带教模式论文范文1
摘 要 目的：探讨新形势下将优质护理服务教学模式应用到临床护理带教中，以全面提升护理教学质量和效果。方法：将2010年12月~2013年6月来我科实习的180名大专护生随机等分成试验组和对照组，对照组采用传统教学方法，试验组采用优质护理服务教学模式进行带教。通过量化评分测评教学效果。结果：试验组护生考核结果、对教学满意度、工作评价平均分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论：根据目前临床教学环境，采取优质护理服务教学模式全面提升了临床护理教学质量，值得临床应用。
关键词 优质护理服务；护生；护理带教；教学质量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.074
2010年国家卫生部开展以整体护理责任制为核心、以病人为中心的全程优质护理服务，提高了护理质量和病人满意度,推动了我国护理事业的发展［1］。新形势下优质护理服务模式已越来越受到推崇，如何将科学有效的优质护理服务模式转换为临床护理带教新模式，进一步提升护理教学质量，促进护生综合实践能力，很值得探讨。自2010年12月以来，我科将优质护理服务教学模式应用到临床护理带教中，收到满意效果。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2010年12月~2013年6月我科共接受护生180名，男19名，女161名。平均年龄(19.78±0.53)岁。本科室实习时间均为4周。随机等分成对照组和试验组，两组护生在性别、年龄、实习时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用传统教学方法，由科室总带教制定教学计划，实施入科宣教，根据护士长排班表落实跟班带教，总带教科内理论授课和操作示范每周1次，实习第3周落实护理教学查房和个案讨论，第4周进行出科前理论及操作考核。
1.2.2 试验组 （1）带教老师选拔与聘任。由工作年资5年以上、临床经验丰富、业务知识精湛、操作技能娴熟、沟通能力强、热爱护理专业、爱护学生的护理本科护师或主管护师担任，均通过院内护理部统一组织的带教资质考评。（2）护生入科第1天，总带教入科宣教，宣教内容包括科室框架、人员结构、病室环境、工作时间、针刺伤预防、院内感染知识。护士长协同进行入科摸底考核，以闭卷简答题形式进行理论知识测评，以抽签形式抽取一项基础护理操作进行操作技能测评，考核成绩均在85分以上。再通过面对面谈话形式了解护生专业价值观、毕业取向及住宿、家庭等社会心理问题，结合护生个人意愿，与分带教双向选择，组成优缺点互补、短长处相接的责任制一对一教学。师生互相留取联系方式，保持24 h畅通。（3）护生入科第2天，在分带教全程监督和指导下，实施床位包干，执行优质护理服务实践活动，包括：入院、出院、转运交接等工作流程；医嘱执行、护理文件书写、病情观察、心理护理、康复指导；落实洗脸梳头、会阴护理、鼻饲、心电监护等各项操作。分带教运用护理程序教学手段，通过不断评估、评价及时了解同学的需求和存在的问题，及时调整带教的内容和方法，针对性教学［2］，评估和评价贯穿整个教学过程始终。（4）每周1次总带教组织分带教集中业务授课，制作图文并茂的多媒体课件、现场操作演示、情景设置、角色扮演；每2周1次组织护理教学查房、典型病例个案讨论，鼓励护生质疑，围绕问题收集资料，明确学习问题，展开组间讨论。每次教学活动开展师生互评，总带教和护士长反馈互评意见，提出改进方案，并在下1周的教学活动中总结方案落实情况。（5）实习第4周进行出科考核。
1.3 评价指标 （1）出科前对两组护生分别进行理论、操作、沟通技能考核，理论考核采用闭卷形式以选择题、名词解释、问答题的方式进行，总分为100分，统一考试。操作考核根据本院护理操作规范统一评分标准取护士长、总带教、分带教3人平均分。沟通技能考核：护生对病人生活起居、饮食、用药、功能锻炼、安全指导5个项目进行健康教育，每一项20分，总分为100分，取护士长、总带教、分带教和病人4人平均分。（2）两组护生对教学的满意度调查问卷参考相关文献自行设计，调查内容包括教师职业素养、维护学生利益、管理病人能力、授课方式、教学效果5项，每项20分。共向学生发放问卷180分，回收有效问卷180份，回收率100%。（3）根据本科室岗位职责及护生实习计划，结合护理部下发的护生工作考评表，通过运用知识能力、分析解决问题能力、主动服务意识、行为态度、团队协作精神5项评分对两组护生进行工作评价。每项20分，分数由护士长、总带教和分带教分别测评后取平均分。
1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1软件，计量资料采用两独立样本的t检验或t′检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组护生考核结果比较（表1）
3 讨 论
优质护理服务工作模式的研究即责任制整体护理模式的实施［3］，已成为现代护理模式发展的必然趋势。根据目前临床教学环境，采用以护生为中心，全程优质护理服务教学模式进行临床带教，全面掌握护生心理性格特征及专业态度和技能水平。
3.1 全程教学使护生的综合能力全面提高 加强临床护理教学管理，提高带教质量，重视护生综合能力培养，是临床护理带教发展趋势的必然要求，对提高临床教学质量和护理人才培养起着重要作用［4］。李姝［5］研究指出以临床实习护生为中心的带教模式，在能力培养中，侧重于培养护生对知识的融会贯通能力和实施整体护理理念。优质护理服务教学模式，正是将课堂理论知识与临床实践相结合，护生在带教老师一对一指导下，实施床位包干，从入院到出院，全面照顾病人，完成各项治疗护理措施。带教老师则采取护理程序教学手段，针对护生不同阶段出现的能力问题，进行全面教学评估、诊断，制定和实施教学计划，根据效果及时作出调整，使带教活动在持续评估和改进中有序进行，护生的实践达到了完整、连续、系统化过程。表1和表3显示，试验组理论、操作、沟通技能、运用知识能力、分析解决问题能力、主动服务意识等方面均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，优质护理服务教学模式解决了以往传统带教中片断性、功能性教学的不足，实现了以护生自主学习为主体、教师参与指导为辅的教学理念，全面提高了护生临床综合能力，为毕业后正式进入优质护理服务工作打下了坚实的基础。
3.2 无缝隙关怀提升了护生的人文关怀品质 人文关怀品质作为一种内在的心理特征和行为倾向，其培养的关键在于内化过程［6］。护生入科第1天，即融入人文关怀情境：总带教和护士长根据护生不同认知规律、知识技能水平和心理特征，采用师生双向选择，个性化组合方式，因人施教；师生互相留取联系方式，8 h带教，24 h负责制，不仅在学习上，而且在生活上不断帮助护生，体现了优质护理服务教学模式全程无缝隙的教学关怀；经过选拔而具备良好师德、师才、师风榜样的带教老师在对病人实施整体护理时，所表现出来的个人人文素养无时不刻地渲染、传达给实习护生，为她们树立了良好的模范榜样作用。这些情景在潜移默化中触发了护生积极的心理活动，使她们感知其中蕴含的人文关怀品质，达到了内化过程。同时，护生负责床位与病人建立和谐护患关系中，人文关怀理念被不断强化，人文关怀能力得到了进一步锻炼和提高。因此，优质护理服务教学模式为护生营造了良好的人文关怀氛围，极好地提升了护生的人文关怀品质。
3.3 教学相长，病人受益 护生在实施责任制整体护理过程中，系统接触了临床护理知识与技能，更好地激励其主动摄取知识和主动服务意识，增强自信心，提高了自我效能感。而自我效能感的培养，能有效改变护生在临床工作中的行为，使之以更加成熟的方式应对工作和生活中的各种挑战［7］。表2显示试验组护生对教师职业素养、授课方式、教学效果等满意度方面均明显高于对照组。带教老师采用护理程序方法进行教学活动，须全程紧密跟踪护生的护理行为，提高了工作责任心，丰富了教学内涵；通过业务知识授课、操作示范、个案分析、教学查房等形式，促使教师最大限度地发挥了工作能动性，增加学习积极性，减少了职业倦怠感［8］。护生跟随带教老师全程学习过程中，细枝末节的错误都被得到及时纠正，有效缩短了护生掌握技能的时效性，大大降低了错误发生率。新的教学模式使病人同时受到两位责任护士的关心和照顾，增加了住院安全感，提高了病人满意度。表3显示在使用新的教学模式后教师对护生工作能力评价明显高于对照组，从侧面反映出教师对其自身教学效果的肯定，提升了自我价值感，教师满意度提高。
4 小 结
将优质护理服务教学模式应用到临床护理带教中，注重护生综合能力培养，激励师生学习兴趣，提高了教师、护生和病人满意度，深化了优质护理服务内涵，全面提升了护理教学质量，从而更好地引导护生成为专业的、有科学精神的、有发展能力的未来护理从业者。
参考文献
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【关键词】 媒介融合;模块式教学法;护理
随着医疗卫生事业的发展，护生数量越来越多，学历层次越来越高，加之临床设施与技术更新的速度较快，临床护理带教工作面临新的挑战。 护理临床教学是护理专业学生通过系统的理论学习之后，在临床带教老师的指导下，参与临床实践活动，验证、巩固、深化所学理论知识，成为一名合格护士的必要途径和重要环节[1]。现阶段我国护理专业专科、本科教育的培养目标，除了在政治思想和身体素质方面要达到国家教育部提出的大学生基本要求之外，在专业培养目标上大学专科的毕业生应成为临床第一线的高层次实用人才，具有较强的实际工作能力和持续发展能力。而本科毕业生除了要具备临床实际工作能力之外，还要具备教学能力、科学研究能力、管理能力以及进行社区护理的能力[2]。我院每年都要接收大量的大专、本科护理实习生，如何正确引导、提高实习生的各种能力，做好临床护理带教工作，提高护理临床实习质量，是我们不断探索和完善的课题。
1媒介融合的概念
美国马塞诸塞州理工大学的浦尔教授最早提出了媒介融合这一概念。媒介融合本身就是一个动态发展的过程，它会随着不同体制下媒体的发展呈现出不同的形态[3]。美国新闻学会媒介研究中心主任Andrew Nachison将“融合媒介”定义为：“印刷的、音频的、视频的、互动性数字媒体组织之间的战略的、操作的、文化的联盟”[4]。
2模块式教学法的引入
临床护理带教模块化的教学模式，是基于一定的教学理论而建立起来的教学活动框架和程序，是教学理论的具体化，也是临床教学经验的概括化，直接面向和指导临床教学实践。作为结构框架，它突出了从宏观上把握教学活动整体及各要素之间内部的关系和功能;作为活动程序，则突出了教学模式的有序性和可操作性。“模块式教学法”的主要优势在于根据培养人才应具有的知识、能力等，按需施教，目标明确，在优化教学资源、整合教学内容、培养能力等方面起到积极的作用，有助于收到良好的教学效果等[5]。
3媒介融合模块式教学法在临床护理带教中的应用建议
3.1媒介融合的方式将印刷形式的讲义、杂志、书籍、电脑多媒体课件、数码照相机、数码摄像机、互联网等媒介有效结合应用于临床护理带教中。
3.2教学模块的分类及考核建议
3.2.1基础理论和技能强调《护理学基础》中涵盖的基础理论和技能在护理实习生整个实习过程中的强化学习和应用。带教老师可以通过制作课件、分发讲义、示范操作等途径向护理实习生有效传达教学内容[6]。待实习生出科或结束实习时予以理论考核、技术把关。
3.2.2专科理论和技能根据各科室的自身特点，在临床护理带教中渗透本科室典型病例，通过以问题为导向的教学方法、情景模拟教学法或标准化病人模拟等多种途径，以求护理实习生能够有效掌握相关专科知识与技能。待实习生出科或结束实习时，整合基础理论和技能给以系统化考核。
3.2.3沟通能力整体护理的理念已被现代护理界广泛认可，具备良好的沟通能力是有效实施整体护理的必备条件。在沟通过程中护理美学、护理心理学、护理管理学等多学科知识交叉其中，良好的沟通能力是护理实习生综合能力的一种体现。临床护理带教工作要重视实习生沟通能力的培养，通过入院宣教、操作前评估宣教、操作中合理解释沟通、操作后健康宣教、出院前指导等多种途径为实习生创造沟通条件，给予合理化建议，达到最佳沟通效果。待实习生出科或结束实习时，可征求患者同意进行实用性考核。
3.2.4专业英语随着全球经济的一体化，护理人才与护理对象日趋国际化，护理教育正逐步与国际接轨，培养国际化的高级护理人才成为临床护理带教的一个重点。临床带教老师可根据实习学生知识需求，制定适宜的专业英语学习目标，为之创造积极的语言学习氛围。待实习生出科或结束实习时，进行情境模拟法给予考核。
3.2.5科研能力借鉴研究生教学中的导师制教学形式予以带教，鼓励实习生参与科室内的课题研究，在临床实习过程中发现问题，解决问题，提高实习生的临床科研能力。综上所述，媒介融合模块式教学法是一种倡导融多媒介于教学工作，将教学内容细化、目标化，优化教学资源，力图取得最佳教学效果的一种方法。目前，媒介融合模块式教学法应用于临床护理带教工作的系统性研究尚少，研究者可对其进行进一步的实践研究。
参考文献
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有鉴于此，本文提出重塑课程观的理念，实际是为了说明，在明确语文课程的概念、编制、实施以及评价的基础上，才能全面把握具体的教学模式。
一、重塑课程观背景下语文教学模式的要素构成
重塑课程观也要适应新课程改革目标，也应围绕新课标的要求来展开。以主体性教育思想为蓝本的课程观重塑，语文教学模式应由5个环节构成。
1.教师提出要求
教师提出要求，是指教师在课程准备阶段根据教学目标明确教学难点和重点。并有针对性地设计几个问题。在该环节中应遵循三个原则：围绕教学目标、有启发意义、问题的设计有层次。
2.学生自学
这里的学生自学，主要是指课堂教学阶段的学生自学。针对课文，教师应当首先指出需要注意的地方，包括一词多意、通假字等，并给出事先准备好的问题。此时，学生便带着问题展开了自学活动。自学应以小组为单位进行，有利于通过团队合作提高学习效率。
3.讨论交流
在大约15分钟的自学结束后，便进入到讨论交流阶段。与小组自学不同，这里的讨论交流是在教师的主导下完成的。需要注意的是，对一些简单、易懂的内容，教师只须一带而过，而教学重点、难点问题则应引导学生展开讨论交流，形成共识。为了让学生对课文难点和重点有深入理解，教师应充分应用多媒体给予静态或动态展示。
4.精讲释疑
精讲释疑是教师针对学生在自学和讨论阶段存在的共性问题，进行详细的讲解。需要注意几个原则，一是教师的讲授内容应精要，二是问题的讲授应具有启发性。
5.课后巩固
作为传统教学模式的课后巩固仍然不能抛弃，课后巩固能起到强化记忆、加强理解的作用。
二、基于客观条件下的可行性分析
以上所说后4个环节都处于课堂教学中，在实施该教学模式时，难免受到客观因素的限制。因此，有必要对此进行可行性分析。
1.基于教学时限的可行性分析
以一节课45分钟的教学内容为例。在实施中可以这样把握。第一，学生自学控制在15分钟左右。问题在设计上把握了难易程度，在小组自学中又能增加效率， 15分钟可以满足自学环节的要求；第二，讨论交流控制在15分钟以内。在教师带领下的讨论交流具有很强的目标性，而且对课文难点和重点属于启发式讲解，15分钟能满足该阶段的要求；第三，精讲释疑控制在13分钟左右。此时，大部分问题已在前面环节解决了，因此用13分钟可以满足该阶段的要求；第四，课后巩固控制在2分钟左右。在此环节，教师应对作业提出要求。
2.基于课堂控制的可行性分析
以上教学模式并不排斥教师是教学组织者的理念。因此，在实施以上各教学环节时，便面临着课堂可控性的问题。可控不仅体现在教学秩序上，还表现在教学效果上。根据教学实践情况，学生在自学阶段的可控难度较大。主要是需要促使每个学生都参与，以及获取他们在自学中提出的问题。一般来说，具体指定小组成员中的某位学生负责记录，会很好解决这个问题。
通过以上两个方面的可行性分析，这种课程观重塑下的教学模式可以普遍适用于中学语文教学。
三、在教学实践中的应用
这里以《荷塘月色》的教学为例，并着重展示讨论交流阶段的教学实录。
教师：通过同学们的自学，有谁能感觉出朱自清先生写这篇文章的思绪呢。
学生1：朱自清先生应该带有一丝愁绪。
学生2：不对，我觉得朱自清先生只是对景物的一般描写。
教师：同学们说的都很好。我们在进行景物描写时，也需要带入自己的情感。这样才能细腻表现景物的特征。那么老师想问问你们，我们家乡的“荷塘月色”又是怎样的景象呢。哪位同学能根据课文中的景物描写顺序给予表述呢。
……
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【关键词】高校英语；辩论教材；出版策略
在我国极力推动“一带一路”倡议的背景下，英语人才作为实现倡议的重要资源，承载着重要的历史使命，知识结构单一的英语人才是无法胜任这一使命的。“一带一路”沿途国家语言生态各异、政治生态各异、文化生态各异，要顺利推行这一新的开放和走出去倡议，引领区域共同体各国走向共同繁荣，必须实现“政策沟通、设施联通、贸易畅通、资金融通、民心相通”［1］，语言成为实现“五通”的桥梁和工具。虽然“一带一路”沿途大部分国家的母语是小语种，但是没有一种语言像英语这样在国际交往中被广泛使用，成为这一区域的通用语言。作为“一带一路”倡议的倡导国，我国需要大量能够跨国工作的政府官员、贸易代表、工程技术人员、法律人员、财会人员和物流运输人员等外向复合型人才。复杂的工作环境和国家赋予的重大责任对人才的培养提出了更高的要求，这些人才除精通英语和拥有广博的专业知识外，还应该具备敏捷的应变能力、严谨的逻辑判断思维和创新务实的品格［2］。英语辩论大赛的辩题涉及政治、经济、文化、法律、环境等社会生活的各个方面，对拓宽学生的知识面，培养思辨逻辑思维、英语表达能力等都具有积极的作用，英语辩论正是培养外向复合型人才的有效教学模式之一。因此，不少从事英语辩论教学和训练的高校教师纷纷寻找这方面的教材，有的甚至对研究出版此类教材表现出浓厚的兴趣。
一、高校英语辩论教材的现状
目前比较新的高校英语辩论教材是“外研社杯”全国大学生英语演讲辩论赛官方指定的教材《思辨精英：英语辩论——构筑全球视角》，这是由国际知名辩论教学专家、国际辩论教育协会前主席RobertTrapp与复旦大学、西安交通大学等一线辩论指导老师共同编写完成的。在此之前，使用较多的是由美国加利福尼亚大学教授GaryRybold所著的《英语辩论教程》，该书介绍了英语辩论的基础知识和相关技能，包括辩论形式、评判规则、思辨、立论陈词、提供论据、反驳、记笔记等主要内容。《英语辩论教程》附有两种基本辩论形式的录像光盘，为读者提供形象生动的学习资料。另外，还有WilliamJ.Miller所著的“立场——辩证思维训练TakingSides系列”丛书，这是一套合集，不宜用做课堂教学，只能用于课后辅助阅读。国内独立版权的英语辩论教材可谓凤毛麟角，比较知名的有陶曦、樊启青等出版的关于议会制辩论的书，主要介绍议会制英语辩论的起源、发展、技巧等内容，而关于英语辩论教学与时事、大学生综合素养培养相结合的出版物相对较少。国家“一带一路”倡议提出后，我国对大学英语教学提出了新的要求，培养大学生的思辨能力是高等教育的重要任务之一［3］。
二、高校英语辩论教材出版存在的问题
首先，现有英语辩论教材数量较少，可供学生选择的不多。高校英语教材出版商对传统英语口语训练教材的投入远大于对英语演讲、辩论教材的投入，不重视英语辩论教材的研究和出版，使得这方面的教材数量非常有限。过去，我国对英语辩论教学重视程度不够，如今更需要集中各方力量出版英语辩论教材，以适应不同层次学生的教育需求，从而进一步满足培养创新型、外向型复合人才的需求［4］。其次，现有英语辩论教材大多为外国学者所著，缺乏对我国学生的针对性指导；编写思维有明显的外国印记，与中国式思维模式有一定冲突；而且其中的案例多为国际问题，较少针对国内热点问题进行讨论，增加了学生学习和理解的难度。实践证明，通过一段时间的使用，学生对外国教材的不适应很快就显露出来。外国教材缺乏对学生辩证看待事件的引导，让还未能对身边发生事件熟练思考的学生过早地运用国际思维看待国际问题，导致学生的积极性受到打击，不利于培养学生对英语辩论的兴趣。再次，现有英语辩论教材大多是近两年出版的，存在严重的同质化现象。英语辩论教材的出版是随英语辩论赛的展开而兴起的，近两年英语辩论赛得到国家、高校的高度认可，推广面扩大。目前出版的教材主要以辩论赛要求为标准，以参赛的辩题方向为导向编写，材料、案例的选取也多来自辩论赛，缺乏总领全局的纲，也缺乏对辩论理论的基础研究，从而导致严重的同质化。最后，现有英语辩论教材形式单一，需要创新。随着信息技术的飞速发展，高校英语辩论教材的传统模式——“书本＋光盘”已经不能满足学生的需求，亟须形式上的创新。英语学习形式需要多样化，英语辩论学习亦如此。因此，英语辩论教材应向网络拓展，开发适合学生使用的、可操作性强的APP移动终端教材。
三、改进高校英语辩论教材出版的必要性
首先，“一带一路”建设需要高层次英语人才。在推进“一带一路”建设的过程中，讲好中国故事是首要任务。作为发起国，我们要牢牢把握话语权，将现代化、全球化中的中国模式、中国价值、中国道路传播出去，通过传播中国好声音，促进我国与“一带一路”沿途国家之间互通，最终打造政治互信、经济融通、文化包容的命运共同体。讲好中国故事需要语言铺路，我们必须积极探索将英语作为一种媒介传播中国的文化和经验。高校英语辩论教学应将服务于“一带一路”作为重点内容，改变现有的教材出版模式，重新定位出版的任务和目标，融入更多“一带一路”沿途国家、地区的元素。其次，高校英语教学模式发生了改变。传统的教师中心、课堂中心、课本中心的教学模式和方法制约了学生的发展思维［5］。为了改变这种落后的教学模式，新课程改革应运而生。新课程改革扭转了以教师为主导的认识，转向强调以学生为本，重视因材施教，重视教学内容的层次性、系统性和逻辑性。教学模式的转变对英语辩论教材的出版提出了新的要求，英语辩论无论是作为课外兴趣，还是融入课堂作为正式教学内容，其目标都是把学生培养成高层次、复合型英语人才。因此，只有英语辩论教材出版的改进与教学模式的转变保持基本同步，才能保证教学效果的真正实现。再次，网络技术普及助推大学生个性化学习。在数字化新技术信息革命背景下，网络技术改变了人们的生活方式，学生的学习方式和学习习惯也在发生不可逆的转变，他们追求不被空间和时间所限制的相对自由的个性化学习方式。纸质教材一家独大的局面已成为过去，多媒体、多终端、交互式、全天候的学习媒介受到追捧。因此，为满足学生个性化学习需要，英语辩论教材出版必须推陈出新，迎合网络技术的普及发展。
四、高校英语辩论教材出版策略
1．高校英语辩论教材出版应契合“一带一路”倡议现有的英语辩论教材在选材的时候基本向英美国家看齐，明显之处就是人物的取名都是Jack、Tom、Rose和Eliza，教材内容涉及的国家地理、民俗文化、政治历史、科技信息，无不打上浓厚的英美标准烙印，极少有涉及“一带一路”沿途国家的题材［1］。在此背景下，英语辩论教材出版应改变现状，编写内容不应局限于英语母语国家的风土人情、文化政治，还应涉及沿途国家的文化和时政，多引用沿途国家发生的典型社会事件作为辩题。而且，英语辩论教材出版还需要解决中国本土文化的英语表达问题，研究如何用英语准确地表述中国的立场、诉求、观点和文化，把“中国故事”传播到沿途每个国家中去。2．高校英语辩论教材出版应增加研发投入英语教学的“新国标”对英语教学提出新的要求，英语教学中融入辩证思维训练尤为重要。很多教育界人士认为，思辨能力的培养将是21世纪教育研究的新热点［6］。为此，很多高校为适应国家“一带一路”倡议提出的新要求，纷纷开设了英语辩论课程。在此背景下，出版社可以全面评估高校英语辩论教材及其辅导读物的市场需求，增加资金投入，开发编写适合不同层次学生使用的英语辩论教材，谋求更好的经济效益。与之相适应的，政府可以通过设立专项出版基金给予财政补贴或贷款贴息，鼓励出版社研发精品英语辩论教材，培养更多优秀的英语人才，更好地服务于国家“一带一路”建设。3．高校英语辩论教材出版应立足中国国情高校英语辩论比赛的辩题往往涉及政治、经济和社会等敏感问题，很多赛事引入西方议会制辩论方式，还有一些赛事是由国外非政府组织参与承办或由国外基金予以赞助，具有一定的政治倾向。高校英语辩论教材出版必须立足中国国情，保持政治敏锐性并维护国家意识形态，紧紧围绕“立德树人”的育人方针，把高校的思想政治工作与对学生开展爱国主义教育紧密结合起来，帮助学生树立正确的政治立场和世界观。4．高校英语辩论教材出版应建立教学资源共享平台针对高校英语辩论教材内容更新速度跟不上发展形势，也不能及时反馈教材使用者意见或建议的现状，出版社需创建教学资源共享平台或者开设微信公众号等，以满足出版社与师生间随时互动的需要。只有这样，一线教师才能及时更新教学内容，学生才能及时反馈学习的思索结果，便于教师做出正确、及时的指导。共享平台还能展示各类优秀教学成果和教学案例，方便师生对同一热点问题进行思考，有利于拓宽大家的思路，实现从教学手段、教学方法到教学内容的无障碍交流，帮助出版社完善售后服务。5．高校英语辩论教材出版发行形式应向多元化发展传统的教材发行一般在出版社与高校教材管理部门之间进行，这种销售模式容易滋生腐败。高校英语辩论教材的发行可以顺应社会的发展，在保留原有发行渠道的同时积极利用网络来进行销售，也可以推出电子图书、APP等终端。发行渠道的多元化发展，可以使发行者与使用者之间实现无障碍、快速沟通，确保教材的适应性更强、效果更佳。出版社也可以依托各类不同级别的辩论比赛，或通过组织、赞助高校英语辩论赛事，举办辩论知识和技巧提高培训班等提高知名度、美誉度和影响力，从而促进高校英语辩论教材的营销，也可以利用QQ群、微信、微博等新媒体推送辩论相关资料，与师生们交流互动，进一步拓展英语辩论教材的营销市场。
五、结语
综上所述，高校英语辩论教材的出版不仅要满足高校师生英语辩论教学的需求，还应该帮助学生学会辩证思考社会生活中的各类问题，促进学生辩证思维能力的提高。因此，英语辩论教材要主动融入英语辩论思维的教学大环境，在潜移默化中提高学生的英语交际能力和辩证思维能力；教材出版形式要突破过去单一的纸质书本+光盘的模式，顺应信息技术的发展趋势，开发创新数字化教学产品；教材出版要注重出版导向和编写质量，讲好中国故事，提高出版物的市场竞争力。
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带教模式论文范文5
大连医科大学附属第一医院神经内科，辽宁大连 116011
[摘要] 目的 探析神经内科应用不同带教模式的效果分析。方法 入选我院2013年1月—2013年12月神经内科实习生84例，按带教方式的不同分入试验组、对照组，每组42例。试验组进行以问题为中心的带教模式（PBL）；对照组进行以案例为中心的带教模式（CBL），比较两组的考试成绩、教师对实习生的实习效果评价情况。 结果 试验组理论知识分数（93.5±1.2）分、神经系统体格检查（83.5±5.2）分、病例分析（85.6±6.3）分；对照组理论知识分数（93.8±1.1）分、神经系统体格检查（84.1±5.1）分、病例分析（85.4±6.4）分；两组间的理论知识分数、神经系统体格检查及病例分析分数，无统计学差异(P>0.05）；试验组及对照组的实习效果满意率分别为90.5%、92.9%，结果无统计学差异（P>0.05）。结论 神经内科应用问题式教育模式及案例式教育模式均可使实习生更好的掌握临床实践技能和理论知识，有效促进师生的互动性、教学相长，提升学习成绩，值得神经内科临床教学中应用。
[
关键词 ] 神经内科带教；问题式教学；病例式教学
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0006-02
Analysis of Application Effects of Different Teaching Modes in Neurology Department
DONG Xiang
Neurology Department of the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University ，Liaoning 116011 ，China
[Abstract] Objective To analyze the application effects of different teaching modes in neurology department. Methods 84 interns of neurology department during January 2013 to December 2013 were chosen and divided into experiment group and control group each with 42 cases according to different teaching modes. Experiment group adopted problem based learning (PBL); control group adopted case based learning (CBL). Exam results and evaluations of teacher to intern of the 2 groups were compared. Results There were no significant differences between the 2 groups on scores of theoretical knowledge, physical examination and case analysis of nervous system (P>0.05); satisfaction rate of practice effect of experiment group and control group was respectively 90.5% and 92.9% (P>0.05). Conclusion Application of PBL and CBL in neurology department can both help intern master clinical practical skill and ability and theoretical knowledge well, effectively enhance interactivity between teacher and intern, make teaching benefit teachers as well as students, and improve learning results, so they are worth of being applied in clinical teaching in neurology department.
[Key words] Teaching in Neurology Department; PBL; CBL
问题模式教学是以问题为基础，在问题的情景下融入临床知识，师生对话来培养学生的构建知识的主动性，提升学生的协作能力及创新思维[1]。它将传统的教授式转变为学生主体、教师指导的研讨式教学。案例式教育模式则是以教师为主导、以学生为主体、以问题为基础、以病例为先导的讨论式教育，两种教育模式最初是由美国哈佛大学引进，据最新调查结果显示，我国有10%的大中医院神经内科临床带教过程中应用问题式及案例式教学[2]。有研究认为，CBL及PBL教学模式应用于神经内科临床带教可促进实习生对理论知识、临床技能的深化，应用效果确切 [3]。为探析神经内科临床带教中教学模式的的方法和效果，2013年1月—2013年12月我院神经内科临床带教对84例神经内科实习生实施问题模式及案例模式教学进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选我院神经内科84例实习生，年龄21~24岁，平均年龄（21.9±0.2）岁。所有实习生按带教模式的不同分入两组各42例，观察组男性27例，女性15例；平均年龄（21.5±0.7）岁；实习时间4周；在校理论知识总成绩优秀26例，良好16例；对照组男性26例，女性16例，平均年龄（20.2±0.9）岁；实习时间4周；在校理论知识总成绩优秀28例，良好14例，两组的平均年龄、在校理论知识成绩、实习时间等基线特征大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
试验组：实施问题模式教育（PBL），按照教学大纲的基本方法及原理，有机结合临床实践的培养基理论学习，学生分入小组，每组4~6人，学习观摩资深教授专家的围术期过程，充分理解根据患者的体格检查、既往史、现病史、临床症状等情况判断，授课前准备病例图片及资料，精心构思相关性问题，引导实习生思维发散性，延伸授课内容的知识点，并进行分组讨论，引导实习生总结归纳各种观点，结合患者的病情特征给出相应的治疗对策，针对性指导实习生讲述相关疾病的治疗进展及研究。
对照组：进行案例式教育模式（CBL），其遵循特点为以教师为主导，学生为主体，问题为基础，病例为先导，进行小组讨论式教学，步骤如下：①课前预习：授课前，教师整理收集经典病例，向实习生进行展示，实习生课前进行资料查阅并预习，培养自身思考、自学能力，记录预习中遇到的疑点、难点，课上进行讨论；②课堂讲解：教师课上讲解病例，要求方式准确精炼，知识进行临床实践化、操作技能形象化、重点纲目化、知识系统化；③课堂多步骤讨论：鼓励实习生深入讨论所介绍讲解病例的治疗手段，教师进行点评式总结，鼓励发言，记录观察讨论结果。
1.3判断和评估标准
考试内容包括实践、理论两项考核，实践考核包括神经系统体格检查及分析病例等内容，百分制评分。教师对实习生的实习效果评估标准：满意：治疗方式得当，患者的依从性较佳，情绪状态较佳；一般：治疗方式正确，患者依从性一般，情绪状态一般。不满意：治疗方式欠准确，患者依从性差，情绪状态差[4]。
1.4统计学处理分析
采用spss 17.0软件系统分析所有数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05则具有统计学差异。
2结果
2.1 两组的实习考核成绩的评估比较
试验组及对照组的实习考核成绩无显著性差异（P>0.05），见表1。
2.2两组教师对实习生的实习效果满意情况的评估比较
试验组及对照组的实习效果满意率分别为90.5%、92.9%，结果无统计学差异（P>0.05），见表2。
3 讨论
问题模式教学是以问题为基础，在问题的情景下融入临床技能知识，师生对话来培养学生的构建知识的主动性，提升学生的协作能力及创新思维[5-6]。它将传统的教授式转变为学生主体、教师指导的研讨式教学。案例式教育模式则是以教师为主导、以学生为主体、以问题为基础、以病例为先导的讨论式教育，问题式及案例式教学活动具有以下优势：①主动性：实习生在神经内科相关知识及实践操作中可积极参与，敢于实践，解决及探索问题，实习生对于神经内科相关疾病的治疗方式掌握程度更高；②探究性：问题式教育的基本特征为探究性，实习生可更好的构建知识系统，对知识理解程度更高，熟练应用于临床操作中；③合作性：问题式及案例式教育模式构建了新型师生关系，解决问题需实习生之间讨论、教师的归纳性总结共同完成，管理者、组织者、发起者、参与者之间的合作性对神经内科教学效果产生重要的影响；④创新性：问题式及案例式教育模式中，使实习生突破传统教育的束缚，进行意识、方法创新，从对知识的记忆、认识等低层次向评价、综合、分析知识的高层次发展，更有利于实习生对临床操作技能、病例分析、理论知识的综合整合，更好的应用于临床实践[7-8]。
本研究对我院神经内科临床的实习生实施问题模式教学及案例式教学，充分体现了问题式教学及案例式教学的两个原则，即以教学大纲为基础，均以教学重点为出发点；所提出的问题具有临床意义，注重神经内科理论知识与临床实践的结合[9]。实习生带着问题查阅教材与资料，目标明确具体，调动了自主学习的思考和主动性，说明问题式教学及案例式教学具有讨性、学习的自主性和创造性、师生的协作性等特征，是一种新型的临床教学模式[10-11]。教师可以从实习生的临床实践中看出学生的缺陷，进行重点培训；还可通过鼓励学生提出问题，共同研讨解决方法。神经内科临床带教中应用问题式及案例式教学，结果显示：试验组及对照组的实习考核成绩无显著性差异（P>0.05）；试验组及对照组的实习效果满意率分别为90.5%、92.9%，结果无统计学差异（P>0.05），与周丽琴[12]对神经内科中应用不同带教模式的研究结果大体一致，说明神经内科应用问题式教育模式及案例式教育模式均可使实习生更好的掌握临床实践技能和理论知识，有效促进师生的互动性、教学相长，提升学习成绩，值得神经内科临床教学中应用。
问题式带教模式与案例式带教模式均为新型临床教学模式，问题式带教模式注重实习生对临床病例及理论知识的自主思维，案例式带教模式注重以临床典型病例为代表讲解疾病相关知识，应注意临床案例的选取，二者可相结合，培养实习生的自主思维与临床实践能力。
[
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带教模式论文范文6
1.1研究方法传统教学法:以教师为中心，教师授课与学生听讲并进行相应的练习。其主要活动是床边带教、归纳总结[3]。教师按照实纲来制定临床带教进度表，临床带教中就按照进度表的顺序向学生进行讲解、示教。采取课后复习的方式来巩固教师所讲解及示教的内容。PBL教学法:教师在熟悉教学大纲的基础上突出重点进行选题，包括典型病例的准备、参考文献的查阅并根据学生现有知识肩层次地安排教学时间及精心安排讨论内容。采用以问题为基础的教学法带教，具体如下①问题的发放:如腰椎间盘突出症的临床表现及治疗方法是什么?手术方式有哪些及术前、术后护理应注意什么?术后如何实施康复训练?②自学:要求该组实习生针对问题查阅教材、文献、网络资料，收集总结相关资料。③示教:带教老师床边引导介绍病例、示教出示X线片、CT或MRI图片再次展示问题。④讨论总结:由同学自行推荐一名组长主持，先由3一4名实习生分别解答以上问题后滞教老师根据回答的具体情况，引导、启发学生思考、分析、讨论问题洪同分享资料与讨论结果。最后老师针对学生回答问题存在的不足全面系统的讲解疾病的相关知识。应注意的是:问题的发放应在讨论总结之前一个星期实行。1.2评估1.2.1出科理论考试两组实习生在实习结束后，由总带教根据实纲要求统一命题统一考试。总带教不参与该项目的研究，专门负责考核。出科理论考试命题以基础理论为主而PBL教学中问题的设置以实践操作为主俩者不重叠。出科理论考试试卷总分100分内容包括名词解释(20%)、填空题(20%)、判断题(20%)和问答题(40%)庄要考查学生对骨科基础知识的掌握程度。1.2.2床边考核避免研究者和研究对象的主观因素所带来的偏倚在床边考核方面采用双盲法使研究者和研究对象不明确干预措施的分配，研究结果更加真实、可靠。由总带教统一设计情景庄要考核学生的临床应变能力及临床实际操作能力。1.2.3对PBL教学效果的调查问卷PBL教学组实习生出科时填写PBL教学模式评价问卷调查表。该问卷调查表内容包括学生的基本情况、学生对PBL教学法的总体看法等。其中掌生对PBL教学法的总体看法由巧个方面组成。另外在调查问卷的最后设置开放式问题使我们有机会理解实习生对PBL教学法更多的意见和建议。问卷调查表29份均全部回收且有效肩效率100%。1.3统计学方法将所收集的资料及时录入，并进行统计分析使用SPSSH.O统计软件进行两独立样本的t检验和卡方检验尹<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生考核情况比较PBL教学模式在出科理论考试成绩、临床应变能力及临床实际操作能力优于传统教学模式(尸<0.05)。见表1。2.2实验组学生对PBL教学模式的评价(n=29)调查中的绝大部分学生都认为PBL教学法能够提高观察、分析、解决问题的能力;提高综合、理解、获取信息的能力;提高语言表达能力和自学能力;提高学习效率。可详见表2。2.3实验组学生在PBL教学中遇到的问题缺乏搜索资料的经验和方法、问题设置缺乏吸引力、指导老师引导欠佳所占比例较大。详见表3。
3讨论
