支架手术范文1
对于缺血性卒中或TIA患者及血清总胆固醇水平超过3.5mmol/L患者应用他汀类药物降血脂。阿托伐他汀20～40mg/d口服。文献报道，阿托伐他汀不仅降脂效果肯定，且能改善血管内皮功能及颈动脉血流动力参数，稳定和缩小粥样硬化斑块。单纯的血管内介入治疗相当于给淤泥阻塞的河道清除了淤泥，但疏通河道只能解燃眉之急，我们并没有消除引起脑动脉狭窄的各种危险因素，若患者“三高”等危险因素仍然存在，就会继续对血管内壁造成损伤，因此术后健康教育尤为重要，由护士长负责项目管理，护理小组长负责课题具体运作，选拔临床优秀护士，经过专门培训后担任健康教育专职护士。
2教育内容
2.1合理膳食
通过生活方式的改变达到低危险因素的状态，宜清淡饮食，多食富含纤维素及维生素的食品，烹调用油限量使用，避免食入肥肉、蛋黄、猪油等含饱和脂肪酸及胆固醇高的食品，控制每日膳食中的脂肪总量在50g以下，适当增加新鲜蔬菜及大豆制品等。养成每日排便的习惯，保持大便通畅。合并高血压的患者应限制食盐的摄入，每日小于4g，糖尿病的患者注重强调饮食、运动、药物治疗和自我监测，缺一不可。任何一项掌握不好，都不能很好控制血糖。要坚决戒烟饮酒适度。饮用少量红葡萄酒有软化血管的作用。已有高血压倾向、肥胖或有高血压遗传史的患者要坚决戒酒。
2.2保持心情舒畅，避免情绪激动
劳逸结合，并做好家属工作，让其多关心体贴患者，帮助和督促患者改变其不良生活方式，增强患者治疗的信心，提供情感支持。将标准体重的计算公式（身高－105）告知患者，大于标准体重的20%即为肥胖。明确指出正确的体质量降低速度为每周体质量下降0.5～1kg，以此作为有效地减少摄入过多的参照标准。指导患者对健身运动重视，选择适合自己的锻炼方式，逐步做到持之以恒。
2.3注意事项
患者采取药物或非药物措施，干预主要危险因素包括：控制血压、血糖、血脂采用口头、书面或幻灯形式告知有高血压糖尿病高血脂的患者应控制原发疾病，讲解坚持长期服药的重要性，不可自行随意更改，提高自我保健意识，帮助建立健康行为。组织讲座，开展病友间的相互交流给予患者心理上的支持和鼓励。开展电话咨询，督促患者按方案用药，定期复查相关指标。对文化水平相对较低，缺乏自我获取知识能力的患者，在开展健康教育时，为其提供更多的知识和信息，给予更多的关注。但一些患者由于经济或自身依从性差等原因于院外未坚持应用，通过健康宣教提高了患者对疾病的知晓率、服药率、控制率，治疗依从性提高。
2.4告知事项
讲解长期服用抗血小板聚集药物的必要性和重要性，出院后继续口服氯吡格雷75mg/d共3月，3个月后改为阿司匹林300mg/d，6个月后改为阿司匹林100mg/d终生口服。用药期间注意有无出血倾向，加强防护，防止外伤。
3结果
本组所有患者均成功置入支架。108例患者6个月之内均未发生术后再狭窄，观察期内支架内再狭窄患者2例。1例未遵医嘱规律应用抗血小板聚集药物，1例术前血管狭窄率大于70%。
4结束语
支架手术范文2
摘 要 1995年我们采用钛材研制的心脏直视手术牵拉支架由装配杆、装配夹、管件、带弯钩的螺纹杆2件、曲杆、带弯钩的柄、带板的柄、调节螺母2个、螺纹杆固定件2个、曲杆和柄固定件组成。适应于室缺、房缺、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣换瓣手术、冠状动脉架桥手术，心房粘液瘤等各种心脏直视手术、术野暴露清晰，便于手术者操作，节省人力，缩短手术时间，提高手术成功率。
90年代，全国约有400家医院开展心脏直视手术，每年完成约4万例心血管手术［1］。从50年代简单的房缺、室缺修补到60年代的瓣膜置换，90年代的心脏移植，心脏外科发展迅速，但一直在术中对组织暴露、牵拉没有一套理想的支架，1995年我院研制了“心脏直视手术牵拉支架”，现介绍如下：
1 合理的选材
根据心脏直视手术特点，任何微粒进入血液循环都可能形成脑部和肺部及其它脏器的并发症，根据冠状动脉架桥手术、室缺、房缺、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等病变的手术方法不同，又根据病人体重的不同，使设计的牵拉支架轻巧、坚固、实用、方便。又根据材料的性能，经过对铝合金、不锈钢、稀有金属钛材制作对比实验，选用稀有金属钛材制作。
1.牌号：TA1、TA2
2.化学成分：以TA为基，占99.7%，Fe、Si、C、N、H、O杂质占0.3%
2 心脏直视手术牵拉支架的结构
心脏直视手术牵拉支架由装配杆、装配夹、管件、曲杆、螺纹杆2件、柄2件、弯钩3个、曲杆固定夹、螺纹杆固定件2个、调节螺母2个、曲杆和柄固定夹组成
装配杆：长634mm，直径16mm，上面有直径21mm、长39mm一段，中间有直径12mm圆孔，管件从中间通过，侧面有直径5mm螺纹孔，螺钉直接将管件固定紧。装配杆从下面80mm向上到430mm处，这段为扁圆形状，上面带有刻度0～340mm，为了调节曲杆用。
装配夹：长55mm，宽40mm，高40mm，由压板、两个调节螺钉和安装块组成。压板长40mm，宽34mm，厚6mm，和安装块采用合页装置联接，压板中间有直径10mm孔，调节螺钉固定压板的活动度。安装块高34mm，上面宽29mm，下面宽40mm，长55mm，宽的一边面上有直径16mm孔洞装配杆通过，旁边有10mm的螺纹孔，是调节螺钉固定压板的螺纹孔。在直径16mm孔洞高中间，侧面有直径10mm的螺纹孔，此孔是调节螺钉固定装配杆用的。调节螺钉外直径34mm，边厚7mm，为锥形，高16mm，外直径一圈均布12-R3弧，正面内直径28mm是平板，固定压板的螺钉直径是8mm，长度为16mm，固定装配杆的螺钉直径是8mm、长12mm。
管件：长500mm，直径12mm，两者是平的，倒棱角。
曲杆：长720mm，直径12mm，从540mm处，向上弯55°角，前段长180mm，两头是平的倒棱角。
螺纹杆2个：长500mm，直径8mm，有螺纹长390mm，110mm长未带螺纹，带捎度，直径6mm过渡到直径5mm，前面有宽1.5mm，长7mm槽口，弯钩夹在中间和直径2.5mm钉固定，拉钩左右可活动。
转贴于
柄2个：长288mm，其中200mm长一段，直径为8mm，188mm一段带捎度，直径5.5mm过渡到直径5mm，前面有宽1.5mm，长7mm槽口，一个夹的是板，一个夹的是弯钩。
板：长100mm，宽24mm，厚1.1mm，一头圆弧，一头前面留有5mm宽，6mm长的窄板条，插在柄的槽口。
弯钩3个：长100mm，宽20mm，厚1.5mm，弯钩前面宽15mm圆弧，还有一个凹弧，拉组织时不损伤组织。弯钩弧度为R17，弯钩和柄和螺纹杆连接的部位为5mm宽，6mm长R1.5圆弧。
曲杆固定夹：由夹紧块、联接杆、夹紧套筒、垫片、螺母组成。夹紧块长26mm，宽16mm，高12mm，宽面一头有直径12mm圆孔，曲杆穿入此孔，宽面另一头正中有2mm的缝隙，长14mm夹紧时用。夹紧块高面一头有直径8mm的圆孔，联接杆的螺丝通过，一侧有联接杆长52mm，一套直径22mm、长22mm、中间有16mm圆孔，另一头直径8mm，长14mm不带螺纹、长16mm带螺纹。夹紧套筒直径28mm，正中有8mm圆洞，一圈有直径2mm圆孔20个，和夹紧块上的销钉配合，不使固定件转动，夹紧套筒长26mm，长轴上有直径16mm圆洞，装配杆通过。垫片、直径28mm，中间圆孔8.5mm，厚2mm。螺母上面直径34mm，高15mm，下面直径12mm，中间有8mm螺纹孔，联接杆的螺纹与其配合。
螺纹杆固定夹2个：由小夹紧块、螺母、联接杆、垫片组成。小夹紧块长28mm，宽16mm，高12mm，宽的面上有直径12mm圆孔和宽2mm、长14mm缝隙，夹紧时用，高的面上有8.5mm圆孔，管件从中间通过。螺母和曲杆固定夹的螺母相同。联接杆长40mm，一头有12mm×12mm方块，中间有8mm孔、螺纹杆从中间通过，另一头有直径8mm螺纹和螺母配合。垫片直径12mm、中间有8mm孔。
曲杆和柄固定夹：结构同曲杆固定夹，尺寸缩小一些，上面固定曲杆的孔是12mm，固定柄的孔是8mm。
3 连接和特点
将曲杆固定夹套入装配杆上，装配杆插入装配夹16mm孔洞，装配夹套入手术床旁的长板上，将调节螺钉上紧，管件穿过装配杆上面直径12mm圆孔，用螺钉上紧，螺纹杆套上螺纹杆固定夹，固定夹上12mm圆孔套在管件上上紧，管件两边各1个，用螺母调整带弯钩螺纹杆上、下距离。将曲杆套入装配杆上的曲杆固定夹上，曲杆另一端套上曲杆和柄固定夹，将带板或钩的柄和曲杆固定紧，来调节板压组织或弯钩拉组织的距离。
特点：
1.钛材具有优异的耐腐蚀性能，能耐氧化性，碱性溶液和氯化物溶液的侵蚀，耐蚀性超过不锈钢，不必担心生锈。
2.比不锈钢轻45%，手术时可减少对组织的损伤和减轻医生疲劳。
3.带弯钩的螺纹杆和带弯钩的柄及带板的柄在手术台上任意可调节高度和方向，适应不同类型的心脏直视手术换瓣、冠状动脉架桥等手术，且术野充分暴露，便于操作。
4.三个弯钩和一个板牵开组织，可节省助手，使术者精心操作，缩短手术时间，提高手术成功率。
支架手术范文3
【摘要目的：探讨主动脉夹层患者的围手术期的临床观察和护理。 方法：对10例主动脉夹层患者围手术期的心理，血压，疼痛等进行观察和分析。结果：术前在维持患者的心理，血压稳定的情况下进行主动脉夹层覆膜支架植入术。术后准确用药,对10例患者围手术期提供良好的护理，有利于促进患者康复 。
【关键词】主动脉夹层；覆膜支架；围手术期;护理
主动脉夹层是一种来势凶猛、病情变化快、死亡率极高的血管疾病，主要是因为主动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁内形成血肿引起。临床常用De Bakey分类法将此病分为3型，Ⅰ型:部位起始于升主动脉并越过主动脉弓向远端延伸;Ⅱ型:起始并局限于升主动脉;Ⅲ型:起始于降主动脉左锁骨下动脉开口并向远端延伸。该病如不及时治疗，患者48h死亡率达50%，1w内死亡率达70%，3周内死亡率高达90%。新开展的主动脉腔内带膜支架置入术的应用使该病患者死亡率明显降低。近年来我科已很好的开展主动脉夹层覆膜植入术，随机抽取10例将其护理体会报告如下：
1 临床资料：共10例，男6例，女4例，均为主动脉夹层DeBakeyⅢ型，年龄42-65，平均54岁，血压波动在160-210 100-120mmHg.所有患者均行主动脉夹层覆膜支架植入术。
2.1 术前治疗：
2.1.1 降压药物的应用：理想的控制心率血压以防止夹层进一步撕裂而危及生命是术前的目的。常用口服药物有血管紧张素转换酶抑制剂类，钙离子拮抗剂，α、β受体阻滞剂。
2.1.2 镇静止痛药的使用：该病患者往往有明显疼痛，疼痛刺激患者心率、血压短时间内急剧升高，因此尽早尽快使用镇静药物，缓解患者症状为首要目的。常用镇痛剂为：吗啡、强痛定。但多次使用吗啡要警惕成瘾性。
2.2 手术治疗：手术方法是大血管造影加覆膜支架置入术。在全麻下行覆膜支架置入术。由外科医生在腹股沟下方沿股动脉方向纵型切开分离股动脉，在直视下行股动脉穿刺，置入6F血管鞘，沿血管鞘进入6F猪尾导管，边进管，边注造影剂，确认导管在真腔内，送导管至弓部，行造影，确认破口部位，沿猪尾造影管送入加硬长导丝并退出猪尾管，沿导丝送入主动脉带膜支架，确认支架到位后，麻醉医生将血压降至80/60mmHg，释放支架，退出输送器。沿导丝再送入造影导管行重复造影，见破口完全封闭后，外科行股动脉及皮下组织皮肤缝合，患者生命体征稳定，检查双下肢血流情况，停用麻醉剂，送回ICU继续观察。
3.1 病情观察
3.1.1 血压 ：积极控制血压是防止夹层进一步撕裂、改善预后的环节。因此临床用药治疗以大剂量降压药为主。治疗原则：静脉用药为主、口服用药为辅。血压的监测：血压不稳定及调节药物剂量后要勤测量，15min分钟内必须测量1次并记录。控制SBP在静息时100~120mmHg之间为宜。血压稳定后，每30~60min测量一次，动态观察。在大剂量使用降压药物的过程中，也要注意观察出现低血压的症状。
3.1.2 心率 ：控制心率对稳定病情也非常重要。一般要将心率控制在静息时小于70次/min。
3.1.3疼痛：夹层引起的疼痛是最早疾病出现的症状，并且是剧烈而且持续的，患者往往不能耐受。疼痛的部位,持续的时间可预示疾病发展的过程。因此，对于疼痛的观察是夹层护理观察中的一个重要方面。
3.1.4 动脉搏动：每班交接双侧足背、桡、股动脉搏动情况。出现任何异常情况，随时向医生反映。根据血管撕裂的程度不同、累及的部位不同，可出现不同情况的动脉搏动征。例如：累及髂总动脉，可出现双侧股动脉、足背动脉搏动不对称；累及头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉可出现颈动脉、桡动脉搏动不对称、意识障碍。术后下肢动脉搏动的观察，特别是术肢动脉搏动的观察相当重要，以免血栓形成。
3.2 相关脏器功能的观察
3.2.1心脏：夹层撕裂如果累及到主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全，会出现进行性左心功能不全的表现；呼吸困难、憋气、胸闷等、
3.2.2 中枢神经系统 ：当夹层撕裂累及肋间动脉，或支架术后损伤肋间动脉、导致骨髓缺血受损，可有下肢感觉障碍、偏瘫、尿潴留的情况。
3.2.3肾脏：观察尿量、尿色、定期检查尿常规、肾功能。如出现尿量减少、血尿、肾功能异常，提示血管撕裂已经影响了肾动脉。对无尿患者要尽早行透析治疗。
3.3 心理护理和生活护理：患者在术前或术后都可能出现不同程度的精神症状、烦躁不安、甚至不配合治疗。因此要加强心理护理，当患者出现心理障碍时，要及时与家属沟通，取得其配合，共同做好患者的心理护理。夹层患者术前应绝对卧床休息，可在床上轻微活动，在改变卧位时，应有他人协助。并注意观察患者的血压和主诉有无眩晕、黑朦等症状。
3.4 肢体功能的护理：密切观察术肢末梢循环及足背动脉搏动情况，患肢术后24h制动使患者感全身肌肉酸痛，应协助患者取舒适，并做局部肌肉按摩。鼓励早期下床活动，术后24h就可以活动术肢。术后卧床1周，逐渐进行轻微的活动，如室内散步等，不要进行大幅度的弯腰增减腹压等活动。
3.5 健康宣教：术后指导患者低盐低脂，少刺激，饮食宜清淡，易消化，控制高胆固醇，高糖及含钠高的食物摄入量。注意休息、避免情绪激动及剧烈活动，保持良好心态，避免快速改变，保持大便通畅，防止用力排便使腹压增加致血压升高引起主动脉夹层破裂。坚持长期服用降压药治疗，不随意增减药物的剂量，积极控制血压、心率，定期随访。术后1~3月复查CT，半年内3个月一次，一年后6个月一次，自感不适及时就诊。
支架手术范文4
【关键词】“脚手架”模型；信息技术；学习环境；设计
在信息技术课程的教学中，“脚手架”模型往往能够很好的推动课堂教学效率的提升。本文将结合实例谈谈“脚手架”模型支持信息技术学习环境的设计。
一、教学目标设置的“脚手架”
想要让“脚手架”模型更好的支持信息技术课程的教学，这首先需要教师们正确确立教学目标。教学目标的确立对于课堂教学非常重要，这不仅是教学过程的指引，教学目标也会确定教师的教学方法与教学思路。传统的教学模式与教学理念仍然存在着遗留，这会使得教师们在确立教学目标时过度注重对于学生应试技能的培养，例如会希望学生们更好的识记相关知识要点，具备更强的应试能力等。这些教学目标并不是完全不可行，然而，这样的目标决不能成为课堂教学的主导。信息技术课堂上教学目标的设定应当从三个层面展开：首先，从知识层面上应当促进学生们掌握更多基础知识；其次，从技能层面上课堂教学中应当推进学生们良好的学习习惯与学习方法的形成；此外，知识应用层面上应当透过信息技术课堂培养学生们具备更好的操作技能与知识实践能力。这些教学目标的设定才是更为合理的，在良好的教学目标的“脚手架”下才能够更好的推进课堂教学效率的提升。
在学习《有效获取信息》这一节内容时，针对这节教学文本的特点在设置教学目标时我主要针对三个方面：首先，要让学生们了解信息获取的一般过程；掌握对获取的信息进行加工、存储的方法；养成良好的习惯。其次，通过学生分组讨论、讲述亲历，共同体验信息获取的过程、经历、经验，教师在学生讨论的基础上作一定的总结。此外，还要用切合实际的亲历，引导学生深入理解获取信息的相关内容，并教育学生信息是日常生活中不可缺少的部分，但在信息的获取上要做到合法合规。这样的教学目标设计非常富有层次性。这一节内容的教学中并没有太多实用或者复杂的技能讲授，这部分内容的学习的侧重点是让学生们形成对于信息以及信息获取的正确态度与认知。有层次的教学目标设置将会更有助于教学目的的实现。
二、教学形式安排的“脚手架”
想要让教学形式安排的“脚手架”更好的推进信息技术课程的教学，这需要教师给学生们构建更为高效的课堂。设定科学合理的教学目标是“脚手架”模型支持教学迈出的第一步，然而，想要让这些教学目标更好的得以实现，这需要高效的课堂教学做支撑。教师应当在课堂上凸显学生的教学主体地位，让学生的主观能动性能够更好的得到发挥。教师应当结合教学内容设置好的问题引发学生思考，让大家都积极参与到课堂中来。这不仅是对于学生思维能力与理解能力的一种锻炼，这个过程中也能够很好的活跃课堂气氛，让课堂教学效率更高。
《计算机与二进制》是信息技术课程中最基本的一节内容，对于二进制有准确而深入的认识也是学生们学好这门课程的基础。在进行这部分内容的教学时我会有意识的和学生间展开更多积极的交流互动。首先我会在黑板上写出11，要求学生回答这是多少。学生可能会回答11或者3。随后我会对大家说道：同学们的答案都是正确的，事实上，学习了今天的课程，你们会发现它可能是11，可能是3，可能是17，也可能是61。到底是怎么回事呢？留个小疑问，我们来学习这学期的第一课：计算机与二进制。在完成了部分基本知识的讲授后学生们对于进制的了解也在慢慢深入。这是我会对大家说：其实，除了我们常用的十进制，我们还用到了其他的进位方法，像古代斤两用十六进制、现代的钟表采用六十进制，计算机采用二进制等。那同学们知道它们的数字的表示方法和进位方式吗？（教师用ppt展示幻灯片）：
十进制：逢十进一，借一当十，最大的数字是9；
十六进制：逢十六进一，借一当十六，最大数字是15；
六十进制：逢六十进一，借一当六十，最大数字是59；
二进制：逢二进一，借一当二，最大数字是1。
这样的教学设计不仅很好的实现了知识的过渡，这个过程中也很好的深化了学生们对于相关知识点的理解与记忆，教学形式的“脚手架”充分在课堂教学中发挥了作用。
三、有效指导模式的“脚手架”
当设定了明确的教学目标，并且在教学模式与教学理念上做出改善后，最重要的一个环节就在于教学目标的实现，这也是“脚手架”模型支持信息技术教学的核心部分。教师应当让教学过程循序渐进且有层次的展开，应当分层次教学促进目标实现。教师在课堂教学中要有耐心，要一步步确保学生们对于文本有正确的领会，同时，要慢慢渗透情感教育，让学生们在课堂上有更多有益的收获。
在学习《制作封面和封底》这一节内容时，教学重点在于让学生们了解书籍封面的组成和布局，掌握封面设计作品制作的基本方法。同时，学习书籍封面设计的设计要素、构成原理和制作方法，学习封面设计有的思维方式和形式规律，能运用象征性的手段、有创意的图像形式来表达特定的信息和意义；以自主或合作的方法进行设计和制作。为了锻炼学生的动手能力，我会让大家充分发挥自己的主观能动性来设计任何他们喜欢的封面或者封底，以期能够借助他们感兴趣的内容锻炼学生的动手操作能力。过程中我也会有针对性的给予学生们教学指导，让大家对于各种操作方式更为熟练。
【参考文献】
[1]孟金鹏.浅谈初中信息技术课教学的误区及其新课改理念的引领[J].文理导航（中旬）.2011（07）
支架手术范文5
伴随着在临床上介入心脏病学科的快速发展，经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）和冠状动脉内支架植入手术，已经成为急性心肌梗死患者治疗的主要方法。以前因为受到种种条件的限制，对于急性心肌梗死的患者在急诊时大部分先使用药物进行治疗后，再选择日期进行手术的方法。现在急诊时即可采用PTCA加支架术，不仅可以让闭塞的冠状动脉再通，使其血液灌流的快速恢复，而且可以抢救濒死的心肌，进一步缩小梗死的面积，此手术的成功率达到90%以上[1]。该院从2011年7月―2013年6月对的急性心肌梗死患者共92例，实施了PTCA加支架术，经过科学护理，效果十分显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料选取该院住院治疗的急性心肌梗死患者共92例，女性患者共37例，男性患者共55例，患者的年龄39～86岁。其中患有急性下壁心肌梗死的患者共48例，患前壁心肌梗死的患者共30例，患复合心肌梗死的患者共12例。选取患者参考以下标准：①是患者从发病到实施手术的时间应在2～12 h以内；②是患者都出现明显的胸痛，通过使用心电图和心肌酶学的检测改变。
1.2 治疗方法
所有的患者经过详细的检测都符合实施手术的条件，再立即通过入导管室进行选择性冠状动脉造影，迅速确定引起心肌梗死的有关血管病变的程度和部位以及梗死的面积，再依据病变状况采用PTCA手术或者PTCA加支架手术，在手术以后将患者送到ICU病房进行密切监护护理。
2 护理措施
2.1 手术前的护理
首先是心理方面的护理，由于被确诊成急性心肌梗死的患者，大部分都会出现有焦虑和濒死感觉的恐惧心理。所以，要求护理人员在迅速的做好手术前准备的基础上，尽快向患者讲述手术的意义与目的，简要介绍手术的方法和手术以后要注意的有关事项，让患者对手术有充分的了解，努力消除患者的恐惧心理和焦虑情绪[2]。在手术前，护理人员必须尽快地做好各项准备工作，应当对患者马上进行12导联心电图的检查；会阴部皮肤和双侧腹股沟的准备；并迅速采集患者的血液，进行血型和血常规、出凝血的时间和肌钙蛋白以及心肌酶谱等各项指标检查。
2.2 手术后的护理
2.2.1 休息和卧位的护理 患者在手术后，必须卧床体息24～48 h，手术以后侧面肢体的制动到拔掉鞘管后的6～8 h，要详细地告诉患者应当卧床体息和肢体制动的重要性。帮助并且指导患者活动双上肢和侧肢体，对患者的腰背部肌肉进行轻柔按摩，来减轻因为长时间卧床而引起的身体不适。
2.2.2 心电和血压监护 患者在手术后，应该持续使用心电和血压72 h的监护，密切地观察患者血压和心律以及心率的变化；通过心电图的检查，观察患者S-T段的变化状况；详细的询问并记录患者有没有出现心慌和胸闷、胸痛或者出冷汗等现象。如果发现有异常现象，应当及时地向医生汇报并做出相应地处理。
2.2.3 拔掉鞘管后的护理 患者实施PTCA加支架手术以后，须带鞘管回到病房中，如果没有出现并发症现象，一般都在手术后的4～6 h内可以拔除[3]。拔管前应当在4 h内停止使用肝素，并检查患者的凝血有没有异常。同时要密切地监测患者的血压和心率、心律、呼吸以及血氧饱和度的变化；可以在局部穿刺的部位采用利多卡因进行局麻，来减轻患者的疼痛；此时护理人员应当和患者多交流，以此分散其注意力而减少痛苦。
2.3 手术后并发症的观察和护理
2.3.1 低血压护理 急性心肌梗死患者一般在急诊PTCA手术以后，很容易出现低血压现象，据有关文献报道，急诊PTCA的低血压发生率达到33. 3%，患者如果出现低血压时没有及时地处理会引起严重的后果[4]。其原因有可能和患者在手术前禁食、手术中出血情况、造影剂的渗透性利尿、手术后的应用血管扩张剂以及手术应激等有密切的关联。所以，患者在手术后进入病房便可以进食饮水，并依据患者的病情适当的补充些血容量，密切地监测患者的心率和血压以及尿量，详细地观察患者伤口有没有出血情况；如果患者出现恶心或者出冷汗症状，则是低血压的先兆现象，必须引起重视并及时的采取措施进行治疗。
2.3.2 预防支架内形成血栓护理 患者在手术后急性支架内血栓的形成，一般发生在植入支架后24 h或者2周内。患者如果情绪紧张会引起冠状动脉痉挛，如持续性的剧烈冠状动脉痉挛，更会造成支架内血小板的聚集以及血栓形成或者血管闭塞等症状。所以，手术后患者更应当严格按照医嘱使用阿司匹林和肝素、抵克力得以及低分子肝素钠等药物来进行血液抗凝；密切的观察患者有没有胸闷和胸痛以及心电图异常。患者如若出现异常现象，则应做好再次实施急诊PTCA手术的护理准备。
2.3.3 健康教育 嘱咐患者必须卧床体息24～48 h以上，让患者真正理解卧床体息的主要性，正确引导患者通过使用正确的活动方式；以来保持情绪的稳定.保持大便的通畅，避免用力来排便；多对病人鼓励适当的饮食，适当的多喝水来促进造影剂的排泄。在患者卧床康复时期，应该做好冠心病的有关知识，让患者更多的了解冠心病存在的危险因素以及容易患此病的因素，避免并发症的发生[5]。
3 结果
研究组患者经PTCA加支架术以后，冠脉再通率为100%，TIMI血流评估达到三级，有关血管残余狭窄率为0%～10%。全部患者中88例患者（95.6%）均痊愈出院，患者的平均住院天数为12 d。
4 讨论
支架手术范文6
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小转子水平以上部位骨折。常见于老年人，是对老年人健康威胁很大的创伤性疾病之一。治疗上如采用保守治疗需卧床牵引8-12 周，且易发生肢体废用性骨质疏松及肌肉萎缩、压疮、肺部感染、尿路感染等并发症，致死、致残率高。如果采用切开复位DHS内固定术治疗，某些高龄患者或合并基础疾病的老年患者又不能耐受麻醉和手术创伤，给临床治疗带来很大困扰。而股骨粗隆间骨折闭合复位经皮支架外固定术因创伤小、出血少、固定强度牢，甚至可在局部麻醉下进行，更好的解决了这一临床困局。2011 年8 月至2011 年11 月，我们为13 例股骨粗隆间骨折患者行支架外固定术，经过临床医生与手术室人员的密切配合，取得了满意的手术效果。现报告如下：
1 临床资料
本组13 例，男6 例，女7 例，年龄64—86 岁，平均75 岁，致伤原因：生活中跌倒13 例，车祸致伤2 例，其他2 例，患者均在C 臂机下行支架外固定术，手术效果满意，骨折对位对线佳，患者在康复之中。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 术前一日巡回护士访视病人，介绍手术室基本情况和麻醉师、麻醉方式，手术护士等，了解患者基本情况和心理状态，耐心解释手术必要性和成功经验，交代术前注意事项，说明术前按规定时间禁食，禁饮，用药等，强调其重要性。指导家属清洁患者皮肤，更换清洁病员服，嘱充分休息，保证睡眠时间，详细解答患者和家属提出的各种疑问，评估其存在问题，给予针对性护理，解除其焦虑，恐惧心理，尽量使患者次日处于最佳状态接受手术。
2.1.2 手术前准备
①患者准备，再次核对各项检查结果，确认禁食、禁水时间、术前用药等。注意有无感染如：呼吸系统、泌尿系统感染等。②护士准备：熟练掌握手术步骤和特殊器械的使用方法，预见术中可能出现的问题并制定相应措施。③环境准备：术前半小时开启风机，调节合适的温度和湿度。
检查各种仪器设备是否齐全，如麻醉机、监护仪、C 臂机、抢救车、下肢骨牵引架等，并保持其功能完好。④物品准备：骨科常用器械包，布类包，特殊器械包，电钻，棉纸，纱布绷带等。
2.2 手术中配合
2.2.1 巡回护士配合
再次检查手术间环境符合要求后接病人进手术室，自我介绍，认真核对病人信息，注意病人保暖，选择上肢建立静脉通道，监测生命体征，协助麻醉师行椎管内麻醉。麻醉平面固定后摆放平卧位，准备下肢骨牵引架、纱布绷带、棉纸等协助医生行下肢牵引，C 臂机透视显示对位好后打开无菌包，铺器械台，与器械护士共同清点所有手术物品，详细记录，协助手术医生穿手术衣等。术中根据需要及时供应台上所有物品，关注病人心理，观察静脉通畅情况，严密监测生命体征，术中配合放射科医生使用C 臂机透视。
2.2.2 器械护士配合
用洗手液和手皮肤消毒液行外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套，整理器械台，与巡回护士共同清点所有手术物品，协助医生消毒铺无菌手术布单。高压电钻装好导针后协助医生固定导针二枚，行C 臂机透视见对位对线好，导针位置及长度均合适后电钻装钻头协助医生在股骨干部位、大转子下方作2 处小切口用钻头钻孔，插人6mm×180mm 螺钉杆2 枚，安装螺钉杆连接棒，拧紧连接夹头，C 臂机透视正侧位片，见股骨粗隆部骨折对合良好，螺钉杆在位后协助医生用碘伏敷料、干纱布加压包扎伤口。
2.3 术后护理：
术后协助医生包扎伤口，清洁手术区皮肤，穿好病人衣服，注意保暖，再次核对手术物品数目，无误后送病人出手术室，与病房护士交接。术后第二天随访病人，了解病人情况，征求意见和好的建议。
