中西医结合及临床医学范文1
中西医结合医学是在我国“中西医并存”的历史条件下,中医和西医相互渗透所产生的一门新学科。尤其当现代医学疾病谱改变,现代医学模式由单纯的“生物医学模式”向“社会—心理—生物医学模式”转变,更促使中西医之间的渗透日益加深和扩展。如在代谢综合征、医源性疾病、sars等疾病方面,中、西医临床医生都不同程度地运用中西医学诊疗手段进行治疗工作,并取得了比单纯中医或西医更好的疗效,充分显示出中西医结合治疗的极大优势。
1 中、西医两种医学体系
中、西医两种医学体系都经历了漫长的发展历程。源于东方中国文化的中医学与源于西方欧洲文化的西医学,尽管研究对象具有同一性,但由于历史、社会和文化背景的不同,形成了认识与思维方式截然不同的两种医学体系。
1.1 中、西医两种医学体系的优势特色
西医学侧重于研究作为生物体的人;其立论以实验结果为主要依据,理论严谨,概念明确,体系开放,可重复性强;其治疗上强调人得的“病”,疾病诊断规范,疗效确切,体现的多是普遍性。中医学则重视得病的“人”;其立论具备现代“三论”科学思想的整体恒动观,三因制宜的辨证论治和养生防病更符合现代“社会—心理—生物医学模式”;其治疗上偏重于研究自然、社会、身心一体化的人,临床上强调个性化治疗,体现更多的是特殊性。
1.2 中、西医两种医学体系的缺点不足
中、西医两种医学在弘扬自身优势的同时,亦显现出各自的缺陷与不足。如西医学偏重局部微观研究和定量检测,整体认识复杂的生命现象存在不足,总体上仍偏重于生物医学,尚未真正完成医学模式的现代转变,导致医源性、药源性疾病日益增多。中医学则受传统文化羁绊,学科的现代医学科学基础较薄弱,理论概念较抽象,以经验知识主导,临床疗效可重复性低,技术方法传统古朴,缺乏当代医学公认的评价方法和技术标准,不利于学术创新发展。故有人评价西医学长于格物而短于穷理,格物太过则涉于固,中医学精于穷理而拙于格物,信理太过而涉于虚。
比较不难发现,中、西医学的不足本文由论文联盟收集整理恰好是对方的优势所在。重视整体与辨证论治的中医学与重视局部器官、细胞形态结构的西医学,具有明显的可相融性和可互补性,完全可以优势互补,取彼之长,克己之短,临床互用。中西医结合医学正是两种医学从差异、互补逐步走向渗透、融合的新学科。目前,中西医结合学科从患者的临床现象入手,从现代科学的定性、定量,对患者的整体和局部病理生理学的发展过程进行客观化研究,即“病证结合”诊疗模式,提高了临床疗效。相信,这一新学科将会在科学相近相似之处—— 寻求还原分析法与系统整体法相结合,进而揭示疾病的病理生理学变化规律方面取得重大进展,并赢得越来越多的共识。现代医学发展的这一走向,决定了中西医结合医学教育的现实可行与不可或缺。而“病证结合”这一中西医结合模式所展示的疗效,也体现了理论发展和教育本身的规律,即由点到面,由简单到复杂,由表及里,由初级到高级循序渐进的过程。
2 中西医结合本科人才培养及课程设置中存在的问题
中西医结合为研究中医和西医在各自形成发展过程中不同的理论、不同的思维方式、不同的观察方法,比较两者的不同点,吸收两者之长,确定两者结合点,从而融汇贯通,创建的一种医学理论新体系[1]。中西医结合高等教育的目标是培养对中西医理论体系、逻辑方法、临床思维特点、诊疗疾病策略、科研方法等都有所洞识、有所融合、有所创新的具有综合能力的应用型人才[2]。
就中西医临床本科课程体系和教学内容而言,传统中医院校的中西医临床医学专业,因其中医教学力量雄厚而西医教学力量相对薄弱,在课程设置中多只增加了西医课程的内容和学时,多数仍以中医学课程为主。而与之相对的西医院校中西医临床医学专业,则因其西医基础及临床教研室齐全,西医学资源雄厚,课程设置以西医学课程为重,中医学课程相对较少。无论是西医院校还是中医院校的中西医临床医学专业的课程体系,都或多或少存在整体优化模式欠完善、培养方式针对性不强、培养质量欠理想等状况[3～4],具体表现为:(1)在课程设置上,课程主体简单由中医基础、中医临床、西医基础、西医临床四大块组成,课程间缺乏横向联系和纵向沟通;(2)学科之间彼此孤立,课程设置体系上缺少人文、理学等衔接课程的引导;(3)较多强调必修课学时而较少开设选修课;(4)教材编写多以各自学科系统为逻辑,彼此缺少联系,较少中、西医有机结合课程,使学生难以理解和汲取两种理论体系的精华。
那么,怎样的人才培养模式(西学中？中学西？中西医同步？)才能适应我国“以人的健康为中心”的医疗卫生发展模式？才能实现具有中国特色的“到2020年人人享有基本医疗卫生服务”的目标需求？才能使学生在基本中医知识、技能方面,不逊于中医本科水平;在基本西医知识、技能方面,不逊于西医本科水平;在适应社会需求方面,比中医、西医专业本科生更符合基层临床实践对医学人才的需求？
3 我校中西医临床医学本科课程设置及改革
面对上述状况,我们除了更新教学理念、重视人文熏陶、改革教学方法、培育临床思维、强化实践技能,以激发学生学习兴趣和潜能外,几年来我们通过不断摸索,努力探索一种既能克服中医药院校自身不足,又能符合学生身心特点,体现时代和专业特色的中西医临床医学课程体系。下面简介我们在该专业课程设置体系中的主要举措,以供参考。
3.1 强化特色,构建合理有序的课程体系
根据我校中西医临床医学专业面向基层的中西医结合实用型人才的定位目标,结合学生大一至大四期间是学生记忆力、接受力最强的生理特点,在学生一入学除了对他们进行常规的入学教育,让他们了解医学院校,了解自己专业外,大一期间我们增设了《临床疾病诊疗康复概要》课程并安排学生假期到各级医院见习,帮助他们尽早向医学生角色转变,培育学生们临床医师的角色意识,使学生们认识到疾病的治疗不仅包括临床治疗,还涉及疾病的预防、康复、护理、健康知识的教育与指导,进而确立社会—心理—生物医学整体思维的基本模式和方法;另外通过增设该课程,有意识地促发学生主动将日后的基础与临床学科联系起来,克服基础医学阶段学习的盲目性、茫然性,同时激发学生对医学的兴趣和求知欲。入学第二年开设《中西医结合科研思路开拓》,并选派以教授为主体、以中西医结合医学研究问题为经纬的科研思路与方法的选修课程,培养学生中西医结合基础和临床研究的基本思路、方法和创新思维。入学第三年开设一系列综合性、设计性及研究性实验选修课程,培养学生的实践技能和创新精神。入学第四年开设我校在中西医结合临床治疗方面有明显特色的选修课程,如《中西医结合老年病学》、《中西医结合康复医学》、《中西医结合骨伤科学》、《中西医结合肾病学》、《中西医结合内分泌与代谢病学》,以增强中西医临床课程核心,体现中西医临床上“病症结合”的特色优势,使学生熟悉中西医结合临床优势病种在临床诊疗康复中的作用和意义。毕业实习前还安排近4周的岗前培训,结合《走近临床》课程的学习,使学生了解医院的功能与特点、医院核心制度与流程、医疗质量的组织与管理、群体健康和医疗安全体系的建设与完善、医患沟通要求、外伤的应对等,并通过病历书写、临床基本技能训练以及临床技能逐一过关的考核制度,帮助医学生向实习医生角色转换。
3.2 增强西医学基本知识和技能,提高学生专业知识和技能
鉴于中医院校在主体观念、师资力量、教学设备较西医院校逊色一筹,西医学课程学时相对不足,要求不够严格,教学深度不够,对西医基础理论浅尝辄止,知其然而不知其所以然的问题,我们在人才培养方案上,实施了(1)增加西医学课程学时,中西医临床医学专业所设置的西医:中医为7∶3,以强化学生西医学基础知识;(2)严格要求,除了常规的课程半期、期末考核外,所有西医学基础课程设置为实验:理论≥1∶3,并建立了各门课程规范的实验技能考核制度,以强化学生的实验技能;(3)配齐配全实验教学仪器设备,我校的西医学基础实验教学方面,全面实现了基本仪器设备人手一套,如常用的显微镜、滴定管、刻度吸管等,一般仪器设备4人一套,如紫外分光光度仪、机能学实验系统;(4)增强西医基础课程师资力量(至2010年12月,西医基础专任教师近80人,其中高职称32人,硕博以上学历占79%,40岁以下全部为硕士以上学历学位;(5)以“两基础一临床”模式(即中、西医两个基础、临床主干课程中西医一体化,包括中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇产科学、中西医结合儿科学)形成中西医临床医学本科专业的主干课程体系。
3.3 以学生为中心,提高实践教学质量和学生实践技能
面对中医药类高等院校普遍存在的实践(验)课教学、实践环节、实际动手能力相对薄弱的现状,我们通过一方面将各系列实验的基本操作技能拍成录像、挂上网,便于学生观摩复习,强化规范化操作技能,提高实验课效率和实验成功率外;还将所开设的实验课公布于学院电子公告栏,扩大学生获益面。另一方面我院大力倡导以综合性、设计性实验项目改革为重点的实验教学,内容涉及(1)积极鼓励各实验系列对论证后的综合性、设计性实验项目列入实验教学大纲并纳入实验教学进度表(即由选做改为必做);(2)因材施教,逐步提高综合性、设计性实验课程的内涵,即由大一、大二的部分综合(小综合)到高年级的全面设计、综合(设计＋综合);或由专业基础课程的1～2项综合性、设计性实验项目所构成的综合性、设计性实验课程进展到完全由综合性、设计性实验项目构成的实验选修课程。(3)加大实验室开放力度和开放范畴。如学院除了实验课内容或项目的定期后续延伸开放外;还增加了①由综合性、设计性的实验项目组成的开放性实验选修课;②在教师指导下学生自主设计的创新性科研项目;③参与教师科研项目的子课题研究等若干开放形式。同时学院出台了一系列与教师绩效考核和学生综合积分考评相结合的配套激励政策,极大调动了广大教师申报综合性设计性实验选修课程和学生参与的积极性。如解剖学教研室,面对尸体紧缺、较难开设综合性、设计性选修课的现状,解剖学教师和实验技术人员协调配合,利用研究生解剖过的尸体以及容易获得的猪、羊、兔等动物,面向本科生开设了《关节解剖学》、《内脏解剖学》、《管道铸型标本的制作与应用》等解剖学综合性、设计性实验选修课,通过学生自主设计、亲手制作或灌注标本,及自制标本底座、框架,配制溶液,封框保存标本等系列环节,并结合举办学院历年本科生“解剖标本作品展”等,极大激发了学生的参与热情,提高了学生动手能力和创造性。几年来中西医结合学院综合性、设计性实验课程逐年增加,中西医临床医学专业的实验课程已全部成为综合性、设计性实验课程。自2008年以来我院面向全校学生开设了《关节解剖学》、《内脏解剖学》、《管道铸型标本的制作与应用》《生化与分子生物学实验技术》、《医学细胞生物学与医学遗传学实验》、《生理学自行设计实验》、《微生物学实验技术》、《现代组织学技术》、《体格检查和临床基本技能》等多门实验、实训选修课程,开设了诸如“中药、中药复方对高糖/高脂大/小鼠糖脂代谢……的影响及机制”等系列设计性、研究性实验项目,进一步增强了学生的实验技能和中西医结合方面的创新意识。
中西医结合及临床医学范文2
关键词：慢性心衰；中西医疗效；评价指标；相关性
心衰是各种心脏病最终进展的复杂临床表现，体循环与肺循环淤血以及人体组织低灌注是其主要特点，其主要的病理生理机制是左心室或右心室功能障碍及神经体液调节的失常，从而导致液体潴留、运动耐量减低和存活时间明显缩短是各种心血管疾病的急危重症及最终阶段。随着社会及科技的不断进步，医疗条件的不断改善，人口的平均寿命逐渐延长，使得心衰的发病率呈逐年上升的趋势。心力衰竭患者在各年龄阶段发病率相对稳定，但发病率随着年龄的增长而增长，人口寿命延长了，生存率提高了，总人群的发病率也相应的提高。
一、慢性心衰的诊断
1.慢性心衰的临床表现。临床上慢性收缩性心力衰竭常表现为：（左心室的增大，射血分数下降至40%以下并伴有心室收缩末期容量的增加；（有基础性心脏病病史，症状及体征；（有或无呼吸困难，乏力和液体浦留（水肿等症状。慢性舒张性心衰“的临床表现：LVEF≥50%，左心室正常，有或无呼吸困难，乏力和液体满留（水肿等症状，常见于冠心病，高血压和肥厚性心肌病。
2.慢性心衰器械检查。超声心动为慢性心衰重要的检查手段，能为测评心衰的严重程度提供依据，临床上可以：（鉴别收缩性心衰及舒张性心衰，发现心包、心肌或瓣膜疾病；（测量左室射血分数（LVEF），左室舒张末期和收缩末期容积等指标。（心脏结构性测量：左右房室内径，有无异常房室腔大小的异常，心脏的几何形状如何，室壁厚度及运动情况，心包、瓣膜及血管的结构，有无瓣膜狭窄或关闭不全及其严重程度。胸部线检查主要用于心肺的形态学检查，对于心衰患者而言，一是除外有无肺部、胸膜肋骨的病变，还能观察心影的大小及肺淤血的程度。其心衰的特异性不高，需将线表现与临床表现和心电图结合起来分析才能体现线的诊断价值。
二、西医临床疗效评价现状
1. 古文献与中医临床疗效评价。临床疗效定义为：各种不同医学手段和措施作用于人体所产生的生物、心理、社会等属性的独立或综合效应，通常从整体、系统、组织器官、细胞和分子等不同水平进行研究。如群体干预、个体诊疗和微观调控，分属于公共卫生、临床医学和生物学3个不同的学科，体现在疾病控制、临床诊疗和生物调控3个层面。临床治疗效应所产生的效能和效力即为疗效评价，该过程是按已确定的标准进行定性、定量和综合判断，其具体应该涵盖5个关键步骤，包括评价对象、评价人员、评价标准，评价技术与方法和评价结果分析。
2. 循证医学与临床疗效评价。医学是在社会的不断发展进步中逐渐完善起来的，人们在与疾病不断抗争的过程中，积累了大量正反面的经验教训，依此逐渐发展了科学的临床疗效评价方法。随着生物心理社会医学模式的发展，大量的临床试验结果开始应用于指导临床医师的临床实践，循证医学（应运而生并逐渐成为医学界进行科学评价临床疗效的准则。推行循证医学的目的在于避免无效或有害的干预措施的滥用，有效或利大于弊的干预措施的使用不足。年由加拿大著名临床流行病学专家和首次将循证医学提出，并将其定义为：“是指慎重、准确和明智地应用当前所能的获得的最好研究证据来确定对患者的治疗措施”。因而，循证医学与临床疗效评价的目标是一致的。循证医学的证据来源于不同类型的临床试验。
3.临床结局指标的现状。随着生物心理社会医学模式的发展，过去的主要结局指标诸如：生存率、死亡率、发病率等已不能满足临床试验的需要。针对多因素致病的慢性疾病，临床治疗方式的疗效并不能仅仅依靠患病率或病死率来反映，换句话说，采用诸如此类指标评价干预措施的疗效己部分地失去了敏感性。西方医学更多的对结局指标进行研究，提出了生存质量等主观指标的概念，将其引入临床疗效评价研究巾去。与此同时，安全性评价指标及卫生经济学评价也成为了目前西方医学界结局指标的重要内容之一。
三、中医临床疗效评价进展
1. 古文献与中医临床疗效评价。古文献可以说是中医药的文化传承的宝藏，中医在辨证论治过程巾历来重视对临床疗效，尤其是患者主观感受的判定与评价。李君等总结中医古文献评价疗效，认为患者报告是中医问诊的主要内容及疗效评价的依据，古代中医疗效评价中多以患者报告为特点，具有内容目标性强、侧重对生存质量状况的观察、已有粗略量化、医患报告相结合，患者报告为核心的特点。因此，运用数据挖掘的方法从浩潮的中医文献中挖掘出相关疗效评价的信息进行加工、整理、归类为科学评价中医临床疗效的提供重要素材。邵明义等尝试根据经方临证应用的辨证、用药和评价的特点，解决现有疗效评价模式存在的问题，建立符合中医临证特点的疗效评价新模式。
2. 病证结合模式与临床疗效评价。对生存质量及证的变化的测评能够在防治和评价理念上将中西医相契合，有望成为体现病证结合诊疗特点疗效评价的替代指标。在病证结合模式的临床研究和实践中，通常在常规的西医“病”的疗效评定标准的基础上，建立适用于巾医需要，包括中医证候、生存质量评价在内的综合的临床疗效评价的方法、评价的指标和标准。孟晶等参考美国年的基于患者报告临床结局评价量表指南草案，基于中医健康理论的基础和核心，联系泌尿外科术后的临床特点，根据其引起的气血津液代谢病机特点，构建泌尿外科术后中医疗效评价量表结构模型。朱亮武等以中医或中西医结合治疗的晚期胃癌、晚期结直肠癌患者为样本，以生存时间为因变量，以多种评价指标为自变量进行多因素回归分析，分别构建晚期胃癌、晚期结直肠癌生存预测模型，选择其独立预后因素为疗效评价指标评价晚期恶性肿瘤中医疗效。
四、结语
综上，疗效评价方法是评价临床治疗方法与手段是否有意义的关键。当前能够同时反映中西医疗效的替代指标较少，为此，中医界的学者们也做了不少有益的探索与思考，提出了要在病症结合模式下，运用循证医学、量表等方法，综合评价中西结合的疗效；并借助多元统计方法及数理工具，将能够反映中医药特色的主观指标如症状、生存质量等指标进一步量化，成为用来评价中西医疗效的替代指标。为了更好的评价中西医治疗慢性心衰的临床疗效，有必要选取适当的能够反映中西医特点的替代指标，将其与现代医学的较为公认的指标进行相关性分析，为慢性心衰中西医疗效评价体系的建立提供依据。
参考文献：
中西医结合及临床医学范文3
本文结合精准医学概念，探讨中西医结合临床教育如何在理念上、实践中与现代医学前沿接轨，同时分析中医临床教育与现代医学前沿接轨存在的问题与对策，阐述如何在中西医结合教育过程中树立“衷中参西”的根本理念和“兼收并蓄”的学习模式。
关键词：
个体化诊疗；精准医学；中西医结合；临床教育
中西医虽有不同的理论体系和历史发展沿革，但二者从诞生之日起，都是以治愈疾病为目的，对于疾病认知模式虽有偏向“形而上”或“形而下”的差异，但其临床疗效的实现，必然都是通过对人体的病理状态进行了调整而实现的。中医现代化科研所作的努力就在于使中医的诊疗方式能够用现代医学的方式进行阐释，在保持中医诊疗思维方式的基础上，有利于深入理解中医药特点和优势发挥的原理，这在中医发展过程中，是有益且必要的一个环节。本文结合精准医学概念谈如何在中西医结合教育过程中树立“衷中参西”的根本理念和“兼收并蓄”的学习模式。
1在理念上中西医结合临床教育与现代医学前沿接轨
由于时代背景和文化不同，中西医理论的形成和发展形成明显差异。西医的理论是自然科学的一个分支，中医理论与中国古代哲学思想交织在一起，如中医的一些基本概念如气、阴阳、五行，更多地是从哲学的层面进行人体现象的解释，如果只从实证的角度评价，中医理论就会被认为是粗糙和模糊的，然而中医理论这种系统的、整体的、动态的对生命体的认识进而衍生的理法方药体系，恰恰是中医的特色和优势所在，其明确的临床疗效使中医具有了顽强的生命力，对此持一味否定和固步自封的态度都不符合中医认识事物兼收并蓄的特点，而在与现代医学结合时，完全可以“和平共处”“求同存异”，不必强求理论上的融合，而从寻求理念上的对接入手。在中西医结合临床教育过程中，对于最新的现代医学概念，在充分认知的基础上，应该学会与中医学进行比较联系，发现异同之处，从而加深理解。如当“精准医疗”等概念出现时，我们应该在临床过程中将其与中医的诊疗进行比较并进一步加深中西医结合的理解。“精准医疗”(PrecisionMedicine，PM）是近几年提出的新的医学概念，它是通过深入了解每个患者的遗传学和基因组学信息，力争做出达到分子水平的准确诊断，为临床治疗决策和正确用药提供详细的参考依据，从而最大限度地提高治疗效果[1]。精准医疗是一种基于病人“定制”的医疗模式，在这种模式下，医疗的决策、实施等都是针对每一个病人个体特征而制定的，疾病的诊断和治疗是在合理选择病人自己的遗传、分子或细胞学信息的基础上进行的[2]。中医诊疗过程自古以来就是一种基于病人“定制”的医疗模式，根据每个具体病人在疾病过程中某一个病理阶段的“证”进行具体问题具体分析，结合中医的“病”“体质”，同时考虑到患者所处的地理环境、气候环境，甚至要对患者的心理状态、依从性要加以考虑，才能算是完成了一次“量体裁衣”式的诊疗。中医将每一个可能影响疾病发生发展的因素加以考虑，并在临床诊疗过程中加以处理或在医嘱中加以体现，虽不同于现代医学精准医疗借助了先进的现代科技将遗传信息与诊疗相对应，并做到精细、量化，但二者在诊疗过程中“量体裁衣”的个体化诊疗理念是一致的，并不存在冲突，随着科技的发展，中医也越来可能将其诊治方式以更加客观量化的方式加以呈现。认识到这一点，才会具备中西医结合的思想基础。通过深入比较精准医疗与中医诊疗思维理念的异同之处，在中西医结合教育过程中使学生更深入了解中西医各自的优势，在理论上“求同存异”，在理念上寻找共同的思想基础，进一步进行临床科研实践，才能更好地进行中西医结合。
2中西医结合教育如何在实践中与现代医学前沿接轨
在中西医结合临床教育过程中，借助精准医疗等新的技术的出现，将其与中医理念与临床科研实践结合起来，有助于使“衷中参西”的中西医结合原则落实到临床和科研实践中。
2.1中西医结合与现代医学前沿接轨的临床实践
中医与精准医学结合，不是与精准医学比较谁更能做到精准，而是应该思考在临床上如何使之发挥更好的疗效，精准医学目前在肿瘤的治疗中应用较多[3]，采用的方法是根据患者肿瘤的特定基因选择一种针对性的药物进行治疗，在此过程中，中医与西医结合的原则应该是“减毒增效”，尽管中药在治疗过程中对肿瘤的抑制作用不可忽视，但相对于靶向药物治疗的效果评价的证据尚未能完全按照循证医学的规则进行，在抗肿瘤治疗时，中医药的特色优势主要不是针对肿瘤瘤体本身，而是着眼于人体的整体状态，依据靶向药物进行“精准治疗”的过程中，患者出现的临床不适症候进行诊治，通过发挥中医药“整体观念”与“辨证论治”的优势，改善临床症候和病理状态，以减少毒副作用，使“精准治疗”能够顺利进行，从而达到“增效”的治疗目标，如中医联合吉非替尼治疗肺癌的研究，已总结出配合吉非替尼肺癌靶向治疗20种常用中药以及核心处方药物：党参、黄芪、金荞麦、沙参、麦冬、龙葵、白英、甘草、黄精、红景天。体现了扶正解毒的基本法则，在治疗过程别重视从整体出发，调补肺、脾、肾三脏，灵活运用“培土生金”“金水相生”之法[4]。从临床疗效的角度，更好地进行中西医结合的实践。
2.2医学科研中与现代医学前沿接轨的中西医结合实践
基因组学、蛋白质组学、代谢组学，使医学科研越来越精确，也成为精准医疗得以实现的基础，这些组学的理念与中医的系统观念有相似之处。如“代谢组学”的概念，是由Nicholson等在1999年提出[5]。因其“组”“群”“谱”集成的功能特点，可以更好地反映中医“证”的本质。使其成为证候标准化研究的一种有效的途径，代谢组学的系统研究方法在本质上与中医理论相一致。中医采用多成分多靶点作用方法用于疾病的治疗，与代谢组学的整体观完全吻合[6]。目前已有较多中医联合代谢组学技术的研究，如王喜军等[7]应用高通量、高分辨、高灵敏度的UPLC-MS分析仪器，结合模式识别、专家系统等生物信息学技术，建立黄疸证和阴黄、阳黄证的特征性代谢模式，并从微观角度解读黄疸、阴黄和阳黄证候的科学内涵。王广基院士课题组[8-9]采用GC-TOF/MS分析冠心病不同中医证型(痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀及气滞血瘀型)患者血浆代谢谱，其结果显示能将疾病组与健康组明显区分，并与临床中医症状分级量化指标显著相关，提示中医分型的物质基础可能正是代谢组学所研究的体内小分子化合物。代谢组学技术有利于助力精准医学的发展，也有助于进行中医“整体观”临床诊疗机制的阐释，从现代科学角度进行中医药的继承与发展，这种理念上的共通之处更易于进行中西医结合。
3中医临床教育与现代医学前沿接轨中存在的问题
3.1信中还是信西的问题
在中西医结合的临床教育中，要注意培养学生“衷中参西”的观念，西医临床诊疗的过程中，以指南为参考依据，而中医临床的特点和优势决定了其临床统一模式形成的难度，因而在进行诊疗活动中，尤其是对于刚毕业的学生，西医的诊疗相对易于操作，中医的辨证相对较难把握，因而在心理上容易认为西医更加客观，中医更加主观，而且中医的阴阳五行及中药的四气五味等与西医学的认知在理论层面较难对应，所以在这个阶段，临床教育对树立中医临床信心至关重要，一方面，要肯定西医的认知模式的实用性，同时，要充分认识中医临床自身的特点、规律和优势，不能一味地在理论层面寻找对应，而要更多地从理念上寻找共同点，如目前西医学对中医扶正、驱邪的理念，未病先防的理念，并不存在认识上的冲突，从中西医的疗效优势上树立自信，进而比较中西医各自的优缺点，然后从相互弥补彼此的不足入手。随着中西医结合临床实践的深入，加深对彼此的理解，更好地为临床诊治疾病服务。
3.2会不会影响中医思维的问题
中医和西医的思维方式有差异，西医以客观数据作为诊疗的依据，中医通过望、闻、问、切收集的临床资料进行辨证论治，收集到临床信息都必须由临床医生进行主观思维的综合判断，在中西医结合教育过程中，要牢固树立采用中医思维方式进行临床的思想意识，中医辨证论治的整个过程必须完全按照理、法、方、药的思维过程进行，在此过程中西医学的认识作为参考，不能影响到辨证论治的思维过程，否则可能会影响中医疗效优势的发挥。在中西医结合临床过程中，将理念的相同之处作为结合的切入点，将临床疗效的提高作为结合的目的，将机理的阐释作为结合的手段，将理论的差异作为深入思考的方向，在保持自身特点和优势的同时，借助现代科技，借鉴现代医学研究方法，更好地将中医临床有效性的机制和原理加以阐释，使中西医能够进行更通畅的交流，更好地为提高临床疗效作出贡献。
作者：王睿林 单位：第三二医院中西医结合中心
参考文献
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中西医结合及临床医学范文4
自西学东渐以来，随着西方医学的传入和根植，中国形成了中、西二元医学并存的格局。中医和西医两大阵营之间虽然存在着相互竞争与排斥的现象，但中、西医之间的相互借鉴与结合日渐成为主流。特别是近几十年来在医学理论与临床上，中、西医学结合已蔚然成为当代医学发展的一个重要趋势。中、西医之间的相互借鉴与结合不得不面对的一个理论和实践上的基本问题就是中、西医学名词术语之间的对应性问题。就临床诊疗实践和临床科研而言，中、西医病名之间的对应性问题尤为关键。早在上世纪30年代，作为当时全国中医最高学术机构的国立中央国医馆就以统一中、西医病名为首要工作，但由于该项工作在方针、方法上存在较大问题，中医界和西医界都不认同，结果中途而废。20世纪50年代以来，海峡两岸的中、西医学界在中、西医临床、教学和科研中，不断探索和总结中、西医病名之间的对应关系，积累了不少成果，但一直缺乏一部系统、全面论述中、西医病名对应关系的专著。这一空白在本世纪之初终于被林昭庚博士和他所领导的团队所填补。
中国医药大学资深教授林昭庚博士以中、西医双重背景的专长，汇集台湾当代中、西医学结合专家的热忱、智慧、经验与毅力，前后费时共计12年，编成《中西医病名对照大辞典》，不仅为中西医结合之巨大工程，更是迄今海峡两岸及世界各国所完成之中西医学病名汇编及工具用书中，数据最为齐全的书籍，极具可读性及可参考性。该书以现代医学的病名为纲，搜罗历代中医文献可与之对应或近似的疾病名称，力图让中、西医病名对应汇通，旨在化解中、西医学之间的争端疑惑，更进一步提供中医学者了解现代医学、西医学者认识中国传统医学的机会，让彼此有良好的互相学习、讨论与沟通管道，有助于中、西医结合医疗的发展，早日达到“中西医一元化”的目标。
《中西医病名对照大辞典》一书是目前唯一的中西医病名对照之工具书。该书之主编林昭庚教授中西医学之学识修养深厚，在台湾与海外学术界颇富声誉，国内外230多篇，著作32种，以其学术成就在台湾获奖，亦受国际学术界之肯定，国内外院校机构聘为荣誉院士、教授等殊荣达30项，对中西医界有着广泛的影响。副主编共4人，均为博士或副教授、硕士资格之中西医专家学者。编著者36人亦多为兼具中西医师执照，且任职于台湾医学中心的专家学者，他们对中西医疾病之范畴有极多共识，亦共同历经12寒暑，克服困难，终于完成此书。对中西医学界来说，《中西医病名对照大辞典》的出版，堪称空前壮举，有着划时代的意义，值得高度肯定与赞许!
就《中西医病名对照大辞典》内容及编排架构来讨论，第一版以现代的“国际病名分类”为基础，逐一从中医典籍中找出相对应的证型，之后还加入了“实验诊断”的部份，让读者知道可以协助诊断的现代检验项目，并且以中、西医的角度，分别详细叙述该疾病的定义与临床症状，同时根据作者的临床经验，比较该疾病中、西医学上的不同，获得国内外专家学者一致的肯定。该书繁体版本是由台湾国立中国医药研究所出版，第一版自1992年着手编写，于2001年出版，而大陆人民卫生出版社于2002年出版之简体版本，乃为第一版之版本。
鉴于中西医病名繁杂，林昭庚博士再度集结多位台湾当代中、西医学结合专家，共同参与该书的再版工作，经过了3年的努力，再完成了《中西医病名对照大辞典第二版》，于2004年出版，该书亦是根据作者们多年的临床经验，选取适当的中医病名作为对照，所选取的中医病名乃以相关中医文献为依据，内容较第一版更为丰富，全书共5册，约400万字，引用并参考458部中医文献，西医书籍86本，专门探讨中西医学对于同一疾病，其定义、证候与诊断上的相似与相异点，是一部内容丰富、篇幅巨大的著作。
《中西医病名对照大辞典第二版》以第一版的《中西医病名对照大辞典》为基础，收录新增的西医疾病病名有133种，总西医疾病病名数达到997种，中医相关病名1759种，编次的原则系根据“国际疾病伤害及死因分类标准”之编号顺序为蓝本，只要该书上的西医病名能找到相关的中医病名与病症，则尽可能地予以收录，依序分成传染病及寄生虫病、肿瘤、内分泌、营养及新陈代谢疾病与免疫性疾患、血液及造血器官之疾病、精神疾患、神经系统及感觉器官之疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、妊娠、生产及产褥期并发症、皮肤及皮下组织疾病、骨骼肌肉系统及结缔组织疾病、先天畸形、周产期病态、征候、症状及诊断欠明之各种病态、损伤及中毒等共18章，997篇；其中第十八章为“中西医病名对照表”，首列西医(中文)病名对中医病名对照表，次列西医(英文)病名对中医病名对照表，再列中医病名对西医病名对照表，以便于读者检阅。
书中每篇病名的编排项目分成6大部分，依序为本书编号、国际疾病分类(ICD-9/ICD-10)编号、现代医学病名及定义、中医相关病名及文献出处、诊断要点、综论等内容。该书特别将国际疾病分类编号写入，使读者在查阅内容时，除了以书中目录为指引外，亦可以“ICD-9/ICD-10”为指引，以利国际学术交流。
而“中医相关病名及文献出处”则根据该篇西医病名的临床症状，参考中医基本理论与临床经验，选取适当的相关中医病名，因中医是以“辨证论治”为基础，故一个西医病名，可能因为许多不同的临床症状而有数个相关的中医病名；而不同的西医病名，可能因其有共同的临床症状，而有相似的中医病名。以该书编号1的霍乱为例，西医学的霍乱(Cholera)乃霍乱弧菌侵犯于小肠所造成的急性传染病，过去在夏秋季节常有大小不等的流行。而中医学对霍乱一病的论述，可概括为两阶段：清代以前所论的霍乱，是指急性吐泻之疾，无流行传染之征；清代(嘉庆道光年间)以后论及的霍乱，既包括了前者，更阐发了因“瘟毒”或“疫疠”所引起“阖户沿村，风行似疫”的传播快、流行广的真霍乱病。中医学所论的霍乱与西医学的霍乱，名称虽然相同，但含义并非一致。中医的霍乱含义较为广泛，包括了以急性吐泻为主要临床表现，病性急重的疾病，如西医学中急性胃肠炎、食物中毒等相关疾病。
中西医结合及临床医学范文5
[关键词] 中西医结合；慢性胃炎；临床疗效
[中图分类号] R573.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0071-02
Clinical effect observation of combine traditional Chinese and western medicine treatment of chronic gastritis
CHEN Yong-zhong
Internal Medicine Department,Xiangtang Branch Hospital of the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang 330201,China
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of combination of traditional Chinese and western medicine treatment of chronic gastritis. Methods 100 cases with chronic gastritis treated in our hospital from August 2011 to August 2013 were selected and randomly divided into two groups,group A and group B.Group A was treated with western medicine,and group B was treated with combination of traditional Chinese and western medicine.The clinical efficacy of two groups was compared. Results The total effective rate of group A was 60%,and that of group B was 98%.The total effective rate of group B was evidently higher than that of group A,which had statistical significance (P
[Key words] Combination of traditional Chinese and western medicine;Chronic gastritis;Clinical efficacy
随着人们生活节奏不断加快以及饮食不正常，慢性胃炎患者人数越来越多，临床表现以上腹部疼痛、呕血、消化不良等为主，严重威胁患者的身心健康。由于慢性胃炎发病原因比较复杂，目前临床主要应用西医进行治疗，效果并不理想，且复发概率很高[1-2]。本院近来给予慢性胃炎患者中西医结合方案进行治疗，临床疗效显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年8月～2013年8月本院治疗的100例慢性胃炎患者为研究对象，将其随机分为A、B两组，每组各50例，其中A组男性25例，女性25例；年龄14～60岁，平均（30.56±1.78）岁；病程0.2～4.0年，平均（1.32±0.75）年。B组男性30例，女性20例；年龄13～61岁，平均（31.21±1.02）岁；病程0.3～4.5年，平均（1.23±0.56）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
A组患者主要应用西医方案进行治疗，奥美拉唑20 mg/次；阿莫西林1.0 g/次；甲硝唑0.4 g/次；每天早晚各口服1次3种药物，14 d为1个疗程。B组患者在A组治疗的基础上加用中药治疗，用水煎服，每次1包，中药方剂：黄芪19 g、党参15 g、炙甘草3 g、茯苓15 g、海螵蛸12 g、干姜10 g、黄连8 g、法半夏12 g、白术15 g、黄芩12 g，14 d为1个疗程。
1.3 疗效评判标准
痊愈：临床症状消除，胃镜复查未发现活动性炎症，存在少量轻微慢性炎症；显效：临床症状显著改善，胃镜复查显示胃黏膜病灶得到有效控制；无效：临床症状无改变，胃镜检查结果显示胃黏膜病灶无变化[3-5]。
1.4 统计学处理
本研究所得数据均采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
A组患者的总有效率为60%；B组患者的总有效率为90%，B组患者的总有效率明显高于A组，差异有统计学意义（P
表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]
与A组比较，χ2=7.2356、*P
2.2 两组患者不良反应的比较
A组患者中出现恶心10例、头昏10例，不良反应发生率为40%；B组患者中仅有1例出现头昏，不良反应发生率为2%；A组患者的不良反应发生率明显高于B组，差异有统计学意义（P
3 讨论
慢性胃炎属于发病率极高的一种胃病，以老年人为主。慢性胃炎的临床症状可多次重复出现，同时患者还会出现恶心、反酸、腹胀及食欲不振等[6-7]。慢性胃炎可反复发作，其病情发展速度较慢，少数患者甚至不表现出任何慢性胃炎症状，还有部分患者的临床症状不显著，需要经过自我检查才能被发现，因此，正确的诊断是治疗慢性胃炎的前提。
临床医师通常主要采取西药治疗慢性胃炎，虽然可以取得一定的临床疗效，但不良反应较多[8-10]。本研究采取中西医结合方案进行治疗，西药当中的甲硝唑与阿莫西林可直接消除幽门螺杆菌，而奥美拉唑不仅可以杀灭幽门螺杆菌，还能抑制胃酸分泌，三者联用可以调节胃酸性环境，破坏细菌的生存空间，进一步控制病情。但是仅依靠西药进行治疗，临床效果不佳，且长时间服用西药会对患者产生一定影响，因此西医治疗方案并不十分理想。
中医治疗慢性胃炎具有很大优势。本研究中，药方当中的白术、茯苓以及党参等可以起到健运脾气、化生气血及培补中焦的作用；黄芩、黄连以及干姜，对脾胃气机进行调理的同时，还可形成辛开苦降的作用[11-12]。药方当中的各种中药结合到一起，不仅可以取得降中寓升、寒热并投以及疏肝理气的效果，还能形成补中有行、升中有降以及畅气机的功能，从而提高临床疗效。本研究中西医结合治疗方案，还可充分利用西药抑制胃酸、保护胃黏膜的优势，不仅可以消除幽门螺杆菌，对炎症进行有效控制；还能对胃黏膜形成保护与修复，增强临床疗效，降低复发率[13-15]。本研究结果显示，A组患者的总有效率为60%；B组患者的总有效率为98%，A组患者的不良反应发生率明显高于B组，差异有统计学意义（P
综上所述，慢性胃炎属于慢性疾病中的一种，严重影响患者的身体健康与生活质量，因此对其应用有效的方法进行治疗意义重大。中西医结合治疗临床疗效明显，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
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中西医结合及临床医学范文6
【关键词】慢乙肝；中西医结合；循证医学；发展
1慢性乙型肝炎的流行病学研究现况
肝炎特别是病毒性肝炎在我国发病率高,是严重危害人民健康的常见病之一。病毒性肝炎按病原学目前至少可分为甲、乙、丙、丁、戊肝5型,临床上最常见的为乙型病毒性肝炎。慢性乙型病毒性肝炎Chronic Hepatitis B（CHB），是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的传染性肝病之一【1】。根据联合国卫生组织（WHO）的报告，全球前10位疾病死因中乙肝占第7位,全球60亿人口中, 约1/2人口生活在HBV高流行区,约20亿人证明有HBV感染, 3-4亿人为HBV慢性感染, 其中75%集中在亚太地区，其中25% -40%最终将死于肝硬化和肝癌。慢性乙型肝炎已成为目前人口的5%，每年有100万人因此疾病而死亡【2】。根据我国卫生统计年鉴资料，我国是HBV高感染区, 根据全国范围的流行病学调查，我国人群中HBV的感染率高达60%，其中约1.2亿为慢性病毒携带者，占我国人口的10%。根据1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查,乙型肝炎病毒(HBV)感染流行率为57・6%,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为9.75%(约1.2亿人)，占世界HBV感染人数的1/3左右，其中慢乙肝病人逾3000万在社会上流动，约有10% -15%的人群存在HBV慢性感染,其中约l/4的病人最终发展为慢性肝病,包括慢性肝炎、肝硬化和肝癌，每年因肝病死亡人数约30万。
由于HBV可通过母婴传播途径,影响下一代,故危害极大，HBV自婴儿感染后90%以上经40年左右衍化为肝硬化，50年发展为肝癌，25%-40%的感染者因之而致命，因此乙肝是个严重的公共卫生问题，每年的治疗费用达到300-500亿元人民币【1】，对人民健康和国家卫生经济带来严重危害。虽然国家近年来已加大乙肝免疫育苗的接种和普及，但HBV感染在我国仍是一种严重危害人民健康的传染病【3-5】。据统计，在我国未经乙肝疫苗免疫1-50岁人群中，HBsAg携带率平均9.72%，HBV易感者年感染率为7%，HBsAg携带率男性11.33%高于女性8.23%，严重影响了人们的生活及工作质量【6】。可见,防治慢乙肝一直是我国卫生工作的重点之一。另外，慢性HBV感染的自然病程漫长，可持续30-50年，并多在青壮年时期发病，重型肝炎是发生率不高但病死率极高的一型肝炎。因此,慢性病毒性肝炎已经成为危及全球人类健康的几大疾病之一。具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点，严重影响了人们的生活及工作质量，如何治疗慢性乙型肝炎是亟待解决的重大问题，是全世界学者所关注的问题，也是需要进一步研究的复杂而长期的课题。
2 慢性乙型肝炎的西医药和传统中医药诊疗体系及疗效的比较
西医药治疗慢乙肝主要以药物治疗改善和恢复肝功能、免疫调节、抗肝纤维化、抗病毒治疗为主。但毒副作用大，会出现重要器官病变，如严重心、肾疾患，糖尿病，甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常等。现代的医疗模式已经由原来单纯的生物医学模式转变为生物－心理－社会综合的医学模式，西医的传统治疗主要是以针对生物疾病模式为主，其疾病的诊断原则和临床疗效的评价标准都以此模式为基线，治疗时用药大多遵循较为固定的规律和标准格式化用药为特点，缺乏个体化治疗。而大多西药品价格较为昂贵。如干扰素（INF），作为慢性乙型肝炎治疗的主力用药，因复发率高，价格昂贵，副作用大等弊端而难以推广，国内大多数患者均难以在经济上承受类似的治疗开支。
中医药治疗慢性肝病有数千年的历史，积累了丰富的经验,从诊断、治疗、预防等方面都形成了相对独立的规范,尤其在调节人体内环境(免疫功能)、恢复肝功能、保肝降酶以及提高抗病毒药物的靶点敏感性、降低复发率上都有较好的疗效。中医药治疗慢性病毒性肝炎的作用机理主要在于扶正祛邪、调整阴阳平衡,从现代医学角度看就是调整人体的免疫系统,促进免疫系统清除病毒,从而有效治疗本病【7】。对于慢性病毒性肝炎来说,中医药治疗是一种积极的手段,其原因主要是中医治疗能够对机体进行全面系统的调控,充分调动机体的内在能力,这是其独特优势所在。
随着单纯生物医学模式向生物－心理－社会综合医学模式的转变，要求防治疾病时必须全面考虑对患者精神、情绪、心理、工作能力、社会职能以及生活方式的影响，甚至结合社会卫生经济因素。中医临床治疗重视“证据”的思辨方式；“以人为本”的治疗理念；“天人相应”的整体观念等几大方面。中医药治疗疾病的优势和特色，使得在慢性乙肝临床诊疗过程中，理论上突出了个体化治疗的思想，用药上体现了个体化治疗的实施，在经济成本上中药价格低廉，便于普通百姓患者接受，加强了人性化治疗的意义。辩证论治的同时又随证加减，根据不同患者的不同症状体征、根据疾病发展变化的不同阶段来遣方用药，并且同时还强调了人性化的治疗关怀，从生活起居、饮食习惯、心理疏导等多个方面给予患者全面而具体的整体治疗，疗效显著。可见中医药治疗慢性乙型肝炎的优势是很明显的，而且潜力巨大。
然而，中医药治疗仍缺乏特效药，抗病毒治疗，调节免疫功能，恢复肝功能以促进患者肝脏病理改变的修复是目前治疗本病的主要原则，就目前而言，仅靠药物尚无法清除乙肝病毒，而若不能清除病毒，则病毒终究会变异而耐药。清除病毒,必需有人体免疫应答的配合，这是十分重要的条件。充分发挥了中医药在调整免疫抗病毒方面的优势，符合现代医学对病毒性疾病抗病毒及免疫调整综合治疗(鸡尾酒疗法)的发展趋势，也是对中西医结合抗乙肝病毒治疗的一种尝试。中西医结合在提高机体免疫力和抗病毒方面起着协同的作用，两者相得益彰，有利于病毒的抑制与清除,肝组织病理损伤的改善与修复，并能减少副作用,提高治疗效果【8-12】。
同时，中医药治疗慢乙肝仍然存在较多的困惑：如疗效不肯定，重复性差，疗效评价仅限于个案总结或小范围的研究中，疗效评价仅限于个案总结或小范围的研究中，缺乏强有力的证据性，制定的标准没有及时、广泛的执行等。
传统中医药治疗慢乙肝的疗效评价体系很多临床对照试验研究了中草药治疗慢性乙型肝炎的疗效，然而这些试验的质量与疗效并没有得到全面系统评价【13】，而且慢性乙型肝炎的自然进程复杂多变，难以预测，治疗的确切效果需要进行长期的随访观察。中医药有独特的病因概念、诊断与治疗理论体系并用于临床实践，中医药治疗慢乙肝的疗效评价，既不能只停留在个案总结或小样本数据的分析之上，也不能完全按照西医过去生物医学模式的疗效评价方法和标准，从单一指标分析中医治疗的效果，要建立符合中医自身治疗理论体系的评价方式，把中医的内涵特色科学、合理的全面反映出来，提取精华，继承创新，使中医药走向健康发展的快车道。
目前西医治疗也缺乏理想方法。故在传统中医中药中寻求有效的治疗方法,加强中西医结合慢性乙型肝炎的治疗,是当前亟待解决的重要课题。
3 传统医药科学研究的局限性与现代医学科研模式―循证医学的优势
中医缺乏系统的、科学的研究和总结,缺乏深入的挖掘和整理,没有形成一条科学合理的研究体系,社会在发展,致病源在变化,疾病谱在更新,人的体质因素也有了差异,总是以这种“不变”去“应万变”根本难以应付，因此,临床上出现了中药疗效不稳定,同样的经验方难以推广等问题。所以，中医药科研担负着把中医经验学总结升华成为科学理论的重任,每一项临床研究必须科学设计,严格操作,得出可以信赖的结论,为大样本,多中心研究提供依据。中医学从临床经验学逐渐转换到利用科学研究结果指导临床实践的轨道上来,这是一种伟大的变革,是中医药发展的桥梁。既往的研究在思路和方法上存在很多的误区,我们应当参照循证医学/临床流行病学DME方法学的原则, 借鉴循证医学思维探索中医药治疗慢乙肝的临床研究方药和模式，通过大量的临床研究验证中医药的疗效。
循证医学(evidence basedmedicine,EBM),即遵循证据的医学,又称实证医学,其学术基础是临床流行病学DME方法学，其核心就是任何医疗决策的确定,包括医生处理患者、专家制定治疗方案、政府制定医疗卫生政策等,都需建立在当前最佳的科学证据基础之上,所谓证据就是指设计合理,测量准确,结论可靠,发表在医学专业杂志上的文献,包括研究病因、诊断、治疗及预后等方面的文章【14】。能够借助循证医学的方法,把中医药宝贵的临床经验变为具有科学性的客观证据,不但可以提高中医的自身水平,而且能够以其客观的证据得到世界的认同,从而更好的发展中医学。
4 中西医结合临床研究与循证医学进行多学科交叉融合的现代化发展前景
我国是开创中西医结合研究和首创“中西医结合医学”学科的国家。中西医结合在我国既有中医又有西医的特定历史条件下产生，既是我国医学发展的产物，又为医学的发展开创了一条新的重要途径，形成了我国医药学的优势和特点【15】。中西医结合医学是我国独创的一门新兴学科，我们中西医结合首要的是“中”，要搞好中医药的继承， 向中医学习， 又要致力于创新； 并要与世界的结合医学工作者团结合作。经过几代人的努力, 中西医结合医学一定会为中国人民和世界人民的健康做出巨大贡献【16】。中西医结合是现代医学领域的最前沿研究，但如何才能做到真正的结合却是医学界存在的最大难题。因此，我们现在讨论的中医学应是现代的中医学，这是中西医结合的客观前提【17】。
21世纪生命科学的迅猛发展，也为中西医结合医学走向世界提供了发展的机遇和挑战。如何使中西医结合医学在新世纪里抓住机遇，取得更大发展突破，是我们面临的重大课题。中西医结合学科的发展和其他任何一门学科的发展一样，必须依赖方法学的突破和思路的创新，循证医学正为我们提供了可以借鉴的方法【18】。
慢性乙型肝炎的中西医结合治疗，是一个老课题，有关治疗上的中、西医新进展国内也介绍了不少，但中西医结合治疗乙肝就是西药＋中药治疗吗？目前，对慢乙肝的治疗仍采用综合治疗的方法,但缺乏可靠稳定的治疗措施和满意的疗效【19】。
我们应该衷中参西,师西医之长技,大力发扬中医本身的特色优势,推进中医药在治疗慢乙肝的过程中取得更大的成绩，尤其中西医结合是创新的事业、发展的学科，在获得已有成就的基础上有必要通过更新观念，掌握运用循证医学的方法和手段，探索中医/中西医结合在乙肝治疗中的最佳方法和有力途径。
中医学作为我国的文化瑰宝，历经了数千年的发展，积累了丰富的临床实践经验，特别是近几十年来，随着自然科学的迅猛发展，中医学开展了多学科、多层次的从宏观到微观、从临床实践到基础理论的系统研究。临床流行病学的引入和发展，使中医临床实践迈上了一个新台阶，临床对照试验逐渐成为中医/中西医结合临床研究的主流，临床试验的质量逐年提高，为临床医学实践提供了大量证据。
20世纪末调查表明国内中医临床研究报道甚多，但真正的随机对照试验却甚少，质量普遍较低，直接影响对中医药临床疗效的可观评价，也是制约中医药走出国门的最大障碍之一。随着循证医学的发展，中医药界开始意识到随机对照试验的重要性，提高中医药临床研究质量是中医药现代化的关键。
建立临床RCT，CCT及诊断试验数据库是循证医学实践的核心任务之一，目的是更方便、快捷地提供循证医学证据，更好的为临床医生服务，指导临床实践。目前国际上使用较多的临床对照试验数据库是国际Cochrane协作网的Cochrane图书馆临床对照试验数据库。但该数据库中国的资料不多，尤其缺乏中西医结合/中医领域的临床研究资料。20世纪70年代后期开始，肝胆系统疾病疗效研究方面的RCT文章逐年增加，从70年代初的每年10多篇到2006年的上千篇，许多肝病治疗方面的临床实践指南也均是在Meta分析和系统综述的基础上产生的【20】。但是，中医药和中西医结合防治慢乙肝临床研究方面的高质量循证研究成果较少，缺乏一定数量RCT、CCT系统评价和Meta分析，这些必将影响到中医/中西医结合防治慢性乙型肝炎临床优势的发挥和临床研究的水平提高及发展。
中国循证医学中心数据库中中医临床研究数据库于1998年建立，目前英文数据库已收录中医/中西医结合临床研究数据（包括针灸）数千条，部分已向国际Cochrane协作网提交。目前尚未包括全部以中文发表的中医/中西医结合领域的临床随机对照试验，信息量受到限制，此数据库的建设将是一个长期持续的过程，目前还需不断补充和完善，以利于将来更好地为循证实践服务【21】。
因此，建立我国中西医结合/中医慢乙肝的临床对照试验数据库（RCT、CCT），可以为肝病临床医疗、教学和科研提供科学可靠的证据，为肝病系统评价者提供数据，同时也是对我国循证医学中心临床试验数据库的一个补充，向国际Cochrane协作网提供中国中西医结合、中医慢乙肝临床研究资料，使得大量的中医/中西医结合慢乙肝临床研究文献能更好、更方便的服务于包括西医在内的广大临床工作者，为大家接受和采信，另一方面将有利于慢乙肝评价文献研究的质量和国际学术交流。
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