妇产医学论文范文1
【关键词】中医妇产；发展；临床；现状
【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0064-02
中医妇产科学本身作为一脉相承的学科发展有其自然运行的轨迹，遵循其内在的逻辑规律，由实践到理论，不断把感性认识进行理性的升华。中医妇科学是颇具中医特色与优势的临床学科。对于保障生殖健康、防治生殖障碍、优生优育、提高女性生活质量具有重要作用[1]。
1 中医妇科学发展历程
1.1 春秋战国至隋代（公元前--公元220年）
到了夏、商、周时代，中医妇产科学已有了萌芽，主要有关于难产、种子和胎教理论的记载。随着历史的前进，医学的发展，在春秋战国时代出现了许多医家，这一时期妇产科理论进展主要是难产、优生学、胚胎学的相关理论。秦汉时代，已有妇产科病案的记载，妇产科有了进一步的发展，并出现了一批妇产科专著。到了魏晋南北朝，脉学和病源证候学的成就，推动了妇产科的发展[2]。
1.2 唐宋金元时代（公元618--公元1368年）
唐宋时代妇产科已发展成为独立专科，在国家医学教育规定设置的九科之中有产科。此期，在妇产科方面成就最大的是陈自明和他的著作《妇人大全良方》。陈自明于公元1237年著成该书，全书分调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后8门，《妇人大全良方》是我国著名的妇产科专著，是当时一部杰出的作品。金元时代是医学百家争鸣时期，医学流派开始兴起，刘、张、李、朱四大家对妇产科从不同角度做出了贡献。
1.3 明清至民国时代（公元1368--公元1949年）
明代此期妇科专著较多。李明珍著的《奇经八脉考》和《濒湖脉学》，对月经理论和奇经八脉的论述，对中医月经理论的发展做出了重要贡献。清代妇产科的著作较多，傅山的《傅青主女科》，系后人辑录而成。民国时期对妇科贡献比较大的著作有张锡纯著的《医学衷中参西录），成书于公元1918年。还有张山雷笺正的《沈氏女科辑要笺正》，成书于公元1933年，曾作教本而广泛流传。
1.4 建国后的发展（公元1949年以后）
建国后，中医事业得到了很大的发展，中医妇科学理论进一步得到整理和提高。1956年以后各省市相继建立了中医学院，连续编写了六版《中医妇科学》材，出版了《中国医学百科全书・中医妇科学》、教学参考丛书《中医妇科学》，各地先后编写了一批内部教材和妇科专著。开展了博士、硕士不同层次的医学教育，培养了一大批中医妇科人才。同时，出现了许多中西医结合的新成果。
2 中医妇科学发展现状
自一九八四年在天津市召开全国第三次妇科学术会议以来，广大中医妇科工作者为了发掘医学宝库，继承先辈遗产，在学术流派的创立、临床研究、名医文献的整理以及人才培养和临床研究等方面均取得可喜的成就，取得了很大的成绩。
2.1 学术流派的研究
中医妇科在其发展历程中受到地域文化和地方学派的影响，逐渐形成各具特色的医学流派。如燕京妇科、新安妇科、钱塘妇科、海派妇科、岭南妇科等。各个医学流派均有一批名医为代表，并以其独到的学术风格与临证经验代代相传。自2005年以来，在上海、成都、广州等地召开了多次中医妇科流派学术交流会，举办了以学术流派研究与名家经验传承为主题的研讨会和继续教育项目[3]。
2.2 临床研究
妇科疾病诊疗指南的制定，国家中医药管理局在2007年启动《中医常见病诊疗指南》的编制工作，列为中医药标准化的一项重要任务。中华中医药学会妇科分会接受了《中医妇科常见病诊疗指南》的研究任务，并组织全国中医妇科专家，集中优势力量，建立42个妇科常见病种的中医诊疗指南[4]。
2.3 名医经验的整理与研究
200年中华中医药学会授予韩百灵、刘云鹏、沈仲理、朱南孙、蔡小荪、姚寓晨、夏桂成、刘敏如、李光荣、杨家林、欧阳惠卿、韩冰、马宝璋等15人“全国中医妇科名专家”称号。通过全国第一、二、三、四批名老中医药专家的师承教育，传承妇科名医的学术经验，培养了一批学术继承人。
2.4 学科建设与人才培养
自1986年国家启动重点学科建设以来，黑龙江中医药大学、广州中医药大学、成都中医药大学的中医妇科学先后成为国家重点学科。国家中医药管理局重点学科建设从2002年启动，中医妇科的建设单位首批为黑龙江中医药大学一附院、广州中医药大学一附院和天津中医药大学二附院。中医妇科的部级重点专科、专病建设单位由十五 期间的9个增加到“十一五”期间的27个[5]。
综上所述了中医妇科学发展的简要史料以及现在发展现状。中医妇科的研究与发展适逢盛世，面临机遇与挑战。与此同时，中医妇产学科与学术的发展还需要全国各地专家们的团结协作。中医妇科学的发展为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，因此必须对中医妇科学进行深入地学习和研究。
参考文献：
[1] 肖承、吴熙：《中医妇科名家经验心悟》，人民卫生出版社2009年版。
[2] 罗颂平、许丽绵、刘雁峰：《中医妇科学科发展研究》，中国科学技术协会主编、中华中医药学会编著2008年版。
[3] 毕焕英：《中医妇科问诊方法浅谈》，《中医教育》2003年第02期。
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中医妇科学(gynecology of traditional Chinese medicine)研究妇女生理、病理特点和经、带、胎、产等妇女特有疾病诊治与预防的临床中医学。
中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。调理冲任，是中医妇科的一种特色治法。冲任二脉属于奇经八脉，有关冲任对于女性的重要性，早见《素问•上古天真论篇》上说:“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”冲为血海，任主胞胎，关系着女性的经、带、胎、产、乳，冲任受损，可致冲任功能紊乱，产生妇科疾病。冲任学说在中医妇科学理论中位置重要，被推崇为妇科病辨证论治的纲领。
1 妇科调理冲任的意义
冲任的盛通是妇人经、孕、产、乳之本。张岳说：冲任为月经之本。《妇科玉尺》云：“凡有胎者，贵冲任脉旺。”《妇人良方》亦云：“乳汁资于冲任。”“冲任”二脉，皆起于胞中，为人体经脉之海。“冲”是人体全身气血运行之要冲，《灵枢•海论》成为“十二经脉之海”和“血海”。任脉主人体－身之阴，凡精血津液都属任脉总司，是妊养之本。所以冲任脉的盛通乃是妇人产生月经、胎孕、产乳的先决条件，是妇人经、孕、产、乳之本。而冲任与脾胃肝肾关系最为密切。肾为先天之本，主藏精，为妇人生殖，孕育之根本；肾又为天癸之源，冲任之本，胞宫之系，五脏之根，与肝同源。肝又为血海，冲任之系，若冲任失守，则血海妄行也；妇人以血为本，血化生于脾胃，藏受于肝。血源源不断，灌溉全身，一部分下归于血海为经，月经之至，必由冲任脉始下。
冲任受损是妇科病的主要发病机理。历代中医名著已阐明了妇科病的病机，皆责于冲任受损。清朝徐灵脂在《医学源流论》中曰：“冲任脉，皆起于胞中……为经脉之海，此皆由之所以生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本原明悉；而后其所生之病，千条万绪，可以知其所从起。”《妇人良方》又云：“妇人月水不利者，由劳损气血，体虚而风冷客于胎内，伤于冲任之脉故也。”这充分阐明了妇科病的发病机理，是冲任脉的虚损，但其病因是复杂多端的，有肾气稚弱，先天不足，有后天不节，劳伤肾精，有脾胃虚弱，化源不足，还有肝气郁结，气滞血瘀以及手术创伤胞宫等。无论内因或内外因使脏腑气血功能不调，均需在累及冲任虚损，才能产生妇科疾病。故只有抓住这发病机理，方能找出治疗的根本。
2 冲任与妇科生理病理的关系
女性的经、带、胎、产、乳等特殊功能，主要是脏腑经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现，而与冲任有着密切的关系。张景岳说：“月经之本，所重在冲任。”《傅青主女科》说：“血海太热则血崩，寒湿搏结冲任则病痛经。”《医学衷中参西录》说：“血瘀冲任则可闭经。”王冰说：“冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。”《胎产心法》说：“产妇冲任血旺，脾胃气壮则乳足。”《圣济总录》说：“冲任不能循流，血气蕴积，冷热相搏，故成带下也。”《临证指南医案》说：“产后淋滞，都是冲任奇脉内怯，最有崩漏劳损淹缠之虑。”《妇人良方》说：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。”
3 冲任学说在妇科临床上的运用
冲任学说早已广泛运用于妇科临床，如《医学源流论》说：“凡治妇人，必先明冲任之脉，此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而后所生之病，千条万绪，以知其所从起。”李时珍更明确说：“医不知此，罔探病机。”作者根据临床实践，认为冲任为病，以虚证多见。比如先天禀赋不足，或房劳伤肾，肾精不足，天癸不能按期充盈，或素体脾虚失运加之劳累伤脾，脾气大伤，脾失统摄，冲任气血俱虚等均可引起妇产科疾病。现举例如下：李某某，女，18 岁，学生，2000年2月8日初诊：该患者从未行经，素体虚弱，头昏乏力，腰部隐痛，思维涣散，不耐久劳，舌淡苔薄白，脉沉细，妇查：稀少、大小欠丰满，未做内诊检查(未婚)，B超提示：子宫附件声像图未见异常。四诊合参，证属肾精不足，冲任虚损。治宜滋肾补冲任，养血以调经。药选：熟地10g，首乌10g，补骨脂10g，黄芪12g，枸杞子12g，仙茅10g，山药15g，当归10g。连服3月，月经来潮，量少，色红，无痛经，四天而净。
4 讨论
冲任与脏腑经络气血的关系密切。脏腑是气血生化之源，经络是联络脏腑、运行气血的通路，气血是行经、养胎、哺乳的物质基础，胞宫是行经和孕育胎儿的器官，天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质，特别是肾脏是五脏六腑之本，十二经之根，也是生命之根，肾气的盛衰直接影响着冲任二脉，主宰着妇女的生长、发育和生殖机能。在治疗上补肾调冲任是分不开的，经过临床验证，治妇科病时，常在辨证用药的基础上，加入补肾调冲任药，可提高疗效。
参考文献
[1] 林韶冰,李秀云,李秀华.冲任辨证在妇科病证治中的应用[J].福建中医药,2002,2,( 33), 1,41～42.
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论文关键词：临产产妇，心理护理
随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变及护理学的发展，护理制度由过去以“疾病为中心”的功能性护理向以“病人为中心”的整体护理转变，把人看成是一个身心统一的整体，护理工作就是要给病人以护理支援，关心病人的心理，提高自我护理能力，促进病人早日康复。产妇虽然不算病人，但是每个人进了医院都觉得自己是病人，处于这一特殊时期，她们有着更特殊的心理活动，所以心理护理对临产妇来说显得尤为重要。由于个体差异，临产妇存在着各种不同的复杂的心理变化【1】。临产妇的心理状态对产程影响很大，在分娩过程中，产妇的心情十分复杂，有即将成为母亲的喜悦，也有对分娩的恐惧感。了解其心理状态，加强心理护理是医务人员的重要职责之一，也是提高产时护理质量的重要环节。笔者就在产房工作12年来的对围产临产产妇的心理护理谈点自己的体会。
1产妇在产程中的心理表现
由于产妇的年龄、社会经历、文化水平、工作性质及既往分娩史等因素的不同，从而构成了产妇的心理状态表现出认知异常，由此产生恐惧焦虑心理，这种紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长产后出血增加，同时紧张和焦虑还能减少胎盘血流量及改变胎心率，导致胎儿宫内窘迫【2】。
1.1 初产妇。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友之间传说，以及目睹其他产妇的表现。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另一类初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识了解护理毕业论文护理毕业论文，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，过分紧张与恐惧，以至于大吵大闹。
1.2 环境的变化。产妇入院后对周围的环境感到陌生，进待产室后产妇与家属的暂时分离，产妇顿感失去家人的安慰照料而无所依靠，同时家属又对产妇分娩进展情况及生活照料担忧，这种彼此间的悬念和焦急常引起产妇极大焦虑，以及频繁的检查，高危产妇更是如此。
1.3 对婴儿性别及健康的忧虑。受传统观念的影响，怕是女孩会在婆婆家中地位降低，特别是农村产妇较为突出。有的孕妇怕孩子畸形，虽然做过多次检查，但仍有些健康问题不能查出，因而忧心忡忡和烦躁不安。
1.4 对分娩没信心。刚开始疼痛时大喊大叫，用力过早毕业论文范文毕业论文范文。导致产程可能延长。由于产程停滞可能会行剖腹产手术等等，对自己能否自然分娩失去信心，对于初产妇尤为明显。
1.5 对产后生活的担忧。因为孩子的突然进入这个家庭，夫妻关系会不会改变；乳汁够不够喂养；家庭收入够不够抚养；月子里有没有人伺候；自己的工作会不会丢掉等等担忧。
2护理特点
2.1 需要被接纳与尊重。产妇和一般病人一样均希望得到医护人员、家属、病友的体谅，希望得到安慰和及时的处理，不应以任何借口而怠慢。产妇更希望得到医务人员，特别是助产人员的接纳与尊重 (因助产人员与产妇接触最早和交往最多的医务人员)，特别是在待产室内，产妇与家属暂时分离，使她们有一种“失助感”，加之阵痛的困扰，急切希望医务人员的关心、理解、爱护，希望热情接纳、礼貌相待，若初次见面就显出冷漠或粗暴，可使产妇产生怀疑和不信任，增加其恐惧、紧张等消极因素，对正常分娩设下障碍。助产人员要仪表端庄，态度热情诚恳，真诚的自我介绍，热情接待每一位产妇。产妇入待产室时主动协助其更鞋入室，以和蔼可亲的态度询问病史和进行检查，检查中动作轻柔，尊重产妇，为其保守秘密，平等对待每一位产妇，使产妇尽快地适应医院这一陌生环境，建立对医护人员的信任和依赖，消除紧张情绪和各种顾虑，使之有宾至如归的感觉。
2.2 有效减轻产疼痛。分娩显然是一个生理过程，但疼痛剧烈难以耐受，且疼痛是一种伤害性刺激，临产时疼痛加重，而恐惧加重疼痛，造成恶性循环，影响宫缩，又因疼痛时大声叫喊即消耗体力又易导致胎儿宫内窘迫、缺氧，使新生儿窒息发生率增加，助产士在较疼痛的活跃期，指导产妇分散注意力，如触摸、压迫法、按摩法、家属陪伴、听音乐、可以让产妇吸入“笑气”等有效缓解疼痛，应用积极暗示性语言和行为的技巧是提高心理护理质量的关键，使产妇在尽可能轻松舒适的状态下平安结束分娩。
2.3 加强沟通，及时告知产程的进展及分娩相关知识。大多数产妇对分娩过程缺乏正确的知识护理毕业论文护理毕业论文，特别是初产妇，没有这方面的经历和经验，而另一些产妇受传统观念及他人反面经验给予的负面影响，对分娩过程可能产生的种种危险而产生恐惧紧张、焦虑心理，故产妇及家属都急想了解产程进展情况、待产过程可能出现的不良反应、胎儿情况、自己能否顺利分娩及各种检查的方法和目的、预计产妇什么时候能分娩等等，故在陪产过程中助产人员通过亲切交谈。了解其思想状况、对分娩知识的掌握情况及其性格、文化特征，有针对性给予解释，在医疗保护性原则的指导下，尽量让产妇了解在待产过程中可能出现的种种不适及各种检查方法、目的、目前产程进展情况，胎儿胎心变化情况，并教会产妇如何配合才能避免和减少痛苦，让她了解应知的情况，使之有充分的思想准备，建立其自然分娩的信心和勇气，自觉的与医护人员配合，有利保障母婴安全，平安分娩。告诫其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。同时助产人员要及时明确地答复家属的询问，并主动告诉其产妇的情况，给予亲人般的关怀，这都是和观察产程、接生同样重要的工作内容。
总之，产妇在分娩过程中因职业、年龄、文化、经济状况、生育经历、家庭关系、孕前性格不同所产生的心理需要也不相同，由此产生的各种心理变化也不尽相同。早产、难产、产程延长、产后出血、胎儿的发育、产后泌乳等，均与整个围产期心理状态有关。做为医务人员，要关心体谅她们，要根据孕妇各种心理变化，寻求探索解除各种心理障碍的途径，在通过有效的心理疏导等措施下，可以降低降低母婴并发症的发生【3】，充分体现人文关怀，满足医疗的社会需要。
参考文献
[1]谢映，王巧霜，潘茹，等．产前焦虑／抑郁障碍心理护理的探讨[J]．护士进修杂志.，2005，20(2)：138．
[2]袁筑华，梁峰冰，胡岩英等．163例Doula分娩的临床意义[J]．实用妇产科杂志，2002，18(1)、35．
[3]费远芳，王玲．产妇在产程中应用心理护理的临床观察及分析[J]．中国医学创新。2010，7(31)：97．
妇产医学论文范文4
启发式教学不是一种具体的教学方法，而是一种教学理念，一种教学的指导思想[5]。以启发式教学的理念为核心的教学方法有很多，比如对比启发，类推启发，提问启发，病例启发，自学启发等。若能将启发式教学理念贯穿于中医妇科学教学课程的各个环节中，灵活运用各种适当的教学方法，将会取得传统教学所不能达到的效果。
1.1对比启发
中医妇科学中有许多概念及知识点等内容相似却有不同内涵，容易混淆，在教学时，学生难以充分掌握，易分辨不清。在中医妇科教学时，教师可以运用对比启发，即在某一章节讲授结束后，将一些相似、容易混淆的内容放在一起，提出问题，引发学生思索。强烈的对比能够激发学生自主思考，唤起学生学习的兴趣，使学生对知识点印象深刻，有利于学习记忆，进一步做到融会贯通。可以是相似的概念进行对比，例如“胎动不安，妊娠腹痛，胎漏都属于西医先兆流产的范畴，三者有何异同？”又如“崩漏和月经过多都有经量异常增多的症状，如何鉴别？”也可以是中医病机的对比，例如“为什么肾虚既可以导致崩漏又可以导致闭经？”还可以是遣方用药的对比，例如“温饱饮可以治疗哪些疾病，为什么？”教师运用类似的对比启发的方法，使学生通过思考与讨论，逐渐形成横向思维的意识，促使学生将知识点系统化，整体化学习。学生可以更好地理解中医妇科知识并且同中查异，异中求同，做到温故而知新。
1.2类推启发
中医妇科学是以中医基础理论为基础的，学生在学习中医妇科学时已经学习过中医基础理论的课程。因此在讲授时，教师可以运用类推启发，抓住新旧知识的连接点，通过旧知识导入新知识，引导同学独立思考，探索新知识。例如在痛经的讲解中，通过对其病因病机的讲解，让学生大致了解痛经的分型，重点讲解某一证型如肾气亏虚型的主证、兼证并逐一详细分析，然后以此为基准，引导学生自主逻辑推理，运用所掌握的中医基础理论知识，类推出痛经其他证型的症候并进行分析。在此过程中，教师应当引导学生以证推症，注意将月经症与全身症状分开。这样既有利于学生理解记忆，又锻炼了学生辨证思维的能力。学生的思维能力和分析能力可以得到很大的提高。
1.3提问启发
提问启发即教师根据教学内容中的重点难点，巧妙设计问题，激起学生兴趣，引发学生思考。以问题为基础的教学法，也称PBL教学法，它以学生为中心。学生在老师的引导下，以小组为单位围绕着一个问题进行讨论，独立自主地进行思考和探究[6]。这是一种以学生为主体的启发式教学方式，目标在于培养学生的学习、分析能力和解决实际问题的能力。例如，在讲授“月经的产生机理”时，通过引用《素问•上古天真论》的原文“女子七岁……故形坏而无子也。”提出“月经何时出现，何时绝，有何规律？”“肾气与月经的产生有和关系？”“何为天癸，如何理解《素问》中‘天癸至’的含义？”“为何冲、任、督、带四脉与月经的产生有直接关联？”等问题。引导学生以小组为单位围绕肾主生殖，天癸的产生与功能，冲任督带经络的起止、循行、与十二正经的关系、与胞宫的关系以及与全身脏腑气血的关系等方面去查阅文献，思考分析。最后在课堂上相互交流、讨论，由教师进行指导和概括总结[7]。教学中，强调解决问题的过程，而不是单纯得到答案和知识。这种方法使学生从被动接受知识转变为主动学习思索，提高了学生学习中医妇科学的积极性。学生对问题的分析能力，逻辑推理能力，表达能力、沟通交流能力和查阅资料以获得知识的能力都得到了锻炼和提高。
1.4病例启发
中医妇科学中的一些概念较为抽象，学生不易理解，难以与临床相联系。单纯学习这些概念与知识点，不能使学生学会如何在临床应用。若在中医妇科教学时通过病例启发，即先引入相关的临床病例，将抽象、理性的医学概念转化为直观、感性的病例材料，便使得学生对知识更容易理解和记忆。病案式教学（CBS）是运用临床病例引导学生理解教学内容，将教学内容与临床病例有机的结合起来，引导学生围绕病例进行讨论与思考[1]。例如在“妇人腹痛”的课程讲授前，先引入一个典型的“妇人腹痛”临床病例，如“李某，女，42岁，一个月前因与他人争吵后，出现少腹胀痛，拒按。既往月经规律，月经量中等，色暗，有血块。伴胸胁胀痛，脘腹胀满，烦躁易怒，善太息。舌紫暗，脉弦。”引导学生思考和讨论。再讲授“妇人腹痛”课程的内容，在课程即将结束时回顾病例，让学生分析，加深印象。这样就可以将中医妇科学的理论知识和临床实践联系起来，使学生间接地接触了临床，培养了学生的科学思维能力和临床应变能力，为其今后临床工作打下了良好的基础。
1.5自学启发
自学启发是指教师指导学生，通过自学和文献检索的方式，对学习内容有更深入的理解和体会。随着社会的发展和信息技术的不断进步，在中医妇科教学中，教师可以提供相关的教学资源网址或参考书目。网络资源如国内外的期刊数据库（中国期刊网、万方数据库、重庆维普资讯、PubMed、OVID等）及妇产科专业与杂志网站（妇产科网、中国妇产科网、妇产科杂志网站、中国实用妇科与产科杂志、中华妇产科杂志网站）[8]等。参考书目可以是各种相关的书籍如《傅青主女科》《女科经伦》等古代医籍，也可以是最新的国内外出版的《妇产科学》等。启发学生充分利用网络资源，利用文献检索的方式，搜集资料，自主学习研究，最后与老师和同学交流讨论。学生在文献检索的过程中，充分发挥了他们的主观能动性，视野得以拓宽，分析总结归纳问题的能力也得到了提高。
2应用启发式教学法应注意的问题
2.1紧密围绕教学内容
任何教学方法都应当紧密围绕中医妇科学教学内容展开，启发教学也不例外。不能以追求启发为目的，而是以解决课内问题为目的，避免形式主义。
2.2着重提高学生兴趣
“兴趣是最好的老师。”只有将学生学习的兴趣调动起来才能活跃课堂气氛；只有将学生的主观能动性调动起来才能让学生真正学会思考，学会学习。
2.3适当点拨重在思考
“引导”和“思考”是启发式教学的重点，何时引导、何时思考是启发式教学在应用中的关键点。只有在正确的时机找到思维的突破口并加以引导，才能调动学生思考；只有积极思考，才能让学生真正将知识消化吸收。
2.4引导学生互相讨论
“三人行必有我师”，学生们在生活中接触更多的是同学，同学之间可以有更多的讨论时间。这样可以将课堂的50min扩大到全天任何时间，以量的积累带来质的飞跃。
2.5多种方式互相结合
在实际中医妇科学教学中应当注意多种教学方式结合，避免单一方式学习。可以多种方式相互穿插、结合，这样可以做到教学内容的前后联系，相互对照。
3总结
妇产医学论文范文5
__，男, 1952年1月出生, 中共党员, 大学学历，主任医师。1969年参加工作，曾担任52976部队医院卫生员、护士、化验员、助理军医、军医，其中1972年9月至1976年5月在第四军医大学临床医学系一大队学习。1979年转业至__市中心医院医务科，1980年到__市妇幼保健院妇产科工作。先后担任妇产科副主任、计划生育科主任、遗传实验室主任、医务科主任、产科主任，现为产科终身名誉顾问。兼任中国生物工程学会会员、__预防医学会妇女保健专业委员会委员、中华医学会__省医学会围产医学分会委员、__市分会妇产科专业委员会主任委员、市医疗事故技术鉴定专家库成员。
李主任从医43年，一直从事一线临床工作，医德高尚、技术精湛，为推动__市妇产科专业发展做出了重要贡献。对围产医学专业、遗传与优生、遗传与不育、胎儿宫内诊断及各类遗传病对生育的影响有较深造诣，对产科常见病、妊娠合并症、并发症及疑难危急重症的诊断与救治有丰富的临床经验。擅长妇产科的各种手术，技术高超。曾先后在各种报纸杂志及省级以上专业学术会议发表多篇论文及科普文章，其中《应用PCR检测育龄妇女外生殖道解脲支原体感染的临床研究》获__市科技进步二等奖。制定了“__市产前诊断中心”的规划实施方案，在原有遗传实验室的基础上成立__市产前诊断中心，进一步完善产前诊断手段，有效提高了人口出生质量。1996年在全市妇幼体制“站改院”工作中，受市卫生局委托编写的《妇产科诊疗保健护理常规》下发至各相关医院。多次下基层检查指导工作，定期对全市孕产妇死亡病例进行讨论，总结经验及教训，为提高__市妇产科整体水平及降低孕产妇死亡做出了突出贡献。
自担任产科主任以来，李主任始终坚持以病人为中心，以服务为宗旨，以质量为要求，制定和完善科室工作制度，加强对科室医生的管理，使产科具有明确的发展方向和前景，形成一支高素质的人才梯队。通过强化教育，规范行为，最大限度减轻病人的经济负担。在临床工作中，根据产科“脏、累、风险大”的特点，重点抓好高风险滋生处：产房与病理产科妊娠并发症。近15年共收治56000余名孕产妇，高危孕产妇达46%，抢救危重病人1246人次，其中病危者129人，抢救成功率97.5%，剖宫产率40%，无一例产妇因产科原因死亡，无一例医疗事故发生，创造了__市最好水平，达到同类医院的先进水平，在医院1997年被评为全国第五家“三级甲等妇幼保健院”及20__年全省三级甲等妇幼保健院复审工作中发挥了重要作用。
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关键词：孕产妇；死亡原因；干预措施
Abstract：Objective：To analyze the causes and trends of maternal mortality in Zhuzhou from 2004 to 2014，and to explore strategies for controlling maternal death. Methods：Retrospective study using data from Maternal Mortality Surveillance（2004-2014）in Zhuzhou.Results：The maternal mortality declined in the past 11 years in Zhuzhou.The top five causes of maternal death were maternal haemorrhage，amniotic fluid embolism， pulmonary embolism，hypertensive disorders of pregnancy， pregnancy with heart disease.For maternal death，the following conditions prevailed： lower education，less and non-regular antenatal care，more intrauterine surgery，unplanned birth and medical level，etc. Conclusion： Reducing the maternal mortality needs the cooperation of each social department， strengthening health care education，consolidating and regularizing the foundation work of maternal health care， improving the recognition and cure capability to high-risk pregnancies of medical staffs.
Keywords： Maternal；death causes；interventions
孕产妇死亡率是评价一个地区卫生、经济和文化的综合指标，是人群健康的主要指标，也是反映母婴安全的重要指标。我国各级政府均将降低孕产妇死亡率作为妇幼卫生工作的主要任务，纳入到两个《纲要》和五年《规划》目标中[1]。因此，对孕产妇死亡率和死亡原因变化规律进行认真分析，提出有针对性的干预措施，对控制孕产妇死亡具有积极意义，也必须作为妇幼保健长期坚持的重要课题之一。为了降低孕产妇死亡率，本研究对本地区2004 -2014年孕产妇死亡资料进行回顾性分析，对其情况进行连续动态监测，进行调查、分析、评审，查找死亡原因并提出有效的干预措施。具体报告如下。
1资料与方法
1.1监测对象 监测本市2003年10月1日 -2014年9月30日常住户口或流动人口，从妊娠开始到产后42天死亡的孕产妇，不论妊娠时间和部位，不包括意外死亡者。
1.2监测方法 根据《孕产妇死亡监审方案》的要求，专门组织孕产妇死亡调查小组，深入死亡孕产妇家中、医院调查，了解孕产妇家庭状况、孕前、孕期、产时、产后经过写出调查报告，各环节进行严格质量控制。死因诊断和分类按国际疾病分类 （ICP-10）进行评价，参照WHO推荐的十二表格对每例死亡个案进行县市、省级评审讨论，查找死因，明确诊断，发现问题，提出干预措施和评审意见。孕产妇死亡率==孕产妇死亡数/当年活产数*100000。
1.3统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P
2 结果
2.1孕产妇死亡率 本地区2004-2014年活产数为558708例，孕产妇死亡共107例平均年死亡率19.15/10万，呈逐年下降趋势，详见表1。
2.3孕产妇死亡的相关因素分析 影响死亡的主要因素有：文化程度偏低、产前检查少且不规范，宫腔手术操作多、计划外生育、医疗救治水平等。（未列率）
3讨论
3.1孕产妇死亡率及原因分析 近年来，由于卫生行政部门高度重视孕产妇保健管理工作，积极采取综合服务措施，使得我国多数地区的孕产妇死亡率呈逐年下降趋势[2]。本研究中2004―2014年孕产妇由36.45/10万下降到14.58/10万，孕产妇死亡率呈现逐年下降趋势，下降幅度60% ，比较差异有统计学意义（P
3.2干预措施[3] ①加大健康教育力度，普及妇女保健常识，使妊娠安全、母婴保健等妇幼卫生知识深入人心，重视围孕期保健，避免多胎、计划外妊娠。②加强各级各类人员医疗保健技术培训，加强孕情摸底，严格实施高危妊娠的筛查与分级管理，提高处理产科危急重症的能力及医疗保健服务能力。③规范孕产妇危险因素筛查和管理，完善修订高危孕产妇管理办法，进一步使高危孕产妇的管理达到程序化、制度化和规范化。④全面落实《母婴保健法》及两个《纲要》提出的重要指标，加强监督执法力度， 严格落实各项工作常规及岗位责任制，严防差错事故的发生。结合孕产妇评审结论，对结论为孕产妇可避免死亡的有责任的医疗机构与个人实行责任追究制。
综上所述，降低孕产妇死亡是一系统的社会工程，必须各部门之间建立良性互动协作机制。倡导宣传科学的性常识，提高围孕期保健意识，减少婚前，对生育年龄妇女全面实施妇幼卫生信息化管理，对高危孕产妇建立专案，落实分级诊疗，全程监管到位。定期组织医务人员业务培训与应急演练，整合医疗资源，提高医疗机构对急危重症孕产妇的救治能力，将孕产妇死亡控制在最低水平，保障母婴安康。
参考文献：
[1]赖忆，赖微，刘平.宜宾县2003-2007年孕产妇死因分析及干预措施[J].中国妇幼保健，2011，26（7）： 974-979.
