1.当前基层医疗卫生机构财务管理的现状
1.1缺乏财务管理理念
基层医疗卫生机构作为基层医疗单位，过于注重医疗设备的更新、技术的引进等医疗事业的发展，而对于财务管理的理念则想对薄弱。在实际运行过程中，其财务来源主要是由国家补贴和医疗卫生服务机构自身的业务收入等支持。因此，基层医疗卫生机构对资金的管理意识不强。在选聘财务人员方面不重视，通常是随意选择或由内部人员兼职做会计，这样就一定程度上制约了基层医疗卫生机构的财务管理工作的发展，导致其财务管理水平较落后。
1.2财务管理制度不完善
由于基层医疗卫生机构的经济来源固定，同时其自身对财务管理工作的不重视，导致基层医疗卫生机构普遍存在财务管理制度不完善的现象。其收支情况和日常管理通常模糊不清，这样也容易出现违法行为。尤其是在报销部分，很多工作人员在报销时并不会提供发票和收据，只是口头上通知即可领到相应的报销补贴。此外，由于机构财务管理制度的不完善，对出纳和会计工作也造成了一定的影响，导致基层医疗卫生机构的财务管理现象不容乐观。
1.3财务预算使用不合理
财务预算使用的不合理性也是当前基层医疗卫生机构普遍存在的一个弊病。由于单位财务管理问题不被重视，相关人员在财务的预算和使用方面也没有一个较好的准则或参考来进行，甚至存在没有财务预算的现象，加上内部控制制度不健全，“三重一大”项目决策不规范，容易导致盲目投资，形成收支不平衡，造成资金使用短缺等。有的单位甚至连人员的工资预算都不能正常发放。
2.新会计制度下加强基层医疗卫生机构财务管理质量的对策
2.1重视财务管理工作
新会计制度下，对医疗卫生单位的财务政策也发生了一定的改变。为有效应对新政策的实施，保证医疗卫生活动的顺利开展，基层医疗卫生机构必须重视财务管理工作，拥有良好的经济管理能力。管理人员要清楚地意识到，财务管理的有效进行可以对基层医疗卫生机构的医疗活动、财务预算、计划、控制以及决策等提供重要保障。尤其是新会计制度中强调了财务管理工作在单位运行中的核心管理地位。而基层医疗卫生机构在运行发展中也要不断意识到自身财务管理工作的不足，与时俱进，不断完善和规范财务管理工作，以促进基层医疗卫生机构的健康发展。例如，定期组织基层机构中的会计人员进行新会计制度和新知识的学习，提高会计人员的综合素质，对于财务管理不当的人员去粗取精，重新聘请高素质会计人员。
2.2完善财务管理制度
在实际运行过程中，基层医疗卫生机构的财务管理必须要制定完善的管理制度。建立一套标准的财务管理流程，制作精细化财务管理行为，从根本上提高基层医疗卫生机构的财务管理水平。同时，管理者也应该结合自身基层单位的工作特点和财务情况，针对性制定财务管理制度，设置相应的会计管理岗位。摒弃原有的不合理的管理制度以及素质较低的财务工作人员，将制定出的精细化管理制度下发到每一个财务工作人员手里，要求其严格按照制度办事，明确各人员工作责任，规范日常账目，保证每一笔收支都有明确的记录，做好相应的档案管理，以确保新财务制度的有效实施。此外，还应当让财务管理岗位人员进行相互监督和制约，使财务管理工作真正得到有效落实。
2.3加强财务预算管理
财务预算的合理性是保证基层医疗卫生机构日常管理工作有效运行的关键，同时还可以作为机构制度管理、绩效考核的重要依据。因此，加强财务预算管理对新会计制度下完善基层医疗卫生机构的财务管理工作具有重要作用。在实际工作过程当中，财务人员应当对往年的财务收支进行合理分析，同时根据机构本年度的工作计划制定科学的财务预算表。此外，还应当结合政府的考核需求和新会计制度工作内容，制定出符合政府考核一套精细化财务考核标准，并在实际工作中，严格按照预算计划实施，对于有出入的部分，做好记录，合理调整，以控制全盘预算的有效进行。
3.结语
总之，当前基层医疗卫生机构更加注重的是医疗业务管理而忽略了其财务管理工作。在医疗改革不断推进的情况下，基层医疗卫生机构的运行也发生了较大的改变，其经济活动量也在一定程度上得到了较大的提升。原来的财务管理机制已经不适用于当前基层医疗机构的运行体制。为适应新会计制度，基层医疗单位应该不断调整自身的财务管理对策，以保证基层单位各个组织部门日常管理工作的有效运行和健康发展。
作者：徐春龙 单位：湖北省十堰市郧阳区中医医院
