高危妊娠范文1
[关键词] 高危妊娠；高危因素；筛查；转归
[中图分类号] R714.2 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-170-02
Analysis of the high-risk pregnancy management
CUI Liping, FAN Shuhua, WEI Ying
Comprehensive Division on Family-planning of Health Management Centre Affiliated to Tiefa Energy Company With Limited liability, Liaoning Province, Tiefa 112700, China
[Abstract] Objective: To analysis the factors of high-risk pregnancy, and to take active measures, practice safe delivery, in order to ensure the health of the mother and baby. Methods: Referd to the original registration and statistics, retrospective analyzed from September 1, 2009 to September 1, 2010 in our hospital screening out of pregnant women, and understood the high-risk happen at risk of pregnant women, treatment and outcome of the whole process. Results: The total number had 948 cases, screening out the high risk pregnant women were 436 cases. Safe delivery had 424 cases (among them, section 288 cases of childbirth, natural birth were 136 cases), the mother and baby all safety. 2 cases turn superior hospital for treatment, 9 cases were cured and released continue to pregnancy. 1 case routine induced labor stillbirth. Conclusion: After the screening on hospital of the high risk pregnant women after system management, timely and effective intervention, control risk factors for development, guarantee the pregnany and health. Reduce the perinatal period morbidity and mortality.
[Key words] High-risk pregnancy; Risk factors; Screening; Outcome
高危妊娠是在妊娠期因某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。高危妊娠并不是单一的疾病，其范围几乎涉及了整个病理产科。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源根据本院2009年9月1日～2010年9月1日患者出入院登记簿及高危妊娠登记簿进行统计分析。
1.2 诊断方法
患者入院后进行相关检查，按辽宁省卫生厅监制的高危妊娠产前评分标准，根据产妇的一般情况、异常产史、严重内科合并症、本次妊娠异常情况、致畸因素、社会因素、妊娠合并性病6个方面涵盖的62项异常情况中筛查出高危孕妇。主要检查包括如下几方面：
1.2.1 常规全身检查 包括：身高、体重、生命体征、皮肤颜色、心肝脾肺肾脏器等检查。
1.2.2 产科检查 包括腹围、宫底高度、胎先露、胎位、胎心、骨盆测量，必要时可行肛诊等检查。
1.2.3 辅助检查 包括血常规、血型、尿常规、B超等。
1.2.4 其他检查 认真询问病史，查阅孕产妇保健手册及患者主诉、症状、体征等。
2 结果
2.1 城镇、乡村及各年龄段高危妊娠发生率的比较
2009年9月1日～2010年9月1本院住院948例孕妇，筛查出的高危孕妇436例。高危妊娠患者占住院人数的45.99%。本地区城镇与乡村及不同年龄段高危妊娠发生情况见表1、2。
2.2 高危因素发生率的比较
了解高危妊娠的发生，掌握高危因素的顺位，为提高高危妊娠专项管理到位率，制定符合本地区实际情况的管理措施[1]，保障母婴健康，提高本地区出生人口素质。见表3。
2.3 高危孕妇的转归情况
安全分娩424例，其中，剖宫产分娩288例， 自然分娩136例，母子均平安。治愈出院继续妊娠9例， 转上级医院治疗2例，行死胎引产1例。
3 结论
3.1 城乡高危妊娠发生率及预防
由表1可见，乡村高危妊娠发生率略高于城镇。所以要加强对农村孕产妇的宣教工作，了解孕期危险因素，提倡所有孕产妇都住院分娩。
3.2 高危妊娠发生率与年龄的关系
由表2可见，相同年龄段高危妊娠发生率最高的前3位分别是18～19岁，25～29岁，20～24岁，尽管不同年龄段都有高危妊娠的发生，但18～19岁明显高于其他年龄段，所以未婚或已婚妇女从婚前、孕前应接受优生宣传、指导及保健，可预防严重妊娠并发症，有利母儿健康及优生[3]。
3.3 各种高危因素发生率及对孕妇、胎儿的危害
由表3可见，本院2009年9月1日～2010年9月1日高危妊娠发生率为45.99%。高危因素前6位的依次为：胎膜早破；孕妇体重>80 kg；估计巨大儿；妊娠≥41周；妊娠高血压综合征；先兆早产28～37周；贫血；血红蛋白年龄≥35岁，早产史≥2次等不同的高危因素。文献报道，近年来胎膜早破发病率尤其是未足月胎膜早破发病率有上升趋势[5]。
胎膜早破的病因：①母体生殖道感染在绝大多数胎膜早破的病因中起直接和间接作用。可由细菌、病毒、弓形体或沙眼衣原体引起。②孕晚期性生活、宫颈松弛使宫口处胎膜支撑力减弱，或由于宫颈无症状扩张，使羊膜暴露在阴道菌群中导致羊膜绒毛膜炎，羊膜压力下降引起早破。③羊膜腔内压力升高如胎位异常、多台、羊水过多。④胎膜先天发育不良。⑤阴道pH>4.5。⑥维生素C、微量元素缺乏。
最近几年又进一步探讨酶类和细胞因子在胎膜早破过程中的作用[4]。所以重视孕期卫生积极预防和治疗下生殖道感染，妊娠后期禁止性生活避免负重及腹部撞击，避免突然增加负压活动是预防胎膜早破的关键。本资料显示本院高危因素处于第2、3位分别是孕妇体重≥80 kg，估计巨大儿。随着经济生活水平的提高，一部分孕妇缺乏育儿知识，营养过剩或不均衡而且又缺乏适当活动。所以孕妇在孕期要适当活动，合理膳食，避免营养过剩造成超体重或巨大儿发生，威胁母儿健康。
3.4 高危妊娠住院后的管理
做好高危孕妇管理可提高危重孕产妇的抢救成功率，最大限度保障孕产妇和围生儿的生命安全[2]。住院后筛查出的每一例高危孕妇要专册登记。确定继续妊娠者住院期间进行母体及胎儿监视。对孕足月的孕妇采取安全科学的分娩方式。凡属妊娠禁忌证者应劝其终止妊娠。高危评分累计20分以上者还应填写高危妊娠报告卡每季上报本市保健医疗机构。孕足月的高危孕妇根据病情积极治疗实行安全分娩方式，阴道分娩者加强母婴监护。剖宫产者严格掌握剖宫产指证，降低剖宫产率。未足月的高危孕妇做好心理疏导。对发生的情况及时准确地作出指导或治疗[6]。对高危因素复杂或病情严重的孕妇应及早转上级医疗单位诊治，并全面衡量高危因素对孕产妇影响的严重程度，结合胎儿胎盘功能的检测和胎儿成熟度的预测，选择对母儿均最有利的分娩方式，决定有计划的适时分娩。
[参考文献]
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[5] 徐静.未足月胎膜早破临床相关因素分析[J].国际医药卫生导报,2011,17(4):434-437.
高危妊娠范文2
[关键词] 高危妊娠；危险因素；预后
高危妊娠是指某些可能在妊娠期对孕妇和胎儿造成影响的致病因素与病发症，导致母婴疾病、难产或增高死亡危险性的妊娠[1]。临床医生需加强对高危妊娠的评估、筛查力度，对妊娠期疾病行系统管理和监护预防，是降低母婴死亡率，改善预后的关键。本次研究选择我院2005年1月至2010年1月接诊的孕妇1800例，采取系统管理和产前检查，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组孕妇1800例，均在我院妇产科保健门诊行系统管理、定期产前检查，年龄20-42岁。依据系统检查情况对孕妇状况进行评估，共筛查出430例高危孕妇。从妊娠6周起对孕妇加强管理至43周分娩结束，并建立围产保健手册。
1.2高危妊娠评分
依据2002年修订的高危妊娠评分标准统计规定的，可导致难产或对孕妇、胎儿和新生儿生命安全造成危害的高危因素进行评分，内容包括孕妇的异常妊娠分娩史、基本情况、妊娠合并症、异常妊娠分娩史、社会和环境因素及妊娠并发症等，分为动态和静态因素，固定因素以不良孕产史、流产2次以上，年龄≥特征35岁，为不可改变的高危因素。胎位不正、羊水量异常、宫内发育迟缓、妊娠期高血压疾病、先兆流产等为动态因素，可经积极有效的治疗进行去除或降低。以3个级别来区分，即5分为A组，10分为B级，20分为C级。
1.3高危妊娠监测管理的开展
临床在孕妇每次行产前检查后均需再次综合评价，专册登记筛查出的高危孕妇，并行专案管理，设立高危特殊标识，方便记录，并在产生跟综随访42d。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P
2 结果
2.15年高危妊娠发生率比较
高危妊娠5年发生率平均为23.9%（430/1800），比较差异无统计学意义（P>0.05）。高危因素中，动态因素占36%，固定因素占64%，高危因素转归率为13.8%。见表1。
2.2高危因素多项并存情况及原因分析
在430例高危因素中，高危因素为1种的患者321例，占74.7%；合并2种高危因素患者92例，占21.4%；合并3种及以上高危因素者17例，占4%。人流史≥2次、妊娠期出现并发症和不良孕产史为前3位导致高危妊娠发生的因素。见表2。
2.3高危妊娠综合评分情况分析
本组高危孕妇430例中，普通高危因素（5分）280例，占65.1%，重度高危因素（≥10分）150例，占34.9%。
2.4高危妊娠预后及结局
本次研究高危妊娠孕妇无死亡病例发生，围产儿死亡6例，占1.4%。分娩方式：部宫产274例，占63.7%；自然分娩130例，占30.2%；其它为臀位助产、胎吸和产钳助产。
3 讨论
社会经济的发展带动了人们物质生活水平的提高，对生命健康有了更高的要求，孕妇拥有良好的妊娠结局是广大围产期系统保健工作者努力的目标，可减少高危因素对母婴安全的威胁，从而达到提高人口素质，降低孕产妇及围产儿死亡率[2-3]。对合并妊娠疾病的母婴进行密切观测，积极筛查妊娠合并症并采取有效措施治疗和处理，依据母婴情况适时终止妊娠，为孕妇平安度过妊娠及围产期提供保障。本次研究结果表明，高危妊娠5年发生率平均为23.9%，与国内文献报道高危妊娠发生率20.94%比较略高。高危因素为1种的患者321例，占74.7%；合并2种高危因素患者92例，占21.4%；合并3种及以上高危因素者17例，占4%。人流史≥2次、妊娠期出现并发症和不良孕产史为前3位导致高危妊娠发生的因素。多次人流术患者除承受围术期身心痛苦和并发症外，还是导致自然流产、不孕、胎盘粘连、宫外孕的重要诱发因素。妊娠合并症如前置胎盘、双胎、巨大儿、ABO血型不和均为产前不可转变因素，对妊娠进行适时终止可提高母婴预后质量[4]。而胎儿宫内窘迫、妊娠期贫血、胎位不正、妊高症为可转变因素，需采取有效措施将高危因素去除或降低。故开展育龄妇女的健康教育工作，降低人工流产率，做好避免指导，对妊娠并发症和合并症进行积极防治是降低高危妊娠，提高母婴生存率的重要方法。
参考文献：
[1] Guo Ruixia,Yang Lingzhu, Li Liuxia, et al. Diabetic ketoacidosis in pregnancy tends to occur at lower blood glucose levels:Case control study and a case report of euglycemic diabetic ketoacidosis in pregnancy[J]. J Obstet Gynecol Res, 2008, 34（3）: 324-330.
[2]冉令梅.护理干预对高危妊娠剖宫产产后出血的预防作用[J].社区医学杂志，2008，（13）：49-41.
高危妊娠范文3
【关键词】 妊娠期;高血压病; 高危因素
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月至2008年12月在本院住院分娩3086 例,其中妊娠期高血压病患者103 例,占同期住院分娩孕妇3.34%。再随机选取100 例同期住院分娩非妊娠期高血压病患者作为对照,妊娠期高血压病诊断以《妇产科学》为标准[1]。研究组年龄21～41岁,平均30.4 岁,对照组年龄20～43岁,平均30.6 岁。
1.2 统计学方法 应用SPSS10.0统计软件包分析资料,组间差异比较用χ2检验,两样本间比较采用t检验或t′检验,以P
2 结果
2.1 妊娠期高血压与职业的关系 研究组农民38例,非农民65 例,对照组分别为22 例,78例。两组职业分布比较,差异有统计学意义(χ2=21.25,P
2.2 妊娠期高血压与年龄的关系 本组资料,研究组和对照组的年龄差异没有统计学意义。(P>0.05)。
2.3 妊娠期高血压与BMI的关系 研究组BMI>24 kg/m2者90 例,BMI
2.4 妊娠期高血压与产次的关系 本组资料中,妊娠期高血压病发生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者分别为92 例、10 例和1 例。可见,第一胎妊娠期高血压病发生率高。
3 讨论
3.1 妊娠期高血压与职业的关系 调查发现[2]:营养不良、钙摄入不足和低社会经济状况与妊娠期高血压病发病风险增加相关。在本组资料各种职业中,农民所占比例最大,与其他职业相比差异有统计学意义。这与流行病学调查结果一致。原因可能为农民收入较低导致经济拮据,饮食习惯差引起营养不良,受教育的机会相对较少,导致孕期自我保健意识差,很少进行产前检查。本组资料中,有7例子痫和17例重度子痫前期患者,其中有5例子痫和12例重度子痫前期患者均是偏远地区的农民,都没有进行产前检查。
3.2 妊娠期高血压病与年龄的关系 孕妇年龄40岁是妊娠期高血压病的高危因素。但本研究中两组年龄差异无统计学意义。其原因为在本研究中,多数孕妇年龄在25～33岁。近年来,人民生活水平提高,居民婚育观念改变,晚婚晚育渐入人心,而且国家大力推行计划生育政策,城市孕妇年龄多在28～33岁,农场孕妇年龄多在22～26岁间,40岁的孕妇很少。作者认为,年龄因素已经不再是导致孕产妇和围生儿死亡的主要因素及妊娠期高血压病的主要高危因素。
3.3 妊娠期高血压病与BMI的关系 Hrazdilova等[3]报道证实,在排除年龄和孕前体质量指数(p-BMI)的相互影响后,采用Logistic回归法分析妊娠妇女的p-BMI与妊娠期高血压、子痫前期、蛋白尿的风险密切相关。Belogolovkin V等[4]的研究显示,BMI>24 kg/m2的孕妇患妊娠期高血压病的危险性是BMI24 kg/m2的孕妇易患妊娠期高血压病。本组资料中,2008年BMI>24 kg/m2的孕妇较2006年有增加,其原因可能与因为生活水平提高、部分孕妇孕期营养过剩有一定关系。
3.4 妊娠期高血压病与产次的关系 一般来说,妊娠期高血压病好发于初次妊娠,Skjaerven等[5]报道,其先兆子痫发生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者分别为3.9%、1.7%、1.8%。本组研究与报道相符合。可能与初产妇对妊娠缺乏认识,易产生紧张情绪,同时初产妇腹壁肌纤维富有弹性和增大的子宫一起压迫腹主动脉、下腔静脉、淋巴导管,使肾上腺分泌增加,下肢静脉回流受阻,诱发高血压、水肿。但是,本组资料中,第一次妊娠占总数的89%,且样本量较小,尚需进一步研究。
4 小结
综合上述分析,妊娠期高血压病发病危险因素是多方面的。对育龄妇女进行健康教育,减少妊娠期的精神紧张,建立积极的心理状态;加强孕期保健,尤其是对农村孕妇的孕期保健,提高农村孕妇的住院分娩率;合理膳食,适量补充钙、蛋白质、铁及其他微量元素的摄入,减少脂肪的过多摄入,监测体重,避免孕期肥胖;对肥胖孕妇、巨大胎儿、多胎及妊娠合并糖尿病者加大产前检查和监护,可以有效的预防妊娠期高血压尤其是子痫的发生,从而降低孕产妇死亡率。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2008.
[2] 沈杨,蒋小青.妊娠期高血压病孕前高危因素研究进展.国外医学•妇幼保健分册,2005,16(2):76-78.
[3]Hrazdilova 0,Unzeitig V,Znojil V.Relationship of age and the body mass indexto selected hypertensive complications in pregnancy.Int J Gynaecol Obstet,2001,75(2):165-169.
高危妊娠范文4
【关键词】高危妊娠；监督管理；因素
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0538-02
及时掌握孕妇高危妊娠情况的发生、熟悉主要的高危因素并做好相应的管理及随访工作，有利于为高危妊娠孕妇提供更加合理的管理措施，以提高自然分娩率，保障母婴健康[1]。本次实验旨在对在2011年8月-2012年12月期间来我院妇产科参加检查的500例孕妇进行高危妊娠筛查以完善监督管理工作，具体实验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 实验人群为500例于2011年8月-2012年12月来我院妇产科参加检查的孕妇；孕妇的年龄处于24.5-45.8岁不等；高危因素在孕妇中的分布数如下：128例产妇有3个高危因素，275例产妇有2个高危因素，97例患者有1个高危因素。
1.2 检测方法 安排相关工作人员对该500例孕妇进行定期的随访，并根据高危妊娠的评价标准对孕妇进行评价；对经评价具有潜在高危因素的孕妇情况进行详细的记录。
1.3 统计学分析 利用SPSS13.0软件对数据进行分析。
2 结果
2.1 高危因素发生率 本次实验经统计所得高危因素的发生率高低排列情况见表1。
2.2 随访情况 对该500例高危妊娠孕妇的随访情况如下：随访持续到生产过后42天的孕妇有425例（85.0%）；其中包括152例自然分娩的孕妇（35.8%）、209例进行剖宫产的孕妇（49.2%）、34例因死胎而引产的孕妇（7.9%）、30例因染色体异常引产的孕妇（7.1%）。
3 讨论
随着生活节奏的日益加快，人们的生育压力增大，许多产妇选择在年龄较大时怀孕，这就给产妇带来一系列的病例妊娠、高血压等妊娠期间的疾病[2]，这对女性的生殖健康十分不利。高龄妊娠妇女的产后出血量以及剖宫产生产的数量远远高于适龄生产的妇女。因此在婚育工作里，应当在适宜年龄怀孕，并做好对高龄孕产妇的监督及管理工作，以减少孕期各种可能出现的危险情况的发生，保障母婴双方的健康。
在临床实践中，提高高危妊娠妇女的自然分娩数量并建立好完善的就诊流程、制度，对于应对高危妊娠有着十分重要的意义[3]。通过对医务人员进行培训，可以提高医护人员的技术水平，提高操作的规范程度；同时，有必要对孕产妇进行产前的必要教育，以减轻孕产妇的心理压力，消除心理负担，从而提高自然分娩的概率。完善的就诊流程、制度是管理并减少高危妊娠情况发生的重要机制[4]。通过完善就诊流程和制度，有利于保障产妇可以得到适合的服务。
本次实验旨在对高危妊娠进行筛查，以完善对高危妊娠产妇的监督管理。通过对在2011年8月-2012年12月期间来我院妇产科参加检查的500例孕妇进行高危妊娠的筛查，并做好后期的管理以及随访工作。分析资料可以发现：筛查后的高危妊娠率为31.2%；且导致高危妊娠的主要因素为：妊娠合并贫血，疤痕子宫，母方遗传疾病、母方年龄较大、骨盆异常等。高危因素多为孕妇一方的因素，且高危妊娠孕妇进行剖宫产的人数占多；经过合理的随访及管理，高危妊娠孕妇在生产时较少发生并发症。加强妇产科对高危妊娠产妇的筛查与管理，提高孕产妇管理质量，有助于产妇的自然分娩，有效降低孕产妇及围产儿死亡率，并为母子健康提供有利保障。
参考文献：
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[2] 张莉，吴乃文，刘明君等.754例高龄初产妇妊娠与分娩的临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23 （18）： 2512.
高危妊娠范文5
[关键词] 高危妊娠; 管理; 分析
[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-19-02
High-risk Pregnancy:Analysis and Management of 3546 Cases
HONG Ying HUANG Chunqin GUO Weiwen
Shantou Municipal Maternal and Child Health Care Hospital,Shantou 515041,China
[Abstract] ObjectiveTo investigate how to reduce the incidence of high-risk pregnancy and improve prognosis. MethodsWe selected 3546 cases of high-risk pregnant women who had prenatal examination and hospital delivery in my hospital from Jan. 2007 to Dec. 2008,and a retrospective analysis was made of the incidence of high-risk pregnancy,etiology,mode of labor and pregnancy outcome. ResultsThe pregnant women who had more than 8-time systematic prenatal examination were compared with those who had less than 8-time systematic prenatal examination,showing a significant difference in maternal and neonatal complications between the two groups(P
[Key words]High-risk pregnancy; Management; Analysis
高危妊娠是指在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者[1]。系统地进行产前检查,尽早筛查出孕妇存在的高危因素,及早地、规范地进行随访、干预、治疗,可以有效地降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率、病残儿出生率。近年来,我院加强了对高危妊娠的管理,成立了高危妊娠管理小组,业务院长亲自领导高危妊娠管理工作,高危妊娠门诊由副主任以上职称医师负责,旨在提高产科防治质量和高危妊娠管理的三率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年1月～2008年12月在我院建档产前检查及住院分娩的孕产妇共10921例,从住院病历、产检手册及信息科报表中取得相关资料进行回顾性分析。
1.2 方法
1.2.1 选择进行系统产前检查(产检次数≥8次)并住院分娩的孕产妇4914例为A组。将同期产检次数
1.2.2 将A、B两组孕产妇进行筛查,分析高危病因构成、顺位,对比A、B两组高危孕妇的妊娠结局。
1.3 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件进行对比分析,计量资料用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 发病情况
共检出高危孕产妇3546例,其中A组1372例,B组2174例。见表1。
2.2 高危孕产妇病因构成和顺位
见表2。
2.3 妊娠结局的比较
结果表明:经过孕期系统的产前检查,孕产妇及围生儿预后均有明显改善。两组高危孕产妇妊娠结局差异有统计学意义(P
3 讨论
本资料显示,我院2007～2008年高危妊娠发生率为32.47%,高于徐云萍[2]报道的26.59%,低于钱琴玉[3]报道的36.78%,与汤雪娟[4]报道的32.75%接近。本资料还显示,经过系统的管理,能及早发现高危因素,早诊断、早治疗,及时有效采取干预措施控制高危因素的发展,尽可能将高危妊娠转为低危或无危,防止了可能导致胎儿及孕产妇各种危险情况的出现,降低剖宫产率,改善母婴的预后。因此,高危妊娠管理要取得满意的效果,应做好以下几点。
3.1 控制剖宫产率
我院高危妊娠的主要因素中以瘢痕子宫所占比例最大,为31.02%。剖宫产不仅增加近远期母婴合并症,致使医务人员助产技术退步,产科服务质量得不到提高,母婴安全得不到充分保证;而且还可能造成误导,认为剖宫产是既安全又无痛的分娩方式,从而又增加了剖宫产率,影响高危妊娠管理效果。因此,医务人员应加强业务技能的培训,不断更新知识,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,对降低高危妊娠的发生率有很大意义。
3.2 加大宣传力度,提高自我保健能力
除了各级保健人员做好对高危孕产妇的管理、监测,要加大对孕产妇保健知识的宣传力度,宣传优生优育知识、节育知识和孕产期保健,教会广大孕妇自我监测胎动等,办好孕妇学校,利用广播、电视等媒介广泛宣传围生期保健知识,提高群众自我保健的能力,使孕妇了解高危妊娠的危害性,从而自觉地参加孕产期系统保健,做到早检查、早建档,定期产检,及时进行管理、监护,及早筛查高危妊娠,及时跟踪治疗,减少高危妊娠发生[5]。
3.3 加强对计划外生育及流动人口孕产妇管理
由于这部分人自我保健意识淡漠,生活条件差,居住不稳定,缺乏围产保健意识,经产妇相对较多,不重视产前检查,有高危因素不能及时发现,发现了也不及时就诊和系统检查。因此,应建立适宜管理办法,加强对他们的健康教育,提高其保健意识,确保孕产妇母子平安,降低孕产妇及围产儿死亡率。
3.4 重视婚前医学保健、孕前保健
高危妊娠所指的范围包括可能影响妊娠结局而产生不良后果的各种因素。因此,做好高危妊娠筛查和管理,不仅仅是在早孕检查和定期孕检中,及时发现存在的产科合并症和并发症,及早处理将高危情况转化为正常或接近正常或不发展到威胁母婴安全,以及制定切实有效的产科措施,分娩时防患于未然,还应将筛查高危的关口前移,重视婚前医学保健、孕前保健,尤其是对于孕前已有的内科或妇科等疾病,及早治疗干预,控制高危因素或孕前消除高危因素保障孕期安全,切实有效降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率[6]。
3.5 加强产时监护
高危妊娠孕妇胎儿窘迫发生率高、危险性大,处理适当与否直接关系到胎儿安危;所以应加强产时监护。高危产妇分娩,不论有无胎儿窘迫,儿科医生都要到现场,一旦发生新生儿窒息,即可争分夺秒进行抢救,提高新生儿窒息抢救成功率,确保母婴安全。
[参考文献]
[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 第4版. 北京:人民卫生出版社,1998:146.
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[5] 陆秀琴. 2017例高危妊娠管理效果分析[J]. 中国妇幼保健,2008,23(35):4994-4995.
高危妊娠范文6
[关键词] 妊娠期孕妇；高血压；危险因素；年龄；营养不良
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0148-02
妊娠期高血压是比较常见的疾病，主要表现在孕妇出现高血压和浮肿的情况，妊娠期高血压严重的威胁着孕妇及其胎儿的生命安全。通过对妊娠期高血压的危险因素进行研究，有利于更好的预防和治疗妊娠期高血压。因此，现对2012年6月―2013年6间月进入到该院的妊娠期高血压孕妇60例进行了研究，通过研究，寻找导致妊娠期孕妇出现高血压并发症的危险因素，有助于对其进行更好的临床治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2012年6月―2013年6月进入该院的妊娠期高血压孕妇60例作为实验组，另外选择在2012年6月―2013年6月进入该院的正常妊娠孕妇60例作为对照组。年龄在28～39岁之间，平均年龄为31岁。其中实验组的60例孕妇年龄在29～39岁之间，平均年龄为30岁。对照组的60例正常孕妇年龄在28～37岁之间，平均年龄为32岁。
1.2 方法
对两组孕妇进行问卷调查，自行设计问卷调查表，调查表的主要内容为，孕妇的文化水平，年龄，是否多胎，贫血，既往高血压史以及营养状况，对上述几个方面的内容进行具体的分析和研究。
1.3 统计方法
采用SPSS 21.0软件对数据进行统计，计数资料采用χ2检验。
2 结果
由表1可知，实验组60例妊娠合并高血压孕妇，文化程度如下，小学文化8例，初中文化21例，高中文化23例，大专以上文化8例。对照组60例正常妊娠孕妇，文化程度如下，小学文化6例，初中文化18例，高中文化25例，大专以上文化11例，占该组临床总人数的18.3%。对照组孕妇的文化程度明显比实验组孕妇的文化程度高。
由表2可知，实验组60例孕妇，有18例孕妇有多胎史，有19例孕妇贫血，有31例孕妇年龄在30岁以上，有19例孕妇有既往高血压史，有41例孕妇营养不良。对照组60例正常妊娠的孕妇，有10例孕妇有多胎史，有12例孕妇贫血，有21例孕妇年龄在30岁以上，有13例孕妇有既往高血压史，有33例孕妇营养不良。在多胎人数，贫血人数，年龄在30岁以上人数，既往高血压史人数以及营养不良的人数上，对照组人数明显的低于实验组。
3 讨论
妊娠期高血压是产科的重要并发症之一，该病的生理变化主要为患者全身小血管痉挛， 全身各系统脏器灌流减少，这样就会造成对母婴的严重危害，甚至导致母婴死亡[1]。该研究调查结果显示。孕妇的文化程度、年龄 、是否多胎、贫血、既往高血压史、营养状况等 6个因素为妊娠期高血压的危险因素。该研究结果显示，年龄是妊娠期高血压疾病最大的危险因素，这表明妊娠期高血压发生与患者年龄相关，其原因可能与患者年龄大有动脉硬化的趋势有关[2]。
根据国内相关的报道，例如，李安《孕妇妊娠期高血压的相关危险性因素》的研究中，对300例妊娠高血压孕妇进行临床研究，发现导致孕妇妊娠期高血压的主要因素有文化水平，既往高血压史以及贫血等因素[3]。与该次临床研究结果相比，该次的临床研究又发现了孕妇的年龄以及是否多胎、营养不良等因素也是导致孕妇妊娠期出现高血压的危险性因素。
在该次的临床研究中，主要针对于实验组和对照组共120例孕妇的文化水平，多胎史，贫血，年龄，既往高血压史以及营养不良等因素进行了具体的分析和研究，在文化水平方面，60例妊娠高血压孕妇的文化水平明显的比60例正常妊娠的孕妇的文化水平要低，由此可以做出临床推测，文化程度可能是导致孕妇出现妊娠高血压的一个因素，主要是由于文化程度越低的孕妇对于围产保健知识了解的越少，进而容易错过最佳的治疗时间，不利于及时的进行临床治疗，导致更为严重的情况发生[4]。另外，妊娠高血压与孕妇的多胎史，贫血，年龄，既往高血压史以及营养不良等因素都有着较为直接的关系。因此，在临床上需要针对于上述几个因素进行预防，有助于减少妊娠高血压疾病的发生率[5]。
根据多年的临床经验，需要从以下几个方面对妊娠高血压疾病进行预防[6]。①在孕期孕妇应该加强补钙，其主要的机理就是通过对孕妇进行补钙，能够减少孕妇体内的钙离子的内流，激活细胞膜钙泵，增加钙离子的外流[7]。②在妇女怀孕期间，应该嘱咐孕妇在心情上应该保持舒畅，并且心理压力不要太大，在情绪上，要保持稳定，一定要减少忧郁的状态。这样做的主要机理就是孕妇如果情绪波动太大，容易出现内分泌失调的情况，进而降低了自身的免疫力，增加了疾病的易感性。因此，通过在情绪上进行控制，能够减少孕妇出现妊娠高血压疾病的发生率[8]。
综上所述，实验组60例妊娠合并高血压孕妇，小学文化8例，初中文化21例，高中文化23例，大专以上文化8例。对照组60例正常妊娠孕妇，小学文化6例，初中文化18例，高中文化25例，大专以上文化11例。对照组孕妇的文化程度明显比实验组孕妇的文化程度高。在多胎人数，贫血人数，年龄在30岁以上人数，既往高血压史人数以及营养不良的人数上，对照组人数明显的低于实验组。由此可以得出临床结论，孕妇年龄在30岁以上，具有多胎历史，贫血，有既往高血压史，营养不良等容易诱发妊娠期高血压，因此，需要从上述几个方面进行预防，有利于减少妊娠期高血压的发病率，确保母婴的健康。
[参考文献]
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[3] 李安.孕妇妊娠期高血压的相关危险性因素[J].亚太传统医药，2010，11（12）：310-311.
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