进饮食计划的重要性。
3.4 加强医疗文书的质量病历是医疗文件的重要部分，在法律上具有不容忽视的严肃性。护士必须按《病历书写基本规范》要求，认真、及时、准确、规范、真实地填写和记录，做到医生与护士记录相符，特别强调对病情变化应实时记录，客观准确。
3.5 加强护士长监控，提倡多部门合作的风险管理护士长每日检查病区护理质量、患者皮肤情况、病历书写质量，对潜在的护理风险进行预见性护理指导，每月将病区的风险问题汇总上报。药检部门把关药品和软包装输液袋质量，后勤部门保障通电，管道氧气持续供给。
4 讨论
通过对127例患者常见风险事件种类的统计及原因分析，完善了各项规章制度，健全了护理风险管理机制，建立了各项紧急预案，提高了护理人员业务素质，最大限度地降低了各类风险事件的发生。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中。通过不断识别和规范围手术期的护理工作中现存和潜在的风险，健全护理风险管理机制，提高抗风险管理的意识，增强了护理依法施护的自律性，使患者满意度提升，医患纠纷减少。
参考文献：
[1] 李彬，卢菁，陈慧，李罗群.胸外科患者围手术期排痰的护理[J].护理实践与研究.2011（04）
[2] 王宁，卢伟燕，贺敏，佟俊平，邱艳丽.人性化管理模式在脑外科护理管理中的应用[J].实用预防医学.2011（02）
[3] 多伶俐，安慧颖.护理风险管理在脑外科护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志.2011（05）
