分手对白范文1
[关键词] 手法碎核小切口白内障摘除术；超声乳化白内障摘除术；硬核性白内障
[中图分类号] R779.66 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）23-0129-03
[Abstract] Objective To analyze the value of applying manual small incision cataract surgery and phacoemulsification cataract surgery for treatment of hard nucleus cataract. Methods A total of 95 cases of hard nucleus cataract were randomly assigned to the control group given phacoemulsification cataract surgery and the experimental group given manual small incision cataract surgery. The surgical effect and safety were observed. Results At the end of the third month the surgery， 93.75% of the patients in the experimental group had corrected visual acuity of 0.5～1.0， significantly higher than 81.01% of the control group （P
[Key words] Small incision cataract surgery； Phacoemulsification cataract surgery； Hard nucleus cataract
白内障是导致视力模糊、甚至失明的主要原因，其治疗以人工晶体植入术为主。超声乳化白内障摘除术能够有效改善术后视力，但超声能量对眼球内组织损伤较大、术后并发症报道较多[1]，而手法碎核小切口白内障摘除术采用小切口治疗能够降低对眼球组织的损伤。本研究主要分析手法碎核小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗硬核性白内障的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院眼科2010年10月～2013年10月期间95例硬核性白内障门诊治疗患者，根据晶状体混浊形态和视力检查确诊，符合赵家良[2]著《眼科诊疗常规》中关于老年性白内障的诊断标准，排除高度近视、青光眼、妊娠期妇女、哺乳期妇女、药物禁忌证、糖尿病视网膜病变和急性炎症等患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组。对照组47例，其中男26例，女21例；年龄44～73岁，平均（55.6±7.9）岁；单眼15例，双眼32例；LOCSⅡ分级为Ⅳ级核54眼，Ⅴ级核25眼。实验组48例，其中男26例，女22例；年龄45～75岁，平均（55.5±7.9）岁；单眼16例，双眼32例；LOCSⅡ分级为Ⅳ级核55眼，Ⅴ级核25眼。两组患者在性别、年龄、病变部位和LOCSⅡ分级等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
术前根据个体需要积极治疗基础疾病，术前3 d均给予局部应用浓度0.5 g/L氯霉素滴眼液，6次/d，术前1 h应用复发托品酰胺滴眼液，同时使用9 g/L氯化钠冲洗泪道和结膜囊，均采用盐酸奥布卡因表面麻醉，对照组采用超声乳化白内障摘除术治疗。实验组以穹窿部为基底做一结膜瓣，然后在角膜缘做一反眉弓式隧道式切口，外切口小于内切口，在前房内注入黏弹剂，施术者环形撕囊后常规分离晶状体核，并旋转到前房，再次注入黏弹剂后扩大切口，使用碎核镊将晶状体核碎成7块左右，然后进入前房，使用注水圈套器取出碎裂的晶状体核，将皮质吸尽，再次将黏弹剂注入前房和囊袋，最后将人工晶状体植入囊袋后清除黏弹剂完成手术。所有患者术后常规使用地塞米松和庆大霉素，并滴用妥布霉素地塞米松眼液持续4周[3]。
1.3观察指标
①矫正视力：观察术后1 d、1周、1个月、3个月矫正视力达到0.5～1.0患者的构成情况；②角膜散光：观察治疗前、术后1 d、1周、1个月、3个月角膜散光情况；③手术并发症：记录术中并发前房出血、虹膜损伤和后囊膜破裂发生情况；同时记录术后并发角膜水肿和炎症反应发生情况。
1.4统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验， P
2结果
2.1矫正视力
实验组术后3个月矫正视力达到0.5～1.0患者（93.75%）明显高于对照组（81.01%），差异有统计学意义（P
3讨论
白内障的发病原因相对复杂，可能与遗传、免疫代谢异常、眼外伤、营养功能障碍、中毒、老化或辐射等因素导致晶状体代谢紊乱关系密切[4]，最终导致晶状体蛋白质不同程度变性发生混浊，多见于40岁以上人群，年龄越大，其发病率越高，严重影响患者的视力和生活质量。作为目前治疗白内障的可靠方法，人工晶状体植入能够显著提高视力，但不同术式的手术效果和安全性一直是临床研究课题的主要方向[5]。
多数老年白内障患者发病后，其晶状体混浊相对较重，晶状体核体也较大，根据裂隙灯检查显示晶状体核硬度可达到Ⅳ级，甚至Ⅴ级，囊膜弹性也较差，尤以硬核性白内障较为突出，在白内障手术治疗中难度也相对较大[6]。常规超声乳化白内障手术能够利用超声能量将晶状体核击碎呈乳糜状，然后施术者连同皮质将乳糜状碎核吸出，在保留晶状体囊膜同时植入房型人工晶状体，在普通白内障手术中，具有创伤小、时间短和并发症少等优势，但对于硬核性白内障手术患者，术中超声乳化碎核能量较大，极易造成眼球内组织损伤而影响手术效果[7]。手法碎核小切口白内障摘除术在超声乳化白内障摘除术基础上进行科学优化，缩小手术切口，然后使用碎核镊挤压碎晶状体核，利用机械力将晶状体核对切，减少对晶状体核的转动幅度[8]，具有操作简单、创伤小和并发症少等优势。本研究显示实验组术后3个月末矫正视力达到0.5～1.0患者（93.75%）明显高于对照组（81.01%），表明手法碎核小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术在术后3个月内矫正视力效果相当，且在术后3个月末矫正视力优于超声乳化白内障摘除术，实验组术后1 d和术后1周角膜散光情况高于对照组，可能与手法碎核小切口白内障摘除术对眼部周围组织创伤较小等因素关系密切[9]。前房出血、虹膜损伤和后囊膜破裂是术中常见的并发症，而术后极易出现角膜水肿和炎症反应。本研究前房出血患者均为轻度，给予局部激素降低炎症反应以预防再次出血，伴有眼高压患者积极控制眼压；术中虹膜损伤患者给予双氯芬酸钠滴眼液治疗，待症状缓解后逐渐减量，直至症状完全消失后停药；术中发现后囊膜破裂后，施术者立即暂停手术评估分析，将黏弹剂注入破孔观察，稳定前房压力并预防玻璃体脱出，保护晶状体后囊膜，防止破裂口扩大后继续实施手术；术后角膜水肿患者均仅限于上皮层，施术者给予局部用药降低炎症反应，同时通过氧化钠溶液渗透提取出角膜中多余液体；术后手术区域炎症患者给予全身静脉滴注抗生素以降低炎症反应。所有术中和术后并发症患者均未影响手术治疗，在术后对症处理后未影响手术效果。本研究显示实验组术中并发后囊膜破裂发生率5.00%、术后并发角膜水肿发生率5.00%分别低于对照组的18.99%、18.99%，可能与超声乳化白内障摘除术中机械损伤晶状体碎片、破坏眼球内部结构和损伤角膜内皮细胞有关[10]，而手法碎核小切口白内障摘除术切口相对较小，术中机械性摩擦和损伤较轻，角膜水肿和炎症反应程度可快速恢复而不影响手术效果[11]。
综上所述，手法碎核小切口白内障摘除术具有切口小、创伤少和并发症发生率低等优势，在治疗硬核性白内障方面优于超声乳化白内障摘除术，值得临床采用大样本对手术效果长时间随访进行进一步研究和探讨。
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分手对白范文2
关键词：白内障 Ⅰ类切口 围手术期 抗菌药物 合理性 对照研究
中图分类号：R978.2+4 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-108-03
抗菌药物使用的目的在于预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染，在使用抗菌药物的过程中必需考虑减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的，必需在使用抗菌药物获取最佳疗效的同时最大程度避免或减少不良反应。
眼科白内障手术属于Ⅰ类清洁手术，在我院的手术实践中抗菌药物的使用有全身+局部用药和局部用药两种情况，现就这两种方案进行统计分析，以为临床实践提供参考。
1 资料来源和方法
1.1资料来源
随机抽取我院2012年1月至12月眼科白内障手术病历151份。
1.2方法
根据调查目的，自行设计表格，主要内容包括患者姓名、性别、年龄、入院时间、出院时间、住院天数、总住院费用、药品费用、诊断结果、手术名称、术前使用抗菌药物情况、术中使用抗菌药物情况、术后使用抗菌药物情况、切口合情况等。并对收集到的资料进行统计、分析、评价。
1.3评价分析标准
根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《手术切口分类及愈合等级的界定标准》和《卫生部38号文》的要求，进行统计、分析、评价。
2 结果与分析
2.1一般情况分析
收集统计的全身+局部用药的57个病例中，用药涉及24个品种，平均给药时间为3.49天，平均药费326元；94例局部用药病例中，用药涉及7个品种，平均给药时间为2.72天，平均药费163.57元。
2.2围手术期局部使用抗菌药物情况
所调查的151例眼科白内障手术中，局部应用抗菌药物94例，占62.25%，包括7个品种。93例术前1小时应用庆大霉素注射液冲洗泪道、结膜囊，73例术中应用庆大霉素注射液冲洗结膜囊，90例术后用约0.1mg妥布霉素地塞米松眼膏涂于结膜囊内包扎，93例术前1天晚上应用眼膏、白天应用眼液，94例术后7天晚上应用眼膏、白天应用眼液（其中术后1-4天应用Q2H，后3天改为QID）
2.2.1 滴眼、涂眼
滴眼、涂眼药物以第3代喹诺酮类居多，从表3可见7个品种有占3个 ，其余3个是妥布霉素的复方制剂，属于氨基糖苷类， 根据药物的市场供应情况和局部渗透能力看， 属于合理用药范畴。虽然选药合理， 但是用药疗程存在问题，术前1天白天使用眼液晚上使用眼膏属于合理，术后使用7天，用药时间过长，属于不合理。
2.2.2冲洗
冲洗药物全部选择庆大霉素注射液，属于合理用药范畴。用药时机都在术前1小时，属于合理。这种用药方式可以减少眼睛微环境的细菌数量，是手术时进入切口和眼内的细菌达到最少。
2.2.3结膜下注射
此种方式全部选择庆大霉素注射液，属于合理用药范畴。应注意浓度、充分论证。
2.3围手术期全身+局部用药应用抗菌药物情况
所调查的151例眼科白内障手术中，全身+局部应用抗菌药物57例，占37.75%，包括25个品种。52例术前1小时应用庆大霉素注射液冲洗泪道、结膜囊，23例术中应用庆大霉素注射液冲洗结膜囊，20例术中应用庆大霉素注射液0.2ml结膜下注射，46例术后应用妥布霉素地塞米松眼膏约0.1mg涂于结膜囊内包扎，1例应用四环素眼膏约0.1mg涂于结膜囊内包扎，57例术前1天晚上应用眼膏、白天应用眼液，57例术后7天晚上应用眼膏、白天应用眼液（其中术后1-4天应用Q2H，后3天改为QID）
2.3.1静脉注射
（抗菌药物临床应用指导原则）手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，但手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等或高龄和免疫缺陷者等高危人群，可考虑预防用药。 从选药品种角度看， 推荐的注射剂合理用药为针对革兰阳性球菌的且易透过血眼屏障的青霉素类，第1、第2代头孢菌素类。从表4可见不合理选药占56.14%，不合理的主要原因是药物级别过高，如选用第3.4代头孢菌素类、青霉素类/酶抑制剂类。从给药时机看，接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，从表3可见，用药时机不合理占100%，都是在术后给药，未起到预防用药的作用。从总的预防用药时间看，应不超过24小时，从表4可见，超过24小时停药的占92.98%。
2. 3.2 口服
选的全部是头孢菌素类， 药品选择属于合理范畴。但是给药时机100%的不合理，用药疗程都超过24小时。 未起到预防术后感染的目的。
3讨论
眼科白内障手术属于清洁手术，术后感染机率很低，但手术涉及重要器官，我院有两种用药方案，以达到预防感染目的。但从资料上看，全身+局部给药的用药方案中的全身给药方式实际上并未增强预防术后感染作用，反而导致医疗费用明显升高。局部用药虽然有不合理的地方但涉及药物的品种数少，有利于减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用，更接近于“在使用抗菌药物获取最佳疗效的同时最大程度避免或减少不良反应”的要求。我们还需要在实践过程中不断地摸索，尽量提高外科预防用抗菌药物水平，通过医院行政干预、适当处罚和积极的宣传工作，使我院眼科围术期预防用抗菌药物更加规范。
提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。
本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良反应
（一）外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
（二）外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
1. 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2. 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。
术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
4. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（>1500 ml），可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（
参考文献
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分手对白范文3
1、没有联系VS嘘寒问暖：白羊女真的分手了之后不会和对方有任何的联系的，对白羊女来说联系不过是在浪费时间而已，白羊女不会在过去的事情上浪费时间。假分手的白羊女就不一样了，这种时候白羊女还是会找机会对对方嘘寒问暖的，白羊女依旧保持着关心对方的心，会忍不住的去关心对方。
2、不主动VS打听消息：白羊女真的分手了之后不会有主动的行为，不仅仅对前任，对身边的异性白羊女都不会有主动行为的，这种时候白羊女对异性是没有兴趣的。不过如果白羊女是假分手，那么她们会在各方面上打听对方的消息，白羊女还是很在意对方的，只是还在等待时机的到来。
3、不帮忙VS不拒绝：白羊女真的分手之后对于对方的请求白羊女是没有任何的反应的，不希望自己和对方有任何的牵扯，但是如果是假分手，这种时候白羊女巴不得对方是需要自己的。不拒绝是白羊女假分手的一种表现了，这种时候的白羊女虽然假装着矜持，但是喜悦之情是溢于言表的。
4、找新欢VS不恋爱：白羊女真分手的时候会有新欢的，有了新欢之后白羊女对过去的感情就真的是没有任何的留恋了，不过假分手的时候白羊女会拒绝任何可以恋爱的机会。假分手的白羊女心里是放不下别人的，这种时候的白羊女只想着怎么继续自己的感情，而不是开始新的感情生活。
（来源：文章屋网 ）
分手对白范文4
关键词：糖尿病；白内障；首诊眼科；手术时机；临床疗效
糖尿病是由于机体内胰岛素分泌不足导致的一系列糖代谢紊乱的消化内分泌系统的疾病之一。由于糖代谢的紊乱，会造成蛋白质和脂肪代谢紊乱，从而引起全身各系统的并发症。并发症发生的范围广泛，可累及全身重要脏器，如视神经、眼球等，严重时甚至可致盲，致盲的原因主要为视网膜发生病变或者是白内障[1]。临床上对糖尿病患者的白内障的治疗主要采取手术治疗的方式，但对手术时机的选择则存在较大的争议。为此，本文对38例发生白内障的糖尿病患者手术治疗的时机选择和临床疗效展开了研究，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年04月～2014年04月门诊及住院部38例患白内障的糖尿病患者为研究对象，其中男性25例，女性13例，年龄在38～68岁，平均（52.3±4.6）岁；糖尿病史1～18年，平均（9.8±3.6）年；糖尿病合并年龄相关性白内障35例，糖尿病性白内障3例；术前视力在0.1～0.3的患者15例，
1.2手术时机的选择 患者入院后均在消化内分泌科医师的治疗下，将血糖控制在相对稳定的水平，若患者无其他手术禁忌症，择期行手术治疗[2]。
1.3方法 所有患者完善相关术前检查，如视力、眼部超声、眼底及裂隙灯等检查；采用局部麻醉，在显微镜下行手术治疗，摘除白内障囊，植入房型人工晶状体；术后进行常规的眼底检查和视力检查，术后进行抗感染治疗，前房反应明显的患者，进行散瞳，局部改用较强的皮质激素频繁点眼，均能有效控制炎症。
1.4观察指标 观察记录患者视力情况、是否发生眼底病变以及并发症情况，并进行分析比较。
1.5统计学分析 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P
2结果
2.1术后10例患者视力
2.2手术时机的选择 其中12例患者空腹血糖值>8.9 mmol/L，约占31.58%；20例患者在6.0～8.9 mmol/L，约占52.63%；6例患者
3讨论
糖尿病中病患发生白内障主要有2种分型：①糖尿病患者年龄相关性白内障；②真性糖尿病性白内障[3]。其中真性糖尿病性白内障在幼年型严重的糖尿病以≤30岁的患者常见，在临床上较少见；糖尿病中患者发生年龄相关性白内障较为常见，症状跟一般的年龄相关性白内障相近，只是发病的时间较早，病情发展快。因此，对于发病年龄早、病情发展快的年龄相关性白内障患者，要定期进行血糖以及尿糖的测定，以期能够对糖尿病进行早期诊断和早期治疗，在发生糖尿病性视网膜病变前能够对晶状体实施手术治疗，以便取得良好的手术治疗效果。针对已经发生糖尿病性视网膜病变的患者，白内障术后患者眼睛复明的效果取决于早期诊断，尽早进行治疗，能够对视网膜的病变尽早控制，阻止病情进一步发展，术后对眼底行定期检查，并进行视网膜病变的持续治疗，包含了眼底激光治疗以及血糖的控制。
针对糖尿病患者行手术治疗白内障手术时机的选择有不同的报道，其中刘祥明等学者提出当血糖水平>8.9mmol/L时，不适合行手术治疗，当血糖水平在5.5～8.9 mmol/L时，行手术治疗安全性高[4]；董建刚等学者认为手术最好的实施时机应在血糖水平保持≤7.2 mmol/L，若难以达到这个标准，至少也应保持
通过对表1数据的分析可得，本文研究中38例患者在手术治疗白内障后，视力恢复情况较好，视力差的患者多伴有眼底黄斑病变或视网膜病变，由此可以看出，眼底病并发症对患者视力的影响大，因此需要对糖尿病患者发生白内障的并发症进行预防和控制。相关研究报道，糖尿病病程越长的患者眼底病变的程度就越高。对糖尿病患者的血糖进行良好的控制是手术效果的有力保障，对口服降糖药物控制血糖的患者，在视网膜病变发展快速时期，应改为胰岛素降糖治疗，从而降低并发症的发生，保证手术治疗的效果。
参考文献：
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分手对白范文5
李世石九段贴6目半
朴永训九段
2008 01～24韩国首尔
共269手黑胜1.5目
由于古力的“爽约”，本届三星杯变成了韩国棋手之间的内战，一场中韩两国棋谜共同期待的大战未能如期上演，2007年的三星杯成为了中国棋迷心目中最遗憾的比赛。
这次决赛的两位选手我想无需多舞笔墨，关于李世石和朴永训很多棋友可能知道的比我还多。他们两人之间的战绩李世石略占优势，不过在结束的韩国GS加德士杯决赛中，朴永训在落后两局的形势下连扳三局后来居上，硬是在李世石的手中把冠军夺走。现在两人又在三星杯摆开战场，争夺2008的第一个世界冠军。决赛第一局朴永训完败，但是第二局他顽强地将比分振平，似乎加蕾士杯的好戏又将上演。
第一谱 1～20
平凡下有深意
黑1、3构成对角布局，这与白2占角的方向有着密不可分的关系。
白6小尖，最为普遍的应手。这不禁让我想起了不久前日本棋圣战第一局中的一个变化。
图一：白1二间夹，这是上世纪六七十年代里的常见布局。但是随后白3、5的下法让我耳目一新，由于这个变化并非本局主题，因此只能将那局棋的实战谱列出供大家借鉴。经研究本局结果我们一致认为白有利。
黑7守角，白8挂角是一种积极的态度。
黑9托，看似是最平凡的一手。实际上是很多棋手经过了无数次的实战之后所达成的共识。
图二：起初黑方的第一感就是反击，一间低夹则是最紧凑的。至黑9是以前常出现的格局，随后白方有两个方向可以选择。曾经有人对我采用了A位逼的下法，当然我认为白选择B位更为有力。
白12接，按照定式的进程黑应当在18位跳。但此时黑在上边拆边更为重要，这个布局我有过很多次的实战经历，对黑13拆二有些心得，下面与大家分享。
图三：此时黑1拆三是最高的效率，如果白依旧是实战的进程，那么黑9位逼很有力，白只能A位尖顶防守，黑不错。
图四：黑1拆三，担心的是白2直接打入。白6尖出，这个变化有过很多实战例，结论是黑作战困难。
白14至20的下法是最简明的定型，其中自方有下面的变化。
图五：白1碰，追求更高的效率。白最主要的目的是想在7位连扳。黑只能8位打出，白11小飞，黑以下必须出头。这个变化相对来说要复杂不少，这显然不是朴永训的初衷。
第二谱 1～22(即21～42)
还不到反击的时候
黑1挂角，大场之一。这个局面下黑方有两种选择。
图六：黑1拆边，这是以前最常见的一手。白2拆边必然，黑3挂入，自4尖顶。至黑7拆二，这个格局出现的频率非常高。
白6打人，这是黑3高拆所遗留的问题。
白8挖，在白方征子有利的前提下，黑惟有9位上打。
图七：黑1下打，与全局的宗旨背道而驰。如果征子黑有利，黑3可以直接7位吃，那样黑有利。黑3贴，被白4打吃，局部黑已经被压制。自6扳，白把棋走在上方，白全局配置生动。
黑11挡也是必然的一手。
图八：此时黑断不可在1位退，被白4位跳出，黑不仅实地全无，右边还多了两个断点，而且黑上方的发展电受到了极大的限制。
黑15接，局部黑下得很厚实，但是付出的代价也很明显，白方角地得以大幅度的扩张。当然如果白方把角地纳入自己的名下，那么角上还需补一手，但是此局面下白必须脱先。
图九：完成这个局部变化白需要在1位拐，如此白拥有了可观的角地。但是黑2飞太大了，这手棋对于双方形势的消长有着至关重要的影响，因此白万不可为了小利而失大局。
白16飞，积极。担任本局网络直播的刘昌赫九段认为白本手是跳，因此他看到白16小飞时，认为黑对此应予以反击。不过宴战黑稳健地17位飞，李世石显然是认为黑没有合适的反击手段。
图十：黑最紧凑的反击是1位打入。对此白有2位顶的整形手段。黑如果4位长，白3位镇头，黑1打入一子陷入绝境。黑3跳出，白4虎，好形。白6往中央跳出，下一手白A位飞，黑原本可观的模样被白方化解，黑1反击没有起到应有的作用。
白18顶，稳健。白防止黑靠出的手段。
黑21退，黑右上角大约有45目左右的实空。
白22飞，黑如何化解白这边的形势是个棘手的问题。
第三谱 1～22(即43～64)
消空最大
黑1飞，自身的形状存在明显的缺陷。但是黑不占这个点，难以有效地化解白形势。
白2点，白方当然要反击。对此黑惟有采取灵活的应对手法。
图十一：黑1挡是最不能考虑的一手。被白2位冲断，黑几乎白损一手棋。
黑3顶，只此一手。
白4冲下，双方在这个局部形成转换。
黑5扳以下，黑方将白上边的形势全部化解，并且占得了角地。但是白10拐，白方在左边重新获取了发展的空间。由于白左下角有厚势，白基本上可以将左边视为实空。
至白20接，黑整块棋并没有活净，因此黑21飞，本手。
图十二：此时黑不可贸然在1位侵消白空。白2跳是局部的棋形。黑3跳，白4二路点十分严厉，黑虽然不至于有生命危险，但是肯定会被白方收刮得很惨。
第四谱 1～24(即65～88)
愣冲没有活路
黑左上角定型之后，马上把目光聚焦到了右下角。这里无疑已经成为全局的焦点。
黑1托，当然的一手。这个局部是一个较为常见的形状，因此先给大家讲解一下其中的几个变化。
图十三：白1退是这个局部的常用手段。黑如果2位长，白3冲，以下黑后手获得角地。我认为这个定型就局部而言白方是可以接受的，但是就当前全局来看白失去角地并不满意。
圈十四：黑还有2位接的下法。这里白必须要先在3位扳。白如果直接5位接，被白在3位长，黑效率充分。白3扳，然后再5位接。如此黑后手活角，白的势力很厚实，局部而言白可以接受。
图十五：这里有一个变化是要注意的，那就是当白3扳的时候，黑可以直接在4位冲断，这个变化有些复杂。白7扳，黑8、10、12先手叫吃是必须的，然后黑14挡形成对杀。此时白直接18位拐，局部成劫。如劫材不利白只能17位弯。白21扳，不行。黑22点，白被杀。
图十六：自1做眼，正确。这个局部黑方有选择的权利。黑4直接5位打吃，局部形成劫争，由于这个劫黑一手无法补净，因此需要视场合而定。黑4立，白5长。以后白A位挡，黑B位挡，局部是黑有利的双活。在这个局面下，白方对这个定型不能满意。
白2扳，白必须先护住角地。否则黑仅右上角就有45目左右，白实地难以与之抗衡。
白4打吃，黑5接本身是愚形，但是在这个局面下黑只得如此。
图十七：黑本身最严厉的一手是1位做劫。但是此局面下黑劫材明显不足。黑3顶，本身是损劫。而白6点则是顺手劫材。黑
以下无论走A或B都是很损的劫，另外白可以在C位消劫，黑难以接受。
黑9弯出，形状有些委屈。
图十八：黑1断，然后3位拐。这是黑局部最有力的手段白4扳是必要的次序。然后白6、8试探黑方应手。黑9若13位打吃，白9扳，将直接形成打劫。黑9立，白10挖，局部依然会形成劫争，而黑方同样要面临劫材不足的问题。
白12冲出之后，白14接，耐人寻味。
图十九：这个局部白第一感应谈是在1位贴，也许白方是讨厌黑4位点，白只能5位跳，忍耐。这两手交换黑便宜不少。随后黑6长出头，白难以在攻击中得到利益。
黑15拐头，黑当然不会在下边跟着应。此时白十分警惕，白16直接扳过，确保大龙万无一失。
图二十：白如果随手1位拐，黑2贴，白若此时再扳过，那么白1的交换肯定亏损。但是白3长的话，黑4立，白大龙进人了黑方的包围圈，白难以求活。
至白18扳粘，这个局部白方已经处理完毕。黑方在这个战役中没有获得实际的利益，不过中央的势力得到了加强，另外白角上也难有什么发展。纵观全局，黑有60目以上的实地，而白50日以上，加上发展潜力，完全可以与黑对抗。
黑1扳，略有些意外。总以为此时中央是焦点。不过黑1从目数的角度看有逆收7目的价值，而且有了这手棋，白失去了二路夹的手段，黑空的味道好了许多。
白2跳与黑3爬是必然的交换，这两个地方白只能下到一处。
白4吊，这步棋很大。白不仅限制了黑中央的扩张，还瞄着黑中央的断点。
黑5飞，补棋。
白10扳入，引起了刘昌赫的惊叹。难道白方要在这里一决胜负吗?
事实证明白方的判断是正确的，黑19长，黑不敢正面作战。
第五谱 1～26(即89～114)
深入计算后的强手
图二十一：黑1打吃是最凶悍的。白直接做活眼位不足，但是白可以在6位断寻求转身。黑7打吃，白8贴，先手。白lO跑出，这个转换黑明显亏损。
图二十二：黑最佳的转换方式是7位夹，白14提掉之后黑还需补棋。黑15这么走日数最佳，但空里面还残留一些余味，最主要的是黑方的这个转换目数受损，这是黑方所不能接受的。
白中央先手定型，白22点，极大。
白26长。此时刘昌赫认为白形势略占优势。
第六谱 1～34(即115～148)
以苦肉计消除黑的靠断
黑1、3既是收官又是补棋，毕竟黑大龙还未活净。
黑5和13都是分寸，黑瞄着白上边的弱点。
黑21冲，白22弱化黑冲击的力度。
图二十三：白直接1位扳，担心黑2靠断的手段。由于先前黑已经做了大量的准备工作。白不得不防。
实战白上边定型之后再28位扳，如此黑就不能像上图那样继续冲击了。
图二十四：黑1靠，白可以2位团。白4打吃先手，黑无功而返。
自34虎，形势很接近。中央究竟谁厚谁薄将成为棋局的关键。
第七谱 1～121(149～269)
职业棋手的通病
黑1弯冲，试探白应手。这里显然是双方最后的争夺，因此白下得很谨慎。这盘棋两位对局者下得很快，在即将进入官子阶段的时候，双方都没有读秒。
图二十五：黑方希望白1尖，黑4、6两点的先手十分愉快。另外黑8长又是先手，黑10接回三子，黑下一手A位打吃，白还没有联络，这个变化白痛苦不堪。
实战白2被刘昌赫戏称为像是点错了鼠标。不过随后他也不得不承认此时这手棋倒不失为一步鬼手。
图二十六：黑如果1位冲，白2飞。在黑三子联络的同时，白完成了与己方的联络。白8长，白从这边联络，黑落空。
黑3、5正确，黑必须先切断白这边的归路。不过黑5扳，自身的形状留下了破绽，白达到了预期的目的。
黑7长，白8断，强手。白此处不能妥协。
图二十七：白1接，黑2虎，先手。黑4位接先手，黑下一手A位打吃严厉。自如果单官连_训，白败局已定。
实战自8断是一个必要的次序。
图二十八：白如果直接按照实战的进程在1位吃，黑2打吃分断自棋。白7再断的时候，黑8顶，白左右为难。
白14提可以说是一种惯性，职业棋手对于这样的形状第一感就是提，然而就是这个职业习惯，成为了白方的败招。
图二十九：此时白应当1位接，忍耐。白不应为了几目棋的小利而影响了主要的目的。黑如果还是2位接，白3、5好次序。白7断，这个转换黑不行。
图三十：黑只能2位接，这个转换双方大致相当。刘昌赫九段认为这样是白稍优的细棋局面。
实战黑15接，白20若在21位断，跟图二十九相比白多了-一个劫，白当然不能接受。
黑25冲，中央告一段落。由于白中央没有获得最理想的效果，此时的局面已然在黑方的掌控之中。
分手对白范文6
有一种消极的观点，就是“定式无用论”。认为定式是双方配合的结果，只要一方打破默契，纵使背了千百个定式，都归于无用等等。
可是一盘棋的布局成功与否取决于角部的定型成功与否。而角部的定型非千锤百炼的定式莫属。准确分析周围的布子，正确选择定式是本期讲座的要点。
问题图一 黑棋的应法
黑1挂时白2亦挂。黑3夹时白4也反夹(第一疑问)，并没有立刻从白6位跳出。黑5在A位趁机尖顶可能是时机，但此刻转了方向，托进了左下角(第二疑问)。白6这才跚跚跳出，并没有在B位扳，也没有C位进行压迫(第三疑问)。本图主要问题是黑棋应该怎么应?
图一(后手定式)
问题图选自第一届兴仓杯世界女子围棋锦标赛本选第二次战，李英信二段(执白)对中国黎春华四段，先考察第一疑问。如果黑1夹攻时白2跳出，黑3飞攻，那么进行到白8双方必然。这是白方后手定式，下一手黑棋可走问题图的黑5处，这是白方不会满意的结果。
图二(如果在右下角动手)
白反夹意在先机。此时黑棋如果在右下角动手，走黑1、3；那么进行到白4止，布局黑棋呈现缓调。因此黑棋选择图三的黑1托进角，反抢先机。
图三(虽然是气势)
黑1托进角时，白2以下压迫黑棋是一种气势。可是黑7反跳下后，眼见有A位渡的手段。因此，白棋的压迫手段并不能对黑形成有效攻击。如果黑子高一路在B位，那么白2以下压迫的手段倒不失为一种选择。
图四(白棋没有立刻在左下角应的理由)
如果白2应，那么黑3和白4的交换不可避免。那么黑5顺势展开，又靠近白子进行逼攻。而全局下一轮争斗就要在右下角展开，但白棋两个白子的活动空间已经受制，这对战斗十分不利。
其实走不走白2，白棋有选择权。看准时机，此手也可以抢先走A位，对黑棋进行攻击。总之，目前场合白2保留正确。
图五(黑棋最善的定式选择)
因图三变化的理由，白1没有选择压迫，而是简单跳出。此时黑2分割上、下两边的白棋是最善的定式选择，也是气势。如果白3、5强行分断，那么黑6尖，黑8长是先手。白9不得已，那么黑10、12，可关吃右边两粒白子。
图六(渡)
因此黑1时白2只有在上边自保。那么黑3可从容渡过。
本图黑棋过分轻松，白棋须另想对策。
图七(白棋的对策)
黑2时，白棋有白3跨的手段。下一手黑4、白5的交换不可避免，问题是黑6的选择。如果黑6向角部长，那么白7以下，黑棋陷入两难的困境。因此黑6――
图八(两分)
白1时，黑2退正确。进行到黑6，形势基本两分。这是问题图一白6跳出后，双方都能接受的结果。可是……
图九(黑棋一厢情愿)
有相当棋力的人自然会反问为什么不先黑1尖顶，与白2交换，黑3再行飞攻?可惜，这是一厢情愿。问题是黎春华四段亦是如此看错了一招。
问题图二 是夹攻，还是……
正如图九，黎四段一方选择了黑1尖顶的下法。可是白2以下反击突然，进行到白12，黑棋在右下角的形势一落千丈。黑13尽可能远拆。白14、16舒展，对之于黑17、19，白18、20步调迅捷，将棋局引向白棋生动的局面。
问题图二的白14也可选择图十的变化，先行在左下角夹攻，与黑棋定型至白5。下一手白棋若抢得在A位跳是大棋。
回头再看问题图二。问题图二的焦点是黑21挂后白棋的应法。这一手将决定白棋是否可保持布局的优势，顺利过渡到中盘的争夺；还是一招走缓，还给黑棋一个喘息机会，甚至将优势荡尽，恭手让出。眼下共有四个选点供白棋选择。
第一，在A位夹攻。这一步呼之欲出，令人手痒。
第二，温和地应在B位。
第三，尖顶在C位进行攻击。
第四，有类下手的定式，即上压在D位，哪一个选点正确呢?
图十一(如果温和地应)
先考察白2温和地应。那么进行到黑5是最基本的星位定式。本图黑棋没有付出代价一举赢得安定，并窥视A位的打入，令白棋坐立不安。这样的结果白棋不能考虑。
图十二(白2尖顶)
如果白2尖顶，那么黑3自然立。白棋的意图无非是靠白4守护左上角的实利，黑5时靠白6继续保持压迫。可是黑7整形已毕，此后不禁依然可在A位打入，而且13位点角的手段也没有消失。
图十三(压长顶式)
黑1挂时，黑2、4压后长的定式被称之为下手的定式，围棋入门时最早可以学到。进行到黑7，A位的弱点始终叫白棋难安。重新考虑黑3以后白棋的应手……
图十四(李昌镐定式为最善)
白2、4虎挡被冠以‘李昌镐定式’，目前的场合为最善的选择。这个定式因黑5打吃时白6接显得没有效率，因而职业棋士一直忌用。可是随着李昌镐九段多次使用，这个定式又风行起来。
黑5打吃后黑7接必然，白8跳一关。如果黑9下长，那么白10迫使黑11连接，后白12扎稳下盘。本图结果，黑棋本身是孤棋，无暇再顾打入白棋的阵营。
实战进行(夹攻的结果)
可惜李英信二段采用了白1夹攻的手段。乍一看，因三个白子疏漏，白棋夹攻会有所助益。可是，黑2进3・三，进行到白7先手获得左上角，再拆得黑8的要点，一举削去白棋在右下角的势力，使得白棋的优势丧失殆尽。本图与白棋走着A位的结果天差地别。白9竭力虚围大空，但黑12是恰到好处的侵削手段。结果，进行到第215手，黎春华四段逆转取胜。
图十五(分析结果)
考察实战进行到白7的结果，分析白棋夹攻不恰当的原因。首先，白子的位置十分尴尬。目前的场合，这一子理应位属A或B点。实战图中白的位置既不能防C位的打入，也无法牵制D位的跨断。上边又如何呢?子若位置高一路，即E位或许是白势充分的局面。可是因为低在3线上，眼见就有F位肩冲的手段。
图十六(及时补救的选择)