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老人口腔健康范文1
[关键词] 老年人；口腔健康；健康教育
[中图分类号] R787[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）25-13-02
Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City
ZHU Jianhua
The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China
[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries，dental calculus，chisel teeth，periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban（P＜0.05）. The behaviors of urban residents were better than rural residents（P＜0.05）. Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.
[Key words] Elderly people；Oral cavity health；Health education
随着人口老龄化进程的加快，我国老年人口数量不断增长，而老年人口腔疾病的患病更加常见，其严重影响了老年人的健康[1]。口腔不良行为习惯对龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病的发生起着重要作用，是影响口腔健康的最主要因素。本文通过对在我院进行健康体检的老年人的口腔健康状况进行检查，旨在了解我市城镇和农村老年人的口腔疾病患病现状。
1对象和方法
1.1对象
选取来我院进行健康体检的473名老年人（年龄≥60岁）作为研究对象，其中来自城镇238名，男142名，女96名，平均年龄（68.3±7.5）岁；来自农村235名，男136名，女99名，平均年龄（67.8±7.3）岁，两组患者的年龄、性别等基本资料无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
由我院口腔科高年资医生对所有老年人的口腔健康情况进行检查，并对农村和城镇老年人的口腔患病状况进行比较；同时对所有老年人口腔相关健康行为习惯进行调查，比较农村和城镇老人的口腔健康行为习惯。所有口腔疾病诊断均依据《牙体牙髓病学》、《牙周病学》、《口腔黏膜病学》中的诊断标准。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验， P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组老年人口腔疾病患病情况比较
城镇老年人和农村老年人在牙齿缺失方面差异无统计学意义（P＞0.05），城镇老年人龋齿、牙结石、楔形齿、牙周病、口腔黏膜病等发病率显著低于农村老年人（P＜0.05），见表1。
2.2两组老年人口腔健康行为比较
城镇老人的每天刷牙、常吃甜点和糖果、使用含氟牙膏、有饭后漱口习惯、定期去做口腔检查等情况明显好于农村老人（P＜0.05），见表2。
表2两组老年人口腔健康行为比较[n（%）]
相关因素 城镇老人（n=238） 农村老人（n=235） χ2值 P值
每天刷牙 154（64.7） 118（50.2） 6.01 ＜0.05
常吃甜点、糖果64（26.9） 106（45.1） 9.20 ＜0.05
使用含氟牙膏123（51.7） 92（39.1） 5.16 ＜0.05
有饭后漱口习惯115（48.3） 89（37.9） 3.86 ＜0.05
定期去做口腔检查 104（43.7） 65（27.7） 7.48 ＜0.05
3讨论
随着年龄的增长，老年人口腔残余牙齿大多磨损、龋坏，根龋及楔状缺损常波及多个牙齿，扭转、倾斜和松动现象明显，给修复设计带来了很大困难；牙槽黏膜弹性变差，牙周变性，牙龈退缩，牙槽骨吸收，缺牙处牙槽嵴呈刃状，给固位带来困难[2，3]。老年人口腔疾病发病率较高，大部分牙齿疾病如龋病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔细菌积累造成菌斑及其代谢产物共同作用的结果，给老年人的身心带来了痛苦，严重影响其生活质量[4，5]。
本研究提示，我市农村老人的口腔疾病患病率较城镇老人高，城镇老人口腔健康行为习惯较农村老人更健康。保健意识和保健行为不足是人群口腔卫生保健状况不佳的直接原因[6]，农村老人经济收入水平较低、文化水平较低、接触口腔相关健康知识的机会也较城镇老人少，即使已经患有口腔疾病，由于经济等方面原因也很少或不去就医，最终导致农村老年人口腔疾病的患病率较高。针对我市农村老年人口腔疾病的患病现状及健康行为习惯，我市今后的牙防工作重点应针对农村地区的老年人，加大对农村地区的口腔健康知识的宣教力度，经常组织医院口腔科医生“三下乡”，广泛开展口腔健康教育和咨询，通过口腔卫生保健知识宣传和医疗援助，帮助这一人群树立正确的口腔卫生保健观念，指导他们建立良好的口腔卫生习惯，提高农村老年人口腔健康意识，使其主动自觉地去医院进行口腔定期检查，发现口腔疾病给予及时正规治疗，及时修复缺损的牙齿，促进农村老年人口腔健康行为的最终转变，促进我市农村老年人口腔健康状况的改善。
[参考文献]
[1] 李萍. 老年口腔健康状况调查及相关因素分析[J]. 中国老年学杂志，2011，31（1）：341-342.
[2] 谢卫江. 口腔行为学在老年口腔修复中的应用调查[J]. 河北医学，2010，16（5）：580-582.
[3] 张春来. 598例老年口腔修复问题的临床分析[J]. 中国医药导报，2009，6（23）：145-146.
[4] 徐燕. 不同年龄段儿童口腔健康情况及影响因素分析研究[J]. 中国现代医生，2010，4（11）：46-47.
[5] 马力扬，杨兰，聂红兵，等. 甘肃省老年人口腔健康状况分析[J]. 中国老年学，2009，29（1）：91.
老人口腔健康范文2
【关键词】：口腔疾病;就医行为;老年人
目前我国人口已经进入老龄化阶段，老年人的口腔卫生及保健与身体健康状况有极为密切的关系【1】，许多老年人因口腔保健知识不足而延误治疗导致的口腔疾病常引发咀嚼困难、言语不清、社交能力下降等问题。了解老年人口腔疾病就医行为及影响因素，关注老年人口腔健康，有针对性地对老年人进行口腔健康知识教育和口腔疾病治疗，对保障老年人口腔健康乃至身心健康有重要意义。
1 材料与方法
1.1研究对象：鄂西北地区主要县市的400位老年人。
1.2收集资料的方法：前往鄂西北地区主要县市，为当地老年人做口腔健康检查和问卷调查，共发放问卷400份，回收问卷367份，有效问卷344份，回收率91.75%，有效率93.73%。
2 结果
整理分析问卷数据可知，调查人群中了解自身口腔健康状况的仅占11.05%。老年人口腔疾病就医率较低，发现口腔疾病立即就医的老年人占调查人数的34.30%，其中乡村老年人口腔疾病立即就医率仅为25.00%，明显低于城镇老年人的41.00%。15.70%的老年人存在“牙疼不是病”这一传统观念而对口腔疾病采取不闻不问、任其发展的态度。治疗口腔疾病选择医院时，47.09%的老年人以治疗费用的高低为首选标准。就医时，56.98%的老年口腔疾病患者选择挂号费相对于专家门诊较低的普通门诊。选择主治医生时，62.21%的调查对象最注重的是医生的专业技能，同时医生的服务态度也逐步成为老年人口腔疾病就医时的参考要点。此外，与子女居住的老人中仅有35.00%的子女关注老人口腔健康状况。
3 讨论
调查数据及统计结果显示，鄂西北地区老年人口腔疾病就医行为存在的主要问题如下：1）老年人口腔疾病就医意识浅薄，在遇到口腔疾病时，只有小部分患者会立即就医，多数患者选择自行治疗或待疾病发展到一定程度而无法忍受时再就医，且就医时多选取普通门诊，这一现象在乡村比城镇更为普遍。造成此现象的原因是老年人对口腔疾病了解较少，口腔疾病认知度低，居住在乡村的老年人因交通条件、乡村医疗设施等限制因素，对口腔疾病的了解明显少于城镇老年人。加之乡村地区经济基础薄弱，老人收入普遍低于城镇老人，为减少医疗费用的开支，乡村老人遇到口腔疾病时比城镇老人立即就医率更低，且就医时多选取费用较低的普通门诊。2）老年人在口腔疾病就医时，更注重医生的专业技能，其次是医生对患者的服务态度，这是因为当今各行各业都在专业技术和服务质量的推动下运行，服务的需求方可按需选择，行业垄断正在被打破【2】。而老年人又是一个特殊的群体，当医生专业技能和服务质量不能满足老年人口腔疾病就医需求时，老年人就医率会降低或选择不就医。因此，老年人在口腔疾病就医时，格外注重医生的专业技能和服务质量，这也是老年群体口腔疾病就医率明显低于其他慢性疾病就医率的原因之一。3）少数子女会关注老人口腔健康状况。这是由于多数子女因工作需求，不能常陪伴在父母身边，及时关注老人口腔健康状况。
针对鄂西北地区老年人口腔疾病就医行为调查中发现的以上问题，现提出如下几点建议：1）加大口腔保健知识宣传力度。无论是城镇还是农村，除了“爱牙日”外，也可以在合适的时间，通过集中讲解口腔知识，讲述正确刷牙方式等活动来增加老年人对口腔保健知识的了解，进而增强口腔疾病就医意识，让老年人在遇到口腔疾病时早就医、早治疗。2）加大对老人的关怀。相关部门应加大力度宣传孝敬父母的风德风尚，让子女常回家看看，多了解老人口腔健康状况，并为老人提供一定的经济支持。对于失独老人，通过志愿者前往住宿地探望、老年公寓定期举办晚会活动等形式，来让老人们感受到家的温暖，从而增强对自身及他人口腔健康的关注度，进而预防口腔疾病的发生发展。3）提高医务人员服务理念。培养医务人员素质，加强医德医风建设，提升服务质量，口腔医生在给老年患者做疾病治疗的同时可为其讲解口腔健康知识，多关心和了解患者的需求，及时、耐心地解答患者的疑问，以微笑服务于患者，让老年群体在融洽的医患关系中得以安心治疗。4）合理配置乡村医疗资源。乡村相对城市，医疗卫生资源匮乏，应加大对农村口腔专业人才的引进力度，通过农村全科医生定期外出进修口腔医学知识等形式，提高乡村医生口腔疾病治疗水平，方便农村老人在遇到口腔疾病时立即就医，进而提高乡村老年人口腔疾病就医率。5）完善医疗保险制度。医疗费用和报销比例一直是农村居民最为关注的基层医改问题之一【3】，医疗费用又是多数乡村老人口腔疾病就医时的首选标准。为此，政府应加大对基层医疗机构的财政投入及监管力度，并在深入调查不同地区居民生活水平及生活状况后，及时对医疗保险制度作出新的调整，为老年患者解决“看病难，看病贵”的问题，这可在一定程度上增加农村老人口腔疾病就医率，进而全面提升老年人口腔健康状况，提高老年人生活水平。
参考文献：
[1]王红忠.《解析老年人进行口腔保健的意义》[J].中国社区医师・医学专业，2012，14（5）：373、375.
老人口腔健康范文3
词：老人余留牙意义
随着人们生活水平的提高，人均寿命不断增加，我国人均寿命已达70岁以上。如何从“进口”第一关提高老年人生活质量，是摆在口腔修复科医生面前的艰难任务。现报道4年来我院口腔门诊对老年人口腔余留牙的治疗、修复效果评价。
1材料与方法
1.1临床资料353位年龄65-90岁的老年人，其中65—85岁229例，牙列缺损188例，牙列缺失41例;80-90岁102例，牙列缺损17例，牙列缺失85例;;90岁以上22例，牙列缺损6例，牙列缺失16例。男162例，女191例。
1.2治疗对老人口腔余留牙进行口腔常规治疗和可摘局部义齿、全口义齿修复。
2结果
对来我院口腔门诊诊治的353位年龄65-90岁老年人进行治疗后，均不同程度地恢复了咀嚼效率，提高了生活质量。
2.1修复情况353例患者中，已修复337例，修复率95.5%。修复情况与年龄关系见表1。经扩检验，P<0.05。不同年龄组缺牙修复率有明显差异。
2.280岁以上老人修复情况80岁以上老人可摘局部义齿与全口义齿修复对保持咀嚼功能的差异情况见表2。
2.3义齿修复评定标准固位良好、咬合平衡且无软组织刺激，判断为合格义齿，否则为不良修复体。
3讨论
老年人一般不愿轻易拔牙，有的是全身性疾病不允许拔牙，这给修复带来一定的困难。如何适当地修复、保护余留牙，恢复咀嚼功能，满足老年人生理、心理要求，对晚年的健康幸福有着重要意义。
3.1老年人口腔余牙的保留原则随着口腔医学的发展，许多以前认为要拔的牙，现在经过治疗仍可作基牙，一般下列五种情况可暂时保留:1)余牙有一定的负荷能力。2)松动度小于n度，牙槽骨吸收不超过根长1/2，牙周无溢脓。3)有利于义齿固位。
3.2余留牙的去留从修复学观点注意以下几点:1)应争取双侧留牙，有利于义齿固位与平衡。2)尽量保留咬合关系。3)应尽量保留前牙。4)胎关系或其它原因不能作基牙，但牙根好，经过治疗调改冠根比例[z]，作为覆盖基牙。5)第三磨牙的去留:第三磨牙即使是残冠或近中阻生，均应尽量保留，可避免形成游离端义齿，防止基托下沉和基托下私膜压痛。6)松动牙的去留:一般n度松动，X线片显示牙骨吸收不超过根长1/2都应保留。7)个别牙去留:仅剩一颗的情况，只要对义齿固位有利就保留。8)伸长牙的去留:作治疗后磨改尽量保留。
3.3戴义齿的主动性、耐心的差异，影响义齿的效果。有的患者过去戴过义齿，对此有一定了解，戴用新的义齿时常与原义齿比较;有的从未戴过，就有一个适应过程，所以医生应耐心给患者交待注意事项，增强患者信心。患者往往对戴过义齿者的话更易信服，所以，医生应掌握好老年人的心理特点，提高患者对自己的信任度，这样可以提高病人戴用义齿的积极性、自觉性，增强病人的适应能力和信心。
3.4余牙去留与老年人生理和心理的关系
3.4.1生理特点1)牙胎系统特点:(1)牙周、牙酿组织萎缩，牙槽骨严重吸收，牙周膜面积减小，表现为牙根暴露，临床牙冠伸长、食物嵌塞、牙松动。(2)牙冠磨耗，邻触点由点接触变为面接触。(3)牙髓活力降低，牙体组织脆弱，牙髓病变，根尖孔闭锁。(4)余留牙负担加重。(5)老年人口内病变多，如龋坏至残根〔’〕、残冠、松动牙、牙周病、磨耗、咬合紊乱等。(6)由于各种原因致缺牙而未及时修复，就会形成各种不良习惯(如偏侧咀嚼，下领前伸等)，给修复造成困难。2)全身特点:老年人机体功能减退，有关组织呈退行性变，适应能力差。
3.4.2心理特点1)前牙缺失，影响发音和美观，社交活动受到影响，形成了心理上的压力，于是要求修复的心情很迫切。2)余留牙数量越来越少，严重影响咀嚼，使生活质量大为下降，也形成了心理上的压力。3)牙列缺损尤其是少数后牙缺失的患者，没有意识到牙齿缺失的潜在危险性，因怕麻烦、费时间、费用高、有恐惧心理，或修复后不习惯、疼痛而不愿戴用等原因，缺牙后没有及时修复。因此，应耐心做好宣传教育工作，动员患者及时修复。
3.5高龄老人及时进行全口义齿修复的临床价值和社会意义4年间对进行义齿修复的102位80岁以上老年人进行了访问和效果观察比较，发觉老年人口腔余留牙及时进行义齿修复，是提高老年人的生活质量重要的有效方法之一。
3.5.1高龄老人及时进行全口义齿修复有利于恢复咀嚼功能80岁以上老人余留牙的去留问题，根据4年来的治疗观察，我们在老人无高血压、心脏病、糖尿病等全身性疾病的情况下，对余留牙发生病变后尽可能的给与了拔除并修复，以免随着年龄的再增大身体不能承受拔牙、牙槽骨被完全吸收等生物代谢规律的原因，不能修复者，进食只能是粥类流质饮食，极大地影响多种营养的摄取，使生活质量大为下降。笔者曾多次在城市义诊和医疗下乡活动中调查统计了21位90岁以上的老人，他们缺失牙齿较为严重，但均因高龄身体不能承受拔牙、牙槽骨被完全吸收的原因，再也无法修复及安装全口义齿，带来生活上的不便。
老人口腔健康范文4
口腔健康是全身健康的重要组成部分，世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。维护口腔健康是防控全身性疾病的重要手段。可临床统计的数据却让我们不大乐观，5岁儿童乳牙患龋齿率约60%；12岁儿童患龋齿率近30%，有50%左右的学生有牙结石和牙龈炎；90%以上成人有牙结石，牙周健康率仅不到10%。
爱护我们的牙齿应该从生活细节做起：
一是每次进食后用清水漱口。
二是坚持有效的刷牙。
三是适量使用含氟牙膏刷牙。
四是戒烟、限酒，减少对口腔局部的不良刺激。
五是至少每半年进行一次口腔检查，这是确保口腔健康的有效途径。
口腔检查可以检查到有无龋齿、牙周健康情况、智齿情况、牙齿缺失情况、黏膜有无异常、口腔有无肿物或异常变化等，还可以帮助评价刷牙效果，给受检人以正确的口腔健康指导，给患者以科学的治疗建议，对促进口腔健康很有意义。
老人口腔健康范文5
关键词 老年；口腔；治疗与心态
中图分类号：R739.8 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-028-01
前言
目前我国老年人口所占比例逐年增加，人口老龄化趋势明显。关于老年人口腔疾病问题越来越收到国内口腔医疗学者的重视。通常老年口腔疾病主要包括：牙周炎、牙髓病、口腔肿瘤等。鉴于多数老年口腔疾病的诱因都是全身其他类慢性疾病，在治疗老年口腔疾病时要同时考虑全身其他生理及心理因素。
1 临床资料与方法
对2011年10月到2012年12月期间来我院接受口腔疾病治疗的65岁以上老人的病历档案进行统计分析，所有患者均在之情且自愿的前提下。患者选取男女各150例，综合考虑患者心理状况、治疗效果、病程长短、接受治疗次数、文化程度以及职业习惯等因素对患者心理状态和治疗特定进行分类统计。
2 结果分析
据分析，老年人心理状态大致可以非为以下五类。
第一，恐癌型。随着年龄的增加，老年患者口腔颌发生不同程度的生理变化，根据病历分析大约有8%左右的老年患者由于口腔疼痛耐受度降低，当患上口腔疾病后经常臆想到是癌症。在恐癌的精神压力下，导致患者情绪紧张而乱投医，久医不愈更增加心理负担，怡误正规的有效治疗时机。
第二，观点陈旧自然老化型。据病历分析结果，大约有25%的患者认为“人老掉牙是自然的”，对于牙体病和牙周病不认为是疾病，对牙痛不是病的理论根深蒂固，如无疼痛一般不去就医，轻微疼痛通常服用镇痛药或者消炎片。这类患者大多文化程度较低，错失治疗良机最终成为无牙颌或无功能颌而影响生活质量。
第三，过分谨慎型。65%以上老年患者都具备一定的口腔保健知识，但是在结果分析中发现，13%的患者过分重视口腔保健，口腔检查和治疗频度较高，为维持口腔卫生及延缓口腔衰退，平时生活饮食都过分谨慎。这类患者虽然具备保健知识，但由于过于谨慎，生活质量亦不高，疾病治疗周期较长。
第四，条件受限悲观型。在300例患者中有18%属于该类型。因为老年人年龄及代谢的关系，难免会受到内分泌的影响而产生相应类更年期反应：对事物抱悲观情绪，对医生的诊断持怀疑和不信任的态度。部分受到经济情况限制的患者悲观情绪尤为严重，不能积极进行常规检测、配合疾病治疗方案。持这种态度的患者，其治疗效果大打折扣，病程较长。
第五，身心疲惫型。经病例分析，有36%患者在患有口腔疾病的同时还同时患有2中以上慢性疾病。这类患者长期经受病痛折磨，并且伴有行动不便等情况，对治疗丧失信心，表现出不配合治疗情绪。
3 治疗及护理讨论
据上述结果，我们对老年口腔疾病治疗特点进行以下讨论：
第一，消除老年人的恐惧。医务人员在面对老年患者时要保持耐心、亲切的服务态度，在综合了解患者各方面因素后，向其详细介绍病情和治疗方案，帮助患者消除恐癌疑虑的同时重建战胜疾病的信心。让患者感到医生的诊断可信，消除恐惧心理，减轻症状，提高免疫力，改善病痛，达到治愈目的。
第二，积极宣传口腔卫生保健知识。积极向老年患者宣传口腔保健知识能够使其了解口腔健康的重要性。有利于老年患者自觉进行检查和保健治疗，可以达到防治结合的目的。
第三，开展新型科学的理念指导。因老年人的代谢和药物耐受力均衰退，这使得医务人员对于老年人用药需谨慎，用量要恰当。必要时需请内科医师会诊，共同确定整体治疗方案，使老年患者得到全面、有效的治疗，以防并发症的发生。每次处置时间不宜过长，高龄老人仍需以保守治疗为主。治疗前详细了解患者全身情况，特别是心脑血管系统疾病、肝肾功能及出血性趋向，拟定周密的治疗方案，给予正确、全面的治疗。
第四，耐心解释。耐心解释对患有更年期综合征的老年人，需给予耐心细致的解释，解除多疑和悲观情绪。由于内分泌改变，会产生不同程度的异常感觉，如口腔疼痛、异物感、牙无力、舌麻木、舌痛症、时冷、时热、心悸、失眠、郁抑。所以，排除真正病痛后做诱导性治疗，消除患者疑虑和对症治疗。
第五，床边治疗与护理。对于高龄卧床病人可考虑床边治疗，以解除症状和保守治疗为原则，特别是口腔护理至关重要，每天刷牙2次到3次，饭后用生理盐水漱口，必要时行床边口腔护理，保持口腔卫生以减少并发症发生。
4 结论
老年人口腔疾病预防和治疗原则要求医生必须掌握老年人的特点，进行安全、有效的治疗。耐心细致的工作态度、准确无误的治疗方案，以征得患者对治疗方案的理解和配合。耐心的说服解释、科学的专业理论知识的宣传、高超的医疗技术使老年患者得以充分的信任，解除真正的病痛，鼓励老年患者战胜疾病的信心。在身体条件允许的情况下，尽早积极主动地配合消除致病因素和隐患，解除精神压力、疑虑及病患，调整心态，使口腔疾患得到及时、有效地治疗和预防。健康的心理可以提高老年人机体的免疫力，健康的口腔可以预防全身疾患并合理地补充营养，从而改善生活质量，增加机体的抵抗力，减少疾病的发生。加强口腔卫生知识宣传，理辫老年人身体状况及心理状态。对老年人口腔疾病的治疗除具备老年口腔医学知识和经验，还要具备心理学知识。
参考文献
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[3]张振波，宋宇哲，陈金锐.常见老年口腔疾病及其防治[J].中外医疗，2010，06：136.
老人口腔健康范文6
【关键词】多重耐药菌感染 产酸克雷伯菌 口腔感染
多重耐药菌感染是指由于存在抗生素药物长期使用而引起体内的菌群失调以及对于药物产生耐药性抗生素治疗无明显效果的。该患者为产酸克雷伯菌感染，此菌对一代二代头孢菌素及氨曲南均不敏感，目前对亚胺培南未出现耐药 复方新诺明敏感。由多重耐药菌所致的口腔感染病例现护理及护理体会如下。
1 临床资料
某患者，男，80周岁，主因“咳嗽 咳痰 喘”收入院，诊断为：①慢性支气管炎合并急性感染；②慢性阻塞性肺气肿；③脑梗死后遗症。经头孢呋辛+哌拉西林舒巴坦+左氧氟沙星抗菌药物联合治疗28天后患者咳嗽咳痰由逐渐减少转为痰量增多呈黄色粘痰不易咳出。口腔内出现严重黏膜溃烂并有黄色渗出液，做痰培养及口腔黏膜培养结果显示为产酸克雷伯菌感染，是多重耐药菌感染。药敏试验提示对亚胺培南未出现耐药，复方新诺明敏感，血常规检验白细胞为21.55×109/L ，经药物治疗口腔护理及各项基础护理20天后患者能自行咳痰，痰少，痰液变为白色稀薄样，口腔黏膜溃烂痊愈无渗出液。舌体、上腭、双颊部、口唇均重新长出新的黏膜，血常规检验白细胞为5.5×109/L。
2 治疗
给予产酸克雷伯菌敏感药物治疗：0.9%氯化钠溶液150ml+亚安培南1.0g，q8h，静点15天；复方新诺明片0.4g，bid，口服用药9天；0.9%氯化钠溶液150ml+血必净50ml，bid，静点用药6天；0.9%氯化钠溶液50ml+氨溴索粉针30mg，每日6次，雾化用药16天；葡萄糖酸氯已定漱口溶液口腔护理，每日6次，用药13天之后，改为每日3次，直至出院；鼻饲安素肠内营养粉60，每日3次，共13天。
3 护理
3.1一般护理
转入单间进行隔离，操作时严格遵循无菌操作规程，保持室内温度18～22℃，湿度50%～60%，采取半卧位面罩吸氧3 L/min，心电监护严密观察血氧及生命体征变化，定时给予叩背翻身及时吸痰，因口腔内严重感染溃烂给予经鼻腔内吸痰，每次更换吸痰管。 转贴于
3.2口腔护理
患者口腔内舌体、上腭、双颊、唇面均严重感染溃烂，有黄色脓液渗出并散发臭味，口腔护理初次选用了治疗口臭的3%过氧化氢溶液，经治疗2天护理口臭消失，而口腔内溃烂疮面仍没有好的疗效。第3天改选用葡萄糖酸氯已定漱口溶液进行口腔护理。葡萄糖酸氯已定漱口溶液具有广谱抗菌作用可有效去除菌斑，持续时间可达12小时，并控制咽部细菌繁殖，清洁护理口咽部从而减轻肺感染的发生[1]。每日无菌操作口腔护理6次，经三天葡萄糖酸氯已定漱口溶液口腔护理后溃烂渗出分泌物均较前减轻。为更快使口腔黏膜痊愈采用复方新诺明片0.4g碾碎用石蜡油3ml混合涂于溃烂面并用无菌生理盐水浸湿无菌纱布覆盖于口唇防止唇面干裂。经一周葡萄糖酸氯已定漱口溶液口腔护理后涂药，口腔内黏膜无渗出液溃烂面已结痂也无口臭。十天后结痂逐渐脱落黏膜重新长出。十三天后能由口进水及流食，拔除胃管，每日饭后进行口腔冲洗葡萄糖酸氯已定漱口溶液口腔护理。
3.3心理护理
患者有脑梗死后遗症右侧肢体功能障碍耳聋失语，老人无法表达自己内心想法，多与老人进行沟通，每次护理操作都写在表达板上让老人明白理解并配合治疗及各项操作，减轻恐惧心理，减轻精神负担，使老人在治疗的同时不要感到孤单。
4 体会
（1）患者为多重耐药菌感染在医疗中可引起散发交叉传播甚至爆发流行，尤其对婴幼儿免疫力缺陷的老人的危害较大，需单间隔离，严格遵守多重耐药菌的消毒隔离操作。
（2）遵守无菌操作规程：在治疗和护理过程中严格遵守无菌操作技术，在静脉穿刺留置导尿吸痰等操作时极力避免污染减少感染的危险因素。
（3）多重耐药菌所致口腔感染的护理：在葡萄糖酸氯已定漱口溶液口腔护理的基础上，在疮面涂对所感染致病菌敏感的抗菌药物，为防止口唇干裂将抗菌药物溶于石蜡油进行涂抹患处。此种方法不但治疗口腔溃烂同时也抑制口腔内致病菌繁殖。
（4）经静脉用药、口服用药、外涂用药配合雾化、叩背、吸痰等操作治疗肺部感染最终达到清除原发感
染。
5 健康教育
经常保持口腔卫生，控制牙菌斑，经常性漱口，饭后刷牙或用温水或葡萄糖酸氯已定漱口溶液进行口腔清洁护理，饮食调整对于保持口腔健康极为重要，鼓励患者多进食注意饮食习惯和嗜好，保证高蛋白、维生素摄入，引导患者多活动，增进食欲，提高机体免疫力，肢体功能训练，多给予心理护理，保持室内温度注意保暖防止感冒。
