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药店经营前景范文1
【关键词】低碳风景 园林营造特点探索
中图分类号： K928.73文献标识码：A 文章编号：
园林营造；功能特征；设计要则
随着当前社会中环境污染的逐步加剧和能源为及的逐步出现，低碳概念不断的人们生产和生活中实现，以其高高质量，高水准的主要前提因素成为当前发展过程中的主要手段。低碳风景园林的营造是基于当前社会发展过程中各个先进的知识理念与可持续发展道路实施下形成的‘个城市建设于段，是在当前全球气候变暖，各种能源逐渐匮乏的时代背景下形成的一种新思路，新系统化的概念，它有望成为建设可持续发展社会的有效手段之一。在通过当前生产过程中的各种概念与实际操作方式借鉴国内外多种建筑技术逐步形成的理论方针
一、低碳风景园林营造概念的提出
可以说，低碳经济以及低碳园林的背景都是出现在全球气候危机的时候，人们前所未有地感到自己的命运与环境息息相关。特别是近代大工业的兴起，各种化石燃料，化工企业，煤炭钢铁产业的发展使以二氧化碳为首的温室气体大量的排人大气。南极的冰层已经开始融化，各地的气温也开始升高，人们开始惊慌。更严重的是能源危机的露出端倪，燃油价进一步升高，各种资源接连亮起红灯，能源的产出已经不能满足世界的需要。
另外，随着人们认识的深化，可持续发展原理与低碳经济原理越来越受到重视。我们开始种植生态蔬菜，采用基因技术避免农药的使用，减少碳的排放，建立生态园区等措施相继开展。特别是城市作为人口聚集区，那里的生态环境改善尤为重要，于是现代城市风景园林的营造成为了一个城市的必修课，这样的园林可以改善人居环境，提高生活质量。实行可持续发展道路，在城市建立低碳风景园林为解决这一矛盾提供了有效地途径，因此本文将着重讨论以上方案。
二、对低碳风景园林的认识
低碳从字面意思理解就是很低的碳排放。当今社会城市的面积急剧增加，城市的环境及人居的舒适度成为了改善的重点。但是，城市建造过程中大量使用有污染的涂料、建材，为了建房不惜破坏原有的绿地，使得城市环境进一步恶化。直到近年，人们才开始有低碳的概念，认识到园林的重要性，但单纯的园林建设如果不把低碳纳入工作就会南辕北辙。低碳园林的构建，要求在建造园林过程中，尽量少用具有污染的建材、原料、添加剂，尽量不破坏天然的景观；建造设计上：要考虑低能耗，减少能源浪费；实施可持续发展战略，使得园林的各种材料，如水、土等可以循环利用；尽量减少后期的维修费用，让其爱我保养。符合以上的可以理解为低碳园林。
三、低碳园林的功能特点
3．1 低碳园林可以降低风景园林营造中的能源消耗，提高园林的能源利用率
现在的建设基本全是用钢筋混凝土或木材，它们具有很高的代价，污染破坏相当严重。而低碳园林的构建，要求少用或不用这些，通过各种渠道寻求替代品，改善园林的结构功能。在建设的过程中，可以刻意地将废旧品重新利用，提高能源利用率，从而实现可持续的发展。
低碳风景园林营造功能特点之降低风景园林营造中的能源消耗可以从园林的操作层面上实现，这就要求我们首先要本着就近的原则，通过本地进行施工材料的选择，这样我们就可以在最大程度上降低园林施工材料在交通运输过程中碳排放量，这样可以减少风景园林建设总体上的能源消耗。
3．1．1通过本地或就近选择材料，可大幅度降低材料在交通运输中的碳排放，由此带来总体能源消耗的减少。
3．1．2通过选择“低碳”材料替代“高碳”材料来减少风景园林建设中的碳成本，例如减少钢材、玻璃、水泥的用量。
3．1．3以规划设计手段合理延长园林的使用寿命，从而降低风景园林设计中的能源消耗总量。拒绝仅仅为所谓景观效果而设计高耗能的建筑或构筑物。
3．2种植植被。增强碳吸收功能
建设园林的过程中尽量提高绿化面积，尽量少建广场、房舍等，空出自然景观的位置，让更多的花草树木人住园林。即科学计算每平方米的针叶林每年可吸收300t左右碳，即使每平方米的草坪也可以吸收800kg左右的碳，可见绿地吸收碳的功能之大。
四、营造低碳园林的要则
低碳园林的营造必须有规划，科学的安排各方面，减少能源的浪费。总的需要注意的几点：首先是设计，其次是建材的选取，再者是施工的过程及后期的维护。
4．1 减少园林建设的碳排放
每个人的日常生活都有二氧化碳的排出，园林建设施工的每一阶段也避免不了碳的排放，我们提倡的低碳园林就是减少碳的排放。目前已经有很方便的软件可以帮助我们测算碳的排放，我们可以以此评估实施的项目，确定这些项目既符合当前的需要，也可以改善人居环境。
4．2 选购优质环保的建材
尽量采用碳成本较低的材料，这是低碳园林的重要环节。尽量采用新型材料代替传统的建材，减少对树木的依赖。
4．3 减少施工中的碳排放
选择合适的地点建设，减少不必要的机械操作，利用地形，因势利导，减少污染。同时减少大型机械的作业时间，作业尽量不影响植被。
4．4降低后期维护费用
一般园林的后期维护费用都相对较高，如对植被的修剪，设施改建等。如可以种植无需修剪生长缓慢的树种，如银杏等，既美观又实用。增加植被的多样性，减少人工草皮，选择适宜粗放管理的草种。
五、对国外先进低碳的景观营造的探索
设计师重点考虑了景观对于气候和环境将会造成的影响，认真研究每一个主要设计构件、材料的来源，分析它们如何在设计中运行并在展览结束后将去往何方。设计师通过系统的研究与规划，有效地降低了其景观在营造、维护过程中所需能耗和二氧化碳的排放量，从而达到“低碳景观营造”的目的。首先，设计师所选取的多是已成型或通过回收再利用的“碳友好”的材料 对于现代城市园林景观而言，尤其在我国城市化高速发展的近3O年间，很多项目的生命周期甚至更短。典型的城市更新不但包括对原有场地、材料的大规模挖掘、移除，还要加上新的设计和建造。类似的物质性问题通过设计师深入的场地调查、分析和对材料的了解，通常还是可以被逐一解决的，因此急需如此的精心策划使得该项目营造的碳成本大幅度下降。其次，设计师还为很多主材安排了展后再利用的途径。
【结束语】
低碳生活，低碳经济、低碳城市已成为当前人类发展过程中不可缺少的过程，是人们对未来社会发展所提出的主要要求。在这个过程中，风景园林的设计和营造是一个不可忽视的过程，是人类实现可持续发展的主要组成内容。低碳风景园林的兴起时代的需要，它合乎当展的理念，体现了人们追求和谐，可持续发展的愿望。不管是在省市还是在郊区，建设低碳风景园林都将有其重要的生态价值。我们的未来需要低碳，子孙也会继承这一认识，将低碳走的更远，使得世界成为舒适的人居环境，希望我国的低碳园林事业蓬勃发展。
【参考文献】
[1] 杨保军．城市公共空间的失落与新生城市规划学刊．2006(6)
[2] 陈芳清，王祥荣从埴物群落学的角度看生态园林建设[J]，中国园林，2005(5)
[3] 吴为廉．景观与景园建筑工程规划设计[M]．北京：中国建筑工业出版社．2005
药店经营前景范文2
【关键词】腰麻；硬膜外；联合麻醉；老年人；经尿道前列腺电切术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0665-02
近年来，微创手术已经成为一种趋势，外科各科手术都试着向微创的方向发展。传统的前列腺切除术创伤较大，术中术后出血相对多，恢复慢。因此，经尿道前列腺电切术在治疗老年性前列腺增生手术中，因其创伤较小，术中术后出血少，恢复快而被特别推崇。我院自2008年10月至2013年1月间在腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术46例，现将麻醉处理及过程报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 男性患者46例，ASA1-3级，年龄75岁-87岁，体重49～86kg，均为老年性前列腺增生症患者，行经尿道前列腺电切术。其中合并有高血压病者22例，合并有糖尿病者9例，合并有高血压病和糖尿病者3例，合并有慢支炎者6例。术前血糖血压控制良好，慢支炎为非急性期，无严重低血容量及严重贫血，Hb >85g/L，手术用时45分钟到3小时50分钟。
1.2方法 麻醉前常规禁食禁水患者术前半时间肌肉注射咪唑安定2～3 mg，阿托品0.5 mg。进入手术室后首先开放静脉通道，监测血压、血氧饱和度、心电图、脉搏和尿量等生命体征，麻醉前预先输入平衡盐溶液补充血容量。几例有高血压和房颤患者均行桡动脉穿刺，进行有创动脉压监测。取侧卧位，选择L2-3椎间隙穿刺用直入法，有5例直入有困难改侧入法。硬膜外穿刺成功后，经硬膜外针导入腰麻针，针尖抵达蛛网膜下腔后拔出针芯见脑脊液流出，以0.1ml/s速度分别推注预先配置好的（0.75%盐酸罗哌卡因2ml5%GS1.0ml，共3ml），根据穿刺位置，患者身高、体重缓慢注入局麻药2.5-3ml。将腰麻针退出从硬膜外穿刺向头侧置管3-5cm。平卧并协助摆好，5分钟针刺测麻醉阻滞平面，如果麻醉平面不够，从硬膜外腔注入1%利多卡因5-6ml，麻醉平面控制在T8以下，术中均吸氧。手术中根据具体情况控制输液速度，血压下降>30%静脉给予麻黄碱10～15mg，HR
1.3效果判断 优：术中无疼痛及不适，未用镇痛药；良：术中有轻微疼痛或不适感，用少量镇痛药，芬太尼用量小于等于0.05mg；差：术中疼痛较明显，镇痛药用量较大，芬太尼用量大于0.05mg。
2结果 大部分患者出现一过性血压下降，但一般在20%以内只要加快输贺斯，即可。只有2例血压下降达30%左右，同时伴恶心呕吐、烦躁不安感，即快速输贺斯，同时静注麻黄碱10mg经过上述处理各项生命体征尚平稳。1例房颤患者术中根据有创动脉压用0.9%生理盐水100 ml加多巴胺20 mg静脉点摘维持。手术都在2h内完成，硬膜外腔一般不需要注入局麻药，术中麻醉效果满意，镇痛效果好，肌肉松弛，无牵拉反应，术后行硬膜外自控镇痛（PCEA），术后2 d随访无恶心呕吐、术后头痛等并发症。
3讨论 经尿道前列腺电切术患者均为老年男性病人，身体情况相对较差，常合并一些系统性疾病，身体各器官代偿功能相对较差，以往认为腰硬联合使用属相对禁忌。作者认为该类手术麻醉完善，麻醉平面不得低于T10（因为膀胱的内脏神经支配为T11-L1，L2），低于T10病人往往感到下腹部胀痛或不适；又能维持相对稳定的生命体征，以确保手术病人的安全，经尿道前列腺电切术患者应用腰硬联合麻醉由于腰硬联合麻醉的腰穿针比传统的腰麻针细，术后随访均无头痛并发症，这主要是25 G笔尖式SA针为分离的方式刺入硬脊膜，穿破点为相对较少的圆点状，脑脊液外流较少[1]，并且腰硬联合麻醉不受时间限制，根据手术需要任意延长麻醉时间，术后可行腰硬联合麻醉镇痛或治疗。综上所述，腰硬联合麻醉应用于腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术，采用小剂量局麻药具有麻醉效果好，只要麻醉平面控制在T8以下时对循环呼吸系统影响小，术后恢复快，并发症少等优点，并且无传统腰麻术后头痛的缺点，同时具有硬膜外麻醉经尿道前列腺电切术患者不受时间限制和可行术后镇痛的优点，是一种比较适宜于老年人。
药店经营前景范文3
一、电商企业经营的特点
近年来，我国电子商务企业数量、规模、增长率、交易量、交易对象屡创新高。据iResearch数据显示，2013年，中国和美国的网络零售额分别为1.84万亿元和1.57万亿元，我国超过美国，成为世界第一的电子商务大国。以阿里巴巴为例，2015年企业“双十一”交易额高达912亿元，创多项世界第一。同时，电商经营环境利好政策纷纷出台，电商企业迎来了最佳发展时期。
（一）电商企业经营交易成本低
电商经营固定资产投入额少、商品流通中间环节少，人工成本低，大大降低了交易成本。一个人一台电脑就可以管理多家网店，比起实体店既减少了租金又节约了人员开支，还可随时转型，规避经营风险，交易成本大大降低。基于网络平台，只要有一网计算机就可以进行交易，打破了空间、地区、交易对象的限制，大幅度地减少了交易成本中的搜索成本、营销成本和交易成本。消费者直接面对生产者，省掉了一环又一环的经销体系，交易过程中的协商成本和契约成本减少，扩大了利润空间，便于让利消费者。同时，目前我国还没有针对性的电子商务税收法律制度，相较于实体店，电商企业的税负较轻。
外包服务也减少电商企业经营的交易成本。例如在仓储方面，电商企业的仓库可设置在供货商厂区，或租赁不同地区的物流仓库，当需要发货时，可以选择最近的仓库发货，这样不仅加快了中转的速度也节约了成本。
（二）电商企业经营交易对象广
相较于实体店只能面对特定区域的消费者，电商经营者可以面向世界各地的所有消费者，不受交易地区的限制，这样扩大了消费人群，使商品可以拥有更好的销量。例如，据调查，家庭主妇的购买力占所有消费人群的百分之三十，正是因为她们平时不方便出门，所以选择了网上购物，这为电商经营提供了很大的经营利润。由此来看，电商经营交易对象的广泛性，为电商企业带来丰厚的利润。
（三）电商企业经营存货少
很多电商企业采用以销定产的销售模式，以订单量决定进货量，这样既减少了存货积压，防止商品贬值，又可以减少资金的占用，最大限度地利用现有资金，降低资金成本。以服装行业为例，一方面由于产品的季节性、多样性，会导致企业对市场的需求很难预料；另一方面服装从设计到制造，企业间的合作问题较为突出，以销定产则不用担心滞销引起的库存问题，如果发现某一产品销量欠佳时，可迅速调整、止损，规避进一步的损失。
二、电商企业主要的经营风险
（一）技术安全风险
据2014年的一则新闻报道，某天全球范围内有600多家金融机构遭受了木马攻击，攻击范围覆盖亚洲、欧洲和北美洲，有16.5万台电脑受到了木马的感染，经营者信息外泄，账户资金存在危险。对利用网络平台经营，电子支付平台结算的电子商务企业来说，技术安全是核心风险。系统经营环境的安全可靠是决定电商企业是否能顺利发展下去的关键因素。
电子商务企业的技术安全内容包括网络交易系统的硬件、软件、数据和支付的安全等等，其中支付安全是电商企业最突出的风险问题。
（二）法律风险
我国电子商务发展仅短短十几年，目前没有适用电子商务的针对性法律法规。一旦交易双方发生纠纷，不一定能找到现行适用的法律规定，从而使处理方法缺少参照，难以服众。不管是对消费者还是经营者的保护都是处于缺失状态。电子商务涉及的范围广，参与企业众多，几乎囊括了各行各业。因缺少相应的法律引导，企业在经营过程中容易犯错，如偷税漏税等，增加了经营成本和经营风险。因为缺少法律的规范和约束，一些违规企业的违法成本过低，它们利用网络的隐弊性和虚拟性进行违规活动，网络诈骗、恶性竞争成为常见现象。
（三）流量风险
这里的流量指商品的点击率和浏览量。对电商企业来说，流量决定着企业的销售量。人们在网上购物时，往往会比较关注排名较前面的商品，越往后消费者越会失去浏览的兴趣，所以商品排名的先后至关重要。排名越是靠前的商品，浏览的人会越多、点击率越高、成交量也会越大。一般来说，商品排名是按照销售量排名的，因此流量的不足、其他商家不正当的刷单行为、恶意竞争行为，都会加剧电商经营者的经营风险。
（四）退货率风险
网络交易无法看到实物，消费者只能通过图片视频来了解商品，有些实物和图片会存在差异，每个人对商品的要求也不一样，这使网购退货率居高不下。因网购产品无法试用，很多消费者会购买不同尺码、相似类型的商品，挑选后将其它退回店家。很多人会冲动消费，如每年“双十一”，面对商家的各种打折促销，很多人往往是抵制不了诱惑，大量购买后又会后悔，冲动消费是使退货率增高的关键因素。
交易对象的广泛性使电商经营者难以定位、评价和区分消费者，缺少有效的措施来降低退货率。超高的退货率让企业存货成本、仓储成本、物流成本迅速增加，还要面临大量的网络监管、投诉，交易成本上升。
（五）物流风险
电子商务经营中物流是不可或缺的一部分。电子商务经营的发展需要高效快捷的物流系统作为其保障，如今的电商物流大多采取外包，不同品牌，不同规模大小的快递企业，服务能力不一样，信用参差不齐，电商经营者无法参与物流公司的管理，难以保证物流服务的质量。由于物流原因，造成消费者的不满意，经营者非常被动，在接到客户的投诉时，经营者的表现是心有余而力不足。
快递行业的群雄纷争，使一些快递企业打起“价格战”，这种恶性竞争抬高了快递业的运营成本，减少了盈利，制约了快递公司对发展后续资金的投入，只能通过降低服务成本来提高利润率，降低了服务质量。这种恶性循环使物流风险变得普遍而突出。
三、防范电商企业经营风险的主要措施
（一）完善电子商务安全支付系统
互联网具有很强的开放性，任何人都可以自由接入互联网，共享信息，电子商务是在互联网的基础上发展起来的，因此互联网的安全是电子商务安全交易的基础，建立一个安全可靠的电子商务交易平台对电商发展至关重要。
建立电子商务交易平台，应充分考虑硬件系统的适用性、安全性，选择安全可靠、先进适用的系统软件和应用软件，重点防范网络安全、数据维护、信息加密、安全支付、授权管理和病毒防治等安全技术问题。其中，最关键的是要完善电子支付系统，提高支付的安全性。一个安全可靠的电子支付系统能为电商交易提供良好的交易环境，提高交易的安全性和可信度。目前第三方支付系统在电商安全支付系统中占了主要市场，如支付宝系统，买家付款时货款转入支付宝平台，只有当买家确认收货时，卖家才能拿到货款，这样可以极大地防范卖家失信行为，提高了交易的成功率和可信度，也促进了销售量的增加。第三方支付平台起到了平衡买卖双方的关系的重要作用。但第三方支付平台系统毕竟发展还不成熟，特别是小平台存在着诸多的技术漏洞、安全漏洞，易于被犯罪份子利用。近年来，针对支付系统的网络攻击行为、利用高科技的犯罪行为成为高发现象。而且网络交易量爆增时，支付系统无法承担爆发性的支付交易频率，所以，必须在信息技术革新、网络安全、平台整合角度上进一步完善电子支付系统。
（二）加快电子商务法律制度的建设
为了保护经营者和消费者，电商经营需要有法可依。随着电子商务的不断进步发展，立法机关应该根据我国实际国情，制定出合适的法律法规制度，用来规范电商经营活动。《电子商务法》草案将于近期完成，这是电子商务法律制度建设的一个重大进步，但还要有具体的执行细则、公正的执行机构、大量的执法人员和良好的群众基础，光有一部法律是远远不够的。
尽快填补电商企业税收法律制度方面的空白。电子发票已经试行了一年多，大部分电商企业都已经使用电子发票，电子发票的存在为税源管理提供了有力依据。首先应对电商大卖家先开征，在其达到一定数额的交易额后就征收相关税费。同时加强监管，减少个人或企业利用电商经营无纸交易的特点进行的偷税漏税。
应该修订《消费者权益保护法》，方便网购消费者维权，以促进卖家在规范的市场环境中发展，形成一种良性的竞争。
（三）加强社会信用体系建设和管理
电子商务涉及各种不同的企业、交易平台、支付平台和消费者等多种方面的利益，所以需要完善信用管理。一是要加强信用管理体系，对消费者的信息和信用都要严格审查，对一些故意拖延不付款的买家，或者恶意差评、恶意退换货的买家都建立信用档案，并且公开。对经营者建立诚信档案，还便于增加经营者的信用度，降低贷款难度。二是加强信用中介机构的建设管理，为电商经营提供专业化、市场化的管理服务。三是成立专门的监督和投诉机构，为经营者和消费者提供保障，打击失信违法的行为，保证交易的安全性和可靠性，完善信用体系和加强信用体系的管理。
（四）采取线上支付线下验货取货的方式
电商经营退货率不断上升，为了有效地减少退货率，电商企业可以在人流密集区开设实体体验店，到店体验，网上支付。比如一些化妆品店，可以开设实体体验店专门为顾客提供化妆品试用，试用满意的再进行网上付款或店内直接付款，这样使消费者购买产品的满意度增加了，也让退货率减少了。再如设立服装体验店，顾客可以到店试穿大小，减少退换货的麻烦，降低退货率风险。体验店可用采用品牌集成形式，这样可以把经营成本最小化，取得更多的经济效益。
（五）建设高效的现代化物流信息系统
面对不同地区物流发展不平衡的特点，要建设高效的现代物流系统。根据不同的用户，不同的货物，提供个性化服务。首先要改进物流体系的基础建设，整合物流资源。增设物流仓库，加快运送速度，增加设备和人员，提高物流技术水平和管理水平，运用信息技术建立一套完整的物流信息系统。尤其在双十一，过年等高峰时期，应该要制定应急预案，避免滞留。应整合物流资源，物流企业可根据自身优势合作发展，打通数家快递公司之间的数据协作，协调快递、中转部之间的利益，整合物流资源，有效弥补运输慢、快件丢失等问题。其次，要提高物流的加盟门槛。行业指导部门、相关企业应该对每一个加盟者都要进行专业化的培训，防止鱼龙混杂。最后，要建立一套快捷便利的现代物流管理配送系统，切实解决物流中遇到的问题，保证服务的质量。
药店经营前景范文4
关键词：输变电环境影响评价；竣工环保验收；现状与问题；对策及建议
中图分类号：B845.6 文献标识码：A 文章编号：
1998年，国家环保总局颁布HJ/T24-1998《500kV超高压送变电工程电磁辐射环境影响评价技术规范》，针对输变电工程环境影响评价中的电磁环境影响评价给出了技术规范和相关评价因子的参照标准及环评要点；2012年环办[2012]131号文《关于进一步加强输变电类建设项目环境保护监管工作的通知》对输变电工程环境影响评价进一步提出了要求。
1.我国输变电环评与竣工环保验收现状
近年来建成投运输变电项目的数量急剧增长。输变电工程建设基本实现统一化、专业化、规范化的设计，但由于法律法规体系不健全，生态环保认识不全面，公众参与不积极，环评与验收衔接不紧密，仍有很多施工环境与生态环境、居住环境的矛盾发生。
1.1 我国输变电工程环境影响评价存在的问题
1.1.1输变电环境保护的标准还很不完善
输变电建设项目环境影响评价因子有关工频电场、工频磁感应强度、无线电干扰、直流线路的合成场强、直流磁感应强度、离子流密度等指标制定较早，不能适应目前输变电项目的电压等级和交直流类别,如《HJ/T10.3-1996辐射环境保护管理导则电磁辐射环境影响评价方法与标准》错误的适用于高压输电线路，而输电线路工频电磁场不属于电磁辐射范畴；《500kV超高压送变电工程电磁辐射环境影响评价技术规范HJ/T24-1998》错误的把电磁辐射概念运用到输变电工程，将4kV/m作为居民区的工频电场评价标准，而国家职业卫生标准《工业企业设计卫生标准（GBZ1-2002）中要求居民区的工频电场强度不超过1kV/m,两者标准有矛盾。目前已有± 800kV直流输电线路以及特高压750kV及1000kV交流输电项目已经投运，但上述规范显然不适用于这些项目，致使这些项目的环境影响评价和竣工环保验收调查缺少相关的技术支持。
1.1.2 对环境敏感点的确定不够全面
输变电项目电磁辐射的环境敏感点确定原则是将有人类经常活动的场所如民房、学校等作为重点对象进行分析评价；无线电干扰确定敏感点的原则是将高压输电线路走廊周边的对无线电干扰敏感的设施作为重点评价对象。但在实践中，可研阶段线路杆塔没有准确定位，从而可能导致敏感点的确定不够全面和准确。
1.2.3公众参与的积极性不够，接受程度有限
由于对输变电工程的误解，造成人们对输变电工程建设的反感，特别是低电压等级输变电工程进入城市负荷中心及人口密集区，引起周围民众的反对。因此，虽然工程项目本身符合地方政府有关规划发展要求，但在实践中往往导致工程项目的环评工作无法正常进行下去。
1.2输变电项目竣工环保验收中存在的问题
1.2.1 环保竣工验收不规范
输变电工程的环保竣工验收环节是对建设期与运行期的环境问题进行最终验收阶段，如何准确反映项目在建设期与运行期对环境的影响程度及公众对项目过程的态度很重要。科学客观并实事求是地总结环保竣工验收工作，对新建输变电工程项目的环境管理工作可起到重要的指导作用。但目前输变电工程程环保竣工验收工作仍不很规范，尚待进一步规范与总结。
1.2.2验收监测规范需细化
在实际验收监测中，各调查单位与监测单位自行设置，缺乏统一、规范的依据，监测位置和数量以及如何避免电磁场等产生畸变的规定不明确，目前出现许多不同地区辐射站由于使用测量仪器不同造成监测结果有差异的现象，这种情况的出现影响了监测结果真实性，也不能反映实际情况，对工程的竣工验收工作产生一定影响。
1.2.3敏感点验收监测不全面
当线路沿线敏感点密集时，验收监测通常采用以点代线的方法，同时进行衰减断面的监测，以说明其他未监测敏感点的达标情况。这没有考虑电磁场畸变造成敏感点附近电磁场不同。环评验收标准规定均为无畸变环境下的标准值，敏感点监测尽量减少障碍物引起的电磁场畸变，但实际电磁场不可避免受到房屋结构等影响，同一距离的不同结构的住宅监测值也不一定相同。采用典型敏感点监测是否能够说明全线敏感点达标情况，有待商榷。
1.2.4电力环境保护宣传力度不够
近几年，输变电工程建设发展迅速，但对输变电项目的环境保护宣传却远远不够；同时，有关媒体的片面不适报道，使得公众对输变电工程本身及其产生的环境问题产生误解，造成环评工作的被动。因此，应加强对输变电工作的宣传力度。
2. 我国输变电环评与竣工环保验收的对策与建议
2.1 法律、法规
科学地制定电磁辐射环境国家标准，进一步完善有关政策法规及配套的技术规范。要对输变电项目电磁污染进行科学、公正的评估，合理确定我国的污染水平，经过充分论证，科学制定工频电场和磁场环境标准。在正式标准未出台以前，推荐标准应在充分了解我国输变电设备现状的情况下合理控制使用。
所有输变电项目建设必须要遵守相应的法律、法规。在环境影响评价过程中，遇到最多的就是线路涉及居民区、自然保护区、风景名胜区、饮用水源等问题。在遇到上述问题时，评价单位应主动与建设单位及设计单位沟通，改变设计线路或者获取敏感区相关主管机构同意路径批复。
2.2满足环境功能区划、生态功能区划
输变电项目要重视“功能区划”问题，要做到：
2.2.1明确环境保护目标
列表说明各保护目标对应于输电线路或变电站方位、距离，保护目标所属行政区域、涉及居民住宅户数及其面积等；邻近的风景区、自然保护区、林场、文物保护区应标注距离和方位；明确各保护目标的评价因子，其超过评价标准限值时提出环保措施，其费用列入环保投资。
2.2.2预测计算模式的说明，对工频电磁场强度预测。
进行输电线路预测计算，说明工频电场强度或合成电场强度限值点与线路边导线地面投影的距离。在典型架线高度及档距情况下，对输变电线路进行工频电磁场强度预测时，应考虑在电磁限值范围内结合环保目标分布，明确所需拆迁的民房范围。
2.3环评与竣工环保验收相互衔接
在输变电工程竣工验收阶段实行输变电工程后评价制度，对已建成项目的环保竣工验收工作进一步严格要求，对验收阶段的运行线路与环评阶段的设计线路有调整的，需要补充相应的环评手续，以避免出现随意变更线路的情况。对部分环境敏感或社会敏感项目实行输变电后评价制度，透视我国输变电环境管理方面存在的问题，从而促进输变电环境管理工作，并为环境评价、环境评估及环境纠纷的处理积累经验。
2.4加强电力环境的研究与宣传工作
输变电线路产生的电磁场属于工频电磁场，电磁环境属于非离子辐射，其能量不足以导致其他分子发生电离，因此不能等同于现行的“电磁辐射”说法。建议与国际接轨，将输变电的电磁场称为“输变电电磁环境”，以降低对公众的负面影响。建议电网公司及环保部联合加强对输变电的宣传力度，改变国内电磁场公共健康信息严重失衡的状况。同时，还应加强对发达国家的输变电调研工作，了解发达国家输变电环境保护工作的现状，并作为宣传内容之一。
2.5提高公众参与度
公众意见调查可采取召开座谈会、公示、入户访问及发放问卷等多种形式，被采访的人员应尽可能照顾到不同年龄、文化程度、性别、受工程影响者，需要时可采访有关单位，将意见归纳分类进行分析。其别重要的是必须对反对意见进行原因分析，并提出相应的应对措施。
4.结语
输变电工程作为线性影响的建设项目，建议可以参照公路、铁路等交通运输工程的环境影响评价，在已基本确定具体线路路径初设阶段进行环评。或者，参照辐射源工程，环评分为几个阶段进行:即在可研阶段进行初步环评，侧重提出污染防治措施；在初设阶段进行进一步环评，重点明确拆迁数量和补偿手段；在验收阶段则着重检查环境保护措施的落实情况，并提出保护环境的建议。
参考文献；
[1]朱重德.上海市变电站环境保护设计规范研究[J].环境影响评价动态， 2006，(7): 1-10.
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关键词：前列腺手术；罗哌卡因；腰硬联合麻醉
小剂量的腰硬联合麻醉已经被证实能够安全有效的应用于老年人下腹部以下的手术。我院近年来对65岁以上老年患者，经尿道前列腺汽化电切术，采用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉，取得满意效果。现有关经验介绍如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 共60例，均为 65～75岁老年男性。术前全部患者并存1种以上内科疾病.包括高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、贫血等
1.2方法 术前静注咪唑安定2mg，病情危重、精神恍惚者术前不用镇静药。入手术室持续监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度（SpO2），并持续低流量吸O2。麻醉前开放静脉输入平衡液，随机分为观察组（A组）小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉30例，对照组（B组）单纯硬膜外麻醉30例。观察组患者侧卧，取L2～3或L3～4椎间隙穿刺，成功后向蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因1.5mL （75 mg罗哌卡因+生理盐水15ml）推注时间均为1min，硬膜外腔向头置管.若手术时间延长，硬膜外腔注0.75%罗哌卡因试验量3mL（22.5mg）。对照组取Ll～2或L2～3向头置管，硬膜外腔给予2%利多卡因3ml试验剂量，无全脊麻的表现，再分2～3次注入0.75%罗哌卡因6～8mL（45～60mg）。麻醉中若SBP低于基础血压30%，静注麻黄碱10～15mg，若心率
1.3观察和监测 采用体表针刺法测定感觉阻滞平面，采用改良Bromage （下肢运动阻滞评分）评定下肢运动阻滞情况，记录麻醉后最大运动阻滞程度（即Bromage分值）。评分系统评定下肢运动阻滞情况并观察记录麻醉前及麻醉后5、10、30 min的SBP及HR的变化和术后不良反应。
1.4统计学方法 计量资料采用t检验，数据与均数标±准差（x±s） 表示，P
2结果
两组患者年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表l。
两组患者感觉和运动阻滞情况：两组间感觉阻滞显效时间、达最高阻滞平面时间、运动阻滞显效时间、达最大运动阻滞时间。A组明显快于B组，经t检验表明两组间有显著性差异（P
两组SBP、HR变化情况：麻醉后SBP与麻醉前相比较均显著降低（P0.05）。不良反应发生情况：2组术中静脉用阿托品、麻黄碱的例数（见表2），A组明显小于B组，经t检验表明两组间有显著性差异（P
3讨论
由于老年患者机体组织和脏器功能衰退，储备与代偿功能减退，使得高龄老人患者的手术风险倍增。单纯腰麻用药量偏大，有文献报道，对下腹部以下手术推荐剂量为15mg[1]，但平面扩散较广、较快，对循环干扰大，而老年人心血管调节能力差，常合并其它内科疾患，故术中低血压发生率较高。单纯硬膜外阻滞用药量需相对偏大才能达到麻醉效果，老年人硬膜外间隙变窄，局麻药易向头侧扩散，极易造成高平面的阻滞。而硬膜外穿刺困难者，又极易发生阻滞不全，改用全身麻醉的机率较大。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药。低浓度时具有明显的"感觉与运动阻滞分离现象" Van-kleef等[2]报道用0.5%与0.75%罗哌卡因3ml，用于蛛网膜下腔麻醉，为高龄老年患者腰硬联合麻醉用药提供了依据。本实验过程中，由于A组采用小剂量的罗哌卡因做腰麻，相对而言交感和运动神经的阻滞较轻，术中应用较少的升压药维持循环的稳定，而且推注速度慢，麻醉平面控制在T6以下，对心血管影响较轻微，术中血流动力学较B组平稳。
综上所述，只要操作及用药得当，小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于高龄老年患者前列腺汽化电切术的麻醉是安全有效的。
参考文献：
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【摘要】 目的 探讨小剂量布比卡因、舒芬太尼用于老年经尿道前列腺电切术(TURP)病人腰椎麻醉的效果。方法 将50例TURP病人随机分为A、B、C 3组，A组以3 g/L布比卡因1 mL+0.01 g/L舒芬太尼1 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL进行腰椎麻醉;B组以5 g/L布比卡因1 mL+0.01 g/L舒芬太尼1 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL进行腰椎麻醉;C组以3.75 g/L布比卡因2 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL进行腰椎麻醉。记录注药前即刻(T0)及注药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min (T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录感觉阻滞范围(以节段数表示)、镇痛持续时间、运动神经阻滞完全恢复时间、麻黄素使用例数。结果 B、C组T1、T2、T3 MAP值与T0比较均明显降低(t=8.246～21.574，P
【关键词】 布比卡因;舒芬太尼;麻醉，脊椎;经尿道前列腺切除术;老年人
[ABSTRACT] Objective To explore the effectiveness of combined lowdose bupivacaine with sufentanyl for spinal anesthesia in elderly patients undergoing transurethral resection of the prostate (TURP). Methods Fifty patients were randomly pided into three groups: group A (n=16) received 1 mL of 3 g/L bupivacaine and 1 mL of 0.01 g/L sufentany mixed in 1 mL of 100 g/L glucose solution; group B (n=17)， 1 mL of 5 g/L bupivacaine and 1 mL of 0.01 g/L sufentany in 1 mL of 100 g/L glucose solution; group C (n=17)， 2 mL of 3.75 g/L bupivacaine in 1 mL of 100 g/L glucose solution. Mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) were recorded before drug infusion (T0)， 5 minutes (T1)， 15 minutes (T2) and 30 minutes (T3) after drug infusion. The range of senseblocking (recorded as section number)， analgesic duration， and recovery time of motor nerve function were examined. The number of patients using ephedrine during anesthesia was recorded. Results The MAPs of T1， T2 and T3 in groups B and C were significantly decreased compared with that of T0 (t=8.246-21.574，P
[KEY WORDS] Bupivacaine; Sufentanyl; Anesthesia， spinal; Transurethral resection of prostate; Elderly
经尿道前列腺切除术(TURP)病人多为老年男性，最佳麻醉方式一直未有定论，近年来有报道采用芬太尼混合小剂量布比卡因用于腰椎麻醉。舒芬太尼是芬太尼的衍生物[1]，其镇痛效果是芬太尼的5～10倍，与芬太尼比较，舒芬太尼用于腰椎麻醉血液动力学状态更平稳，而且能够在脊髓节段镇痛的同时减少下肢运动功能恢复时间[2，3]。本研究旨在观察鞘内小剂量布比卡因混合舒芬太尼在TURP病人中的麻醉效果，并探讨布比卡因最小安全剂量。现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
择期行TURP病人50例，年龄75～85岁，体质量 45～75 kg，ASAⅡ～Ⅲ级，术前心肺功能未见明显异常，无下肢运动功能障碍，无眩晕和呕吐病史，无腰椎麻醉禁忌证，无心血管疾病。50例病人随机分为A(16例)、B(17例)、C(17例) 3组。各组年龄、体质量、身高、平均动脉压、心率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1 病人一般资料比较
1.2 麻醉方法
术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g，入手术室后鼻导管给氧(3 L/min)，开放静脉后以500 mL/h 流量输液。于L3，4穿刺成功后A组以3 g/L布比卡因1 mL+0.01 g/L舒芬太尼1 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL进行腰椎麻醉;B组以5 g/L布比卡因1 mL+0.01 g/L舒芬太尼1 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL进行腰椎麻醉;C组以3.75 g/L布比卡因2 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL进行腰椎麻醉。注药后平卧，控制痛觉阻滞平面在T10以上，未达T10者退出本研究。
1.3 观察指标
入手术室后连续监测生命体征，记录注药前即刻(T0)、注药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录各时间点感觉阻滞范围(以节段数表示)、镇痛持续时间。感觉阻滞平面固定后测双下肢阻滞情况和运动神经阻滞完全恢复时间(注药毕至运动神经阻滞完全恢复的时间)。 若收缩压低于12 kPa或平均动脉压下降幅度低于基础值的20%为低血压，加快输液流量或静脉注射麻黄碱5～10 mg给予纠正。实验中如有穿刺失败而改行硬膜外麻醉或改用全身麻醉者则退出本研究。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0及PPMS 1.5[4]统计软件进行统计分析。
2 结 果
A、B、C组各有1例退出本研究。A组T1～3的MAP值与T0比较差异均无显著性，而B组和C组T1～3的MAP值与T0比较差异均有显著性(t=8.246～21.574，P0.05)。见表3。
A组30 min后麻醉平面节段数明显少于B、C两组(F=5.24，q=3.006、4.509，P
3 讨 论
TURP不需要肌松，手术范围比较局限，较适合使用小剂量布比卡因蛛网膜下隙麻醉。舒芬太尼用于蛛网膜下隙分娩镇痛，其ED50为2.6 μg，ED95为8.9 μg [5]。BEN DAVID等[6]用芬太尼(20 μg)混合布比卡因(4 mg)用于鞘内麻醉，GUPTA等[7]采用芬太尼(25 μg)混合布比卡因(6.0或7.5 mg)用于鞘内麻醉都取得了较好的麻醉效果，国内外报道使用最小布比卡因剂量为4 mg。本研究选择了10 μg舒芬太尼混合3 mg布比卡因用于腰椎麻醉，进一步探讨最小布比卡因剂量。结果显示，A组使用3 mg布比卡因混合10 μg舒芬太尼腰椎麻醉，麻醉效果满意，对血流动力学功能影响较小，且对运动神经阻滞时间较短，病人可及早下地运动，减少卧床并发症，有利于术后病人的恢复。舒芬太尼脂溶性高，与脊髓表面μ受体结合，可产生镇痛作用而并无运动阻滞作用。 本研究结果显示，B组和C组虽然麻醉效果满意，但其对血流动力学功能影响要明显大于A组，其麻黄素使用例数明显多于A组，A组无需使用麻黄素。可能为小剂量布比卡因阻滞平面较小所致。手术中维持老年病人血流动力学状态稳定至关重要，因此，小剂量布比卡因更适合于老年病人TURP。
综上所述，3 mg布比卡因混合舒芬太尼10 μg可安全用于椎管内麻醉下TURP，且对血流动力学功能影响轻，运动恢复快。但老年人椎管内麻醉布比卡因使用最小剂量仍有待于进一步研究。
参考文献
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[2]MARANDOLA M， ANTONUEI A， TELLAN G， et al. Subaraehnoid sufentanil as sole agent vs standard spinal bupivacaine in transurethral resection of the bladder[J]. Minerva Anestesiol， 2005，71:8391.
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