高龄老人的护理措施范文1
关键词：老年性；心血管疾病；护理干预措施
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0172-01
我国老龄化人口趋势逐步加快，社会发展速度提升及生活方式变化使老年心血管疾病 （CVD)发病率增高。[1]现对我院2008年9月～2011年9月住院心血管疾病患者行回顾性分析。总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选取我院2008年9月～2011年9月住院治疗1053例CVD患者行回顾分析，年龄23～89岁，平均年龄57.2岁；男性851例，女性202例，男女之比约为4∶1。随机选取100例老年住院CVD患者分组，观察组50例；对照组50例。观察组：男28例，女22例；年龄60～88岁，平均年龄75.2岁；病程5个月～5年，平均病程1.2年。对照组：男32例，女18例；年龄63～90岁，平均年龄78.5岁；病程6个月～4.2年，平均病程1.5年。
1.2护理方法：对照组予传统住院规范化护理干预，入科时行住院宣教及生活相关服务，告知治疗过程中注意事项。行心血管患者常规护理，不采用主动、积极护理原则，满足患者的基本住院护理要求；观察组在对照组基础上加予积极护理措施干预，严密观察病情变化，心理、饮食护理，注意饮食、运动、出院指导。
1.3观察指标：对1053例CVD患者不同年龄组患者构成比较，并比较两组患者治疗终末对护理措施干预及护理质量的满意度。
1.4统计学分析：运用SPSS13.0行数据分析，P
2结果
2.11053例CVD患者不同年龄组患者构成2008年9月～2009年9月（2009年组）、2009年10月～2010年9月（2010年组）、2010年10月～2011年9月（2011年组）比较: 212.94，P
表11053例CVD患者不同年龄组患者构成比较（例数）年龄组2009年2010年2011年
表2观察组和对照组护理满意度、护理质量评分比较分组例数 护理满意度（例数） 护理质量评分（ x±s、分）观察组50 41 90.3±8.1对照组50 32 71.1±12.13讨论
3.1随着社会发展老年性心血管疾病患者日益增多，提高老年住院CVD患者的护理治疗亦显得日益重要。在对老年患者的护理工作中需注意如下方面。
3.1.1密切关注病情方面：护士工作人员需有较高专业知及识高度责任心。在CVD患者常并发几种慢性疾病，因患者反应欠敏感, 不能清晰表述症状，造成临床症状无明显特征性在老年性心血管疾病诊断造成困难，故在护理工作中需密切观察生命体征改变情况，特别对主要症状的变化的记录，并根据病情变化采取相应护理措施。[2]
3.1.2心理护理方面: 老年患者住院后更易产生一系列病理、生理及心理的变化, 使应激力、反应力下降。心血管疾病住院时间长，根治率低,复发率高。住院后常心理紧张，对治疗信心不足。护理工作中，需多与患者接触、沟通，了解患者心理情况及基本需求。[3]耐心解释病情转归情况，让患者了解护理过程。并行心理疏导, 提高患者心理承受力。帮助情绪焦虑者自我调节，鼓励患者战胜疾病信心、树立坚持治疗。
3.1.3饮食护理方面：患者消化能力低，应予易消化食物；少食多餐，忌暴饮暴食，限制胆固醇、热量、盐、糖摄入量。避免食用刺激性食物，多进食蔬菜、瘦肉、豆类、水产品、菌藻类、蛋白质类食物。对于有烟酒嗜好患者，促其控烟戒酒。
3.1.4用药指导方面：患者应激能力弱，药物吸收、代谢、排泄时间及免疫功能均下降，易产生药物反应。临床用药需注意：使用洋地黄类药物应严防药物中毒；对长期应用扩冠脉、 降血脂类药物应预防药物蓄积性中毒；使用降压类药物需根据药物性能选择恰当给药时间。
3.1.5运动指导方面: 根据患者年龄、身体状况和病情允许度，让患者选择合适活动及运动方式。如散步、慢走、太极拳、按摩等运动，1～2次/每日, 20～30 分钟/每次。提醒患者保证充足睡眠及休息。
3.1.6出院指导:出院时对患者行护理指导，告知服药种类、时间、剂量、方法及出院后来院复查周期。对理解能力差、年老体弱患者可对其家属行相关家庭护理指导, 其中包括处理紧急情况下，第一时间争取抢救，稳定老人情绪。告诉患者医院急救电话及科室联系、 主管护士电话，便及时联系和提供上门服务。[4]
3.2结合本组研究，观察组护理满意度41，占82%，护理质量评分90.3±8.1；对照组护理满意度32，占62.75%，护理质量评分71.1±12.1；经积极护理，患者护理满意度提高19.25%，护理质量评分高出19.2分。护理人员应及时评估、分析病情，制定对应护理措施促进病情康复、维持病情稳方案,患者提供高质量护理。
参考文献
[1]郑颖.老年心脑血管疾病患者心理问题分析及护理[J].临床护理杂志,2011,10(1):23-24
[2]石明兰.影响心血管疾病病人应用他汀类药物治疗依从性相关因素分析[J].护理研究,2011,25(19):1742-1743
高龄老人的护理措施范文2
【关键词】管理流程 跌倒/坠床风险评估 干预措施 老年患者 护理安全
中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）12-027-02
Fall into bed management process and risk assessment and interventions in neurological medicine application
LEI Xue
（Sichuan Province neurology department of Guangyuan Second People's Hospital 628017）
【Abstract】Objective We will discuss the management processes of fall bed and the application in the risk assessment of fall/fall bed and the application of intervention sheet in Neurology. Method We chose the 706 patients who was admitted in hospital from January to September in 2011 and they were randomly divided into two groups. The control group was with conventional anti-fall care and the experimental group took the anti-fall care by using fall bed management process, risk assessment and intervention sheet to compare their incidence of falls. Result The result between two groups is P＜0.01. This difference has statistically significant. Then the fall incidence of patients in experimental group is lower than the control group. Conclusion The application of fall / fall bed management process , risk assessment and the in tervention sheet can effectively reduce the fall incidence in elderly patients and protect the care safety of elderly hospitalized patients.
【Key words】management processes fall / fall bed risk assessment interventions elderly patients care safety
跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。神经内科患者多高龄, 加之意识、感觉、运动障碍及用药等，使跌倒与坠床的危险性增大。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。跌倒后的恐惧可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。为减少和避免患者跌倒与坠床的发生，降低由此引起的不良后果，同时为提高护理人员的风险意识，我们在借鉴国内外研究的基础上，建立了跌倒管理流程[1]，实施了“风险评估与干预措施表”，有效地预防了跌倒事件的发生。
1 方法
1.1 跌倒坠床管理流程
1.1.1 高危跌倒坠床筛查 实验组在入院评估上增加了跌倒、坠床风险评估评分，使新入院患者跌倒坠床风险评估常规化。制定了跌倒与坠床风险评估，年龄大于65岁或小于14岁、孕妇、意识障碍、疼痛、行动不便及危重患者必须进行筛查。评估内容包括：①最近一年曾有不明原因跌倒史（1分）；②意识障碍（1分）；③视力障碍（1分）；④活动障碍、肢体偏瘫（3分）；⑤年龄≥65岁或年龄14岁（1分）；⑥体能虚弱（3分）；⑦头晕、眩晕、性低血压（2分）；⑧服用影响意识或活动的药物（1分），如散瞳剂，镇静安眠剂，降压利尿剂，镇挛抗癫剂，麻醉止痛剂；⑨住院中无家人或其他人陪伴（1分）。每个因素按不同等级评分, 分值越高说明患者发生跌倒的危险性越高，评估得分范围大于4分为高危险。
1.1.2 高危跌倒坠床预报及风险评估与干预措施表的使用 实验组患者于入院当天由责任护士或值班护士采用跌倒风险评估表评定，将分值≥4分的患者列为跌倒高危人群,填写住院患者跌倒/坠床风险评估与干预措施表，表上制定了针对性的护理措施。同时上报护士长、护理部，并重点交班，形成一个以责任护士-科护士长-护理部为一体的质量安全控制体系, 并给予持续性评价[2]。根据评分调整对策：每周评估一次，家属签字确认，风险评估与干预措施表一式两份， 护士、患者或家属签字，护士长审核后签字，一份交给患者，一份保存于护理意外事件档案中。
1.1.3 实施干预措施保障安全①环境安全：地面无潮湿、积水，病室光线充足，配有地灯，床头灯。走廊宽敞明亮，两旁安置扶手。厕所有蹲式及坐式装置且装有扶手，使用防滑垫。病房物品规范放置，通道无障碍物, 病床固定良好，按要求使用床挡护栏。将常用物品放置患者可及之处。②合理运用各种标识：在病人手腕上佩戴身份识别带, 防止病人离床活动时发生跌倒便于身份识别，病房卫生间粘贴 “小心地滑”的标识，高危患者床尾挂上红色“ 防止跌倒”的警示标识。高危患者用醒目的黄色三角形标识贴在责任护士分管患者一览表上，严格交班，加强巡视，语言提醒，发现问题及时处理。③保证护理设备齐全：呼叫器安装在患者能触及位置,教会患者使用呼叫铃。科室备有多功能担架推车，轮椅，并安装保护带，保障安全运送。④用药安全管理：药物在老年人体内代谢相对较慢，容易发生蓄积，严格遵医嘱服药，告知注意事项，观察用药后的反应。服降糖、降压、利尿药要床旁看服，避免药物影响患者的神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，易引起患者跌倒[3]；服用镇静、安眠药叮嘱其完全清醒后再下床活动；应用血管扩张剂的患者，加强巡视，指导缓慢活动，防止头晕。改变应遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s 后再行走，避免突然改变。
2 结果
表1 有无实施跌倒管理流程住院患者跌倒发生率比较( n，%)
注：p
3 讨论
3.1 管理流程及风险评估与干预措施表降低了神经内科患者跌倒坠床率，有效的提高了老年人的生活质量。随着人口增长，资源短缺，环境污染，国内人口的老龄化及慢性病的增加，以及新医改政策的出台，神经内科的病人逐年增多，因此，做好老年住院患者的防跌倒管理显得尤为重要。本研究通过对老年患者的跌倒坠床风险进行早期筛选，同时实施防跌倒坠床的护理措施、改善病房环境，应用辅助保护器具，针对不同级别的老年患者应用个性化的防跌倒坠床流程，有效降低了老年患者跌倒坠床的发生率，为患者提供了安全优质的护理服务。
3.2 增强了护士的安全意识。有研究表明护士对住院老年跌倒知识掌握不足，且护士对住院老年跌倒知识掌握情况的差异与学历、职称和工龄均无关，仅仅与护士是否接受过跌倒相关知识培训有关[4]。为了规避护理风险,提高护士对患者防跌倒的安全意识，科室内组织护士学习相关法律法规及制度、跌倒坠床管理流程及风险评估与干预措施，并开展预防跌倒的护理应急预案演练，以预防跌倒及坠床等不良事件的处理，不断强化护士护理工作安全意识。
3.3 加强了护患沟通。有研究表明, 陪护人员对于跌倒的原因及预防常识认知率低也是跌倒的重要原因之一[5]，因此，应用跌倒坠床管理流程及风险评估与干预措施，有针对性地对患者和陪伴加强教育，能有效地防止跌倒坠床的发生。这不仅是对患者及家属知情权的维护, 而且是护士进行自我保护的需要。由于加强了护患之间的沟通, 使患者更加理解和信任医院, 从而建立良好的护患关系, 有利于避免或减少医疗纠纷,同时一旦发生不可避免的纠纷, 还可作为院方履行安全告知义务的法律依据。
3.4 丰富了护理管理的内涵，提高了护理服务品质。通过实施跌倒管理流程和跌倒坠床风险评估及干预措施增强了护士的服务意识和质量意识，现代护理要求护士除具有良好的服务态度、精湛的业务技术外，护患沟通、健康教育等也是护理工作的重要内容。
参考文献
[1]蒋小剑.住院患者跌倒管理流程的建立和应用[J].护理杂志，2008，25(24)：67-68.
[2]杨君艳．跌倒、坠床危险评估表在脑卒中患者中的应用[J]．吉林医学，2011，32 (23 ): 4907-4908．
[3]库洪安，詹燕，于淑芬，等．老年人跌倒的预防[J]．中华护理杂志，2002，37（2）：143．
高龄老人的护理措施范文3
【关键词】 泌尿外科；老年患者；安全隐患；针对性；护理干预；效果
老年患者在泌尿外科的手术病例中， 占有很大的比例。这是因为老年人随着生理机能的衰退， 对手术的耐受力与年龄成反比、心理承受能力也随之降低， 再加上老年患者在接受泌尿外科手术时体内往往需放置多根导管[1]， 这些因素均会使其在手术护理中出现一定的安全隐患[2]， 因此， 对于泌尿外科老年患者实施精准安全的手术护理就显得尤为重要。为进一步提高泌尿外科老年患者的手术护理安全， 本文通过对本院泌尿外科2013年1月～2014年1月的130例泌尿外科老年手术患者的不安全因素及相关护理干预措施进行研究探讨， 经临床护理实践检验发现， 针对性的护理干预措施能够有效的控制安全隐患的发生， 得到了满意的成果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次资料选取某院泌尿外科2013年1月～2014年1月收治的老年手术患者130例， 其中男78例， 女52例， 年龄60～85岁， 平均年龄68.4岁， 主要病种为复杂性肾结石、肾脏和膀胱肿瘤、前列腺增生、泌尿系损伤等。随机分为观察组和对照组， 每组65例， 两组患者性别、年龄、病种构成等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组行常规护理， 观察组在此基础上实施针对性的护理干预措施， 具体如下。
1. 2. 1 心理因素 由于老年患者机体重要脏器功能逐渐开始衰退， 患者对于手术的耐受性以及免疫功能都在逐渐减弱， 手术治疗本身就是对患者的刺激和伤害， 从而加深患者的焦虑恐惧心理[3]， 最终影响手术效果及治愈。对待此类患者在术前要和患者及其家属建立一个相互信任的良好护患关系， 使得患者能够在家人的支持下保持积极的心态接受手术治疗；要向患者描述术中、术后的注意事项， 让患者心情放松；要在术后尽量满足患者的需求， 做到良好的术后护理， 并积极鼓动其亲友陪伴以增加患者治愈的信心[4]。
1. 2. 2 跌倒 老年患者常常因疾病引起尿频、尿急、尿痛， 在急于排泄的过程中由于体力不支、身边没有亲友陪伴或是夜间光线暗等情况下容易发生跌倒意外。这就要求护士上班期间多巡视病房， 责任护士认真做好告知和健康教育， 提高患者的自我防范意识， 对老年患者尽量留有陪护。认真交接班， 对患者情况做到心中有数， 发现异常及时报告医生进行处理。
1. 2. 3 皮肤软组织 老年患者皮肤组织萎缩， 弹性差， 感觉功能减退， 再加上其年龄大、营养差、长时间卧床易发生褥疮。应给予患者使用气垫床或海棉垫， 保持皮肤清洁、干燥、床单位整洁、平整、无碎屑， 使用温水给老年患者擦澡， 并加强其全身营养。
1. 2. 4 泌尿道感染 泌尿外科患者因手术需要常留置多种引流管， 术中患者因改变常发生管道脱落、受压、堵塞等， 造成泌尿道感染， 严重者可造成大出血甚至手术失败。加强引流管护理， 是防止这类感染的术后护理关键。引流管接无菌袋或负压吸引器， 固定于床旁， 严密观察引流液的性质、量变化以及防范患者因床上活动导致的引流管受压脱出等。每日更换无菌袋或负压吸引器， 防止逆行感染。
1. 2. 5 心血管疾病 老年人常合并高血压、冠心病等心血管疾病， 如手术期间发生低钠综合征更容易诱发心脑血管意外。并且老年患者症状常表现不明显， 如术中观察分析病情 不准确仔细， 极易导致严重后果。因此要严密监控患者的生命体征， 要求护理人员不仅要具备比较完备的知识， 还要有丰富的临床经验和熟练的操作技能， 与手术医生密切配合， 避免并发症及危及生命情况出现。
1. 3 观察指标 通过观察两组患者出现泌尿道感染、褥疮、皮肤软组织感染、跌倒、心血管疾病等安全隐患情况， 比较两组对护理安全隐患控制的有效率。控制的有效率=（护理后安全隐患减少的病例数/护理前安全隐患病例数）×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 通过对患者接受护理前安全隐患统计发现， 对照组和观察组护理前安全隐患均13例。见表1。
2. 2 两组实施护理措施后， 观察组控制有效率92.31%明显高于对照组46.15%， 观察组对安全隐患控制有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
近年来， 随着我国经济的飞速发展， 导致环境污染的加重和人口老龄化的加剧， 我国老年人泌尿外科手术也在迅速上升。老年人由于自身免疫力低下在接受泌尿外科手术时常会出现感染及其他的临床并发症状。护士作为与患者及其家属接触的最频繁人员， 其自身能力及护理操作水平的提高有助于老年患者手术的成功恢复。有效而优质的护理工作的开展， 更是能够及时排查解决患者可能出现的安全隐患， 从而控制和减少感染的发生[5]。
本文即是通过实验来验证， 进行安全护理干预措施能够有效的控制患者安全隐患的发生， 取得了良好的实验成果。说明针对性护理措施的实施是必要而有效的， 值得临床护理人员积极学习及开拓更为完善的护理措施， 以最大程度上的降低泌尿外科老年患者安全隐患的发生， 减轻患者的痛苦， 使患者能够健康的安享晚年。
参考文献
[1] 李铁钢.引起泌尿外科患者医院感染相关因素临床分析.当代医学， 2011， 17（8）：8.
[2] 高竹英.老年住院患者安全护理的探讨.现代中西医结合杂志， 2009， 18（5）：567-568.
[3] 刘红果.泌尿外科老年患者围手术期的心理护理.求医问药， 2012， 10（6）：417.
[4] 杨小丽.泌尿外科老年患者术后谵妄的观察及护理.健康必读杂志， 2013， 8（8）：186-187.
高龄老人的护理措施范文4
关键词：护理安全 老年患者 预防措施 安全评估
护理安全是护理工作的重要内容也是护理质量的首要条件。随着我国老龄化现象越来越严重，老年住院患者也不断增长，由于身体及生理机能的原因，这类病人对护理质量要求更高更细，也更容易引发护理风险。笔者在2010年之前在一级卫生院从事护理工作，针对老年患者进行护理安全评估，现将评估工作报告如下。
1一般资料
选取2008年6月-2010年12月之前收治的180例老年住院患者，平均年龄72.3岁。男115例，女65例。其中呼吸系统疾病为49例，心脑血管疾病为77例，消化系统疾病为41例，外科系统疾病为13例。
2方法
2.1 抽取其中90例为实验组，90例为对照组，两组患者年龄、性别差异均无统计学意义。对照组使用常规安全护理措施，实验组在此基础上采用护理安全评估表进行评估，然后给予针对性的护理措施。
2.2 护理方法
2.2.1 护理安全评估表包括患者姓名、年龄、家庭状况、疾病诊断、治疗方法、精神状态、以往病史、陪护知识、安全隐患知识、预防措施十个项目，每个项目分为1-5分，5各等级，分数越高代表危险级别越高。
2.2.2 实验组患者入院后立即发放护理安全评估表，进行安全危险指数鉴定，标明危险等级，实施动态评估，每3 d评1次，有病情变化时，随时评估，根据不同级别，为老年住院患者制定出有针对性的护理预案及抢救流程。
2.3采用SPSS1110统计软件进行统计处理
3结果
实验组90例患者1例（1.1%）发生安全事件，其余89例（98.8%）患者无。对照组4例（4.4%）发生安全事件，其余86例（95.5%）无。两组比较差异有统计学意义（ P < 0101）。患者满意度实验组明显高于对照组。
4讨论
4.1老年患者护理安全事件原因
4.1.1患者原因
（1）环境因素 如人性化建筑设施不到位，老年人对病房环境与功能的不适应，空间环境与功能设施的缺位等均会影响老年患者的护理安全。
（2）自身因素 老年患者是一个特殊群体，由于老年患者整个机体功能都明显下降，基础病多，行动不便，反应迟钝，如视力、听力都较差，严重者会出现老年痴呆或老年性精神障碍，如患者走错楼层、走错病房、坠床、跌倒、烫伤等这些都是老年患者易发生的，他们是这些高风险易发生的高危人群，是影响护理安全的最大隐患。
（3）知识缺乏 缺乏对疾病相关知识，认识不足，不配合治疗。
4.1.2护理人员原因
（1）评估不到位，护士自身业务素质不高，专科技术不精，低年资护士增多，工作经验不足，业务培训不到位。
（2）工作责任心不强，在做治疗及操作时，未按操作流程及规章制度执行，如查对不严格，导致吃错药，打错针等。
（3）护理人员缺乏爱心，由于老年 患者这个特殊群体的特殊性，他们是护理安全问题中高风险的高危人群，在护理安全这个问题上未引起足够重视。
（4）沟通不到位，护患沟通不到位，老年患者因疾病复杂，住院时间长，得到家人的关心少，情绪波动大，护患沟通不到位容易发生护理矛盾。
4.2 预防措施
4.2.1改善病房环境及设施 病房重新装修，完善和配备了内部设施，如走道两边墙壁装有扶手，病房墙上贴有防跌倒的警示牌，卫生间地面铺有防滑垫，浴缸及马桶旁装有扶手，病床也装有护栏，床头有呼叫器，床尾有防跌倒、防坠床、防烫伤及药物过敏等各种警示牌，配备床上就餐桌、活动输液架等人性化功能配套设施。佩带脘带：由于老年人大脑功能退化，会出现一些意识、听力、视力及语言表达的障碍，故脘带也是一个很重要的安全措施，因为小小脘带上记录了患者在整个住院期间的相关信息及身份识别是避免患者走失及做各种治疗和检查时再次核对的重要依据。护理支持中心建立：护理支持中心成立，对笔者所在科的患者给予了极大的帮助，如做辅助检查及需要短暂离开病区的一些诊疗活动，经由护理支持中心派人护送，避免了走失，或跌倒等不良事件的发生。
4.2.2采取有效的防护措施，当新患者入院后，责任护士就要对患者进行全面系统的评估，例如，详细询问患者及家属有无跌史、坠床史、有无意识障碍、行动能力、听力、视力等。既往病史的种类名称、药物过敏史等，并采取相合措施，如上护栏，床尾挂上防跌倒、防坠床、防烫伤以及药物过敏等警示牌。做好健康宣教，给护理安全告知（1）入院宣教，详细介绍患者在住院期间的一些规章制度，作息时间，不擅自离院。（2）防跌倒、防坠床、防烫伤等护理安全告知，教会患者使用呼叫器，帮助患者整理物品，将常用物品放置于易拿取处。（3）教会患者在突然改变时应遵守的“三部曲”即做起30s、站立30s、站稳后再行走，能自行上卫生间者，要借助扶手，谨防跌倒，睡觉时防止在变换时坠床，床边加护栏，上下护栏由护士来做。（4告知患者不要单独沐浴，需有家人陪伴，以防意外发生。加强护理人员法制观念 在工作中广泛开展法律知识的宣传教育，通过学习，让护士认识到护理工作中法制的重要性，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护了护患双方的利益。严格查对制度“三查、八对、一注意”警示牌的设置，护理部在各护理单元治疗车上放置了“三查、八对、一注意”的警示牌，其目的是在提醒我们在做任何治疗及操作前都要严格遵守查对制度，杜绝护理安全问题的发生。做好相关疾病知识宣教 注意用药安全，治疗室内药品分类放置，专人保管，高危药品，如胰岛素、高钾、高钠等一些相关的高危药品都贴有醒目的警示牌，其目的也是引起护士在用药时的注意，杜绝不良事件的发生。加强专科业务知识学习，定期进行护理技术培训考核，现代医学的发展和护理工作范围的扩展，对护士提出了更高的要求，护理人员要掌握更多技能，如心理学、伦理学、社会学、管理学、乃至美学、文学等，只有全面提高护理技术，才能有效地提高护理质量，范护理事故的发生。加强沟通技巧，构建和谐的护理关系，由于老年人记性差，听力差，沟通交流有一定困难，在护理实践中，护士必须掌握与老年患者沟通的技巧，如和老年人讲话时，声音要大些，态度要好些，要面带微笑，语速要慢些，要重复多次讲解，不然他会误认为你不高兴或态度不好，必要时用书面方式交流也很有效。
参考文献
高龄老人的护理措施范文5
【关键词】高龄；胃癌；术后；肺部感染；预防
老年患者是胃癌的高发人群，由于胃切除手术创伤大，手术和术后卧床时间长，加之老年患者气道及其周围组织功能减退，弹性降低，易发生术后肺部感染。我们自2009年1月始对高龄胃癌胃切除术患者采取预防性护理措施，取得良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料 本组21例高龄患者均为我院2009年1月-2010年12月行胃癌根治术患者，男14例，女7例，年龄70-89岁，平均74.82岁，病程1-14年，平均5.24年，其中合并呼吸道疾病6例，心血管疾病5例，糖尿病2例。
1.2护理方法
1.2.1环境护理 保持病室清洁、安静，定期通风换气, 控制室内温度、湿度适宜。病室内避免摆放鲜花，防止花粉对呼吸道黏膜的刺激。
1.2.2心理护理 护理人员主动与患者沟通, 耐心解答患者的提问，宣讲手术的必要性和安全性。沟通过程中要善于使用保护性语言，对不了解病情的患者注意保密，以防止患者过度恐惧、悲观。
1.2.3评估根据患者的生活习惯和身体状况，对患者进行术后肺部感染危险评估，对有呼吸道疾病史、吸烟史、体质较弱的患者列为术后肺部感染重点人群，给予控制吸烟、保持呼吸道清洁、治疗合并症等方法，降低其术后肺部感染的几率。
1.2.4健康教育 术前指导患者养成良好的生活习惯, 适量活动, 注意保暖，防止受凉感冒；饮食以高蛋白、高热量、低脂肪富含维生素类饮食为宜, 少量多餐；指导患者正确咳嗽，防止痰液堆积，细菌繁殖。
1.2.5手术护理 术前12小时禁食、水，下胃管行胃肠减压，防止麻醉过程中呕吐物误吸；术中注意保暖。
1.2.6术后护理术后密切监测心率、呼吸、血压、氧饱和度。及时采用鼻导管吸氧,注意鼻导管进入鼻腔的深度，以保证吸氧充分。保持呼吸道通畅, 定时翻身拍背，帮助患者清除痰液；痰液粘稠、量多者可应用超声雾化吸入湿化气道，稀释痰液后吸出, 减轻患者的切口疼痛。保持胃管通畅和口腔清洁，防止细菌滋生，下行感染肺部。术后第2日起协助患者床上进行肢体活动, 预防形成血栓发生肺栓塞。
1.3研究方法 统计分析患者术后肺部感染的发生率，探讨预防性护理措施的应用效果。
2结果
本组21例高龄胃癌手术患者术后发生肺部感染3例，占14.29%，全部为合并慢性支气管炎患者。经抗菌、对症、支持治疗和悉心护理，全部康复出院。
3讨论
肺部感染是外科术后病人常见的并发症之一，合并有呼吸道疾病史的高龄患者发生率更高[1]。胃癌手术后患者由于切口疼痛，不敢咳嗽，导致痰液聚集是发生肺部感染的主要原因，一旦发生术后肺部感染，患者出现发热，咳嗽、咳痰，痰液往往黏稠，难以咳出，易致支气管阻塞，肺不张等严重并发症，重者可因痰液淤塞喉部而引发窒息，导致生命危险。
我们术前进行肺部感染危险评估，对高龄胃癌手术患者采用预防性护理措施，有效降低了肺部感染的发生率。本组21例高龄胃癌手术患者术后发生肺部感染3例，占14.29%，感染发生率低于国内相关报道。高龄患者腹部手术后肺部感染主要是内源性感染，发病机理多为上呼吸道寄生菌菌过度生长并进入肺内所致，祛除痰液是其治疗和护理的关键所在。我们在3例发生肺部感染患者中应用经鼻持续气道湿化[3]，促进痰液排除，效果较理想，全部康复出院。
在护理实践中，健康教育对胃癌手术患者防止发生肺部感染起到重要作用。控制患者吸烟，可以增强患者呼吸道屏障作用；合理饮食是可以促进术后恢复，减少卧床时间；指导和鼓励患者术后咳嗽，是患者自主预防肺部感染最有效、最方便的方法。高龄患者思想守旧，生活习惯不易改变，单纯的说服教育效果欠佳。因此在对高龄患者健康教育过程中，要避免使用命令式语气，尽量用实际事例说服患者，摒弃不良习惯，采用健康生活方式[4]。
参考文献
[1]徐谢萍,田银兰.合并肺部疾患的高龄胃癌患者术后肺部感染的预防及护理[J], 山西职工医学院学报,2008,18(3):66-67.
[2]崔姗姗.老年患者腹部术后肺部感染的预防及护理[J].中华实用中西医杂志，2006,19（3）：278.
高龄老人的护理措施范文6
【关键词】消化内科；老年；护理风险
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.379文章编号：1004-7484（2013）-07-3823-01
现今老年消化内科住院患者逐渐增多，伴随并发症也较多，不仅仅是常见跌倒，烫伤之类的安全护理隐患，还出现了专科治疗引起的特殊风险[1]。回顾性分析我院从2010年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，对其住院护理风险及护理措施进行研究。现今具体情况如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院从2011年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，其中男患者65例，女患者35例，患者的年龄在65至90岁，平均年龄为75岁。
1.2评估方法
1.2.1评估表通过将医师的临床治疗经验和病区的老年住院患者出现的护理安全事件及其导致因素关系的结合，再采用使用老年患者的风险评估Norton压疮风险评估表及跌倒/坠床风险评估表，将容易误服/服药错误/走失及导致窒息评估条目加入其中，总计四维度及29条目[2]，以此筛选消化内科的老年患者在入院之后存在的护理风险。
1.2.2评估方法管床护士对入院二十四小时之内的消化内科老年患者作初评，记录分值，再由护士长或护理组长作进一步审核，根据患者的得分情况做出总结，之后再针对高危患者在其床尾卡上贴相应的标识。例如跌到危险患者在其床尾卡上贴“方形”标识，窒息危险患者在其床尾卡上贴“三角形”标识，压疮危险患者在其床尾卡上贴“圆形”标识，再通过颜色作进一步区分，将危险级别由高到低分别用红色，橙色及蓝色表示[3]。这样的标识可以让医生及家属一目了然。
2结果
通过综合护理风险评估表对接受诊治的全部老年患者进行护理风险的评估，评估结果为17例高危压疮风险，28例高危跌倒风险，11例高危用药/走失/误服风险以及4例高危窒息风险，见表1。
3结论
回顾性分析我院从2010年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，对其住院护理风险及护理措施进行研究。在总结内科系列专科发生老年患者风险事件归因中可以看出，各个专科都需要制定详细的护理风险的评估指标，仔细找出存在的安全隐患，有效制定防范措施，增强对护理风险识别及防范的能力[4]。护理人员要重视细节的管理，做好前瞻控制，在发患者的口服药物时要将每次的口服药分配好，特殊药物如：心血管系统类、镇静类药物看患服下再离开；病房内张贴各种警示标识供患者及家属阅览，加备床栏、轮椅带等物资；病房内的各种物品摆放有序，位置相对固定；加强与患者及家属的沟通交流，与患者及家属建立良好合作的关系，合理安排陪护与探视；在患者住院期间护理人员要加强对患者疾病及用药知识的宣教；合理安排护理人力资源，严格按照《分级护理制度》对患者施护；确保急救物品的完好，加强意外事件的护理力量。
综上所述，对老年患者护理风险的评估是提高其护理质量的重中之重，而且老年护理是伴随终生的事，需要对患者及其家属进行正确指导，这能够减少风险发生率，提高生活质量。
参考文献
[1]韩清萍.心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，13（9）：83-84.
[2]唐大年，韦军民，朱明炜，等.老年住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用状况的调查[J].中华老年医学杂志，2011，30（11）：974-976.