摘要
医院综合档案工作不仅仅是档案的制作、收集、整理、保管，而且还包含了档案的利用，其管理与医院各个科室、各个部门之间的关联性很强。医院综合档案管理水平的高低，一定程度上反映了该医院服务质量水平的高低。文章分析了医院综合档案管理的特征，并阐述了医院综合档案网络管理的内容，针对当前医院综合档案网络管理中存在的问题，提出完善对策。
关键词
医院；综合档案；互联网+；综合档案网络管理
近年来，随着“互联网+”时代到来，医院综合档案管理面临着更大的挑战。因此，医院综合档案管理必须要将现代化网络技术运用其中，构建网络化管理新体系，为医院临床实验研究、护理、诊治等提供更完善、更便捷、更系统的档案服务，推动医院综合档案管理向规范化、现代化方向转变。
一、医院综合档案管理的特征
医院综合档案是指，医院各个部门在日常工作中所收集、归档的各门类档案的总称，是医院重要的信息载体。具体而言，医院综合档案管理具有以下四个方面的特征：
1.综合档案搜索便捷化。在“互联网+”时代，医院综合档案的网络化主要是以资源共享为目标，通过互联网技术的运用，把分布于医院各个部门的各类文字、病案等档案进行整理，建立统一的管理平台，使管理人员可以随时随地进行搜索查看，为医护人员提供了便利，也使医院综合档案管理更加便捷，推动了医院档案管理事业发展。
2.综合档案收集丰富化。档案资料收集是医院综合档案管理的基础。在“互联网+”时代，互联网技术在各个行业得到广泛应用。电子档案比传统纸质档案具有更加明显的优势，其档案资料都可以实时收集和整理，在档案资料的流转和利用的同时，可以形成一条新的途径。同时，医院综合档案在进行信息收集、整理的时候，运用互联网技术可以提高工作效率，节约工作时间，在有限的时空里，最大限度丰富综合档案收集内容。
3.综合档案服务多元化。在“互联网+”时代，由于互联网技术的运用，医院综合档案搜索更加便捷，档案资料收集的内容也更加广泛，档案服务更加多元化。特别是医院传统的综合档案服务方式已经很难跟随时展要求，对其进行网络化管理是必然要求，综合档案作为医院重要信息载体，其网络化管理直接扩大综合档案信息共享范围，无形之中就增加了档案服务途径。而且通过互联网技术的运用，医院档案管理人员可以通过不同渠道获取档案信息，发挥了网络管理的优势，提高了医院综合档案信息使用效率。
4.综合档案载体多样化。在“互联网+”时代，互联网技术在医院综合档案管理中的应用，使档案管理形式更加多样化，档案不再拘泥于单一的载体，而是更多的以影音、声音和图像等形式呈现，为医院综合档案服务对象提供了更多的选择，档案信息内容更加形象。医院综合档案载体的多样化，使档案信息内容更加直接，综合档案资源得到更充分的利用。
二、医院综合档案网络管理的内容
1.档案归档的网络化。在医院综合档案形成的过程中，档案文书制作、流转和归档是其基本内容，文书质量的好坏可能直接影响到综合档案管理水平的高低。在“互联网+”时代，为了更好地满足新医改工作的要求，更好地推动医院综合档案管理发展，更好地提高医院医疗服务，其档案管理者必须要对互联网技术进行充分利用，对医院医疗护理中的每日信息进行详细记录，并及时归档，使其成为电子档案。医院综合档案管理部门要对综合档案进行管理的时候，按照对应的时序将其传入到医院内部网络上，便于制作者、使用者更好查阅使用，实现综合档案共享。
2.医院人事档案网络化管理。在“互联网+”时代，医院人力资源管理部门对于医院人事档案制作、收集、归档、利用质量要求越来越高，人员流动性更加频繁，对于人事档案的存储量也将随着医院综合档案数量的增加而快速增加，这就要求医院在进行人事档案管理过程中，充分使用互联网技术，提供更好的信息检索功能，在一定程度上为医院人事档案管理部门和本人查阅和使用人事档案的过程中，提供更好的便利性。
3.医院纸质档案的网络化管理。医院传统综合档案大多数采取纸质形式，虽然其真实性得到一定程度的保障，但是也存在着查询和利用不便的问题。在“互联网+”时代，医院综合档案管理部门必须要把医院综合档案中的传统纸质档案，包括照片、录像、影音和文书等，通过互联网技术，利用微缩扫描等先进手段，将其作数字化处理，然后进一步转化成电子档案，从而为医院综合档案的规范化管理奠定基础，大大提高了医院综合档案查询和利用效率，推动了医院综合档案管理水平的提高。因此，在“互联网+”时代，医院综合档案管理通过对纸质档案的网络化管理，提高了综合档案管理效率、水平和质量。
三、医院综合档案网络管理存在的问题和完善对策
1.医院综合档案网络管理中存在的问题。第一，医院综合档案网络管理分工不明确。医院综合档案管理涉及医院各个部门和科室，涉及内容较为繁杂，在档案网络管理过程中，必须要按级别分档，对档案进行严格分类，便于后期快速检索。但是，目前医院综合档案网络管理过程中，还存在着诸多的问题，特别是缺乏一个统一的档案管理部门对档案归档进行指导和管理，许多设备档案和文书档案只能进行一般档案管理，对于那些具有重要意义的照片档案和影像档案则缺少有效管理。而且，在医院综合档案网络管理中，缺乏统一的专职管理人员，职责也没有明确，绩效考核机制缺乏，导致医院综合档案网络管理难度较大。第二，医院综合档案网络管理基础设施较为缺乏。在综合档案网络管理过程中，必须要有相应的网络管理基础。但是，现实情况来看，许多医院在综合档案数字化建设的过程中，由于缺少某个必备设备，导致基础设施未能即时同步更新的问题，导致医院综合档案网络管理缺乏完善的基础设施，综合档案网络管理部门必须要加大投入，完善医院综合档案网络管理基本设施建设，引进国内外更为成熟的技术，提高医院综合档案网络管理水平。第三，医院综合档案网络管理者专业技能缺少。“互联网+”时代，网络技术日新月异，为了更好提高医院综合档案网络管理水平，必须要不断提高档案管理人员专业技能，这是提高医院综合档案管理水平的必然要求。但是，当前医院综合档案管理部门有效经费投入不足，档案管理人员缺乏，导致医院综合档案管理人员很难在岗接受专业培训，专业管理技能很难得到有效提升。第四，医院综合电子档案安全性难以得到保障。电子档案是当前医院综合档案最广泛的档案管理形式，其优点十分明显，但是在安全性方面也存在较多问题。首先，医院综合电子档案本身就是通过网络技术指定的，其稳定性较差，而且档案文书容易被更改。其次，随着网络技术的发展，病毒和黑客等网络安全问题日益呈现，医院电子综合档案存储在电脑中，容易受到病毒和黑客攻击，档案数据容易丢失且无法修复，影响到医院正常的医疗护理工作。
2.医院综合档案在“互联网+”时代的管理提升。第一，加大对综合档案投入，改善档案管理基础设施。医院综合档案网络管理水平的提升，其前提是要改善基础设施。硬件设施是医院综合档案网络化发展的重要组成部分，所以要加大对综合档案管理投入力度，紧跟网络发展步伐。医院综合档案管理部门在进行基础设施建设的过程中，一方面要考虑医院现有的业务发展需要，另一方面要考虑网络发展趋势，确保在现有的综合档案管理基础之上，不断提升医院综合档案网络管理水平。第二，不断提高医院综合档案管理人员专业技能。在医院综合档案网络管理过程中，硬件设施是基础和先决条件，但是档案管理人员业务素质和技能则是关键性的影响因素。作为医院综合档案网络管理的实施者，其档案管理人员不仅要具有良好的职业道德，而且还要具有较高的业务水平，同时也要具备专业的档案管理技能和专业的医学知识，更要掌握较强的计算机网络操作能力，顺应时展潮流，主动掌握和创新综合档案网络管理方式，研究网络技术，把医院的综合档案网络管理不断向前推进。医院综合档案管理部门在进行人才引进和优秀档案人才培养的过程中，制定长期计划，更好培养和吸收那些愿意投身于医院综合档案网络管理事业之中的有志青年，更好的储备人才，为医院综合档案网络管理奠定坚实的人才基础。医院综合档案管理部门要强化对在岗位人员的在职培训，并且要把实际操作水平和专业知识结合起来，为医院综合档案网络管理打造专业人才队伍，不断推动医院医疗卫生事业的发展。第三，强化网络安全管理，为医院综合档案网络管理提供保障。医院综合档案管理部门要针对电子档案在收集和保管中可能出现的信息失真、资料丢失和档案损毁等问题，特别是容易遭受黑客和病毒攻击，强化保密意识和安全意识，要让档案管理人员认识到电子档案安全工作的重要性，进而在医院综合档案网络管理过程中，不断提升档案安全度。首先，医院综合档案网络管理部门要在医院所有的办公电脑中安装杀毒软件，防止黑客和病毒对计算机电子档案产生破坏作用，特别是要规划建设医院综合档案网络化终端保护系统，对重点档案和重点部门及重点人员进行安全防范，确保医院综合档案安全性。其次，要对医院综合档案进行加密处理，对于那些重要的资料和保密资料进行实时备份，确保这些重要档案的安全。最后，医院综合档案管理部门需要定期加强对综合档案的网络化管理相关基础设施进行安全维护和保养、升级换代，确保这些硬件基础设施的存储功能顺利实施，不断提高医院综合档案网络管理工作安全性。第四，明确医院综合档案网络管理范围。医院综合档案管理涉及医院各个部门和各个科室，必须要建立一套完整有序的管理制度和体系，确保医院综合档案网络管理有序开展。如何建立一整套完整有序的综合档案网络管理体系，医院综合档案管理部门必须要牵头明确综合档案管理范围，对不同类别的档案按照类别划分，把不同类别的档案进行分类和分级，并且要利用计算机网络技术，把这些纸质综合档案电子化，制作出一个详细的索引目录，建立一个完整的综合档案管理系统。医院各个科室也要根据部门职责，及时、完整、准确收集业务工作中所形成的档案资料，便于医院综合档案管理部门及时整理归档。医院综合档案管理人员要及时对档案资料库进更新，把最新形成的档案资料搜集到档案资料库中，防止重要档案资料丢失。
作者：左曙东 单位：陕西省宝鸡市妇幼保健院
参考文献
[1]刘振宇.关于医院综合档案管理网络化的思考[J].中医药管理杂志，2011（4）.
[2]李文情.“互联网”视域下医院综合档案管理研究[J].中国管理信息化，2016（4）.
[3]谢敏.医院档案网络化管理的探索[J].现代交际，2013（4）.
[4]刘嘉.“互联网+”时代如何实现医院综合档案的管理[J].企业改革与管理，2016（5）.
[5]任丽丽.新时期做好医院综合档案管理工作的几点思考[J].大家健康，2015（2）.