1一般资料
1.1研究对象
将2012年1月至2014年1月间我科收治的100例FLV患者作为观察对象。男女比例77:23，平均年龄（69.12土7.9）岁。损伤皆有直接暴力引发，其中车祸伤33例，运动伤54例，跌打伤11例。按照单盲法将两组患者均分为NRM组，52例；常规管理（RoutineManagement，RTM）组，48例。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1风险分析
高龄FLV患者的主要护理风险有：1.心理风险，腰椎骨折一般发生较为突然，患者一时难以接受长期卧床甚至的残疾和瘫痪的结果；2.手术风险，术后患者容易出现骨折端刺伤和气胸等并发症；3.伤病风险，高龄FLV患者预后差，恢复慢，容易出现感染等并发症，此外长期卧床还易增加褥疮、肠梗阻和泌尿系统感染风险。
1.2.2风险管理
单纯性压缩性骨折患者视压缩情况分别给予保守治疗、两座法过仰复位；爆裂型骨折患者给予双踝悬吊法复位；屈曲-牵拉型损伤及腰柱移动性骨折-脱位者，经前后路复位内装固定器。FLV组患者从心理干预、手术护理和术后预防等方面进行风险管理，NRM组患者给予常规管理。
1.3统计学方法
将所得到的数据输入电脑建立数据库，观察前后之间的比较应用SPSS11.0软件进行统计学整理和分析，计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验，P<0.05表示差异有显著性意义，P<0.01表示差异有非常显著性意义。
2结果
统计组间风险发生情况，由表1见，NRM组与同期RTM组比较，不良情绪（X2=8.96，P=0.02）、导管脱落（X2=8.74，P=0.02）、血栓（X2=9.34，P=0.01）、肠梗阻（X2=9.14，P=0.01）和褥疮（X2=8.87，P=0.02）的发生率有显著差异，P<0.05。详见表1。
3讨论
NRM作为现代护理学的重要原则，旨在通过风险识别、风险分析和风险预防来达到控制和转移风险的目的，以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。本研究将FLV患者的风险来源归结为心理风险、手术风险和伤病风险三大类，采取的主要管理措施有：
3.1风险预防
首先对参与观察的医护人员实施NRM教育，评估医护人员的知识盲区及支持需求。以问题为导向，介绍FLV治疗中常见风险的原理和治疗要点，以患者为主体制定应急医护康复计划，根据教育理论和医护人员的学习特点以及每位患者的背景和病因病况制定应急风险干预方案。
3.2心理干预
高龄FLV患者在确诊后都容易产生焦虑、忧郁等不良情绪。本次观察对52例NRM组患者积极实施心理干预，鼓励家属给予情感支持，尤其是子女的照顾和关怀。还提前告知治疗过程中可能出现并发症、不良反应及注意事项。以期减少患者心里应激，增强其战胜疾病的信心，预防不良情绪的发生。
作者：贾素珍 单位：武汉市中医医院骨四科