1循证医院管理的具体实现途径分析
一般而言，医院的日常管理主要包括两个方面的内容，一个是各项硬件设施的建设，另一个便是软件服务质量的建设。具体来说，循证医院管理的具体实现途径主要包括以下几个方面：
1.1循证医院管理相关人员的综合能力建设
在循证医院管理中，其主要力量便是管理者，且相关管理人员必须具备扎实的专业知识，必须有着较好的业务能力，以确保决策的科学性和可行性。此外，相关管理人员也必须有终身学习的意识，要注意加强自身修养，不断地提升自身的综合素质。在发展过程中，医院也必须具备单位文化，不断地增强相关管理人员的责任感。为此，需要设置专门性机构，用以全面地负责日常管理工作，同时也要全面地实行责任制，不断地完善考核制度，此外，也要加强行业内外交流，以全面地掌握循证医院管理的相关最新的动态。
1.2循证医院管理的相关制度建设
在循证医院管理中，制度建设指的是各种处理程序，也包括各种处理章程，主要涉及行政管理和医学研究这两个方面。完善的管理制度对于及时地发现和处理问题有着十分重要的意义。
1.3相关指标体系的建设
在循证医院管理中，相关的管理人员要注意构建多种评估标准，并配备以相应的指标体系，要全面地追踪决策的落实情况，做好评估工作，以及时地修正问题，不断地提高决策水平。
1.4循证医院管理的具体信息化建设
一般而言，循证医院管理的证据来源主要包括：首先是卫生管理部门制定的法律、政策等；其次是相关的科研机构的理论研究成果；再次是国际医疗卫生部门设计的新模型；最后是各个医院相关管理人员所总结的经验。在互联网时代，上述证据均能够以信息化的形式呈现在管理人员面前，能够在实际决策中提供重要的支撑作用。
1.5医患关系的建设
为了显著地提高医疗服务质量，就要努力地构建和谐的医患关系。这就要求医师、护理人员和患者之间要注意密切配合，要互相尊重，以形成和谐的医患、护患关系。
2循证医院管理的相关影响因素分析
循证医院管理的证据颇具新颖性，且往往是借助于互联网手段进行证据的广泛搜集，因此更具系统性。此外，循证医院管理的中心和终点始终是广大患者，其坚持的指导思想始终是以人为本，并始终追求良好的医患关系。但是在循证医院管理的具体实现过程中，往往会受到多种因素的影响，具体包括：
2.1决策环境的竞争性和复杂性
一般而言，管理者的决策主要是包括决策的提出、决策的讨论以及决策的确定等环节，因此，在这一动态过程中，很多因素都会影响到决策的结果。在各个医院的管理层中，不同专业背景的管理人员的观点也不尽相同，此外，在实际决策的过程中，相关的管理者在决策时必须全面地考虑各种潜在的影响因素，常见的包括医院长远利益、同行业之间的竞争以及卫生部门的相关规定等因素。
2.2制度的滞后性
如前文所述，以人为本是循证医院管理的重要指导原则，其最终目的在于实现医患双赢，也即既保证患者的生命安全与健康，也要兼顾医院自身的经济和社会效益。这就要求我们在循证医院管理中必须坚持决策的科学性，要始终坚持为患者提供舒适的医疗卫生服务，以最大限度地提高患者的满意度。在医院的长期发展过程中，相关卫生部门所制定的法律、法规是制定各项决策所必须考虑的重要问题，但与此同时我们发现，一些政策法规往往缺乏实质性的内容，所以难以用于解决实际问题，因此要继续推进医疗改革，特别是要注重对相关制度进行完善，增强其实用性。
2.3证据的可及性
在循证医院管理中，在制定决策时，寻求足够的证据属于一项前提性的工作。截至目前，各个医院的循证医院管理水平呈现出参差不齐的情况，从整体上来看，循证医院管理水平普遍较低，这就导致各个医院在采集证据时往往会难以满足决策的实际需要，也会影响决策的科学性和可行性；此外，对于基层医院而言，其财力、人力、物力往往十分有限，且缺乏完备的基本硬件设施，所以其专业数据库资源也十分欠缺。这就要求各个医院主动和各大医学高校进行广泛交流与合作，以尽快地实现文献和信息资源的共享，以为实际决策提供充足的数据和信息资源。在各个卫生事业单位的长期发展中，循证医院管理始终属于一项重要的工作内容。近年来，伴随着循证医院管理理念的不断成熟及其应用范围的逐渐扩大，越来越多的管理人员开始重视循证医院管理在实现医院现代化管理中的重要作用。截至目前，在我国，循证医院管理发展的时间较短，这就直接影响了其发展效果。主要表现在在循证医院管理的实际运行过程中，诸多问题仍然有待解决。因此，为了全面地普及循证医院管理，就要注意培养循证思维，相关的决策者首先要明确循证医院管理的具体实现途径及其相关影响因素，然后坚持科学决策，在实际工作中逐步地推广和实现循证医院管理。
作者：张耀 单位：江苏省南通市通州区第七人民医院
