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高血压病人护理诊断范文1
[关键词] 高血压；社区；护理
[中图分类号]R544 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-044-01
高血压是最常见的一种慢性疾病，也是当今世界上流行最广泛的心血管疾病，长期未经良好控制的高血压病人会出现脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损伤等一系列病变，轻者造成劳动力丧失，生活不能自理，重者造成死亡，对人类健康的威胁极大。据统计，全球高血压患病人数已达6亿，我国高血压病人已超过1亿，并有继续增加的趋势，同时，在我国每年由高血压导致的脑卒中病人约有150万，死亡率居世界第2位。因此，开展高血压病人的社区护理，不仅能预防高血压的发生和发展，而且对社会、家庭、个人都是有较大好处的。
1 对象与方法
1.1 对象
为2005年2月我区的高血压病人，年龄35~90岁，无智力及语言障碍且愿意合作的病人，其中男性60例，女性40例。文化程度：小学及以下2例，初中20例，高中40例，中专及以上38例。
1.2 方法
100例病人分为两组，实行社区护理的高血压病人为社区护理组，未实行社区护理的高血压病人为对照组，每组各50例。社区护理组建立个人档案，建立信息网络服务系统，上门服务措施，社区健康教育宣传，及时有效了解病人的疾病、思想动态情况。对照组不采取以上措施。
2 结果
结果发现，进行了社区护理的高血压病人的致残率、死亡率都明显小于未进行社区护理的高血压病人，而知晓率、服药率、控制率都明显优于其他病人，见表1。
3 讨论
3.1 做好社区健康教育，认识高血压
我国人群中高血压的防治认识普遍不足。据2年前的调查，人群中仅有53%的人测过血压，44%的人知道自己的血压水平，高血压病人的服药率在城市中为17%，农村中为5%，有效控制率城市为4%，农村中仅为1%。因此，有关专家认为，我国高血压流行具有患病率高，死亡率高，服药率低，控制率低的特点。
做好高血压疾病的健康宣传，让人们了解高血压的发生、发展及防治，掌握正确的服药方法，了解高血压的诊断标准，经常检测血压，在医师的指导下，选好药、用好药等，这样就能把高血压的危害降到最低限度。另外，让病人了解正常血压与高血压的范围值，见表2。
3.2 了解自己的血压
实践证明，要控制高血压，做到早查早治很重要。早查就是指人的健康体检，了解自己的血压。早治就是一旦查出高血压，及早用药。
3.3 建立档案，加强沟通
建立高血压病人的个人档案，建立信息网络服务系统及上门服务，及时有效地了解病人的疾病及思想动态情况。
3.4 治疗高血压要更新观念
首先，要了解高血压需要长期甚至终身服药治疗，必须在医生指导下用药，以使血压逐渐平稳下降，使心脏、肾脏等并发症减至最少。血压降至正常水平后，仍需应用合适剂量，药物长期维持。
其次，不要将过高的血压短时间内降至过低，正确的方法是使血压逐渐下降，使人体对此有一个适应的过程。
最后，引起高血压的危险因素很多，其中，个人行为和生活方式在高血压的发生过程中起着重要的作用。研究表明，健康的生活方式可减少55%高血压发病率，对高血压的早期和规律治疗，又可使高血压的严重并发症再减少50%。
[参考文献]
[1] 徐文端.聚焦高血压[N].家庭医生报，2001-02-05.
高血压病人护理诊断范文2
【摘要】目的 研究观察对高血压病病人实施健康教育的护理干预的策略和效果。方法 将240例原发性高血压病病人随机分为干预组120例和对照组120例。对干预组实施护理评估和护理诊断,利用高血压病社会网络和出院病人回访指导等形式,和病人沟通。根据患者特点,有针对性地开展护理。4周后,观察两组血压控制情况、服药依从性及对相关疾病知识的掌握情况。结果 护理干预组患者服药依从性好,较多患者掌握疾病相关知识、相关自我保健技能,控制血压的总有效率为95.0%,对照组总有效率为85.0%,2组差异有统计学意义(P
【关键词】健康教育;高血压;调查研究
高血压是严重威胁人群健康的常见病,它所引起的脑卒中、心脏病等并发症严重危害人们的健康。截止2008年底,我国的高血压患者数量已达1.7亿,并且还在以每年300多万人的速度增长,在我国3个家庭中就有一个高血压病患者[1]。且城乡差别逐渐缩小,发病人群逐步年轻化。高血压病危险因素是十分复杂的,除了生物遗传、个人生活方式或行为等因素外还与生产、生活环境、社会经济及医疗保健等很多因素有关。所以对广大民众普及高血压病的常识的健康教育已迫在眉睫,对已经患病者尤其重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料采取整群抽样方法,随机抽取潍坊市8个社区的老年人。年龄在50～70岁的原发性高血压病人;排除继发性高血压、充血性心力衰竭及严重肝、肾功能障碍患者;诊断标准参照中国高血压防治指南的高血压病标准。
1.2 评价方法
1.2.1 高血压病知识测试。采用自行设计的试题进行测试,内容包括高血压病基本知识、主要并发症及危害性、检查、治疗、自我监测和自我防护知识等。
1.2.2 知识内容知晓率测试。从高血压病基本知识、危害性、检查处理、治疗知识、并发症预防等5个方面进行测试。均回答正确为知晓、部分正确为部分知晓、不正确为不知晓。
1.2.3 自我管理能力测评。观察受试者接受教育前后自我监测血压、服药依从性、改变不良生活方式(改变膳食结构、限盐、限酒、戒烟及运动)执行情况。
1.2.4 记录受试者教育培训前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、体质量、总胆醇(TC)、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖等指标变化。
1.2.5 出院后随访3～6个月,测评血压控制及自我管理能力达标率。
1.3 资料分析所有收集的资料输入计算机,建立数据库,进行统计分析。判断标准如下:
1.3.1 降压疗效判定第4周末的血压平均值作为治疗后血压值。显效:舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上;有效:舒张压下降虽未达到10mmHg,但降至正常或下降10～19 mmHg;无效:未达到上述水平者。以显效及有效病例计算总有效率。
1.3.2 服药依从性评分标准患者服药依从性包括4个问题:(1)您能否按医生要求每天服药的次数服药;(2)您能否按照医生要求的量服药;(3)您能否按照医生要求的时间定时服药;(4)自诊断高血压以来,您能否按照医生的要求长期坚持服药从不间断。每题采用4分制记分,评分标准为1=根本做不到,2=偶而做得到,3=基本做得到,4=完全做得到。总累计分愈高,表明服药依从性愈好。
1.3.3 通过问卷调查患者对原发性高血压病相关知识、相关自我保健技能掌握情况。
1.3.4 统计学方法计量资料用(X±s)表示,计数资料采用例数及有效率表示。
2 结 果
本组病例男性136例,女性104例,平均年龄(59.8±10.2)岁。平均血压(160/100±15.5)mmHg。随机分为教育组120例和对照组120例。2组年龄、性别、病程、血压经统计学处理差异无统计学意义,有可比性(P>0.05)。护理干预对病人的心理状态的改善、生活质量改善有重要作用。
2.1 2组疗效比较,见表1。
表12组疗效比较 例
组别 例数 显效有效无效总有效率(%)
干预组 120 62 52 6 95.0
对照组 120 42 58 18 85.0
注:2组显效比较,u=4.43,P
2.22组服药依从性评分比较,见表2。
表2比较2组服药依从性评分(X±s) 分
组别 例数 治疗前 治疗后
干预组 120 9.2±1.7 12.3±2.2
对照组 120 9.0±1.6 10.5±1.9
t值 2.23 5.36
P值 >0.05
2.3 2组相关知识、相关技能掌握情况比较,见表3。
表32组相关知识、相关技能掌握情况比较 例(%)
组别 例数 掌握相关知识 掌握相关技能
干预组 120 102(85.0) 96(80.0)
对照组 120 56(46.7) 42(35.0)
x2值 19.60 24.86
P值
3 讨 论
高血压病病程长,发展不平衡,大部分是良性缓慢过程,高血压本身对心、脑、肾是一个很重要的致病因素[2]。对社区高血压患者的健康教育可使病人认识疾病及其危险性,改变不良生活方式、纠正不良心态,与医务人员密切配合,按时就诊,合理服药,减少并发症的发生。
3.1 护理干预对患者血压的影响2组在血压控制方面差异显著,说明高血压病的治疗不应仅依靠药物,通过相关知识的宣教促使患者主动地采纳有益于预防和控制高血压的行为和生活方式,提高患者对医生的信任感和治疗依从性,指导并教会患者及家属正确测量血压的方法,每日定时测量血压3次(6:30、12:30、16:00)[3]。利于患者了解自身血压昼夜变化的规律,按照药物的起效时间与血压的双峰一谷规律或患者血压测定结果指导用药[4]。
3.2 护理干预对患者服药依从性的影响2组在服药依从性方面差异显著,实验组的依从性好。患者的服药依从性是高血压病治疗面临的最严重的问题,尤其是出院后患者的依从性差。这是由于高血压病的并发症出现较缓慢和隐秘,使患者在短时间内看不到疾病所带来的严重后果。本研究通过生理、心理和社会支持相结合的护理干预,控制血压,减少并发症,从而提高了患者的生活质量。
【参考文献】
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)[J].中华心血管病杂志,2004,32(12):1060-1064.
[2] 张希玉.高血压的社区健康教育[J].齐鲁护理杂志,1999,11(5):44.
高血压病人护理诊断范文3
【关键词】高血压;护理;健康教育
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-197-1
高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题,老年人较为常见。治疗依从性(compliance)是指病人的行为(服药、饮食及改变其它生活方式)与临床医嘱的符合程度。高血压病人治疗依从性的好坏,直接影响其病情的发展和治疗的效果。
1研究对象
选择2009年1月至2010年1月在本地医院的心血管内科住院治疗的高血压病人160例进行调查研究。入选条件:①符合WHO制定的高血压诊断标准(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg);②确诊高血压病病程在1年或1年以上;③曾采用抗高血压药物治疗方案。排除继发性高血压、精神疾病和严重急慢性躯体疾病患者。随机将研究病例分为观察组和对照组各80例,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2方法
研究对象住院的第二天,由研究者或经专门培训的护理人员发给调查问卷,采用统一的指导语。调查问卷由研究对象逐项认真填写。
观察组患者在药物治疗的基础上,实施有目的、有计划、系统的健康教育,分为评估、拟定计划、实施计划三步进行。①评估患者年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查、诊断及患者对自身疾病的认识情况。②制定切实可行的计划和实施方法。③住院患者可利用示教室进行集体讲解,发放健康小册子、健康教育处方等。出院时向每一位患者发放健康咨询卡,随时保持联系。同时建立患者通讯录和个人资料信息表,经常电话询问患者的遵医情况,患者也可随时电话咨询,每月随访一次。通过医患之间的交流,使患者充分了解高血压病的基本知识、预防措施、 注意事项,从而规范治疗行为,形成有利于健康的行为方式,达到最理想的高血压预防和治疗效果。对照组仅给予药物治疗,未实施以上干预措施。
3结果
两组患者出院后6个月主要生活行为比较可见,观察组中戒烟者占62.2%,戒酒或少饮酒者占68.1%,饮食依从性佳者占88.1%,运动者占96.1%;对应的对照组中戒烟者占26.1%,戒酒或少饮酒者占35.5%,饮食依从性佳者占49.6%,运动者占54.3%;结果显示观察组患者的生活习惯及服药依从性明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P
4护理
4.1开展全程健康教育。健康教育是预防和控制高血压的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压病人的健康信念模式。病人主观感受患某病的危害越高时,病人采取遵从医嘱行为的可能性越大,病人的依从性就越高。健康教育有利于帮助高血压病人树立正确的健康信念,从而提高治疗依从性。因此,护理人员必须借助宣传画、小册子、传单、广播、录像、电视等多种宣传媒介,采取讲解、示范、发宣传材料、个别指导等综合性教育方法,通过门诊教育、住院教育和社区教育三个环节紧密相扣的全程健康教育计划的实施,反复强化高血压病人循序渐进学习疾病的知识,树立正确的健康信念,提高自我管理能力。健康教育的内容包括高血压病的诱发因素、自我保健知识、目前高血压病防治的误区、坚持药物治疗和改善不良生活方式的意义以及门诊随访的目的、内容等。总之,高血压病作为生活方式疾病,采取健康教育作为干预方法,是人群降低本疾病危害性的有效途径。
4.2加强社区干预。社区医疗保健是医院工作的延续,对病人更有针对性,可以随时评估病人存在或潜在的健康问题,及时给予正确的引导。社区健康护理干预的重点是不良行为的消除和健康行为的建立。通过连续性的护理干预,帮助病人平衡治疗依从性与日常生活之间的冲突,促进其采用健康的生活方式。这不仅使部分高血压病人不必采用药物治疗或减少药物剂量,而且使血压得到控制,更重要的是降低心血管的发病率和死亡率。
4.3建立合作性护患关系有助于提高高血压病人的治疗依从性。病人只有与医护人员建立了良好的合作关系,对治疗充满信心,形成医疗意向后,才可能具备良好的治疗依从性。虽然,依从性是一种有效的自我护理,但医护人员和病人的共同参与,是防止疾病恶化的关键。因此,在护理活动中,护士要主动接近病人,倾听病人的描述,以亲切的言语安慰病人。
4.4简化治疗方案,加强药物护理。药物治疗原则上应给予最少种类和剂量的药物,达到最佳的治疗效果。这样不仅简便、经济,而且减少药物的副作用,有利于依从性的提高。应提倡根据病人病情严重程度和经济状况,选择廉价、长效的降压药物,以减少服药次数和种类。此外,根据大多数病人早晨服药依从性最好的研究结果,还可从调整服药时间方面,促进病人服药依从性。护理人员通过言语和书写的方式,向病人适当解释药物的名称、用量、作用、副作用和用药时间,经常评估病人的用药情况,督促其按医嘱服药,促进病人的治疗依从性。
参考文献
高血压病人护理诊断范文4
【关键词】 护理干预;高血压;防治
高血压病作为一种危害人类的身心健康的心脑血管类疾病仅依靠药物治疗，很难从根本上治愈，因此，有必要进行多种护理干预措施[1，2]。在社区内，高血压病作为常见和多发病越来越受到重视。本研究中对社区内126例高血压患者进行护理干预，取得了理想效果，现报道如下：
1材料与方法
1.1一般资料:随机选取社区内的高血压病患者126例为研究对象，其中男71例，女55例，平均年龄50.3岁。所有患者符合WHO/ISH高血压诊断标准，排除标准：患继发性高血压或严重心、肾、肺、眼并发症。根据病情将患者分为住院患者（n=76）和非住院患者（n=50）两类。护理过程中将住院患者随机分为对照组（n=36）和试验组（n=40）；将非住院患者分为对照组（n=25）和试验组（n=25）。分组病例在性别、年龄、血压水平等方面比较差异均无显著性（p>0.05）。
1.2治疗和护理方法：住院患者中对照组行常规治疗及护理，试验组在常规治疗、护理基础上增加心理与健康教育护理干预。患者出院后分别于半年和1年内进行随访，调查患者对高血压病防治知识的掌握及服药依从性等情况。非住院患者中对照组自行服药，试验组每月进行1次面对面护理干预，详细询问全面健康情况，针对患者普遍存在的问题进行解答，随时发现新问题，及时进行解释、指导。
1.2.1一般护理：入院患者实施常规护理，社区内高血压病患者均由医务人员登记建档，进行病情评估，在全面了解病人健康状况后，制定护理干预措施。
1.2.2心理护理：心理护理主要是帮助患者解释和分析可能造成病人心理紧张的影响因素，社区护理人员应时刻关注患者情况，进行细致心理疏导，对容易激动或性情暴躁的患者需给予特殊护理，时刻关注患者心理状况，使其保持乐观与平和的积极心态。同时要避免患者情绪过于激动、紧张。
1.2.3健康教育：对社区内患者进行有针对性地健康教育，包括提高患者服药依从性、改进患者日常膳食结构及坚持运动等。社区内运动方式可多样化，如散步、跑步、骑自行车等。此外，需要戒烟限酒，以免影响治疗效果。
1.3治疗效果评价：疗效按照卫生部心血管系统药物临床研究指导原则进行评定。主要包括以下：①显效：患者舒张压≥10mmHg，并且治疗后降至正常水平或较原来降低20mmHg以上；②有效：患者舒张压下降＜10mmHg，但达到正常范围或者患者舒张压下降10~20mmHg，但尚未达到正常范围，或收缩压下降>30mmHg；③无效：尚未达到以上标准。
2结果
经护理干预后患者对高血压病相关知识掌握显著提高（p
表1行社区护理干预后，高血压病患者对相关知识的掌握情况比较 n（%）
Paired t test， t=14.701， p=0.000
表2行社区护理干预后，高血压病患者服药依从性情况比较 n（%）
Paired t test， t=11.665， p=0.000
从疗效来看，行护理干预的试验组治疗效果显著优于对照组（p
表3两组住院患者的疗效比较 n（%）
Paired t test， t=11.943， p=0.000
3讨论
高血压病是以体循环动脉压的增高为主，而表现出来的临床综合征，在大多数病人中难以查明病因者占95%以上。如果长期患有高血压，会影响患者脏器，如心、脑等的功能，甚至造成部分器官的功能衰竭。病人的情绪，如焦虑、恐惧等都是影响患者高血压的发生、治疗，以及康复的重要因素。因此，行护理干预，从患者的生活方式和心理行为着手，积极干预将有助于弥补现代医学中单一药物治疗难以满足高血压病治疗要求的现状，因此，采取有针对性的临床护理干预对高血压并的治疗会起到积极作用[3]。
本研究中，试验结果表明在社区内对高血压病患者的思想情绪、日常生活和饮食结构，以及相关知识等内容进行积极地护理干预，将有助于全面治疗高血压病效果的显著提高[4]。此外，在常规治疗方法及方案的基础上，社区内实施护理干预措施，可以在不增加医疗和药物成本的基础上完成，并且能够显著提高高血压病患者对该病的防治效果，以及病人的生活质量，值得在社区内推广和应用。
参考文献
[1]刘艳容， 何金爱， 余健. 护理干预对高血压患者血压控制效果的影响[J]. 广东医学， 2009， 30(12): 1938-1939
[2]纪萌健. 高血压患者的护理干预[J]. 青岛医药卫生， 2008， 40(3): 235-236
高血压病人护理诊断范文5
高血压(hypertension)是一种常见的以体循环动脉压增高、外周小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。长期血压增高可引起严重心、脑、肾等靶器官结构及功能改变，并最终导致功能衰竭。是导致心血管疾病发病及死亡的重要疾病。目前，在世界范围内，高血压仍然是一种高患病率、高致残率、高死亡率及低知晓率、低服药率及低控制率的疾病。
高血压可分为原发性高血压及继发性高血压两类。原发性高血压约占高血压的95％以上。继发性高血压是在某些疾病中，血压高是其中临床症状之一，此类患者约占高血压的5％左右。
【护理】
(一)护理评估
1.护理病史 询问病人确诊为高血压的时间，是否有头晕、头痛、耳鸣、烦躁、心慌、恶心、呕吐等症状，症状持续时间、诱因、缓解方法，有无心前区憋闷、疼痛、一过性失语、肢体麻木、晕厥、视物模糊等；平日血压水平，了解服用降压药的种类和剂量，是否坚持服药及药物疗效。了解病人摄入热量、钠盐、脂肪的情况，有无吸烟、饮酒嗜好，体重和运动情况，了解家人有无患高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症疾病。
2.心理社会资料 了解病人个性特征、职业、生活方式、自我保健知识，还应了解家属对高血压病的认识及对病人给予的理解和支持情况。
3.身体评估 因血压可受到多种因素的影响，测量血压时应注意：①病人在测量血压前30分钟不要吸烟、避免饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡等；②病人应在安静状态下休息5分钟后再测量血压；③应连续测两次血压取平均值。评估心脏大小、心率、节律，肺部有无干湿啰音，双下肢有无水肿。
4.有关检查 了解病人血糖、血脂、血清电解质、肌酐、尿素氮，心电图，X线胸片，超声心动图的检查结果，以判断靶器官受损程度。
(二)主要护理诊断
1.疼痛：头痛：与血压增高有关。
2.活动无耐力：与长期血压增高致心功能减退有关。
3.有受伤的危险：与血压增高致头晕有关；与血压增高致视力模糊有关。
4.潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭。
5.执行治疗方案无效：与不了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。
(三)护理计划及评价(举例)
知识缺乏：缺乏高血压病自我保健知识。
1.目标病人能复述自我保健知识，且能落实在日常生活中。
2.护理措施
(1)向病人、家属讲解高血压病发生原因未明，目前认为是在一定遗传因素及多种后天环境因素作用下发生的，如摄盐过多、长期精神紧张等均可引起高血压，长期血压增高可导致心、脑、肾损害，坚持治疗是重要的。
(2)重视休息、工作量适中：保证充分睡眠，注意劳逸结合，过劳、精神压力过大可引起血压增高。
(3)低盐低脂饮食：每日限盐低于6g，超重者应限制热量。
(4)戒烟、限酒。
(5)活动适量：避免参加竞争、比赛类运动，不可做举重、俯卧撑等，可做健身操、太极拳、散步等有氧运动，每日持续30分钟，每周3～5次，在活动中出现心慌、气短、头晕等不适应立刻停止活动，予以休息，在以后的活动量需适当减少。
(6)情绪稳定：生气、愤怒、悲观失望可使情绪激动，易诱发血压升高，让病人知道保持乐观、稳定情绪对控制高血压极重要，病人应学会对不快之事应采取回避应对方法。
(7)坚持服用药物：遵医嘱长期服用降压药，不可停药或减药，血压降至接近正常或正常水平，可避免靶器官受损害。
(8)病情监测：教会病人、家属测量血压并做记录，定期门诊复查时，可提供医生为调整药物使用。
(9)家属给予支持：家属了解高血压病基本常识，应给予病人精神、物质的支持，如低盐饮食的提供、支持及监督，促进病人精神愉快协助稳定情绪等。
3.评价
病人认识并执行自我保健知识。
【健康教育】
高血压病病程很长，发展也不平衡，大部分是良性缓慢过程，但高血压本身对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极控制血压可制止或逆转高血压所造成的靶器官损害，推迟动脉粥样硬化的发生。
为使血压控制在适当水平，应教育病人严格遵循自我保健计划，内容包括：
1.休息 劳逸结合，保证充分睡眠；
2.情绪 情绪激动，尤其是生气和愤怒可诱发血压的增高，故应保持情绪轻松、稳定；
3.饮食 每日摄盐量应低于6克，肥胖者还需限制热量和脂类的摄入；
4.戒烟 限制饮酒；
5.运动 根据病情选择骑自行车、健身操、快步行走等有氧运动，避免参加举重、俯卧撑等力量型活动以及比赛、竞争性质的活动，运动锻炼应做到持之以恒；
6.药物 为预防靶器官的损害应坚持服药，即使血压降至正常电不能擅自停药。服药的剂量应遵医嘱，不可随意增加，以防因血压降得过低而致重要脏器供血不足；
7.病情监测 教会病人或家属测量血压，以便在家中定期自我测量。此外，病人还需定期门诊随访检查靶器官受损情况。
参 考 文 献
[1]张审恭.内科护理学，第3版.石家庄：河北教育出版社，2001：2.
[2]王娟高血压病人的护理体会. 《中国保健营养：下半月》2010年第7期.
[3]王志华，初少莉，陈绍行，杜俭，陆旭辉，钱文琪，吴顺娣，郭冀珍，朱鼎良.高血压住院患者病因及危险因素分析[J];高血压杂志;2005年08期.
高血压病人护理诊断范文6
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0068-01
随着人们的生活水平提高，高血压发病率呈直线上升趋势，目前我国有1亿多高血压患者。高血压病不仅发病率高，且常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，已成为影响人类健康和生命的“无形杀手”，但在我国高血压的知晓率、治疗率及控制率很低。因此我们要高度重视高血压的健康教育。健康教育是一种有计划、有目标、有评价的、系统的社会教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程，是预防和控制高血压病的基础和前提。精神病合并高血压的患者，由于精神症状的影响及自我控制能力的缺陷，对高血压病认知水平低下，导致对高血压治疗的依从性差，如果采取传统的护理方法进行健康教育，病人难以获得满意的效果。随着循证医学的发展而产生了循证护理，其核心是运用最新最好的科学依据为病人提供最优质的服务，以获得最满意的效果。
1临床资料与方法?1?
1.1临床资料
2003年1月至2013年12月我院精神科共收治精神病合并高血压病人共91例，符合WHO指定的高血压病诊断标准和分类标准?2?，其中病程最长30年，最短2年（10.03年±8.53年）。
1.2方法
1.2.1应用循证护理对观察组病人进行健康教育中：步骤是（1）先提出问题： 如何进行精神病合并高血压病患者的健康教育。（2）分解问题：将“精神病合并高血压病患者的健康教育”作为文献检索。（3） 以批判性评价精神病合并高血压病患者的健康教育存在的问题 （4）根据专家和试验意见决定是否将最好的证据用于健康教育（5）通过自我反应、同行和患者的评估来评价其效果。
1.2.2运用传统的护理方法对对照组46例病人进行健康教育.
1.2.3根据自己制定的精神病合并高血压病患者的健康教育效果评定量表来评估两组病员对高血压病的健康知识及技能（高血压病的相关知识、平衡膳食、运动指导、休息及睡眠、情绪调节、用药护理、健康的行为及生活方式、自测血压、自我保健及定期复查等）掌握和运用情况?3?，评估表包括20个问题，每个问题按掌握及运用良好、一般、差共三级评分，分别记3分、2分、1分，满分为60分，得分越高，说明对高血压病的健康知识及技能掌握和运用就越好。
1.2.2 统计方法 所有资料用SPSS10.0软件进行统计学分析。
2结果（表2）
3 讨论
循证护理又称实证护理或求证护理[4]，其核心是以经验为基础的传统护理向以科学为依据的有据可循的现代护理发展。护士慎重、正确、明确地应用当前所获得的最佳研究证据，结合护理人员的专业技能和临床经验，考虑病人的实际情况、价值和意愿，护理人员在临床工作中应将上述3个要素有机地结合起来，用现有最佳的研究证据去发现易被忽视、易危及病人生命的潜在的信息、同时根据病人的文化程度、理解及接受能力，制订出适合病人实际情况的护理诊断和计划，实施最佳护理措施的护理行为。循证护理已渗透至护理学科的各个领域和临床护理工作的各个环节中。在精神科，临床护士通过与病人交流，查阅病历来了解病人主要症状、家族史、既往史、个人史、心里社会情况、体检结果、有关辅助检查情况、病人用药疗效及用药后出现的不适症状等作为研究依据，根据个体差异展开循证护理。由于我们的服务对象是精神病合并高血压的病员，精神病患者由于精神症状的影响及自我控制能力的缺陷，导致对治疗和护理的依从性差，病人难以获得满意的效果，我们应用循证护理方法，通过对病人和家属沟通，来了解患者在疾病，药物、饮食、心理，行为与生活方式等方面存在的问题，根据问题进行系统文献检索，寻找实证并付诸实践，提出相应的健康教育对策如下?5?：
3.1精神病合并高血压健康教育干预内容与方法
3.1.1 干预方法：通过专题讲座、科普宣传手册、电视、录像、图片、专栏等多种方式进行宣教。
3.1.2 健康教育对象：精神病合并高血压病的患者及家属
3.1.3干预内容[6]：饮食指导、合理的休息及睡眠、运动指导、用药护理、戒烟限酒教育、自我血压监测和记录、松弛与应激处理训练、自我保护的指导等。
3.2松弛与应激处理训练：了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素，根据患者不同的性格特征给予指导；训练患者面对应激时，通过散步、走跑运动、气功、太极拳、听音乐、练书法、绘画等活动，降低交感神经系统活性，提高副交感神经系统的应激水平，达到提高对情绪的自我控制的能力。告知患者的亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。帮助病人认识到不良心理状态会导致精神病复发，也会对血压造成的不良影响，保持乐观的情绪，有助于血压的控制及并发症的预防。
3.3 饮食指导[7]：饮食治疗是控制体重在理想范围之内的关键的一步，指导病人严格遵照医嘱的要求进食，并保证营养成分适当的比例。（1）每日食盐摄入量
3.4休息、睡眠和运动指导[8] ：告知病人保持合理的休息及睡眠，避免劳累，教会患者选择适合自己的运动方式、运动时间、强度和频率，运动强度应依心率而定（最大心率=170-年龄），用最大心率的70%以下作为 安全运动指标，还要结合患者自己血压变化和自觉症状来调节运动量、运动时间、开始运动量宜小，运动时间不宜过长，以后逐渐增加，并且要长期坚持，选择行有氧代谢运动效果较好，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。
3.5 血压监测技术训练[9]：为病人和家属示教血压监测部位及方法，讲解测血压的相关注意事项，帮助病人和家属掌握血压监测技术和记录方法。
3.6药物应用指导：给病人及家属讲解严格遵医嘱使用抗精神病药和降压药的重要性，了解药物副作用的表现及应急处理知识，服用降压药应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起性低血压，在服药后应卧床2～3小时，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。
3.7 自我保护的指导：告知患者，当出现头痛、头晕、面色潮红、耳鸣、恶心，此时应立即休息及测量血压，按医师指示服药，若未能缓解应立即就医。采淋浴方式，水温为4l～43℃，避免使用过热之洗澡水，以免影响血压。服药时需坐着或躺着，且服药前半小时尽量少运动，以免发生姿势性低血压。
