带教模式论文范文1
教学模式是依据特定的教学理论，为达到设定的合理教学目标而采取了一系列教学组织形式和策略的模式化的教学活动结构。传统的教学模式主要依据行为主义的学习理论，以老师为中心，学习手段以强化为主，主要包括直接教学和接受学习两种教学模式。这样的教学不利于培养学生的创新能力，相反随着年龄增大，学生从出生具有的好奇心会越来越淡。学生发展特点不同，个体存在差异性，而传统教学一视同仁的做法，会使学生个性得不到充分发展。前不久新闻报道，清华大学附小一位小男生因不想做作业而把学校网络黑掉，成为最小黑客。如果老师在学习水平上将他与一般小朋友对待，那就是活生生毁了一个天才。信息技术的发展，为教育界带来了一场革命，打破了教师对学习内容的垄断，改变了信息的呈现方式和活动的组织形式，从而加速教学从以教师为中心向以学生为中心的转变。同时，正因为信息技术对教育的刺激，使得越来越多的学者毅然放弃行为主义学习理论，转而接受了建构主义学习理论，认为建构主义的学习理论更适合于运用教学，它在很大程度上弥补了传统教学的不足，是一种以学生为中心取向的学习理论，更多强调学生对知识的主动建构。随着现代信息技术的快速发展，计算机网络、多媒体教学、远程教学等都被运用到教学中，很多学校也配备多媒体教室、远程教学系统。教学模式也随之改变，从原来的灌输式教学到发现、探究、合作学习模式;教师也从以前的中心地位转到主导地位，对学生学习起的是引导、辅导作用，而不是决定作用;学生从被动接受知识到主动建构知识。正因为信息技术的发展才使教学模式发生翻天覆地的改变，而教学模式因有了信息技术的有效运用而更利于学生学习、成长。
2信息化教学模式特点
2．1以学生为中心，培养学生的创新能力
信息化教学模式以学习者为中心，充分体现学生的自主学习，摆脱传统教学教师主宰课堂的弊端。信息化教学尊重学生的个体差异，学生可以根据自己的兴趣和能力，选择适合自己的学习方式及策略，达到最佳的学习效果。信息化教学模式通过情景教学，培养学生的发散性思维、创造性思维以及创新能力。魏县新实验一中实行“235”课堂教学模式，就是为了全面培养学生的创新能力。自2013年起，该校一直秉承“以质量求生存，靠创新求发展”的教育理念，推进课堂教学改革。正是因为传统教学的蹂躏，学生被动作为知识的接受者，表面灌输进去的是知识，而丢失的却是那份不可多得的好奇心。所以在信息技术的影响下，教学模式改革势在必行。
2．2丰富的教学内容，大量的教学资源
由于教学内容丰富多样，教师和课本不再是唯一的信息来源，这样可以满足不同学生的个性需要，有利于因材施教。另外信息化教学模式是以现代信息技术、互联网为支撑，具有大量的教学资源，包括图片、影视、案例等，以前听的只是老师了解的信息，看到的只是课本传达的知识。互联网使许多时事、新闻传播更为迅速及时，将之结合到教学中，有利于学生了解社会变化，掌握最新动态，也能掌握更多案例。而且学生之间可以相互分享了解的信息，增加信息量，并且在相互讨论中使感情更为融洽，关系更加和谐。同时，丰富的内容也更能吸引学生的注意力，调动学生各种感官，激发学生的学习兴趣。目前，交互式电子白板技术应用到课堂教学弥补了“预设有余，生成不足”的缺点，能随时调用已存储的资源素材，做到灵活运用，真正实现多媒体教学。
2．3远程教学，提高学习效率
互联网无时空、无地域限制，便于开展远程教育，学生足不出户就能进行学习。传统教学有明确的时间规定，学习的地点也只是学校，这样很耗费时间，而且学生发展速度不一，学生学习的最佳时间不同，不利于学生成长。远程教学能针对此弊端，大大提高学生的学习效率。
3现代信息技术运用在教学模式中存在的问题
3．1信息技术被简单地作为一种工具
由于目前大多数教师没有深层次掌握信息技术，仅仅把多媒体作为一种演示或播放工具，将所有要学习的内容、环节都纳入到制作的课件当中，这并没有在教学模式上有所改变和创新，只是将所谓的“人为灌输”变成了“计算机灌输”。信息技术促使教学容量增大，使得学生学习负担也加重了。虽说教师通过多媒体将声音、文字放大了，但教师只是从讲授者变成媒体的播放者，没有考虑对学生学习成效进行及时反馈，学生跟不上这种节奏而消化不良、叫苦连天。目前采用PPT教学的老师已超过90%，一旦某节内容的课程设计做完，老师则年复一年地使用，根本不考虑社会变化而信息也随之陈旧。
3．2互动频率低
教学过程中，一定的师生互动是必须的，不仅让教师了解学生听课的状态，也让学生能感受到老师的关注。教师的注意力一味放在显示器上，忽视了与学生的交流，这样就把师生之间富有情感的交流变成通过网络的信息交互，把人人对话变成人机对话。有时候老师课件设计得不合理，问题答案一起出来，学生根本都不需要思考，只需要跟着多媒体的屏幕走。处于青少年早、中期的学生更渴望获得老师的关注，而老师的注意力更多集中在冰冷的显示屏上，这无疑会使师生情感得不到深层次交流，对学生而言不利于他们的成长，对老师来说也不利于其教学及管理工作。
3．3信息素养不高
从教师角度来说，有的老师对信息技术还不是很了解，而且缺乏应用信息技术的经验，要么不将信息技术与教学结合，这样的思想观念不利于教师的自我提升;要么完全依赖信息技术，而丢失传统教学模式，老师的教学能力将会慢慢下降，最后就像流水线工人一样做重复的动作，说重复的话。从学生角度来说，学生无法利用网络获得更多更有效的信息资源，无法与同学老师进行交流，不能及时为自己答疑解惑，完全按照传统教学模式来学习，不能培养自主学习能力，与时代脱节。
4对策
4．1有效进行信息技术培训
现在许多老师对信息技术了解的程度不高，只会把书本的内容照搬到课件上，不能综合考虑学生身心发展特点，注重发散思维、创造性的培养。课件制作过于简单，会使学生无法集中注意力在文字上，而过于花哨，又会使学生无法掌握到重点内容。教师需要以学生为中心，从多方面、多层次阐述教学内容，将视频、图面、文字集合为一体。对教师进行系统的信息技术培训是很有必要的。另外，教师要树立正确的教学观念，信息技术不是洪水猛兽，也不是甜品面包，将信息技术与教学模式融合是为了教学效果更好，这一切的出发点都是学生。
4．2鼓励学生运用信息技术自主学习
信息社会的到来，使我们获得信息的速度更快，信息的量更大。教师应该多鼓励学生自主学习，培养独立解决疑难问题的能力。但是，信息社会的弊端也是显而易见的，信息也有好坏，充斥在学生的周围，老师就应担当好监督者的角色，正确引导学生接受有用的信息，拒绝不良信息。4．3完善配套设施，丰富信息资源现在很多学校已使用多媒体教室，但领导老师担心学生损坏机器，不允许学生使用。有的多媒体设备过于陈旧，需更新换代。学校图书馆里的书也都是陈年旧书，杂七杂八。学校应该多购进新书，完善书库，让学生能在图书馆找到自己想要的书。学校电子阅览室应免费向学生开放，机房电脑也应更换。科教兴国，教育任何时候都要摆在重要位置，不能让硬件设施暂时缺乏或者落后而成为学生学习、能力提升的障碍。
4．4设立合理的管理和评价机制
设立合理的管理和评价机制，能让教师严格要求自己，对自己的教学方法、教学设计再三斟酌，形成适合学生学习的一套策略。同时，这样有利于激发教师的工作热情，使得教师内部形成竞争环境，有利于提高教学质量，推进信息化教学的发展。
5结语
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1预防医学观念的比较
A模式、B模式、C模式在树立学生预防医学观念的问题中，认为预防医学是群体观念差异有统计学意义，B、C模式优于A模式，其它未见统计学意义，见表1。
2对实习内容效果的评价
A模式、B模式、C模式在运用流行病学的研究方法上差异有统计学意义，两两比较C模式优于B模式，收集资料的知识掌握上差异有统计学意义，B模式优于A模式，在使用统计软件上三种模式的差异有统计学意义，C模式优于A模式，见表2。
为了适应医学模式转变和培养21世纪新型医疗卫生人才的需要，新疆医科大学公共卫生学院进行了一系列预防医学教学模式的改革，从理论课、实验课、第二课堂到临床毕业实习，逐步深化和提高医学生预防医学观念和技能[3]。根据表1结果，A模式、B模式、C模式这三种模式学生树立预防医学观念的比较中，认为预防医学是群体观念B、C模式优于A模式。认为在实习中能确立疾病预防为主的观念以B模式最优，认为预防医学是群体观念的B、C模式优于A模式，生物—心理—社会医学模式建立比较中A模式（89.1%），B模式（92.3%），C模式（88.2%）；疾病的三级预防的掌握B模式最优；综合比较树立预防医学观念中B模式为最优模式，C模式次之。原因基于B、C模式的实习学生能够有机会在社区或社会调研中以“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象，运用现代医学知识和方法研究对人群健康影响的规律，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益。出现这种结果的原因是，B模式中实习学生进入社区，面对面接触居家住户，预防观念整体较强烈，C模式中学生直接参加社会调研，也比A模式中学生单纯在疾病预防控制中心实习的感受明显。群体的预防必须建立在个体预防的基础上，也只有做好预防才能保证个体健康。B模式的实习学生能以社区为范围，以人群为对象，以家庭为单位提供预防、保健、康复、健康教育与健康指导等实践活动，实习效果明显。
实习期间建立科学合理的实习模式[4]，有助于培养具有综合素质的公共卫生人才，从内容上弥补理论教学的不足，提高学生的专业能力。预防专业学生通过参加三种不同模式的实习，普遍树立了预防为主观念和主要的预防医学基本技能。根据表2结果，在实习内容效果的比较上B模式、C模式比例明显较高，参加C实习模式，实习内容中对学生作用最明显的是能基本进行课题设计达97.10%，这些差异可能与C模式的学生，一方面投身到疾病预防与控制的实践工作中，加之疾病预防控制中心的带教老师通常以日常工作为基础让学生自行设计课题，带教老师以疾控工作为主，在课题的指导时间低于专职教师，锻炼了这部分学生自行设计课题的能力，几乎所有学生能基本进行与疾控相关的课题设计，更加培养学生在实际工作中运用流行病学研究方法和统计软件独立分析和解决问题的能力。收集资料的知识掌握上差异有统计学意义，B模式优于A模式，B模式在参与社区实习，到人群中去实践之后这跟学生参加了教研室实习或自身所选择以人群为研究对象课题密切相关[5]。到社区后其交流沟通能力得到锻炼，加之在教研室有专业的教师进行专业指导其收集资料的方面也有其优势的一面。社区或社会实践方式，必然有不同的实习要求，带给学生能力和知识方面的掌握重点就有所不同。参加实习后，学生了解和熟悉最多的内容是预防接种相关知识和正确搜集资料的方法达90.60%，其次是学会撰写科研论文88.60%。除此之外，通过调查学生认为，通过实习收效甚微的是掌握现场调查的基本技术[6]，原因如下：（1）学生是根据已有数据来进行课题设计和选择的，在论文撰写的全过程中基本不会涉及到与课题相关的现场调查内容；（2）需要进行现场调查的课题开展时，因学生没有接受过调查员培训或不具备相关素质故由指导老师亲自代劳；（3）由于部分卫生单位对学生科研课题的不了解和对科研工作的不支持，现场调查工作艰难重重。通过访谈，学生普遍认为急需改进的方面有抓医德医风和职业道德教育，其次分别为加强语言文化修养培养良好的行为规范、培养合格的带教老师。其中，在培养合格的带教老师一项强烈要求改进的是参加过B实习模式的学生，这表明社区预防医学专业合格带教老师的严重缺乏，也体现预防医学专业毕业生在社区实习这种模式发展还不够成熟。参加B实习后，除上述急需改进的方面外，学生希望能结合工作实际开设案例讨论课。进行论文的设计及撰写讲座一项，A模式做的及时完善，其它两种模式都需要加入此实习内容并及时改进。
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【关键词】儿科；医学影像学；研究生；教学模式
现代医学事业蓬勃发展，医学影像学在医疗机构中的位置越来越重要，医学影像知识已经成为临床医务工作者必备的知识之一。而且，我国“全面二胎”政策实施后，随着出生人口数量的增加，儿科医生短缺的形势更加严峻，特别是作为儿科诊断和治疗保驾护航的儿科影像医生，需求量日益增加。儿科影像医学研究生教育是我国发展高层次医学人才的重要途径。但长期以来，儿科医学影像学的教学由于受医院资金匮乏、设备陈旧，教学人才短缺和教学体制落后等条件的的限制，无论在教学理念还是教学形式上，都落后于大型综合性教学医院，这是我国儿科影像教学的现状。另外，儿童医学影像网络教学起步晚，发展慢，尽管近年少数儿童专科医院已经建起了自己的网络教学数据库，但仍赶不上医学发展和社会的需求，总体上处于发展的初期阶段。医学影像学是一个实践性非常强的专业，学生想要掌握不同疾病影像诊断，需要阅读大量的病例，才能积累经验，达到一定的诊断水平，特别是儿科医学影像学知识，在大学教科书中很少涉及，更需要学生加强儿科病例的阅读与实践。同时，医学影像学研究生是高层次医学人才，不仅需要有扎实的临床理论知识、能胜任临床影像诊断工作，还应具备一定的科学研究的能力，适应科研发展和医疗的进步。临床技能的提高，是为了更好地满足患者需求，科研能力的提高，不仅能提高医生自身的科研水平，而且还能推动我国整体医疗水平的发展。针对目前儿科影像研究生培养的需求和教学体系中的不足之处，如何提升研究生影像诊断学教学质量，有效提高实习质量，提升学生的临床工作能力，促进科研事业的发展，是摆在医学影像学研究生教学工作者面前的一个重要课题。笔者结合自身工作实践及科室教学改革的探索，就这些问题及其解决方案作如下探讨。
1采取不同的教学模式相结合的方式，提高研究生技能
1）传统教学方式。是由带教老师负责全程带教，先讲解理论知识，然后跟着带教老师参与临床实践。这种教学方法，可以让学生能全面了解影像诊断基本知识和各种疾病。但是，此种教学方式属于“填鸭式”教育，学生被动接受，缺乏主动思考，不能激发学生的主动能动性，导致学习效率降低。另外，儿童不是成人的缩小版，病种与成人不同，儿童疾病包括中枢神经系统，骨关节系统，五官及呼吸系统等各个系统，需要由擅长不同系统的医生进行系统讲解，才能让学生真正了解儿科影像的特点。2）病例教学法（case-basedlearning，CBL）和以问题为导向的教学方法（problem-basedlearning，PBL）”。两种教学方法相结合。病例教学法是以病例为中心的新型教学方法，指学生运用学过的知识，初步诊断真实病例，并提出诊断依据，制定治疗计划。病例讨论教学模式，好比一座桥梁，连接了基础理论与临床实践，为学生以后更好地完成临床工作奠定基础。PBL教学法是以问题为基础，以学生为中心的教学方法，带教老师在该教学过程中起引导、组织的作用，引导学生主动思考，激发他们的兴趣，加强记忆，提高学习效率。这是一种开放式的教学模式，经过临床教学实践证明[3]，已经取得了较好的效果。两种教学方式结合起来，先准备典型病例或疑难病例，带教老师提出问题，让学生进行讨论。具体有以下几个主要步骤：①首先，由带教老师找出典型或疑难病例，让学生介绍病史，包括临床症状，实验室检查、现病史、既往史以及体检结果。②然后，从图像存储和传输系统（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）中调出所有影像资料，包括X-ray平片，CT及MR，超声等影像图像，让学生先分组讨论，然后每组代表描述影像学征象，结合临床病史及实验室检查，提出诊断思路，列出诊断及鉴别诊断。③带教老师针对该病例提出问题，学生回答，带教老师再对学生的描述和诊断，进行详细讲解分析，根据同学们讨论的方向和内容做出点评，加深对征象及疾病诊断的了解和认识。3）创建影像科医生和学生交流平台，影像科与临床科室交流平台。通过创建微信平台或开辟网络专栏，促进学生和带教老师，影像学生和临床医生的相互沟通，定期上传儿科影像病例和影像诊断课件，在微信或网络平台进行交流学习，只要有手机或电脑，有网络，无论在何时何地，学生都可以利用闲暇时间学习，提高学习兴趣和效率。
2加强研究生科研能力的培养
在加强医学影像学研究生技能的培养的同时，还需要进行科研意识和科研能力的训练。导师团队需要事先制定好完善的专业科研训练内容，包括针对临床病例的文献检索、影像资料的收集和整理、影像数据的综合分析、科研综述和科研论文的写作，以及针对临床遇到的疑难病例和未解决的问题的思索，提出科研问题，并进行科研分析，找到解决问题的方法，设计研究课题等，这些都是科研能力培养的重要内容。此外，还应创造国内甚至国际间学术交流，让学生参加国内和国际会议，积极开展国际交流，如有条件可以邀请国外专家来医院演讲，介绍最新医学或科研进展，让医学生们在拓展视野的同时，也培养了继续科研深造的兴趣[4-5]。
3加强研究生英语学习和听说读写能力的培养
很多领域的医学研究，国外医学及科研水平处于领先地位，为了更好的掌握临床技能和提高科研水平，医学领域的国际合作日益增多，作为临床医学研究生，学好医学英语与掌握好临床专业技能同等重要，其有助于提高医学英语文献的阅读能力，进而服务于专业学术论文的写作、国际学术的交流[6]。首先，创造英语学习环境，开展每周一次的英语学习，学生做幻灯，进行英语小演讲，并在学生中进行英语提问和交流，鼓励学生多说、多交流。其次，鼓励学生阅读与自己专业相关的高质量英文文献，每周1～2篇。既能增加医学英语阅读能力，又能获取医学领域最新知识，培养科研思维能力。最后，专业论文的撰写。作为临床与科研结合的高级医学人才，医学研究生必须具备专业论文的撰写能力[7]。从研究生完成病例收集，大量阅读相关中英文文献后，开始用医学英语撰写专业文章，争取在研究生期间发表一些英文专业医学论文。发表的论文质量越高，数量越多，为今后专业水平提高和科研能力培养铺垫基础，有益于以后的职业生涯。
4建立完善的教学评估系统
建立完善的教学评估系统：有两个评估系统，一个系统是对学生学习效果的评估，另一个系统是对带教老师的评估。对学生的临床技能评估，采用出科考试制度，考核内容包括：闭卷理论考试成绩、实践考试成绩、带教老师评价，实践考试主要是阅片能力的评价，包括影像征象的描述，影像报告的书写，诊断及鉴别诊断，从优秀到差分别给出A（优）、B（良）、C（中）、D（及格）、E（不及格）档，不具体给出分数。对学生科研能力的评估，带教老师需要从课题的立题依据、研究的方法及实验技术等方面进行综合评价，对课题进行的可行性进行分析，并给予学生们及时的反馈[8]。并给出100分制的评分，优（90～100分），良（80～89分），中（70～79分），及格（60～69分），不及格（59分以下）。对带教老师的评估的主要内容包括：课程内容、教学态度、教学方法、教学手段、教学资料、教学文件、教学研究、教学改革、教学效果等方面。学生学习的全面的知识反馈，评价系统的建立，有助于更好地对临床医学生临床技能和科研能力的培养，起到督促和监督作用。总之，要想提高医学影像学研究生临床技能，培养良好的科研能力，就必须依据儿科的临床特点，把儿科疾病的基本影像征象作为教学重点，结合临床知识，注重理论与实践相结合，不断提高影像学知识运用能力，加强综合读片能力培养。让学生逐步提高学生归纳总结能力，在临床工作中善于发现问题，提出科研问题，进而写成论文，激发学生的主观能动性，培养出具有较高理论和实践能力，科研能力的研究生，更好地胜任临床工作和影像医学的发展。
参考文献
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带教模式论文范文4
关键词:循证实践;学习体会;护理教育
循证实践(EBP)近年来作为国内外医疗领域的热点,在医学生的在校教育、临床人员的培训中逐渐开展起来,以高质量的证据为临床导向是临床护理工作不可或缺的能力。自20世纪90年代加拿大的DavidSackett教授提出循证医学(EBM)的概念以来[1],随着英国Cochrane协作网、约克大学NHSCRD循证护理中心、澳大利亚JoannaBirggs循证护理中心的成立,循证护理实践得到迅速发展,国外有不少院校将循证实践教育纳入本科生、研究生和临床医护人员的继续教育中[2-3]。尽管我国目前有四川大学华西医学中心的循证医学中心,复旦大学的循证护理专业培训,但我国护理人员对循证实践还缺乏全面系统性的认识,仅有少量高校开设循证护理(EBN)的初步尝试[4-6],循证护理教育滞后,循证护理实践及培训状况不尽人意[7-9]。笔者有幸参加了由广东省卫生和计划生育委员会开展的第二批中英合作护理硕士培训项目,并于2016年9月—2017年9月前往英国索尔福德大学进行为期1年的学习。通过这次进修学习,开阔了我的国际视野,更新了我对护理事业的认识,同时也让我对英国循证实践教育有了深度的、系统的认识,这正是循证护理教育和实践需要学习和借鉴之处,现将学结报告如下。
1索尔福德大学循证实践(EBP)的培养模式
英国硕士研究生的培养分为2种,一种是授课型硕士(PostgraduateTaught),一般为期1年,包括2个学期共4个模块的课程学习以及一个学期完成毕业论文(以系统性综述为主),其中每个模块及毕业论文都分配一位导师进行课后的学习和跟踪,这种类型的研究生课程学习强度大,包括课堂学习、大量阅读、完成作业及考核;另一种是研究型硕士(PostgraduateRe-search),为期2年左右,不需要参加正式的课程学习,以跟随一位固定的导师做研究为主,其目的是为将来的专业发展提供机会或为修读博士做准备。循证实践是一门独立的模块,且在最后毕业论文写系统性综述时会强化EBP的学习及应用,学习的目的是结合科研成果、临床实际和病人的意愿为临床工作提供指导。通过评判性地将科研知识转化成临床实践,给病人提供更好的医疗环境,改善病人结局,将最新最有效的科研成果运用到临床工作中。循证实践课的开展包括3个阶段的学习。第一个阶段分别针对量性研究、质性研究和系统性综述及Meta分析等不同类型的文献进行质量评价;第二个阶段以专业的文献检索指导和实际操作为主,包括通过PICO模型[6]构建循证护理问题,各大医学护理相关的英文数据库的选择和检索方法、检索词的发掘和应用,以及Endnote等文献管理软件的运用;第三个阶段主要讲解循证问题的形成以及如何将最佳证据运用于临床实践中,包括理论模式的可行性分析、风险评估、变更管理模式、利益相关者分析等。
1.1循证实践(EBP)的教育理念和教育方式
英国的教育尊重学生的个性,强调学生的反思能力,如何调动学生的学习主动性是英国教育的重点。课堂学习形式以老师授课结合杂志俱乐部(JournalCubl)[10-12]的教学模式为主。教学中融入了以问题为基础的教学(PBL)、视频教学等多媒体教学手段,以学生为主体,老师起引导作用,倡导启发式、探究式、互动式的教学模式,充分发挥学生的主动性。以学习文献质量评价为例,先以4人或5人为单位将不同国籍的学生平均分配到各个组中,分别负责查找文献(1人)、课堂汇报(2人)、记录汇报内容及讨论结果(1人或2人)。每周老师提前根据教学计划将学习内容和学习资料放到公共平台上,由学生根据学习重点进行自主学习,广泛查阅文献及书籍;然后,小组内的成员根据老师分配的学习任务,分别负责查找符合标准的文献并提前分别发给小组内成员,小组成员课前阅读论文并以小组为单位组织讨论,选择适用的论文评价工具来评价论文;课堂上老师快速将学习内容讲解1遍,然后以小组为单位针对学习任务进行汇报;汇报后,由其他小组的成员先对汇报进行点评、提出疑问或者反驳;待所有小组都汇报完后,由老师进行互动式的点评,对好的观点、精彩的汇报进行表扬,并对汇报中的不足之处进行补充,最后梳理和归纳整个课程的学习内容,进行课堂总结;此外,每个小组均有1名成员负责记录和整理该组的汇报内容、其他小组的意见及老师的点评。这种形式的小组讨论能够调动小组成员的积极性,合理的分工又让学生学会从不同角度来学习。
1.2循证实践(EBP)的学习教材和结业考核
和其他的课程一样,循证实践课程没有固定的教材,课程开始前老师会将所有重要的参考书目上传到公共平台,让学生在上课前就进行阅读和预习。第1次课程是介绍课,主要介绍什么是循证实践、学习循证实践的理由,以及主要的学习目标、学习内容和考核方式。每周上课前老师都会将主要学习内容、需要阅读的书目和主要教学任务上传到平台上。循证实践课程的考核分为课堂评价、撰写循证实践论文和做报告。在教学过程中通过形成性评价的方式[13],强化了学生和老师的双向互动,并且提高了学生的学习动机,促进学生的主动学习。在最终考核时同伴评价被很好地运用在做报告的考核中,同伴评价是指安排同伴对学习成果的水平、价值、质量及成功与否进行评价[14],并且研究发现同伴对于学习成果的评分与最后导师的评分高度吻合[15]。正式报告前2周老师将不同国籍的学生分成小组,让大家预先在小组同学面前相互展示各自的报告,小组同学可以对报告提出疑问和建议,并给出评分。通过同伴的评价可以知道自己计划的不足,同时也能吸取别人计划的长处,起到开拓视野、启迪思维的效果,又能锻炼学生多方面的能力,如口头表达、逻辑思维、归纳总结等,可以说同伴评价对所有参与者来说都是双赢的学习方法。
1.3多元化的带教团队
学校对循证实践课的带教老师的要求很严格:正规护理相关专业硕士研究生以上学历、有丰富的带教经验和科研经验。同时,由于循证实践的过程需要了解多学科、跨领域的基本知识和发展方向,所以在安排带教任务时根据教学目标灵活安排不同研究方向、不同专业的老师来带教。多专业教师团队分别包括擅长循证实践、质性研究、量性研究、系统性综述、图书馆检索以及项目管理的老师。此外,通过学习优秀的毕业生分享他们的循证护理实践,包括在校期间的汇报内容和在工作中循证实践的案例分享,可以使基础理论与实践有机结合,达到理论的巩固和升华。
1.4丰富的网络资源和便利的学习设施
索尔福德大学的自习室遍布整个校园,每栋教学楼都设有特色鲜明、环境舒适的自习区,整个校区和宿舍区都覆盖校园网,使得我们的学习非常便利。图书馆阅读环境舒适、功能区划分鲜明,多媒体和网络资源丰富。图书馆全天24h开放,纸质藏书和电子书分别多达35万、59万,电子期刊达3.3万种,更免费提供近千台台式和手提式电脑,打印学习资料也很方便,只要登录学校网站上传文件即可在学校内任一台打印机打印文件。
2学习体会与反思
2.1对我国高校护理教育的启发
首先,我国护理教育模式以单一的大班授课式为主,课堂以教师为中心,忽略了学生的自主性、个体性和独立思考的能力,使得学生在学习过程中处于被动状态、学习主动性差。借鉴国外护理教育的经验,打破灌输式的单向教学模式,课堂上合理运用杂志俱乐部、小组讨论、实际操作、PBL、同伴评价等教学策略,最大程度培养学生的自主学习能力和反思能力,以启发式、互动式的教学模式让学生真正参与到学习中。其次,高校层面应合理分配教师资源,安排不同专业背景的老师承担相应的教学任务。对于教师在新的教学体系中投入的大量时间和精力,需要从较高层面从评估理念、评估模式和激励体制上进行改革和创新,增加教学改革的经费,加强对教师的培训,鼓励更多的老师付出更多的时间和精力加强教学的创新性和批判能力。在教学材料上也要不断更新、加强运用学科的最新发展成果,增加实践教学的比例。
2.2对开展临床护士循证实践能力培训的启发
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关键词：医学检验技术；ISO15189；实习；教学
临床实习是医学检验技术专业学生将专业理论知识与临床实际相结合，从书本学习走向临床工作的重要阶段。如何全方位提高实习生的专业素质，培育与国际接轨的高质量医学检验人才，是检验科实习带教工作中的重要课题。ISO15189实验室认可准则是国内外检验科和独立医学实验室质量管理体系建设的重要依据，是否通过ISO15189认可是衡量检验科规范化水平的重要指标之一［1］。笔者让实习生参与实验室质量管理的各个实践环节中，通过学习质量体系文件，参加质量管理活动，形成ISO15189认可准则的基本理念，为其毕业后能较快成为所在单位临床检验质量管理的骨干打下基础。本文将根据重庆医科大学附属大学城医院检验科（以下简称该院）ISO15189认可条件下的实践体会，结合多年的实习带教经验，对如何在ISO15189医学实验室认可条件下做好检验科实习生的培养工作进行总结，探讨新的医学检验技术专业实习带教方式。
1实习带教管理模式
1．1开展岗前培训和“中心制”讨论。入科后的岗前培训是实习生了解科室的规章制度、明确工作岗位职责的必要过程，也是实习带教管理的重要内容［2］。笔者团队根据医学检验技术专业的特点，依照科室质量手册和程序文件的要求安排岗前培训，内容包括实习轮转计划、实习生管理制度、实验室信息系统培训、实验室安全培训和职业素养培训等［3］。教学秘书按照实习生轮转时间安排轮岗，实习生组内轮转学习结束后需参加专业组长负责的理论与技能考核，考核通过后方能转岗。该院设立以系统疾病为诊疗单元的“中心制”模式，临床科室按系统分类为原则进行设置，开展团队诊疗服务模式［4］。笔者团队组织实习小组定期讨论各专业组遇到疑难病例的检验结果，让其跟随带教老师参与医院“中心制”会诊过程。医院“中心制”诊疗引入检验科实习带教，不但使实习生对检验结果的解读及方法学局限等的认知有明显提高，还培养了如何与临床进行密切有效沟通和交流的能力。
1．2定期组织在岗培训。带教老师在科室以集中理论授课的形式将所在岗位的相关理论知识进行讲解，此外科室还会安排带教老师每两周进行1次关于临床实习中的常见问题、检验专业新进展以及科研论文写作等方面的小讲座。由于实习生实习结束后需提交毕业论文，因此科室在实习期开始就给实习生安排了论文指导老师。论文指导老师必须为硕士及以上学历，具有丰富的临床检验工作经验、良好的沟通技巧和语言表达能力。论文指导老师根据自己的专业及研究方向指导实习生开展力所能及的科研活动，这不仅能使实习生对已学的专业知识有了更深刻的理解，还能逐步提高实习生在临床检验工作中分析问题和解决问题的能力。
1．3重视实习教学反馈。科室教学小组定期组织实习生召开座谈会，让实习生填写实习情况调查表，就带教老师的工作态度、专业能力、带教积极性等方面进行评估。教学小组针对实习生的评估意见进行分析，制订相应的改进措施。座谈会还会对实习生不同阶段所具备的理论知识、专业技能和沟通能力进行评价，对实习生的管理和实习轮转计划落实情况等进行总结。此外，该院不定期组织院内实习教学检查，重庆医科大学检验医学院也会对科室进行实习教学检查，并在每学期召开1次实习生座谈会。针对该院和重庆医科大学检验医学院教学检查反馈的实习带教问题，教学小组进行讨论、分析并制订相应改进措施。
2ISO15189认可准则对实习带教效果的影响
2．1搭建实习带教的高质量平台。科室通过ISO15189认可工作建立了全面的质量管理体系，使临床工作及管理更加规范化，极大提高了全科人员的管理水平及质量意识，为实习带教搭建了高质量的平台［5］。大多数实习带教老师参与了质量体系文件编写和实验室认可全过程，对ISO15189认可体系有深刻的理解。笔者团队在准备过程中组织带教老师对涉及质量体系各环节的人员进行专业培训，如前处理组多次组织了对全院护士及护工的培训，并将相关培训内容贯彻到临床实习带教中，使实习生掌握了分析前的标本采集流程与注意事项。由于全自动血细胞分析仪的普及，再加上血细胞形态学检查因需要染色镜检而耗时耗力，实习生越来越不重视细胞形态学的学习［6］。传统形态学教学主要针对临床血液体液组实习生，笔者团队按照ISO15189认可准则对细胞形态学识别的要求，每周组织1次全体实习生网上形态学答题，对答题反映出的形态学难点问题予以集中讲解，使近两年实习生形态学考核合格率由传统教学模式下的75％上升至91％［7］。
2．2树立实习生全面质量管理的理念。“准确”是科室制订的质量方针之一，而完善的质量管理体系和体系有效的运行是确保结果准确可靠的基础。临床检验结果的准确性涉及分析前、分析中和分析后多个环节，并不是通过检测过程中某一个环节的质量控制（简称质控）措施就能达到的。基于ISO15189的规范化管理理念体现在质量管理体系的建立、运行，一直到持续改进等各方面。笔者团队一方面加强实习生质量管理体系文件的学习，另一方面让其参与质量管理体系的具体实施过程，如填写不合格标本记录、试剂比对记录、仪器维护保养记录、临床标本的保存与处理记录等，使实习生熟悉分析前、分析中、分析后所有可能影响检验结果的因素，树立全面质量管理的意识［8］。
2．3培养实习生掌握质量管理的方法。传统的检验临床实践教学主要重视实习生检验操作技术的学习，忽略了质量管理方法的教学。笔者团队通过ISO15189认可工作，掌握了较为完善的质量管理方法，实习生可以在临床检验工作中学习质量管理方法。在带教老师的指导下，实习生参与检测系统性能验证、室内质控、室间质量评价等各个环节，如实习生在做当日室内质控时要有发现失控检验项目的能力，按照质控分析流程能查找失控原因并进行纠正，同时正确填写失控报告。通过这一完整质控过程的学习，实习生熟练地将质量管理方法运用到实际工作中，有助于其毕业后能够独立完成所在单位的质量管理工作［9］。
2．4组织实习生参与科室的质量管理活动。按照科室质量管理体系文件的要求，质控组每月会召开1次质量监督会议，各专业组的质量监督员会带领实习生对本组的体系运行情况进行检查，如表格记录是否完整、检验结果是否在报告时限内、危急值是否报告等。质控组在质控会上对质量监督员汇总的不符合项进行讨论，对认定的不符合项制订纠正和预防措施。传统带教活动中，实习生极少参与科室的质量管理活动。笔者团队通过组织实习生参与质量监督活动，让实习生掌握不符合项的识别和控制。实习生跟随带教老师参与内审和管理评审工作，在评审结束后，质量负责人会组织实习生对质量管理体系评审过程中出现的不符合项进行讨论，并将其在评审活动中的表现纳入出科考核内容。
2．5深化实习生生物安全防护意识。通过借鉴ISO15189认可准则中关于安全管理的相关内容，笔者团队将生物安全教育和管理纳入实习教学中，入科时就对实习生进行生物安全理论知识培训，培训内容涉及实验室安全管理体系、实验室个人防护装备的作用、锐器物的处置和气溶胶的防范等［10］。除了进行理论知识培训，笔者团队还在入科教育期间为实习生进行血液免疫学检测，建立生物安全相关档案。对个人防护用品及设备，如生物安全柜、隔离衣、护目镜、手套等的使用进行操作考核，考核合格后方可上岗。借鉴ISO15189认可准则对生物安全相关内容的培训和考核，大大提高了实习生的生物安全防护和自我保护意识，近3年来该院无实习生职业暴露的发生。
3小结
带教模式论文范文6
【关键词】科研能力；培养课程；临床医学研究生；妇产科；科研文献检索；科研论文
写作科研能力是当下对于一个医生综合素质评价中的重要指标，而在临床医学研究生的培养教学中已深刻体现出其重要的价值和意义[1]。目前对于科研能力培养的模式有一定的研究与探索，但是效果甚微。单独开设科研能力培养课程的临床教学单位相对较少，临床医学研究生对于科研能力的认知有待提高，科研能力的培养教学模式还有待优化[2-3]。本文旨在了解目前妇产科临床医学研究生的科研能力现状，初步探索开展科研培养课程的模式，并对研究生科研能力的培养效果进行对比分析，以期寻找最佳的培养课程模式来有效提高妇产科临床医学研究生的科研能力。
1对象与方法
1.1对象
选取2018年11月至2019年11月在河南省人民医院妇产科接受临床培训的全部硕士研究生105名，其中一年级研究生29名，二年级研究生32名和三年级研究生44名。
1.2方法
对研究生开展一年的科研能力培养课程，时间节点为2018年11月—2019年11月，每周一次，每次两小时，课程内容包含文献精读分享、实验经验总结、特殊病例分析、实验操作解析、专家主题讲座、开题及答辩预试讲等，由带教老师、外请专家和研究生们分别轮流进行汇报，期间要求一年级研究生提交每次的文献翻译，有意愿的二年级研究生提交中文论著或综述，有能力的三年级研究生提交外文论文。开始第一次课程前和期满时对105名研究生分别进行问卷调查，内容包含研究生基本情况、科研能力背景、培养课程效果和对培养课程的评价。
1.3统计学方法
问卷由3名带教老师共同商讨定夺后制定，汇总数据由专职录入员进行录入汇总。采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用例数/篇数（n）和比例（%）表示。组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1妇产科临床医学研究生基本情况分析
本次调查发出问卷105份，收回105份，有效问卷105份，有效回收率100%。根据问卷进行统计分析，被调查的105名研究生中男性10名（9.52%），女性95名（90.48%），男女比例1：9.5；年龄范围22~29岁，平均年龄（25.87±1.70）岁，≤25岁43名（40.95%），＞25岁62名（59.05%）；105名研究生均为临床专业，其中12名学术型（11.43%），93名专业型（88.57%）；招生类型中，来源为七年制8名（7.62%），5+3学年制10名（9.52%），统招生87名（82.86%）；来自郑州大学的研究生52名（49.53%），河南大学43名（40.95%），新乡医学院10名（9.52%）。
2.2妇产科临床医学研究生科研能力背景的培养效果分析
在接受科研能力培养课程后，105名研究生中有除此培养课程外其他的科研培训经历的人数增加显著（χ2=19.507，P＜0.0001），比例从35.24%上升至65.71%。其中已确定自己独立课题的研究生人数增加显著（χ2=28.982，P＜0.0001），比例从32.38%上升至69.52%。有实验室学习经历的研究生人数增加显著（χ2=27.628，P＜0.0001），比例从28.57%上升至64.76%，见（表1）。
2.3妇产科临床医学研究生科研文献检索能力的培养效果分析
在科研能力培养效果分析中，科研文献检索的能力分析如下：29名一年级研究生刚入院时，了解文献的途径多分布在知网和万方，且仅有51.72%的使用率（15/29），但接受一年科研能力培养课程后，使用率提升至89.66%（26/29），检索能力显著提高（χ2=10.069，P=0.002），尤其在百度学术、丁香园和PubMed的检索上较为明显；32名二年级研究生同样在接受了培养课程后，了解的网站数量有所增加，使用PubMed的人数有所增加，使用中文检索网站和学术网站的人数也相应增加，使用率从68.75%（22/32）提升至100%，检索能力显著提高（χ2=11.852，P=0.001）；44名三年级研究生因为面临毕业论文的写作，使用的数量进一步增加，全员熟练掌握知网、万方和PubMed，检索能力显著提高（χ2=18.082，P＜0.0001），且半数以上常使用百度学术和丁香园，见（表2）。
2.4妇产科临床医学研究生科研论文写作能力的培养效果分析
在科研能力培养效果分析中，科研论文写作的能力分析如下：29名一年级研究生入院前均未撰写和在国内外杂志上发表过论文，在接受一年科研能力培养课程后，已有16篇在写和发表的中文论文；32名二年级研究生写作的数量有所增加，从课前已写和发表了5篇论文，上升至一年培养课程后在写和发表了36篇，其中发表的论文中16.67%（6/36）为外文论文；44名三年级研究生因毕业、读博、就业等各种压力，基本都已在升入三年级前完成写作及投稿，但在此一年培养课程中也与所增加，完成写作数量从15篇上升至24篇，发表的论文中87.50%（21/24）为中文论文。见（表3）。
2.5妇产科临床医学研究生对培养课程的评价
根据科研能力培养课程设置的内容、形式、实际价值和指导意义进行调查，100%的研究生认为形式内容可取，3名研究生认为必要性和帮助性一般，所以有97.14%（102/105）认为开展该科研能力培养课程有必要，对于其之后的学习和毕业都有十分大的帮助。见（表4）。
3讨论
新一代临床医学研究生不仅要有过硬的理论素养，更要具备一定的科研能力，只有两者相辅相成、相互促进，才能加速我国医疗人才队伍的建设和壮大[4]。科研能力培养课程的开设势在必行，如何让临床医学研究生在短短的三年学习时间里兼顾扎实临床知识和提升科研能力仍待研究[5]。本文通过对妇产科临床医学研究生实施科研能力培养课程，分析目前临床医学研究生科研能力现状及培养效果，以期为设计最优科研能力培养模式提供理论依据。
3.1强化科研思维培养，提高科研兴趣和积极性
从基本信息统计可见，统招专业型女同学居多，由于妇产科课程内容的专业性，和中国自古以来的应试化教育，使他们多数熟知临床医学基础知识，善于背诵记忆妇产科规划教材中的重点和难点，但就科研创新能力这一方面，相对来说难以自行体会、理解并创建固定的科研思维逻辑[6]。首先，要提高研究生的科研兴趣和学习主动性。我们的科研能力培养课程通过转换师生角色，让研究生自己站在讲台上授课，前期备课过程中自行发掘问题并当场解决问题，强化其科研思维培养。随着参与课程次数增加，科研兴趣在三个年级的研究生中均有所提升，并积极主动参加其他的科研培训讲座，同时随着学习年限的提升，在学校和医院参加科研培训和学术交流的机会增多，科研培训课程和学术交流会的经历也相对增加，因此三个年级有科研培训经历的人数均有所增加。
3.2加强导师辅助作用，尽早确定科研课题
临床医学研究生导师在研究生科研能力培养中扮演着重要角色，不仅要言传身教学术知识，更要带领研究生一起更新创新理念。一年级刚入院还不了解导师的研究方向，二年级忙于住培计划轮转，多数没有自己的课题，三年级因毕业要有自己的研究课题才能答辩，仅剩一年的时间来紧迫匆忙的完成自己的课题，时间和精力上都远远不够，这样的培养进阶方式显然不合理，因此教学改革首当其冲是临床医学研究生的开题。导师应及早与研究生沟通，帮其发现兴趣点，协助寻找研究课题并指导实施方向，在研究进展阶段要实时察觉研究生的问题所在，及时指出并改正，让研究生在自我学习的过程中加深对科研思维和科研创新的认知。在我们的培养课程启发下，研究生表现出主动发掘临床科研问题的意向，辅以对专业知识的理解和深入，积极与导师沟通，最终三个年级的课题数量均有大幅度增加。
3.3优化住培轮转计划，增强科研实验动手能力
基础医学研究是临床医学持续进步的基石。“双轨合一”模式下的临床医学研究生不仅要接收住培，还要在有限的三年时间里按照临床医学研究生的毕业标准完成科研学术指标比如毕业论文的发表，因此学业压力相对较大。我们的研究发现，由于妇产科的临床任务相对其他科室较为繁重，在时间和条件有限的情况下，研究生和导师都会选择多投入在临床学习中，因此一年级多数没有实验室学习经历，二年级因转科和课题需要才会观摩学习，而三年级有实验室学习经历的38名研究生中亲自动手操作的仅有16名，撰写和发表科研论文的研究生中无实验室经历的仅有6名，说明实验室专业知识的了解和实验技术的操作经验对于科研思维培养也有一定帮助，有利于科研成果产出[7-8]。因此，教学改革应在住培计划中添加实验科室轮转，包括检验科和病理科中有关妇产科检测项目的实验技术专业知识和实验操作技能培训，这样才能够让妇产科临床医学研究生切身实际的体验到科研能力的真正用武之地。事实表明，因培养课程受到启发而主动申请进入实验室学习的三个年级的研究生人数显著提高（χ2=27.628，P＜0.0001）。
3.4加强文献检索能力，提高论文写作水平
带教模式论文范文7
关键词:毕业设计;本科;药学;质量;改进方案
药学专业(Pharmacy)是培养具备药学学科基本理论、基本知识和实验技能，能在药品生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事鉴定、药物设计、一般药物制剂及临床合理用药等方面工作的高级科学技术人才的学科，设置有药物化学、药剂学、药物分析、药理学、药物波谱解析等专业课程。毕业设计是药学专业实践教学中的一个重要环节，通过毕业设计的开展，学生在专业教师的指导下综合运用大学阶段所学的各种基础理论和专业知识解决实际问题，锻炼学生理论联系际的能力，培养学生的实践精神、创新能力和创业意识，为学生顺利适应工作岗位奠定基础［1－2］。毕业设计是对学生综合素质与实践能力培养效果的全面检验，是影响人才培养质量的重要环节。毕业设计水平的高低可以衡量一个学校的办学水平，也是教育部对高校本科教学水平评估的重要内容。因此，毕业设计在整个本科教学中所起的作用是其他教学环节无法替代的［3］。近年来，由于受各种主观及客观因素的影响，本科毕业设计质量逐年下滑，本文就其原因进行剖析，并提出整改措施，探索提高本科毕业设计质量的新模式。
1本科毕业设计中存在的问题
1.1主观意识不强烈，重视不够
近年来，本科毕业生面临“就业难，考研热”巨大压力。大四阶段是学生就业和考研的关键时期，大多数学生将主要精力用于找工作和备战考研，用于毕业设计的时间和精力有限，是导致毕业设计质量下降的重要因素。同时，毕业设计的内容多是依托教师的科研项目进行的基础研究，实用性不强，使部分学生认为毕业设计和自己今后从事的职业无关，因此，学生的兴趣不高，思想怠慢，主动性不强，导致论文质量下降，甚至出现抄袭现象。
1.2经费不足，实验资源有限
我校的实验资源紧张，本科毕业设计通常是以教研室为单位，三十名左右的学生一组，共用一个综合实验室。实验室的设备简单，大型仪器稀缺，使得几十名学生共用一台高效液相色谱仪，长时间的排队等待使实验进度缓慢，严重打击了学生的积极性。若仪器使用不当，造成交叉污染，则影响实验结果的准确性;若期间仪器出现故障，则全组同学的实验被迫中止。此外，学校给每位毕业生配置的实验经费有限，只能购买一些常规的化学试剂，不足以购买标准品、试剂盒等昂贵的耗材，导致学生只能开展一些简单的、重复性的实验，无法进行创新性的研究。
1.3教师精力有限，过程性指导薄弱
高校教师不仅有繁重的科研任务，还要承担大量的教学工作，导致教师在毕业设计的指导上精力不足。为了提高效率，教师往往根据自己的科研方向为学生制定研究内容和实验方案，因而缺乏对学生的引导和启发。在此过程中，学生只是单纯的操作而不思考，解决问题的能力得不到锻炼，无法培养学生的创新能力和创新意识。由于缺乏监管，学生操作不当使实验结果的准确性降低，直接引起毕业论文的质量下降，同时，也不利于培养学生求真务实、科学严谨的工作作风。
2提高本科毕业设计质量的措施
2.1合理选题，激发学生兴趣
选题是毕业设计的首要环节，选题过大，学生难以完成，选题太小，实验内容简单，创新性不足。因此，科学合理的选题是保证毕业设计质量的首要因素［4］。毕业设计的选题不仅应符合专业特点，选择具有专业特色和实用性的题目，还应充分考虑实验设备和经费，选择能在一定时间内顺利完成的项目。同时，还应该充分考虑学生的发展方向，若学生毕业后继续深造，则选择创新性较强的探索型课题，锻炼学生的创新思维;若学生即将走上工作岗位，则选择实用性较强的应用型课题，锻炼都动手能力。在选题过程中，应与学生充分沟通，尊重学生的兴趣和特长，充分调动学生的积极性，指导学生通过查阅文献关注学科前沿和研究热点，从而挖掘课题，确立研究方向。例如，某教师的研究领域为药物分析，由于学生毕业后将从事药品质量监测的工作，因而选定课题为“高效液相色谱法测定蒲公英中的绿原酸”。通过该项目的实施，学生不仅可以熟悉高效液相色谱仪的基本操作，还掌握了样品前处理的基本步骤和分析方法的考察指标，将为学生顺利适应工作岗位奠定基础，因而学生兴趣浓厚，参与度高。
2.2以研促学，提高创新水平
以研促学，就是让学生尽早加入到教师的课题组，采用“传、帮、带”的方式提升学生的动手能力和对科研项目的理解［5］，促进学生创新能力和科学思维的形成。大学生创新创业训练计划是本科生进行科研训练的创新平台，学生在大二阶段可组织申报。以“蒲公英中有效成分的提取研究”为例，学生在教师的指导下查阅文献，完成实验项目的申报、实验方案的设计、实验结果分析以及研究报告和论文的撰写。通过一到两年的探索和实践，学生对提取条件进行优化，同时掌握了有效成分的检测方法，为毕业设计的顺利展开打下良好的基础。
2.3加强教师指导，重视过程性管理
教师对学生的指导可分为三个阶段:(1)前期准备阶段。这一阶段可在大四第一学期末进行，同一课题组的老师分工合作，主要对学生进行基本科研技能的系统培训，包括文献的检索和阅读技巧，origin、chemdraw等作图软件的使用，实验室安全培训，基本实验技能的培训，大型仪器的规范使用等。毕业设计的选题也可在这一时期完成，教师与学生充分探讨，确定研究方向;学生利用寒假期间查阅文献，设计实验方案，通过网络平台随时与指导老师沟通，进行实验方案的修订，这样，在大四第二学期开学时，便可直接开展实验，从而节约了大量时间。针对“高效液相色谱法测定蒲公英中的绿原酸”这一课题，学生在前期大创项目中已经对蒲公英有效成分的提取条件进行了充分探索，因此在毕设阶段仅需对提取物进一步萃取，并进行高效液相色谱分析。学生通过查阅文献，确定萃取方法、高效液相色谱的检测条件、标准曲线的建立、分析方法的考察等实验细节，为实验的具体实施做好充分准备。(2)实验方案的实施阶段。这一阶段集中在大四第二学期，学生进入实验室按照方案开展实验，教师的主要任务是随时跟进学生的实验进度，指导学生做好实验记录，帮助学生分析实验结果，引导学生通过查阅文献和实践探索解决问题。同一课题组可建立文献交流群，要求学生每周仔细阅读两篇文献，并在群里分享文献的创新点和个人收获;教师看到文献后及时点评并向学生提问，引导学生思考该文献的可借鉴之处。为了保证论文质量，可向学生指定核心期刊进行查阅，在学生充分熟悉研究背景后，教师可向学生推送英文文献。坚持一学期之后，不仅帮助学生解决了实验中的问题，还使学生有了充分的文献积累，十分有益于论文的撰写。(3)论文的撰写阶段。首先，指导学生汇总所有的实验数据，规范作图和列表;其次，鼓励学生先撰写小论文，尝试投稿。教师可给学生推荐已经发表的优秀论文为范例，帮助学生分析论文的逻辑结构、语言表述等，学生根据自己的实验内容列出提纲与创新点，与老师讨论后进行撰写。完成小论文后，再进行大论文的撰写就游刃有余了。在论文的修改环节，要让学生充分参与，而不仅仅是教师“包办”。论文的修改可分为结构性修改和细节修改两个环节。结构性修改由指导老师掌控，主要对论文的逻辑结构进行修改，使论文布局合理、逻辑严密;细节性修改可由学生先自查，然后相互修改，主要针对论文的格式和语言进行润色，最终提交高质量的毕业论文。
3成果与展望
按照上述方案，本课题组2019年共指导本科毕业生12名，师生配合默契，团结互助，成效显著。其中，1名学生的毕业论文获得优秀，其他均为良好。学生撰写的小论文经老师修改后发表SCI2区论文1篇，核心期刊论文3篇。通过该方案的实施，提高了学生的综合素质，为本科阶段画上了圆满的句号;推进了教师的科研项目，丰富了科研成果，师生共赢，促进了课题组的进步和发展。我们会在未来的毕业带教中继续探索，不断完善，制定更加全面、科学的带教模式，切实提高本科毕业论文质量，培养全面发展的药学人才。
参考文献
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［3］庞宏.提高本科毕业设计质量的思考与实践［J］．高教学刊，2019(2):194－196.
［4］王霞，凌宁，朱鑫，刘丽敏，等.指导药学专业本科毕业设计的实践与体会［J］．教育现代化，2019，6(16):152－154.
带教模式论文范文8
为提高本院临床中药学的教学质量，在研究生教学中开展循证医学培训与锻炼。采用课堂教学与讲座相结合系统传授循证医学知识，利用网络资源丰富循证医学知识，教师带教过程中培养循证医学理念，基于问题的学习方法方式（PBL）与循证医学教学相结合，鼓励研究生撰写循证医学论文等教学方法，取得了丰富的教学成果。但目前仍存在以下教学难点：国内缺乏优质的随机对照试验（RCT）临床资料，研究生的统计学功底普遍薄弱，研究生缺乏自主发现、分析、解决问题的能力。总的来说，循证医学有助于临床中药学的学科建设与人才培养。
[关键词]
循证医学；临床中药学；研究生教育；教学方法；教学难点
循证医学，意为“遵循证据的医学”，是指应用现有最为可靠的研究证据，结合医师的临床技能及既往经验，在尊重患者的个人意愿的前提下，对患者做出的医疗决策与诊治方案[1]。自1992年GordonGuyatt于JAMA杂志首次提出此概念始，循证医学迅速与临床各学科的教学实践相结合，在不断丰富与完善自身体系的同时，更促进了传统临床教育模式的转变[2]。临床中药学是指在传统中医药理论的指导下，以患者为主体，研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科[3]。作为一个新兴学科，临床中药学的教学模式及内容尚处于摸索阶段[4]。本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点，且于当年成功招生，依托本科室课题背景及首都医科大学教学资源，在研究生教学中，开展循证医学培训与锻炼，且硕果颇丰。现将循证医学应用于临床中药学教学的方法、成果及难点做一归纳总结，以供同仁参考引智。
1循证医学应用于临床中药学的教学方法
1.1课堂教学与讲座相结合系统传授循证医学知识
在临床中药学的常规教学中，带教老师将循证医学的概念、研究目的、研究方法与理念融入教学内容中，通过系统地传授让医学生正确掌握循证医学的基本知识，再依靠本院循证医学中心及首都医科大学丰富的教学资源，针对循证医学的重点及难点定期开展专题讲座，通过专家的讲解及答疑使医学生能够深刻理解循证医学的研究方法与研究手段。
1.2利用网络资源丰富循证医学知识
在医学教育中融入以多媒体技术及网络技术为核心的信息技术，已成为新型医学教育模式的发展趋势[5]。带教老师通过微信群、QQ群等流行社交软件，将循证医学相关课件、文献、资料推送给研究生。这样不仅可以将带教过程中没讲到的、忽略的、重要的知识点在群组中详细讲解，还可以实时回答研究生在学习循证医学过程中所产生的疑问与不解之处。另外，这种线上学习交流方式不仅可以避免学生“羞于问、不敢问”的常见教学难题，还增加了学生与学生、学生与老师之间的交流机会，拉近了双方的距离，有助于塑造良好的教学与学习环境。
1.3教师带教过程中培养循证医学理念
在传统教育模式下，知识更新速度往往较慢，而医学及药学领域知识的更新速度却是极快的，如在教材还未介绍他汀类降脂药物在防治冠心病上的里程碑式突破时，在临床诊治冠心病的过程中就已形成强化降脂的理念[6]。所以，在带教过程中，带教老师需让研究生亲身感受到医学、药学知识不断更新的现实性与必要性，再通过具体的循证医学案例使其掌握获取知识、辨别知识、应用知识的能力。
1.4基于问题的学习方法方式（PBL）与循证医学教学相结合
与传统教育模式相比，基于问题的学习方式（PBL）将“以教师为中心，学生被动学习”模式转化为“以学生为中心，学生主动学习”模式[7]。PBL教学模式不仅可以激发学生的学习兴趣，增加获取知识的机会，还可以提高学生自主分析解决问题的能力，培养良好的学习习惯及与他人的交流方式。在临床中药学的教学中，将PBL教学与循证医学教学相结合，即“向研究生提出问题，并告知问题的解决手段（循证医学），让其自行寻找答案、甄别答案”的过程。这种模式的核心内容旨在调动研究生的主观能动性，培养其自主发现问题、解决问题的能力，提高自身的综合能力及实战能力。在此模式下训练的研究生不仅拥有严谨的临床思维，而且在查阅文献、分析总结、语言表达及科研写作等方面表现出较强的能力[8]。
1.5鼓励研究生撰写循证医学论文
在就业压力日益加剧的今天，唯有不断提高自身能力与含金量才能于万千就业大军中脱颖而出，而研究生在完成规定学习任务之余，无疑是增强自身竞争力的重要举措之一[9]。因此，鼓励研究生对临床中的实际问题进行循证医学研究，并撰写相关论文，不仅有助于其对循证医学知识、手段及理念的理解，更有助于丰富自身能力、提高自身含金量。
2循证医学应用于临床中药学的教学成果
自本专业研究生入学一年以来，循证医学教学不仅激发了研究生获取知识的积极性，变被动学习为主动探索知识；同时还提高了研究生自主发现问题、分析问题与解决问题的能力。更为可贵的是，一方面，循证医学教学可使研究生养成缜密且灵活的临床思维，促进其在今后的查房、医嘱审核、会诊及科研等工作中做出正确、先进的用药指导意见；另一方面，研究生通过循证医学研究会亲身感受到医学、药学知识海洋的广阔与多变，促使其养成孜孜好学、不断完善自身知识体系、终身学习的良好习惯，这对新一代医药人才的培养具有重要意义。循证医学教学的同时也增强了带教老师的循证医学理念，不仅促进其在临床中药学的工作中做出科学的用药指导，还促进了循证医学及流行病学科研的开展。在进行循证医学教学的一年来，本教学点已于部级中文核心期刊发表循证医学论文2篇，分别为盐酸小檗碱片治疗非酒精性脂肪性肝病疗效的Meta分析[10]及雷公藤多苷联合甘草酸单铵治疗银屑病的临床疗效Meta分析[11]，不仅拓宽了盐酸小檗碱片及雷公藤多苷的应用范围，还为临床治疗非酒精性脂肪性肝病及银屑病提供了新的思路与参考。
3循证医学应用于临床中药学的教学难点
3.1国内缺乏优质的随机对照试验（RCT）临床资料
循证医学的研究基石是通过双盲随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）以评价某种药物或疗法对某种疾病的疗效及毒副作用[12]。由此可见，循证医学重视证据，不迷信权威。现行医学各学科诊疗指南的证据主要来源于以美国为首的西方发达国家，但由于人种、饮食结构、环境等因素的不同，这些指南并不完全适用于我国患者。然而，正规的临床试验所需样本量大、研究周期长，需要投入大量的人力与物力，还需避免商业利益对结果的影响。由于我国的循证医学概念引入较晚，现有的严格、正规的随机对照试验临床资料可谓凤毛麟角，尤其有关中药的临床报道仍以观察性研究为主，导致在进行中药的循证医学研究中，缺乏优质、具有代表性的临床原始资料。
3.2研究生的统计学功底普遍薄弱
循证医学与统计学是紧密相连的，数据的筛选、方法的选择均离不开统计学基本原理[13，14]。在循证医学教学中，带教老师必须在阐述相关统计学知识后，方可讲授循证医学知识[15-17]，表明现有的研究生《医学统计学》课程与实际应用多有脱节，其所讲授的知识过于陈旧、繁杂，且应试教学模式过于死板、老套，导致研究生难以把握统计学的重点与难点，无法掌握实际科研工作中所需的数理统计知识。故应加快《医学统计学》课程改革，改变教学模式，更新教学内容，增强研究生对统计学的实际应用能力。
3.3研究生缺乏自主发现、分析、解决问题的能力
限于传统医学教育模式，研究生的主动性普遍较差，带教老师需向其布置具体的任务，交代具体的研究方法与软件，甚至还需对结果进行分析思考[18，19]。研究生大多不具备自己发现问题、分析问题、解决问题的意识及能力，仅满足于完成老师交给的任务，导致离开教师及学校，研究生无法独立开展循证医学工作。授人以鱼不如授人以渔，带教老师一方面要向研究生传授具体的循证医学理论与知识，另一方面也要着重培养研究生的独立思考能力，提高研究生学习及科研的主动性与积极性，使其学以致用。
4展望
将循证医学应用于临床中药学乃至各科临床教学中，对研究生的临床诊治、科学研究、人文关怀及个人发展均具有较强的促进作用。作为首都三甲教学医院，我们肩负着向社会输送高水平医学、药学人才的重任，而循证医学无疑是现代医学与药学的发展方向与诊疗理念。因此，于本硕士点内开展循证医学研究，贯彻循证医学理念，推动循证医学与临床中药学教育的融合是我们义不容辞的任务。在今后的教学中，我们将深化对循证医学的教学，大胆尝试新型培养模式，同时望能给业界同仁些许参考。
作者：续畅 马致洁 周力 钟萌 谢俊大 李健 赵奎君 单位：首都医科大学附属北京友谊医院中药剂科 首都医科大学附属北京友谊医院心内科 北京中医药大学基础医学院
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