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纪律教育感想范文1
【关键词】产后；抑郁症；心理干预
产后抑郁症是指在产褥期发生的一种非精神病性抑郁综合征，常发生于产后几周内，发病率国内报道为3.8%～16.7%，国外报道为3.5%～33%[1]。产后抑郁临床表现为：衣着比较随便，动作迟缓和迟钝，行为明显减少，严重的患者会端坐好久而纹丝不动，患者自我感觉情绪低落、忧愁苦恼、毫无愉悦之情，有度日如年、生不如死的感觉，只看到困难和消极面，并认为自己“变笨了精力差、少气力，成了别人的累赘、觉得自己无能，对生活毫无信心，认为自己前途渺茫，对以往的兴趣爱好变得缺乏，极度悲观失望，好像生活已到尽头，因而萌生自杀念头，甚至睡眠障碍、食欲减退、体重下降、情绪变化昼重夜轻、焦虑、易激惹、减退、便秘、泌乳减少等。情绪变化昼重夜轻。我院近年来对105例产后忧郁症患者行常规治疗及护理干预，取得较好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年1月～2010年8月我院门诊及住院治疗的产后抑郁症患者105例，年龄21～37岁，初产89例，经产16例，其中阴道分娩34例，剖宫产71例，分娩男婴55例，女婴50例。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）前17项评分≥18分，均符合中国精神障碍分类与诊断标准中产后抑郁症的诊断标准[2，3]，排除严重躯体疾病，脑器质性疾病，药物依赖、药物过敏或使用过抗精神病药的患者。将105名患者随机分为观察组（53例）与对照组（52例），两组年龄、文化程度、分娩方式、产次等资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法 两组均给予口服弱安定剂舒宁，每次15～30mg，1日3次。观察组由主管护师专门负责，根据个体心理需求为妊娠妇女提供分娩陪护、情感疏导等一系列心理干预措施。心理干预主要内容包括心理咨询、心理教育、放松训练[4]、音乐治疗。疗程3-6个月。
1.3 统计学处理 所有数据应用SPSS17.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。
2 结果
实验组与对照组焦虑及抑郁量表评分干预前比较无明显差异（P>0.05），治疗6个月后，2组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均较治疗前明显降低；且观察组变化幅度大于对照组，有显著性差异（P
3 讨论
引起产后抑郁症因素很多，有报道产后抑郁症与不良的性格特点、情绪有关，有强迫性格、焦虑、人格障碍的妇女易患产后抑郁症；抑郁、焦虑程度与产后抑郁症呈正相关[5]。关注产褥早期产妇身心变化，及时处理先兆症状，创造一个轻松和谐而又温馨的产后休养环境，减轻产妇的心理负担，可以避免诱发产后忧郁发生。本组结果表明，治疗后，HAMD 及HAMA评分均较治疗前明显降低；且观察组变化幅度大于对照组。
在妊娠，分娩及产后整个过程中，妇女从怀孕至分娩肌体内的环境发生了很大的改变，妊娠后期体内生殖激素比怀孕期增加10倍[6]。内分泌的改变是产后抑郁症发生的生物学基础[7]，有研究显示，产后抑郁症发生的可能与孕激素下降幅度正相关。心理、社会因素的对产后抑郁症的发生作用也较大。产后抑郁的常见诱因包括产后并发症及难产、滞产、手术产。肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等的过多释放，导致产妇躯体和心理的应激增强。有经前期综合征者较正常人群发病率高。产妇疾病，尤其是感染发热或残疾亦可促发产后抑郁。
产后抑郁不仅危害产妇本人及婴儿，而且对社会，家庭均不利。在我国产后抑郁症的患病率逐年增加，应引起医务工作者的足够重视。预防和控制产后抑郁症的发生，正确认识心理干预作用，从减少不良诱因，纠正不良情绪方面入手。因此应加强产前宣教及产前保健，产妇在孕期就应注意体育锻炼，提高身体素质，许多常坐办公室的女性，需每天参加一些适宜的有氧运动，锻炼心肺功能，使机体能够在产后尽早恢复健康，以适应繁忙的母亲角色。也可以在产前通过读书、听讲座、观摩等方式了解一些育儿知识，包括喂奶的方法，正确抱孩子的姿势，为婴儿洗澡的方法。对一些儿童常见病要基本了解，对一些意外情况要有思想准备。需提前几个月为宝宝的降生准备好所需的费用和衣服、被褥、尿裤等等，并准备好母子房间。产妇要认识到产后心理的特点，学会做好自我调节，避免悲观情绪的产生。
本资料显示，在住院病人中进行有效的心理支持可以提高疗效，总之，对产后抑郁症妇女进行心理护理干预能改变病人的绝望、悲观厌世、自觉无助等抑郁症状，增强病人对生活的勇气，帮助其树立战胜困难的信心和决心。对消除产后抑郁症患者的抑郁症状有显著促进作用。
参考文献：
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纪律教育感想范文2
[关键词] 护理干预；呼吸机治疗；焦虑
在重症监护病房的病人，均处于不同程度的焦虑状态。造成焦虑的原因有很多，手术疼痛的刺激，环境的改变，陌生的机器及交流障碍（无法发音），均使患者感到紧张、焦虑[2]。经人工气道行呼吸机辅助呼吸的病人，人工气道影响病人的语言交流，常使病人感到孤独和恐惧[3]。我们选择60例带呼吸机时间超过6小时的经人工气道行呼吸机辅助呼吸的择期手术病人，其中30例术前行了有针对性的护理干预措施，其术后焦虑程度明显降低，能更好地配合治疗和护理，获得更好的治疗效果。报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我科2007年8月―2008年12月收治的均为首次经人工气道行呼吸机辅助呼吸的择期手术病人60例。带机时间最短6小时，最长20小时。病人一般资料见表1。
1.2调查内容、评分标准及方法论
采用Willian WK Zung1971年编制的焦虑量表（SAS）评定病人的焦虑程度。该表含有20个项目，分外4级评分的自测量表。其评分标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示小部分时间有；“3”是相当多时间有；“4”是绝大部分或全部时间有。要求术后病人拔除气管插管后在自然无干扰的状态下，对术后6小时内行呼吸机辅助呼吸的情绪变化回顾性的进行填写。然后由统计者将各项分数相加乘以1.25，取其整数部分，即得标准分。以我国常模的上限为界，SAS标准分>50分，表明有焦虑症状，分值越高，说明焦虑症状越严重[1]。
1.3护理干预
1.3.1协助做好术后带呼吸机的心理准备
1.3.1.1缓解和消除病人焦虑的最好的方法是建立良好的护患关系，使病人在正视自己疾病的基础上，树立战胜疾病的信心。护士应采用亲切和蔼的态度，耐心得体的解释，热情周到的护理，娴熟的技术操作，解除病人的焦虑和担心，使病人感到自己被尊重和爱护，对护士产生信任。
1.3.1.2针对病情特点做好呼吸机相关知识的介绍。在已知和未知之间，未知更能使病人产生焦虑和担忧。本组病人由于对手术治疗的认识和对呼吸机的知识不了解，容易产生焦虑和担忧。针对这些心理问题，我们有计划的进行心理疏导。介绍医院良好的治疗环境和科学技术力量，医生的精湛手术技巧，手术目的和良好的效果，以及对机体器官的影响，术后可能遇到的问题怎样配合等。对可能带呼吸机的病人则详细地介绍使用呼吸机的目的、效果及配合事项，呼吸机治疗的大概时间，以及使用呼吸机将引起的不适及对不适采取的应对措施，解除其对呼吸机辅助呼吸知识的缺乏。
1.3.2增强病人对术后带呼吸机治疗的信心
带病人参观重症监护室，了解行呼吸机辅助呼吸的一般情况，详细向其讲解呼吸机正常工作的声音和报警声音，气管插管吸痰后引起的不适怎样缓解等。告诉病人全麻未清醒前约束其双上肢是为了防止病人在吸痰或其他不适时自行拔除气管插管，引起气管内粘膜的损伤。同时，对重症监护室护士的工作有一个大概的了解，并告诉病人重症监护室的护士工作责任心都较强，会随时出现在病人的身旁，及时解决其现存的或潜在的护理问题，尽量使其舒适。当病人自主呼吸恢复，低氧血症纠正，生命体征平稳，我们会及时停用呼吸机，拔除气管插管。并让同病室曾经行呼吸机辅助呼吸现已进入恢复阶段的病人，向其讲解呼吸机治疗的感受，给予病人恰当的鼓励和支持，让其对顺利度过呼吸机治疗阶段充满信心。
1.3.3解除病人对语言交流障碍的担心
术后因人工气道行呼吸机辅助呼吸的病人，人工气道影响病人的语言交流。术前我们可以告诉病人，虽然我们不能用语言进行交流，但我们会随时到床旁询问病人的感受及需要。可以通过目光的接触、点头或摇头、触摸等非语言形式进行沟通。同时，我们可预先约定几个简单的手势如：大便伸大拇指，小便伸小拇指，有痰伸食指，招呼护士拍床等，便于术后及时满足病人迫切需要解决的生理需要。另外，我们还准备了笔和画写板，让病人及时表达其较复杂的需要，减少术后因语言交流障碍而导致的孤独和恐惧。
1.3.4个体化的护理
本组病例60岁以上的老年人27例，因老年人智力、记忆力均下降，性格变得小气、固执、易激动，且易产生依赖性。所以对老年人要做到百听不厌、百说不倦。在给予详细的术前宣教及心理护理后，有些病人情绪可能比较稳定，而有些病人则有可能仍然存在比较严重的焦虑情绪。这时可让病人说出其担心焦虑的问题，给予其具体的解决。必要时可请其主管医生及家属协助我们的工作，对缓解其焦虑情绪起到较好的协同作用。
1.3.5做好带呼吸机的监护
病人回重症监护室前，做好呼吸机的准备工作，初步设定呼吸机的参数指标。采用同步指令（SIWV）及低潮气量、高频率的通气方式，以防胸腔内压力增高影响腔静脉血回流。病人回重症监护室后，严密观察生命体征，根据病人手术情况再次设定呼吸机的参数指标，保持呼吸机运转正常，听诊双肺呼吸音是否清晰。氧浓度（Fio2）早期可给予60―80%，1―2小时后氧饱和度（Spo2）正常逐步降至30―40%维持。使用呼吸机30分钟后常规检查血气分析，根据血气分析结果调整呼吸参数。以后每2小时监测一次，呼吸循环基本稳定后，每6小时复查一次。每1―2小时吸痰一次，保持呼吸道通畅，吸痰前给予100%的氧浓度1―2分钟，并保持湿化温度在32―35℃。必要时可用安定等镇静剂减少人机对抗的发生。同时应做好拔管前的准备工作。如：教会病人自主呼吸，并不断给予鼓励和支持，使其顺利拔除气管插管。
2.结果
术前预先知道术后将行呼吸机辅助呼吸的病人，术后6小时内焦虑评分均值明显低于术后临时决定行呼吸机辅助呼吸的病人。经两样本t检验（t=9.42，p
表2术前预知与术后临时决定带呼吸机
治疗病人术后焦虑评分比较
3.讨论
人工气道行呼吸机辅助呼吸是一种侵入性的治疗措施，它能迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气。由于人工气道影响语言交流，语言交流障碍常使病人感到孤独和恐惧。焦虑和恐惧作为一种严重的心理应激，对病人的神经、内分泌及循环系统均产生不利的影响，并通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响病人正常的心理活动[4]，对术后的康复存在不利的影响。手术病人的心理准备和心理治疗已成为外科治疗的一个重要环节，也是现代医学发展的一个不可忽视的特征。正常的、恰当的心理准备可以调动病人的积极性，主动配合治疗。否则，可产生消极的影响，使病人被动地接受治疗，不能达到预期的治疗效果。而病人的心理准备与医护人员的工作质量相辅相成。因此，对术前预知术后将带呼吸机的病人，除进行病情及手术相关知识介绍外，首先，应积极建立良好的护患关系，这是降低其焦虑程度的最重要的护理措施；其次，应介绍呼吸机治疗的相关知识，采取个体化的护理，增强病人带呼吸机治疗的信心。对术后行呼吸机辅助呼吸的病人，护士应有较强的责任心，密切观察生命体征，熟练的呼吸机监护的技巧。这些护理措施可降低术后行呼吸机辅助呼吸病人的焦虑和恐惧，利于积极配合治疗和护理，早日拔除气管插管。
对于术前预知术后将行呼吸机治疗病人，由于术前就有针对性的对有关呼吸机的内容进行了护理干预措施，术后对接受呼吸机治疗和护理的配合，明显好于术后临时决定使用呼吸机的病人。同时，随着呼吸机治疗时间的延长，护士积极采取有效的护理措施，术后临时行呼吸机治疗的病人，其焦虑程度明显降低。因此，我们认为：术前对择期手术病人实施正确的、有针对性的护理措施是必要的。
参考文献：
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纪律教育感想范文3
摘要：目的 探讨心理干预对肝癌介入治疗患者睡眠及疼痛的效果。方法 将187医院2010年3月-2013年3月收治的76例首次介入治疗的肝癌患者随机分为心理干预组和对照组，对照组进行常规治疗和护理，心理干预组根据患者的心理状况，给予个性化的心理干预，于入院时、术前1d和术后3d评估两组患者焦虑、睡眠，以及入院时、手术后8h和24h患者疼痛指数的情况。结果 两组患者在入院时焦虑、睡眠 无显著性差异（P>0.05），经过心理干预后，干预组术前1d和术后3d焦虑（SAS）评分、 睡眠显著低于对照组（P0.05），术后8h、24h干预组疼痛指数评分显著低于对照组（P
关键词：肝癌；介入治疗；心理干预；疼痛
中图分类号：R256.4 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-208-02
肝动脉介入治疗是目前对无法手术切除肝癌患者的最有效、最普遍使用的一种治疗方法[[1]]。由于介入治疗经动脉插管注人造影剂、大剂量抗癌药物及栓塞剂，术中及术后会造成疼痛，引起患者睡眠障碍等不良后果。同时，罹患癌症导致的绝望情绪和肝动脉介入治疗术对患者是一强烈应激源，常导致患者产生以焦虑和抑郁为主的心理应激反应 [[2]]。国内外研究发现，恶性肿瘤的发生、发展与社会心理因素有着不可忽视的联系，病人并发焦虑、抑郁症的比例较高 ，它严重影响病人的治疗与预后，使病人的生活质量下降[[3]]。本研究旨在探讨心理干预对肝癌介入治疗患者的作用和效果，以减少介入治疗的不良反应和并发症。
1.对象与方法
1.1 研究对象 选取187医院肿瘤科 2010年3月～2013年3月收治的76例，其中男 46例，女3O例，年龄43岁～75岁，中位年龄55岁。
1.1.1 纳入标准：根据2 001年《中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准》，选择多灶型、癌肿直径4～1 0cm的肝癌晚期患者76例，主要表现为肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、肝功能异常等。
1.1.2 排除标准：（1）肝功能严重障碍、凝血机能减退、大量腹水或重度肝硬化；（2）门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少；（3）合并肝脓肿等感染； （4）癌肿占全肝70以上； （5）白细胞
1.2方法
1.2.1分组情况：76例患者中， 33例行肝动脉栓塞化疗（ TACE），43例行肝动脉大剂量化学抗癌药物（TAD）治疗。将上述病人随机分为心理干预组和对照组，其中干预组：14例患者行 TACE， 24例行 TAI；对照组：19例行 TACE， 19例行TAI，每组介入治疗各 38人。两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、家庭背景、经济情况、婚姻状况、用药、病情等方面进行比较，其差异无统计学意义（P>O.05）。
1.2.2心理干预
1.2.2.1术前干预 两组患者术前均存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧心理，主要的原因是担心疼痛、手术效果、术后的康复、医师技术、术中出血、费用等。对照组按常规进行治疗、护理、健康宣教。心理干预组除了上诉的常规治疗护理外，通过术前对患者进行心理状态评估，根据患者不同的心理状态和个性特征，采取患者自愿的原则进行。
心理干预组由专职的心理医师应用会谈、倾听、心理暗示、放松训练等心理学干预技术对患者进行干预。认知干预：（1） 引导患者正确对待手术，增强与手术相关的知识宣教，主动向患者介绍手术的主要程序、必要性、麻醉方法和目的，使其从心理上得到安慰和鼓励，同时增强对手术和麻醉医师的信任及手术成功的信心。（2）向患者介绍187医院在介入诊疗方面的雄厚技术力量和先进仪器设备及手术医生水平。（3）向患者介绍187医院肿瘤外科以往治疗成功的病例，或安排疗效好的术后患者用自身的真实感受去帮助患者消除术前的恐惧心理。（4）指导患者学习放松技术：协助患者取舒适卧位，想象自己处于令人轻松的情境中，临床心理医师用轻柔、愉快的声调引导患者渐进性的放松全身肌肉，每日1次，每次2O-30 min，一般6-8次即可学会放松。帮助患者自我调整，如心悸、烦躁时做深吸气，或听音乐，使患者心情恢复平静并在术前掌握放松训练的技巧。
1.2.2.2 术中处理 术中随时观察两组患者情绪反应，尤其在术中遇到插管困难、注药不顺利或手术时间延长时，要安慰鼓励患者，解释此情况系个体差异所致，医生会设法解决。康复组患者运用术前训练的分心法和自我放松法，调控和稳定情绪。
1.2.2.3术后处理 术后药物与正性心理暗示相结合，减轻患者焦虑和恐惧的心理培养良好的正性情绪，以配合治疗和护理。进一步指导患者应用放松训练对抗焦虑。对患者进行健康教育，邀请家属参加，使他们了解人介入治疗的原理及产生疼痛的原因，使患者和家属掌握术后功能锻炼与自护的相关知识，有足够的信心和心理准备进行有效的功能锻炼和并发症的防护，促进早日康复。
1.3 观察指标与工具[[4]]
术前1d和术后3d评估两组患者焦虑和睡眠质量。焦虑状态采用国际通用的焦虑自评量表（SAS），共20各条目，分四级评分，患者得分越高，其焦虑状态越重。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量量表，满分为21分，得分越高，睡眠越差。
手术后8h、24h评估疼痛指数的情况。疼痛的评分采用由固定的医护人员在病房采用视觉模拟评分（VAS）对两组患者术后疼痛情况进行评分。VAS评分标准从无痛到剧烈疼痛分为10级，无为0分，剧烈疼痛为10分，采用统一的VAS评分卡由患者指出自己的疼痛评分。
1.4统计学分析
数据采用SPSS17.0软件包进行统计学处理，统计方法为独立样本的t检验。
2结果
2.1两组患者焦虑状态的比较（见表1） 结果显示，入院时两组患者焦虑状态无显著差异（P>0.05）在围手术期对患者进行心理干预，干预组患者的焦虑低于对照组（P
2.2两组患者睡眠质量的比较（见表2）结果显示，入院时两组患者睡眠质量无显著差异（P>0.05），心理干预后干预组睡眠质量在手术前1d（P
2.3两组患者入院前、术后8h、24h评估疼痛指数的比较（见表3） 结果显示，入院时两组患者疼痛评分无显著差异（P>0.05），心理干预后干预组疼痛评分在术后8h（P
3.讨论
肝动脉介入治疗是目前肝癌非手术治疗的首选疗法，能缩小肿瘤，改善生存质量，延长生命时间。它具有安全、操作简单、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，目前在临床上已被广泛应用。但首次行肝动脉介入治疗对患者而言依然是一个巨大的心理性应激源，引起一系列非特异心理反应，严重干扰患者的心理内稳态。随着医学的发展，癌症治疗的改进，癌症患者带瘤生存时间显著延长，癌症患者的生存质量越来越受到人们的关注 。现代肿瘤学科已经达成共识，癌症患者的生存质量（quality of life）比生存率、病死率更能反应患者的治疗效果和康复状况，恶性肿瘤治疗的目的不仅是延长生命，更重要的是改善患者的生活质量[[5]]。而心理健康和疼痛是生存质量的重要组成部分。患者的心理状态影响着疾病的进展、转归与预后，同时也影响介入治疗效果、加重介入不良反应和并发症。接受介入治疗的患者病情多属晚期，临床表现重而复杂，他们主要心理反应是焦虑和恐惧。介入治疗前常表现为失眠、紧张、食欲不振、注意力难以集中，常有与实际不相符的不适症状加重的主诉；介人治疗中多表现为心跳加快、血压升高、呼吸频率加快；介入治疗后则表现为对身体出现的不适过度敏感，出现疼痛、恶心和呕吐等。本研究通过心理干预，使患者在介入治疗前1d和手术后3d干预组的焦虑值显著低于对照组，睡眠质量显著优于对照组。认知行为治疗的理论认为，人对刺激的反应取决于人对刺激的认知评价。本研究证明，经过心理干预，干预组的患者获得了对介入治疗的正确评价，宣泄恐惧情绪，建立对治疗的信心，与对照组相比因焦虑导致身体的紧张唤起程度更低，拥有更好的睡眠质量，这与Faymonville[[6]]的研究结果类似。
有研究表明，紧张、焦虑和抑郁与痛阈之间有着密切的关系[[7]]。疼痛含有相当的主观心理成分，术前焦虑程度可直接影响痛觉敏感性，病人对医生的信任程度和疼痛的耐受性。焦虑情绪愈严重，机体的痛阈愈低，心理高度恐惧的病人，对疼痛的敏感性增高。本研究运用围手术期心理支持疗法（PPST）[[8]]在术前帮助患者将焦虑、抑郁状态得到改善，术中给予正性心理暗示和术后持续的心理干预使患者在整个围术期保持良好的情绪，能改善患者焦虑的心理状态从而降低术后疼痛程度，并显著影响疼痛强度和持续时间。此外，医护人员应充分认识疼痛的性质，全面掌握疼痛的多维理论，在临床中主动、客观地评估疼痛，根据患者疼痛的特点，选择最恰当的控制疼痛的措施。通过比较发现，干预组在围术期进行适当有效地心理干预，使患者术后8h和24h疼痛的评分均低于对照组。同时使患者配合医护人员完成手术，在术后康复训练中克服焦虑、恐惧的心理，促进患者早日康复，提高肝癌介入患者术后的生活质量。
参考文献
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纪律教育感想范文4
【关键词】胸外科；肿瘤住院患者；主观幸福感；交往焦虑；自尊
主观幸福感（Subjective Well-Being，SWB）是评价者根据自定的标准对其生活质量的整体性评估，它是衡量个人生活质量的重要综合性心理指标，反映着特定群体对生活状况的满意程度[1]。肿瘤是一种严重威胁患者健康的慢性病，除了影响患者的躯体功能外，还会给患者的心理与社会功能带来巨大的影响[2]。本次调查旨在了解胸外科肿瘤住院患者主观幸福感现状及与自尊和交往焦虑的相关性，为进一步开展肿瘤住院患者心理健康教育，提高肿瘤住院患者生活质量提供依据。
1 对象与方法
1.1对象 采用整群抽样方法，抽取2011年1月～2012年1月入住我院胸外科肿瘤患者75例进行问卷调查，纳入标准：（1）年龄18周岁以上；（2）具有语言理解和表达能力，对量表内容能够正确理解，并且知情同意。排除标准：（1）有精神病的患者；（2）有酒精或药物依赖史者。结果共有75名住院患者完成调查问卷，其中女生34例，占45.3%，男生41名，占54.7%。农村44例，占58.7%，城镇31例，占41.3%。年龄24―75岁，平均46.4±8.14岁。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 ①幸福感指数量表（index of well-being） [3]。②自尊量表 [4]。③社交焦虑量表 [5]。将自尊量表、交往焦虑量表得分按低、中、高分为三个层次。
1.2.2 调查方法 由接受过统一培训的调查人员现场发放问卷，统一回收。共发放问卷80份，回收有效问卷75份，其中5份问卷因为调查对象在填写过程中漏项比较多因此将其评为无效问卷，有效回收率为93.75%。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，对胸外科肿瘤住院患者一般人口学特征、主观幸福感、社交焦虑和自尊得分情况采用描述性统计，对不同人口学特征的幸福感指数、自尊和交往焦虑得分情况比较采用t检验，不同水平自尊、交往焦虑的幸福感指数差异比较采用One-way ANOVA分析，自尊、交往焦虑和幸福感指数关系分析采用Pearson相关分析，检验水准a =0.05。
2 结果
胸外科肿瘤住院患者主观幸福感与交往焦虑、自尊的相关性分析 胸外科肿瘤住院患者主观幸福感与交往焦虑呈负显著相关（r=-0.251，P=0.010），与自尊呈显著正相关 （r =0.486，P=0.010）。交往焦虑与自尊呈显著负相关（r=-0.410，P=0.042）。见表1
3 讨论
3.1胸外科肿瘤住院患者主观幸福感状况 本次调查结果显示，胸外科肿瘤住院患者主观幸福感得分为5.17±2.45，为偏下水平，这一结果与肖祖芬等人的结果相近[6]，提示胸外科肿瘤住院患者的主观幸福感现状不容乐观。对肿瘤患者而言，他们在身心两方面都在承受着巨大的压力，总体幸福感自然大大降低[7]。3.2 胸外科肿瘤住院患者主观幸福感与交往焦虑、自尊的关系 高自尊的个体往往积极看待自己，能较好的应对各类问题，从而其主观幸福感较高。大部分肿瘤住院患者从入院开始就接受心理教育，这样使患者往往对生活充满信心，可以更好的调节、控制自己的行为，因而会增加其主观幸福感。
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纪律教育感想范文5
【关键词】 心理干预； 计划生育手术； 焦虑对象
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.039
计划生育手术虽然是小手术，但受术者是健康人群，为了采取避孕节育或避孕失败的补救措施而要求手术，与医院的患者为了治疗疾病而采取手术治疗性质完全不同，受术者心理也有很大差别。最突出的表现是术前因担心手术会影响身体健康而出现焦虑症状，所以，心理干预在计划生育手术中的应用就显得尤为重要，对有焦虑情绪的服务对象进行心理干预也是体现计划生育优质服务的一项重要措施。本文对160例来站要求行人工流产术，术前有焦虑症状的对象实施心理干预后进行对比观察，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年3月1日-2012年3月1日来本站要求行人工流产术，且术前有焦虑症状的服务对象160例，随机将其分为观察组(心理干预组)80例和对照组(非心理干预组)80例。
1.2 方法
1.2.1 对照组 术前常规询问病史，按操作规范施术，术后送到休息室休息，不对服务对象进行特殊的心理干预。
1.2.2 观察组 术前耐心地与服务对象交谈，听取她们的意见和要求，并对手术的安全性做出恰当的解释，用恰当的语言，使对象在轻松自如的气氛中了解手术过程中真实的痛苦体验及对她们的具体要求，纠正其各种误解和疑虑。手术室尽可能将所有医疗设备和器械盘遮挡，使对象走进来时不会感到害怕。术中术者尽量不要让器械碰撞发出声音。同时对服务对象采取分散注意法，派专人与服务对象主动交谈，交谈时语气要柔和，要面带微笑，尽量谈一些她们关心的和一些让她们高兴的话题，让服务对象沉浸在美好的回忆当中，转移她们的注意力，如果中途服务对象仍有不适感觉，应对她们说一些鼓励的话语，让她们进行自我控制并教会她们控制呼吸，用鼻吸气，用口呼气，直到手术结束。术后陪其到休息室，感谢她们在手术过程中的配合，交待一些术后注意事项，并让她们好好休息。
1.3 判断标准 配合组：将术中注意力转移，术中无，无痛苦表情，能较好配合手术；不配合组：术中焦虑、恐惧、、有痛苦表情，肢体扭动不配合手术。恐惧感组：术后恐惧、害怕、乏力疲倦，述说以后再也不做流产手术的对象；无恐惧感组：术后情绪正常，自述其实流产手术没有想象中可怕的对象。
1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件对数据进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，P
2 结果
经统计学分析，观察组与对照组服务对象在进入手术室后配合情况间的差异有统计学意义(P
3 讨论
3.1 焦虑是个体或集体在对一个模糊的非特异的威胁作出反应时所受到的不适感和自主神经系统激活状态，它可由各种原因引起，并逐渐加重。国内外的研究者早就认识到：手术作为一种极具威胁性的应激源，常导致服务对象在手术前后产生焦虑、恐惧等心理应激反应，当反应过于剧烈时，会影响手术的顺利进行及术后机体的康复[1]。心理干预能降低服务对象对手术的恐惧感，利于术中配合和术后恢复，人工流产手术作为一种避孕失败的补救措施，一方面能减少人口出生，减轻家庭和社会负担；另一方面，手术对服务对象来说是一种应激刺激，不仅有身体上的创伤性刺激，而且会产生一定的心理反应。严重的消极心理反应可直接影响手术效果引起并发证的发生。因此，积极主动对服务对象进行心理干预，可缩短彼此的距离，消除顾虑，减少陌生感，增加信任，便于相互沟通，更利于减轻服务对象对手术的恐惧感。另外，Stinshoff等观察了男性和女性在接受侵入性医学操作时，男性更多地从药物减痛中获益，而女性更多地从减痛解忧中获益[2]。基于以上研究结论和以人为本的理念，在计划生育手术过程中通过心理支持等手段，帮助服务对象克服焦虑和不适，减轻疼痛感既简单、快速、有效，并且不会产生药物镇痛的副作用和并发症。
3.2 实施心理干预最重要的因素是整个服务中心要有团队意识。为了达到心理干预的最佳效果，要求整个服务中心必须建立一种以服务对象为中心的环境，以及设计一个过程，使服务对象从走进服务中心的最初阶段直到她离开，都能减少焦虑和紧张[3]。在整个过程中，服务对象所接触的工作人员(包括收款员、化验室人员、B超室医生、手术医生和护士等)，都必须有很强的责任心，能够细心、耐心的解答服务对象咨询的问题，热心的帮助她们克服遇到的困难，使服务对象从进入服务中心开始就产生一种信任感、安全感，这样更有利于手术前后的心理干预措施发挥最佳效果。
3.3 心理干预成功的另一关键要素是接诊医生除了要具备精湛的专业技术知识以外，还要掌握一定的医学心理学知识。平时应特别注意积累一些应对特殊服务对象异常心理特点的技巧，医生之间应经常互相交流心得。比如遇到如下服务对象：⑴爱挑剔，蛮横不讲理者；⑵曾经受过精神刺激、对疼痛特别敏感者；⑶喜欢道听途说，容易接受反面经验，别人说人工流产很痛苦，她就记在心里，导致意外怀孕时格外焦虑、担心者；⑷似懂非懂，一知半解者；⑸神经质，容易对什么事都一惊一乍者；⑹对计划生育工作有误解者。遇到以上几种服务对象，接诊医生除了应该更加细心、耐心以外，还要根据她们的心理特点，制定特殊的应对策略。比如：对于爱挑剔、蛮横不讲理者医生一定要充分表现出自己的涵养，尽量不要与其发生正面冲突，耐心的等待她发完牢骚或挑剔完以后，再告诉她怎样才是对的，往往这样的服务对象最后都会感觉不好意思。对于曾经受过精神刺激、对疼痛特别敏感者，应该给予特别的关心，让其感受到温暖，并积极的鼓励她配合手术[4]。
综上所述，在计划生育门诊焦虑的服务对象手术前后，进行合理的心理干预对保证手术的顺利进行及促进术后机体康复，减少术后并发症的发生，减少医疗纠纷，提高计划生育工作的质量和效率，提高计划生育服务的满意度都具有重要意义。
参考文献
[1] 王瑛，黄海明，刘卫珍，等.无痛技术应用于输卵管结扎术前后的焦虑情绪调查及干预[J].中国计划生育和妇产科，2012，4(3):55-58.
[2] Stinshoff V J，Lang E V，Berbaum K S，et al.Effect of sex and gender on drug seeking behaviour during invasive medical procedures[J].Acad Radiol，2004，11(4):390-397.
[3] 戚其伟，于建政，张妮.青岛市计划生育服务人员心语疏通培训的体会[J].中国计划生育学杂志，2006，14(3):183-185.
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【关键词】恶性肿瘤 焦虑症 抑郁症 心理学
随着对社会心理疾病医学模式认识的不断深入，社会心理因素在恶性肿瘤发生发展以及预后中的作用不可低估。有研究表明恶性肿瘤发生、发展与病人精神心理因素密切相关[1]。而焦虑抑郁是常见的精神心理损害。焦虑和抑郁对恶性肿瘤病人的治疗产生负面影响，而恶性肿瘤又能产生和加重病人焦虑和抑郁情绪。二者相互影响，最终对病人的身心健康造成极大的危害，严重影响病人的生活质量和预后。不同种类的恶性肿瘤都可以发生焦虑抑郁。临床上至少约30%的住院病人伴有抑郁[2]。因而，此次通过分析肝胆胰恶性肿瘤病人焦虑抑郁发生的相关因素，对易感人员进行早期关注和必要的心理干预，以消除或改善病人的焦虑及抑郁情绪，改善病人的心理状况，从而影响病人的生活质量和病人的治疗预后，同时也为心理干预对肿瘤的治疗提供理论依据。
1 对象、方法
1.1研究对象
肝胆胰恶性肿瘤病人80例，男55例，女45例，年龄40─80岁，平均53.2岁，肝癌 62例，胰腺癌8例，胆囊癌10例。纳入标准：①病人诊断均经影像学明确证实。②自愿合作。③无精神病史。④无其他严重躯体疾病。
1.2研究方法
采用问卷方式，包括以下二部分：①个人一般信息以及有关疾病影响因素，包括病人的年龄、性别、职业、文化程度、经济收入、婚姻状况、疼痛情况、睡眠质量、患病时间、住院时间，每周锻炼时间等24项相关因素。②采用目前公认的焦虑自主量表（SAS）和抑郁自主量表（SDS）评定病人的焦虑及抑郁状况[3]。SAS和SDS各20道测试题的各个得分相加得粗分，将粗分乘以1.25即为标准分。以我国的常模的上限计算，SDS标准分＞50为有焦虑症状。
1.3统计学处理
采用SPSS10.0及PPM1.5统计软件进行统计处理。
2 结果
100例病人收回问卷80份，病人焦虑抑郁总发生率40%，SAS阳性率为26%（21／80），SDS阳性率为30%（24／80）。SAS和SDS同时阳性者8.7％（7／80）。本组病人SAS、SDS评分分别为（42.5±8.65）、（45.49±9.54）分，而国内常模的SAS、SDS评分分别为（37.23±12.58）、（41.88±10.57）分。本组SAS总分均值明显高于国内常模，差异有显著性（P＜0.01）；SDS总分均值明显高于国内常模，差异有显著意义（P＜0.01）；对24项相关因素进行单因素分析显示，性别、职业、文化程度、收入水平、婚姻状况、担心受歧视、担心影响事业、医疗费用来源等20项因素与肝胆胰恶性肿瘤抑郁焦虑发生无相关性（P＞0.05）。疼痛情况、既往身体状况、对病情了解程度、对疾病的恐惧感以及担心治疗效果共6项因素与抑郁焦虑发生有关（P＜0.01）。
3 讨论
焦虑抑郁是一种负性情绪，病人被确认为癌症以后，会产生一心理反应，这些反应过于消极或过长则容易产生抑郁焦虑症状，疾病恶化，若不干预，一部分病人最终发展为抑郁症[4]。肿瘤病人抑郁的发展与许多因素有关，有躯体的、心理的、社会的因素等[5]。本组显示6项因素与肝胆胰恶性病人焦虑抑郁状况产生密切相关。本组病人SAS、SDS总分均值均高于国内常模，显示病人具有一定的焦虑抑郁状况。
3.1疼痛情况
本组结果显示，疼痛可使肿瘤病人焦虑、恐惧增加，失去生活兴趣，并且引起严重心理反应。病人因疼痛所出现的身体外观和行为改变，将导致家属精神上的压力和痛苦，继而加剧病人的痛苦和疼痛，有些病人会因疼痛难以忍受而失去生活信心。
3.2既往身体状况
本组显示，既往身体状况差者，抑郁焦虑发生率高。病人往往在肿瘤发现前有躯体不适的异常表现，容易加重病人的心理负担。在此基础上，癌症确诊大大增加抑郁发生。
3.3病情了解程度
本组显示，对病情不了解抑郁焦虑发生率明显增高，因此，应选择合适时机，让病人逐渐了解病情，并告知明确具体的诊疗方案，让病人对疾病转归认识，减少负面情绪影响。
3.4睡眠状况
本组病人状况差者，抑郁焦虑发生率高，睡眠差者会？压力、精神不振。对周围事物失去兴趣，甚至拒绝与他人接触，身体不适与心理压抑互相影响，最终导致抑郁。
3.5对疾病的恐惧感和治疗效果的担心
本组显示，恐惧作为负性情绪直接影响病人心理，病人往往认为癌症是不治之症，对治疗失去信心，病人有些手术治疗已经失去机会，治疗效果不好，这些都使抑郁焦虑的发生率增高[6]。
总之，肝胆胰肿瘤病人，治疗效果差，预后不良，病人容易出现抑郁焦虑情绪，医疗工作者应引起足够重视，并且进行心理干预。
参 考 文 献
[1]DALTON SD，BOESENEH，ROSSL，etal Mind and cancer do psychological factors cause cancer [J]Eur Cancer 2002，38(10):1313-1323.
[2]TAVOLT A，MOHAGHEGHIMA，MONTAZERIA，etal，Anxioty and depression in patients with gas trointerstional cancer does knowlege of cancer diagnosis matter [J] BMC Gastroenterol，2007，14:28.
[3]陈良珠，文若兰，廖少玲.癌症病人围手术期抑郁影响因素分析[J].国外医学护理学分册，2005，24（4）：182─185.
[4]季健林，癌症康复病人的心理社会治疗干预[J].中国心理卫生杂志，1999，13(2):83.
