分手后的夜范文1
一、钢琴夜曲
夜曲(Nocturne),其语源是从拉丁语NOX演变而来的。在罗马时代,有“夜神”的含义,基督教徒又将它译为“夜祷”,从字面上就可看出,夜曲是要抒发来自内心的感彩,其体裁本身可追溯到中世纪的游吟诗人,但那仅是一个雏形。到了18世纪,“夜曲”和“小夜曲”在当时都是指夜晚时分在露天庭院中演奏的器乐曲,常为多乐章结构,区别不大。康讴主编的《大陆音乐辞典》里是这样解释“夜曲”的:“18世纪的一种乐曲的名称。与小夜曲(Serenade)类似,写来在夜晚演奏以为娱乐的。著名的例子是海顿1790年的夜曲(Notturni),是为两个绞弦琴(Lire Organizzatta,Hurdy-gurdies),两支竖笛(Clarinets),两支号(Horns),两把中提琴及低音号而作。其中六首有三个乐章,一首四个乐章及一首两个乐章。莫扎特曾为弦乐器与两支号写了一首夜曲”。迈克尔•肯尼迪和乔伊斯•布尔恩编纂的《牛津简明音乐词典(第四版)》是这样对“夜曲”下定义的:“使人想起夜间情景的作品,例如:海顿为带管轮擦提琴(1iraorga nizzatta)创作的《夜曲》(Notturno),莫扎特的《月下小夜曲》(Serenata Notturna)。但专门的用法则指富于浪漫情趣的钢琴作品。菲尔德首先使用这种标题,肖邦是他的后继者。在右手弹出感人旋律的同时,左手奏出分解和弦衬托着”。 根据有关文献的记载,菲尔德的精致优美的钢琴小品并不是一开始就全部冠以“夜曲”这个名称的。他尝试用过不同的标题,如“浪漫曲”(Romances)、“小夜曲”(Serenade)、“田园曲”(Pomances)。直到1812年之后,他命名了第一首“夜曲”后才持续使用这个名称。由此可见,菲尔德的这些曲子包含了许多特性,不是一个标题就能够完全把其内在的曲风体现出来的,所以在创作初期他尝试用不同的标题来诠释。
从当时的历史背景来看,19世纪是浪漫主义盛行的年代,18世纪启蒙时期的克制、客观、中规中矩等理性主义被完全抛开,取而代之的是人独立性的宣扬,自我的充分展现。由于民族主义和自由意识的兴起,作曲家不再像以往那样依赖于宫廷、教会或贵族的资助,获得了经济上的独立,可以根据个人意志来创作出版作品、举办音乐会和教授学生。生活在这个时代的菲尔德和他的作品同样也受到这种社会变革的影响。
卡尔•车尔尼对19世纪钢琴夜曲作了这样的诠释:“为钢琴的夜曲(Notturno)是模仿那些题为‘小夜曲’的声乐小品而作的。这种作品的特点是要用于晚间演出,其音乐深深地根植于每个尊贵个体的内心,并需要将其内在特性表现于外在而发挥出其影响力。因此,夜曲必须适合于创造出一种柔和、梦想、优美、浪漫的印象,甚至是热情的感觉,但不是尖锐的或陌生的。它的结构接近于奏鸣曲中的行板或延伸的主题,慢的乐章是最符合夜曲的风格特性的。”
二、菲尔德夜曲创作与作品研究
18世纪末19世纪初欧洲的政治、经济、社会思想经历的巨大转变可谓之翻天覆地。民主意识、追求自由、人性解放的思潮冲击着社会的各个角落,音乐作为文化艺术的一个重要门类也受其影响。钢琴不再被皇室和贵族所独享,它走进了越来越多的中产阶级家庭,并带动了钢琴音乐的蓬勃发展。音乐家演出创作交流,授课的完全自由,出版业的兴起等等因素都直接或间接地影响着菲尔德。菲尔德崛起于18世纪末,成为“伦敦钢琴乐派”中重要的音乐家之一。他一生创作了7部钢琴协奏曲,4部钢琴奏鸣曲和18首夜曲等作品,但其中对音乐发展史影响最大的还是由他开创起来的“钢琴夜曲”。“钢琴夜曲”是约翰•菲尔德一生中最重要的作品,也是欧洲音乐史上钢琴特性小品的标志性乐曲形态之一。它不仅是为模仿18世纪多乐章合奏器乐而作,还借助钢琴开创了“钢琴夜曲”这一体裁,并赋予了更多新的内容。 让人们从中捕捉到一丝中世纪带有骑士色彩的浪漫情愫,最主要的是他用自己的音乐来记录自己的思考。他的每首作品都似璀璨的明珠,每个乐句、音符都在向人们缓缓诉说着美丽的故事。似在安详、静谧的月夜里写下的“音乐日记”,从中蕴含的思考、欣喜、叹息,更多的是作者内心独白。透过音符我们客观、全面地了解菲尔德,了解属于他的那个时代。约翰•菲尔德,虽不如肖邦有名,但他在历史上处于一个特殊的时期,他是肖邦的先驱,对“钢琴夜曲”的发展,起到了承上启下的重要作用。
约翰•菲尔德的夜曲全集是由李斯特于1859年整理出版的,共18首。李斯特在这部作品集的序言中写到:“多数作品都经不起时间的考验,然而约翰•菲尔德的夜曲却能一直保持晶莹清澈的风貌,即使经过了36年,它还是那么散发着新鲜、芳香的气息”。 约翰•菲尔德的作品演奏时细致、富有表情,音乐上不夸张,用手指将旋律“唱”出来,他力求通过音乐表达内心世界。菲尔德的作品几乎都是为自己的弹奏而写的,他注重音乐本身,而不是乐谱中的记号。自由的形式,高雅的格调和朴素的情感构成了他音乐的单纯无邪。他的作品从不刻意炫耀自己的作曲功力,他的夜曲的主题少有发展,也不使用固定的曲式,二部、三部曲式或多段体,音乐素材多用即兴,只要可以表达他所想要表达的乐思,都可以使用。他的这种艺术敏感性深深影响了他身后一大批浪漫时期的音乐家,并成为当时他自己的学派。
一开始菲尔德并非计划创作标题为“夜曲”的抒情钢琴作品,而是试图为心中所想的,具有抒情性的,如歌风格小品找到一个适当的标题。“夜曲”的创作是1812年菲尔德来到俄罗斯后开始的。约翰•亨德(John H.Hind)研究发现:第一首夜曲是菲尔德第一次以“夜曲”作为标题出版的钢琴作品。第二首c小调夜曲,第三首降A大调夜曲,在第一首出版之后的同年出版,这三首于1814年由莱比锡的彼德出版社重新编辑出版,成为《三首夜曲集》。第四首A大调夜曲创作于1816至1817年。 1859年被李斯特编辑成为四首夜曲集中出版。第五首降B大调夜曲创作于1816至1817年间。1817年分别在俄国与德国以“夜曲”为标题被出版。第六首F大调夜曲创作于1817年在莫斯科出版。1818年在德国出版。“除了此首钢琴独奏的版本之外,菲尔德还将它转成E大调,成为1833年出版的第六号钢琴协奏曲之慢板乐章钢琴部分”。第七首C大调夜曲创作于1821年。第八首A大调夜曲,它是1811年出版的钢琴五重奏中的第一乐章,标题为“田园曲”,后来菲尔德取其前面41个小节的钢琴部分旋律,加以反复,成为钢琴独奏的作品,这一首夜曲在菲尔德一生中经常被不断地以新的标题出版。第九首降E大调夜曲创作于1827年。第十首e小调夜曲创作于1829年。根据皮考特所言:“他认为菲尔德在世时对作品的修改,包含指法的标示及一些音乐内容的修改,都显示出菲尔德对旋律进行的想法,在某一段右手的旋律进行,虽无圆滑线或断奏的记号,但菲尔德全用第四指的指法来弹奏,显示他想要音乐有断、连的感觉”。第十一首降E大调夜曲创作于1932年,第十二首G大调夜曲创作于1834年,并以钢琴小品夜曲的形式在巴黎出版。第十三首d小调夜曲于1834年创作,是菲尔德所创作的最后一首以小调呈现的作品。第十四首C大调夜曲创作于1835年,当时正值菲尔德在拿波里生病过后准备回俄国,而停留在维也纳时所写,属于他晚期相当重要的作品。第十五首C大调夜曲创作于1836年,虽然此曲属于菲尔德晚期的作品,但材料并非原创,是将以前使用过的主题重新改编再作。第十六首F大调夜曲创作于1836年,为菲尔德所创作的最后一首作品,是唯一的一首在首次出版时有弦乐四重奏伴奏的夜曲。另外,有两首E大调钢琴小品虽然都未被菲尔德命名为夜曲,但通常都被收录在夜曲合集之中。第一首(彼得斯版中的第十七首夜曲)最早于1832年出版。另一首E大调作品v第十八首w,它并不是一个夜曲风格的曲子,而是一首回旋曲,标题为“中午”。这十八首夜曲从1812年的第一首至1836年的最后一首,贯穿着作曲家的主要创作时期,都是菲尔德的优秀代表作品。以下是根据李斯特编订的乐谱版本对约翰•菲尔德夜曲的18首夜曲从曲式、和声、演奏等方面进行的分析研究。
1.曲式
菲尔德夜曲从曲式方面分析,运用三段体结构的作品有:第一号、第十号、第十五号;运用四段、五段或多段结构的规模较大的作品有:第二号、第三号、第六号;规模较小仅有两段结构的有第九号、第十二号。作品中通过对的旋律、调式调性、织体的转变可以清晰的划分出段落,但各段落之间并无明显的对比,整首作品都统一于一种情绪或气氛中。李斯特在他编的《夜曲集》中写到:“他的曲式是完美地适合他作曲的理念,并不属于受他当时身处环境的影响而表达的暂时的、短暂的情感,而是一种完全个人的情绪。”
2.和声与调式调性
菲尔德夜曲的和声与调式调性绝大部分遵循的是古典传统的作曲方式。纵观这十八首夜曲,多数是明亮的大调性,只有第二号、第十号、第十三号为小调性,分别为c小调、e小调、d小调。他的作品和声进行缓慢,多处于一种平稳状态。大量运用Ⅰ级和弦,即使出现属和弦,又会很快回到主和弦上,但这并不会使音乐显得乏味无趣。因上方的旋律富于歌唱性,大量使用了装饰音及很多半音及和弦外音,将稳定的低声部和声与流动的高声部旋律巧妙地结合在一起,这些都充分的体现出菲尔德特有的个性。在此,将菲尔德的这十八首夜曲的基本调式调性及曲式分别列出,根据作品号进行分类,从中可对其有具体的了解:
3.伴奏织体
在对曲式、和声、调式调性有所了解后,我们再进一步研究夜曲的织体形态及旋律形态。菲尔德多使用开放性和弦和各种转位和弦来作为低声部伴奏,这是最典型的夜曲弹奏织体。如第一号夜曲和第五号夜曲。
菲尔德是第一个建立这种新的钢琴语法的作曲家,这种新语法即为运用开放排列的宽音域琶音伴奏手法,另外还有以原位三和弦和其不同的转位(六和弦、四六和弦)构成伴奏部分,如第九号夜曲。虽然这在浪漫时期是很常见的一种伴奏形式,但在古典时期却是极其少见的,作为一名生活在古典主义时期与浪漫主义时期的过渡阶段的作曲家,菲尔德的这种钢琴织体写法在当时无疑是开创先河的。
另外,他还擅长运用三度或六度的双音作为伴奏音型,如第十三号夜曲(见例1)。
例1
菲尔德的伴奏织体并非仅这几种,但他的每首作品都把伴奏与高声部如歌的旋律紧密地融合在一起,成为统一作品的整体风格。
4.旋律
纵观整部夜曲集,菲尔德的旋律体现了18世纪意大利歌剧的人声演唱风格。他的旋律非常地人性化,完全是用来抒发个人内心世界或反映感知到的情绪及氛围。旋律线中的相邻音程关系多是三度以内,偶有较大跨度又会很快回归平稳,极少看到有连续大幅度跨越的音程进行。如第二号夜曲(见例2)和第五号夜曲(见例3)。
例2
例3
菲尔德夜曲旋律的另一重要特点是:再次出现的主题旋律多采用装饰的手法而较少用主题发展的手法,如第六号夜曲(见例4、5)。
例4
例5
第六号夜曲在右手旋律声部作了装饰性的加花,但伴奏部分没做改变要注意弹奏时值的准确性。第八号夜曲不仅旋律改变,其左手的伴奏形态也有了较大的改变。第十一号夜曲较为例外,原主体的旋律再次出现时没有加入装饰性的音符,而是多次运用模进和转调这两个手法将其加以发展。通过对以上菲尔德夜曲的曲式、调式调性、和声、伴奏织体、旋律等几个方面的分析。让我们进一步地了解了菲尔德整部作品中的具有代表性的作品风格及其本人的钢琴写作手法。
分手后的夜范文2
[关键词] 工作质量；手术室夜间护理；措施
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0159-02
手术室是一个较为特殊的治疗场所，虽然患者在手术室中停留的时间比较短，但其对于患者的生命健康却有着至关重要的作用。手术室工作的特点为工作量大、技术含量高，而手术室护理就是以手术为中心而开展的工作，其护理质量直接影响着手术结果[1]。因此，医疗机构通常将手术室护理工作作为医疗安全工作的重点。而由于病情等原因使得许多的患者必须要在夜间进行相应的治疗，因此，手术室夜间护理工作也就显得尤为重要。因此，采取有效的措施提高手术室夜间护理质量，防止护理差错就显得非常必要。为提高手术室夜间护理质量，该院采取了一系列的措施，并取得了良好的效果，现报道如下。
1 手术室夜间护理工作的特点
通常医疗机构安排的手术室夜晚值班的工作人员相对较少，一般只安排两名护理人员值班，而在夜间进行治疗的患者多为为重患者，而且夜晚期间人们的大脑皮层的活跃性降低，护理人员往往会出现疲劳、精力不集中等现象，从而对手术室夜间护理质量产生了极大的影响。
2 手术室夜间护理重要性
2.1 夜间患者发病的潜在因素较多
①由于夜间患者睡着后，交感神经逐渐的受到抑制，这种现象非常容易导致心肌梗死、心绞痛等心脑血管疾病的发生；②由于夜间的温度相对较低，往往会导致患者的呼吸道疾病加剧，比如肺心病患者由于受到冷空气的影响就很容易导致呼吸衰竭现象的发生，从而造成大量二氧化碳潴留，从而导致高碳酸血症的发生，甚至还会导致肺性脑病的发生；③夜间往往容易忽略患者所具有的不是特别典型的症状、体征等，比如由于脑病而导致的患者意识障碍，尤其是颅内压增高等症状，假使不能及时的被发现，就很容易导致脑疝现象发生，从而造成患者死亡的现象[2]。
2.2 夜间护理对护理人员有着跟高的要求
由于夜间人们的大脑的兴奋度逐渐的降低，往往会出现精力差、瞌睡等现象，这也就在一定程度上增加了护理失误的几率，因此，手术室夜间护理人员必须要保持高度的警惕性，集中精神进行工作；同时因为医疗机构安排的手术室夜晚值班的工作人员相对较少，一般只安排两名护理人员值班，因此，手术室夜间护理人员必学要具有较强的责任感及较强的工作能力；另外，对于妇产科等科室，夜间手术相对比较的多，因此，护理人员还要有掌握相应的急救技术，此外，由于夜间护理的工作时间相对较长，因此，护理人员还应拥有健康的体魄及积极端正的工作态度。
3 提高手术室夜间护理工作质量的措施
3.1 对人员进行合理配置
护理人员的合理配置对确保手术室夜间护理质量的提高有着至关重要的作用，因此相关人员一定要加强对人员调配的重视，以实际的护理工作量为依据，及时的对护理人员进行相应的增加。同时要确保排班方式的合理性，从而有效的降低护理人员的工作强度，防止出现疲劳工作的现象。
3.2 加强对护理人员业务学习的重视
手术室护理人员要具有较强的应急能力及业务能力，同时还要熟练的掌握相关的业务知识。因此，一定要加强对护理人员业务学习的重视。医疗水平的不断提高及新技术、新设备的不断运用，往往会造成手术室护理人员在实际的工作中缺乏过硬的专业技能，从而对护理质量产生严重的影响。因此，医疗机构要加大对手术室护理人员业务培训的重视，定期的组织护理人员进行专业培训和学习，并要组织专题讲座，并组织工作人员到相关部门学校等进行进修，从而确保护理人员能及时的更新护理理念及护理技术，从而有效的避免由于夜间工作人员少而导致的技术不到位的现象发生。
3.3 加强对心理护理的重视
由于夜间手术的患者多为危重患者，因此，患者往往会伴有严重的心理问题，因此，加强对患者心理护理的重视，是提高护理质量的有效方式，因此，虽然夜间护理工作人员较少，但是也要积极的对患者进行心理护理。在手术通知下达后，护理人员就要及时的和患者进行沟通和交流，认真的向患者介绍自己及手术室的环境等情况，同时要通过和患者的交流和沟通掌握患者的基本情况。并且要及时的给予患者鼓励和帮助，并向其例举手术成功的案例，从而有效的增强患者的信心和勇气，逐渐消除其负面心理，促使其积极主动的配合手术。
3.4 确保手术用品准备充分
由于手术室中所需的医疗仪器比较多，因此，也在一定程度上增加了医疗安全问题发生的几率。因此，护理人员一定要在手术前做好充足的手术用品准备，严格的按照相关的规定要求进行查对。护理人员首先要明确手术名称，然后根据具体的需要，认真的准备手术用品，确保准备的仪器、设备等符合手术的要求，并且要确保仪器经过严格的消毒工作，同时要确保抢救设备、吸引器等处于完好备用状态。
3.5 加强用药重视
护理人员要严格的按照相关规定对患者的用药进行检查，避免出现用药错误等现象。手术过程中对用药有着更高的要求，必须确保其准确性和及时性，所以护理人员必须要熟练的掌握各种药品的作用、用法、禁忌等。手术过程中一般都是通过医生口头嘱咐的方式来指导用药的，因此，护理人员必须要在医生确认的前提下才能对患者用药，同时在用药前，护理人员一定要认真的按照三查七对的原则进行[3]。吸药后，护理人员要好麻醉师进行有效的核对，在确保其准确性后才能进行用药，在用药后，要将药瓶等保存下来，以便于核对在手术结束后再将其丢掉。输血前，护理人员要严格的对血袋进行检查，确保其严密性及血液颜色等的正常性，输血后要认真的观察患者的反映。
4 结语
手术室夜间护理工作对于确保手术的顺利进行，提高医疗机构服务水平等方面有着至关重要的作用，必须要加以重视。该院通过采取合理的调配工作人员、组织护理人员进行业务培训和学习、严格执行各项制度等措施有效的提高了手术室夜间护理质量，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 张丽华.建立护理二线值班制度对夜间护理质量的影响[J].西部医学，2012，6（12）：80.
[2] 苑洪莲.浅谈提高手术室夜间护理工作质量的措施[J].临床医药实践杂志，2008，4（12）：167.
分手后的夜范文3
作者简介:李洁(1972-),女,广西桂林人,主管护师,本科,从事外科护理研究。
护理程序是护理实践中的完整的工作过程,是一种有计划、系统地实施护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。夜间护理具有独立性、应急性、隐蔽性的特点,应用护理程序是提高夜间护理质量,确保护理成功的重要手段。护士掌握护理程序的工作方法,可以避免工作中的盲目性、杂乱性、无目的性等问题。
1 评估――得到事实
1.1 收集资料
1.1.1 严格执行床头交接班制度,掌握病人的第一手资料,也是掌握病人病情的直接方法。一个病区有三、四十余病人,十几个病种,手术病人也多,只有通过床头交接班,从上一班护士那里了解病人的病情,才能有目的、有重点地进行观察护理。特别是危重病人抢救、护理完成情况及有无压疮。重点交接手术病人、急诊、新入院、特殊检查病人等。对外科手术后的病人,可以直接了解病人的精神状态,伤口渗血情况,各种引流管是否通畅和引流液的颜色性质等,做到心中有数,随时发现病情变化,及时采取护理措施。
1.1.2 仔细阅读交班报告和有关医疗、护理记录、手术记录,可了解并预测病人病情变化,使夜间护理工作松紧有序,不打乱仗。夜间护理的重点是危重、复杂的大手术后病人,兼顾小手术和其它恢复期的病人。
1.1.3由于生理节律的变化,夜间机体的各种应急能力普遍降低,因此夜间病情观察应具有一定的观察技巧,运用耐心倾听、询问、对比等观察技巧,及时发现病情变化,防出走、跌伤等。
1.1.4 护士应熟练掌握夜间护理观察的特点及规律
(1)独立性:国内各医院的排班情况是夜间护士大多为单独值班,夜间发生的许多临床问题以及一些特殊情况均需由值班者单独解决。对夜间所观察到病人的症状应予以判断,选择正确的处理方式。
(2)应急性:外科夜间入院的病人大多为急诊。其中多为外伤、车祸、急性腹痛等。这些病人一入院即应受到严密的观察护理、及时的抢救、手术或对症治疗等紧急处置。
(3)隐蔽性:夜间护理观察与白天明显不同之处在于被观察者处于睡眠抑制状态,而且在宁静的黑暗之中,这就要求夜班护士必须具备强烈的工作责任心,同时又熟练掌握夜间的护理观察技巧。
1.2 分析整理
1.2.1 上一班留下的治疗及护理
1.2.2 本班需重点护理的病人:如床头重点交待的病人。尤其是重症病人,术前、术后、需特殊检查的病人。
1.2.3 本人不熟悉的病人:新入院病人。
2 提出问题(诊断)――什么问题?
2.1 上班工作是否做到位,还有什么需要马上做。
2.2 本班需解决的问题,不熟悉的病人存在哪些问题。
2.3 本班是否存在某些安全隐患,有否纠纷隐患的病人。
3 计划阶段――如何去做?
3.1 除按各科室各班工作职责及各时间段工作内容完成外还应注意特殊因素。如:急诊、抢救。
3.2 制定时间段目标。统筹安排,善于利用时间观察,根据分级护理及所需的时数计算表对当班护士需完成的各项护理操作任务大概所需时间进行评估[1]。
3.3 如何提高工作效率和质量
3.3.1 把敏锐的观察力渗透于护理的每一项操作中。夜班护理工作是整个护理工作的重要环节,在每日24h的护理工作中,夜班占1/2的时间,且又是一名护士值班,要负责全病区30~50名病人的一切治疗、护理和抢救工作,并随时要准备接收新病人,还要为手术病人做晨晚洗肠、置管等准备工作。此外,夜班工作是连续7h不间断的、护理任务繁重,护士既要有计划、有重点地巡视病房,又要把敏锐的观察力渗透于治疗和护理的一切操作中去,这样才能提高工作效率和护理质量。如在为病人输液、测体温时,就可统观病人的面部表情,手术后伤口渗液、渗血情况,各种引流管是否通畅,引流液的量和性质的变化。
3.3.2 保证充足的睡眠,夜间才能精力充沛。绝大多数护士是家庭的主妇,白天要料理家务、教育子女。如果不合理安排作息时间,即会影响夜班的工作质量,又损害自身的健康,易发生差错,因此,夜班护士在白天要保证休息。
3.3.3 需要掌握牢固的专业知识,熟悉不同疾病所出现的症状,体征,运用综合分析,判断能力,做好护理工作。
4 执行计划
4.1 积极、主动 按计划地执行护理措施, 24h内护理程序的执行是连续的,必须交班,以交流护理活动。
4.2 掌握各种病人夜间护理观察要点,善于观察、估计、分析病人的症状
4.2.1 对失眠病人的观察护理:外科住院病人因疾病、疼痛、焦虑、及手术紧张引起失眠。护士应把对睡眠的护理做为夜间工作重点之一。对失眠病人具体分析、找出各自不同的原因(如疼痛、舒适),给予对症处理,适当应用止痛、镇静剂。多与病人沟通,把对病人睡眠的干扰降到最低点。
4.2.2 睡眠有时会掩盖症状,因此,不能忽视对安睡病人的观察,应注意观察病人呼吸起伏,面色等。
4.2.3 手术后病人大多有疼痛,应主动询问,必要时止痛,并观察伤口及引流管情况。
4.3 强化管理体制,护士长在排班上,要根据危重患者数目尽量实行弹性排班制,新老护士合理搭配。日间护理能够完成的工作不能留给夜班护士,日间尽量为夜间护士做好准备。认真做好交接班,指导患者家属密切配合共同做好患者的心理护理,健康教育和病情观察防范意外发生。加强夜间护理文书书写与保管的重视程度[2]。
4.4 要求计划全部完成。
5 评价――效果如何?
护理程序的最后一步,对护理目标已经达到的程度和护理工作已取得的效果作出客观的判断。本班工作计划是否完成,目标是否实现,制度是否执行?如不能完成的情况下,继续收集资料,不断发现新的护理问题,重新评估护理对象,制定新的计划和措施。为了病人的安全和常规的完成,防止差错发生,外科病区应针对手术情况弹性排班,夜班在晚6~10点,早5~8点应有2位护士同时工作。这也有于夜间抢救和对重病人的照顾,是夜间护理质量的保证,或排二线班,实行主管护师夜查房制度。
护理程序要求每位护士做任何一步工作,如护士在解决病人问题,实施护理操作过程时都应该带着评判性思维来考虑为什么要做这一步工作,帮助自己正确判断,以达到工作的有效性[3]。
6 体会
从运用护理程序路径在外科夜间护理质量管理实践来看,护理程序行之有效,效果比较理想。让患者真正享受优质高效的护理服务。夜间护理质量管理工作需要不断探索,确保患者的生命安全,加强夜间护理工作质量,是非常重要的。
参考文献
[1] 杨英华,李继坪.护理管理学[M].北京.人民卫生出版社,2003:42-45
[2] 张化英,王秀英.加强夜间管理.防范护理纠纷.中国民康医学,2008.20(8):853
分手后的夜范文4
因此,就算迫不得已熬夜,也要做足调理功夫,否则,失调的不仅仅是生物钟和面色,还会出现身体机能大紊乱。且看“夜猫子综合征”的中医式救赎――
夜猫子综合征之一:皮肤黯淡
长时间熬夜,会使皮肤干燥、弹性差、缺乏光泽。从中医角度来说,晚上11时到次日凌晨3时是人体的经脉运行到胆、肝的时段。这两个器官如果没有获得充分的休息,就会表现在皮肤上,出现粗糙晦暗、黑斑、黑眼圈、暗疮等问题。
中医拯救方案――
多吃猪蹄、肉皮和橙子
皮肤在得不到充足休息的情况下,会出现水分和养分的过度流失,多补充一些含维生素C和胶原蛋白的食物,利于皮肤恢复弹性和光泽。猪蹄、动物肉皮和水果,都是美肤的好帮手。
自制薏米美容酒
薏米有健脾益胃、养颜驻容的功效,《本草纲目》里就赞薏米可以“轻身延年”。把薏米粉10克装瓶内,加入米酒400毫升浸泡,一周后即可饮用,每次服20毫升,健肤美容。
常饮红枣玫瑰茶
红枣补中益气、养血安神,玫瑰活血散瘀、改善面色,常饮这款茶,能调理血气,让皮肤光洁白皙。将干玫瑰花5~7朵、红枣3颗(去核)、绿茶一小撮,开水冲泡喝。
内外调理的食疗
中医认为,皮肤的状态与脏腑的功能息息相关,所以中医美容讲究调治于内而美于表。推荐一款养颜的药膳:木瓜1个、雪耳两朵、猪骨250克、红枣4枚、生姜4片、盐适量,把所有食材洗净后放入锅内,大火烧开,改文火煲3小时。此汤有养颜滋补的功效。
夜猫子综合征之二:疲惫倦怠,记忆力下降
中医强调人顺应自然,不违背自然的生活状态。而熬夜刻意地改变生物钟,容易伤阴,引起疲乏、精力衰退、记忆力减退等症状。
中医拯救方案――
手指操
按照中医理论,手指和经络是相通的,手指集中了很多重要穴位。用挤压、轻攥、按压等手势全方位按摩活动手指,能疏通经络,减轻疲劳,舒缓安神,营养脑细胞。
倒立
熬夜工作使得大脑极为疲倦,一个简单的方法可以帮助你迅速恢复清醒――倒立。倒立可以增加大脑血液供应,提神醒脑。对于女性来说,时常倒立,还能预防子宫疾病和消除腰部赘肉。不过,有心脑血管疾病的人忌用此方法。
拍打
拍打也能健身?没错!拍击法可是中医推拿手法之一。它能促进气血运行、消除肌肉疲劳。把感觉疲惫的部位都拍一拍吧,立马就神清气爽了。
多吃补脑食物
核桃、芝麻是补肾益脑的黄金食物:柑橘、橙、苹果、猕猴桃等水果为碱性食物,有利于消除大脑的酸性代谢产物;小米、玉米中的植物纤维可促进大脑微循环畅通;另外还可适量服用如含卵磷脂、脑细胞生长因子、金枪鱼油、牛磺酸等成分的保健品以补充脑力。
夜猫子综合征之三:妇科及乳腺疾病
熬夜带给你的可不仅仅是憔悴的脸色――女性长期熬夜会改变身体原有的生物钟,让机体生命节律发生紊乱,从而导致内分泌失调,影响女性的排卵周期,孕激素出现不平衡,出现月经紊乱等疾病,也容易患子宫肿瘤、乳腺疾病。
中医拯救方案――
热水泡脚
中医养生认为,人的五脏六腑在足部都有相对应的反射区,常用热水泡脚能刺激足部穴位、反射区和经络,可增强血运,疏通经络,调理内分泌,增强人体器官机能。妇科主要是三个反射区:子宫反射区在内踝后下方,卵巢在外踝后下方,乳腺在足背中央。双脚浸入到40摄氏度左右的热水中,每天浸泡按摩15分钟就能起到保健作用。
巧用当归
当归素有“妇科圣药”之称,既能补血,又能活血。当归12克、鸡蛋、红糖适量,水煎服,适用于女性血虚的日常饮用;当归头12克、丹参15克、土茯苓20克,水煎服,适用于月经前后眩晕头痛;当归尾15克、丹参15克,益母草20克,水煎服,适用于经前小腹胀痛,月经量少。
按摩妇科相关穴位
月经不调:用手掌旋转按摩两膝关节外侧及踝关节内侧,稍用力,以有酸胀感为宜;痛经:按摩部位在脐下至耻骨间小腹部,用手掌上下左右来回按摩。
每周至少锻炼两次
体育锻炼能有效预防包括乳腺癌在内的各种疾病,因为这样能减少雌性激素的分泌,这种激素是生成乳腺瘤的最主要因素。经常熬夜的人,更应该多花些时间在锻炼上。
夜猫子综合征之四:上火
中医以为,晚上11点至次日凌晨1点是肝脏休息的时间,如果熬夜,肝脏为获得适当体息,便产生“阴虚”的情形,如火气大、口干舌燥、牙龈肿痛等。
中医拯救方案――
清热下火茶
熬夜后上火最好不要靠喝清热解毒的凉茶来败火,因为熬夜容易耗阴,应该多喝具有滋阴清热的茶饮,如薄荷、枸杞、金银花、麦冬等花草茶。
两款去火药膳
中医认为,熬夜的人容易导致阴亏阳亢而产生阴虚内热的症状,使用药膳进行调养是最佳方法。
鲜百合粥:鲜百合60克同粳米100克煮粥,适量调入蜂蜜,晚餐或午后服食,滋阴润肺。
全鸭冬瓜汤:冬瓜100克(连皮),鸭1只,瘦猪肉30克,海参1只,芡实,薏米各15克,荷叶半张。鸭洗净切块,与其他备料一起下锅,煮沸后文火煮两小时。此汤补虚清热,滋阴养胃。
夜猫子综合征之五:腰酸背痛
伏案工作的夜猫子,端坐数小时,给手腕、颈椎和腰椎都带来很大的压力,长期如此,容易诱发腰椎和颈椎疾病。女性如果长久坐姿不正确,压迫尾骨神经,还可能造成尾骨受伤。
中医拯救方案――
简约版五禽戏
五禽戏是由东汉名医华佗模仿熊、虎、猿、鹿、鸟五种动物的动作创编的一套防病、治病延年益寿的医疗气功。如果没有时间和精力研习五禽戏,也可以借鉴里面的姿势:譬如试着像熊般四肢着地爬行、像猿一样伸展手臂、像虎一样伸展身躯……一番舒展活动后,你会发现僵硬的肌肉和关节灵活多了,酸痛自然也得到缓解。
猪腰炖杜仲
每次用杜仲25克、猪腰子1个、水适量,隔水炖1小时,每天或隔2～3天服食1次,有滋补肝肾,强壮筋骨之功效,适用于熬夜后腰酸背痛、四肢乏力者服用。
夜猫子综合征之六:视力下降
中医说,五脏六腑之精气皆注于目,十二经脉气血皆汇聚于目。红血丝,视物模糊、眼睛疼痛干涩……这都是熬夜惹的祸。眼肌的疲劳会导致暂时性的视力下降,长期熬夜,甚至会让人患上干眼症。
中医拯救方案――
补充维生素
维生素A及维生素B对预防视力减弱有一定效果,能提高熬夜者对昏暗光线的适应力,防止视疲劳。胡萝卜、韭菜、鳗鱼、瘦肉、动物肝脏和牛奶里含有大量的维生素A和B。
杞菊地黄丸
中医认为,视疲劳与中医眼科“肝劳”一症相似。“肝劳”是指持续地注视近距离目标后,眼睛过于劳累而出现眼胀、眼痛、头晕等症状。因目为肝窍,故名肝劳。因此,具有养肝益肾、明目益睛作用的中成药,比如杞菊地黄丸、明目地黄丸成了缓解视疲劳的经典药品。不过,首先要弄清自己是肝肾阴虚还是脬肾阳虚,所以请在医生的指导下服用此类药物。
分手后的夜范文5
“那么多，少点吧，你们又不是一直呆在那”，
“少废话，要我们帮你管理学校，总带有点工资吧，你说对不对啊，夜葶”，夜菱笑着说。
“我同意，但我还要要求一点，就是你竟然把学校交给我们，就是我们说的算，你可不许插手，要不然我拿你当我的实验品”，也听奸笑着说。
一听到要做实验品，老头马上投降。
“天啊，我怎么会这么倒霉，也不知道你们是老大还是我是”，某人在心里委屈的说。
“好吧，我马上把钱打在你们的账户上”，老头无力的说道
但一想到：终于逃脱他们的魔爪了，又暗自高兴。闹吧，玩吧，最好就一点，这样我的好日子也就一点。
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“夜雪，我们等会下了飞机，先休息一下，反正老头已经安排好了，”凌雪说道
“好啊，咱们赛车去”，夜雪说道
“耶，先说好，谁输了，谁请客，”
三个大小姐换好了衣服，凌雪和曼雨都好了，只有夜雪了。
“这身还不错，”夜雪照着镜子说。
“哇塞，好帅好漂亮，夜雪”。确实是，夜雪那倾国倾城的面貌，让人忍不住赞叹。
“干脆咱们女扮男装吧，”曼雨说道。
“双手赞同，我也想试试当男生的感觉”，凌雪笑着说
“好，凌雪帮我们化妆”，
半小时后
三个极品“帅哥”坐上他们的专属跑车，世界上只有6辆，不是用钱买的，而是凭自己的能力。
“1，2，3，开始”，呼，三辆跑车在高速公路上飞快的跑着。
“杰，你看前边那三辆车，和咱们的差不多”，欧阳宇说道
“是呀，而且速度很快呢”，林夜澈说。
“好啊，敢和咱们比赛，来，加快速度，追，”上官杰说道
“呼呼，呼呼”六辆跑车在高速公路上比赛，后面跟着一大堆警车。
我敢说，这可是有史以来的最精彩的一场赛车比赛。
最后当然是六辆一起到达终点。
六个极品帅哥一起出车门，路边看热闹的花痴们一个个流着口水。
欧阳宇走过去，说“不错嘛，能和我们平手”，
“那是当然”，夜雪，凌雪，曼雨一起说道。
“交个朋友吧”，林夜澈说
“好，我叫曼雨，她叫凌雪，她叫夜雪，”
夜雪，会不会是姐姐。
“我叫林夜澈，他叫欧阳宇，他叫上官杰”，
林夜澈，是弟弟，真的是他。
夜雪问“你叫林夜澈，对吗”，
“是的，怎么了”澈问。
“弟弟，你真的是弟弟，姐姐好想你”，夜雪一下子抱住澈。
“你是，你是姐姐，是真的么，爸爸说你出车祸了，说你找妈妈去了，怎么会”，澈问。
“呵呵，他还真会骗你，不过没关系，已经过去了，对了，不要告诉他我回来了”。
“恩恩，知道了”，
“澈，你姐姐不是死了吗，怎么会，而且他看起来是男的”，
“哦，差点忘了”，夜雪说道，然后把帽子摘了下来，凌雪，曼雨看见夜雪帽子摘了，跟着也摘了。
“哇，好漂亮”，杰和宇同说。
“当然了，她可是我姐姐，我都这么帅，”澈自豪的说，
她好美，杰盯着曼雨看。
她好漂亮，澈转头看着凌雪。
分手后的夜范文6
夜莺知道玫瑰最喜欢听美妙的歌声，于是，在每个星星闪耀的夜空下，在每个有月无月月满月缺的寂静里，这位有翼的歌手都会来到玫瑰身旁的梧桐树上，为美丽的玫瑰而歌唱。然而，直到他一直唱到快乐的死去，他也不知道??其实，那高傲的玫瑰花从没有被他的歌声而感动过……
我很羡慕这只夜莺，因为命运赋予他幸福，因为他生活在充满希望并且也很满足的憧憬里，因为他永远都不会感受到本应属于自己的那份伤感失落和无奈。他是幸运的，不是吗？
在空旷的静夜下，玫瑰感受不到夜莺那歌声里所蕴含的对她的爱情的悲愁，因为她从没有为之感动过，她，感受不到夜莺对她的渴求，因为这支花中最美丽的玫瑰在等待着另一位更伟大的歌手。她在翘首眺望，望着那没有方向没有颜色没有希望的空旷。
在一个潮湿的夜里，夜莺不停的盘旋在那支玫瑰的左右，想用自己不起任何作用的臂膀为在摇曳中的玫瑰挡一丝风遮一滴雨。他在冰雨中惨叫着，为自己的弱小和无能，他真的不忍看到她无助的抖动在风雨之中。多情的夜莺，又一次毫无理由的落泪了。伴有自己体温的泪水，随着冰冷的雨滴，一同落在了她的脸上，然而，她分不清哪滴是泪哪滴是雨。因为，她从没有用心的去感受过夜莺的温度。
纷乱的雨滴，让玫瑰感受不到夜莺的悲伤。她只能感受得到雨水的冰冷，因为她不知道那只可怜的夜莺正在用心的帮她分担一切痛苦。假如她知道了，她也就不会冷了。事实上，她永远也不会听懂那位有翼的歌手为她所唱的歌。
雨，停了。玫瑰还是玫瑰，只是在她的花心中，还有一滴残留的晶莹的液滴……