急性盆腔疾病症状范文1
关键词：妇产科；急腹症；临床；诊治
妇科急腹症（Gynecological acute abdomen）发病突然，病情发展迅速且复杂多变，给患者的生活带来十分不利的影响。该疾病严重时可造成腹腔大出血，引起全身性并发症或合并组织脏器功能障碍，出现休克后，可直接威胁患者的生命安全。从发病原因角度看，包括宫外孕、流产、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢滤泡、黄体破裂、痛经等[1]。本文将研究妇产科急腹症的类型及其治疗方法，探讨其医学价值，为其临床治疗提供依据。现报道如下。
1.资料和方法
1.1临床资料 随机抽取2012年3月～2013年3月60例妇产科急腹症患者，年龄21～64岁不等，平均年龄32.3岁，60例患者中，15例未婚，45例已婚，60例患者伴有不同程度的宫颈举痛、阴道出血、停经、白带增多、脓性白带、腹部压痛、发热、呕吐等临床症状，符合妇产科急腹症疾病诊断标准。
1.2一般方法 经常规B超检查、HCG检查、血常规检查，确定患者疾病类型，对不能确诊的患者，查问其病史，并为其进行其他相关辅检查，此外，短期观察患者的生命体征、临床症状，确定其病因后在给予对症治疗，本研究中，最终确定9例患者为输卵管炎，（占15%）；6例患者为急性盆腔炎，（占10%）；5例患者为肿瘤破裂（占8.33%）；10例患者为卵巢囊肿蒂扭转（占16.67%）；13例患者为黄体破裂（占21.67%）；17例患者为异位妊娠，（占28.33%）。根据患者病选择合适的治疗方案，若为感染性疾病，应保守治疗，若为腹腔内出血疾病，应以手术治疗为主。对于急性盆腔炎患者，先静脉滴注抗生素，后穿刺，将脓液抽出；对于外伤性内出血、肿瘤并发症患者，应早期进行手术；对于出血性输卵管炎、黄体破裂、输卵管妊娠破裂患者，若其生命体征稳定，出血量
2.结果
对于子宫破裂、黄体囊肿破裂、异位妊娠破裂患者，经保守治疗无效后，患者易出现大出血，此时应及时为其进行手术治疗，治疗过程中应防治休克。对于腹膜炎（或其他伴有内出血疾病）会影响患者血流量、微循环以及心肾功能，为缓解其临床症状，应及时为患者补充液体。对于急性盆腔炎、妊娠合并阑尾炎等感染或炎症性疾病，应进行抗炎治疗，若感染控制无效再进行手术治疗。
本研究中的60例妇产科急腹症患者，根据其临床症状情况对其进行了对症治疗，从治疗方式上讲，49例进行了手术治疗，占81.67%，应用手术治疗的患者主要病症为肿瘤破裂、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、异位妊娠，11例患者应用了保守治疗，占18.33%，应用保守治疗的主要病症为输卵管炎、急性盆腔炎。具体而言，9例患者为输卵管炎，其中2例进行了患侧输卵管切除手术；6例患者为急性盆腔炎，其中2例进行了腹式排脓引流术，其余4例进行了抗炎治疗、支持治疗；5例患者为肿瘤破裂，全部进行囊肿剔除术；10例患者为卵巢囊肿蒂扭转，全部进行扭转瘤蒂切除术；13例患者为黄体破裂，为其进行破裂口修补缝合止血术；17例患者为异位妊娠为其进行剖腹探查术。治疗结束后，60例患者均痊愈，顺利出院，无死亡报告病例。
3.讨论
妇科急腹症是由盆腔器官中的疾病引起的，属于妇产科疾病，急性下腹痛是其主要临床症状，此外，部分患者会伴有发热、坠胀、白带增多或异常、不规律阴道出血、停经等临床症状[3]。因妇科急腹症病情发展迅速且复杂多变，严重时可造成腹腔大出血和全身性并发症，及时诊断、采用合适的治疗措施具有十分重要的现实意义。妇产科急腹症主要包括4方面特点：（1）常见于育龄妇女，常在妇女活动时发病；（2）患者主诉疼痛部位为中下腹，疼痛时间持续时间长，疼痛感强烈，检验其尿、血HCG呈阳性，白细胞计数增高；（3）病情相对凶险，发展迅速，患者会伴有不同程度的盆腔内出血或内生殖器损伤，中下腹部存在肌紧张、反跳痛、压痛。本研究中，大部分患者处于育龄期年龄，少部分为老年患者，均伴有撕裂腹部疼痛，部分患者伴有盆腔积血、阴道流血。妇科急腹症的类型比较多，包括急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、异位妊娠、妊娠合并阑尾炎、出血性输卵管炎等，下面简单介绍一下妇科急腹症的主要发病类型。
3.1急性盆腔炎 由多种病原体感染引起，患者一般白带增多、有异味，伴有持续性发热，此外，腹部存在反跳痛和压痛，其血象、血沉升高，伴有持续性发热等临床症状，该病症患者一般存在宫腔操作史、经期延长史、药物流产史，B超检查输卵管增粗或者见不规则包块，取其阴道分泌物，检查存在感染病原体，确诊后应正确使用抗生素，治疗效果不佳时，应行开腹手术，将病灶切除[4]。
3.2卵巢囊肿蒂扭转 卵巢囊肿病史是其发病诱因，患病时患者存在恶心、呕吐等临床症状，严重时可出现休克，对附件区进行B超检查，可见边界清楚的包块，此类患者应迅速进行手术，一并将肿瘤和扭转的瘤蒂切除[5]。
3.3黄体破裂 因异位妊娠与卵巢黄体破裂的超声图像相似，除超声检查外，医师还应从患者年龄、发病时间、生育情况、临床症状进行诊断，患者一般不存在休克、晕厥等临床症状，内出血量较少[6]。
3.4异位妊娠 是妇产科急腹症的常见原因，患者一般存在下腹疼痛、晕厥、阴道不规则出血等临床症状，诊断时，除观察患者临床症状外，还应结合B超等实验室检查结果，确诊后，为患者进行病灶行断端吻合切除术或修补手术[7]。
本文研究了妇产科急腹症的类型及其治疗方法，探讨了其临床价值。对2012年3月～2013年3月60例妇产科急腹症患者的临床资料（包括病症类型、治疗方案等内容）进行了相关性分析，经临床诊断及相关实验室检查，确定60例患者中，9例为输卵管炎，6例为急性盆腔炎，5例为肿瘤破裂，10例为卵巢囊肿蒂扭转，13例为黄体破裂，17例患者为异位妊娠，为患者采取相应的治疗措施，治疗结束后，无1例死亡，全部出院。
综上所述，对于妇产科急腹症患者，早期发现，并采取对应的治疗措施，保守治疗感染性疾病，手术治疗腹腔内出血性疾病，能够提高治愈率，消除患者临床症状，恢复患者生命体征，改善患者生活质量。
参考文献
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急性盆腔疾病症状范文2
【关键词】 妇科； 盆腔炎； 治疗
中图分类号 R711.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0137-02
妇科盆腔炎疾病（英文缩写，PID），简称为盆腔炎，在临床中较为常见的疾病，大多发生于育龄期妇女，是指女性生殖道以及周围临近组织出现炎症，主要包括，盆腔腹膜炎症、子宫内膜炎症、卵巢囊肿以及盆腔结缔组织炎症等。通常情况下患者的发病部位较多，病情较为复杂，混合感染等现象，所以妇科盆腔炎很难治疗。目前，我国妇科盆腔炎发病率呈现明显上升趋势，主要是因为人工流产和药物流产等多种因素综合作用的结果[1]。妇科慢性盆腔炎严重影响女性的生命健康和生活质量，所以应该积极地进行治疗。由于妇科盆腔炎致病原因比较复杂，属于混合感染性疾病，需要及时、科学、合理地进行诊断和治疗，并选择有针对性地治疗方案，降低疾病的复发率。选择2013年3月-2014年3月的90例盆腔炎患者作为分析对象，并随机分为两组，其中观察组45例，对照组45例，对照组采用西药的常规性治疗，观察组采用中西医结合治疗，并对临床资料进行回顾性分析，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2013年3月-2014年3月的90例妇科盆腔炎患者进行调查研究，其中急性妇科盆腔炎患者为45例，慢性妇科盆腔炎患者为45例。90例妇科盆腔炎患者经血常规、超声等方法检查，排除其他妇科疾病因素，依据盆腔炎性疾病诊断标准（2006年美国CDC制定）确定为妇科盆腔炎。排除标准为：妊娠期（或哺乳期）妇女；精神病患者；伴有心脑血管疾病、肝脏和肾脏疾病，造血系统疾病；慢性阑尾炎疾病、子宫内膜异位症、盆腔结核、盆腔肿瘤等疾病；药物过敏史；资料登记不全者。患者年龄20～46岁，平均（32.0±1.2）岁。患者均有性生活史，并按照不同的病史进行划分。18例患者进行过宫颈治疗；18例患者出现过不规则阴道流血，或进行过月经期；14例患者进行过月经期盆浴；14例患者存在综合性诱因；26例患者进行过妊娠，或者人工流产术[2]。90例妇科盆腔炎患者分别分为观察组和对照组各45例，其中观察组急性盆腔炎21例和慢性盆腔炎24例，对照组分别为21、24例。两组患者年龄和临床表现比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 临床诊断
90例妇科盆腔炎患者出现不同程度的下腹疼痛，分别为间歇性和持续性。90例患者在性生活后和过度劳累后，出现发热、不适和腰骶酸痛等症状。38例患者症状较为严重，其中18例患者出现腹泻、腹痛、恶心等症状，20例患者出现心率过速、体温升高和小腹压痛。经妇科常规检查发现，12例为普通疾病，16例为子宫附件包块、子宫内壁增厚，子宫压痛，24例为经期延长、血量增加、下降、阴道内分泌物增多。
1.3 治疗方法
1.3.1 急性妇科盆腔炎的治疗方法 按照患者的妇科盆腔炎的程度，采用：（1）2次/d，250～1000 mg/次的甲硝唑静脉点滴治疗；（2）600～900 mg/d的克林霉素静脉点滴；（3）70～100 mg/d的庆大霉素静脉点滴，并服用中药妇科千金胶囊（由千斤拔、金樱根、穿心莲组成）进行联合治疗。急性妇科盆腔炎患者发热症状缓解后，服用中药妇科千金胶囊（由千斤拔、金樱根、穿心莲组成）进行联合治疗，中药3次/d，800 mg/次。对照组采用西药的常规性治疗。
1.3.2 慢性盆腔炎的治疗方法 观察组通过西药的消炎治疗，采用70～100 mg/d的庆大霉素静脉点滴，然后进行药敏试验，找出相应的致病菌。针对相应的致病菌，采用静脉点滴方式，进行敏感抗生素治疗，并配合中药方剂妇科千金胶囊（由千斤拔、金樱根、穿心莲组成）进行联合治疗，中药3次/d，800 mg/次。依据妇科盆腔炎患者的病情严重性、病史的长短，增加药物的用量。对照组患者采用单纯的西药进行治疗，并不辅助中药方剂妇科千金胶囊。
上述患者在治疗期间，不再服用其他任何中、西药物，疗程为30 d，1个疗程未痊愈的患者进行下一疗程，共3个疗程。
1.4 疗效评定标准
治愈：不规则出血消失，痛消失，包块消失，白带量正常，腹部压痛感消失，患者自觉不适症状消失；好转：不规则出血好转，痛好转，包块好转，白带量减少，腹部压痛感减轻，患者自觉不适症状缓解；无效：患者与治疗前相比，各项指标未出现好转；严重：不规则出血增加，痛加强，包块增加，白带量增加，腹部压痛感增加，患者自觉不适症状明显。总有效=治愈+好转。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
针对急性妇科盆腔炎患者进行中西医联合治疗取得100%的治疗效果；单纯西药治疗妇科急盆腔炎患者，治疗效果为81.0%（17/21）。针对慢性妇科盆腔炎中西医联合治疗取得100%的治疗效果；单纯实施西药治疗，取得95.8%（23/24）的治疗效果。急性妇科盆腔炎观察组患者的治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组临床总有效率比较见表1。
表1 两组临床总有效率比较 例（%）
组别 治愈 好转 无效 严重 总有效
观察组（n=45） 38（84.4） 7（10.8） 0 0 45（100）#
对照组（n=45） 32（71.1） 8（17.8） 5（11.1） 0 40（88.9）
#与对照组比较，P
3 讨论
妇科盆腔炎作为临床妇科常见疾病之一，多发于性活跃期，与女性细菌感染和自身体质有着密切的关系。由于长期反复发作，盆腔组织增厚，瘢痕粘连，包裹形成包块，局部循环障碍，而长期反复使用抗生素产生的耐药性、副作用等给治疗带来困难，因此采用中西医结合治疗慢性盆腔炎是一种有效的治疗方法。妇科盆腔炎致病菌来自两方面，即外源性和内源性。外源性为：子宫内上环、人工流产和正常妊娠分娩等外在妇科手术，性生活混乱并无节制，保洁不到位、术后消毒不严格等；内源性为：自身特质虚弱、淋巴系统免疫力低，导致外界毒邪湿热趁虚而入，并在体内大量繁殖细菌，患者血液与湿热交集，造成自身气血运行不畅，最终导致妇科盆腔炎的发生[3]。根据妇科盆腔炎的致病机理，不能采用单一的治疗手段。通过对患者进行药敏实验选择正确的抗生素药物进行科学、合理的治疗，诸如，阿米卡星治疗革兰阴性菌，青霉素治疗革兰阳性菌，甲硝唑治疗厌氧菌。本文的观察组通过西药甲硝唑、克林霉素和庆大霉素的静脉点滴方式，进行消炎治疗[4]。同时，观察组配合中药方剂妇科千金胶囊（由千斤拔、金樱根、穿心莲组成）进行内部调节，对患者进行散结止痛、活血化瘀，促进西药药物的吸收，改善患处局部的血液循环。通过治疗效果可以看出这种标本兼职的方法，不仅可以缓解患者临床表现的症状，而且可以改善患者自身体质。妇科盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种，妇科急性盆腔炎患者应该注意休息，补充营养，增加蛋白质食物的摄入量，注意补充体内水分，维持自身电解质的平衡[5]。同时，医生通过对患者进行药物过敏试验，选择正确的抗生素药物，注意用药时间、用药剂量，避免病情再次复发并转化为慢性妇科盆腔炎。因此，妇科急性妇科盆腔炎需要高度重视，采用科学、合理的治疗药物，对其进行一次性的彻底治疗。急性妇科盆腔炎病史超过6个月以上，就会转化为慢性盆腔炎。如果女性生殖器官周围组织就会出现黏连，长期受到炎症刺激，病情出现反复，迁延不愈，医生可以改变患者的不良习惯[6]，加强生殖卫生知识宣传，采用预防与治疗相结合的方式，降低妇科盆腔炎的发生率。在中医范畴里，妇科盆腔炎属于“带下”、“月经不调”、“崩漏”、“痛经”以及“症瘕”等病症，认为妇科盆腔炎由“行经”、“产后”（或胞脉）空虚，失于滋养，“浊热毒”内侵所致。如果患者自身体质不好，“湿浊热毒”就会侵入体内，导致“正邪交争”，并出现发热恶寒。一旦“邪毒”蕴结下焦，患者就会出现“气血阻滞”而腹部疼痛、“瘀血”与“邪毒”相抗，长期积累后形成“包块[7-8]”。如果“邪毒”长期不治，或则错误治疗，就会转化为慢性盆腔炎。中医注重“活血化瘀”、“清热解毒”的方法来治疗妇科盆腔炎，并配合西药来提高治疗效果[9]。在常规西药治疗的基础上，患者服用中药方剂妇科千金胶囊（由千斤拔、金樱根、穿心莲组成）进行辅助治疗，可以大大提高妇科盆腔炎的治疗效果。本文研究结果显示：观察组与对照组的总治疗效果为100%、88.9%，观察组总治疗效率显著高于照组，差异有统计学意义（P
综上所述，在确诊妇科盆腔炎的前提下，通过中西医结合治疗，可以提高疾病治愈率，改善患者的生活质量。
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急性盆腔疾病症状范文3
【关键词】
妇科急腹症;急性阑尾炎;误诊
Analysis of 89 cases with gynecological acute abdomen misdiagnosed as acute appendicitis
QIAN Jiangying,KAN Qiwei.Department of Obstetric,Kaiyuan City people’s Hospital,Honghe 661600,China
【Abstract】 ObjectiveTo investigate the clinical feature of gynecological acute abdomen misdiagnosed as acute appendicitis. MethodsA continuous clinical data of 89 cases with acute abdomen misdiagnosed as acute appendicitis was included in this study to analyse the age distribution,gynecological diseases distribution and the frequency of similar symptoms of acute appendicitis. ResultsThe proportion of cases aged 30 to 40 was the largest.Pelvic inflammatory disease(37 cases),right salpingitis(26 cases)and right ovarian cyst torsion(19 cases)were the most frequently misdiagnosed.The occurrence rate of metastatic right lower abdominal pain and peritoneal irritation signs were significantly higher than that of right salpingitis group and right ovarian cyst torsion group( P
【Key words】
Gynecological acute abdomen; Acute appendicitis; Misdiagnose
作者单位:661600 云南省红河州开远市人民医院产科(钱江英);
眉山市人民医院外科(阚奇伟)
妇科急腹症症状位于下腹部,尤其是位于右下腹部或症状不典型时,其与阑尾炎表现类似,容易误诊为急性阑尾炎[1]。为了进一步研究、鉴别二者,以利于临床诊断和治疗,我们收集了我院及眉山市人民医院妇产科,1996年1月至2009年12月期间收治并被误诊的89例妇科急腹症患者资料,进行了回顾性研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者共89例,年龄15~58岁,平均33.1岁。已婚44例,未婚35例,离异10例,未婚及离异中有18例患者有明确的性生活史。全组均有右下腹痛表现,均纳差、恶心、呕吐25例,腹泻29例,发热46例,寒战27例,腰骶部疼痛23例,轻度休克6例。有停经史43例,20例伴有头晕目眩症状。缓慢起病48例,突发起病41例;24例既往有类似腹痛发作史。有17例伴有轻度贫血貌,13例脉细速,6例出现阵发性室上性心动过速,3例窦性心动过缓,1例偶发室性早搏。有67例出现白细胞总数或中性粒细胞增高,19例轻度贫血,7例中度贫血。71例有B超检查结果。11例合并高血压,17例合并糖尿病,1例合并肾病综合征。既往腹部手术史6例,1例为左股骨骨折术后住院期间出现右下腹疼痛;6例有妇科手术史。
1.2 治疗 89例患者首诊均被误诊为急性阑尾炎,有52例经妇科会诊后确诊妇科病转科治疗,最终手术证实为妇科病;其余37例由普外科剖腹探查,术中妇科会诊并确诊妇科病。共有32例患者术中同时行了阑尾切除术。术后经过抗炎、引流等治疗,有1例贫血患者给予输血治疗。最终全组顺利恢复。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件处理,计数资料采用 χ2 检验, P
2 结果
2.1 年龄分布 全组30~40岁的患者51例(57.3%),所占比例最大;依次是40~50岁的患者17例(19.1%),20~30岁的患者15例(16.9%),
2.2 疾病分布 被误诊病例数最多的前3个妇科疾病是盆腔炎37例(41.6%)、右侧输卵管炎26例(29.2%)、右卵巢囊肿蒂扭转19例(21.3%)。(表1所示)。
表1
2.3 阑尾炎症状的出现率 被误诊频率较高的盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转,3个妇科疾病中阑尾炎症状的出现频率如表2,其中盆腔炎中转移性右下腹痛和腹膜刺激体征的出现频率明显高于右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转( P
表2
注:*表示盆腔炎同右输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转比较,该症状的出现率差异有统计学意义( P
3 讨论
由于解剖比邻关系,妇科急腹症的表现常与急性阑尾炎相似,误诊时有发生[2]。通过对本组误诊患者进行分析,我们发现从年龄分布来看,被误诊的患者主要分布在30~40岁(57.3%)。这一年龄段也是妇科病的好发年龄段,如盆腔炎、输卵管炎、输卵管妊娠、卵巢黄体破裂等。所以,对于这一年龄段的女性患者出现下腹疼痛,应高度注意妇科病。临床上会遇到一些特殊的患者,比如未婚少女、离异或丧偶女性、特殊职业的女性等,缺乏经验的医生常常会不自主地便排除了患者性生活的可能,从而导致误诊,因此对于此类患者仍要询问性生活史。
本组中误诊率最高的3个疾病分别是盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转。虽然盆腔炎包含输卵管炎,但有时术中发现病变的主要部位不同而予以单独诊断。急性盆腔炎多见于已婚青、中年女性,腹痛同时体温升高,且腹痛位于盆腔,为双侧疼痛;若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振;月经期发病可出现经量增多、经期延长,非月经期发病可有白带增多;有的患者可形成脓肿或包块,位于前方可出现膀胱刺激症状,位于后方可有直肠刺激症状,若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。而急性阑尾炎见于不同人群,症状多为转移性右下腹痛,多在腹痛数小时候后体温开始升高,对月经、白带影响不明显,膀胱、直肠刺激症状也较为少见。右侧输卵管炎与急性阑尾炎症状较相似,但如前所述右侧输卵管炎常伴有妇科表现,如阴道不规则出血,白带为脓性或血性,阴道有灼热感,宫颈有上举痛,子宫一侧或两侧有触痛,有时可能触到肿大的输卵管等。卵巢囊肿蒂扭转多在活动中突然一侧剧烈腹痛,初期体温无变化,当扭转时间过长、肿瘤缺血坏死,血相、体温升高。查体一侧腹部可扪及有压痛的肿块,病变累及腹膜,可有局部反跳痛、肌紧张。借助B超可以与急性阑尾炎鉴别[3]。
我们进一步分析了本组中误诊率最高的3个疾病,即盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转中类似阑尾炎症状的出现频率,发现在盆腔炎中转移性右下腹痛和腹膜刺激征的出现频率明显高于右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转( P
所以,对于女性患者尤其是30~40岁的女性患者右下腹痛,应首先与妇科疾病如盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转等鉴别,外科医生应增加对妇科急腹症的认识,对此类患者思维不能仅限于外科范围[6]。同时要多借助辅助检查,尤其是现代超声技术[7,8]的发展对于此类疾病的鉴别诊断有很大帮助。
参 考 文 献
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急性盆腔疾病症状范文4
【关键词】盆腔炎，病因，预防，治疗
盆腔炎是指女性的子宫、输卵管、卵巢的一处或多处同时发生充血、水肿等情况。按发病的紧急程度和一些临床症状可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。它是妇科的常见病，发病时给患者带来极大痛苦，如治疗不及时或治疗不恰当甚至会造成患者的不孕不育。
1盆腔炎的发病原因及预防
1.1个人卫生
个人卫生的忽视极易引起盆腔炎的发生。特别是女性经期和不洁时及易受到细菌的感染。首先经期内，女性的抵抗能力较弱，阴道的自洁能力较差，加之宫腔内血窦开放，为细菌的滋生创造了良好的条件。因此在经期女性朋应更加注意个人卫生，预防妇科疾病的发生。第一，精心挑选、使用合格的卫生产品，避免因使用卫生巾、卫生纸的不合格而造成细菌感染。第二，注意个人的卫生习惯，平时只要做好外阴的清洁，不能频繁的或不适当的对内阴进行清洗。这些不正确的个人卫生习惯会增加盆腔炎的发病几率。第三，不洁也会引起细菌的感染，导致盆腔炎的发生。如经期会导致细菌逆行进入盆腔，增大了盆腔炎发生的几率。
1.2产后术后感染
首先，产后或小产后患者的体质本身就很虚弱，宫颈口的扩张短期内得不到恢复，这种情况下，宫颈的细菌易对盆腔造成感染，引发盆腔炎的发生。其次，妇科手术后（人流、放环、取环、输卵管造影术等）易造成生殖系统的慢性炎症。因此在这两个特殊状况期间，要小心、谨慎的进行盆腔炎的预防。第一，谨遵医嘱，严格、按时、按量服用抗感染药物，按要求对外阴进行清洁、消毒。第二，更要注意个人卫生，注意卫生用品的挑选和使用，遵医嘱不能过早的恢复性生活。第三，注重被褥及个人贴身衣物的卫生，经常换洗内裤、床单等物品。
1.3其他炎症的影响
临床统计证明阑尾炎、腹膜炎、慢性宫颈炎等发生时易影响到女性生殖系统，引起盆腔炎的发病。因此，在日常生活中要密切的观察自己身体的变化，重视身体的一些不适感和不良反应，及时的就医，避免病情的扩展与蔓延。
2举例分析盆腔炎的治疗
从临床的56例盆腔炎患者中选出有代表性的两例进行分析。
2.1基本资料
例一：高某某，女，27岁，产后两个月发生下腹胀痛、压痛、腰部酸痛、高热、头痛等症状且下身大量分泌黄色白带半强烈的异味。
例二：姚某，女，47岁，就医前一段时间发生失眠、精神不振、下腹坠胀、腰骶部酸痛、等症状。一年前患过急性盆腔炎。
2.2病情诊断及分析
例一的状况较符合急性盆腔炎，急性盆腔炎除以上症状外还会表现出一些消化系统及泌尿系统症状，如便秘、尿频、尿急，有的患者阴道内会分泌大量的脓性白带半有异味。除高热、头痛外还会发生寒战、食欲不振等状况。结合B超及其他检查手段确诊高某某为急性盆腔炎。
例二的症状不能明显判断，因为在其他妇科疾病中也会有这些症状。结合B超及其他检查手段确诊姚某为慢性性盆腔炎。慢性盆腔炎常伴有低热、疲劳感、下腹坠胀等现象。而且慢性盆腔炎的发病与急性盆腔炎不彻底治愈有一定的关系。子宫等位置有压痛感，变硬感，腰骶疼痛会在劳累或前后加剧。有时会伴有急性或亚急性发作，及时的治疗，避免导致不孕症的发生。
2.3盆腔炎的治疗及分析
对于例一中患者的治疗首先，让患者卧床休息，使炎症产生脓液被局限于直肠子宫陷卧处。并尽量让患者补充体能，吃一些高热量、高蛋白、维生素丰富的流食或半流食。其次，给予头孢素静脉滴入。一般情况下抗生素类药物在治疗急性盆腔炎中有积极的作用，常用药品有头孢素、氨苄青霉素、红霉素等。可采用静脉滴入或肌注，临床效果较好。用药52h后患者体温下降，病状稳定，持续给药2d后进行手术治疗，治疗预期效果良好。在急性盆腔炎中手术治疗是常用的治疗手段，一般发病2d～3d如患者体温持续下降就要用手术清除脓肿。治疗过程中注意个人卫生和饮食的营养、丰富。在用药时要结合患者的抗生素过敏史谨慎用药，可根据患者临床状况进行药物联合治疗，增强治疗的效果。
对于例二中患者的治疗，首先将中药制剂以离子导入形式作用于盆腔，患者的腹痛明显减轻。其次，利用CT光波进行体外照射治疗，患者疼痛感逐渐消失。再次，给以患者妇炎康片和金刚藤胶囊联合治疗。在临床中，中药用于治疗慢性盆腔炎的效果明显优于西药，而且中医的针灸等治疗手段也被广泛的应用到盆腔炎的治疗中，临床应用效果良好。此外，西药抗生素药品也有用于慢性盆腔炎的治疗，效果也不错。只是就治疗的长远性考虑，建议慢性盆腔炎的治疗以中药为主。
3盆腔炎的其他治疗方法
除药物治疗、手术治疗外，盆腔炎还有很多治疗方式。第一，饮食疗法。例一种对于急性盆腔炎的治疗中给予患者高热量、高蛋白、维生素丰富的食物，目的就是补充患者能，增强患者的抵抗能力。值得注意的是盆腔炎患者的进食不易辛辣、不可冰镇、不能太过油腻，以营养、清淡为主。第二，物理疗法。这种疗法在例二的治疗中也有应用，主要以治疗仪器的配合治疗为主，临床应用也相当广泛。而且这种疗法还被应用于腹膜炎、宫颈炎等妇科疾病的治疗，临床效果显著。第三，药物疗法，在药物疗法中，中西药都能用于盆腔炎的治疗中，西药主要用于急性盆腔炎的治疗，中药主要用于慢性盆腔炎的治疗。在药物治疗中，重点要掌握好用药的尺度和用药的方向，此外，不易长期服用抗生素药物，以免引起一些不良后果。
4结语
盆腔炎是妇科的常见疾病，急性盆腔炎和慢性盆腔炎在临床上有较大差异，其治疗也有一定的区别。在日常生活，女性一定要重视自己的个人卫生，对腹痛、白带异常等情况积极关注并积极的就医，对于阴道炎、子宫炎等病要积极的治疗，以免引发盆腔炎。同时应加强锻炼，增强自身体质，抵御盆腔炎的发生。此外在患病时应积极配合治疗，还自己一个健康的身体，提高生活质量和生活幸福感。
参考文献
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[2] 王幸平，妇科盆腔炎的诊断与治疗原则 [J]，北方药学，2012（12）：92-93
急性盆腔疾病症状范文5
方法：回顾性分析我院在2012年10月-2013年4月收治的414例妇科疾病患者的临床资料，通过专人询问及妇科检查，将病因总结归类。
结果：2435例妇科疾病患者中，414例由于慢性盆腔疼痛就诊，其临床总体发病率为17%；20～38岁人群中的发病率为18%，39～51岁人群的发病率为15%，两个年龄段发病率比较差异具有统计学意义（P
结论：导致患者出现慢性盆腔疼痛的主要原因就是盆腔炎，其次为子宫内膜异位，余下病因则基本一致。
关键词：发病率 发病原因 慢性盆腔疼痛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.199
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0183-02
临床对患者出现慢性盆腔疼痛的定义为：位于患者盆腔范围内的没有可遵循周期、慢性且发作情况呈反复性的大于6个月的疼痛症状[1]。文章对2012年10月-2013年4月我院妇科收治的414例以慢性盆腔深部疼痛、反复性发作下腹痛和腰骶疼痛为主要表现症状就诊的患者的临床资料进行回顾性分析，旨在找出慢性盆腔疼痛的起病原因，分析其临床发病率，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。2012年10月-2013年4月间来我院妇科就诊患者共计2435例，其中以慢性盆腔深部疼痛、反复性发作下腹痛和腰骶疼痛就诊的414例，患者年龄20～51岁，均为未婚有性生活史或已婚。
1.2 临床诊断依据。
1.2.1 慢性盆腔炎。①对患者盆腔进行B超检查，图象显示炎症。②疼痛表现为持续痛及钝痛；患者下腹坠痛、隐痛或腰骶部胀痛、坠痛，疲劳、经期加重，曾有盆腔炎病史，一些病人也可能没有。③妇科正常检查：患者子宫大小未出现异常，有触痛感、双侧条索状及附件扪变厚或变粗，压迫有痛感，没有产生结节。
1.2.2 内膜异位。①患者B超检查结果发现子宫腺肌病或部件伴随巧克力囊肿。②临床患者疼痛表现：腰骶部及下腹部坠胀痛感明显；疼痛表现为痛、痛经、不孕、月经失调、肠道刺激症状进行性加重。③妇科正常检查：患者子宫正常或伴随增大，后位固定，附件出现囊性包块或增厚，骶韧带或子宫直肠窝扪及触痛结节。
1.2.3 盆腔淤血。①盆腔静脉造影提示盆腔静脉曲张。②疼痛表现：患者出现持续性慢性坠痛；临床表现为低位腰痛，下腹痛，月经中期开始患者疼痛感逐渐加重，具体表现为上午轻，下午、晚上重，月经前几天、、久站、劳累疼痛状况加重。③妇科正常检查：外阴静脉曲张或充盈，宫颈粘膜、阴道着、呈紫蓝色，宫颈子宫体厚倒、肥大，双附件、子宫出现压迫感疼痛，扪不到显著痛结、厚度增加及块状物。
1.2.4 慢性宫颈炎。①患者白带增多，且伴有异味。②不存在上述描述疼痛体征。③妇科正常检查：颈出现中、重度糜烂，宫颈质感变硬、充血、肥大。
1.2.5 其它疼痛原因。不满足上述条件者均归于此类病因。
1.3 方法。通过专人专项对患者实施病史询问及妇科检查，B超检查由专人进行，根据诊断统一标准，根据患者的年龄、生育情况以及致病原因的不同进行分类记录。
1.4 统计学处理。采用X2对所得数据进行检验。
2 结果
2.1 慢性盆腔痛发病率与分组发病率对比，如表1所示：
2435例妇科疾病患者中，414例由于慢性盆腔疼痛就诊，其临床总体发病率为17%；20～38岁人群中的发病率为18%，39～51岁人群的发病率为15%，两个年龄段发病率比较差异具有统计学意义（P
2.2 慢性盆腔痛发病原因构成与不同组别发病原因构成对比，如表2所示：
2.2.1 导致患者出现慢性盆腔疼痛的主要原因就是盆腔炎，其次为子宫内膜异位，余下病因则基本一致。如表3所示：
2.3 慢性盆腔痛病因构成比与不同生育情况的比较，如表4所示：
3 讨论
3.1 临床发病率。慢性盆腔痛作为一种妇科临床常见疾病，据国外相关学者统计，临床以慢性盆腔痛就诊的患者占妇科疾病总就诊患者的15%[2]。本文对临床资料统计结果显示，慢性盆腔痛在普通妇科病例中所占的比例为17%。慢性盆腔痛多发于40岁以下女性患者（17%），而40岁以上女性患者的发病率仅为11%；针对未生育女性，它的发病率可达到17%。
3.2 分析具体致病因。通过上述研究表明，导致患者出现慢性盆腔疼痛的主要原因就是盆腔炎，其次为子宫内膜异位，余下病因则基本一致。盆腔感染是妇科的常见病之一，指感染累及子宫与其周围输卵管、盆腔腹膜、结缔组织、卵巢以及临近器官的一种综合临床病症，严重者会危及到患者生命[3]，一般会引起败血症、弥漫性腹膜炎以及感染性休克等。盆腔炎多见于已婚生育年龄妇女，是非常常见的一种妇科疾病，是指女性内生殖器官及周围盆腔腹膜、结缔组织发生炎症。按照发病的部位可分为：子宫肌炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎、输卵管炎等等[4]。可以仅限于一个部位，也可以同时几个部位一起发炎。临床表现分为两种：慢性盆腔炎和急性盆腔炎。慢性盆腔炎影响妇女的正常工作和身体健康，反复发作，顽固难愈，所以要积极防治。急性盆腔炎有可能会引起败血症、弥漫性腹膜炎、感染性休克，严重者会危及患者
生命，所以要给予重视。主要用广谱抗菌类药物对急性盆腔炎进行治疗，此种治疗方法可以减少后遗病变，改善体征及症状，经恰当治疗，大
部分患者都可以得到彻底治愈。如果患者病情严重，一般情况差，且伴有恶心、发热等症状，或者有输卵管卵巢脓肿，或者诊断不清，或者门诊治疗无效，或者有盆腔腹膜炎，都应该住院采用以广谱抗菌药物为中心的综合性治疗[5]。
在本次研究过程中还发现，不同组别致病因的结构也存着一定的差异，以20～38岁组患者为例，慢性盆腔痛的导致原因一般是患者盆腔炎性疾病所造成的，特别是在还没有生育人群中，这项比例的最高值可达到59%。据不完全统计[6]80%的盆腔炎性疾病都来源于患者自身，通过传播的一种急性疾病，余下20%则来源于临床自生殖器官手术，而针对40岁以下女性生殖器官手术几率（特别是放置宫内节育环、人工流产和药物流产等）以及性生活频度较高，相应的盆腔炎性疾病发生率也就高一些。
参考文献
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[4] 孔改霞.慢性盆腔疼痛的病因和治疗分析[J].当代医学，2010，16（22）：89-90
急性盆腔疾病症状范文6
【关键词】 臭氧治疗； 盆腔炎； 抗生素
中图分类号 R711.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0110-02
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周围组织的炎症。盆腔炎分急性和慢性两种，急性盆腔炎是较为严重的妇科疾病，多在产后、手术后、流产后由病菌上行感染或经期不注意卫生以及邻近器官炎性疾病蔓延所致；慢性盆腔炎过去常认为是盆腔炎性疾病的再次发作，病灶的细菌培养结果显示是又一次的盆腔感染。部分患者并没有急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性盆腔炎。盆腔炎没有得到及时正确的治疗，可由于盆腔粘连、输卵管阻塞等导致不孕。此病病程长且反复，复发率高，严重可进展为慢性腹膜炎、败血症，甚至中毒性休克，严重影响广大妇女的身体健康和生活质量。笔者所在医院采用臭氧联合抗生素综合疗法治疗慢性盆腔炎，取得较好疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院收治的100例慢性盆腔炎患者，年龄不限，病程>3个月。所有患者均有性生活史，有分娩、上环、取环、人流、药流、急性或亚急性盆腔炎病史中任一者，排除子宫内膜异位症和盆腔肿瘤。治疗前行白带常规+BV检查、血常规、尿常规、尿妊娠试验阴性及B超检查，排除与妊娠相关的疾病。将其随机分为观察组和对照组，各50例。
1.2 诊断标准
（1）临床症状：下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛、可伴白带增多、月经失调、不孕等。（2）参考妇产科学关于慢性盆腔炎（PID）的诊断标准[1]。基本标准：宫体压痛，附件区压痛或宫颈触痛。附加标准：体温超过38.3 ℃（口表）；宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物；阴道分泌物生理盐水见到白细胞；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性；红细胞沉降率升高；CRP升高。特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块、腹腔镜检查发现输卵管炎。
1.3 方法
对照组采用哌拉西林舒巴坦钠针2.25 g，加入5%葡萄糖250 ml中静脉点滴，2次/d，甲硝唑氯化钠注射液200 ml静脉点滴，1次/d，连用7 d；观察组在对照组基础上加用臭氧疗法，采用西安威美医疗器械有限公司生产的臭氧治疗仪WM03-B型，治疗前排除臭氧治疗禁忌证，治疗前用30 ℃左右臭氧水治疗模式彻底冲洗阴道后，大棉签擦干阴道宫颈，将导气头放入患者阴道穹隆部，臭氧气治疗模式开机治疗15～20 min，1次/d，7天为1个疗程。
1.4 疗效评价标准
治愈：临床症状消失、妇科检查子宫或双附件无压痛反跳痛，妇科B超检查未见盆腔炎性包块及盆腔积液；有效：主要临床症状消失或明显减轻，妇科检查子宫或双附件无反跳痛，压痛明显减轻，妇科B超检查提示盆腔积液减少或消失，盆腔炎性包块缩小或消失；无效：主要临床症状无明显缓解，妇科检查子宫或双附件压痛反跳痛仍存在，妇科B超提示盆腔炎性包块无缩小或盆腔积液无减少。总有效=治愈+有效。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
经治疗后，观察组总有效率为98%，明显高于对照组的80%，两组比较差异有统计学意义（字2=8.27，P
3 讨论
近年来，随着人民生活水平的提高人民对生活质量的要求也越来越高，人们对慢性盆腔炎的治疗效果要求也越来越高，常规抗生素治疗的疗效已不能满足患者需要且盆腔炎症位置比较深，单纯抗生素治疗药物难以渗透到炎症部位，治疗难以彻底，容易复发，长期使用易产生耐药性。臭氧具有高效、快速、广谱的杀菌特性，对细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物有极强的杀灭作用，因而可治疗各种致病微生物引起的妇科生殖系统疾病。臭氧是人类已知的仅次于氟的第二位强氧化剂，臭氧在一定浓度下能与细菌、病毒等微生物产生生物化学氧化反应，能氧化分解细菌内部氧化葡萄糖所必须的葡萄糖氧化酶，并直接与细菌、病毒发生作用，破坏其细胞器和核糖核酸，分解DNA、RNA、蛋白质、脂质类和多糖等大分子聚合物，使细菌的物质代谢生长和繁殖过程遇到破坏[2]。臭氧通过与体液反应产生过氧化氢，防御并杀死细菌及病毒。过氧化氢可穿透细菌和病毒的蛋白质膜，破坏膜保护，使细菌和病毒的脂质膜和蛋白质膜融合，导致细胞膜变硬易碎；还可穿过细胞膜，打开细菌及病毒的细胞核，并破坏病毒和细菌的DNA；通过它的强氧化作用断裂细胞膜来杀灭细菌及病毒。臭氧气可以以气体方式方便地弥散到盆腔深部发挥作用，且治疗过程中无创伤、无痛苦、毒副作用小。
参考文献
