一、档案管理存在的问题
1.医院高层没有建立责任制；
领导是单位发展的领头羊，自身的专业的素质和做事的风格，很容易影响着员工的工作态度；医院的领导对于医院档案管理不重视，会导致医院的医疗人员工作态度不积极，就医的流程和环境会不完善，档案的管理工作人员和记录人员也会出现怠慢的心理。领导对于医院档案角色没有重视，医院的发展就不会有竞争力，对于医院的合理经营和服务的质量没有办法保证。
2.档案意识不强烈；
档案应该从事件的开始就应该跟进的，而很多的医疗人员，对于事件发生的时间、地点、任务、人物、内容等方面，应该全面填写的资料，选择性的填写，使得核对、和管理的人员造成一定的麻烦；随着时间的发展，档案的范围不仅应该有图片、文书资料、照片、实物资料和科研资料等方面；档案内容不完善，也没有专门的分类人员和存储人员和管理的人员，导致应该纳入档案的资料没有及时的规整，对于档案的看管，没有存放的记录，关键时候找不到有力的资料造成一定的麻烦。
3.规章制度不明确；
很多医院的档案管理没有明确的规整制度，对于看管人员的责任和义务落实不到位，很多的管理人员都是一身多职，任务重，对于档案的管理有疏忽；还有很多的兼职噶不利人员，而医院的各项的规章制度对于兼职人员没有限制；对于事故的发生没有法律的依据，更不会有奖惩的措施；没有完全的建立起相关的管理部门和管理的积极性；导致工作效果不明显。
4.档案管理设备落后；
是很多医院档案管理的通病，没有档案管理的意识，就不会成立专门管理的部门，和监督的部门，对于看管的人员，没有定期的培训，只是使用传统的放库管理的模式，对于档案的完整性得不到保证；没有迎合国家发展的趋势和先进的数字化的设备，就必然会被社会发展所淘汰。
二、档案管理改善的对策
1.建立责任制；
领导对于医院档案的管理一定要加强重视，充分的提高自身的管理的意识；对于医院的各个部门进行全方位的管理讲责任的制度，落实达到各个部门和员工的头上；围绕国家相关的法律法规，结合医院发展的情况和内部档案管理的模式，制定一系列档案管理的制度；领导对于医院各个环节和档案问题及时的处理，并制定奖惩措施，做到有法可依。
2.建立全面的监督机制；
对于档案的管理问题，加强管理措施；并建立管理部门和监督的部门；用先进的电子监督设备，进行全程的监督和管理；使得档案管理做到透明化，也是督促管理人员和医疗人员工作态度的机会，对于玩忽职守、态度散漫、不文明等方面的行为根据相关的规定，进行一定的处罚和警告，提高工作人员的工作意识和职责。
3.利用先进设备进行管理；
可以给医院各个流程的工作人员配备计算机等数字化的设备，不仅与国家发展相迎合，对于顾客就医从挂号、就医、检查、住院等各个流程都有电子设备全程的跟踪和记录，这样记得全面没有疏漏的地方，对于档案管理有一定的好处；并具备修改、增加、检索等方面功能，并且有一定的保密性。配定相关的管理的人员，档案的调取、管理、操作都要由领导的审批；增加了档案的完整性。
4.对于医疗人员专业素质进行提升；
可以建立相关的培训工作，和其他的活动；保证医疗人员的服务质量和自身的治疗质量，并且拥有档案全面记录的概念；每个人对于医院的档案都有管理和监督的责任，可以互相的监督和检举；尽量完善档案的管理工作。
三、档案管理的意义
医院档案管理是对于医院正常运转的一部分；不仅记载着医院发展的历程，也反映着医院不同时期、不同事件、不同人物、不同工作、不同经历的发展；代表着医院的成长历程，是提升医院水平的重要的依据；与医疗人员的工作性质、完善的就医流程和领导的有力指导监督是离不开的；所以科学性、全面的档案管理才是新形势下医院发展的趋势。为了适应新形势的发展，医院的档案管理工作也要做到超前的管理意识；引进先进的管理设备、使用有创新思维的管理人员、建立革新型的管理模式；管理就要做好保密工作，该向外表达的内容都要透露，不该向外泄露的都要做好保密的工作；不要减轻自身的竞争优势，成为了同行踩压的把柄；贯彻可持续发展路线方针，落实“引进来和走出去”的发展策略，向着国际化管理的趋势不断的发展。
四、总结
综上所述；医院的档案管理工作是一项复杂繁琐的事项，需要管理的人员，耐心的进行分类、填充、标记、存储等各方面的完善，不仅可以体现档案其自身的价值，还对于医疗服务是一种保证；另外对于管理的工作还要体现出服务管理特色、现代化管理特色和创新新的管理特色，促进医院经济利润，提高医院的市场竞争力，对于医院的发展开辟新的道路。
作者：罗莎 单位：邵阳市第二人民医院